上海南京路，海军军医大学长征医院。

 

随着一声洪亮的啼哭声，世界首例应用第三代试管婴儿技术阻断多囊肾病遗传的婴儿，在该院顺利降生，这是全球多囊肾病患者中第一例应用该项技术诞生的健康新生儿。

 

沈冰（化名）感知这幸福的时刻，她激动地说：“感谢长征医院！感谢梅长林医生！我终于拥有一个健康的宝宝了。”

 

受访医生 | 海军军医大学长征医院 肾病内科 主任医师 梅长林

文 | 黑凤梨

 

沈冰33岁了，和老公结婚3年多，想要个孩子。

 

家族的魔咒

 

结婚前，她提前给老公打过预防针，“老刘，我患着一种特殊的疾病——多囊肾病，你可能很少听到，但这是我家的一个魔咒。我妈你见过的，也是这个毛病，也遗传给了我。和我结婚，咱们的孩子也很可能患上这个病。”

 

年轻时，爱情＞隐患； 爱情要是淡了，维系婚姻的将会是什么

 

老刘和沈冰大学时候就相爱了，这一走就是7年。对于这段感情，老刘全身心的投入，对这个问题他也早有准备，“没事儿，我只要和你在一起，既然魔咒没法解除，咱就不要孩子。”

 

但时间总能改变人最初的意志，面对父母的责问、身边人异样的眼光。3年的婚姻，对于逐渐步入中年的两个人，都是漫长而困顿的！

 

多囊肾病，有多可怕？

 

你可能疑虑，一个没怎么听说的疾病，至于让两口子不敢要孩子？

 

其实，绝大多数肾病都不会遗传，糖尿病肾病、狼疮性肾炎甚至尿毒症都不会。

 

但是多囊肾病例外，它是遗传的。

 

一家人像的不只是长相、性格， 还有遗传病

 

多囊肾病迁延的时间往往很长，一般人都是30岁左右发病，沈冰就是29岁时开始出现的问题。

 

时间久了，它会造成全身性的症状，比如恶性高血压、泌尿系统反复感染，甚至可能出现脑内动脉瘤（造成脑出血、危及生命）等。沈冰的母亲，就是常年流连病榻，多年来无法像正常人一样工作，家庭的开支很大，时常面临入不敷出的窘境。

 

应该有个孩子，才没白来世上走一遭

 

那年过春节，表妹和妹夫来了沈冰家，还带着孩子。沈冰丈夫抱着孩子看了又看、吻了又吻，喜欢得不得了。沈冰说：“他怕我伤心，从来不提，但是谁家孩子来了，他都还是羡慕得不行，我觉得真是辜负了这个人。”

 

总要有个孩子，要不真的白活了，但是不健康，孩子来世上也是受罪呀！

 

经过多方打探，得知梅长林教授是肾病医疗圈的泰斗级人物。沈冰对老刘说：“如果连梅教授都没办法了，咱们再彻底放弃！”

 

受访专家：梅长林

 

于是，2015年春天，沈冰和丈夫老刘来到了海军军医大学长征医院，找到了肾内科的梅长林教授。

 

经过化验后，沈冰的多囊肾病有50%的机会遗传给下一代，但是梅长林主任却和他们说：“团队有第三代试管婴儿的技术，可以阻断这个病遗传给下一代”。

 

本来迟疑的夫妇俩经过商量，决定接受医院提供的第三代试管婴儿技术来阻断多囊肾病的遗传。

 

看试管技术，如何阻断遗传基因？

 

在这个案例之前，海军军医大学长征医院用第三代试管婴儿技术阻断遗传疾病是有成功案例的，只不过这个技术从未应用于多囊肾病。

 

为了保障患者的安全，同时也为了打消沈冰夫妇俩的顾虑，梅长林主任跟沈冰讲：“我们这个技术在其他疾病已经成功过；阻断多囊肾病遗传虽然是第一次做，但我们会采取非常谨慎严谨的程序。做的每一步都设置两个独立的消息互不相通的实验室，当两个实验室同时报告相同的情况下，我们才会采取相应的措施。”

 

聚集科室医生，分析病人病情

 

梅长林主任的医生团队在做这次阻断疾病遗传的时候，每一步都想得很细，做得都很严谨，并且全程设有双重保险，这给病人也增加了信心。

 

沈冰是由母亲遗传的，如果将疾病传给下一代，往往是会纠缠一生。对于家庭而言，压力是巨大的。

 

孩子未来结婚生子，还是就业，买医保等等方面都可能存在隐忧。

 

梅长林主任说：“如果能够把这个病阻断了，下一代就没有这些后顾之忧了，沈冰夫妇的生活也一定会充满阳光。”

 

在进行辅助生殖的过程中，肾内科的医护、生殖中心和妇产科的医师们都对夫妇俩格外的关心。沈冰进行试管婴儿的过程也是非常愉快的。

 

梅长林主任查看病人情况

 

成功试管后，大家一起见证着胎儿的成长，每一次产检医生都告诉他们，孩子非常健康。沈冰夫妇别提多高兴了。

 

2016年8月6号，宝宝出生了，她是一个非常健康、漂亮的孩子。

 

梅长林主任是这么描述的：“孩子的破腹产手术是由妇产科生殖中心的主任亲自操刀，大家都非常重视。当孩子出生，发出她来到这个世界上第一声啼哭的时候，沈冰激动的流出了泪水。所有的医务人员也为孩子的健康感到高兴，都抱着孩子合影，产房里都充斥着幸福的喜悦。”

 

后来，沈冰夫妇为梅长林团队送来一面锦旗，上面写着：”多囊肾病症医治第一人，医术高尚，缔造生命奇迹。”

 

直到现在，每年的春节梅长林医生都能收到沈冰夫妇和他们女儿的新年祝福，他们有什么情况，也会及时的跟梅主任报告。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下，各个脏器的器官功能都在逐渐衰退，所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱，不去治疗肺结核，认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

 

 

一、不治肺结核的四个危害要当心

 

1、有可能把疾病传给他人

 

结核病属于传染性比较强的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病，就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

 

2、可能丧失劳动能力

 

很多人因为得了肺结核，劳动力逐渐下降。尤其是年轻人，如果不及时治疗，丧失了劳动能力，会给家人带来沉重的负担，最后甚至有可能危及生命。

 

3、造成经济损失

 

肺结核患者因为不及时治疗疾病，导致并发症增加，症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高，在无形中造成了很大一部分经济损失。

 

4、导致其他并发症

 

结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗，会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

 

二、肺结核不治疗会自愈吗

 

大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症，累积到身体其他脏器，炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险，所以要及时干预治疗该病。

 

 

三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么？

 

肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现，又有糖尿病的表现，一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等，会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状，当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现，比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦，而糖尿病由于血糖比较高，容易导致抵抗力低下，所以如果发生了肺结核，就更容易导致肺结核的症状加重，两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

 

提醒：治疗肺结核是一个比较漫长的过程，所以要多留意一下患者的内心波动，千万不要让患者过于着急，一定要放平心态，做好打持久战的准备。

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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老刘，今年45岁，是位出租车司机，经常开车到很晚，家里有2个女儿都在上高中，因此，老刘一刻也不敢放松。

 

今年年初，老刘经常感到右肩疼痛，本以为是肩周炎犯了，就在附近诊所拿了几贴膏药，进行贴敷，也没放在心上。

 

最近，老刘常感到乏力，还有恶心、食欲不振等情况，妻子多次劝他进行检查，可是，他不予理睬。

 

 

这天，老刘突然感到腹部疼痛，就在妻子的陪同下到医院进行了检查，当老刘拿到报告的那一刻，手都是抖的，报告单上写的是肝癌确诊诊断。

 

老刘想到自己家里的情况，感到痛苦又无奈。据了解，老刘在几年前，经常失眠，每晚交车回家，都要喝上几口，以便快速入睡，谁知却查出了肝癌。

 

医生叹息：2个习惯或是"祸首"，劝你尽早改正

 

1、长时间熬夜

 

经常熬夜对肝脏损伤较大，长期熬夜容易加速肝血损耗，致使肝内血液不足，肝脏活性减弱，毒素无法等到及时分解，时间长了出现肝脏损伤，诱发肝病。

 

其次，肝脏在晚上也会进行自我修复，若是熬夜时间过长，肝脏没有得到修复，也会让肝脏损伤更加严重，致使肝硬化、甚至肝癌的出现。

 

2、经常喝酒

 

经常讲"喝酒伤肝"，其实，给肝脏带来直接伤害的不是酒精。

 

肝脏在分解酒精时，可以产生直接损伤肝脏的物质乙醛，肝内乙醛过多，肝细胞损伤严重，肝脏也会慢慢变硬，容易诱发肝硬化。

 

时间长了，还可能出现肝癌，因此，在生活中要少喝酒或者不喝酒。

 

肝癌善于"隐藏"，专家：身体有3种"异常"，或是癌细胞"苏醒"

 

1. 右肩疼痛

 

很多人不理解为什么右肩疼痛和肝癌有关。

 

 

这是因为肝脏癌变，有肿瘤出现，在肿瘤生长过程中，会压迫到膈肌或者肺部下的肌肉、神经，而这些神经和右肩神经正好相连，进而让右肩出现疼痛。

 

肝癌造成的右肩疼痛，表现为右肩活动范围不受影响，疼痛没有明显的地方，只是右肩有疼痛出现。

 

2. 体重下降严重

 

在短期内体重出现突然下降的情况，或是肝脏癌变。

 

肝脏发生癌变后，有肿瘤出现，而肿瘤在生长过程中会消耗体内大量的营养物质，让体重出现突然下降的情况。

 

此外，肝脏癌变，胆汁分泌数量也会减少，无法让肠道内的食物充分消化，使体内营养物质供给不足，也会出现体重下降的状况。

 

3. 黄疸

 

其主要表现为巩膜发黄、小便浓黄、肤色蜡黄等现象。

 

黄疸出现是肝脏损伤后，无法控制、代谢体内多余的胆红素，让其在巩膜、肾脏、皮肤血管壁聚积、沉淀，造成巩膜、小便、皮肤出现蜡黄色。

 

黄疸也是肝硬化、早期肝癌主要标志，出现这种情况后，要及时检查肝功能。

 

呵护肝脏，要养成良好习惯

 

（1）少吃隔夜饭菜

 

不少人喜爱，把吃不完的剩饭剩菜放在冰箱中，以便下次再食用。

 

若是经常这样做，容易给身体和肝脏健康带来损伤，隔夜饭菜中含有大量的亚硝酸盐，即使饭菜放在冰箱中，也会有亚硝酸盐存在。

 

而亚硝盐属于"2A类致癌物"，其在体内存积过多后，也可能会给脏器带来损伤，甚至还可能有癌症出现。

 

提醒：隔夜饭菜要少吃，以免给身体健康带来损伤。

 

（2）注意水分补充

 

水是身体不可缺少的成分，补充机体水分，能促进代谢，养护肝脏。

 

小贴士：久泡木耳不要食用

 

生活中不少人喜欢吃木耳制成的美食。

 

然而，木耳浸泡时间把握不好，容易给身体健康带来损伤。

 

木耳泡发时间过长，容易滋生出致癌物质黄曲霉毒素，而黄曲霉毒素属于"I类致癌物"，在体内存有1mg，可能致使肝脏癌变，因此，久泡的木耳不要食用。

 

 

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那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我像往常一样打开了电脑，准备处理一些日常事务。突然，一个弹窗吸引了我的注意，那是京东互联网医院的在线咨询服务。我心中一动，决定尝试一下这种新型的医疗服务。

在填写了基本信息和症状描述后，很快就有一位医生与我取得了联系。他询问了我病情的持续时间、具体症状以及是否有其他不适。我如实回答了他的问题。

医生的询问很细致，他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。我感受到了他的专业和认真，这让我对这位医生充满了信任。

经过医生的诊断，他认为我可能是患上了皮炎。他详细解释了皮炎的症状和治疗方法，并建议我使用炉甘石洗剂和地奈德乳膏。他告诉我，炉甘石洗剂可以缓解瘙痒，而地奈德乳膏可以减轻炎症。

收到医生的回复后，我按照他的建议开始进行治疗。几天后，我的症状明显减轻，皮肤上的红点也逐渐消退。我对这位医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

这次线上医疗咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那是去年夏天的一个下午，阳光明媚，孩子突然起了红点，我慌了神，立刻上网搜索，得知可能是痱子或病毒感染。于是，我抱着孩子来到了京东互联网医院，预约了一位皮肤科的医生。

医生***温柔地询问了我孩子的情况，详细了解了症状和发生过程，还告诉我不要着急，因为孩子的情况并不紧急。医生说，痱子和病毒感染都有自愈性，不需要特别治疗，只需要保持孩子皮肤清洁、干燥，并注意观察症状变化。

接下来的几天里，我按照医生的指导，细心地照顾孩子。虽然孩子身上红点越来越多，但我没有慌张，而是耐心等待。果然，在第三天，红点开始逐渐消退，孩子的精神状态也好了很多。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和医生的专业。在这里，我不用排队等候，医生也能耐心倾听我的诉求，给我提供专业的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭受益。

那天，我带着三岁半的孩子来到了一家线上互联网医院。孩子身上长满了疙瘩，已经半年了，让我十分担忧。通过互联网医院，我们预约了一位经验丰富的儿科医生。

医生首先详细询问了孩子的症状，并指导我如何拍摄皮疹的照片。他非常耐心，告诉我如何关闭手机的美颜功能，用自然光拍摄，并从多个角度捕捉细节。虽然孩子不太配合，但在医生的鼓励下，我们终于完成了拍摄。

很快，医生给出了诊断：孩子的皮疹是毛周角化症，也就是俗称的‘鸡皮肤’，多与遗传和皮肤干燥有关。他建议我多给孩子涂抹润肤剂，并推荐使用0.025%浓度的维A酸乳膏，睡前使用，但要注意避光。

在用药方面，医生也给予了详细的指导。他告诉我，使用维A酸乳膏需要建立耐受，建议从指甲盖大小开始试用，如果无明显不适可以逐步扩大用药面积，使用频次可以从隔天一次开始。

对于孩子身上的瘙痒问题，医生考虑可能是干燥引起的红色/白色划痕，也可能是人工性荨麻疹，需要进一步观察。他建议我继续给孩子涂抹润肤剂，并保持皮肤湿润。

此外，医生还提到了孩子脸上的疤痕问题。他建议使用点阵激光治疗，但外用药膏效果不佳。对于成人脸上的斑，医生建议我咨询成人医院皮肤科或激光整形科。

整个诊疗过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还非常关心孩子的感受，让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业指导，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为孩子的治疗提供了明确的方案。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，突然发现手心和腿上出现了几个红点，不痒不痛，但心里总是有些不安。于是，我决定试试线上问诊，希望通过这种方式找到答案。

我选择了京东互联网医院，填写了基本信息，提交了症状描述，很快就收到了皮肤科李医生的信息。他非常专业，询问了我出现症状的时间、部位以及是否有用药史，我如实回答了。

李医生告诉我，需要先排除一些常见的皮肤病，如梅毒、艾滋病等，幸运的是，检查结果显示一切正常。李医生又询问了我最近是否有什么特殊的饮食或者生活环境的变化，我回想了一下，并没有什么异常。

李医生在了解了我的情况后，给出了初步的建议，并告诉我如果症状没有改善，需要及时去医院就诊。他提醒我，虽然线上问诊可以提供初步的指导和帮助，但最终确诊和治疗还需要在医院完成。

在和李医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，虽然只是线上交流，但他的态度让我倍感温暖。我决定按照他的建议，如果症状没有改善，就去医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我非常满意。

今天是我在家里上网诊的第十天了，我最近一直有点不舒服，所以决定找医生咨询一下。医生***在京东互联网医院里给我看了病。

我详细地描述了我的症状，医生***非常耐心地听我说，然后问我有没有感觉哪里疼或者痒。我回答说，除了感觉有点红，内心有些不舒服外，其他都没什么感觉。

医生***告诉我，我的黏膜还是有点敏感，屏障没完全恢复。他建议我停止使用他克莫司，只用生长因子去修复。医生***让我坚持用这个生长因子一个月，因为我十天前就已经停掉了。

我使用的生长因子是医生***开的，每天中午一次。医生***还告诉我，我可以不用萘替芬酮康唑乳膏了，只用生长因子凝胶一天两次。医生***说，先用半个月看看效果。

我还咨询了医生***关于性生活的问题，因为我没有性生活，所以他不用担心这个问题。医生***提醒我要注意卫生，但也不能过度清洗。

虽然我感觉现在的情况和十天前没什么区别，但我决定按照医生***的建议，继续使用生长因子。我相信，在医生的指导下，我的病情会慢慢好转。

这次上网诊的经历让我很满意，医生***的专业知识和耐心让我感到安心。我会继续按照医生***的建议进行治疗，希望早日康复。

那天，我刚刚从内陆来到海边城市南昌，阳光明媚，空气中弥漫着海风的清新。然而，好景不长，我的大腿前侧根部突然出现了小红点，这让我倍感焦虑。

我立刻预约了京东互联网医院，与一位皮肤科医生进行了线上问诊。医生询问了我的病史，我详细地描述了我的症状，他耐心地倾听，并提出了针对性的问题。

医生询问我，是先痒抓挠出现皮疹，还是先皮疹抓挠后加重。我回忆起，今年三月份的时候也曾出现过类似情况，当时是发了一周烧，然后发现有的。医生又问我，这次是先痒抓挠出现皮疹，还是先皮疹抓挠后加重。我回答，不痒，就是洗澡的时候看到了。

医生又问，单侧还是双侧分布。我回答，应该是两侧，但是左腿没有这么严重，只是搓澡的时候感觉有点疼，但是今天右腿出现了，左腿变成了不太明显，只是摸上去有那种小疙瘩。

医生告诉我，可能局部刺激或者抓挠引起局部出血点，并询问我是否有抓破点痂的情况。我回答，不是，我没有记得我挠过，而且他出现在后背过。医生说，这个很多时候会记不得细节。

医生又问我，我从内陆来到海边，这有关系吗？我回答，这个有可能。医生又问，不过上次也没用药，医生上次去医院医生都没看我，他说的方言我还听不懂。我回答，真的没有事情吗，医生？医生回答，嗯嗯。

通过与医生的交流，我心中的焦虑逐渐消散。医生的专业知识和耐心让我感受到了温暖，我对这次线上问诊的经历感到非常满意。

那天，我正在北京朝阳区的家中悠闲地享受周末，突然感觉到手臂上有些异样，起初并未太在意，但不久后，我发现那是一种持续的瘙痒。随着时间的推移，手臂上的红疹开始扩散，甚至蔓延到了小腿和胯部。我心中不禁紧张起来，这究竟是怎么回事呢？

我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院，希望能够得到专业的帮助。与我对接的医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括红疹的持续时间和分布情况。医生告诉我，根据我的描述，可能是病毒疹引起的。

医生告诉我，病毒疹的发病比较急，红疹多有水肿，瘙痒剧烈。他建议我最好到医院进行化验，以便确诊。由于当时条件有限，医生还建议我加服中成药和抗过敏药物，并多抹药膏。他推荐的药物有复方青黛胶囊和依巴斯汀片。

我遵照医嘱，观察了两天，病情有所好转。但我并未因此而松懈，因为我知道，医生的建议仅作为参考，真正的诊疗还是需要去医院进行。于是，我再次前往医院就诊，结果正如医生所料，确实是病毒疹。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加信任互联网医院。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人受益于这种新型的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一个消息弹了出来，是京东互联网医院发来的。我点开一看，原来是皮肤科医生***发来的一条信息：“您好，看到您的主诉，我建议您上传一张脸部照片，以便我更准确地判断病情。”

我犹豫了一下，但还是上传了一张照片。没过多久，医生***回复了：“您好，根据照片，您的症状可能是面部皮炎。我建议您不要自行用药，可以先使用康复新液湿敷，一天三次，每次15分钟。同时，我还会给您开一些外用地奈德乳膏，一天三次，连续使用不要超过两周。另外，我还会给您开一些口服药，一天一粒。”

听到医生的专业建议，我感到十分安心。我开始按照医生的指示用药，同时，我也在京东互联网医院上预约了药品。用药期间，我感觉到疼痛有所减轻，皮肤也开始恢复。

几天后，我再次联系了医生***：“您好，医生，我用药后的感觉好多了，但我想知道，为什么我会得面部皮炎呢？”医生***耐心地回答：“面部皮炎的原因很多，可能是过敏、环境因素、压力等。建议您在生活中注意保持良好的作息，避免过度劳累，同时，也要注意饮食，避免刺激性食物。”

我听了医生的建议，开始调整自己的生活作息，注意饮食。在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。我对医生***的专业和耐心感到非常满意，也对京东互联网医院的服务给予了高度评价。

那天，夜幕低垂，我躺在床上，心中隐隐有些不安。最近，我的身上突然起了几个红疙瘩，虽然不痒，但让我总是忍不住去摸一摸。这种变化让我不禁想起了之前听说的皮肤问题，于是我决定通过网络平台寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快便与一位皮肤科医生取得了联系。医生询问了我的症状，我详细地描述了红疙瘩的出现时间和我的感受。医生耐心地倾听，并告诉我这可能是皮炎，但为了排除其他可能性，建议我去医院进行面诊。

虽然心里有些担忧，但医生的专业态度让我感到安心。我决定听从医生的建议，预约了第二天去医院就诊。在医院，医生仔细地检查了我的皮肤，并询问了我的生活习惯和近期是否有接触过新的物品或食物。经过一系列检查，医生确认了我的病情，并为我开了一些药物。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关怀。无论是线上还是线下，医生都耐心地为我解答疑问，并给予我积极的鼓励。经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显好转，红疙瘩也逐渐消失了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅为我提供了便捷的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和希望。

那个阳光明媚的午后，我正坐在电脑前，手捧一杯热茶，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位皮肤科医生正在认真查看我的病情描述。

医生首先询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否处于备孕期，这些问题的提出让我感受到了医生的专业和细致。接着，医生让我上传了病情照片，以便更直观地了解我的皮肤状况。

在与医生的沟通中，我了解到点阵激光治疗后的色沉问题需要一定时间来恢复。医生建议我使用氢醌乳膏进行外用治疗，并提醒我注意保湿和防晒。此外，医生还提到了口服氨甲环酸片的辅助治疗作用。

在用药过程中，我遇到了一些疑问。医生耐心地为我解答，并告诉我氨甲环酸片的用法用量。当我知道自己使用氢醌乳膏后脸上出现了黑点时，医生立即建议我停止使用，并提供了其他外用药的建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的皮肤问题一定能够得到改善。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。