小心脏综合征是一种较为罕见的心血管症状群，主要是由于心脏相对较小，造成活动后心排血量相对不足，使得患者出现一系列症状。小心脏综合征主要影响儿童和青少年，发病年龄多在二十至三十岁，且没有性别差异。患者可能会出现头晕、心悸、胸痛、呼吸急促、易疲劳及乏力等症状。在胸部X线片上，可以观察到心脏阴影较正常人小。

目前小心脏综合征的发病机制尚不明确，推测可能与心脏发育不全有关。因此，目前还没有特殊疗法可以治愈。不过，患者可在医生指导下进行相应治疗，以减轻不适并降低并发症的风险。

人们常说“病从口入”，食物中毒每年都在发生。很多我们常吃的食物，也可能悄无声息的产生毒素，轻则导致恶心呕吐，重则导致器官衰竭。如何辨别有毒食物，怎么烹调才能放心吃？这些食物你需要注意了!

 

久泡的木耳、银耳

 

木耳本身无毒，但久泡的木耳或银耳会产生毒性凶猛的米酵菌酸，或滋生细菌、真菌等致病微生物，其症状就跟误食蘑菇中毒一样，常以急性肝、肾功能衰竭为主要临床表现，重症患者易出现多器官功能障碍和衰竭。

 

过量的银杏（白果）

 

银杏含有白果二酚及白果酸等有机毒素，主要影响神经系统。银杏中毒的人通常在进食1至12小时后便会出现：呕吐、烦躁、持续或阵挛性抽搐等典型症状。未成熟及未经煮熟的银杏毒性更强，煮熟后毒性减低。对1岁以内的婴儿，10粒就能致命。

 

 

 

发红的甘蔗

 

“清明蔗，毒过蛇”，原因是清明节后温度上升适宜霉菌生长。发红的甘蔗说明已经霉变。中毒表现最初为呕吐、头晕、视力模糊，进而眼球偏侧凝视，阵发性抽搐，抽搐时四肢强直、大小便失禁，最后昏迷，出现呼吸衰竭而死亡。幸存者会终生留有神经系统损害后遗症，重度中毒者多为儿童。

 

经过越冬储存再上市的甘蔗，非常容易引起甘蔗变质中毒。挑选甘蔗时应遵循“摸、看、闻”的原则，霉变的甘蔗外皮无光泽，质地较软，瓤部颜色略深、呈浅棕色、有暗灰色斑点，闻之有“霉”味或“酒糟”味。

 

新鲜的黄花菜

 

通常，我们吃的是干的黄花菜。但有不少地方，特别是黄花菜的产地，有人讲求鲜，喜欢吃鲜的黄花菜。然而，鲜的未必就是好的，安全的。

 

新鲜的黄花菜花蕊中含有秋水仙碱，尽管秋水仙碱本身没有毒性，但秋水仙碱会氧化生成毒性极强的二秋水仙碱。这种物质可毒害人体胃肠道、泌尿系统，严重威胁健康。一两到二两鲜黄花菜，就可能引起成年人中毒。常常会咽干、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，更严重的会有肌肉疼痛无力、手指脚趾发麻。

 

发苦的瓜子、花生

 

花生、瓜子、杏仁等坚果发黄或发黑，甚至有苦味时，可能已经被霉菌污染产生了黄曲霉毒素。黄曲霉毒素属于剧毒物质，其毒性超过眼镜蛇和金环蛇的毒汁等，比氰化钾毒性高100倍以上，比砒霜大68倍。它被世界卫生组织的癌症研究机构划定为1类致癌物，其中黄曲霉毒素B1的致癌作用极为严重。黄曲霉毒素对人体的危害主要表现为肝损伤，黄曲霉毒素可诱发多种癌，特别是肝癌，另外还可诱发胃癌、肾癌、结直肠癌等。

 

腐烂的生姜

 

 

“烂姜不烂味”的说法，在民间广为流传。虽然烂姜还有味道，但是烂姜的危害恐怕很多人都不了解。生姜在腐烂的过程中会产生大量的黄樟素。如果长期摄入，患有食管癌、肝癌的风险大大增加。

 

生姜出现腐烂，不但是腐烂的地方含有黄樟素，其他的部位也难以幸免，并不是切掉就完事了。专家建议一旦发现姜心变黑、变糠或是姜上生嫩芽，就不要再食用了。

 

没炒熟的四季豆

 

四季豆中毒主要是因为不熟。没有做熟的四季豆，含有皂素、植物血凝素等物质，这些物质会导致诸如腹痛、腹泻、呕吐，头晕、心慌、胸闷、冷汗，四肢发麻等中毒症状。并且除了皂苷等有毒物质外，四季豆假如过夜或者放置的时间过长的话，还会产生亚硝酸盐。

 

夹生的豆浆

 

喝豆浆会中毒，同样是因为没煮熟。没煮熟的豆浆中，含有皂甙、红细胞凝集素、胰蛋白酶抑制物等，会造成红细胞溶解、消化道刺激等损害。中毒后常表现为，胃部烧灼感，肚子胀痛，头昏头痛，恶心呕吐。

 

未成熟或发芽的土豆

 

未成熟、青紫皮或发芽的土豆中，一种叫做龙葵甙的物质，含量是普通土豆的 5～40 倍。这种物质会引起咽部瘙痒，胃部烧灼样疼痛，以及头晕、耳鸣、瞳孔散大。

 

新鲜的腌菜

 

腌菜的毒性主要来自亚硝酸盐。

 

一次吃了过多新鲜腌菜，过量的亚硝酸盐可能会造成胸闷心悸、呼吸困难、头晕头痛等，严重者还可出现恶心呕吐、心律不齐、血压降低等情况。长期食用，更会增加罹患癌症的风险。一般来说，腌制几天到十几天，亚硝酸盐的含量最高，但随后这个量会慢慢减少，三周左右会达到安全水平。这时候吃，比较安全。

从理论上是应该用酒

 

假设我们是一个原教旨的经方医师，那么，使用炙甘草汤不仅仅应该使用酒，而且其中的一个药都不应该改动。

 

我们先回到《伤寒杂病论》中去，看看原文是怎么描述的。原文是这样写的：先是写功效和主治：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。接着就是写组成了：甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻子仁半升，大枣三十枚（掰）。好了，后面是重点。

 

以上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

这儿明确指出，使用这个方子得用大剂量的清酒，该用多少清酒呢？按照汉制，一升等于现在的200毫升，7升等于多少？1400毫升。这个量可不小。

 

什么是清酒呢，我以前做过一番考证。清酒是稻米制成的高品质米酒。和“醪糟”比较，清酒制作工艺复杂，也更加清澈，酒精含量大概在16°左右，不会超过20°。现在最好的清酒在日本，日本清酒以极致的“清澈精细”而著称，为了追求口感的纯粹，他们甚至在酿酒前，将大米皮磨掉，磨得只剩8%！

 

清酒有什么作用呢？从理论上说，清酒具有清纯温通之性，可以通达血脉，推动血行，煎煮后还有补养阴血之功！

 

清酒

 

在实践中，还有一些朋友用黄酒来代替清酒，黄酒乃中华民族特有的上古之酒，有活血祛寒，通经活络之效，具有丰富的营养，被誉为液体面包，而且酒精含量比清酒还要低一些，在9-15°之间，从实际操作的角度看，比清酒还要安全一些。

 

当然，经常看我病例的朋友，也知道，在实践中，我常用的基础方对炙甘草汤进行了大刀阔斧地改动。首先是不用酒。其次因为有阴阳两虚证者，往往根源是脾胃虚弱，很多人还伴有腹泻，而虚弱的脾胃难以运化滋腻碍脾的阿胶，也难以承受润肠的火麻仁，所以这两味药也被我舍弃。同时我加了一些活血祛瘀，条达肝气的药物。后期我还用健脾、补血、宁心的丸子来善后。实践下来，这套方法，使得很多频繁心悸的患者，纷纷回归了正常生活。

 

但是，我这个方法有一个缺点，就是部分患者服用后，会出现轻微的腹胀、腹泻，一些中医医师向我指出，是我没有使用酒的原因，建议我使用黄酒。

 

纸上得来终觉浅 ，绝知此事要躬行

 

患者病史比较长了，2007年剖腹产后，产后甲亢引起心悸、心慌，心悸反复发作10+年，平素有腹泻倾向，2018年2月后心悸、心慌加重，于2018年3月19日就诊于当地西医医院，心电图提示：窦性心律，心房扑动呈1:1至2:1房室传导，频繁性房性早搏呈二联律，不完全性右束支传导阻滞，轻微S-T段改变。具体诊疗方案不详。3月26日出院。出院诊断：心律失常，阵发性快速型心房扑动，频发房性早搏。

 

患者2018年4月24日就诊于我处，仍述有心悸感，舌质稍黯，淡红，可见散在小瘀斑，舌边有明显齿痕，舌苔少而薄白，脉沉细。由于她当时已经在其他医师那儿喝汤药，所以只是在我这儿取了健脾补血宁心的丸剂，舌苔如下：

 

 

患者5月21日复诊，神情焦虑，述心慌、心悸感较前稍有好转，但仍有阵发性发作，发展频率约为10天/次，最长持续4+个小时，发作时间多集中于中午和傍晚，以月经前一天发作为甚，伴有腰酸背痛。舌淡黯，有齿痕，舌苔薄白。辩证为阴阳两虚证。

 

遂处方如下：炙甘草21克 、醋柴胡15克、 龙骨30克、 陈皮12克、生牡蛎20克、 大枣30克、 麦门冬20克 、桂枝16克、生地黄60克、 醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、丹参12克 、炒白术15克 、人参10克（自备）、生姜四片。中药10剂，每日1剂，煎煮前，放200毫升黄酒同煎，2000毫升熬到600毫升，分三次，饭前温服。这是我第一次在使用炙甘草汤加减方时用酒，心中也有效忐忑不安。

 

患者服用第一天，除了心情焦虑，稍有腹胀，便烂，未述其他不适。第二天早上自我感觉出现10多次早搏。第三天自我感觉出现持续性早搏。患者服药三天后，自我感觉腹胀，便烂，并且感觉早搏发作较强频繁了。

遂嘱患者将地黄减量一半，生姜加量到五片继续服用。第五天，患者述一喝药就早搏，就诊于当地医院，心电图检查结果为：窦性搏动+阵发性心房扑动，呈1:1-3:1传导；S-T段改变，当地医院医师叮嘱密切观察，未作进一步处理。

 

这种情况，在我以前用这个基础方时，从未遇见过，经常是一剂知，二剂已，效如桴鼓。可是，现在却越吃越重。于是果断让患者不要再放黄酒。

 

第二天患者诸症消失。连续追踪数日，患者述症状渐渐好转。汤药服完后，用丸剂巩固。6月5日再次随访，患者述安。

 

从这个跌宕起伏，让人心惊的病例可见，用放黄酒的办法，来缓解炙甘草汤带来的腹泻、腹胀等不适感是行不通的，因为部分人群对酒精极为敏感，只需用一点点就会造成病情加重。而医生事先并不知道哪些患者可能对酒精过敏。所以，两害相较取其轻，使用酒来做炙甘草汤加减方的药引——风险其实增加了。

 

而且，张鸿祥老先生即认为，使用此方，润肠通便之品必不可少，因为便秘往往是心脏患者死亡的诱因之一。所以，若不是素有腹泻者，还应该加上火麻仁，如果是有便秘倾向者，火麻仁的用量应该到30克以上！

 

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更年期心悸可在医生的指导下使用谷维素、维生素E、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物来改善症状。谷维素、维生素E有助于更年期患者调节内分泌，并缓解心悸症状，对于缓解更年期症状有一定的效果。琥珀酸美托洛尔缓释片有助于缓解患者心悸的情况。除了以上药物，更年期心悸的患者还可以通过养血安神丸、珍合灵片以及黄芪生脉饮等药物进行医治。在服用药物期间，患者要保持乐观的心情，不要有太大的压力，并适当参加一些娱乐活动。在日常生活中，要养成良好的生活习惯，并尽量以低盐、低脂为主的食物。注意，具体药物选择要根据个人情况和医生建议来决定，切勿擅自用药。

身体随着心跳一抖一抖的原因比较多，可能是比较正常的生理现象，也有可能是低血糖、心律不齐等疾病因素导致。

1.生理现象：当患者处于精神过度紧张、焦虑、恐惧以及失眠等状态的时候，也会导致身体出现一抖一抖的现象，多为锌剂引起，不过这种抖动都属于一过性，当患者平稳情绪后，症状就可消失。

2.疾病因素：（1）低血糖：是血浆中的葡萄糖水平下降而引起，患者可出现心悸、大汗、饥饿等不适症状，严重的甚至可导致神志改变，进而引起心跳加快，身体抖动。（2）心律失常：是指心脏搏动的起源或传导异常，可能和药物的刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关，患者可表现为心悸、出汗、乏力等不适症状，也可导致身体随着心跳一抖一抖。

此外，心肌缺血、癫痫、甲状腺功能亢进等，都可导致身体随着心跳一抖一抖，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

老婆怀孕，是每个家庭的大事，甚至是头等大事。本篇的内容十分简单，但是，在门诊中，还真有不少准妈妈、准爸爸，临到要生产了，还没有完全弄清楚。

 

1、预产期如何计算？

 

预产期就是预计宝宝出生的日期。一般的计算方法是末次月经的月份减3（或加9），日期加7。现在有专门的软件，不仅能计算预产期，还能计算妊娠的孕周，简单方便。

但是预产期只是预测宝宝出生的日子，真在那天出生的宝宝是很少的，在预产期前后一周内分娩的宝宝，大概占到50%-60%。

 

2、正式产检前需要做些什么准备？

 

①确定怀孕：停经4周（即受孕后2周）后可用早孕测试纸或到医院检查尿或血。

 

②B超检查：停经7-10周（即受孕后5-8周），超声明确是否为宫内孕，并且评估胎芽、胎心等胚胎发育的指标。

 

③确认怀孕后，需要到当地所属街道医院进行初次产前检查，建立准妈妈联系保健手册。但以后的孕检则可以选在自己满意的医院进行。

 

3、正式产检

 

每次产检测量体重、血压、宫高、腹围、听胎心和检测小便都是常规进行的。

 

 

早孕期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕10-12周

 

第一次产检，也就是到产检医院建卡（建大卡）。内容包括：身高体重、血压心率、血尿常规化验、肝肾功能检测、感染指标（比如肝炎、梅毒、艾滋）检测、心电图等。第一次产检的目的主要是评价孕妇全身的健康状况，寻找可能影响怀孕的潜在因素，以及计算孕周和预产期。

 

孕12-14周

 

这次产检有一个重要内容，是做“NT”，也就是胎儿颈后透明层，是超声检查中看到的胎儿颈部的一个结构。这个结构间接反映了胎儿是否有染色体异常的可能。

 

 

中孕期

 

指12-28周。这一时期胎儿快速生长发育，产检内容较早孕期明显增多。一般3-4周检查一次。

 

无创产前DNA检测（大于孕12周）

 

利用DNA测序技术对母体外周血浆中胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。该检测对于唐氏儿的检测准确性大于99%，对于18-三体，13-三体的检测率也达95%以上，大大高于中孕的血清学唐氏筛查。

 

血清学唐氏筛查（孕16-24周）

 

简称“唐筛”。血清学唐氏筛查的准确率在55%-70%左右，相信随着人们经济水平的提高，“无创”会逐步替代“唐筛”。

 

系统超声（孕20-24周）

 

也就是常说的“大排畸”超声检查。此时可排除胎儿大的先天畸形和可致死的结构异常。帮助准妈妈和准爸爸考虑妊娠的去留问题。

 

妊娠糖尿病的筛查（孕24-28周）

 

俗称“糖筛”。此“糖筛”非彼“唐筛”，一字之差，完全不同。用的办法有50g葡萄糖试验或者75g糖耐量检查。50g葡萄糖试验是筛查试验，如果异常，需做75g糖耐量试验，若75g糖耐量试验仍异常，就可诊断妊娠期糖尿病了。

 

 

孕晚期

 

从28周后即进入晚孕期。晚孕期胎儿发育基本定型，产检频率较早、中孕期有所增加。一般孕28-35周，每2周产检一次，孕35周之后，每周产检一次。

 

孕30周左右

 

再次B超检查，目的是评价胎儿生长是否能跟上孕周，如果发现明显的胎儿偏小需要进一步寻找原因。

孕34-36周

 

再次复查血常规、凝血常规、肝肾功能、梅毒、HIV等检测。

 

孕35周及以后

 

35周以后每周都要监测胎心监护。

 

 

阴道B族链球菌的检查，这是引发新生儿感染的一种很重要的细菌。

 

孕37-38周

 

此时需要做产检的最后一次超声了。主要是评估胎儿的生长发育情况和羊水情况。

 

做完了以上检查，宝宝已经足月了，准妈妈和准爸爸就要随时待产喽！

 

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叶酸，大家肯定都不陌生了吧。

相信所有的准妈妈怀孕后肯定都在补叶酸，尤其是孕早期的准妈妈会更加重视。

但是，关于叶酸，准妈妈们总是有很多疑问：

为什么吃叶酸啊？

从什么时候开始吃？

我今天忘吃了明天补回来行吗？

……

 

今天我们就来彻彻底底介绍一下叶酸，让准妈妈们不仅“吃叶酸”还要“懂叶酸”。

叶酸对于预防宝宝畸形有多大作用？

 

引起宝宝畸形的重要原因之一就是缺乏叶酸。

准妈妈要知道，孕早期3个月是宝宝各组织器官形成的关键时期。

在这段时间，宝宝从一个小小的胚胎，长到了差不多有2个圣女果的重量，而且基本上已经发育出明显的人形了。

如果宝宝有畸形的话多半就是在这个时候发生的。

而合理补充叶酸，可以有效地预防宝宝畸形并降低发生出生缺陷的风险。

比如说神经管缺陷，常导致无脑儿等情况，但通过合理补充叶酸可以减少50%-70%的患病风险。

 

什么时候开始吃叶酸？

最好从备孕的时候就开始。

我们刚才也说过了，怀孕早期是宝宝发育的关键时期，准妈妈的营养状况十分重要。

但是有很多人可能在第一个月的时候还不知道自己怀孕了，所以我们建议在备孕时就开始补叶酸一直到怀孕后3个月。

如果条件允许的话，整个孕期和哺乳期都可以持续的补充叶酸。

准妈妈可以根据自身情况灵活选择，条件允许的话也可以去医院查一下体内叶酸水平，咨询一下医生。

 

每天吃多少叶酸？

400~600微克。 一般来说备孕期间准妈妈每天应该摄取400微克的叶酸，怀孕后应增加到600微克。同时还可以在膳食中适当增加含叶酸的食物，比如菠菜、油菜、绿豆、腐竹、猪肝等等。

 

叶酸靠食补行不行？

不是所有孕妈妈都可以靠食补。

我们中国有句老话“药补不如食补”，但这句话不是什么情况都适用的。食物中的叶酸是很容易流失的，如果我们放的时间有些长或者进行加热等等各种方式处理之后，大约50%-90%的叶酸就已经损失掉了。据研究，我国居民每日平均从膳食中可以获取50~200微克的叶酸，照准妈妈每天需要的400微克还是有很大差距的，所以靠饮食没办法满足我们的需求。

 

今天忘了吃明天补回来行吗？

完全没必要。

叶酸在人体内存留时间是比较短的，一天后体内水平就会降低。

所以大家要尽量坚持每日服用不遗漏，如果真的忘了吃也没必要补回来。

如果怕记不住的话就让老公每天提醒自己吃叶酸哦~

多吃点是不是更保险？

过量服用叶酸有危害。

过量吃叶酸可能会导致某些肿瘤发生的风险增加、影响贫血的诊断与治疗，还会影响体内锌代谢，引起锌缺乏。所以过量补叶酸得不偿失。

同样的道理，吃含叶酸复合维生素制剂的准妈妈也是一样，如果你吃的复合维生素里已经有足量的叶酸了，那也不需要再额外补单独的叶酸片了。有没有人需要重点补叶酸？

以下情况需要重点补：

◆年龄超过35岁的女性

◆曾经有一胎神经管缺陷的女性

◆由于地域差异吃不到绿叶蔬菜的女性

◆过于肥胖的女性

以上几种类型的准妈妈需要重点补叶酸，如果您属于以上这几种类型，建议您最好咨询一下医生，找到适合自己的补叶酸的量。

 

怎样选择合适的叶酸制剂？

正规就好。现在市面上叶酸的牌子是越来越多了，有很多准妈妈在买的时候就很纠结，不知道吃哪种好。

其实一般来讲，只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品，质量差别并不大，都可以购买。

 

叶酸片好还是孕期多维片好？

多维片更好点。

有很多准妈妈会纠结是单纯地吃叶酸呢还是吃孕期多维片，一般来说，各种维生素之间和矿物质之间是协同作用的，所以孕期多维片，可能对准妈妈更有益。

两相比较的话我们更建议您选择孕期多维片。

但不管我们选择哪种，一定要看清楚叶酸的含量、用法用量，不要盲目的服用。

 

备孕期间男性需要补叶酸吗？

新的研究表明，对于备孕的男性来说，叶酸也很重要。

因为如果男性体内叶酸不足的话，精液的浓度会降低，精子活动能力减弱，会使受孕变得困难。而且叶酸在人体内可以和其他物质合成叶酸盐，男性体内叶酸盐不足的话可能会增加染色体缺陷的概率，增大孩子长大后患严重疾病的危险性。

备孕的男性可以跟准妈妈一起改善饮食，多吃富含叶酸的食物。有需要的话也可以选择男性叶酸制剂。

总结起来，大家要合理吃叶酸就记住3个词：要吃、要按时吃、要按量吃。

合理补叶酸才能让自己和宝宝更健康哦！