偏头痛，上至医生常用诊断，下至老百姓口口相传，时不时就会出现在我们的谈论中。哎，我最近压力大头疼，可能是偏头痛；我最近睡眠不好头疼，可能是偏头痛；我最近血压高头疼，可能是偏头痛。究竟何谓这“偏”头痛，与其他头痛有什么区别，待我们一探究竟！

 

 

偏头痛是什么?

 

偏头痛主要特征：发作性，多为偏侧，中重度，搏动样头痛，一般持续时间可为4-72小时不等。有时候还伴有恶心，呕吐。是一种较为常见的原发性头痛，属慢性神经血管性疾病，女性多于男性，患病率大约5%~10%。因此诸如高血压，颅内病症，药物过度使用等原因导致的头痛另当别论，这类先有前因，再有"头痛”后果属继发性头痛，在此暂不赘述。

 

什么情况会加重或者减轻这种症状呢？

 

病因：内因涉及遗传易感性，一半多患者有偏头痛家族史，亲属有偏头痛病史的宝宝就要注意喽，还有报道称偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱相关。

 

除此之外，还有一些原因，是我们稍加注意就能自我调节的哦。据统计，青春期和月经期更让容易发作。外因诸如环境，食物药物，过劳应激，这些因素也悄悄地增加偏头痛的发作次数。

 

加重因素：声，光，日常生活的其他刺激。

 

减轻因素：安静环境，休息。

 

对于偏头痛的出现，我们应该做什么？

 

在正规医生的指导下，排除器质性疾病，确诊为”偏头痛”的患者，或仅为预防想听建议的人士，可以参考以下小贴士。

 

1，少吃含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐的腌制食品，含苯乙胺的巧克力，含谷氨酸钠的食品添加剂和葡萄酒。

 

2，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油，一定程度上也会加重头痛，视身体条件应当减少使用。

 

3，避免强光刺激，过度劳累，紧张应激的情况。但现代高压社会，谁还能不加个班，烦个心，所以总有不可避免之时，那也要提醒大家，劳累或应激后，自我身体和情绪的放松调节非常重要！

 

4，普通人的轻度头痛，可选用布洛芬，双氯芬酸等作为急性发作的临时缓解，中重度偏头痛或身体伴有其他不适，还是公立医院及时问诊。

 

 

预后：很多人因为偏头痛心理压力很大，在这儿可以放心告诉大家，医生诊断只是偏头痛的话，大多数预后良好，而且可随年龄增长逐渐缓解，部分患者可在60-70岁时不再发作。希望我们的粉丝天天开心，远离偏头痛，劳逸结合，做自己的保健医！

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

引起头疼的原因是较多的，对于头疼，一些治疗与缓解的方法是大抵相同的，其实日常的生活中吃一些食物，也能够达到缓解预防头疼的效果，经常头疼，那么就快快看过来吧！

 

 

1.土豆

 

对于喝酒引起的头疼，可以吃一些土豆。喝酒引起的头痛完全可以通过吃土豆缓解。因为酒精利尿，饮酒过量致使身体缺水，微量元素钾流失，电解质平衡被打破。所以吃含钾丰富的食品可以缓解宿醉引起的头痛。相比之下，土豆比香蕉的钾元素含量更丰富。

 

2.西瓜

 

吃一些西瓜，也是效果不错的。春夏交替，脱水是引起头痛发作的主要原因之一，而西瓜不仅是最好的消暑解渴的水果，而且西瓜中的水份含量非常丰富，可补充水份缓解因为脱水而引起的头痛问题，另外西瓜中丰富的镁元素也可起到预防头痛的作用。

 

3.咖啡

 

喝一些咖啡，是有着缓解头疼效果的。酒精使血管扩张，加重头痛;咖啡因却能收缩血管，缓解头痛。不过，咖啡因缓解头痛作用有限，过多摄入会加重身体脱水程度，使头痛加剧。所以喝咖啡最好不超过一杯。

 

4.全谷类食物

 

一般认为如果日常饮食中摄入的碳水化合物不足则会使得大脑的能量不足，这样人就很容易会有头痛的问题了。因此多吃碳水化合物含量多一些的全谷类食物可起到缓解头痛的作用。

 

5.杏仁

 

吃一些杏仁，也是可以预防头疼的。研究发现，杏仁里的镁元素能放松血管，预防头痛。想增加镁的摄入量可以吃一些杏仁、杏脯、香蕉、鳄梨、腰果、糙米和豆荚等。

 

6.辛辣食品

 

 

吃一些辛辣的食物，效果也是较为明显的。对于某些原因导致的头痛，如鼻塞，吃辛辣食品可以减少充血、肿胀症状，缓解压迫感和头痛。

 

7.奶酪

 

研究发现人体缺钙也会出现引起头痛的，因此日常适当的多增加些钙质含量的食物。如奶酪、牛奶、奶制品、酸奶等都是钙质含量相对较高的食物，更为重要的是奶酪不仅含有丰富的钙质，其中的益生菌对调理肠胃也有一定的帮助。

 

8.芝麻

 

吃一些芝麻，促进血液的循环，效果也是不错的。芝麻中丰富的维生素E和镁元素都具有促进血液循环，促进雌激素水平的作用，特别是经期头痛的女发性，更建议在日常的饮食中适当的加点芝麻。

 

预防缓解头疼，上述的这些方法是较为不错的。经常的头疼，就可以试试这些食物，你还在为经常的头疼烦恼吗？那么就快点试试看吧！

左疼右疼，天天感觉头痛，到底该怎么办？实际上头痛有很多种，每种治疗方法都不一样，其中最常见的“偏头痛”，也可以通过改变生活习惯来改善。

 

怎么能知道自己是否偏头痛呢？

由于偏头痛有一个“偏”字，人们很容易把它看作“单侧头痛”。尽管大多数偏头痛确实是单侧的，但是偏头痛其实和左右没有太大关系，还会有人是两边都痛，甚至整个头都痛，所以偏头痛还是有一个判断的方法的。

 

鉴别偏头痛症状：

 

*中重度头痛。

 

*单侧发作

 

*搏动性，抽动性疼痛，就像血管跳动一样的感觉。

 

*每天的活动会加重头痛。

 

上述4种症状符合2种以上。

 

*令人作呕或呕吐

 

*不怕光，又怕吵闹。

 

以上两个症状符合1个以上。

 

除上述症状外，如果头痛到要休息，或者非常痛，或者恶心到要吐出来，有91%以上的几率是由于偏头痛引起的；如果只是偶尔痛一次，可以注意一下自己平时生活中的作息是否乱了，但是如果一个月痛4次以上，还是建议去医院确诊。

为何会偏头痛？

据统计，女性患偏头痛的人数超过了3倍。偏头痛是一种与血管、神经、大脑中的传导物质都有联系的疼痛，特别是现在发现偏头痛有一大半与大脑中的传导物质CGRP（抑钙素基因－系胜肽）分泌过多有关，后者使血管扩张，因此会感觉到头部的血管跳动。

 

因此，当吃了刺激性的食物，如辣、酸、咖啡因，以及柑橘、巧克力、甜食后，或者是压力过大，睡眠不足，内分泌紊乱时，偏头痛会变得更严重；因此，当偏头痛发作时，最好避开这些食物，并且多运动，早点睡觉，以帮助神经放松。

偏头痛怎么办？

当前偏头痛的治疗方法，是根据头痛次数来判断的，如果头痛次数过多，一个月就超过4次，建议采取预防性治疗，不仅仅是头痛时服用头痛药，还应定期服用脑神经稳定剂，让头痛次数过多的脑神经稳定下来；如果头痛次数少于一个月4次，则可选择头痛时再服用。

 

 

但是实际上现在有另外一种方法。如大家认为可以除皱、美容的肉毒杆菌素，其实也有可以抑制CGRP的作用，食品药品监督管理局已经批准偏头痛患者可以用肉毒杆菌素来治疗。然而，每个人的病情都因人而异，所以不能一概而论，谨慎服药。

 

 

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偏头痛发作时经常产生如心跳搏动样的疼痛，除了以上提到的症状，因不同类型，偏头痛还可能有晕眩、噁心、先兆性闪光亮点等症状。有许多诱发因子都可能引起病人偏头痛发作，如作息不正常、过劳、特殊食物如红酒、乳酪、味精等，气候变化也可能影响。

年节将近，家家户户都在进行岁末大扫除，但是，此时工作也进入紧锣密鼓的时刻，由于工作、大扫除太过劳累，小心引起偏头痛！此外，过年时也应该尽量避免诱发头痛的食物，例如烟燻食物与应酬会喝的红酒等。

　　

在偏头痛在发作时，症状包括心跳般的休休抽痛，怕光又怕吵，即使吃止痛药，也没什么改善效用，而至南投医院神经内科门诊，诊断发现是恼人的偏头痛发作惹祸

 

 

偏头痛女性容易发病　与遗传、体质有关

 

根据台湾头痛学会发表的期刊内容显示，台湾15岁以上成年人偏头痛的比率女性14.4%，男性4.5%，男女比为3：1，而其中3.2%更患有慢性每日性头痛。

 

医师表示，偏头痛是常见的原发性头痛，和遗传、体质有很大的关联性，台湾可能每约10位就有1位偏头痛的病人，而女性更容易发病，虽然头痛的机转目前尚未完全研究清楚，但是，证据显示，可能跟脑部神经的兴奋性与相应产生的血管变化有关。

 

冷风迎面一吹　头部容易胀痛

 

偏头痛发作时经常产生如心跳搏动样的疼痛，除了以上提到的症状，因不同类型，偏头痛还可能有晕眩、噁心、先兆性闪光亮点等症状。有许多诱发因子都可能引起病人偏头痛发作，如作息不正常、过劳、特殊食物如红酒、乳酪、味精等，气候变化也可能影响。难怪最近天气常常忽冷忽热，对于偏头痛的患者来说，常常是冷风迎面一吹，头就开始抽痛或胀痛起来，严重还会伴随有噁心、呕吐等症状，感到非常困扰。

 

医师表示，治疗偏头痛主要分为两类：急性头痛发作可以使用如止痛药、非类固醇抗炎药物、麦角胺，或翠普登类等药物；而预防发作则可使用乙型阻断剂、钙离子阻抗剂、抗癫痫药物、抗忧郁剂等，使用的剂量和方法应该和医师进行讨论。

 

防偏头痛　避免摄取诱发头痛的食物

 

 
除了药物之外，经常头痛一定要找到刺激头痛发作的诱因。像冷风一吹、温差大，就开始头痛的偏头痛患者，日常必需做好保暖措施，包括能避免头颈部及后脑受凉的毛帽、围巾等。

 

此外，要保持作息正常，建议三餐定时定量，不要过度节食或餐与餐之间空腹过久。避免摄取诱发头痛的食物，例如，过年过节常会吃到的烟燻食物，应酬会喝的红酒等，或是当季的柑橘水果、起司、香蕉等含有较多酪胺酸的食物，有时也可能会诱发偏头痛的发作。

受到耳濡目染的广告的影响，很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康，从而提高免疫力，起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的，不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢？

 

 

服用益生菌的同时不能服用哪些药物？

 

（1）抗生素

 

抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物，比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用，甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌，如果跟抗生素同时服用，会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响，那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

 

（2）铋剂等胃黏膜保护剂

 

铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂，它主要是通过酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜，它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用，会影响到益生菌的效果。

 

（3）酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

 

因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂，含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效，如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌，会导致益生菌的活菌被酒精杀死，疗效减弱。

 

 

总结

 

虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用，益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病，益生菌也不能包治百病[1]。

 

只是在一些疾病情况下，在医生指导下选择合适的益生菌服用，而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物，如果服用可以间隔2小时之后服用。

 

参考文献

[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.

 

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肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

我怀孕了，怀孕初期的喜悦被偏头痛的折磨所取代。每次头痛发作，我都感到无助和恐惧。作为一个小说家，我习惯了用文字来表达情感，但这次，我需要专业的医疗建议来解决问题。

我在南开区的一家医院找到了一个在线问诊平台。通过这个平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，怀孕早期3个月内尽量不要服用药物，除非头痛严重，否则可以口服对乙酰氨基酚，这个孕期是安全的。每次0.5克，一天不超过4次。曲普坦类孕期作为二线用药，尽量减少服用。

我问医生是否可以服用佐米曲普坦，医生说不是首选药物，应该选择只含有对乙酰氨基酚的药。医生还提醒我，整个孕期尽量减少服用对乙酰氨基酚，每月控制在合理用量比较好。

我告诉医生我在不知情情况下怀孕，查出怀孕前几天曾服用佐米曲普坦，医生说该药动物实验中有致畸，人类未见报道。如果只吃了一次，可以继续观察。

最后，医生建议我如果头痛厉害，可以服用泰诺林。这个药物在孕期是安全的，但也需要注意用量和频率。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。作为一个小说家，我将这次经历写成故事，希望能帮助更多的孕妇和患者。

我是一个普通的上班族，平凡的生活中总会有些小问题。头疼就是其中之一，虽然不算大病，但每次发作都让我痛苦不堪。最近一个月，头疼的频率明显增加，甚至影响到了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在龙岩市的一家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。从一开始的问诊到最后的治疗方案，他都非常细心地解释和指导。通过对话，我了解到我的头疼是偏头痛引起的，需要长期的治疗和调理。医生还告诉我，偏头痛的发作与睡眠质量、情绪等因素有关，需要从多方面入手进行改善。

在医生的建议下，我开始尝试使用佐米曲普坦来缓解头疼，并注意改善自己的生活习惯。虽然头疼仍然会偶尔发作，但我已经能够更好地应对和管理了。感谢医生的帮助，让我重新找回了生活的平衡和健康的状态。

我从小就有偏头痛的毛病，起初并不太在意，毕竟每个月只有一两次的频率。但是自从去年9月份上环后，情况开始变得不同。头疼的频率明显增加，几乎每周都会有那么一两天被头疼折磨。更糟糕的是，头疼还伴随着恶心和呕吐，严重影响了我的日常生活和工作效率。

起初我以为是上环引起的副作用，毕竟我也听说过有些人在上环后会出现头疼等症状。但是随着时间的推移，我的头疼并没有减轻，反而越来越严重。直到最近，我才意识到可能还有其他原因在作祟。

我开始反思自己的生活习惯和工作状态，发现近期的工作压力确实很大。每天都在加班，几乎没有休息的时间。加上上环带来的生理变化，我的身体和精神都承受了巨大的压力。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，分析认为我的偏头痛加重可能与上环和工作压力有关。医生给我开了一些中成药，并建议我调整生活作息，减少工作压力，多进行一些放松和调理的活动。

在医生的指导下，我开始认真执行治疗方案。每天按时服药，调整作息，尽量避免过度劳累。同时，我也开始尝试一些放松技巧，如深呼吸、瑜伽等。经过一段时间的努力，我的头疼情况明显改善，已经有半个月没有头疼了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。无论是生理还是心理上的问题，都需要及时寻求专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到三年前的一次检查改变了我的生活。医生告诉我，我被诊断出颈椎变形压迫颈动脉，导致我每天中午都会出现右边头疼和鼻塞的症状。这种感觉就像一只无形的手紧紧抓住我的头部，令我无法集中精力工作和学习。更糟糕的是，随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁和剧烈。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、针灸、甚至是手术。但是，所有的治疗都只是暂时性的，疼痛总是会在某个时候再次出现。我开始感到绝望，认为自己永远也无法摆脱这种折磨。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个资深的神经内科医生进行咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并告诉我这可能是肾虚型颈椎病引起的偏头痛。他们建议我尝试一些针对颈椎问题的药物和物理治疗，并且强调了长期服用西比灵的重要性，以预防偏头痛的再次发作。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然不能说完全治愈，但我的症状明显减轻了。每天中午的头疼和鼻塞不再那么频繁和剧烈，我也能够更好地控制自己的情绪和生活节奏。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗帮助，尤其是在面对一些常见但又难以治愈的疾病时。

我从6月3日开始出现偏头痛症状，起因是前几个月心情不好加上失眠。疼痛时我甚至直接吐了，伴随着恶心、身体发冷和发软的感觉，右眼也疼并流泪。6月4日晚上洗头吹干后整夜都很难受，6月5日最难受的一天，疼了一天并且发冷，才发现自己低烧了。6月6日去医院验血，结果显示三联卡五联卡都没问题，但白细胞和中性粒细胞高。医生开了药回家吃，但效果不佳。两年前我也曾经有过类似的偏头痛症状，当时是感染了甲流和肺炎支原体，通过针灸治好了。这次我再次找中医针灸，医生说我抵抗力太差，给配了中成药和养神经的药，并建议我吃复方氨酚烷胺胶囊退烧。然而吃了两天后仍然没有效果。接下来我打了三次消炎（林可霉素）+退烧（柴胡）+抗病毒（白化蛇）的针，但还是低烧。每次低烧我心率就会加快，伴随着头疼，非常难受。现在我快上班了还没有好，焦虑感越来越强。针灸了两次，每次半小时，医生说我太虚弱，不敢延长时间。这种因为疾病产生的窘迫和焦急的情绪让我非常痛苦。

我从小就对自己的身体格外关心，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以当我在23年冬天开始出现经期偏头痛的症状时，心里非常焦虑。每次一到经期，头疼就像定时炸弹一样准时出现，蹲下起来那一会左边发胀严重，甚至连左眼眶也开始疼痛。起初我以为只是偶尔的现象，直到这种情况持续了几个月，才开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听完了我的描述，并且问了一些关于我的月经、饮食和大便情况的问题。最后，医生建议我去医院验血，排除贫血的可能性，并且指出我可能存在血瘀和脾虚湿困的问题，需要通过中药调理来改善身体状况。

在医生的指导下，我去医院做了血常规检查，结果显示并没有贫血。医生根据我的舌苔和齿痕情况，判断我有肝火旺盛的问题，并且开了一些中药方子来调理我的身体。同时，医生也提醒我要注意饮食和起居，避免接触寒凉的食物和环境。

经过一段时间的调理，我的经期偏头痛症状明显减轻了。虽然偶尔还会出现一些不适，但总体来说，我的身体状况已经有了很大的改善。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便捷性和专业性，也更加重视了自己的身体健康。

2024年9月5日，19:20:44，海淀区，周医生在京东互联网医院接诊了一位年轻的女性患者。患者主诉最近病情加重，头痛欲裂，呕吐严重，影响日常生活。周医生通过详细的问诊和分析，初步判断患者可能是偏头痛，并提醒患者注意用药安全和可能的副作用。经过一系列的调整和建议，患者的病情有所改善，周医生也再次强调了定期复诊和自我调理的重要性。

我一直以为头疼只是小问题，直到那一天我被剧烈的头痛折磨得无法工作。每次头疼都像一只无形的手在我的脑袋里搅动，疼痛从右侧开始，像血管的跳动一样，伴随着恶心和呕吐。这种情况已经持续了两年多，每个月都会发作一次，持续四五个小时。低头或者进行日常活动都会使疼痛加剧，唯一的缓解方法就是躺下休息。

我尝试了各种方法来缓解头疼，包括按摩、喝水、甚至是吃止痛药，但都没有什么效果。直到我在京东互联网医院上找到了专业的医生，他们耐心地听取了我的症状，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生诊断出我患有偏头痛，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我在日常生活中避免诱发头痛的因素，如饮酒、进食乳酪或腌制食品、睡眠过少或过多、情绪紧张焦虑、环境吵闹天气变化等。同时，医生也开具了相应的药物处方，包括布洛芬缓释胶囊、利扎曲谱坦和盐酸氟桂利嗪胶囊等，以帮助我控制头痛的发作和缓解疼痛。

通过遵循医生的建议和服用药物，我发现我的头痛发作频率和疼痛程度都有了明显的改善。现在，我再也不用担心头痛会影响我的工作和生活了。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和关怀让我重获了健康和幸福。

我是一个常年被偏头痛困扰的患者。每当头痛来袭，我的世界就像被黑暗笼罩。疼痛让我的生活变得一团糟，工作、社交、甚至日常生活都受到了极大的影响。曾经，我尝试过各种方法来缓解头痛，但效果总是不尽如人意。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，于是通过京东大药房搜索了“肾虚头疼吃啥药”，并在线咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并给出了专业的建议和处方。整个过程非常顺利，医生也很快地为我开具了电子处方。

然而，在我等待药品配送的过程中，处方被驳回了。医生告诉我是因为其中一种药品无法开具。我感到有些失望，但医生很快地重新开具了另外两种药品的处方，并建议我去医院就诊以获取更全面的治疗方案。

我按照医生的建议，去医院进行了详细的检查和咨询。医生告诉我，我的偏头痛可能与肾虚有关，并给我开了一些中药和西药。经过一段时间的治疗和调理，我的头痛情况有了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们需要保持耐心和信心，积极寻求帮助，并遵循医生的建议进行治疗和调理。

我曾经历过一段漫长而痛苦的时光，头疼像一只无形的手，紧紧地攥住我的大脑。每次发作，我的世界都被黑暗笼罩，无法集中精力，甚至连最简单的日常活动都变得艰难。这种情况已经持续了两年，每隔两三个月就会来一次，伴随着生理期的到来而加剧。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括暖宝热敷和止痛药，但效果都有限。直到我在京东互联网医院上找到了张医生，他的专业知识和同情心帮助我找到了正确的治疗方向。

在与张医生的交流中，我描述了我的症状：头疼像针扎一样，触摸会加重，整个头都疼，甚至眼睛也会胀疼。他耐心地听我讲述，问了很多问题，包括疼痛的性质、频率和是否伴随其他症状。最终，他诊断我可能患有偏头痛，并推荐了两种特效止痛药：佐米曲普坦和苯甲酸利扎曲普坦。我按照他的建议服用药物，果然，疼痛得到了缓解。虽然偏头痛不能根治，但我现在知道如何控制它，生活质量也得到了极大改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的价值不仅在于方便快捷的就医方式，更在于它为我们提供了一个专业、可靠的医疗资源平台。通过在线问诊，我不仅找到了正确的诊断和治疗方案，还学到了如何更好地管理自己的健康。感谢张医生和京东互联网医院，给了我一个新的开始。