“水肿”并不一定代表肾脏出现问题，有时候早上起床，也可能会觉得脸有点“水肿”，那是因为隔了一个晚上，还是会有一些废物堆积在身体中，只要开始活动就可以代谢掉。但如果连脚都开始水肿，表示身体的循环代谢真的很差，可能暗示著5种身体的问题。

 

 

水肿可能代表的5种身体问题！

一、严重肾脏病

在出现水肿的时候，最容易想到的就是肾脏疾病。因为肾脏负责进行废物的代谢、营养的回收，包含蛋白质的回收，或是水分跟盐分的代谢。

 

但当肾脏出现问题，导致无法回收尿中的蛋白质，而出现“蛋白尿”，不但增加肾脏在排泄的负担，血液中也会因为缺少蛋白质，让血液浓度下降，水分就无法回到血管中，会堆积在血管以外的组织，形成水肿。而如果肾脏的功能衰退得非常严重，接下来就会导致水分、盐分无法排除，堆积水肿的状况就会更严重。

二、心脏衰竭

心脏衰竭会让心脏没办法容纳血液，多余的水分会堆积在肺部、造成肺积水，接着会影响全身的血液循环，特别是睡觉的时候更容易堆积，严重一点必须要“坐着才能呼吸、才能睡觉”，甚至体重一下子增加10、15公斤，脚肿得像2倍大的大有人在。

 

而心脏衰竭又称“心脏得癌症”，就是心脏“老化坏死”，可能是因为年纪很大而造成的老化，但也有可能是因为心脏疾病引起，比如心肌梗死之后引发的心脏衰竭，或是高血压、心律不整等疾病引起的，不过都是代表心脏失去原本的功能，可能随时都会心肺衰竭死亡。

三、肝硬化

其实跟肾功能失调、心脏衰竭很相似，都是血液流通不进去造成的，只是肝硬化是肝脏表面很硬、导致要流进肝脏的血液流不进去，加上肝脏制造的血清白蛋白太少、血液浓度太低，多余的水分就会渗透到腹腔内形成腹水，慢慢堆积到肚子、下肢，形成水肿。

四、其他疾病

像是血液循环不好的静脉曲张、下肢静脉栓塞，甚至是中风后的下肢，都可能因为代谢变差而形成脚水肿。

五、不明原因的水肿

这部分找不出原因，可能跟荷尔蒙有关、因为女性居多，不过这种比较特别的是白天都会好好的，只有在晚上才会下肢肿胀，甚至连穿鞋都困难。

 

发现自己水肿该怎么办？

建议在发现自己常常莫名其妙水肿的时候，先去验尿、验血，确认自己的肝肾功能状况，再去做心脏超音波、肝脏超音波，确认心肝的健康；如果都还找不出原因，很可能真的是静脉曲张，或是其他的血管疾病，可以去看皮肤科，或是血管外科来做最后的确认。

一、会厌囊肿的症状有哪些？

 

 

会厌囊肿主要发生于成年人，慢性喉炎患者、咽部遭受外伤等患者容易发生会厌囊肿。一般无明显症状，严重时会出现吞咽困难以及异物感，有时出现刺激性咳嗽，部分严重患者可出现呼吸困难。本病治疗不及时可合并出现打鼾、感染。

1、典型症状：本病一般无明显症状，但囊肿较大时可出现压迫症状，如吞咽困难、异物感以及刺激性咳嗽。

2、其他症状：当囊肿各种较大时，会阻塞呼吸道，进而出现呼吸困难。

3、并发症：打鼾主要见于较大的会厌囊肿，因大会厌囊肿会导致睡觉时的呼吸出现障碍，从而导致憋气、打鼾的出现。会厌囊肿有可能会导致感染的出现，竟然出现感染的一系列并发症状，例如发热、呼吸困难、吞咽困难以及咳嗽等。

 

二、会厌囊肿的治疗方式有哪些？

 

会厌囊肿患者出现异物感、呼吸困难、吞咽困难时需要及时到耳鼻咽喉科就诊，通过电子喉镜检查、CT检查确诊。出现有异物感、呼吸困难、吞咽困难等症状时需要及时就诊。一般去耳鼻咽喉科就诊。会厌囊肿根据治疗方式不同，相应的治疗周期也不同，药物方面可以选择糖皮质激素、抗生素，同时可针对先天性疾病进行手术治疗改善。会厌囊肿的治疗要针对其病因进行，因此治疗周期也会因原发疾病的不同而有所差异，也会因治疗手段的不同而有所不同，通常保守治疗所需的时间较长，而手术治疗时的治疗周期较短。

1、药物治疗：药物应用如病情较重，有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症。声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。

2、手术治疗：到院手术治疗主要是由于先天性疾病导致的会厌囊肿。先天性疾病的治疗主要是采用手术的方法将其切除，主要的方法有激光、产生电刀以及高频电刀等。

 

 

三、会厌囊肿会自行消失么？

 

会厌囊肿是不会自我消失的，它是由于会咽部的黏膜腺细胞在毛囊口堵塞后，引起腺体分泌物无法排出导致的局部症状。临床检查可以见会厌黏膜以会厌谷为主，表面光滑的孤立淡白色或者淡黄色小隆起。它会导致会厌抬举功能异常，导致患者轻度呛咳，以及咽喉部异物感。如果患者症状不明显，可以先观察3个月，看会厌囊肿是否有增大。如果持续性增大或者咽喉部异物感强烈，是需要手术治疗的，手术不需要开刀，可以进行支撑喉镜下会厌囊肿摘除术。术后需要使用抗生素以及激素治疗，避免会厌急性充血、水肿，导致呼吸困难，术后一周就可以痊愈出院。

众所周知，怀孕早期是神经发育的关键时期，胎儿完全依赖母体甲状腺激素供应，正常的神经元发育对甲状腺素的需求显得尤为重要。研究表明，妊娠期间患有甲状腺功能减退症或游离T4（fT4）水平低的母亲的子女存在全面智商得分较低、运动技能表现下降和反应时间增加的风险。母亲的低甲状腺素血症也与儿童较差的精神发育、表达性语言和非语言认知延迟以及孤独症有关。

然而，一些专家仍持有不同意见，在部分研究中，孕期左旋甲状腺素治疗母亲甲状腺功能减退症或甲状腺功能减退症的随机试验中，儿童的智商得分没有改善。

因国内对这方面的研究相对较少，故笔者结合国外文献资料，以期对孕妇早孕甲状腺功能和孕妇甲状腺抗体状况对儿童学习成绩的影响，以及母亲甲状腺功能与儿童严重智力缺陷或轻度认知障碍患病率之间的关系进行简要的分析，以供临床参考。

 

统计结果

产妇和家庭人口统计数据

图1列出了文献中产妇指数怀孕期间的人口统计学特征。甲状腺机能减退的母亲在孕前的体重指数较高，而且她们吸烟的频率也低于所有人群。显性甲状腺功能减退的母亲比亚临床甲状腺功能减退的母亲的家庭人数略多，甲亢母亲的年龄大于整个队列。与亚临床甲状腺功能减退的母亲相比，显性甲状腺功能亢进的母亲年龄更大，家庭成员更多，甲状腺功能低下的母亲孕前体重指数较高，且年龄大于全部队列。

 

图1：产妇及儿童数据统计表（来源于文献）

 

母亲甲状腺功能障碍与孩子学业成绩

在8岁时，有590名（11.6%）儿童有阅读困难，839名（16.5%）儿童有写作困难，416名（8.2%）儿童有数学困难，1062名（20.9%）儿童至少在其中一项上有困难。与甲状腺正常母亲的孩子相比，甲状腺功能障碍母亲的孩子在8岁时的学业问题没有显著差异（图2和3)。

 

图2：统计数据（来源于文献资料）

在16岁时，374名（8.6%）青少年认为自己的语文水平低于平均水平，1020名（23.4%）认为自己的数学水平低于平均水平，1204名（27.7%）认为自己的语文或数学水平低于平均水平，78名（1.8%）青少年重复上过同一节课。甲状腺功能减退母亲的青少年与甲状腺功能正常母亲的结果相似（图2和3)。然而，当甲状腺功能减退母亲被分层为显性和亚临床甲状腺功能减退时，亚临床甲状腺功能减退母亲的青少年有更高的患病率和未调整的数学困难几率（33.6% vs 26.6%，OR 1.40，95%CI 0.95~2.08，调整后OR为1.62，95%CI 1.06~2.49)，与甲状腺功能正常母亲相比（3.4%vs1.6%，OR 2.14，95%CI 1.01~4.53，调整OR为2.02，95%CI 0.78~5.21)。甲状腺机能亢进母亲的青少年比正常母亲更常自述数学困难（32.0%vs23.2%，OR 1.56, 95% CI 1.03-2.38，校正OR 1.61, 95% CI 1.01-2.49)（图2和3)。

 

图3：统计数据（来源于文献）

与甲状腺功能正常的母亲相比，甲状腺激素低的母亲的青少年有更高的患病率和未调整的复读学校课程的概率（5.5%vs1.6%，OR 3.49，95%CI 1.06-11.48)（图2和3)。调整后，这些结果不再具有统计学意义（OR3.50，95%CI 0.81~15.21)。有趣的是，所有复读的都是男孩，他们的患病率和复读的概率明显高于甲状腺功能正常的母亲的男孩（10.0%vs.2.3%，OR 4.74，95%CI 1.38-16.25，调整后OR 5.46，95%CI 1.19-25.06)（图2和3)。

 

母亲甲状腺功能与多动、重度智能缺陷/轻度认知障碍

文献中共确定了147名智商为≤85的儿童。其中142名儿童基于智商测试，5名儿童基于诊断。其中重度智力低下（IQ<50)25例（0.4%)（男14例，女11例），轻度认知障碍117例（2.0%)(50≤IQ≤85)（男82例，女35例）。数据显示，母亲甲状腺功能障碍与儿童严重智力缺陷或轻度认知障碍的患病率无关，调整后的结果也是类似的。

在排除早产儿、TPO-Ab阳性母亲和在指数妊娠期间诊断和/或治疗了甲状腺疾病的母亲后，所有结果都是相似的。母亲甲状腺功能障碍与青少年在16岁时的ADHD症状无关。

 

16岁青少年甲状腺功能与自评学习成绩的关系

甲状腺功能亢进测试结果的女孩比甲状腺功能正常的女孩更常自我报告学习语文方面的困难（11.1%vs4.2%，OR 2.82，95%CI 1.42-5.61)。甲状腺激素测试结果低的男孩比甲状腺功能正常的男孩更常自我报告在语文和/或数学上有困难（43.1%vs26.2%，OR 2.13，95%CI 1.26-3.62)。与甲状腺功能正常的青少年相比，甲状腺状态异常的青少年中ADHD的患病率没有统计学意义。然而，在按性别对数据进行分层后，甲状腺功能亢进测试结果的女孩中可能有更多的多动症病例（7.1%vs3.0%，p=0.04)。在男孩中，没有这样的差异。调整后的结果相似。

 

总结讨论

先前的研究表明，与甲状腺功能正常的母亲的孩子相比，母亲甲状腺激素过低与孩子认知能力较差或智商较低之间可能存在关联。母亲甲状腺激素过低与孩子在2.5岁时语言表达延迟的概率增加、子女的非语言智商得分降低以及独立于母亲TSH浓度预测反应时测试成绩下降有关。在目前的研究中，母亲甲状腺功能参数异常不会影响孩子患轻度认知障碍或严重智力缺陷的风险，但笔者无法明确母亲甲状腺功能障碍对孩子智商的较小影响。与笔者的发现类似，之前的一项研究发现，怀孕期间的孕妇甲状腺激素与5.5岁儿童的神经发育之间没有关联。本分析无法解释为什么患有亚临床甲状腺功能减退症或甲状腺激素减退症的母亲的孩子重学的概率更高，这种联系还需要进一步的研究。

笔者发现甲状腺激素水平低的男孩在语文和数学方面的问题发生率更高，甲亢女孩在语文方面的困难比甲状腺功能正常的男孩和女孩更常见；在有甲状腺机能亢进症实验室检测的女孩中，可能的多动型ADHD明显比甲状腺功能正常的女孩更普遍。

另外，母亲甲状腺机能亢进症与16岁青少年的ADHD症状无关，母亲甲状腺机能亢进症对青少年的数学技能有很小的负面影响。在丹麦的一项队列研究中，母亲甲状腺机能亢进也与儿童被诊断为多动症的风险增加有关，这些发现还值得进一步研究。

总而言之，怀孕早期母亲甲状腺功能异常增加了青少年在学校复读的概率，也对青少年16岁时的语文和数学成绩产生了一定影响。然而，母体甲状腺功能异常并没有增加孩子出现智力问题的概率。此外，青少年自身的甲状腺功能异常状况对其自评成绩也有一定的负面影响。

眼下正值春光明媚的大好时节，许多人却被“春困”附体了：嗜睡疲倦、无精打采、有气无力.....

有些困是休息不好导致的，但还有一种困，是“甲状腺”失控的重要信号，而几乎98%的患者不知道自己患病。

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你为什么甲状腺异常会让人睡不醒，并教你保护甲状腺。

受访专家
南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤 □主治医师 陈志

北京大学第一医院内分泌科主任医师 高莹

 

有种睡不醒是“甲减”来了

 

甲状腺位于“喉结”下方2~3厘米处，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌器官。

 

 

它所分泌的甲状腺激素，可以促进机体新陈代谢和生长发育，并对全身各系统的功能具有调节作用，如心血管、消化道、造血系统、神经系统等，发热、出汗就是甲状腺激素在起作用。

 

• 甲状腺激素多，可以让人精神亢奋；
• 没有足够的甲状腺激素，则会萎靡不振，干什么都没精神，老想睡觉，明明睡了七八个小时，还是觉得很困。

 

甲状腺功能减退俗称“甲减”，会导致身体代谢水平降低，其症状隐匿，容易与慢性疲劳综合征、更年期综合征、焦虑症等混淆。

如果经常感觉睡不醒，困倦乏力，做什么都没干劲儿，就要考虑到甲减的可能。

 

总体来说，女性比男性更容易发生甲减；年龄越大，患病率越高。如果不能及时发现并治疗，将可能影响女性的月经、排卵，甚至导致不孕。

三招自测甲减风险

 

北京大学第一医院内分泌科主任医师高莹表示，有3招可以自测甲减风险。

 

 

1.拉发实验

 

保持3~5天不洗头，捋出一绺头发（40~60根），然后从发根处稍用力拉，观察脱发情况。

脱发量在5根以上，可预示病理性脱发，而脱发是甲减的典型症状之一。

 

2.测试体温

 

甲状腺激素分泌过多，患者表现为怕热，分泌不足时，则会出现体温偏低的情况。

连续3天，在晨起未进食、不活动的情况下，测量基础体温。正常情况下，腋下体温是36℃~37℃，如果测试结果低于36℃，提示基础体温过低，表示可能存在甲减风险。

3.10项症状自测

 

如果甲状腺激素水平较低，几乎全身器官都会受牵连，比如会影响血脂、皮肤、肠道，还会引起心脏病、贫血、骨质疏松等病症。

以下10条症状符合5条以上，就可能患有甲减。

①乏力，犯困；

②记忆力下降，行动和反应变慢；

③没有食欲，体重增加（因为身体消耗减少）；

④便秘（因为肠蠕动减慢）；

⑤皮肤变得干燥，很少出汗，毛发干枯，脱发，眉毛外1/3可脱落；

⑥怕冷，即使其他人觉得温度适宜时也如此（因为身体的产热能力下降）；

⑦有许多负面想法，感到情绪低落；

⑧肌肉和骨骼僵硬，甚至疼痛；

⑨血压增高或心跳变慢（因为心脏会发生黏液性水肿，收缩无力）；

⑩胆固醇水平增高。

 

通过抽血检查甲状腺功能，即可确诊有没有甲减。甲状腺功能包括促甲状腺激素 TSH、甲状腺素 T4、三碘甲腺原氨酸 T3 等项目。

及时进行有效的治疗，部分甲减是可以治愈的。

做5件事保护甲状腺

 

第四次大规模流行病学调查显示，我国甲亢患病率为1.22%，甲减为13.95%。做好以下5件事，就是善待你的甲状腺。

 

颈部要远离辐射

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

 

保证营养，但要限制胆固醇摄入

甲减饮食要求营养丰富，需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。

甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。

每天食用油最好控制在20克以内。

 

注意补铁，预防贫血

甲减患者由于甲状腺激素不足，可能出现红细胞合成障碍，容易发生贫血，且铁吸收能力下降，进一步加重贫血倾向。

所以，甲减患者需摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素B12、维生素C，以促进血红蛋白的合成和铁的吸收。

 

少熬夜，别焦虑

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

避免缺碘

在中国境内生活，如无甲亢，要吃加碘盐，适当吃一些海产品，以免缺碘，除非本身生活在高水碘地区。

 

同时要避免碘过量，避免长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物；在医生的指导下合理使用含碘药物。

除了甲减外，常见的甲状腺疾病还有甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎等。
甲状腺结节：发病率很高，绝大多数为良性。多数患者每6~12个月随访即可，无需特殊治疗，在某些情况下可选择手术。生活中既不要缺碘，也不要碘摄入过量。

 

甲亢：碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者不建议吃海带、紫菜，平时烧菜推荐使用无碘盐。

 

甲状腺炎：应严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒各种感染等。▲

 

本期编辑：郑荣华

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我从小就有皮肤敏感的问题，经常会出现皮炎。最近一次发作特别严重，脸上红肿、瘙痒，甚至影响到了我的日常生活和工作。由于疫情原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状，并上传了照片。医生很专业地询问了我的病史和用药情况，告诉我这是典型的皮炎，并开了甲泼尼龙的处方。同时，医生也提醒我，虽然皮炎好转了，但我的肾功能问题还需要关注，建议我去肾内科做进一步检查。

在接下来的治疗过程中，我每天按照医生的指示服用甲泼尼龙，并定期复诊。医生会根据我的皮肤状况调整药量，直到我的皮炎完全消失。整个治疗过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我所有的疑问。现在我的皮肤已经恢复正常，感谢京东互联网医院和专业的医生团队。

我怀孕35周了，最近做了尿检，结果显示尿蛋白2加。起初我并没有太在意，毕竟医生也只是让我多喝水再去复查。但是当我第二次检查依然显示有尿蛋白时，我开始感到焦虑和不安。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到答案。于是我选择了一个在线问诊平台，向一位专业的医生咨询我的情况。

在与医生的交流中，我逐渐了解到尿蛋白2加可能是肾脏问题的信号。医生建议我去正规医院的肾内科进行进一步检查，包括尿微量白蛋白肌酐比值、尿系列蛋白和24小时尿蛋白定量等项目。虽然我已经做过24小时尿蛋白定量，但医生认为这次的结果可能不太准确，需要再次复查以明确诊断。

我开始感到有些害怕，担心自己的健康状况。但是医生安慰我说，这只是为了明确一下情况，并不一定意味着有大问题。于是，我决定按照医生的建议去做进一步的检查，希望能够尽快找到答案并采取相应的措施来保护自己和宝宝的健康。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要寻求医生帮助的人。直到那天，体检报告上的一行数字让我心跳加速：肌酐偏高。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康，总是认为自己可以扛过去。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始频繁地去医院，希望能够找到解决问题的方法。每次去医院，都会经历一番折腾：排队、挂号、等待医生……而且，很多医生都只是简单地告诉我“注意休息，少吃肉”，并没有给出具体的治疗方案。我感到非常无助和沮丧。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细地询问了我的病情，还根据我的情况给出了个性化的治疗方案。更重要的是，他告诉我，肌酐偏高可能是肾脏问题的信号，需要及时就医。

我按照医生的建议去做了系统检查，结果证实了他的判断。幸运的是，我的肾脏问题还不算严重，通过药物治疗和生活方式的调整，我的肌酐水平逐渐恢复正常。现在回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫中徘徊。

我一直认为自己很健康，直到最近体检时发现肌酐值偏高，达到133。同时，尿微量蛋白也显示为15.5。这些数字让我感到不安，尤其是当我发现自己经常出汗而尿量却很少时。我开始担心自己的肾脏健康，于是决定寻求专业的医疗建议。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了每个指标的含义和可能的原因。他们告诉我，肌酐是人体肌肉代谢产生的，和饮食、运动等因素有关。我的情况可能与超重、缺乏运动以及天气炎热有关。医生建议我采取低盐低脂饮食，规律生活，并且适当减重以改善肾脏健康。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和安慰。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。他们鼓励我积极面对问题，采取正确的生活方式来改善自己的健康状况。我深深感激京东互联网医院的服务，它让我在家中就能获得高质量的医疗咨询和指导。

我一直以为自己的生活很健康，直到那天我在体检中发现了微量白蛋白150的异常结果。作为一个小说家，我总是把自己的生活写成故事，但这次，我却无法将这个结果编织成一个美好的故事。我的心中充满了恐惧和焦虑，仿佛整个世界都在崩塌。

我开始频繁地上网搜索，希望能找到一些答案。然而，所有的搜索结果都指向了肾脏问题，这让我更加害怕。我知道我需要专业的医疗帮助，但我也知道我需要保持冷静，不能让恐惧控制我的生活。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。医生问了我很多问题，包括我的血压、体重、是否在服用其他药物等等。他们告诉我，微量白蛋白150的结果可能是由多种因素引起的，包括拉肚子、脱水等，并不一定意味着肾脏有问题。他们建议我控制好血压和体重，及时补充水分，并在一段时间后再次复查。

我按照医生的建议去做，减肥、控制血压，并在一段时间后再次进行了检查。结果显示，我的微量白蛋白已经降到了正常范围内。虽然我仍然需要定期检查，但我已经不再那么害怕了。我明白了，面对健康问题，保持冷静并寻求专业帮助是最重要的。

我母亲今年70岁，最近体检显示肌酐和尿酸偏高，肾脏B超检查正常，尿常规尿隐血一个➕。她平时爱吃海鲜和豆腐，整体蛋白质摄入较多，但没有其他基础病。血脂这几年都偏高一些，但没有严重，也未吃药。通过与医生的在线交流，我了解到需要控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，并服用非布司他20毫克，每日一次。一个月后在素食三天后复查血肌酐和血尿酸。同时，医生建议适当多喝水，保持良好的生活习惯。经过一段时间的调整和治疗，希望她的肌酐和尿酸水平能恢复正常。

我从来没有想过，一个普通的早晨会变成这样。昨天晚上，我还在为即将到来的工作会议做准备，今天早上醒来，发现自己的眼睛肿得像两个小馒头。这种突如其来的变化让我感到非常焦虑和无助。

我匆忙地打开了京东互联网医院的app，开始了一次线上问诊。医生很快就接待了我，并询问了我的症状。除了眼睛肿胀外，我并没有其他不适。医生告诉我，这可能是血管性水肿的表现，通常与过敏有关。

我开始回想昨天晚上吃的食物和接触的物品，但什么都想不起来。医生建议我检查肾功能，排除肾功能异常的可能性，并且询问了我是否有药物过敏或特殊情况。幸运的是，我没有这些问题。

医生最终给我开了左西替利嗪片，并建议我先用药看看能不能缓解症状。如果情况没有改善，或者反复出现，需要去医院做进一步检查。我按照医生的建议服用了药物，并且在接下来的几天里，我的眼睛逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经将京东互联网医院的app固定在了我的手机主屏幕上，以备不时之需。

我从来没有想过自己会在网上找医生看病。然而，最近的一次体验让我改变了看法。事情是这样的：我在长沙市的一家医院做了肝生化、肾功能和E4A等检查，结果出来后，我感到非常焦虑和困惑。这些专业术语对我来说完全是天书，我不知道自己是否健康，或者是否需要进一步的治疗。

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生，并将我的检查结果发送给他。医生很快回复了我，并要求我提供更多的信息，包括是否有吐血的症状。虽然我没有吐血，但我告诉医生我最近经常感到恶心和不想吃东西。

医生建议我去医院做胃镜检查，并在等待检查结果的这段时间内，先口服一些护胃的药物。同时，他也告诉我，如果我有呕吐的症状，可以使用止呕药物。医生还提醒我，如果我的症状没有改善，可能需要再做一些其他的检查，例如造影或胃镜。

通过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生专业的建议和指导让我知道自己该做什么，如何处理自己的健康问题。虽然我仍然需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少我现在有了一个清晰的方向和计划。

我曾经是一个健康的中年人，直到56岁那年，我的生活被肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压和痛风这四个恶魔打乱了。起初，我并没有太在意这些症状，认为只是年纪大了，身体自然会有些不适。然而，随着时间的推移，我的情况越来越糟糕，尿频、尿急、腰酸背痛、头晕目眩等症状接踵而至，严重影响了我的日常生活和工作。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位专业的医生进行交流，我得知了自己的病情，并开始了一段漫长而艰辛的治疗之旅。医生建议我进行一系列检查，包括ANCA、抗GBM、抗核抗体谱、血清蛋白电泳、免疫固定电泳和肾动脉超声等，以便更准确地了解我的病情。

在医生的指导下，我开始服用金水宝，但医生告诉我这只是辅助治疗，意义有限。同时，医生也询问了我正在使用的降压药和痛风药，得知我正在服用非布他司和氯沙坦。医生表示这些药物可以继续使用，并强调了注意血钾和肌酐变化的重要性。医生还建议我多喝水，并定期复查尿酸水平。

在医生的建议下，我开始了一个月一次的检查和调整药物的计划。虽然我的肾功能已经不可逆了，但医生告诉我，通过合理的治疗和调理，仍然可以控制病情，延缓病情的进展。现在，我已经学会了如何与这些疾病共存，并且感激京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

我叫小明，今年28岁，最近总是感觉腰酸背痛，肾部不适，尤其是在手淫后更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者缺乏锻炼所致。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

一天，我在网上搜索“肾虚腰疼怎么办怎么治疗最快方法”，无意中发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并填写了相关信息。很快，一位医生助理联系了我，询问了我的症状和病史，并表示会将我的资料整理好后发给医生进行分析诊断。

在等待医生的回复时，我开始回想起自己的生活习惯。由于工作压力大，经常加班，导致我长期处于精神紧张和身体疲劳的状态。同时，我也承认自己有手淫的习惯，虽然我知道这可能会对健康产生不良影响，但总是控制不住自己。想到这里，我不禁感到一丝内疚和恐惧。

终于，医生给出了诊断结果：我患有肾虚证，需要中药治疗。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据中医辩证的原则，开出了针对性的药方。同时，医生还提醒我要注意调理生活，避免过度劳累和手淫，保持良好的心态和作息习惯。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并逐渐调整了自己的生活方式。几个月后，我的症状明显改善，腰酸背痛和肾部不适都消失了。我也意识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的快感而忽视了自己的身体。从此以后，我开始注重健康，积极锻炼，保持良好的心态和作息习惯，希望能够一直保持健康的状态。