我们这期继续讲解坐骨神经痛，坐骨神经我们上期讲过，有兴趣的朋友可以点击最下方链接查看。

那么坐骨神经它从椎间孔出来之后，合成的坐骨神经受到椎间盘卡压的可能性是有的；那么它走在臀部的位置，受到我们梨状肌的卡压也是有可能的；在梨状肌下方坐骨神经穿过，在梨状肌的再下方还有几块很小的肌肉，上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、股方肌，也容易卡压到我们的坐骨神经。

那坐骨神经神经再往下走，就走到了我们腘窝的上方的位置，大概在腘窝中间靠上八厘米的位置，它就分岔了，大部分是在这分叉的。它分为两个神经，一个胫神经和一个腓总神经，所以我们今天主要讲一下胫神经。

那么胫神经是干嘛的？

胫神经继续沿着我们腘窝的后方继续往下走，一个是它要支配我们小腿的这些肌肉，再一个它还要走到足底，我们足底这些所有的肌肉，还有这些感觉：麻、疼等这些不适的感觉也都是它支配的。

那么胫神经支配的肌肉都是起什么作用的？

我简单的给大家描述一下，它就是踩油门的，我们脚去踩油门的这个动作，就是由胫神经支配的这些肌肉起的作用。那么胫神经还支配着我们脚底的一些小的肌肉，会支配我们这个脚趾头这样去屈，去抓地的这个动作，也是由胫神经支配的。

所以说如果胫神经受到卡压，它引起的症状主要就是我们踩油门无力，或者我们小腿后面、或者是足底的疼痛。

所以如果你感觉足底出现疼痛了、或者小腿后面出现疼痛了、或是我们这个踩油门的感觉也没有劲了，那么有可能就是胫神经的问题引起的。

那么我们说了胫神经又是坐骨神经的一个重要的分支，那我们分析下，胫神经除过在腰椎间盘这个位置，大的椎间盘突出或者椎间盘脱出会压迫到它以外，坐骨神经在往下走。梨状肌这个地方，这个肉夹馍的结构，可能会压迫到坐骨神经，就会影响到胫神经。

那么坐骨神经再往下走，分出的颈神经在腘窝这个位置，要穿过一个重要的结构，在腘窝的后方有一个斜形的肌肉叫腘肌，这个胫神经就从腘肌的下方穿过，它穿过腘肌的过程中，有可能这个小斜形的肌肉会受到损伤紧张，会压迫到胫神经。

颈神经穿过腘肌之后再往下走，要穿过一个肌肉叫比目鱼肌，比目鱼肌形成了一个弧形的箭形的一个箭弓，这个箭弓相对来说是比较至韧的一个结构，那胫神经穿过这个箭弓的时候也容易受到卡压。

这两个压迫的位置基本上是在一块，它位置在哪？就在我们腘窝后方稍微往下一厘米到两厘米的地方，这个地方刚好是颈神经穿过这两个结构的地方，它也容易受到卡压。

胫神经再往下走，就到了我们足的内侧，足内侧这个地方我们有内踝，在内踝的后方有一个踝管，这个地方也是胫神经通过地方，它也容易受到卡压。当然我们可以通过对这个地方的按压，或者叩击一下这个地方，看有没有导致我们脚底麻木的感觉。

如果有这个脚底麻木感觉，有可能是胫神经卡压导致的。所以说当我们出现了小腿后方的位置的问题、脚底的问题，我们就要考虑是胫神经引起的。或者再往上方是它的总干，坐骨神经引起的症状。

这里分享一个来自上海华山医院的真实病例：王阿姨今年62岁，因为走路无力症状、肢体麻木感逐渐加重来医院看病。阿姨既往身体一直还好，没有高血压高血脂什么的，也没有糖尿病等慢性病。阿姨老家在湖南，是去年处来上海儿子家定居的，因为在湖南一直喜欢吃辣的，但是来上海了，菜大部分是甜的，老人家感觉饭菜不对口味，经常会吃得较少。但从去年年底开始她渐渐感觉走路乏力，同时踩棉花感，走不稳，晚上在家里走路会撞到桌椅，两个小腿有麻木不适感，有时麻木感上升至大腿处，双下肢对水温感觉也不是很灵敏。

另外，特别有一件事令她尴尬的是，最近经常小便都困难，往往解小便都要在洗手间呆很久。来到医院神经内科，医生进行体格检查，然后进行血常规、磁共振等辅助检查。检查结果提示：阿姨有巨幼细胞性贫血，脊髓MRI有典型的倒V字征，提示并没有脑梗死病变，相关血液化验结果也并无免疫性疾病的证据。医生也很纳闷，阿姨的症状是脊髓损伤，但是脑部损伤病变并不明确，到底什么原因导致阿姨肢体无力、小便困难呢？反复检查，仍然找不到病因。

到底什么原因引起王阿姨这种病变？

最后，主管医生想到了一种维生素，维生素B12！这种维生素的缺乏，可能导致机体神经系统病变，包括中枢神经（脊髓神经）和周围神经病变。

立即给王阿姨抽血，测维生素B12浓度，结果维生素B12浓度果然明显低了！诊断明确：王阿姨的病是维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性。

脊髓亚急性联合变性是什么疾病？

脊髓亚急性联合变性简称亚急性联合变性，是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足，简单说就是维生素B12体内浓度不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。

该病一般中年以后发病，病程呈渐进式逐渐进展。初期多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。

后期神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。

回顾王阿姨的症状，和上述描述基本相像，没想到胃口不好，导致维生素B12缺乏后果这么严重！医生给王阿姨补充维生素B12后几周时间内，王阿姨的行走无力，小便困难症状很快都消失了！

 
医生忠告：维生素B12很重要

1.维生素B12的作用

简单介绍下维生素B12:它别名钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。维生素B12的作用有：参与红细胞形成、参与蛋白质和脂肪代谢、保护神经细胞、维持生育和发育能力。而维生素B12一旦缺乏，会导致贫血，消化系统疾病，神经系统疾病如本文所说的病例：脊髓亚急性联合变性。

2. 哪些吃的可以补充维生素B12?

动物性食物为主，如酵母、蛤肉、蛋、鱼、肾脏、肝脏、青鱼、牛奶、乳制品、海洋植物（海带、掌状红皮藻）。医生还提醒：长期应用二甲双胍的糖尿病患者可能会妨碍消化道对B12的吸收，应定期检测维生素B12浓度，推荐常规补充维生素B12。这也是《中国糖尿病医学营养治疗指南2013》 推荐的方案。

脑出血是一个可以严重影响生活质量的疾病，严重者还会危及生命。脑出血导致的致残率、致死率都很高，为什么会脑出血呢？脑出血后导致的后遗症，又怎样能康复呢？今天咱们就一起来认识一下可怕的脑出血。

一、脑出血的原因是什么？

脑出血这么可怕，危害这么大，为什么会脑出血呢？估计很多人会有这样的疑问。其实在以前的科普中，我们不止一次的讲到过脑出血的原因，咱们今天再科普一下。脑出血最为常见的原因是高血压导致的脑出血，当脑部血管持续承受过重的压力时，就有可能因为压力过高导致出血，而高血压就是这样的机理。当然除外高血压，还有其他一些原因会导致出血，比如脑血管畸形、外伤、脑血管炎症、凝血障碍等等等，也都会导致脑出血。

二、脑出血为什么会有后遗症？

脑细胞脑组织都有着明确的分工，哪部分是管呼吸，哪部分是管肢体等等，而如果出血部分损害了相应部位的脑组织，这部分脑组织一旦坏死，我们身体相应的功能便会受损。举例说明，如果管左侧肢体活动的脑组织受损，那么患者就会留下左侧肢体的瘫痪，损害越大，肢体活动受影响也就越大。如果损害了语言中枢，那么患者的语言功能便会受损，这就是脑出血为什么会有后遗症的机理。相应组织受出血影响，该受影响组织支配的功能便会受损。

三、脑出血后遗症该如何康复？

脑出血以后，脑组织受影响的部位，如果脑细胞组织没坏死，只是暂时的受压等原因，那么待脑水肿等好转后患者功能可明显恢复。但如果脑细胞组织坏死，那么这些脑组织所支配的相应部位便会受损，因为脑组织脑细胞是不可逆不可再生的，所以这些相应的功能需要通过康复锻炼的方式使得其他脑组织代偿其坏死组织的功能。如果不能代偿，那么患者就不可能康复，代偿越好，患者的康复也就越好。但是否能够恢复到原来的功能和水平，是需要根据受损程度和后期康复的程度来决定的。所以，康复治疗，是改善脑出血后遗症的最好方法。

看懂了吗？康复是治疗脑出血后遗症的最好方法，关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

组织间隙过量的体液潴留称为水肿（edema），通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。根据分布范围，水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年性水肿等。

脚肿也是水肿的一种，大多数水肿都是以脚肿先行开始的，而至于脚肿有哪些原因，咱们一起来探讨一下！

一、低蛋白水肿

低蛋白的原因有很多，比如摄入不足，消耗过大，合成障碍几种情况，但低蛋白可以引起脚肿确是不争的事实！低蛋白饮食是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。

二、肾性水肿

肾性水肿，英文：renal edema。过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。按发病原因可以将水肿分为肾性水肿，肝性水肿，心性水肿，营养不良性水肿，淋巴性水肿等。各种原因导致的肾功能不全或者肾功能障碍，都会引起水肿，也是我们临床上最为常见的原因之一！

三、甲状腺功能异常

甲亢，甲减，都会引起粘液性水肿，因为比较少反而容易让人忽视，需要警惕鉴别！

四、心功能不全

心衰导致的脚部水肿，多以右心衰为主，右心衰时体循环淤血，会先以脚部水肿为表现！

五、下肢血管异常

下肢血管异常引起的水肿，多以静脉血栓，静脉回流障碍为多见，但也可见动脉硬化闭塞导致的水肿，需要加以鉴别！

六、药物性水肿

引起脚肿的药物多了，常见的比如降压药中的钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片一类的药物，比较容易引起下肢水肿！

其实水肿还可以有其他原因，比如外伤，比如恶病质，比如其他情况，但以上几种情况尤为多见，在鉴别诊断时需要多加考虑！

亲，看懂了吗？

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很多人都有过脚趾肿胀的场景，有些人还可能出现一些足部的病理变化，在大多数情况下，这是因为一些关节的炎症。如果有人患痛风等疾病，还可能引起脚趾的疼痛和肿胀，所以要注意，如果你有痛风，最好找一家标准的医院，喝海鲜或吃海鲜时可能会感到酸痛，下面就让我们来看看脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事。

一、传染。致使脚趾肿胀的原因是比较多的，有的人假如呈现了部分的传染，也可能会致使这个表现的发作，有的人因为外伤可能回去就这种状况发作，所以要进行相应的调度，平常不要干体力活，要留意歇息。

二、看是痛风。脚趾肿胀的状况下，最好要到规范的医院进行检查，防止因为痛风的概率致使的这一景象致使病人呈现其他的表现的发作，致使痛风的疾病愈加严峻，是应当留意饮食方面的调度，少吃一些酸性的食物。

三、痛风引起。因为痛风致使的脚趾肿胀的状况，平常多吃一些碱性的食物对健康是比较好的，多饮水少喝汤，这么能够有用的缓解表现，有一个好的生活习惯和饮食习惯，这么能够预防痛苦的发作，对病人的身心健康有极好的调度效果。

四、气候原因。气候也可能会导致脚肿胀的。如果天气比较热的话，我们人体的周围血管一般是处于扩张的状态，就会导致身体里面的毛细血管充血，所以就会导致皮肤出现轻度肿胀的情况，在平时多吃一些利尿的食物就好了。

五、肾脏的疾病。如果患上了肾脏的疾病也会导致脚肿胀的，比如说是患上了肾炎就会引起脚肿。如果血压比较高的话，也会导致手脚肿胀的，如果手脚肿胀一直持续的时间比较长，应该去医院做相应的检查。

相信通过以上的学习，大家已经知道脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事了，对于一些出现上述症状的患者建议及时的去医院进行检查，明确病变，进行针对性的治疗，同时还要注意长期的服用抗免疫的药物来治疗疾病，但是药物的服用的服用要以医生的建议为准。

　　脚气，也就是我们常说的足癣和香港脚。脚气通常由真菌感染所致，并能通过日常生活用品等途径进行传染。患了脚气可使脚部皮肤增厚、糜烂和角化，病情反复，难以治愈。为什么会患上脚气呢？患了脚气又该怎么办？

　　脚气的病因

　　西医认为，脚气是由于真菌感染脚部的皮肤而引发的。真菌侵犯脚部皮肤之后，在皮肤中滋生和繁殖，使皮肤的角质层受到损害。发生脚气之后，脚部皮肤会增厚并产生角质和皮屑，真菌以这些角质中的蛋白质为生存的基础，迅速繁殖。由于镇群侵犯到皮肤内部，而皮肤表面的皮屑又阻止药物进入皮肤，所以脚气往往难以 治，经常反复发作。

　　中医认为脚气是由于人体尤其是脚部受到外界的湿热入侵，并作用于皮肤，导致皮肤湿热内蕴而发病。所以中医治疗脚气一般是从调整饮食、调理气血，祛湿散热等方法出发。

　　注意事项

　　患上脚气之后，要注意以下几点：1.坚持用药，不可擅自停药。脚气是一种慢性皮肤疾病，由于其深入脚部皮肤，所以难以治愈。有的患者看到症状好转之后便擅自停药治疗，导致脚气复发。即使症状有所缓解，也应继续坚持用药，至少用药一个月才能 治脚气。2.要对症下药，脚气不同于一般的皮肤病，是要 据来性来治疗的。有的人患了脚气却不到医院治疗，擅自涂抹一些皮肤病的药膏，结果加重了病情，脚气长期不愈。3.用药的量要 据医生指导而定，部分患者由于急于治愈脚气，大量用药，导致了反作用。4.发生感染时，应先处理感染，再治疗脚气。不可操之过急，耽误了感染病情，诱发更严重的感染疾病。

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作者：李建军

现在很多人喜欢通过走路的方式锻炼身体，但是有些人不能掌握正确的走路技巧，走路的时间和强度都会超过身体的承受能力，最终导致走路之后,小腿出现酸疼的情况，影响了正常的生活、学习和工作，那么路走多了小腿疼怎么办?下面介绍几个治疗走路小腿疼的方法。

走路过程中，出现小腿肌肉酸痛的现象如果是由于肌肉疲劳导致的，对人的身体健康没有什么不好的影响，患者休息一段时间后，疼痛就会自动消失，为了缓解小腿肌肉酸痛的症状，我们可以对腿部进行按摩，促进腿部的血液循环，加快新陈代谢，这样就可以有效地缓解，患者身上小腿肌肉酸痛的现象。

平时没有运动的人由于运动量过大，就很容易导致腿部受伤，从而出现小腿疼痛。如果是肌肉疲劳引起的小腿疼痛，这是一种正常的生理现象，患者不要担心。因为身体本身就具有修复功能，经过充分的休息，疼痛就会慢慢消失。所以患者在恢复期间应该减少走路，让腿部得到充分的休息。

一般情况下，小腿肌肉疼痛是因为在走路扭伤所导致的，扭伤疼痛症状轻微，可在伤后用冷水或冷毛巾外敷并抬高患者的小腿。冷敷处理能使血管收缩，减轻局部充血，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施冷敷治疗。抬高患者的小腿，可加快血液回流，不至于使血液瘀积于损伤处。

路走多了小腿肌肉疼痛，我们可以通过热敷腿部、按摩腿部、适当的休息来改善小腿肌肉疼痛等症状，走路的时候，一定要坚持适度的原则，不可急于求成，否则会对小腿造成伤害，达不到锻炼的目的。在走路之前一定要做好热身运动，让身体的肌肉动起来，这样才能避免伤及小腿筋膜。

随着人们生活节奏不断的加快，现在的人们生活和工作压力越来越大，经常可能会出现神经衰弱，有时候可能会严重影响人们正常的生活和工作，有的人也可能会经常出现痰湿的表现，出现情况之后需要及时采取措施进行缓解，平时最好多了解些这方面的知识，对于这种情况会有治疗的帮助。

当人们身体内部出现疾病之后，可能会在人体外部有很多表现，比如说痰湿和神经衰弱就体现了人体健康已经受到了威胁，是给人们的一种警惕，平时多加注意观察，出现之后及时查明原因，及时进行治疗，避免拖延时间过长，那么出现这种情况到底是怎么回事呢，以下来具体了解一下。

当出现痰湿和神经衰弱，多是脾虚所造成，通常患者还可能会出现舌苔厚重，有的也可能会出现拉肚子，脾胃虚寒可能会引起，环境潮湿，空气潮湿，也可能会出现这种情况，如果饮食水分过多，或者因为饮酒或者生冷饮料，也可能会在体内形成内湿，引起原因还是比较复杂的，有的人身体也会出现内分泌失调。

情况比较轻微的患者，通过日常饮食和生活习惯来进行调理，并不用药物进行治疗。饮食上多吃些比较容易消化，比较清淡的食物，对于比较辛辣和油腻，以及刺激性比较大，湿冷的食物少吃，对于寒性的水果要少吃，慢慢的这种情况可能会有所恢复，平时多注意休息，避免过度劳累，可以进行适当的体育锻炼来增强身体的抵抗能力，对于这种情况会有很好的治疗，也有助于身体健康。

患者要多注意，避免在潮湿的环境里呆时间太长，尤其是在天气比较寒冷，阴雨的季节，要注意湿邪的侵袭，在太阳比较好的时候多晒晒太阳，平时多了解一些关于养生的知识，患者可能还会出现头晕和痰多，以及肠胃不适，还有呕吐等症状，多加注意观察不同的症状表现，采取治疗的方法，也会有很大的不同。

总之，痰湿和神经衰弱，多是由于脾胃虚寒所造成，平时要多注意观察，患者也不要太过于担心，平时多注意休息，避免从事过于繁重的劳动，勤洗换内衣，要保持衣服的干燥，尤其是内衣干燥卫生，避免在潮湿环境呆时间过长，情况严重，还是需要到医院进行相关检查。

什么是重症肌无力呢？重症肌无力主要是神经和肌肉接头处的传递功能出现了障碍，是一种自身免疫性的疾病，常常会造成患者全身的骨骼出现肌无力，特别容易会受到一定的疲劳感，一些重症肌无力患者会感觉很无奈，虽然可以使用医疗治疗，但是重症肌无力的原因是什么呢，下面我们就来一起了解下。

重症肌无力原因?导致重症肌无力主要的产生因素包括环境方面的因素，那么某些环境，比如环境的污染或者是自身免疫力比较下降，那么这种情况就会造成过度的伤害，如果过度的劳累也会使免疫功能出现紊乱，引起患者出现重症肌无力的症状。

身体原因引起重症肌无力：因为我们身体的一些免疫系统损伤的原因，比如说是免疫球蛋白和细胞因子，除此之外还会出现我们身体的一些组织相容性抗原复合物基因出现凋亡的情况，引起重症肌无力的症状出现。

重症肌无力是一种常见的，免疫性疾病，一般患者女性远远多于男性，儿童也是高发人群之一，重症肌无力的临床表现多有骨骼出现明显的疲劳、身体使不上力气、看东西模糊视力下降等，不能及时治疗的话会影响患者的正常生活。对于重症肌无力的情况，在检查的时候会出现许多免疫指标异常，杂接受治疗之后，有恢复的情况，虽然症状消失但异常的免疫指标却没有好转，病情多变，也是会引起复发的一个表现。

重症肌无力的发生和患者家族的遗传有一定的关系，根据临床上的统计，大部分患者都有一定的家族病史，所以，对于有家族病史的患者，一定要当提高警惕，要定期到医院进行检查，看是否患有了重症肌无力。重症肌无力的患者，一定要及时进行治疗，治疗期间要保持轻松良好的心情，积极遵照医嘱进行治疗康复，同时康复后也要定期去医院做康复检查，防止病情的复发，平时要多吃水果蔬菜，多摄入蛋白质，注意钙的补充。

重症肌无力的原因有非常多，但值得提一下的是，预防疾病比治疗更加重要，行之有效的预防可以帮助我们免受疾病的困扰，此外养成一个良好的生活习惯和乐观的心态对疾病的预防很有帮助哦，另外一定要积极的治疗才对。

叶伟在某省市的一所重点体育学院就读，今年刚刚大二年级，是一名体操专业的体育生，平常成绩及专业素质等都非常的优秀。这与叶伟平常的勤奋学习和艰苦训练是分不开的。作为体育生，几乎每天都会进行各种高强度的训练，叶伟同样也不例外。

然而，就在今年10月份的时候，叶伟突然感觉腰部有些疼痛，右下肢发麻且有放射性痛。开始时他并没有太在意这些，以为是自己在训练过程中因用力不当才造成的，于是请假休息了几天。然而，休息几天过后，他原有的症状并未有任何的改善，而且竟然连走路都感觉力不从心。在舍友的帮助搀扶下，叶伟到医院就诊并遵从医嘱做了相关检查，结果最终被诊断为腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出竟然能够导致20岁小伙子连路都不敢走，它到底是怎样的一种疾病呢？

其实，腰椎间盘突出是致使腰腿部位发生疼痛、麻木的一个主要原因。它指的是腰椎间盘部位处产生了一定程度的退行性病理改变，并且在这一病理改变基础上，因某种诱因而使得纤维环发生破裂以及髓核、椎板软骨部位发生后突，从而使得马尾、窦椎神经以及神经根部位受到一定程度的压迫和刺激，最终导致腰腿部位出现疼痛、麻木等为主要表现的综合征。

相信几乎每个人在生活中都会听说过腰椎间盘突出这一词汇，它是一种发病率很高的疾病，生活中很多人也可能会或轻或重的患有腰椎间盘突出，病情轻者可能没有任何症状或者轻微腰疼腿痛等症状，病情严重者则可能发生腹痛、跛行甚至无力行走等表现。

很多原因都会导致腰椎间盘突出得发生。

第一，以腰椎间盘发生某种程度的退行性病变为最基本因素。

第二，是局部损伤，包括某些直接暴力或慢性劳损等，但以后者最为常见，前面提到的叶伟患上腰椎间盘突出，其实跟他长期体育训练所造成的腰腿部位的慢性劳损是分不开的。

第三、女性妊娠。

第四、可能与遗传因素相关。

对于腰椎间盘突出的治疗，多数病人仅仅通过一些保守疗法即可获得症状改善甚至痊愈，但对于保守治疗无效或病情严重的病人，则通常可能需要采取手术疗法干预才可获效。平常，我们一定要注意预防腰椎间盘突出疾病，以防为自己生活带来很多的不便。

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