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痤疮6

痤疮6
发表人:杨剑

3 4%米诺环素泡沫治疗痤疮的疗效

米诺环素(minocyline )是一种半合成的第二代四环素类抗生素,同时具备抗菌与抗炎的特性,目前已作为中重度寻常痤疮的一线治疗药物 [4,19]。但系统使用米诺环素存在很多不良反应,如诱发自身免疫疾病、胃肠道反应等 [20]。

近日,一种新型的外用米诺环素泡沫制剂能有效的避免系统使用米诺环素所产生的不良反应 [21]。Gold 等 [22] 进行了 2 项相同的随机、双盲 III 期临床试验研究,该研究共纳入 961 例寻常痤疮患者。按 2: 1 比例随机将受试者分配至 4%米诺环素泡沫治疗组或泡沫空白剂对照组,每日 1 次,连续 12 周。结果显示,与对照组相比 4%米诺环素泡沫制剂外用可使炎症性及非炎症性皮损数目显著减少,2 项试验结果汇总分析后均具有统计学意义。目前美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA )已经批准 4%米诺环素泡沫制剂治疗>9 岁中重度寻常痤疮患者,有望在 2020 年初上市销售。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

囊肿型痤疮疾病介绍:
痤疮,俗称“青春痘”,是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,囊肿性痤疮属于痤疮的一种,表现为皮损破溃处可形成窦道、硬结及瘢痕,极易反复发作且治疗较困难,严重影响患者身心健康与生活质量。多数患者在青春期后或成年才开始出现囊肿性痤疮,主要好发于面部、前胸、后背等处,主要病因包括皮脂分泌增多、毛囊角化异常以及微生物(如痤疮丙酸杆菌)繁殖感染、炎症反应、睡眠不足等[1]。
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  • 痤疮在我们青春期男女的面部非常的多见,该病对患者的外观影响非常的大,很多患者由于不知道痤疮是怎么形成的,所以也无法做到及时的预防痤疮的发生,并且在发生之后也不知道应该做什么护理。所以今天我们的专家就为大家介绍痤疮是怎么形成的,希望能够对大家有所帮助。

     


    痤疮怎么形成的?


    遗传因素有人研究结果表明,82%的痤疮患者中有一个同胞患有痤疮。60%患者的父母一方或双方患过痤疮,同卵双生者发生痤疮的部位和严重程度也差不多,甚至连痤疮发生的年龄也差不多。表明痤疮的发生与遗传有关。


    毛囊内微生物繁殖原寄生于毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,产生溶酯酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。溶酯酶将皮脂内的号酰甘油分解为游离脂肪酸a游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁,引起海绵状变性,甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入毛囊周围,炎症波及真皮结缔组织,引起炎症性肉芽肿反,形成结节。当痤疮露出皮肤表面时被尘埃污染或空气氧化后成为黑色点状,俗称黑头粉刺。重症者愈合后留有色素瘢痕。


    激素及皮脂腺分泌功能亢进人进入青春期体内性激素分泌增多,如果其中雄性激素分泌增多,就刺激皮脂腺细胞,使皮脂腺增大,分泌活动增强,产生大量皮脂,积聚在皮脂腺内。


    药物或化妆品因素如碘化物、溴化物、卤化物可产生或加重痤疮。激素可刺激皮脂腺分泌增加而产生或加剧痤疮。油性化妆品可以阻塞毛孔,使皮脂排泄发生障碍而产生痤疮。物理、精神因素湿、热及精神紧张均使痤疮加重。饮食因素过量食用糖、脂肪、淀粉类食物及过量饮酒,均使皮脂腺分泌增加,诱发或加重痤疮。

     


    温馨提示:痤疮并不是像许多老人说的一样,是人的一种正常生理现象,不用治疗过了那段时间就会好起来,其实,显示中我们经常见到患者在痤疮发生后并没有自愈,而是愈演愈烈,一发不可收拾,所以,痤疮是一种病,是需要我们认真对待治疗的,建议患者一旦有了痤疮的症状,要及时的u选择正规的医院接受治疗。

  • 如果痤疮皮疹较少,炎症较轻,可不予治疗,待其自然消退。如果皮疹较多,炎症较重, 则应积极就诊,根据痤疮类型明确病因,对症治疗。

     

     

    一、痤疮的诊断标准

     

    临床表现:基本损害为粉刺和炎性红色毛囊性丘疹,如中央有一黑点的丘疹,称黑头粉刺;无黑头、呈现灰白色的小丘疹,称白头粉刺。如果炎性丘疹周围色红,可进一步发展结节、囊肿,如炎性丘疹挤压有米粒样白色脂栓排出,破溃痊愈后,可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷瘢痕,甚至破溃后形成多个瘢痕,严重者呈橘皮脸。


    根据发病人群来判断:以15~30岁为主,因为随着皮肤油脂的下降,皮肤会慢慢由油转干,青春痘的程度自然减轻。发病部位以颜面为多,亦可见于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处。


    相关检查:女性特定人群如果月经不调或者内分泌紊乱,测定性激素六项及妇科彩超有利于明确是否为高雄激素血症导致的痤疮。

     

    二、痤疮如何治疗?

     

    痤疮治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平,一般采取综合治疗兼顾个体化原则。痤疮需要较长期持续性治疗,一个周期6-12周。

     

     

    1.一般治疗

     

    选择清水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物,但不能过分清洗,注意控油保湿,外用温和滋润乳。忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入,保持大便通畅,避免熬夜。

     

    2.药物治疗

     

    局部外用药物

     

    外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗。维A酸类:包括第一代异维A酸和第三代维A酸乳膏。初期使用会出现局部刺激反应,如红斑、脱屑,紧绷和烧灼感,应低浓度或小范围避光使用。过氧化苯甲酰:外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,少数患者皮肤会出现轻度刺激反应,建议可从低浓度及小范围开始试用。抗生素:夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。壬二酸:对炎症及粉刺均有治疗作用,还可减轻炎症后色素沉着。可配成15%~20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。二硫化硒:2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。其他药物:5%~10%硫黄洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用。


    系统性口服药物

     

    口服抗生素:首选四环素类如多西环素、米诺环素等,不能使用时选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。抗生素疗程通常 6~12 周。口服异维A酸:异维A酸可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用,适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多、其他方法疗效不佳的痤疮以及暴发性痤疮和聚合性痤疮。本药可致口唇发干、脱屑、血脂升高等,另有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药三个月后方可怀孕。抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征,迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。口服糖皮质激素:聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松,对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。


    3.物理治疗

     

    对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、激光、红蓝光照射治疗等。光疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损;光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光适用于重度痤疮;强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕;非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。

     

    4.其他治疗

     

    粉刺可使用特制的粉刺挤压器将内容物挤出,化脓皮损有时应切开引流;清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾,结合石膏药物进行倒模,可达到治疗与美容的目的。

  • 痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现,常伴皮脂溢出,好发于面部及上胸背部。

     

     

    一、痤疮的好发人群

     

    青春期人群:由于青春期体内雄激素分泌旺盛,导致皮脂腺分泌过多皮脂,引发痤疮。

     

    滥用化妆品的女性:洗面奶或者皂类内含有的脂肪酸盐、油性或劣质的护肤品及粉底液都会堵塞毛孔引发痤疮。

     

    内分泌系统紊乱及月经不调的女性:女性月经前或内分泌紊乱时,雄激素水平增高,或者雄激素与雌激素的比例相对增高,皮脂腺活性增高,导致皮脂分泌增多引发痤疮。

     

    二、痤疮的典型症状

     

    白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通而形成的闭合性粉刺,表现为稍稍突起的白头。

     

    黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成的开放性粉刺,表现为或大或小的黑点。

     

    丘疹:毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而产生,一般表现为色泽鲜红的小圆点。

     

    脓疱:毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应,使得大量脓细胞堆积而形成,愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起,破后的脓液质地较黏稠。

     

    结节:毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮,使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,色泽潮红,触之有压痛。

     

    囊肿:囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮,是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。

     

    三、痤疮的其他症状

     

    皮损融合成炎性斑块:针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片,影响美观。

     

    窦道形成;当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,以后形成窦道。

     

     

    四、常见的痤疮并发症

     

    色素沉着:痘痘发炎后的暗褐色或黑褐色的色素沉淀,该痘印时间较久、颜色较暗,红色痘印处理不好,就会变成色素沉着。

     

    持久性红斑:痘痘炎症消退后形成斑片状的红斑,持久不能消退,影响美观。

     

    凹陷性或肥厚性瘢痕:如果痤疮严重,以囊肿、脓肿为主,或者在痤疮的炎症期护理不当,经常排挤粉刺等,就会造成瘢痕。有的如冰锥样;有的如陨石坑样;有的如橘皮样,非常影响美观和人际交往。

  • 当痤疮在我们的脸上安家,其所引发的伤害是可想而知的。专家表示,若不想让自己过多的遭受此病的伤害,我们唯一能做的就是积极治疗。那么,痤疮这种疾病的治疗措施会有哪些呢?下面,我们就来认识一下吧。


    1、光动力疗法(PDT)


    通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上主要使用单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常痤疮。

     


    治疗方案:每周1-2次,蓝光能量为48J/cm2,红光为126J/cm2,治疗4-8次为一疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒,治疗后部分患者出现轻微脱屑,未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。


    2、果酸疗法


    果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中,分子结构简单,分子量小,无毒无臭,渗透性强,作用安全,不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞粘着性,加速表皮细胞脱落与更新,同时刺激真皮胶原合成,增强保湿功能。果酸浓度越高,作用时间越长,其效果越好,但相对不良反应也越大。

     


    治疗方案:应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸(羟基乙酸)治疗痤疮每2-4周1次,4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退,消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。


    3、激光疗法


    1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一,也可与药物联合治疗。1450nm激光是FDA批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。


    4、其他治疗:


    (1)粉刺挑除:这是目前粉刺治疗的有效方法之一,但必需同时使用药物治疗,从根本上抑制粉刺的产生和发展。


    (2)结节囊肿内糖皮质激素注射:有助于炎症的迅速消除,是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法。


    (3)囊肿切开引流:对于非常大的囊肿,切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。

     

    (4)行光动力治疗。

     

    虽然痤疮这种疾病在临床上所拥有的治疗措施是比较多的,但是每一种策略所针对的病情却是不一样的,因此,当我们要治疗这种疾病的时候,是应该先弄清楚自己的病情以及病因的。另外,痤疮治疗期间,我们还是乐观一些比较好,不要心里有压力。

  • 人的面部是皮脂腺最多的地方,这也是痤疮为什么经常出现在面部的原因之一,正处于青春期的男女都容易长痤疮,痤疮一般男性居多,那么,患上痤疮该怎么办才好呢?为了让大家能够对痤疮有一个正确的认识,请看下文介绍。

    患上痤疮该怎么办呢?

    痤疮好发于面部,尤其是前额、双颊、颈部,其次是胸背部,常疏散对称分布,严重者密集成片。注意面部清洁,常用温水洗脸,因为冷水不易去除 油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂对痤疮有一定好处,不要用雪花膏和其它油脂类的化妆品。

    如果是比较重一点的痘痘,恐怕需要口服一些药物,比如抗生素,另外还要加一些局部外源的药物,如果有的痤疮已经形成了囊肿或疤痕,就比较厉害了,那么首先要提高警惕,形成囊肿要及时找医生看,不要等着形成疤痕再治疗,那样会相对比较困难,有的要做整形手术才能去除,所以要及早治疗,此外,一旦形成了囊肿,要在医生的指导下用药。

    不要用手去挤压粉刺,以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着,影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。要合理的饮食,多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。

    劳逸结合,保持精神愉快,对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。 如觉得自己脸上的粉刺并不碍事,也不一定要用药,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。若一味胡抠乱涂,倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。但痤疮较重者,应到医院皮肤科诊治,不要盲目用药。

    温馨提示:很多青春期的少男少女并不会意识到痤疮对自己的伤害,在这个时候可以与家长商量,采取正确的治疗方式,让自己早日消除痤疮,在治疗期间,要注意个人的日常饮食,患病部位要保持干净卫生。

  • 为什么我的头总是长期被痤疮侵占?为什么她的痤疮却藏在发际?痤疮长在不同位置也是有不同说法的。

     

    中医理论认为,人体的五官、九窍和形体组织(筋、脉、皮毛、肉)与脏腑相互联系;许多形体或五官又具有“类整体”的结构,就好像是一个个缩小了的人体。

     

    人的面部也与脏腑有很好的对应。经过研究,面部痤疮的分布部位,与特定脏腑的经络在面部循行部位存在着有机联系,所以长在不同部位的痤疮,是人体不同脏腑功能失调的外在表现。痤疮的样色、形态在一定程度上可反映证候的冷、热等性质。

     

     

    ① 发际痘

     

    如果痤疮长在发际沿线,可能是由于清洁不佳造成了毛孔堵塞或污染而引起的。因此需要加强面部的清洁工作。

     

    ② 额头痘

     

    如果在额头上长有斑斑点点,可能是由于精神紧张、失眠或休息不足等引起心火旺盛、心神受扰所致。提醒您该注意劳逸结合、适当休息了。

     

    ③ 鼻部痘

     

    如果鼻翼上长出小红疙瘩,可能是您有了便秘或痢疾等肠胃问题。中医经络理论中,足阳明胃经起于鼻翼两侧,当部积热时鼻翼就会有所反映。可能患者还会伴有消化不良、口干、口臭等不适。您需要改变一下饮食习惯了。

     

    ④ 脸颊痘

     

    如果脸上长出痤疮,可能是肝郁气滞的表现。

     

    平时压力过大,又没有学会适当调节给自己“解压”,肝气不舒、气滞各种症状便会随着压力的增大而日益明显,人常常会感到莫名其妙的心烦意乱,不由自主地叹气,甚至为一点点小事而暴跳如雷,脸上的痤疮也开始层出不穷。调节情结是告别痤疮的关键。

     

    ⑤ 唇周痘

     

    如果口唇周围长座疮,这多是脾经郁热的结果。中医经络理论认为脾经的经脉循行绕唇,所以唇周痤疮丛生。

     

    中医还认为,脾是人体的“仓廪之官”,主管消化食物、运送营养到全身。所以出现脾经问题多与饮食有关。喜吃肥甘、厚味容易生湿助热。主要从饮食上加以调养。薏苡仁可清热利湿,山药健脾益气,可以经常将两者熬粥食用。

     

     

    ⑥ 下巴痘

     

    如果下巴长痤疮,可能是由于月经不调或经血不畅引起的,通常下巴是女性月经期前后最容易长“痘”的地方;还有一种情况可能是性器官有炎症或真菌感染所致。

     

    导致月经不调的因素很多,贪食寒凉的食物,工作、学习压力导致长期处于抑郁的情绪下,子宫等器官有炎症或其他疾病都可致病。

     

    所以月经期注意不要食用冰淇淋等寒凉的东西,保持良好的心态可以预防下巴长疮。可用薰衣草、玫瑰、茉莉等调理内分泌,提升痤疮的愈合能力,起到淡瘢的效果,达到生理的平衡。

  • 痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病,也是美容皮肤科最常见的病种之一。通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂,临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见,但也不完全受年龄阶段的限制,从儿童到成人几乎所有年龄段的人都可以发病。

     

    该病青春期多见,所以又叫青春痘,无性别差异,但女性发病年龄早于男性,无年龄阶段的限制,所有年龄段的人都可以发病。痤疮好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂。

     

     

    一、痤疮的疾病分类

     

    寻常性痤疮;大多数青春期后症状逐渐减轻以致消失。但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者,愈后常留下凹陷疤痕。

     

    聚合性痤疮:皮疹可发生在面部,上胸部、背部、臀部、股部,损害为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及破溃流脓的瘘管,或为较深在性的痤疮结节聚集融合,形成大的浸润,皮肤呈青紫色。

     

    坏死性痤疮:由葡萄球菌继发感染引起,皮疹主要发生于前额发际,少数也可发生在胸背部,损害为丘疹,顶端有脐凹,化脓后形成脓疱、坏死,愈后遗留凹陷性疤痕。

     

    热带痤疮:多发生在高温、高湿地区的痤疮,皮损可累及背、肩、颈、手臂、大腿和臀部,主要为结节和硬节性囊肿。

     

    二、引发痤疮的病因

     

    皮脂分泌过多:皮脂分泌过多是痤疮发生基本病理基础,由于青春期体内雄激素含量增多,导致皮脂腺功能旺盛,分泌大量的油脂。

     

    毛囊皮脂腺导管角化、堵塞:毛囊堵塞通常是由于毛囊口皮肤的角质层过度的角化,结果导致毛囊口的堵塞。毛囊口堵塞实际上就是皮脂腺导管口的堵塞,这样不利于皮脂腺的分泌和排泄。

     

    痤疮丙酸杆菌细菌感染:痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌,是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌,是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌,毛囊皮脂腺导管过度角化,导致皮脂腺导管堵塞,厌氧菌大量繁殖,激活体内免疫,诱导炎症反应,产生炎症因子,导致痤疮发生,表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。

     

     

    三、痤疮的诱发因素

     

    药物因素:使用皮质类固醇、精神类药物、卤素药物、分子靶向药物会诱发痤疮或者使痤疮严重。

     

    饮食习惯:食用辛辣刺激、油腻性食物、高糖食物、奶制品,如含有脂肪、可可脂等可改变表面脂类成分或增加皮脂的产生,辣椒、烈性酒、油炸食品等可使皮损加重,都会诱发痤疮。

     

    高温环境:高温夏季涂抹油性乳液或粉底液,多余油脂排不出来,或者特殊工种夏季戴头盔也会导致皮肤出现高温环境,诱发痤疮。

     

    不良的生活作息:现在年轻人心理压力、工作压力比较大,过度劳累又或者年轻人爱玩手机、熬夜都会导致皮脂分泌增多,使痤疮加重。

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    异维A酸是治疗痤疮最常见、最有效的药物之一,通常对治疗光老化、老年斑、寻常疣、鱼鳞病、毛周角化症等也有一定功效。

     

     

    异维A酸主要通过调节表皮生长因子的分裂,促进皮肤的新陈代谢,溶解毛囊皮脂腺的异常角化,去除过多的角质栓,从而达到祛除痤疮的作用。同时可以影响黑色素细胞,对黑色素形成,治疗光线异维性皮肤病。外用药物后会有一定刺激,所以必须由具有执业医师资格或者经验丰富的医生处方使用。

     

    一般来说,异维A酸软胶囊治疗中,重度痤疮的疗程在4个月以上,细心的患者心里会有很大的顾虑,吃那么长时间的药,对身体有什么危害吗?

     

    • 口唇炎

     

    口唇炎是治疗中最为常见不良反应,其中唇炎发生于98%的治疗患者,同时也是判断药物是否起效的标志。通常没有明显的口唇干燥,治疗效果也会不理想。口唇干燥需要用唇膏等加强保湿,多喝水解决不了问题。一旦发生口唇皲裂等较严重的反应,应减量甚至停药,并切忌撕脱皮损,以免加重口唇反应。

     

     

    • 皮肤干燥

     

    使用本品的患者中有一半会出现皮肤干燥、脱皮、面部红斑、瘙痒、皮肤脆弱等反应,但通常注意保湿都是能够缓解的,保湿霜/温和润肤剂等可以有效缓解皮肤干燥的情况。

     

    • 痤疮爆发

     

    大多数男性、聚集性黑头粉刺、严重的面部结节性痤疮患者易出现暂时加重,这并不是药没有效果,而是痤疮本身的生长过程所致,“扛”过这个阶段,就会缓解。这个时候可以考虑适当减量,并且需要配合控制炎症,必要的时候可在专业医生指导下口服糖皮质激素抗炎。

     

    • 血脂异常

     

    部分人口服后可出现高脂血症,其中肥胖、高胰岛素血症、apoE 基因、高甘油三酯血症家族史、糖尿病家族史、酒精成瘾者等是其高风险因素。一般出现在治疗的第1~2月,停止药物2~4周后即恢复正常。建议服药期间避免高脂饮食,一般情况下,当甘油三酯>500mg/dL时可减量或停药;当甘油三酯>800mg/dL停药加降脂药,特殊情况下,找专业医生评估用药。

     

    • 致畸性

     

    这只针对女性,所以在育龄期的女性需要特别注意,在治疗前一个月,治疗期间及治疗结束后3个月内要严格避孕。目前没有证据支持男士口服异维A酸会影响精子健康或对女性受精后胎儿致畸。

     

     

    • 精神系统

     

    其实服用异维A酸与抑郁、自杀倾向等情绪变化有否有关联,这里还存在着有争议且没有证据证明两者的因果关系。不过有严重痤疮的患者本身精神压力就很大,有抑郁倾向,所以脸上有痤疮也要及时调整好心态,乐观向上。对于本身有有精神系统疾病的患者,需要专业医生综合评估判断和指导使用,避免滥用。

     

    虽然有上述副作用,但实际上大多数副作用发生的概率是非常低的,有些副作用对患者比较轻,基本上都能够耐受,而且大多数副作用发生的严重程度和风险与药物的剂量呈影响相关性,所以建议在进行异维A酸治疗时遵循医嘱。

  • 青春痘,又名“粉刺”“痤疮”,是发生于颜面、胸背等处的毛囊、皮脂腺的慢性炎症,青年男女好发,油性皮肤者好发,皮损处常可挤出白色碎米样粉汁,反复发作,起起落落。大多数人都用过各种祛痘产品,包括内服、外敷、理疗等,想必收效甚微,或者是痘痘不见了,痘印去不了。笔者认为祛痘关键在内调,重在清肺、和胃、疏肝、健脾,几个中药茶轻松帮你搞定。

     

     

    一要清肺

     

    主要针对肺热引起的痘痘。这部分人大多数有口干舌燥,咽喉疼痛,尿黄便秘等症,可用黄芩决明子茶调理,黄芩清肺热,决明子润肠通便,肺与大肠相表里,“釜底抽薪”,火从大肠泻之。

     

    二要和胃

     

    胃不和则卧不安,油脂分泌增多。表现为胃中灼热,多食易饥,口臭牙痛,口渴心烦等症,可用栀子麦冬茶调理,栀子清胃热、凉血减毒,麦冬益胃生津,二者合方使胃热去,胃津生。

     

    三要疏肝

     

     

    肝郁气滞,气不行血,血脉於堵,毒不能散,多见于女性,表现为易生闷气,胸胁乳房胀闷,月经不调,痘痘表现为暗红,坚硬,有疼痛,可用栀子菊花茶调理,栀子疏三焦之热,亦入肝经,清肝散郁,菊花入肝经,平肝疏肝,二者调茶口味清新,疏肝散邪。

     

    四要健脾

     

    脾虚不旺,不能去除体内湿毒,湿毒久聚,上犯颜面,表现为饮食无味,食后易腹胀,大便不成形或大便不利,痘痘多无红肿,有白色脓头,易糜烂或渗出,可用太子陈皮茶调理,太子参性甘平,补气健脾不上火,陈皮健脾和中燥湿,共奏补益中气、祛湿排毒之功,脾虚之人长期服用效佳。

     

    内调重在调理脏腑功能,脏腑和,经络通,体内毒邪有出路,痘痘自然会去除。但外治也不容忽视,笔者采用白芷粉、鸡蛋清、香蕉泥、柠檬汁(1-2滴)、纯净水共调匀成糊状面膜,温水洗净颜面,均匀敷于面部长痘处,10-15分钟以温水洗净即可,每周3次,既可清热消炎燥湿,使痘痘干枯缩水,又能保护面部皮肤,既祛痘又补水,使面部皮肤润泽,百试不爽。

     

    痘痘不可怕,关键在调理,内调加外治,不妨来一试。此外,还要注意睡眠规律,忌辛辣、油腻饮食,保持大便通畅,保持心情愉快,多饮白开水,经常洁面,尤其汗出以后尤其要洗干净。

  •  

    “爱美之心人皆有之”,从古至今,人类对美的追求始终未变。

     

    而且,我们实现美的手段,也在随着技术的发展而不断进步。

     

    比如,近两年在网上走红的 “刷酸”

     

     

    有些人对这个词还有些陌生,也弄不清其中的原理。

     

    网络上,对它传得也是沸沸扬扬,有人力挺,有人说不能刷。

     

    那么, 刷酸到底是什么?它对皮肤有什么用?决定要刷的话,又有哪些应该注意的呢?

     

    今天,就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

     

    “刷酸”听起来挺吓人
    真的没问题吗?

     

    刷酸,也叫化学换肤术,或化学剥脱术,是指把一定浓度的酸性化学试剂涂在皮肤表面,造成可控性的皮肤损伤,达到“蜕皮”一样的“换肤”效果。

     

    听起来很吓人有木有?

     

    但其实,尽管刷酸在国内还是个新东西,但早在几十年前,它就已在国外流行。比如将“果酸”用作化学剥脱剂,从1974年就开始了。

     

    刷酸所用的酸,通常是维A酸、果酸、水杨酸、杏仁酸等。它们可以 将皮肤表面的废旧的角质层,甚至其中的黑色素腐蚀掉,刺激皮肤的新陈代谢,更新、重建表皮,疏通毛孔,减少黑头、粉刺,因此它的美容效果极好,见效速度也堪称立竿见影。

     

    此外,较低的价格、简便的操作,再加上各种美容博主的推广,刷酸就在网络上迅速走红,在一些app上的搜索结果数以万计,甚至还有人延伸出了“刷背、刷腿、刷腋窝”等玩法。

     

    图片来源:网络截图

     

    然而,刷酸真的这么美好吗?

     

    当然不是——

     

    刷酸不是你想刷
    想刷就能刷

     

    可能看了前面的描述,有些人会感觉:

     

    刷酸和涂某些护肤品、化妆品,好像也差不多?

     

    其实不是。刷酸和护肤品,有着本质的不同——虽然日常的护肤品有些也会含有“酸”,但二者的浓度是完全不可同日而语的,就像医疗机构皮肤科常见的“刷酸祛痘”, 水杨酸常用的浓度为20%、30%左右;相比之下, 化妆品中水杨酸的含量不得超过3%,二者差距可谓云泥之别。

     

    显然, 不同浓度的酸,对皮肤的渗透能力,或者说“破坏力”也不同。甚至,有些酸是被禁止用于化妆品的。

     

    而且, 根据人的肤质不同,“酸”所对的情况也不同 果酸、水杨酸、维A酸等,它们都有各自针对的不同领域——像果酸可用于应对痤疮,水杨酸主要针对黄褐斑等。

     

    所以,如果选错了酸,可能反而会加重皮肤的负担。

     

     

    另外, 有些人根本不适合刷酸美容,比如皮肤较敏感、或是对化学试剂过敏的人,以及儿童、孕妇也都最好都不要刷酸。如果像干性肤质的话,刷完酸只会让皮肤变得更干。

     

    因为以上种种原因,就使得刷酸的操作,要远比普通化妆品更严格, 一定要在具有医疗资质的医院等机构,由经过培训的专业人员进行操作。

     

    否则,如果自己私下操作出现失误,或是因为贪便宜,到了不正规的机构,都会有风险,轻则出现肿胀、刺痛、出现红斑等皮肤问题,重则可能会有更严重的后果。

     

    图片来源:网络截图

     

    其实,在Dr.京看来,如果不是黑头、粉刺等皮肤问题比较重,或是肤质比较油的话,那大可不必选择刷酸这种“先破后立”的方式。

     

    归根结底,“刷酸”确实是一种行之有效的“美容”方法,但一定要谨慎对待,切不可盲目追求效果而忽视了背后的风险,结果反而造成了伤害。

     

    参考文献:
    [1]李利.果酸活肤术在皮肤美容中的应用[J].皮肤病与性病.2015
    [2]朱雪桦.果酸活肤术在皮肤美容中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2018
    [3]刘蔚,许贵霞.果酸换肤术应用进展[J].中华医学美学美容杂志.2019

     

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样在南昌市的街头漫步。突然,我感觉到脖子后面一阵异样的疼痛,摸上去竟发现了一个大包,里面似乎有脓水。我顿时慌了神,心想这可怎么办?于是,我决定通过网络寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊功能,向一位皮肤科医生咨询。医生详细询问了我的病情,包括病史、之前是否有类似情况等。医生告诉我,这可能是皮下皮脂腺囊肿继发感染,建议炎症消退后尽快切除囊肿。

    听到这个建议,我心中有些犹豫。毕竟,手术总是让人心生畏惧。医生看出了我的顾虑,耐心地解释说,吃药只能治标,而手术可以彻底解决问题。而且,手术的费用也并不高,几百块左右就能搞定。

    医生还告诉我,为了消炎,我可以服用头孢克肟,或者去医院打针。我觉得打针见效快,于是选择了后者。医生又提醒我,可以涂抹复方B软膏,但要注意不要使用龙珠软膏,因为我不熟悉它。

    在医生的建议下,我开始了治疗。几天后,我发现脖子后面的包开始消肿,疼痛也有所减轻。我感到非常欣慰,同时也对医生的专业素养和耐心表示敬意。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在日常生活中,我们总会遇到各种突发状况,而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的求医途径。我相信,在未来的日子里,互联网医院将发挥越来越重要的作用,为更多人带来健康和便利。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我发现自己左枕部有一个小小的包块,不疼也不痒,但心里总是有点不放心。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊的方式,找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生询问了我包块的大小、硬度以及是否可以活动,我一一如实回答。

    医生详细看了我提交的三张照片,虽然皮损在照片上看不清楚,但医生凭借丰富的经验和敏锐的观察力,判断包块可能是皮下囊肿、钙化上皮瘤或者其他一些情况。

    医生建议我观察一段时间,看皮疹是否会变大。如果一直都不变化,那么我们就继续观察。如果有变大的趋势,最好是手术切除做病理确诊。

    听到医生的建议,我心里踏实了许多。医生告诉我,这种情况下,外用药和吃药意义不大,因为不是炎症或者细菌感染。

    在咨询的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的建议,还非常细心地解答了我提出的每一个问题。我非常感谢医生的帮助。

    现在,我正在按照医生的建议进行观察。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜这个小小的困扰。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在家里悠闲地翻看着手机,突然收到了京东互联网医院的消息,提醒我有一位皮肤科医生可以在线问诊。我立刻意识到,这正是我需要的。

    我是一名普通的上班族,近期我的脖子上出现了一个小硬块,虽然不疼不痒,但我总是担心它会不会是皮肤癌的前兆。于是我决定尝试一下线上问诊,看看能不能得到医生的指导。

    我添加了医生助理的微信,说明了我的症状和担忧。医生助理非常耐心,详细询问了我的病情,并告诉我主任医生会在24小时内回复我。我心中略感安心,觉得互联网医院的服务真的很方便。

    第二天,主任医生回复了我。他详细询问了我的病情,包括发病时间、症状、治疗情况等。我按照医生的要求,把之前做的检查图片和就诊病历资料发给了他。医生仔细分析了我的情况后,告诉我这是一个囊肿,需要手术切除。

    医生还告诉我,如果炎症消退后,切除创伤会比较小,而且疤痕也会比较小。听到这里,我心中的担忧减轻了不少。医生还给我开了药方,包括口服的头孢和莫西沙星,以及外用的百多邦软膏。我按照医生的指示,开始治疗。

    治疗期间,我每天都按时吃药,按时涂抹百多邦软膏。医生助理也经常询问我的病情,告诉我注意事项。经过一段时间的治疗,我的炎症消退了,囊肿也小了很多。

    最后,我按照医生的建议,在皮肤科门诊进行了手术。手术过程顺利,恢复得也很快。现在,我的脖子上已经没有那个硬块了,我感到非常开心。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对医疗行业充满了信心。

  • 那是一个普通的周一,我坐在电脑前,心情平静。突然,手机震动了一下,是一条来自互联网医院的咨询消息。我打开一看,原来是哈尔滨市的李先生,他告诉我,自己15天前发现包皮上有个小痘痘,抹了5天的百多邦,但情况并没有好转。

    我立即回复了他,详细询问了他的病情。他告诉我,这个痘痘中间有个小点,用力挤会有血水,但现在已经不疼了。我根据他的描述,初步判断这可能是个小炎性囊肿。

    我告诉他,这种囊肿通常会慢慢吸收,建议他继续外用百多邦。不过,他也提出了疑问,是否需要更换其他药物。我回复说,不需要挤,口服药我觉得也不需要。

    李先生又问,这需要多久才能消下去。我告诉他,至少半个月。他放心了,又问是否需要手术割除。我肯定地告诉他,不需要。

    整个交流过程中,李先生都非常信任我,没有丝毫的犹豫。这让我感到非常欣慰,也让我更加坚定了为患者提供优质服务的信念。

    随着互联网的普及,越来越多的患者选择线上问诊。这种便捷的医疗服务,不仅节省了患者的时间,也提高了医疗资源的利用率。我相信,在不久的将来,互联网医院将会成为人们就医的重要选择。

  • 那天,我接到了京东互联网医院的电话,得知自己可以在线上得到医生的帮助。电话那头,是***医生的声音,温柔而专业。我迫不及待地讲述了自己的困扰:新冠康复后,嘴角上反复出现一个水泡,尽管我一直在服用阿昔洛韦,但效果并不明显。

    ***医生耐心地听完我的描述,提醒我要完整地查看病例,然后他开始分析我的症状。‘这种嘴唇内侧的水泡,可能是囊肿,需要找口腔黏膜科医生看诊评估。’他耐心地解释道。

    听到‘囊肿’这个词,我心中不禁一紧,担心治疗难度大。但***医生的语气让我感到安慰,‘如果囊肿,需要口腔黏膜科医生做个小手术切除了。’他告诉我,即使我在小县城,也可以到市里的三甲医院寻求帮助。

    在接下来的交流中,我发现***医生不仅医术精湛,更重要的是他的沟通能力。他能够准确地把握我的病情,为我提供合适的治疗方案。在得知我的担忧后,他安慰我说:‘囊肿的话,服用再多治疗疱疹的药物也没用,水疱不会存在这么久,有时候消了,也有一层白皮覆盖,然后不知道什么原因还是起来。’这让我对治疗充满信心。

    虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗,但通过京东互联网医院,我感受到了便捷和专业。在***医生的耐心指导下,我学会了如何正确对待自己的病情,也明白了及时就医的重要性。

  • 那是一个普通的周末,阳光明媚,我却陷入了深深的焦虑之中。我,一个原本活泼开朗的人,突然发现自己面部出现了玫瑰痤疮的症状。起初,我并未在意,以为只是普通的皮肤问题。然而,随着时间的推移,病情愈发严重,玫瑰痤疮不仅没有好转,反而蔓延到了我的手臂。那天晚上,我因为手臂放在脸上,竟然也出现了一个囊肿,虽然不痛不痒,但我却感到无比的恐惧。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。那是一个皮肤科医生,他非常耐心地询问了我的病情,并给我提供了详细的诊断和建议。他告诉我,我的症状可能是由于皮肤软组织感染引起的疖肿,并建议我口服米诺环素胶囊或者罗红霉素胶囊,外用夫西地酸乳膏或者百多邦。虽然治疗的过程很痛苦,但我还是坚持了下来。

    然而,病情并没有我想象中的那么容易好转。我涂过夫西地也涂过百多邦,但病情依然没有丝毫缓解。我开始怀疑,难道我真的无法治愈了吗?医生看出了我的担忧,他安慰我说,如果病情总是反复很厉害,可以考虑手术切除。听到这个建议,我既害怕又期待,害怕手术的风险,期待病情能够得到彻底的治疗。

    在医生的推荐下,我前往了华山医院就诊。虽然手术的过程让我感到紧张,但医生的专业和耐心让我渐渐放松了下来。手术后,虽然留下了疤痕,但与之前的痛苦相比,我更加珍惜现在的生活。

    这次的经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。它让我在家就能得到专业的医疗建议,节省了大量的时间和精力。同时,我也更加明白了,面对疾病,我们要有信心,也要有耐心,积极配合医生的治疗。

  • 我是一名小有名气的作家,平日里总是熬夜写作,生活不规律。最近,我的脸上突然冒出了一个小包,开始我并没有太在意,认为可能是皮肤过敏或者是吃了什么不该吃的东西。但是,这个小包越长越大,已经有十几天了,非常影响我的形象和心情。我去了一家线下医院看诊,医生开了一些药,但似乎并没有什么效果。

    在朋友的推荐下,我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生告诉我,这可能是囊肿型痤疮,需要外用消炎药物和口服抗生素治疗。同时,医生还建议我改善生活习惯,避免熬夜和辛辣刺激性食物,多锻炼身体,提高免疫力。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显,但我坚持按照医生的建议进行治疗和调理。慢慢地,我的脸上的小包开始消退,皮肤也变得越来越好。现在,我已经恢复了往日的自信和创作热情。

    囊肿型痤疮就医指南 常见症状 囊肿型痤疮的常见症状包括皮肤上出现红肿、疼痛的囊肿,可能伴有白头或黑头。易感人群主要是青少年和年轻成人,尤其是生活不规律、压力大的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 外用消炎药物,如异维a酸红霉素凝胶; 2. 口服抗生素,如米诺环素胶囊或多西环素胶囊; 3. 饮食上避免辛辣刺激性食物和油腻食物; 4. 生活中注意规律作息,避免熬夜; 5. 多锻炼身体,提高免疫力。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一个来自青海西宁的患者通过互联网医院平台向我发来了咨询信息。他描述自己在太阳穴部位有一个肿块,已经有了一年半的时间。看到这样的病情,我立刻回复了他,希望能够尽快了解详细情况。

    患者非常配合,详细描述了自己的病情,并按照我的建议在光线充足的环境下拍摄了肿块的照片。我仔细观察了照片,根据他的描述和症状,初步判断这可能是一个囊肿。然而,为了确诊,我建议他进行手术切除,并做病理检查。

    患者对此表示担忧,他担心手术会影响到视力或者大脑。我耐心地解释了手术的方式和安全性,并告诉他,局部麻醉手术不会影响到这些重要功能。此外,我也告诉他,这种手术是可以局部麻醉进行的,不会带来太大的痛苦。

    在讨论治疗方案的过程中,患者还询问了关于术后恢复的问题,我详细解答了他的疑问。他最后决定,在方便的时候来医院进行手术。

    在整个沟通过程中,我深刻感受到了患者对于病情的担忧和焦虑。我尽力以专业的知识和温暖的话语去安慰他,让他感到安心。虽然我们是通过屏幕进行沟通,但我能感受到他的信任和感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者,也让医生能够更加高效地为他们提供服务。我相信,随着科技的不断发展,互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

  • 那天,我像往常一样打开了我的手机,京东互联网医院的消息提示音再次响起。这次的咨询来自一位皮肤科医生,他看起来很专业,而且态度温和,这让我感到一丝安心。

    我向他详细描述了我的病情:从初中开始,我就一直被痘痘困扰。随着时间的推移,痘痘变得越来越严重,变成了结节痘和囊肿痘。我尝试过很多治疗方法,包括光子治疗,但效果并不理想。医生听完后,耐心地询问了我的病情细节,并告诉我这可能与我的多囊卵巢综合症有关。

    医生建议我配合使用达英35和丹参酮胶囊来治疗痘痘。他还告诉我,为了用药安全,需要确认我是否存在一些特定的病史,比如食物和药物过敏史、肝肾功能异常等。我仔细回想,确认自己没有这些情况,于是回复了“无”。

    医生很快回复了用药方案:丹参酮胶囊一天三次,一次四粒,同时外涂氯碘羟喹乳膏及过氧苯甲酰凝胶,一天各两次。他还特别提醒我,这两种药膏可以隔开一两个小时涂抹。对于留下的痘印,医生推荐我使用多磺酸黏多糖乳膏,一天两次。

    在使用丹参酮胶囊的过程中,我偶尔会担心它的副作用。医生告诉我,丹参酮的常见副作用是皮肤过敏,但其他方面还好。听到这里,我放心了许多。

    通过与医生的线上咨询,我不仅得到了专业的治疗方案,还感受到了医生的专业素养和人文关怀。这让我更加坚信,互联网医院的发展为患者提供了便捷、高效的服务。

  • 那天,我坐在电脑前,手握鼠标,犹豫了很久,终于鼓起勇气点开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕那头,是一位皮肤科医生,他看起来温和而有耐心。

    我告诉他我的情况:24岁,后背长满了痘痘,严重影响了我的生活。医生详细询问了我的病情,并告诉我这是囊肿性痤疮,属于毁容性的最严重的痤疮一类。

    医生建议我口服异维A软胶囊不少于半年,并使用硫磺肥皂或者二硫化硒洗液洗澡。他还提到,我可以做一次性激素的检查,看看是否雄性激素过高。

    当我询问异维A软胶囊是否需要处方时,医生告诉我需要处方,并为我创建了处方。我按照指示预约了药品,并在用药期间如有不适及时就诊。

    医生还告诉我,这个药可以一天两次每次一粒,也可以每天一次每次两粒。他提醒我饮食尽量少甜,服药时间最好能坚持三个月。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然治疗过程漫长,但我对医生的信任和耐心让我感到安心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜痘痘,恢复自信。

    这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在疫情期间,这种服务更是显得尤为重要。我希望更多的人能够了解并利用这种服务,让医疗更加贴近我们的生活。

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