胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

生活在上海的梁先生（化名），今年39岁，年轻的时候就开始创业，现在已经小有成就。梁先生刚开始创业的时候，为了找投资，经常找关系跟应酬，创业是很累的，但为了成就一番事业，梁先生也豁出去了，也就在那个时候自己也患上了胃病。

 
梁先生明知道自己胃不好，但有时候在一些场合中，没办法不得不应酬。今年，梁先生发现自己的胃病有些加重了，经常腹部疼痛，而且还经常打嗝的现象，这让他有点担心，但工作没办法放下，所以一直拖着，直到最近腹部疼痛越来越严重了，所以去医院检查，竟然是胃癌晚期。

 

 

医生叹息：长期过度疲劳、喝酒会因为肠胃疾病。不管是体力还是脑力劳动，若人长期处于劳累状态，会导致胃肠供血不足，分泌功能紊乱，胃酸过多而粘液减少，使粘膜受损，严重者还会直接威胁身体健康，加速胃穿孔、胃出血等病症。而酒精因强刺激性，加之促进胃酸分泌，所以会导致胃病的发生，长期胃病加上饮食不注意下，最终引起胃癌病发。

 
饭后出现“3种异常”，是胃在“呼救”

1、饭后打嗝不断

 

吃饱饭之后，打嗝是再正常不过的事。但是一旦打嗝变成了“正常”，就要提高警惕。餐后，不断打嗝，且持续数小时之久，多半是胃部已经癌变。胃细胞发生癌变后，癌细胞会生长、繁殖，影响附近的迷走神经或膈肌，导致打嗝不断。

 

 

2、饭后胀肚异常

 

尽管，人们提倡吃饭要吃“八分饱”，可是生活中，遇到美食而吃得过多也是常有的事。但是，吃得较少，却有腹胀、饱腹现象，就要小心了。这种情况，多半反复出现，且持续时间较短，而这可能是肠胃病变引起的。

 

3、饭后胃痛

 

很多胃病患者都有胃脘痛的现象，很多人觉得这是正常现象，喝点热水或止痛药，就好了。殊不知，在胃癌早期，也会出现腹部不适的现象，其中包括饭后闷胀、疼痛等。特别是中老年人，消化功能减退，疼痛感不易察觉，还会忽视这类症状。

 

 
能坚持做好这2件事，胃功能会越来越好

1、补充胃部营养

 

若想要肠胃好的话，日常要注意调理肠胃问题，可以不补充肠胃营养物质，如蜂蜜火麻营养水，用蜂蜜、火麻植物油跟温水搅拌喝，有健胃的效果。蜂蜜就不用多介绍了，而火麻植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，亚麻酸，卵磷脂，脂肪油等多种营养物质，对肠胃免疫功能有很大的益处。

 

2、养成良好饮食习惯

 

肠胃健康跟饮食有很大关系，饮食不当就会引起肠胃问题，所以日常饮食要特别注意，每天要正常饮食，到点了就要正常吃饭，饮食尽量清淡一些，少吃一些油腻的食物，不能喝酒抽烟。平时要多吃一些水果蔬菜，对肠胃健康有帮助。

“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但多数人早、中餐草草应付，晚餐则大鱼大肉，与之类似的一些坏习惯使胃癌的发病率越来越高。要想远离胃癌，还需从平常的饮食习惯做起。

 

我们都知道，“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但现在能做到这样的人是越来越少了。大多数上班族早餐草草了事，中餐也就应付应付，下班回家后到了七八点才好好的吃一顿晚饭，而与之类似的一系列坏习惯使胃癌患者越来越多。下面小编就总结了一下一些不好的晚餐习惯，看看你中招了吗？

 

 

1. 7点之后吃晚餐

 

一般来说，正常的吃饭时间为早餐7：00-8：00，午餐12：00-12：30，晚餐17：30-18：30，但一项调查表明，仅有54.2%的人在7点之前吃晚饭，而还有12.5%的人在晚8点之后才吃晚饭。

 

晚饭若吃得太晚，对消化器官会造成比较大的负担。夜里是胃肠道休息的时间，一般胃黏膜上皮细胞会在此时进行再生过程。这时进餐，不仅阻碍了胃黏膜的修复，胃中的食物还会对黏膜造成刺激。

 

2. 晚餐过于丰盛

 

一些人早、中餐没有好好吃饭，导致有想把营养从晚餐中补回来的心理。于是乎，各种鱼、肉都摆在了晚餐的餐桌上。然而，高脂高蛋白的食物在胃内需要很长时间才能消化，同时也促进了胃液的大量分泌，这势必又增加了胃的负担。

 

 

3. 晚上爱吃夜宵

 

忙碌的工作过后，不少人喜欢叫上三五好友，吃夜宵、喝啤酒，而通常的夜宵不是油腻的烧烤，就是一些辛辣的“重口味”，可谓是以上两个坏习惯的加强版，对胃的伤害不言而喻。

 

4. 晚饭后吃甜食

 

很多人认为饭后吃了甜点才是一顿晚餐的结束，但同油腻的食物一样，甜点中大量的糖分很难在胃休息的时候消化分解，进而转变成脂肪，这样不仅会造成肥胖，也会引来一系列疾病。

 

5. 晚上不吃主食

 
晚餐不宜吃多，那少吃总行了吧？但晚餐吃得再少也不能把米、面之类的主食排除在外。主食摄入不足，不仅仅是对胃造成伤害，更是会影响全身的能量供应，使人身体虚弱。有的女性为了减肥，晚餐仅用水果和酸奶代替，这样极易造成营养的不均衡。

 

看到这里，你有没有膝盖深深中箭的感觉呢？其实，要改变这些习惯也并非难事。尽量保证三餐饮食的规律，晚餐不过饥过饱，注重营养搭配，食物以清淡、低盐为主，一定能将胃癌拒于千里之外。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗，患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发，且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗，可持续数月甚至数年。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性交传播，也可间接传染，其治疗主要是药物为主，需要伴侣同时进行治疗，同时避免高危性行为，注意个人卫生。

建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医，遵医嘱采取必要的措施，避免反复发作，影响身体健康。

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

高血脂是一种常见的慢性病，很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人，体检的时候，都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象，医生讲得很明白，就的要大家平时注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入，但美食当前，你能忍得住吗？

  

其实大部分人心里都明白，怎么吃才是有益身体健康的，但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时，大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的，但血脂也会悄悄飙升，给健康带来隐患。

 

众所周知，鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物，身体也需要这些食物带给我们的营养，如果直接斩断这4种食物的供应，身体可能会发生一系列的“抗议”症状，所以，采取“一刀切”的方式是不可行的，但这些食物又会增加高血脂的风险，那血脂已经比较高的人，该怎么吃呢？

  
血脂高的人如何吃鱼？

 

鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类，所以很多减肥人士在选择肉类是时候，首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低，而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸，平时适量食用，能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力，所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

  
血脂高的人如何吃肉？

 

肉是我们无法舍弃的食物，除非是素食主义，否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”，烹饪得当的肉类，会散发出有诱人的香味，让人口水直流。但肉类也有一个缺点，那就是脂肪含量较高，不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的，比如鸡肉。

 

而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了，如果平时不注意控制摄入量的话，很容易导致血液内脂肪过多，引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外，也要注意避开动物油脂。

  

 

血脂高的人如何吃鸡蛋？

 

其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的，他们既想得到鸡蛋中的高蛋白，又不想摄入过量的胆固醇，所以每次吃鸡蛋的时候，都会只吃蛋白，扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费，也走进了“误区”。想一想，一颗鸡蛋才多少克？蛋黄油只有多少克？即使蛋黄中含有胆固醇，也不足以直接诱发高血脂。

 

其实，蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”，而会增加心血管疾病患病风险的，是“坏胆固醇”，每天摄入一颗鸡蛋，反而能促进脂肪和胆固醇的代谢，降低心血管疾病的患病风险。

  
血脂高的人如何喝牛奶？

 

不论是生长发育期的小孩，还是体质虚弱的女性，亦或是容易缺钙的老年人，都需要补充钙质，而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪，让很多血脂较高的朋友望而却步。

 

其实大家大可不必这么担心，牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成，降低胆固醇的吸收，促进脂肪代谢，所以喝牛奶不仅不会让血脂升高，反而能有效控制血脂，如果大家还担心的话，也可以选择脱脂牛奶。

  
总结：不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素，为了健康，希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯，有没有需要改进的地方，预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了！血脂过高的人，管好嘴，是控制血脂的最佳方法。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我还记得那天，接到医生的电话，心情跌落谷底。胃癌晚期，九个月了，感觉世界都崩塌了。每天都在担心、恐惧中度过，生怕一不小心就走了。幸好有互联网医院，能够在线上就诊，省去了很多麻烦。医生给开了槐耳颗粒，已经用了九个月，奇迹般地没有出现任何不良反应。每次用药前，医生都会详细询问我的身体状况，确保我安全用药。这种关心和专业让我感到安心和信任。

在这九个月里，我也经历了很多。有时候会想，如果我能早点发现，早点治疗，会不会结果不同？但现在，我只想珍惜每一天，感恩每一个帮助过我的人。互联网医院和医生给了我第二次生命，我会好好珍惜的。

我从未想过，自己会再次面对幽门螺旋杆菌的折磨。几年前，我曾经历过一段艰难的治疗期，好不容易摆脱了这个小恶魔的纠缠。然而，命运似乎对我开了一个残酷的玩笑，最近我又开始出现了胃痛的症状，仿佛是那个熟悉的敌人又回来了。

我记得那天晚上，家人围坐在一起吃饭，大家都很开心。可我却感到一阵阵的胃部不适，像有一只无形的手在揪我的胃。起初，我以为只是吃错了东西，或者是工作压力太大。但随着时间的推移，症状越来越明显，我开始怀疑自己是否又感染了幽门螺旋杆菌。

我决定去京东互联网医院咨询一下。通过图文问诊，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，然后问了一些问题，包括我是否有过幽门螺旋杆菌感染的历史，以及我家人中是否有人也有类似的症状。听到我说家人中有两个人也出现了类似症状，医生建议我们全家都做碳13呼气试验，以确定是否真的感染了幽门螺旋杆菌。

我有些犹豫，因为我知道这个测试需要花费一些钱。但医生解释说，早期发现和治疗可以避免病情恶化，甚至可能引发更严重的健康问题。最终，我决定听从医生的建议，预约了呼气试验。

在等待测试结果的日子里，我开始回想起之前的治疗经历。四联药物的副作用让我记忆犹新，尤其是那段时间的恶心和呕吐。然而，我也清楚地知道，如果不及时治疗，幽门螺旋杆菌可能会导致胃癌等严重后果。所以，我下定决心，无论结果如何，都要积极面对和治疗。

当测试结果出来时，我的心情非常复杂。虽然我已经做好了最坏的打算，但看到结果上写着“阳性”，我还是感到一阵失落和恐惧。医生安慰我说，虽然这次感染可能是由于家人之间的传播，但只要按照正确的治疗方案，完全可以治愈。同时，医生也提醒我，为了防止再次感染，家人中所有有症状的人都需要接受治疗，并且要注意日常生活中的卫生习惯，避免交叉感染。

我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和耐心指导让我在这个困难时期找到了方向和希望。现在，我已经开始了新的治疗周期，虽然过程可能会有些艰辛，但我相信，只要坚持下去，总会有光明的未来等待着我。

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了深渊。从PETCT和腹部CT结果来看，医生告诉我可能患有胃癌伴肝转移，分期较晚。我的心如同被一只无形的大手紧紧攥住，无法呼吸。接下来的几天，我像行尸走肉一般，等待着胃镜和病理检查的结果。终于，结果出来了，确诊为贲门癌晚期，并且已经转移到肝上。医生说，化疗联合免疫治疗是目前最好的选择，但生存期的长短取决于药物治疗效果。

在这段时间里，我经常向韦医生咨询各种问题。有一次，我问他为什么我的肿瘤标志物血液化验都在正常范围之内，韦医生解释说，肿瘤的个体差异很大，并不是所有人都高的。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然感到无助和恐惧。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。比如，化疗后第8天，我的红细胞数有点低。韦医生建议我多吃高蛋白食物，多喝水，多休息。他的建议很实用，我也逐渐适应了这种生活方式。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，通过韦医生的帮助和指导，我逐渐找到了面对疾病的勇气和信心。虽然前路依然漫长，但我相信，只要坚持下去，总会有希望的曙光。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我手中的药瓶。抗癌平丸，这个名字在我心中已经烙下了深深的印记。胃癌切除手术后的日子里，我总是带着一份忐忑，担心病情会不会再次恶化。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医生意见。

“医生，您好。”我在屏幕前小心翼翼地问道，“我想知道，胃癌切除手术后能不能吃抗癌平丸？”

医生温和地回应：“可以的，只要体质好就行。”

我松了一口气，但随即又问：“那高龄需要减量服用吗？”

医生点头：“是的，高龄患者需要注意用量。”

我继续追问：“如果我现在手术近2个月，吃饭不好，浑身没劲，服用对身体有副作用吗？会不会影响以后病情加重？”

医生耐心解释：“这是抗癌药，需要线下评价体质好，才可以服用。目前最好先以调整体质为好。”

我心中五味杂陈，既感激医生的建议，又担忧自己的身体状况。胃癌切除手术后的恢复期，真的很艰难。每天都在与疲惫和疼痛作斗争，生活仿佛失去了色彩。

但我知道，我不能放弃。抗癌平丸或许能帮助我，至少我要试一试。于是，我开始按照医生的建议，调整饮食，增加运动，慢慢地，我的体质开始有所改善。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。比如，脾虚的治疗不仅仅依赖于药物，还需要注意日常生活中的细节。饭前吃还是饭后吃，都是有讲究的。这些小知识，虽然看似微不足道，但却能对身体产生积极的影响。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对疾病时，我们总是感到无助和恐惧。但是，只要我们勇敢地面对，积极地寻求帮助，总会有转机的。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我收到胃镜检查结果时，心情瞬间跌入谷底。慢性非萎缩性胃炎并糜烂，这几个字像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不禁想起了那些关于胃癌的恐怖故事，脑海中充斥着各种不祥的预感。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过图文问诊，我与一位全职医生进行了交流。医生问我有没有不适的症状，我摇了摇头，心中却充满了疑惑和恐惧。医生告诉我，目前还不能确定是否为胃癌，建议我等待病理检查结果，并遵循线下医院给出的治疗方案。

我感到一丝安慰，但内心的焦虑并未消散。医生给了我一些生活建议，包括注意饮食和生活调理，避免刺激性强的药物和食物，戒酒、戒烟，保持良好的精神和心理状态。这些话语像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

我开始认真调整自己的生活习惯，避免辛辣油腻的食物，养成细嚼慢咽的好习惯。同时，我也尝试通过瑜伽和冥想来缓解压力和焦虑。每天晚上，我都会在家中静坐，感受呼吸的流动，试图让自己平静下来。

几天后，病理检查结果终于出来了。虽然不是胃癌，但我仍然需要继续治疗和调整生活方式。这个经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加珍惜生命中的每一天。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们可以互相支持和鼓励，一起走出困境，迎接更美好的明天。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻找到了方向和希望。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我父亲的脸庞。他刚刚做完早期胃癌的ESD手术，病理报告显示为T1a。半个月过去了，虽然他已经出院，但我仍然担心他的身体恢复情况。我们都知道，手术后的营养补充至关重要，尤其是对于一个需要长期康复的老人来说。

我决定带他去京东互联网医院咨询专业的医生。我们找到了医生**，他是一位经验丰富的三甲医院医生。我们向他描述了父亲的病情和手术后恢复情况，并询问是否可以使用一些增加营养的营养粉或肠内营养液来帮助他恢复。

医生**听完我们的描述后，建议我们可以使用营养液来补充营养。他告诉我们，瑞代是一种不错的选择，但需要在24小时内喝完。然而，父亲已经喝完了出院时带回来的10袋营养液，并且他觉得这种方式不太方便。

我们向医生**询问了雅培的全安素和肠内营养粉剂哪个更适合父亲。医生**问了父亲的血糖情况，得知他不高后，推荐我们使用全安素。他解释说，全安素比安素更容易消化吸收，而且吸收主要发生在小肠，而不是胃部，这样可以减轻胃肠道的负担。

我问医生**关于全安素的使用方法和频率。他建议我们每天服用3-4次，每次3勺。这样一罐大约可以吃7-10天。医生**还提醒我们，一旦打开，应该在一个月内吃完。

我担心全安素是否会有新冠疫情风险，因为它是新加坡进口的。医生**安慰我说，这个不会有问题。

在医生**的指导下，我们开始给父亲使用全安素。每天早上，我会为他准备一碗鸡蛋汤和半碗营养糊，中午和晚上则是大米糊、小迷糊、烂面条、蒸鱼、蔬菜汁和水果汁。我们还会在每天的不同时间给他服用全安素。

随着时间的推移，父亲的身体逐渐恢复了。他的精神状态也越来越好。我们都很感激医生**的专业建议和指导。现在，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要让病情加重。京东互联网医院真的是一个方便快捷的选择。

我还记得那天，16岁的我躺在床上，胃部翻腾咕咕响，仿佛有无数只小虫在里面爬动。每当我试图坐起来，胃部就会传来一阵刺痛，像被无形的针扎了一样。这种感觉让我不由自主地想起了网上看到的那些关于胃癌的恐怖故事。我的心跳加速，手心开始冒汗，脑海中不断浮现出最坏的结果。

我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院，心中充满了焦虑和恐惧。医生问我有没有消瘦、呕血或大便发黑等症状，我一一否认。医生安慰我说，胃癌的可能性不大，但还是建议我做个胃镜检查。听到这个建议，我的心情并没有完全放松下来，反而更加担心了起来。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。平时我总是爱吃垃圾食品，尤其是过年时，各种辛辣的食物更是我的最爱。医生曾经提醒过我，长期的不良饮食习惯可能会引起肠管痉挛或其他消化系统问题。想到这里，我不禁后悔自己的不健康生活方式。

检查结果出来了，医生告诉我，我的胃部并没有发现癌细胞的迹象，但可能存在胃溃疡的风险。医生建议我服用奥美拉唑，并且要注意饮食，多吃易消化的食物。听到这个结果，我如释重负，心中的石头终于落了地。

从那以后，我开始改变自己的生活方式。每天早上，我都会喝一碗小米粥，中午和晚上则尽量选择清淡的食物。同时，我也开始关注自己的身体变化，发现自己不再有那种胃部翻腾的感觉，整个人都轻松了许多。

回想起那段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们年轻人总是认为自己身体强壮，忽视了日常生活中的小问题。其实，健康没有小事，任何不适都可能是身体在向我们发出警告。所以，大家如果有类似的情况出现，一定要及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。京东互联网医院就是一个非常方便的选择，随时随地都可以进行咨询和检查，真的很实用！

最后，我想问问大家有没有出现过类似的症状呢？如果有，希望你们也能及时采取措施，保护好自己的身体。毕竟，健康是我们最宝贵的财富！

我坐在医院的候诊室里，手里紧握着一张化疗的处方单，心中充满了恐惧和不安。胃癌的诊断像一座大山压在我心头，尤其是当我发现自己连一口饭都吃不下去时，恐惧感更是加剧了。

我回忆起过去的日子，曾经的我总是能吃下一大碗米饭，配上各种美味的菜肴。可现在，仅仅是闻到食物的香气就让我感到恶心。每次尝试吃东西，胃部都会传来一阵阵的刺痛，仿佛在提醒我：你已经不再是那个健康的自己了。

我开始四处寻找解决办法，希望能找到一种方法来改善自己的食欲。然而，所有的尝试都以失败告终。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

我打开了京东互联网医院的网站，选择了图文问诊的选项。很快，一位医生就接待了我。我们开始了长达半个小时的交流，医生详细询问了我的病情和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。他的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，胃热脾虚是导致我食欲不振的主要原因之一。他推荐了一些中药方子，并建议我在日常生活中注意饮食调理，少吃辛辣和油腻的食物，多吃易消化的食物。同时，他还提醒我要保持良好的心态，积极面对疾病，才能更好地恢复健康。

我按照医生的建议开始了治疗，慢慢地，我的食欲开始恢复。每天早上，我都会喝一碗温热的粥，配上一些清淡的菜肴。虽然不能像以前那样大吃大喝，但至少我不再感到饥饿和虚弱了。

在这个过程中，我也学到了很多关于健康的知识。比如，胃热脾虚不仅会影响食欲，还可能导致其他健康问题。所以，及早治疗和预防非常重要。

现在，我已经完成了第一期化疗，虽然身体还很虚弱，但我已经开始重新找回生活的乐趣。每天，我都会花一些时间在户外散步，呼吸新鲜空气，感受阳光的温暖。这些小小的改变，让我感到生活依然充满希望和美好。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。他们的医生非常专业和耐心，会给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我父亲的病情像一团乱麻，缠绕着我们整个家庭。胃癌的诊断已经让我们措手不及，而现在又出现了肺结核的可能。PPD测试结果显示24小时内有轻微红肿，但没有硬块。之前他接种过卡介苗，这让我们对结果的解读更加困惑。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生描述了父亲的症状和担忧。医生耐心地解释说，如果确诊了肺结核，需要先进行抗结核治疗，然后再考虑胃癌手术。PPD测试并不是确诊依据，肺部必须有病灶才能确定肺结核的存在。

我问医生是否可以先进行胃癌手术，然后再进行抗结核治疗。医生摇头说，带着肺结核进行手术风险很大，容易导致血行播散。听完医生的解释，我心中一片茫然，仿佛被推入了一个无底深渊。

医生建议我们最快治疗半月再手术，手术后继续抗结核治疗。这个方案听起来合理，但我仍然担心父亲的病情会不会在等待中恶化。医生安慰我说，按照这个方案治疗，父亲的病情可以得到有效控制。

我感谢医生的建议，并决定按照他的方案进行治疗。虽然前路漫长，但我相信只要我们坚持下去，父亲一定能够战胜这两种疾病。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。我们平日里总是忽视自己的身体，直到疾病来临才后悔莫及。希望大家都能从我们的经历中吸取教训，多关注自己的健康，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈最近总是抱怨胃部不适，稍微吃点东西就胃疼，连带着小腹也开始隐隐作痛。我们一家人都很担心，赶紧带她去县城的医院做了全面的体检。结果出来后，医生说可能是胃癌，需要去大医院再次检查一下。听到这个消息，我们全家都陷入了恐慌之中。

我开始四处打听，了解到可以通过互联网医院进行线上问诊。于是，我决定试一试，希望能够得到更专业的意见。通过京东互联网医院的平台，我联系到了消化内科主治医师医生。医生非常耐心地听完了我妈妈的症状，并要求我们提供胃镜单子进行初步判断。

医生告诉我们，胃里的隆起可能是胃炎引起的，但也不能排除其他可能性，需要进一步检查。医生建议我们去三甲医院消化内科做超声胃镜，以确定病变的性质。如果需要内镜下处理，医生也会给出相应的治疗方案。同时，医生还提醒我们，除了胃部问题外，肝胆也需要关注，但目前首要任务是解决胃部问题。

在医生的指导下，我们决定带我妈妈去大医院做进一步检查。医生还给我们提供了一些日常调理的建议，例如饮食上要清淡，避免刺激性食物。虽然我妈妈的病情还没有完全明朗，但我们一家人都感到非常安心，至少我们知道该怎么做了。