随着冬天的来临，气温骤降，在北方会有很多小宝贝因为喘息来到医院，虽然喘息的声音很大，但绝大多数宝贝日常生活并未受到影响。那这种喘息声到底是怎么来的呢？这种疾病的名字叫做毛细支气管炎。

 

 

毛细支气管炎是指什么？

 

毛细支气管炎，是一种解剖学诊断，意指发生在直径为300 um-75um的细支气管部位的炎症，因为粗细与毛发相当故我国习惯称之为毛细支气管炎。其常发生于2岁以内的儿童，2-6个月宝宝高发，这些婴儿有下呼吸道病毒性感染的体征，但没有其他原因可以解释哮鸣症状。

 

毛细支气管炎的表现？

 

毛细支气管炎仅发生于2岁以下，早期表现为感冒的症状。但随着病情的进展会在疾病发展至3天左右出现喘息，肺部听诊可有哮鸣音和/或湿罗音，严重时甚至出现呼吸窘迫的表现，如鼻翼扇动、三凹征、呼吸快（>60次/分）、烦躁、易激惹、嗜睡甚至昏迷。

 

 

导致毛细支气管炎的原因？

  

毛细支气管炎的通常为病毒感染引起，最常见为呼吸道合胞病毒，其次为鼻病毒。此外还可能为副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒、博卡病毒。

 

这些病毒中的一种或几种感染细支气管部位的上皮细胞，进而引起该部位的直接损伤以及炎症，主要表现为水肿、粘液分泌和坏死的上皮细胞脱落，进而引起细支气管部位的阻塞。

 

什么情况会导致毛细支气管炎发展成重症？

 

毛细支气管炎预后较好，但对于少部分宝贝来说仍然存在较大的风险有时可发展成重症甚至出现生命危险，所以对于如下情况的宝贝，家长们要格外注意。

 

早产儿（<36周）；低体重儿、月龄<3个月；存在慢性肺部疾病，如支气管发育不良；存在血流动力学改变的先天性心脏病，如比较严重的肺动脉高压、法洛四联症等；免疫缺陷；神经系统疾病。

 

另外，如被动吸烟、居住环境拥挤、多胞胎、高海拔地区。

 

需要使用抗生素么？

 

毛细支气管炎本身为病毒，如存在细菌感染多为继发出现，最常见的为中耳炎，所以如果一旦毛细支气管炎的宝贝出现中耳炎的症状或体征提示我们可能需要使用抗菌素，至于其他情况几乎可以忽略。

 

什么情况需要做X线检查？

 

对于病情较轻的婴幼儿，不太建议X线摄影，而且可能因X线的结果导致抗生素的使用不当。

 

对于存在中度-重度呼吸窘迫(如，鼻翼煽动、三凹征、呼气呻吟、呼吸频率>70次/分、呼吸困难或发绀)的小宝宝，特别是当体格检查发现有局灶性病变、婴儿有心脏杂音或有必要排除其他诊断时，可能需要实施X线摄影，对于临床缓解速度未能达到预期的儿童，也可能需要行X线摄影来排除其他诊断。

 

家长需要注意什么？

 

毛细支气管炎的宝贝我们建议尽量完善疫苗接种，特别是流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，此外还要避免接触吸烟环境。

 

尽管绝大多数毛细支气管炎的宝贝会在最长1个月内完成自愈，但仍然30%的宝贝会在今后发生复发性喘息，甚至还会有一少部分出现哮喘，因此作为家长要仔细记录既往病史，定期对宝贝进行气道评估。

青光眼也可发生在青少年身上，因此青少年一定不能忽视这个病的危害。在平时一定要注意正确用眼，避免眼睛过度疲劳，同时减少会导致眼内压升高的不良习惯，比如总是趴着睡觉或者是一口气喝很多水等，都应该及时改正。

青光眼是一种比较严重的危害视力疾病，这个病的发生与遗传因素和年龄等有很大的关系，并且也有很多人因为工作、生活压力过大，同时用眼过度，精神长期过度紧张、焦虑，从而导致植物神经功能紊乱而并发青光眼。青少年在平时生活中对这个病也要引起重视，注意做好预防措施。

 

青少年怎样防 范青光眼？

 

不应趴着睡觉

 

在平时要注意保证睡眠充足，同样也可帮助更好的缓解眼睛的不适症状，避免趴着睡觉，因为趴着的姿势同样会压迫眼球，导致眼睛局部的血管缺血、缺少氧气，从而就会损害到视觉功能。并且也会导致眼压升高，久而久之就会让青光眼的发病几率升高。

不应一口气喝过量的水

 

在平时应该避免一次性过量的饮水，以避免机体的体液量增多，从而导致眼压也跟着升高，从而引发青光眼。虽然说喝水多很重要，但是一定要注意养成良好的饮水习惯，最好是一次不超过300m，同时还要保持应当少量多饮。

 

不要过度用眼

 

青少年的学习任务繁重，在平时也要注意保护眼睛，尤其是不要在强烈的阳光和灯光下看书、阅读、写字，也不要在暗室停留太长时间，学习中和看电视的时候光线必须充足，但是要避免长时间躺着玩手机。并且时刻保持眼部卫生，保持舒畅开朗的心态。

不要总是使用眼药水

 

在平时感觉到眼睛干燥、疲惫，不要总是使用眼药水，因为眼药水多含有防腐剂和激素，从而就会更容易激发青光眼。

以上就是今天为大家介绍的青少年预防青光眼的方法了，对于上述这些预防措施希望大家都引起重视，并且还应该每年做一次眼科检查，尤其是有高度近视眼的青少年儿童是青光眼的高发群体，更应该注意做好视力监测，做好各项青光眼的预防措施。

为什么要防晒？

 

在紫外线强的情况下皮肤会被晒黑或是晒伤，而且紫外线对眼睛也有伤害，容易形成白内障，而且长期紫外线照射可能会损害DNA，降低免疫能力，更有甚者，可以导致皮肤癌。

 

所以我们在紫外线强的情况下，必须采取一定的措施防晒。

 

防晒都有哪些方法？

 

1、遮挡防晒

 

1）、阳光强烈时，穿深色衣衫，而不是白色的。白色衣服只反射热度，却无法阻隔紫外线。

 

2）、烈日曝晒，可戴上宽边浅色遮阳帽，打遮阳伞。

 

3）、可穿防晒衣或防晒服，保护皮肤。

 

 

2、重复涂防晒产品，最少2小时涂一次

 

流汗或者毛巾擦拭等都会降低防晒效果，重复涂抹并不是得到新的防护，而是保持防晒效果。

 

任何保养品，甚至只是水，只要覆盖在防晒上便会影响防晒的功能，因此游泳或流汗后必须补涂防晒。

 

3、避免正午出门

 

在夏季每天上午l0:00至下午14:00太阳光中紫外线的辐射强度最大时，还是应该避免或减少外出。

 

4、选择合适的防晒产品

 

防晒产品一般可以分为物理防晒、化学防晒和生物防晒。还可依据防晒产品的剂型划分为防晒霜、防晒乳液、防晒油、防晒棒、防晒凝胶、防晒棒等。夏天选择的时候一定要选择防晒指数高的产品。SPF＞15最好。

 

SPF值越小，其防晒效果越差;SPF值越大，其防晒效果越好。

 

PA +代表具维护功效，PA +++则代表着具备很好的维护功效。

 

PFA 2-4轻度防晒，有效防护时间为2-4倍，效果以此类推。

 

5、多吃一些增加防晒效果的食物

 

维生素C水果:番石榴、猕猴桃、草莓、圣女果、西红柿或是柑橘类都可以。

 

黄红色蔬果:红色、黄色蔬果及深绿色叶菜如胡萝卜、芒果、西红柿、木瓜、空心菜等，都含有大量胡萝卜素，有助于抗氧化，增强皮肤抵抗力。

 

豆制品:大豆中的异黄酮是一种植物性雌激素，具有抗氧化能力。

 

 

 

6、不吃光敏食物和药物

 

光敏的食物或药物有光毒性反应，所以尽量不吃。

 

光敏性食物：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。

 

光敏性中药：白芷、竺黄、荆芥、防风、沙参等。

 

光敏性西药：磺胺药、阿司匹林、水杨酸钠、四环素、扑尔敏、利眠宁、口服避孕药、雌激素等。

 

化妆品中的香料：佛手柑香油、柠檬油、檀香油、麝香、龙涎香等；防晒霜中的遮光剂。

 

只要做到这些，相信你能顺利的度过暴晒周。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

下班回家，一摸电脑、电视双双滚烫

孩子肯定又在一直玩电脑、看电视

晚饭后，孩子抱着平板在沙发上开始了吃鸡

开了八倍镜后恨不得把眼睛贴在屏幕上打狙

 

相信这一幕是很多家长们在孩子暑假经常碰到的情况，然而，除了每天揪着耳朵告诫孩子保护视力、少玩游戏、少看电视之外，我们还真无可奈何。

 

 

那应该怎么做才能保护孩子的视力呢？

 

视力是如何下降的？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想预防近视眼，首先就要了解它。

 

近视是屈光不正的一种，指当眼睛在放松状态下，外界光线进入眼内后聚焦点落在视网膜之前，就导致了视网膜上不能形成清晰像，导致视物模糊，称为近视眼 ^[1]。

 

简单来说就是孩子的眼睛看不清了。

 

那么看不清怎么办呢，孩子们自然而然的就会靠近点看，靠近看得时间久了之后又看不清了，继续靠近，如此久而久之、恶性循环，就形成了近视或高度近视。

 

 

在孩子们长时间看电视、电脑、手机等电子设备的屏幕时，观看过程中相应眼睛眨眼的次数会减少，从而造成泪腺分泌减少，导致眼部干涩，缺少润滑。

 

并且电子设备强烈的荧光屏闪烁会不断刺激眼睛，最终促成了眼部疲劳、视力下降 ^[2]。

 

下面，我们从眼球的解剖结构来分析一下近视发生的原因。

 

 

如图所示，人体眼球的内部主要结构为角膜、晶状体、玻璃体和后方的视网膜。

 

其中角膜、晶状体、玻璃体是重要的折光系统，承担了光线的传导，视网膜是感光系统，承担了外界光线、图像的感知。

 

同时，角膜还是眼球外侧直接接触空气的部分，因此当孩子们长期看电子屏幕时，由于缺少润滑，角膜上的水分蒸发，他们就有了眼部酸涩、干燥、刺痒的感觉。

 

 

通常来说，近距离用眼时，晶状体曲度会增加、前后径加大，当停止近距离视物时，晶状体会缓慢恢复原来的状态。

 

虽然短时间内会有些视力模糊，但还是会慢慢恢复过来，这时孩子们尚且处在“假性近视眼”的程度，经过放松、休息，避免继续近距离用眼，视力还可以恢复正常。

 

然而晶状体就像橡皮筋一样，弹性也是有限的，绷紧过久后会失去弹性。因此如果长期保持近距离视物，缺乏休息，晶状体就会发生疲劳，即使再放松、休息后也无法自动回弹。

 

因此造成视线传导异常，导致光线在视网膜前方成像，最终就会出现无法恢复的视物模糊，此时孩子们就已经发生了真性近视 ^[3]。

 

 

以上就是眼睛发生近视的根本原因。那么，该如何帮助孩子们保护视力呢？

 

帮孩子保护视力

 

要保护视力，最行之有效的办法当然就是电视关掉、电脑上密码、平板游戏APP卸载，不让孩子们玩了。

 

但是有时候强制不让孩子们玩也只会激起他们的逆反心理，甚至导致孩子们偷偷玩，得不偿失。所以我们应该如何采取柔性措施来帮助孩子保护视力呢？

 

 

❶ “近-远-近”间断放松法

 

虽然没法强制孩子们一点电子设备都不碰，但是我们还是可以监督他们每玩1h，停下休息10min。

 

离开电子屏幕，四处走动走动、活动下眼睛，走到窗台上看看外面的风景，例如绿色的树木，蓝色的天空，舒缓一下眼睛，松弛长期近距离用眼而紧张的晶状体与眼部肌肉。

 

同时，在这里还可以向各位家长们介绍一个好办法，休息时将近视状态切换为远视，实现“近-远-近”切换法：眺望最远处的高楼，数一下楼上的窗户。

 

 

上文提到，当眼睛在视远物时，晶状体就会从视近物状态下进行反向压缩，曲度变小、前后径变短，因此可以有效地主动松弛晶状体，避免视力下降。

 

因此可以让孩子们通过尽力远视来达到这个目的，虽然数窗户到最后往往会数花了眼，但当再回头看向室内，一定会感觉视线清晰了很多。

 

这就是由于尽力视远物时，晶状体的曲度、紧张度都被用力反向调节恢复到了正常状态，甚至在正常状态后继续调节，直到超常的状态。

 

因此晶状体将会得到有效的放松，能够从很大程度上改善近视的问题。

 

❷ 保持安全用眼睛距离

 

孩子们在课桌前学习或玩电脑、看电视时，保持一定用眼距离也对视力保护有重要帮助。

 

例如，在课桌前学习时，坚持“三个一”的理念，即：一尺一拳一寸。

 

拿笔时要求手的位置距离笔尖一寸，身体距离桌子边缘一拳的距离，身体坐正直，眼睛距离桌面一尺的距离，这是标准的写字、学习的姿势，同时也能够保持安全用眼距离。

 

使用电脑时，尽量电脑椅位置靠后，以胸口距电脑桌2-3拳距离为宜，或在不影响双手操作键盘、鼠标前提下距离越远越好。

 

 

观看电视时，距离应该随着电视屏幕的大小来调整，电视机越大，孩子距离电视应该越远，简单来说孩子的双眼至少要保持电视屏幕对角线距离的六到八倍。

 

打个比方，29英寸（74CM）观看距离应为4.5米，34英寸（86CM）观看距离应为5.2米，以此类推。

 

因此，当用眼距离拉开之后，近视眼的发生率将会有效降低，对保护孩子的视力有重要帮助 ^[4]。

 

 

❸ 眼部保健操法

 

前面还说到，从小上学时我们就都能熟练操作眼保健操。眼保健操的作用在于可以松弛眼部肌肉、改善眼部循环，它能够通过按摩使眼睛得到充分放松。

 

所以当孩子们长期用眼之后，督促他们做眼保健操是很有帮助的。

 

如果条件允许，也可以用热毛巾、蒸汽眼罩帮孩子们敷一敷眼睛，局部高温也可以加速血液循环，促进眼部疲劳恢复 ^[5]。

 

 

以上就是几个保护孩子视力的好办法，不过仍然需要提醒大家的是，目前网上针对保护眼睛、提高视力出现了琳琅满目的“江湖医术”——

 

例如眼部按摩仪（内含远近跳动的闪灯+眼部按摩）、视力改善动态图等等，然而目前并没有什么科学依据指向这些措施对于保护视力有良好帮助。

 

反而，长时间盯着这些所谓远近调节的闪灯、盯着动图时其实仍然在近距离用眼，不仅不能缓解眼部疲劳，反而还会加重眼睛的负担，各位家长一定要注意哦。

 

当孩子出现明显视力下降后，还是应当及时纠正不良用眼习惯，注意眼部休息。

 

如果已经出现近视的话，还是要尽快去正规眼科医疗机构测量视力，尽快配制眼镜，以免恶性循环导致视力越来越低哦。

 

 

参考文献：

[1] 瞿佳,李瑾.近视眼发生和发展机制研究的新进展[J].中华眼科杂志,2021,57(04):311-314.

[2] 孙树茂,高泽,刘寨花,田海泽,刘荛,吕瑶,赵晓虎,王瑾.大学生视疲劳的调查与干预研究进展[J].山西大同大学学报(自然科学版),2020,36(05):62-65+116.

[3] 代诚,刘梦,李宾中.青少年晶状体形态与眼轴长度的关系[J].第三军医大学学报,2021,43(06):547-552.

[4] 余琼武,张萍,周善璧,胡雁,吉明霞,骆益春,游海玲,姚枝秀.不同阅读距离的调节准确度与早发性近视眼的相关性[J].中华眼科杂志,2016,52(07):520-524.

[5] 亢泽峰. 预防“小眼镜”，家庭是主阵地[N]. 中国家庭报,2021-01-18(002).

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

防晒是必要的！据统计，我国每年约有80000例皮肤癌患者被确诊，其中70%的癌症患者，是因为过度曝晒在阳光下才患病。

 

儿童每年接受紫外线照射量是成人的3倍；更重要的是皮肤晒伤后，并不是脱皮和变黑那么简单！法国《费加罗报》及法国国家预防与健康教育演就演都曾发出警示：3岁以前晒伤一次，成年后皮肤癌发生的风险就会翻倍。所以宝宝防晒，绝不能敷衍。

一、掌握防晒的“基本原则”

防晒，主要防紫外线！避开紫外线，就要做到“躲＋遮＋涂”。

 

躲：就是躲开太阳直射，如减少在日光强烈的时间段（10：00-15：00）外出，在室内玩耍。这也是防晒的第一招。

 

遮：打遮阳伞，穿长袖，带大沿帽子等，遮盖皮肤。

 

涂：涂抹防晒霜。

 

注意：≤6月龄，防晒只能躲和遮；＞6月龄，除了躲、遮，可涂抹婴儿用防晒霜。

 

二、4种防晒方法，选择最适合宝宝的。

1、戴上遮阳帽

 

作为防晒利器之一，挑选到合适的遮阳帽，是很重要的，遮阳帽的挑选指南：

 

选择大帽檐遮阳帽。帽檐至少要在7厘米以上，最好能遮挡脸部、耳朵和脖子后面；选择密织、透气、不透光的面料，最好是带防勒安全扣的帽子，能有效防止被风吹跑，还不会勒到宝宝；选择UPF高的布料，目前UPF值最高是50+。

 

2、穿上防晒衣

 

给宝宝穿上宽松透气的长衣长裤，或者专业的防晒衣。防晒衣的挑选指南：

 

选择UPF40以上、且日光紫外线UVA的透过率在5%以内的防晒衣；选择锦纶（尼龙面料），其吸湿率达4.5%，比涤纶面料的高4.1%。

 

3、挂上遮阳帘

 

车内防晒也很有必要的！可以在车内装上一款抗紫外线、具有较强的阻燃性、属于环保材质（PVC）的遮阳帘。此外，带宝宝出门时，尽量选择带遮阳篷的小推车，也能帮宝宝有效遮挡紫外线。

 

4、涂抹防晒霜

 

如何挑选防晒霜？防晒霜分为化学防晒霜和物理防晒霜，我们要为宝宝挑选健康无害的物理防晒霜。不同场景选用不同系数的防晒霜：

 

暴晒：海边、野外出游、游泳建议选SPF50，PA++++；普通晒：逛公园、逛街、郊游建议选SPF30，PA+++；有点晒：阴天建议选SPF15，PA++

 

什么是选择广谱防晒霜？广谱防晒霜可以同时抵御UVB（长波紫外线）和UVA（短波紫外线）这两种对人体有害的紫外线。但注意：含有二苯甲酮、维生素 A 棕榈酸酯以及驱蚊效果的防晒霜都不要选。

 

 

如何涂抹防晒霜？给宝宝第一次涂抹防晒霜之前，先在宝宝的耳后涂抹少许，观察是否过敏。

 

涂抹要提前。出门前20-30分钟涂抹防晒霜，才能起到防晒作用；涂抹要足量。防晒霜涂抹太薄基本无效，国际使用标准是 2 mg/cm²，也就是约两张A4 纸叠落的厚度；涂抹要仔细。避开宝宝眼睛四周，在宝宝脸部、胳膊、腿、脖子、耳后等没有被衣物遮盖部位涂上防晒霜；判断涂抹量够不够的直观标准就是：宝宝在涂完后肤色有没有明显变白；涂抹要频繁。每2小时应补涂一次，如果出汗多或水中活动，可增加涂抹频率。

 

如何清洗防晒霜？防晒霜对皮肤有一定的刺激性，因此给宝宝“卸妆”要及时，回到室内即可清洗，再出门时可以重新涂。一般无需卸妆油，简单清洗，或用婴儿用洗面奶清洗脸部、用宝宝沐浴乳清洗身体其他部位即可。

 

祝所有的宝宝都能“白又白”的过夏天！

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

经典案例

 

我的女儿上初二，最近发现她有早恋的现象。以前女儿从来不怕我看她手机，现在却遮遮掩掩，总是把手机带在身上，一次，她在洗澡的时候，我偷偷翻了他的手机，看到她的QQ与一位男生有亲密的聊天记录，前面的聊天记录被删了，就留下了当天的。

 

我知道孩子现在处于青春期，况且又是正当该好好学习的年纪，我不希望她谈恋爱影响了她的学习。可是我不知道该如何向她开口，有什么好的办法能够劝我的女儿不谈恋爱吗？

 

 

孩子的早恋一直是家长和老师重点关注又令人头疼的问题。你的女儿现在的情况是叛逆期与青春期并存，这个时候，恰好遇上了懵懂的爱情，如果家长教育的方式不当，她很容易就能作出不理智的行为。因此，作为家长，千万不能硬碰硬。

 

医生答复

 

从你的描述中能看出你是位很理智的母亲，知道了孩子早恋，没有大发雷霆地对孩子进行吵闹与说教，而是寻求理智的帮助，尽量避免对孩子的心灵造成伤害，确实站在了孩子的立场上。为此，我提出以下建议：

 

01、不惩罚孩子，但是告诉她你的感受

 

一般的家长发现孩子早恋，都会采取严厉批评的教育方式，严加管教，没收手机，还给孩子的日常规定时间。

 

比如，几点必须回家，或者放学不能和其他孩子一起，自己亲自去接孩子，杜绝孩子与异性接触。家长以为这样孩子就会知难而退，殊不知，这样既伤害你与孩子之间的亲密距离，也会在孩子心上留下阴影。

 

处于叛逆期的孩子，你越是阻拦她做某事，她的逆反心理就越强，孩子在家长的严厉管教下，也许会作出极端的事情，因此，一定不能用以上的方式来惩罚孩子。

 

你可以告诉孩子，现在谈恋爱对她有什么意义，你希望她能够把精力花在学习上，并说：“孩子，我不反对你谈恋爱，可是，如果你谈恋爱影响了学习，妈妈会很难过的。”孩子如果知道自己的行为会让母亲难过，她多半会作出理智的决定，不让妈妈伤心。

 

02、教孩子学会保护好自己

 

青春期的孩子很容易犯错，他们的早恋也是正常现象，孩子对爱情有着憧憬与新鲜感，学生的时代的感情很单纯，没有夹着许多复杂的东西。

 

若你的好意劝阻没有起作用，但是你又不能时时刻刻管住孩子，那么，让孩子学会保护好自己。

 

具体的做法如下：

 

1.以坦然的心态，对孩子进行直白的性教育。

 

2.不打击孩子的尊严,是为了以后孩子在适婚年龄可以顺利的结婚生子。

 

 

3.认同孩子的爱情观,才能了解更多孩子的内心世界。

 

4.爱护孩子不是替孩子做决定,而是让孩子自己明白怎么做出明智的选择。

 

5.对男孩表示欣赏，对女儿表示理解，让孩子能够对你产生信任，愿意在出现事情时告诉你。

 

6.随时跟进孩子的恋爱进度,发现有成绩下滑或者越矩行为时给予提醒,才是时代爸妈的明智做法。

 

总之，站在孩子的立场上看问题，才能真正理解孩子，正确引导孩子，批评与打击式的教育，都不能起到很好的效果。

 

想要与孩子增进关系，又不伤害她的自尊与感情，就要真正做到走进孩子的世界，只有这样，孩子才会告诉你她的想法，才不会躲躲藏藏，才会坦然面对你。

 

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对于水痘这种皮肤疾病，相信宝爸宝妈们都非常熟悉了，这是孩子在儿童时期最容易出现的疹状传染性疾病，发病时间一般在1至6岁。

 

 

众所周知，水痘有个特别之处，就是治疗后就能终身免疫。也就是说，只要得过一次水痘，就不会再得第二次了。但孩子在出水痘的时候，仍然有很多需要注意的地方。

 

（1）不要去抓

 

首先，孩子出水痘会感觉皮肤非常痒，宝宝会不自觉地用手去抓。如果一不小心抓破了很有可能会引起细菌感染，所以要时时刻刻关注着宝宝，经常给他洗手，并且及时剪指甲。如果水痘不小心破了，可以涂点药水或者软膏。

 

此外，也要注意不要让宝宝用手揉眼睛，这样病毒可能会感染眼睛引发角膜炎，对孩子的视力会有所影响。

 

（2）不要盲目退烧

 

在出水痘期间，宝宝可能会出现低烧的情况。因为水痘不断扩散到全身，身体温度会升高。等到水痘彻底消失后，身体就会退烧了。但在宝宝发烧期间，家长不要私自使用一些退烧药物给孩子服用，可能会引发其他并发症。

 

（3）温水洗澡

 

在宝宝出水痘期间，千万不要觉得不能碰到宝宝的身体，平时还是要保持身体的干净卫生。可以每天用温水给孩子洗澡，可以降低感染的风险。

 

（4）防止引发炎症

 

每个孩子的体质不一样，长水痘时症状也会不一样。如果发现孩子一直处于高烧，或是出现了恶心呕吐、精神萎靡的症状，一定要及时带孩子去医院检查，避免引发肺炎还有脑炎。

 

 

除了要格外注意上面这些之外，孩子在出水痘期间，家长还要注重孩子的营养。我给大家总结了几点孩子在出水痘时可以吃的东西。

 

一是可以吃一些热量较高的食物

 

比如瘦猪肉、牛奶、豆制品，还有一些容易消化的，比如小米稀饭、米汤、面条等等流食或半流食。

 

二是要多让宝宝喝水

 

孩子在生水痘期间大便非常干燥，为了帮助宝宝顺利排便，让孩子多喝水、多吃新鲜水果蔬菜，比如菠菜、芹菜、冬瓜等等。

 

三是要注意不要给孩子吃辛辣、油腻、生冷的刺激性食物

 

这些可能会加重孩子的水痘。像是牛羊肉、鱼虾这类食物也要少吃。

 

此外，水痘的高发季节在春冬季，学龄前的孩子特别容易被传染，所以平时少让孩子去人多的地方，一定要勤洗手勤换衣物~

孩子，冬季感冒如何护理？

北方的天气越来越冷，随着一入冬，气温就逐渐的下降，空气也变得越来越干燥，这些是冬天的特征同时也是儿童健康的最大威胁。那么，如何在这样敏感的季节呵护儿童的身体健康，显然已经成为了每一位爸爸妈妈必修的必须课程。

 

在冬天，气候干燥，室内外的温差大，宝宝们极易受到细菌的感染从而患上上呼吸道感染，也就是俗称的：感冒。在此期间，家长可根据孩子的岁数来采取治疗和护理的措施和方法。

 

针对不同年龄段的宝宝，采取治疗和护理的措施和方法各不相同，宝爸妈需注意

年龄：1岁或以下

 

措施：及时到医院就医；理由：由于孩子还小，抵抗力较弱，无法清楚的表达难受的感觉，且无自我康复的能力。

 

年龄：1岁到7岁

 

措施：如有发烧，且在38.5度以下可采取物理降温的方式，如使用优卡丹退热贴，能有效保护宝宝大脑，8小时持续退热，安全无副作用或用凉毛巾敷额头都是不错的选择，并给宝宝多喝温水，保持室内空气清新，饮食多以藕粉、米粥这样清淡的食物为主。观察一天到两天，如无改善应及时就医。

 

理由：这个年龄段的儿童身体机能已初步形成，具有一定的免疫和自我康复的功能，如果体质较好，通过有效地护理可缓解症状并康复。但是如体温在38.5度以上需及时送到医院接受系统的治疗，切勿延误病情。

 

 

年龄：7岁以上

 

措施：可根据儿童本身的描述辩证判别感冒类型，并选择对症的药物。

 

理由：7岁以上的儿童已经具有清新表达自己难受部位和感受的能力，家长可清楚的知道孩子的病结在哪里。并且，7岁的儿童已经具有免疫系统，可有效抗病毒，所以危险系数比年龄较小的儿童药低很多。

 

对于儿童而言，生病本身已经是一件难受的事情，但长期生病且难以治愈更会影响孩子的健康成长快，所以家长朋友在日常生活中要注意孩子的衣物加减和饮食的健康问题。尤其在冬天北方地区比南方地区更加干燥，所以家长更需根据当地的情况保证屋内的干湿程度，避免孩子感染病菌，患上流感等儿童常见疾病。