帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

 

本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。

 

坦白讲，确诊为帕金森病后，一般是治不好的。

 

 

治不好的原因

 

直接原因：中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

 

确切病因：目前仍不清楚，但年龄老化、遗传因素、环境因素等均是可能引起神经元变性死亡的原因。

 

临床表现与治疗

 

帕金森的临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。药物治疗目前是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。

 

治疗较为严重的帕金森疾病的时候也会采用外科手术的方法。目前这些治疗手段能很大程度的改善症状，但始终无法治愈帕金森病。但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

 

 

帕金森病患者的饮食

 

为保证患者抗病能力，充足的营养是必须的。饮食应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主，如豆浆、鸡汤、米粥等食品为主，保证每日新鲜蔬菜和水果的摄入。细嚼慢咽，提供充足的进餐时间。2017年一篇权威文献发表，证实长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的概率低。所以饮食上可适当喝点咖啡。

 

及时处理并发症

 

帕金森病并不致命，但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好，则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。

 

老年帕金森患者震颤累及上、下肢，肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。

 

 

最后一点，保持乐观积极的心态很重要。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

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帕金森综合征是进行性变性疾病，所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量，但不能阻止疾病发展，患者最终将丧失生活能力。帕金森患者可能出现肢体僵直、运动障碍、精神障碍等。帕金森治疗刚开始，患者至少每3个月复查一次，达到治疗目标，症状控制稳定后，可6个月复查一次。

 

一、饮食注意

 

建议进食含有酪氨酸多的食物，酪氨酸会合成多巴胺，有利于神经递质的合成，富含酪氨酸的食物有火鸡、花生和葵花籽。避免进食高蛋白饮食，高蛋白饮食可明显降低左旋多巴的疗效，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉肉或鱼肉。避免进食忌含胆碱的食物，用抗胆碱药物治疗的帕金森病患者如苯海索，应避免同时进食富含胆碱的食物如槟榔，以免降低抗胆碱药的疗效。

 

 

二、日常护理

 

帕金森综合征患者要避免快速进食，鼓励患者多饮水，适当活动。家属注意观察患者步态的改变及情绪，为患者创造良好的治疗和休养环境。患者肌肉不协调，避免快速进食，需要在患者碗筷下放置橡胶垫防止滑动。在浴盆内或者淋浴地板上铺上止滑的东西，如橡胶垫等。鼓励患者多饮水，适当活动，适量进食蔬菜及水果。日常生活中注意观察患者步态的改变及情绪，并注意记录。很多帕金森患者患病后，回避人际交往，不与人交流，感到孤独，甚至产生恐惧或绝望心理。这个时候，除了合理的用药治疗，更需要的是家人、朋友的关心和爱护，主动与患者沟通。为他们建立愉快的工作生活氛围，让患者感到轻松。

 

特殊注意事项:创造良好的环境，使患者获得最佳身心状态的重要因素，建议房间地面采用的是防滑材料。

 

三、预防措施

 

帕金森综合症的预防是比较困难的，出现震颤症状临床分期为早期，但病理上也属于中晚期，在出现症状前五年十年甚至二十年就已经出现了病理改变，且无法在遗传因素和年龄因素方面进行预防，仅能在以下方面着手。

 

 

1、环境因素：避免接触化学毒素，如杀虫剂、化工原料，重金属等。

2、基因筛查：有家族史者可提前应用神经保护剂和辅酶q10、维生素e，单胺氧化酶b抑制剂。

3、体格检查：早发现早诊治，如出现静止性震颤，动作慢、动作僵硬、肌张力高等症可通过理化检查，如脑干超声、多巴胺转运体检查，明确诊断，具体要结合临床，由医生指导为准。患有糖尿病、高血压、高脂血症中老年人需针对性选择限制糖或脂肪的饮食，加强体育运动。

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

 

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

 

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

 

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

 

 

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

 

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

 

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

帕金森病患者往往需要进行长期的药物治疗，但同时，也会给患者带来一定的烦恼，剂末现象便是和帕金森药物有关的一种常见的运动并发症，那么我们该如何正确使用帕金森病药物才能有效避免剂末现象的发生呢？

一、什么是剂末现象

想要避免剂末现象的出现，首先我们要对其有清楚地认知。剂末现象是指帕金森病患者服用抗帕金森药物数十分钟后，肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓以及焦虑抑郁、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但药物效果所维持的时间不足以让患者支撑到下一次服药，在下一次服药时间点前，帕金森病患者又会出现动作僵直、迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，这种症状的反复波动严重影响患者的生存质量。

剂末现象目前广泛存在于帕金森病患者中，有研究发现左旋多巴长期的使用、用药剂量的逐渐增加以及病情的持续进展与剂末现象的发生息息相关，有部分患者在使用左旋多巴一年后便可出现剂末现象，而使用五年以上的患者出现剂末现象的概率超过了 50% ^[1] ，剂末现象的出现容易让患者认为病情出现了恶化，极其容易导致焦虑抑郁的滋生，不利于帕金森病的整体治疗，因此正确使用帕金森药物避免剂末现象的出现是极为重要的。

二、如何避免剂末现象

方法 1：左旋多巴是一种可以穿过血脑屏障作用于脑部的药物，而食物可能会影响左旋多巴的吸收，尤其是高蛋白饮食，可能会造成更大的影响，因此我们应该在餐前1小时或者餐后1.5小时服用左旋多巴，此外调整蛋白饮食可能也有利于避免剂末现象的出现 ^[2] 。

方法 2：复方左旋多巴是治疗帕金森病的关键药物，血药浓度的不稳定可能会导致剂末现象的出现，但过高剂量的药物又可能增加日后异动症等并发症出现的概率，因此我们可以在保持每天使用复方左旋多巴总剂量不变的前提下，增加服药的次数，同时减少每次服药的剂量，但这种用药方案的调整依然要以能有效改善患者的症状为前提 ^[2] 。

方法 3：复方左旋多巴有多种药物剂型，其中缓释片剂型能够让药物中的有效成分持续地释放进人体血液，有研究表明新型的左旋多巴缓释胶囊等药物可以有效地使患者尽快达到需要的血药浓度，并可以有效延长药物疗效持续的时间，对改善患者的剂末现象具有积极的作用 ^[3] 。

方法 4：目前有研究证明，对大脑中的纹状体进行持续有效的多巴胺刺激可以避免剂末现象的反复发生，而非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂均具有这种作用，其中代表药物包括普拉克索、恩他卡朋等，在治疗中添加这些药物的使用可以有效避免剂末现象。

方法 5：单胺氧化酶抑制剂除了对帕金森病的症状具有良好的改善作用，此外还具有神经保护作用，可以延缓疾病的进展，代表药物包括雷沙吉兰、司来吉兰等，在出现剂末现象后，添加此种药物的使用同样可以降低剂末现象发生的概率 ^[2] 。

方法 6：腺苷A2受体拮抗剂以伊曲茶碱为代表药物，有医生认为，这种药物对改善剂末现象可能具有一定的作用，但目前缺乏足够的医学证据。

总的来说，正确使用帕金森药物预防剂末现象的方法有很多，但我们需要在医生的指导下选择最适合自身的方法，当在治疗过程中出现疑似剂末现象的情况时，我们也要准确地进行识别，不能因为症状的波动而垂头丧气，相信随着医学的不断进步，终有一日我们能彻底战胜帕金森病！

 

参考文献

• 覃宏伟 ,万赢,胡莹莹等.帕金森病剂末现象的临床特征分析[J].中国临床神经科学,2019,27(04):395-404.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• CabreiraV,Soares‐da‐SilvaP,MassanoJ.ContemporaryoptionsforthemanagementofmotorcomplicationsinParkinson′sdisease:updatedclinicalreview[J].Drugs,2019,79(6):593‐608.

 

帕金森叠加综合征，顾名思义，是指在帕金森病的基础上，伴随其他神经系统症状的复杂病症。除了帕金森病的典型症状，如动作迟缓、肌肉僵硬、震颤和姿势平衡障碍外，患者还可能出现其他系统症状，如吞咽困难、呼吸困难、认知障碍等。

帕金森叠加综合征的病因尚不明确，可能与多种因素有关，包括遗传、环境、免疫等。该病症的病情进展较为迅速，对患者的生活质量影响较大。

在治疗方面，帕金森叠加综合征目前尚无特效药物。临床治疗主要针对症状进行对症处理，如使用多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等。此外，康复训练和心理支持也是重要的治疗手段。

在日常生活中，帕金森叠加综合征患者应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养，增强体质。
• 适当进行康复训练，如物理治疗、语言治疗等，以改善症状。
• 保持乐观的心态，积极参与社交活动，减轻心理负担。
• 定期到医院复查，遵医嘱进行治疗。

帕金森叠加综合征是一种复杂的神经系统疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能提高患者的生活质量。

帕金森病，一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。它以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要症状。如果不及时治疗，患者可能会逐渐失去生活自理能力。

在帕金森病的治疗过程中，维生素B族的使用一直备受关注。以往研究表明，维生素B6会干扰左旋多巴的吸收，从而降低其疗效。因此，在服用左旋多巴药物时，医生通常会建议患者限制维生素B6的摄入。然而，随着医疗技术的发展，许多帕金森病药物都采用了复合配方，如美多芭、息宁等，其中的甲基多巴肼或丝肼成分可以抑制维生素B6对左旋多巴吸收的干扰作用。因此，在服用这些药物时，患者可以适当补充维生素B族。

帕金森病的治疗以药物治疗为主，手术治疗为辅。药物治疗的目标是缓解症状，控制疾病的发展，提高患者的生活质量。除了药物治疗，患者还需要进行适当的锻炼和康复训练，以维持肌肉力量和关节灵活性。此外，家属也需要为患者提供一个安静舒适的生活环境，帮助他们提高生活质量。

帕金森病的日常保养同样重要。患者应保持健康、规律的生活作息，避免过度劳累。在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。
• 适当进行锻炼，如散步、太极拳等。
• 保持良好的心态，积极面对疾病。
• 定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。

帕金森病的治疗和护理需要患者、家属和医生的共同努力。通过综合治疗，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

紧张时出现发抖的现象在生活中并不少见，这可能是由于多种原因导致的。以下是一些可能导致紧张时发抖的原因：

1. 神经高度敏感

神经高度敏感多由神经衰弱引起，可能由精神、心理因素引起，如长期紧张、焦虑、强迫、疑病症等。也可能与长期睡眠剥夺、睡眠障碍等有关。当这些情况存在时，可能会出现高度的神经敏感性，从而在紧张时出现身体发抖的现象。

针对神经高度敏感，患者可以通过以下方法进行调节：

• 调整心态，保持心情平静，避免过度焦虑。
• 进行适当的放松训练，如深呼吸、瑜伽等。
• 进行心理疏导，必要时可寻求专业心理医生的帮助。

2. 帕金森病

帕金森病是一种慢性神经系统疾病，患者会出现身体颤抖、肌肉僵硬等症状。在紧张时，帕金森病患者的身体颤抖可能会加剧。

帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用的药物有抗胆碱能药物和多巴胺激动剂等。手术治疗方面，深部脑刺激手术是较为常见的一种方法。

3. 其他原因

除了神经高度敏感和帕金森病，以下原因也可能导致紧张时出现发抖的现象：

• 低血糖
• 甲状腺功能亢进
• 电解质紊乱
• 酒精戒断综合征

对于紧张时出现发抖的现象，如果症状轻微，可以通过调整心态和生活方式进行缓解。如果症状严重，应及时就医，进行相关检查和治疗。

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人。其典型症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。如果不及时治疗，患者可能会逐渐失去自理能力。

帕金森病的饮食调理对于控制病情、缓解症状具有重要意义。患者应保持均衡的饮食，多吃富含抗氧化剂的蔬菜和水果，如蓝莓、草莓、西红柿等。此外，富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，也有助于减缓病情进展。

除了饮食调理，适当的康复锻炼也是帕金森病患者重要的治疗手段。太极拳作为一种柔和的武术，可以帮助患者提高平衡能力、改善肢体协调，同时缓解肌肉僵硬和震颤症状。患者还可以进行散步、游泳等有氧运动，以增强体质、改善心肺功能。

药物治疗是帕金森病的主要治疗方法。常用的药物包括多巴胺受体激动剂、多巴胺脱羧酶抑制剂等。在药物治疗过程中，患者应遵循医嘱，定期复查，及时调整药物剂量。

帕金森病患者应保持积极乐观的心态，避免过度劳累和情绪波动。家属也应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们建立健康的生活方式。

帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。

帕金森病，这一在中老年人中较为常见的神经系统疾病，近年来也逐渐引起了年轻人的关注。虽然相比中老年人，年轻人患帕金森病的几率较低，但并非完全不可能。

帕金森病，也被称为震颤麻痹，主要病变部位为黑质和纹状体。其症状通常表现为震颤、肢体僵硬、运动功能障碍和步态异常，严重时还可能伴随认知和行为问题。除了运动症状外，帕金森病患者还可能出现知觉、睡眠和情绪等方面的问题。

虽然大多数帕金森病患者年龄在60岁以上，但导致帕金森病的因素却多种多样。遗传因素、环境因素、遗传易感性和脑动脉硬化等都可能是诱发帕金森病的因素。此外，长期接触工业毒物，如汞、锰等重金属，也可能诱发帕金森病。据统计，大约有10%-15%的帕金森病病例为常染色体显性遗传模式。

帕金森病的起病较为隐匿，进展速度较慢，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。随着病情逐渐加重，患者会出现静止性震颤、运动迟缓或缓慢、肌张力增高、自主神经障碍等症状。

对于帕金森病患者来说，药物治疗是主要的治疗方式。其中，左旋多巴是最常用的药物之一。然而，患者在使用左旋多巴时需要注意，由于左旋多巴属于芳香族氨基酸，会受到食物中蛋白质的影响，因此需要与饮食分开服用。一般建议饭前一小时或胃肠排空后两小时空腹服用左旋多巴。

此外，帕金森病患者还应注意日常保养。首先，应尽量多吃富含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜等，以预防便秘。其次，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累。此外，适当的锻炼也有助于缓解症状，提高生活质量。

总之，虽然年轻人患帕金森病的几率较低，但仍需引起重视。对于有帕金森病家族史或长期接触工业毒物的人群，更应加强预防措施，定期进行体检，以便及早发现病情。

帕金森病，作为一种常见的神经系统疾病，一直以来都备受关注。许多患者和家属都非常关心一个问题：帕金森病是否具有遗传性？

帕金森病确实存在一定的遗传倾向。研究表明，帕金森病患者中有一部分存在家族史，且发病年龄较早，症状也较为相似。这表明遗传因素在帕金森病的发病过程中扮演了一定的角色。

然而，需要注意的是，家族遗传并不是帕金森病的主要病因，大部分帕金森病患者仍然呈现散发性。这意味着，即使家族中有多位帕金森病患者，也不能确定下一代一定会患上此病。

对于帕金森病的治疗，目前主要采用药物治疗为主，手术治疗为辅的方法。药物治疗主要包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，旨在缓解患者的症状。手术治疗主要包括脑深部电刺激术，适用于药物治疗效果不佳的患者。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要在日常生活中做好自我管理。例如，保持良好的生活习惯，避免接触有毒物质，适当进行锻炼等。此外，患者家属也需要给予患者更多的关爱和支持，帮助他们改善症状，延缓病情发展。

帕金森病虽然无法根治，但通过综合治疗和科学管理，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。因此，对于帕金森病患者来说，早发现、早治疗至关重要。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 避免接触有毒物质，如农药、重金属等。

2. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

3. 适当进行锻炼，如散步、太极拳等。

4. 注意饮食，保持营养均衡。

5. 保持乐观的心态，积极面对生活。

总之，帕金森病虽然具有一定的遗传倾向，但并非无法预防和治疗。患者和家属应保持积极的心态，积极配合医生进行治疗，努力提高生活质量。

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。该病的主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。如果不及时治疗，患者可能会逐渐失去生活自理能力。

帕金森病患者常常伴随着抑郁等精神症状。这主要是因为帕金森病患者大脑内某些化学物质分泌异常，导致情绪失调，患者容易出现焦虑、烦躁、失望、沮丧等情绪波动。

脑起搏器手术是帕金森病治疗的一种有效方法。通过植入脑起搏器，可以调节大脑中的神经信号，从而改善患者的症状，包括震颤、强直等。研究表明，脑起搏器手术不仅可以改善帕金森病的运动症状，还可以有效缓解患者的抑郁等精神症状。

除了手术治疗，帕金森病患者的日常护理也非常重要。患者家属应为患者提供安静舒适的生活环境，并在房间和卫生间设置扶手等辅助设施，以提高患者的生活质量。患者应保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。此外，患者饮食也应注意，应以高蛋白、高热量、易于消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物。

帕金森病患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。在医生指导下，患者可以尝试使用一些辅助药物，如多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等，以帮助改善症状。

帕金森病是一种慢性疾病，需要患者和家属共同努力，积极面对。通过合理的治疗和护理，帕金森病患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

帕金森病，俗称震颤麻痹，是一种在中老年人中较为常见的神经退行性疾病。其主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和平衡障碍等。如果不及时治疗，患者可能会逐渐丧失自理能力，严重影响生活质量。

针对帕金森病的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。在药物治疗方面，早期患者可以尝试使用受体激动剂药物，如多巴胺受体激动剂等。对于发病年龄较大的患者，则更倾向于使用美多巴等经典药物，以提高患者的生活质量。

然而，随着病情的发展，部分患者可能会出现药物疗效下降的情况。此时，可以考虑采用DBS（脑深部电刺激）等手术治疗，以改善患者的运动症状。

在非药物治疗方面，帕金森病患者可以通过一些康复训练，如快走、跑步等，来改善运动功能。此外，家属的关爱和陪伴也对患者至关重要。患者应保持积极乐观的心态，定期到医院复诊，调整用药方案。

帕金森病患者在日常生活中，还需注意以下几点：

1. 饮食方面，应保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、富含蛋白质的食物，避免高脂肪、高糖分的食物。

2. 适当锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

4. 定期检查，及时调整用药方案。

帕金森病，一种常见的神经系统变性疾病，其病因复杂，可能与遗传、环境、年龄等多种因素有关。那么，帕金森病是否会遗传呢？本文将为您详细解析。

帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、肌强直和运动迟缓。静止性震颤多见于上肢，表现为手指屈曲和拇指对掌运动。肌强直则表现为屈肌和伸肌张力同时增高，查体时可出现铅管样肌僵直或齿轮样肌强直。运动迟缓则表现为动作缓慢、随意运动减少。

研究表明，帕金森病具有一定的遗传倾向。家族中如有帕金森病患者，其子女患病风险比正常人高出数倍。此外，帕金森病的发病还与年龄、环境等因素有关。随着年龄的增长，患病风险也随之增加。

目前，帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括左旋多巴、多巴丝肼、金刚烷胺等。这些药物可以改善患者的症状，如震颤、肌强直等。手术治疗则适用于药物治疗效果不佳的患者，如脑深部电刺激术等。

帕金森病患者在生活中应注意以下事项：

1. 注意饮食：多进食高纤维素、高维生素的食物，避免便秘。

2. 进行功能锻炼：适当的功能锻炼有助于改善患者的症状。

3. 注意安全：帕金森病患者由于肌张力升高和姿势障碍，容易出现跌跤的情况。因此，患者家属应多陪护，注意患者的安全。

4. 遵医嘱用药：帕金森病患者应遵医嘱用药，不可随意调整药物剂量。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。患者常出现运动迟缓、姿势步态异常、静止性震颤等症状。针对帕金森病的治疗，目前主要以药物治疗为主。

在药物治疗方面，常用的抗胆碱能药物包括多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴制剂、金刚烷胺等。这些药物能够有效改善患者的症状，提高生活质量。

在治疗过程中，患者需要与医生保持密切沟通，及时反映病情变化。长期定期服用抗帕金森药物至关重要，不可随意停止或减少用药。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。多摄入新鲜的蔬菜和水果，如草莓、苹果、菠菜等，有助于补充营养，增强身体抵抗力。适当的运动，如太极、瑜伽、散步等，也有助于改善症状。

帕金森病的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、年龄等多种因素有关。研究表明，长期接触农药化学品等有毒物质可能会增加帕金森病的患病风险。

如果出现帕金森病的症状，应及时就医。在我国的医院中，神经内科是专门负责帕金森病诊断和治疗的科室。患者可以根据自己的情况选择合适的医院和科室进行治疗。