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老年病脑血栓和脑梗塞的区别是什么?

老年病脑血栓和脑梗塞的区别是什么?
发表人:王老师讲中医

很多人将缺血性脑卒中称为“脑血栓”或“脑梗塞”,其实两者有着包含的关系,用专业的知识解释,脑梗塞包括脑血栓,临床常将缺血性脑族中称之为脑梗死,即为大家俗称的“脑梗塞”。根据脑梗死的发病机制可分为脑血栓形成(即脑血栓)、脑栓塞、低灌注性脑梗死。三者都会造成脑梗死的病理结果,为什么临床还会分的如此仔细?下面我给大家浅析以下其中原由。

 

一、脑血栓与脑梗塞是两个概念

 

脑血栓是指在动脉硬化作用下,血液中多余物质在动脉血管内壁沉积,堵塞血管引起,其特点是血栓形成慢,且堵塞血管在75%以上才会出现症状。如及时服用中药活血溶栓,疏通血管,一般能痊愈。

 

 

脑梗塞是指血液循环中的血栓或异物,及血管内膜中的血栓脱落,随血液流向进入脑血管,堵塞相应的血管,突发脑梗塞。其特点是发病急,病情重,需及时救治。

 

二、临床症状不相

 

脑血栓起病较缓慢,往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻,以后逐渐加重,甚至有病后2~3天达到高峰的。患者昏迷较少见,一般症状较轻,可有偏瘫或单侧肢体瘫痪,也可能有失语症,有的病人有头或肢体麻木等症状。脑血栓容易并发脑出血。

 

 

脑梗塞:该病发病急,常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍,但很少有昏迷出现。脑梗塞少有并发脑出血。

  

三、根据脑梗死形成的原因不同治疗方法有很大的差异

 

脑血栓形成一般病变部位就在发病部位,是由于脑内的某个责任血管动脉硬化,血小板、脂类等物质日积月累形成血栓堵住血管,这种情况主要是给予抗血小板凝集、降脂稳斑等治疗。

 

脑栓塞是病变部位与发病部位不一致,主要是来自身体内的血栓堵在脑内某一血管,大多数血栓来源于心脏,患者多具有房颤病史,一般这种情况病情较重,多栓塞在大脑中动脉,梗死面积较大,此时应根据患者情况考虑是否给予抗凝治疗,同时给予降脂稳斑,若患者头颅检查结果有明显水肿时还须给予脱水治疗。

 

低灌注性脑梗死正如其名,是由于各种原因导致的脑内灌注不足, 导致脑缺血、缺氧后造成脑内不可逆转的损伤,一般这种情况引起的脑梗的范围比较大,多为散发,一般治疗方法在给予抗血小板和降脂稳斑的基础上,一定要提高灌注,时刻观察患者的血压,在脑梗急性期最好将血压控制在140-160mmHg的范围。

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  •   都说人这年纪一上来了就会容易患上各种疾病,这句话说的确实没有错,因为人们体内的机体在随着年纪的不断变大而衰老,到了一定了年纪各个器官的免疫力没有年轻的时候这么强,自然就会很容易得病,所以谁年纪比较大一点的人们来说,医生通常都会建议其下午没事的时候多运动运动锻炼一下,这样才能够保持自己身体的健康,脑栓塞这种疾病大家可能不是很陌生吧,这种疾病的发病率还算是蛮高的,日常的生活当中我们时常会发现自己身边的人因为得脑栓塞而入院治疗,关于脑血栓后遗症是大家会比较关心的问题,那么脑血栓后遗症是什么?对于这个问题,下面咱们就一起来了解看看吧。

      脑血栓后遗症是什么?其实关于脑血栓的后遗症我们最常见的应该就是偏瘫了,偏瘫指的就是脑血栓患者身体的一半活动不利索或者是完全的不能够活动,一般的脑血栓患者出现偏瘫的情况都会对侧出现的,如果是左边的大脑发生脑血栓的情况的话,那么就会有可能导致患者身体右边出现偏瘫的情况,反过来也是一样的如果是患者右边大脑出现了脑血栓的情况,则患者左边的身体就会有可能出现偏瘫的情况。有的时候脑血栓的患者还会出现语言障碍的后遗症,对于脑血栓患者后遗症的治疗可能会相对麻烦一点,花费的时间也会比较长一点,所以说患者的家人一定要做好心里准备,脑血栓的危害性相对还是比较大的,虽然说不至于要了人的性命,但是其并发症多,治疗起来麻烦是最主要的,脑血栓一般发病率非常的高,一般都是年纪比较大的男性群体身体比较容易得,所以对于我们来说,预防得脑血栓是非常的重要的,大家平时家用少抽点烟和少喝点酒,多多的锻炼自己的身体,保持良好的饮食习惯,最好每年都要去医院做一次体检,检查一下自己的胆固醇和血脂,以上就是关于脑血栓后遗症是什么?这个问题的详细答案了,希望能够对求美者们有所帮助。

  • 相信读者朋友对脑血栓有一定的了解,知道脑血栓对人体的危害有多大。脑血栓发病率很高,致残率和死亡率都很高,脑血栓也容易留下后遗症,这对脑血栓患者家属来说无疑是雪上加霜。但是,脑血栓怎么治?

     

     

    脑血栓怎么治?

    第一,药物调理。

    西医的一些含有抗血小板的药物可以在医生的指导下使用一些,由于其聚集作用迅速,疗效稳定,可以使用,还可以很好地改善症状。但药物调理会直接伤害内脏;会出现药物依赖,导致身体的功能出现永久性障碍;破坏和抑制自我修复疾病的康复功能。

    第二,饮食调理。

    平时要多注意吃清淡的食物,多吃有益于脑血管疾病的食物来改善疾病。但是饮食调理费时费力。许多患者在掌握科学方法和坚持科学方法方面有困难。此外,对微血栓和血栓的形成影响不大。

    第三,自然生物调理疗法。

    如果长期服用药物效果不明显,或者药物已经对身体造成损害,造成肝肾功能衰竭等身体伤害,可以选择这种疗法。因为生物调理疗法符合人体的自然规律,可以通过促进血液循环来清除血液废物,维持健康。恢复人体的自愈功能,是无任何毒副作用的最好的治病养生之道。

    脑血栓的锻炼方法。

    1.体操训练的护理。

     

    可以促进局部血液和淋巴回流,预防和减轻水肿,丰富皮肤和皮下组织的血液循环,还可以促进营养的吸收和利用。躺在床上锻炼的患者,可以适当的锻炼身体的患侧,我们的家属也可以适当地鼓励一些。

     

     

    2.运动训练首先要运用各种各样方法恢复和改善肌张力,诱发身体主动地运动,防止关节出现挛缩。

     

    3.当肩关节处于水平位置移动时,抬起手臂,向不同方向移动手臂,如触摸面部、前额、枕头等。坐着时,直臂向前抬起,伸展,向后伸展,向上抬起。

     

    4.肘关节运动肘关节屈伸、前臂旋前旋后、腕关节背屈、掌指关节全方位运动及手掌、手指、拳头、手掌、手指伸展等。

     

    5.手部柔韧性、协调性和精细动作训练用小球练习手指屈伸和分离;你也可以通过使用勺子、筷子、写作、梳头和系扣子来训练你的手指。

     

    6.关节运动反复屈伸关节、髋关节、的活动指关节,逐渐抬高偏瘫的身体。

     

     

  • 作者:李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

    脑干血栓也是比较常见的一种血栓的形式,是指脑干的部位发生了血栓的表现,这对患者的危害是非常大的,会影响到大脑供氧,影响到微循环,容易导致患者出现脑梗死的情况,出现这种血栓的时候要及时进行治疗,出现水肿要及时的消肿,降低颅脑压力,严重的时候可以通过介入疗法来治疗。
    脑干血栓能治好吗
    (1)一般治疗
    注意休息,注意水、电解质的平衡,饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。注意消除患者的紧张情绪,最好让患者了解病情,以便配合治疗。
    注意休息,注意水、电解质的平衡,饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主
    (2)脑水肿的治疗
    如果有脑水肿,则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗,甘露醇不仅有降颅压的作用,而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125~250ml,快速静注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250~500ml缓慢静点,也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射,或地塞米松抗脑水肿治疗。
    2、脑血管病的介入治疗
    对于有颈或颅内动脉狭窄的患者,可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机,在电视导向下通过导管进行治疗。
    3、急性期血压的调控
    无症状性脑梗死多有高血压病史。注意血压的调控,若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下,可不必干预,超过这一范围,则需采用抗高血压药治疗,并最好在严密监测血压下实施。
    (1)降压宜缓慢
    由于老年患者多见,脑血管自动调节功能差,对于血压的急骤变化难以适应,需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明,急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。第1个24h使平均血压降低10%~20%为宜。
    (2)降压要个体化
    参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常
    (3)维持降压效果的平稳使血压在24h内维持稳定,尽量避免血压波动。
    (4)注意靶器官的保护
    在降压治疗中,靶器官的保护性治疗尤其重要,重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。

  • 心血管疾病已经是影响我国居民身体健康和生命安全的,最严重的和最多见的疾病之一。而心血管堵塞所导致的冠心病更是其中的常见疾病。随着身边心血管堵塞的病人越来越多,很多人对心血管堵塞已经有了了解,但更为深入的相关方面仍然需要我们继续普及。今天咱们就一起走进老年人心血管堵塞以后该怎么办?

     

     

    一、心血管为什么会堵塞?

     

    导致患者心血管,也就是冠状动脉堵塞的原因,有很多但几乎绝大多数的心血管堵塞原因,都是因为动脉粥样硬化,所以咱们姑且不谈其他原因,只谈一下心血管堵塞的常见原因——动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是指血管中的脂质逐渐沉积于血管内皮以后,导致管腔变得狭窄,进一步发展便会出现心血管的堵塞。其实和身体其他部位的动脉血管堵塞一样,动脉粥样硬化是血管为什么会堵塞的主要原因。


    二、血管堵塞以后如何治疗?

     

    冠状动脉一旦出现堵塞,无论是急性还是慢性,患者都有可能会出现相应的症状和并发症,但是否会出现并发症和症状,仍然取决于患者堵塞的血管的部位、大小、供血面积等诸多因素有关。但无论是大血管还是小血管,冠状动脉一旦出现堵塞,就会出现相应心肌的缺血缺氧,而且缺血如果不能得到及时纠正,就会出现心肌的坏死。所以冠状动脉堵塞以后的治疗,主要是改善和缓解患者冠状动脉的供血减少和消失。无论是药物还是介入,还是手术的方法,其实质都是为了改善症状和预后。


    三、常见的治疗方法有哪些?

     

    刚才已经讲到,治疗冠状动脉堵塞以后,最主要的就是缓解和改善患者的冠状动脉供血减少和消失,所以使用药物治疗,或者是使用介入的方法或者是外科手术的方法,其目的都是为了减轻心肌缺血,减少心肌坏死,改善患者预后。常用的方法主要有三种,一种就是内科药物治疗;第2种是内科介入的方法缓解冠状动脉狭窄或者是闭塞。第3种则是使用外科的方法,进行冠状动脉搭桥,以改善患者心肌供血。

     


    但无论是哪一种方法,一旦出现冠状动脉狭窄,能够治愈的可能性几乎是0,所以预防就是最好的治疗。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 作者:李晓

    近些年来,由于受到多方面因素的影响,高血压已经不再是老年人独有的疾病,很多年轻人也可能会发现有不同程度的血压偏高情况,因此被诊断为高血压。老年人和年轻人虽然都有高血压,但是在特点方面却有一些不同,那么老年人高血压和年轻人高血压有什么不同呢?

    第一、血压的波动性不一样

    老年人高血压的收缩压舒张压以及脉压差和年轻人相比,有比较大的波动,尤其是收缩压血压波动幅度较大,会对患者血压总体情况和治疗效果的评价产生一定的影响。老年人血压波动可能会长时间的存在,而且24小时监测的情况也是如此。

    第二、脉压差大小不同

    很多老年人由于年龄大或其它方面因素影响,动脉会出现硬化的情况,弹性会减弱,心脏在射血的时候,主动脉不能完全膨胀,所以动脉内的血容量不能得到缓冲,因此收缩压会明显升高,而舒张压相对较低,所以脉压差会比较大,但是年轻人一般不存在这种情况。

    第三、体位引发血压不同

    很多老年人压力感受器的调节功能,随着年龄的增长会逐渐的发生变化,所以在体位发生变化的时候,血压的测量结果会出现一些异常,有的老年人可能会出现体位性低血压,同时有头晕等不适的症状表现。

    第四、恶性高血压发生情况不一样

    老年人很多血压高病情比较轻,恶性或急性的不是很多见,通常起病慢,进程慢,症状不明显,在体检的时候才会发现。但是很多年轻人的高血压疾病比较及恶变率比较高。

    老年人高血压和年轻人高血压,在很多方面都存在着一定的差异,其实不管是老年人患上了高血压还是年轻人患上了高血压,都要引起足够的重视。在日常生活当中从多个方面加强注意,而需要治疗的,也务必要在专业医生的指导下,规律合理服用降压药物,将血压控制在平稳状态。

  • 老年人有一个很常见也很危险的疾病,就是心肌梗塞。心肌梗塞是老年心血管疾病的一种,发病原因也比较多,一般都跟慢性的心血管疾病以及患者长时间不健康的饮食习惯,精神状态差等方面有很大的关系,得了这个病除了药物治疗以外,也需要在日常的护理上多注意一些,这样才能够帮助病情更快的恢复。

     


    说起心肌梗塞这个病,可能大多数的朋友都不是太陌生,因为这种病在生活中实在是太常见了。心肌梗塞属于心血管疾病的一种,主要在中老年人当中发作,发病以后会给患者带来很大的不便之处,如果不及时治疗的话还有可能引发心脏破裂或者是室壁膨胀瘤等其他的并发症,严重的话还会威胁生命,所以说得了心肌梗塞的患者一定要及时的治疗。

     

     


    引发心肌梗塞的原因也比较多,而且很复杂,除了跟慢性的心血管疾病久治不愈有关系以外,也跟患者平时不好的饮食规律,暴饮暴食,过度劳累,精神压力大,身体过度肥胖,过量的吸烟喝酒,外界环境气候的刺激等多方面都有很大的关系。中老年朋友们平时可以在这几个方面多注意一些,做好各项预防的措施,也能有效的防止心肌梗塞的出现。


    中老年朋友平时如果出现胸闷或者是胸部疼痛,心悸,心慌,气短气喘等方面的异常症状,就要考虑是不是得了心肌梗塞,应该立即去正规的医院做检查,可以通过血清酶测定检查或者是红细胞沉降率检查等方法来确诊,确诊以后使用药物来调理治疗。由于这个病比较顽固,治疗时间也比较长,所以患者一定要有耐心积极的用药治疗,同时也要做好日常的护理工作,这样才能保证病情不发展。

     


    得了心肌梗塞的老年朋友,在用药治疗期间也要注意保持好个人的饮食健康,平时以清淡的容易消化的食物为主,特别是面食或者是米汤之类的流食可以多吃一些,多喝水,多吃新鲜的水果蔬菜,不能吃辛辣刺激热性大的食物。另外油炸油腻的食物以及具有胀气功能的食物也不要吃,不要吸烟喝酒,加强身体的锻炼避免身体过度肥胖,这些都对心肌梗塞的治疗和控制有很大的帮助,所以患者一定要多注意一些。

  • 医生,医生,我或者我老伴最近经常感到头晕乎乎的,有时候还会头痛,是不是因为脑供血不足?

     

    这是大家在平时生活中经常会怀疑自己脑供血不足的症状表现,当然也是很多人前来就诊的主要原因。

     
    那这平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系?怀疑自己脑供血不足,应该做哪些检查?我们今天就来聊一聊这个话题。

     

     

    我们说如果非得把我们身上的器官排个序,哪个更重要一些,毫无疑问,除了心脏以后,大脑是最重要的器官之一,而且大脑还是一个对血供要求非常高的器官!

     
    要求高到什么程度?我们说一个人为什么心脏骤停以后,做心肺复苏越早越好?

     

    这其中有一个很重要原因,就是会影响到这个人被救活的可能性。随着时间的推移,心脏骤停的人被救活的可能性是呈指数级下降的。

     

    比如我们说一个人发生心脏骤停,假如他在1-4分钟之内,就获得了有效的心肺复苏,那么他被救活的几率就会从1分钟之内的90%直接降到了60%,再慢一点,4-6分钟才被人发现获得有效心肺复苏,那就直接到40%了,6-8分钟就更低了,只有20%左右!

     

    所以,我们医生经常跟大家强调心肺复苏有一个黄金时间,这个时间就是黄金4分钟!

     

    但是很多时候我们医生只跟大家强调了这个时间点的重要性,很少跟大家说一说为什么?

     

    其实这最主要的原因就是因为心脏骤停以后对我们一些重要器官的供血供氧受到极大的影响,其中首当其冲就是我们的大脑,也是最重要,最敏感的器官!

     

    敏感到什么程度?我们大脑的脑细胞耐受缺血缺氧的极限就是这个“4分钟”,一旦过了这个四分钟,就会导致我们脑细胞的死亡,而且注意,这种死亡还是不可逆的,就算最后这个病人按回来了,那些自己死去的脑细胞也是活不过来的。简单来讲,有时候哪怕救活了,这个人也可能就是一个植物人!

     

    所以,我们大脑只有保持稳定的,足够的血液供应,才能保证脑细胞正常活动,维持打架思考等能力。

     

    那么我们说大脑的血从哪里来?平时是如何保证有足够血供的?


    事实上,为了保证大脑有足够的血供,脑的动脉归纳为两套系统:

     

    一个是颈内动脉系,主要由我们的颈内动脉主导的;

     

    另一个是锥—基底动脉系,主要由椎动脉负责的。


    大家可以看到:红色标注的血管部分,大脑半球的前2/3和部分间脑,都是由我们的颈内动脉系这套系统提供的,也就是说假如这个颈内动脉出了狭窄或者其他问题,会影响我们2/3大脑的功能组织细胞;

     
    而黄色标注椎动脉血管部分,则为锥—基底动脉系统负责的,由椎动脉提供大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑的血液供应!

     

    这两套系统,再加上我们大脑还有一个叫做“大脑动脉环(Willis环)”的结构,共同保证了大脑有足够的血液供应。

     
    当然,在正常情况下,这个大脑动脉环(Willis环)两侧的血液是不相混合的,而是作为在一些特殊情况,在一定程度上可通过这个“环”来使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应,因此大家也可以看到,我们大脑也不是那么脆弱的器官,一有小毛小病,就立马会出现脑供血不足,实际上会有一个强大的代偿功能先去做补偿,只有当这种补偿也无法满足脑基本的血液供应,才会出现症状表现!

     

    那导致我们出现脑供血不足的原因有哪些?


    动脉粥样硬化,这个是我们最常见的原因!尤其是我们的颈动脉斑块,导致动脉狭窄或者说是斑块脱落,随着血流堵塞了我们的脑血管,引起脑供血不足,轻者出现一些小的脑梗死病灶,病人会表现为一些肢体无力、单纯的感觉障碍、一侧肢体麻木、言语不清或手笨拙等等。

     

    还有就是因为一些不稳定的斑块,容易发生一些碎屑脱落,然后在血流的冲击下,脱离我们的血管,形成血栓,造成脑梗塞,像大家平时遇到的中风,大约80%都是这种,而且一旦发生会有高致死率、高复发率、高致残率,目前我们每天查不多21秒就有一个人死于这个中风,而活下来的也有40%会伴有严重残疾,寿命相比之下,缩短了将近10年。所以,中风又被我们医生称之为生命不可承受之“重”,一定要注意预防为主!

     
    当然,除了颈动脉粥样硬化会引起脑供血不足,还有我们脑部血管本身也会出现粥样硬化,随着大家年龄增长,动脉粥样硬化其实是一个不可避免的生理过程,只不过是有的人加快了,加重了这个过程和结果,这就是为什么我们做检查,经常会听到有一个词叫做“腔隙性脑梗死”的,这是最轻的脑梗。很多时候都没有症状,少数人可能会有头昏症状,大多数不需要治疗,预防为主!

     

    但除之之外,脑供血不足在现代研究当中,它的还有一个主要原因就是脑血管的痉挛导致脑血流供应改变引起的。

     

    此外,我们说得了颈椎病变,假如颈部椎间盘压迫到了我们颈部血管,导致运到脑部血流不畅,同样也会导致脑组织供血不足现象的发生。

     
    还有就是心脏问题,心脏作为我们全身器官供血器官,假如它出现问题,比如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等,影响到了心脏的泵血功能,自然而然也会导致脑部的血液供应受到影响,就好比水塔水不足了,末端水龙头水能大吗?一样的道理!

     

    所以,脑供血不足原因是非常多的,大家不要只认为一定是我们的脑血管出了问题。

     

     

    那么怀疑自己脑供血不足,要做哪些检查?


    第一个,可以选择超声,这也是我们医生最常给病人推荐的检查,因为它是一个无创、没有辐射,而且动态,非常实惠检查方式,我们可以通过检查大家颈动脉,看是否有斑块,还可以了解整个颈动脉血流的灌注情况,看它是否充盈缺损,像如果血流正常的颈动脉,它整个管腔是充满了血流的,但是假如有斑块的话,就会出现缺损,填不满血管,表现为缺血;

     
    第二个,如果我们要进一步观察脑血管是堵塞还是狭窄,这时候就要用到超声造影了。如果你做过或者了解过冠状动脉造影,就知道,这个冠脉造影跟超声造影差不多一个意思,它通过往我们的脑血管打造影剂,利用超声造影剂微泡来显示。这个“造影剂微泡”的直径大小跟我们红血球大小查不多,甚至要比它小,所以只要我们的红细胞能到达的地方,这造影剂微泡都能到,这样它就可以了解我们的脑血管到底是完全堵掉了,还是部分狭窄。

     
    当然,我们还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等,也可以用来检查我们脑血管是否出现供血不足。

     

    最后,我们再来说一说出现头晕和头痛就一定是脑供血不足吗?


    大家记住了,未必!头痛和头晕是机体释放出的信号,但是我们身体出现很多原因,都可以引起这种身体异常,一定要具体问题具体分析!

     

    第一,高血压或者血压过低等血压出现波动,也会导致头痛和头晕,而且对于中老年人出现头晕头疼,我们医生建议第一时间就要先测个血压看一看,因为血压过高会导致我们颅压增高,而血压过低时又会引起脑血管扩张,这些都可以引起我们头痛或者头晕;

     

    第二,各种功能性头痛。不过这些头痛往往会有一些特点,比如偏头痛、神经性头痛、紧张型头痛等,找个专业神经内科医生,基本上也能给判断原因;

     

    第三,贫血。红细胞不够,带来的结果就是无法携带足够的氧气,这就容易让我们的脑长期处于一种缺氧状态,也容易造成头痛头晕。

     

    第四,焦虑紧张等精神因素。这种在我们平时生活中是特别常见的,尤其是现在年轻人,压力特别大,长期在一个高强度工作生活环境中,头晕头疼特别普遍,这些往往都是精神因素引起的。

     

    当然,还有有一些肥胖的或者鼻中隔偏曲的人睡觉容易打鼾,会出现睡眠呼吸暂停,这些人由于夜间摄氧不足,导致体内代谢有害物质无法及时排出,也容易在白天时候出现头痛头晕。

  • 老年心肌病起病缓慢,病程较长,可相对平稳多年,也可反复发作慢性心功能不全数年,主要表现形式是心脏储备功能下降和心功能不全,可有活动后胸闷、气短等症状,单纯因老年心肌病造成的心力衰竭可能并不常见。但在应激情况下,如甲状腺功能亢进症、贫血、手术、感染和高热时,可诱发心功能不全的临床表现。

     


    一、老年心肌病发病的主要原因

     

    老年心肌病是老龄化过程中不明原因的心肌退行性疾病,它并不是已认知心脏疾病失代偿所致,而是随年龄增长而发生,一些不良生活饮食习惯也可以诱发老年心肌病。

     

    血管弹性:老年人随年龄增大,外周血管硬化,血管弹性降低,易出现老年心肌病。
    心室壁:自出生后,心肌细胞的数目是有限的,年龄增长容易导致心室肥厚,但心肌细胞并没有增多,而是通过心肌细胞肥大及心肌纤维化来实现的,心室肌纤维的弹力蛋白和胶原组织发生变化,这使得心室顺应性下降(即心室收缩和舒张的弹性下降)。
    心脏收缩力:由于心室肌纤维的弹力蛋白和胶原组织的变化,使心室顺应性减退,因而心肌收缩效力随之降低。
    心排血量:有研究发现,心搏出量随年龄增长而递减,若30岁青年人心搏出量为100%。心搏出量约每年递减1%,即40岁降至90%,60岁降至80%。70岁降至75%,80岁降至65%,而到90岁时仅为42%。
    心脏储备功能:随着年龄增加,老年人的心排血量逐渐减少,心脏收缩和舒张功能下降。冠状动脉血流量及心肌细胞对氧的利用率也与年龄呈负相关,例如60岁时的冠状动脉血流量仅相当于青年人的65%左右。因此心脏储备功能降低,在运动、情绪激动、感染等应激的情况下容易出现心功能不全的表现。


    二、老年性心肌病的诱发因素

     

    过度劳累、情绪起伏大、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可加重心脏负担,长此以往易诱发老年心肌病。

     

     

    老年心肌病在临床上以药物治疗为主,若发生严重心力衰竭则预后较差。老年心肌病的病因不明,故缺乏特效治疗,主要是预防急性心功能不全,进行对症治疗,如预防呼吸道感染、调节电解质紊乱、防止过劳、纠正心律失常等。治疗方法与心力衰竭治疗相似,多采取长期持续药物治疗。若长期药物治疗无效,进入病情终末阶段,可采取手术治疗。

  • 作者:张宝强 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 神经外科

    脑血栓和脑出血多发生于中年人和老年人,这两类都属于脑血管疾病,也就是我们俗话说的“中风”, 脑血栓和脑出血都有可能导致出现不同程度的半身瘫痪。不过,这两者在治疗方法上却有许多不同的地方。因此,若能在发病初期对病症作一个初步的判定,那么对治疗和用药便能起到决定性的作用。

    脑血栓一般是由于脑动脉粥样硬化而导致,此时血管内已经形成血栓,血液的流动收到阻碍,同时其相应的脑组织也会发生缺血,甚至坏死。而脑出血一般是在长时间的高血压和血管病变的情况下,因为血压突然升高导致脑血管破裂而发病。

    脑血栓和脑出血在病症上常常有很多一样的地方,例如发病的人一般都在五十岁以上,而且都有可能发生程度不同的偏瘫,一般表现为瘫痪那一边的鼻唇沟较另一边浅,口角稍有下垂,瘫痪那一边的身体感觉迟钝,偶有失语或话语不清。

    脑血栓一般在睡觉时发病,在醒来时出现症状,病情发展缓慢,患者一般能保持清晰的意识。而脑出血通常在脑力紧张、情绪激动等使血压突然升高的情况下发病。患者一般会突然感到恶心、头痛、呕吐,且在数分钟到数十分钟内病情迅速发展,发生意识模糊、偏瘫或昏迷也是仅在一时之间。不过有一些患者单靠临床的症状难以鉴别是脑出血还是脑血栓,此时便需要做CT检查或者腰穿检查来明确病况。

    最后,脑出血患者需要保持安静,尽量少运动,且最好能够马上治疗,以防出血加重。脑出血可用止血剂,必要时要进行手术治疗。脑血栓患者要用血栓溶解剂、脑血管扩张剂和抗凝剂进行治疗。不管是脑出血还是脑血栓,都应尽快治疗!

  • 血栓,我们并不陌生,经常会听到:长期卧床的人很容易发生深静脉血栓,而很多脑梗塞也是由于血栓堵塞了脑部的一根血管而发生,急性心肌梗死的发生原因也与血栓有关系。

     

    那么血栓到底是什么?

     

    血栓是血流在血管内皮破损处或者损伤处形成的小块,主要形成部分包括难溶解性纤维蛋白、血小板、某种白细胞和红细胞等。

     

     

    血栓不是一下子就形成的,是一个日积月累的过程,满足一下三种条件任意即可:受损的血管壁、血流速度缓慢、血液粘稠度增加。

     

    1.受损的血管壁

     

    通俗一点讲就是我们受伤出血后,人体会启动凝血系统,血小板等物质会聚集在伤口处,使血液凝聚,防止出血过多,在人体的血管内部系统,同样也是这样。当血管内皮受损时,血液中的凝血机制启动,补救受损的内皮,血栓也就形成了。那么什么时候血管内皮会受损呢?通常正常情况下,血流状态和速度良好,血液通畅进行,损伤的可能性也就会减小。但是,当血液中的有害物质增加,如血脂含量过多,超过机体的代谢水平,就会聚集在血管壁上,形成动脉粥样硬化,而这些粥样硬化的斑块破溃就会造成血管壁的损伤。

     

    2.血流速度减慢

     

    就相当于一条河流,长期流的缓慢,泥沙就很容易沉积在底部,血管亦是如此,长期血流缓慢,就会有物质堆积在血管壁上。

     

    3.血液粘稠度增加

     

    血液粘稠度大,说明血液中的物质,如血脂,含量较高,也很容易堆积。

     

     

    血栓对人体的危害极大,所形成的疾病中有很多都是会直接猝死的,因此预防血栓,特别是对年纪较大的人来说势在必行。

     

    那么,预防血栓最好的办法是什么?

     

    首先,也是最重要的一点就是养成良好的生活习惯。不抽烟、不酗酒、不熬夜,健康规律的饮食,这些对血液循环都有一定的好处,也能减少血管的损害。这些点其实大家都知道,但是做起来就相对困难一些。很多人有好几十年的吸烟史,一直也不戒断,直到发了一次病后就不再抽了。为什么我们要等到付出代价后才开始采取行动呢?

     

    第二,控制好血压、血糖、血脂、血同型半管氨酸,这些都是血栓形成的危险因素。将这些值保持在一个稳定的水平上,对血管的保护是最有利的,忽高忽低对血管的损伤也是蛮大的。

     

    第三,心理调节。情绪对人体的损害也是极大的,会影响人体的内分泌系统,内分泌系统的紊乱会对血管造成损伤,因此,要学会自我调节情绪。

     

    第四,适当的进行运动。运动能加速全身的血液循环,有利于有害物质的代谢和排除体外,能一定程度上阻止血栓的形成。

     

    第五,对于高危人群,可以服用抗凝药物,但这类药物的副作用是出血,因此,在服用之前一定要让专业的大夫进行评估,选择合适的药物。

     

    血栓的预防要从生活的点点滴滴进行做起,要防患于未然。

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