一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

晒太阳真能预防骨质疏松吗？这其实是有一定科学依据的。晒太阳能促进人体内维生素D的合成，进而促进钙离子的吸收，起到“健骨”的作用。那么具体来说，晒太阳是如何做到影响维生素D的合成的？晒太阳又有哪些注意事项呢？

 

 

一、晒太阳的好处

 

有研究表明，晒太阳能促进维生素D的合成。人体内的维生素D，只有10%来源于食物，剩下的大部分都在表皮内合成。在波长290～315nm的阳光紫外线照射下，皮肤中的7-脱氢胆固醇会经过光解反应转化为维生素D原，再经过热异构化，变为维生素D。维生素D随后进入血液，在肝脏、肾脏中一些酶的催化作用下，转变为有活性的维生素D，最后和细胞上的受体结合，发挥相应的效应^[1]。

 

维生素D则能防治骨质疏松。原来，维生素D是钙离子进入人体肠道的“钥匙”，能用它“打开”肠道上皮细胞膜上的钙通道和钙结合蛋白，促进钙离子的吸收^[2]；钙盐进一步沉积在骨质中，能增加骨质，同时让我们的骨骼更加坚硬。此外，维生素D还能直接作用于骨细胞，促进骨的形成^[3]。

 

 

可见，晒太阳能通过增加维生素D，提高骨的“质”和“量”，对于预防骨质疏松大有好处。此外，也有研究表明，晒太阳有助于预防近视、抵抗癌症、抗击抑郁，有着促进健康、延长寿命的“神奇”功效^[4]。

 

既然晒太阳有如此多的好处，那么是随意站在阳光下就可以么？晒太阳又有什么讲究呢？

 

二、三大注意事项

 

1.  室外>室内

 

室内晒太阳的效果会大打折扣，因为，玻璃的主要成分是二氧化硅，它能隔离阳光中的大部分紫外线，维生素D也就无从合成。可见，晒太阳最好去户外，否则是起不到效果的。^[5]

 

2.  选对时间

 

 

晒太阳的最佳时间是上午的9点～10点和下午的4点～5点，此时阳光中有益紫外线的比例较高，能有效增加体内维生素D的含量。我们应尽量避免在上午10点～下午3点之间外出，此时阳光中有害紫外线含量较高，会对我们的皮肤造成较大的伤害。^[5]

 

3.  避免过量

 

 

过量紫外线的危害可不小，我们在晒太阳时还应尽量避免暴晒和直射。强烈的阳光作用在皮肤上，可能灼伤皮肤，引起潮红和水疱 ^[6]；长期作用，还可能诱发皮肤癌，所以晒太阳要控制时间，以10～20min为宜，冬季可适当延长，日常做好防晒。阳光直射眼睛，可能诱发白内障等眼部疾病，我们可以戴墨镜进行防范。

 

阳光能为我们提供“免费”的维生素D，我们应该多晒太阳；走出室内、选好时间、避免过量，让晒太阳既安全又有效的帮助我们。

 

【参考文献】

[1] Bosen CJ.Vitamin D insufficiency. N Engl J Med, 2011, 364(1): 248-254.

[2] Holick MF. Vitamin D deficiency[J]. N Engl J Med, 2007, 357(3): 266-281.

[3] Bikle DD. Vitamin D and bone. Current Osteoporosis Rep, 2012, 10(2): 151-159.

[4]尹若雪.晒太阳有八大神奇功效[J].共产党员(河北),2014(20):42.

[5]陆基宗. 冬春晒太阳 方法有讲究[J]. 东方食疗与保健,2014(12):67.

[6]张光武编著,骨质疏松和骨质增生诊断与治疗 第4版 2018版[M],河南科学技术出版社,2018.08.

骨骼对人体是起到了支持身体、保护内脏的作用，是一种坚硬的组织，主要成分就是碳酸钙和磷酸钙，是人还有颈椎动物都有的，是会因为某些原因而骨质疏松的，那么中老年人骨质疏松怎么办呢。

 

 

骨质疏松其实就是骨质疏松症，是会让人体内的骨组织量减少的，给患者带来的危害也是很大的，会出现骨骼疼痛的，严重的时候还会出现骨折的，让患者非常的痛苦的，中老年人是更加容易骨质疏松的，那么该怎么样治疗呢。

 

1、中老年人骨质疏松的治疗办法是有很多的，首先就是可以进行药物治疗，药物是可以组织还有治疗骨质疏松的，可以进行雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂还有二磷酸盐的，这些药物可以阻止骨吸收不过对骨形成的作用特别小的，是可以分为两类药物的，一种是抑制骨吸收药，还有一种是促进骨性成药。

 

2、中老年人的骨质疏松患者也应该多运动运动的，因为多种运动是有助于骨量的维持的，绝经期的女性每周坚持三个小时的运动，总体的钙量是会增加的，也可以提高灵敏度还有平衡能力的，所以患者也可以适当的运动的，不过如果运动过度的话反而会让骨量快速丢失的，要科学的进行运动，选择合适自己的运动，

 

3、患者也要减少摔倒的几率的，要远离一些比较滑的地方，鞋子也应该选择不滑的，也要摄入足够的营养的，营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C还有蛋白质，这些营养素一般食物里都有，尤其是瓜果蔬菜还有骨头，如果觉得摄入的不够的话，也能吃这样的药物。

 

中老年人骨质疏松是可以进行这些治疗的，这样才不会导致更加严重的后果出现的，选择合适自己的治疗办法，要有一个良好年轻化的心态，可以每周或者每天早上都去锻炼一次，像太极拳还有广场舞都是比较适合患者来进行的。

 

 

骨质疏松到底是怎么回事？

 

其实，我们经常说的骨质疏松，是指随着年龄的增长和一些其他原因，导致我们骨骼中的有机基质和钙盐从骨骼当中流失，从而使得骨量减少，微观结构逐渐退化，使得我们骨头的脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨骼疾病。

 

那么，很多人不仅会问，到底是什么原因造成我们骨质疏松呢？其实年龄的老化、长期抽烟喝酒、以及营养不良、运动不足等等原因都会造成骨质疏松，对于骨质疏松的预防越早进行越好。

 

 

患上骨质疏松，会出现哪些症状？

 

骨质疏松症在开始时并不明显。有些病人即使失去了很多骨质，也可能是没有察觉的。许多人直到骨折或者发现自己的姿势有明显的变化，他们才意识到自己已经有了骨质疏松。

 

1、经常骨痛

 

严重的骨质疏松症，会引起全身不同部位的骨骼、肌肉疼痛，以腰背痛最为常见。疼痛沿脊柱向两侧扩散，当坐或仰卧时疼痛减轻。久站会加重坐姿，弯腰时，咳嗽，用力排便时也会加重疼痛。

 

2、骨折，尤其是脊柱或髋关节骨折：

 

跌倒常导致髋部骨折。很多上了年纪的老人，有时候甚至在没有摔倒的情况下，也会发生脊柱骨折，出现这些情况要当心，这往往是骨质疏松的征兆。

 

3、心肺功能受损

 

这主要是因为，骨质疏松症患者一一旦发生胸、腰椎的骨折，就会出现驼背现象，胸廓活动受到限制，胸腔容积变小，导致肺活量出现明显得到下降，患者常感到心慌、憋气、气不足等，以爬楼、拧重物比较明显。

 

4、变矮、驼背

 

其实，我们都知道，人老了之后会出现缩水现象，比如牙齿松动，头发也变稀疏。其实这是衰老的自然过程。

 

但是，也有可能是骨质疏松引起的，骨质疏松会导致骨强度较差，易压缩变形，特别是弯腰等动作时，容易造成椎体前部分压缩扁平，这是由于短缩性高通常大于3厘米，且有驼背的表现。

 

纠正骨质疏松，到底哪几种方法管用？

 

对于骨质疏松的预防，很多人第一时间想到的都是吃钙片，虽然食用钙片对治疗骨质疏松症有一定作用，但不能仅靠食用钙片来矫正。矫正骨质疏松症，还应该坚持做下面4件事。

 

（1）营养充足

 

足够的营养包括充足的钙，维生素D,C和蛋白质。男性，65岁以上，有骨质疏松危险者，建议每日摄取1500毫克钙，400~800单位维生素D。

 

（2）晒太阳

 

维生素D能有效促进食物中的钙吸收和钙骨结合，太阳紫外线照射皮肤后，能在体内引起一系列反应，生成活性维生素D，促进钙质吸收；最好的日晒时间为上午8点到10点，下午3点到5点，避免暴晒。

 

（3）运动

 

锻炼帮助保持骨量。调节神经内分泌，促进钙的吸收与利用。可以选择跑步，跳绳，打太极，骑自行车等运动方式，都能增强骨骼耐力，提高骨骼密度。

 

 

（4）吃相关药物

 

药物是严重骨质疏松的老年患者最有效的治疗手段，它能减轻疼痛，缓解疼痛。如果其他方式都不管用，建议最好采用吃药预防和缓解。

 

俗话说：“是药三分毒”，骨质疏松就是某些药物积累后的结果之一。药物积累在体内，扰乱了人体代谢的平衡，最终就导致了骨密度和骨质量的下降——骨质疏松的发生。

 

我们把这种由药物引起的骨质疏松称为药源性骨质疏松。

 

一、药源之四大源

 

1. 抗炎药

 

当我们的组织受到损伤时，机体就会自发地产生炎症反应，用于抵抗外敌。但是同时，炎症反应也存在着不利于人体的一方面，为了让炎症“弃暗投明”，还要抗炎药来救场。

 

泼尼松、地塞米松、可地松、氟氢松等都是常见的抗炎药，在它们成分中的糖皮质激素却大有讲究，可能为骨质疏松的发生埋下隐患。

 

 

糖皮质激素由肾上腺皮质分泌，协调着人体中的各种物质代谢作用。它固然有着较强的抗炎作用，但是也会促进骨质的分解、减少小肠对Ga2+的吸收，最终导致骨质疏松！ 

 

2. 降糖药

 

当我们的血糖浓度居高不下、饮食运动治疗也“束手无策”时，降糖药就必不可少了。但是有研究表明，某些降糖药如罗格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮类药物能促使干细胞向脂肪细胞转化，进而抑制成骨细胞的形成，导致骨量的减少，造成骨质疏松。

 

 

3. 抗癫痫药

 

癫痫，也就是我们常说的羊角风，是一种由大脑神经元异常放电所导致的脑功能障碍性疾病。我们可能突然因此失神、僵硬、痉挛！抗癫痫药能减少脑神经元的过度放电，或降低神经元的兴奋阈值，有效抑制癫痫的发生。

  

但是某些抗癫痫药如苯妥英钠、苯巴比妥等却会加速维生素D的分解。维生素D又能促进小肠粘膜上皮细胞对Ga2+的吸收，从而促进钙盐沉积在类骨质上形成骨质，最终促进骨组织的形成。

 

所以抗癫痫药也有一定的导致骨质疏松的风险，我们在使用时还要小心。

 

 

4. 抗凝药

 

抗凝药可用于防治血栓的形成，能预防中风等疾病的发生。抗凝药中的某一类型，如维生素K拮抗剂（代表药物如华法林），通过阻断维生素K的合成，从而抑制相关凝血因子的合成，起到抗凝血的作用。

 

但是同时，维生素K的缺少也会影响骨钙素蛋白的修饰（羧化）作用，导致骨钙沉积的减少，造成骨质疏松。

 

  

二、科学用药 防范未然

 

一方面，对于处于妊娠哺乳期或绝经期的妇女、老年人等骨质疏松的“常客”，在用药时就要谨慎，对于上述四种药物中的“危险品”就要遵医嘱，严格按照医生的要求科学服用药物；另一方面，若常年服用以上药物，可多食用钙质类食物，同时定期监测骨密度，若有异常，及时就诊。

 

临床中，15%的骨质疏松患者的病因都是药物的积累，而非我们通常所认为的营养缺乏。可见，药源性骨质疏松不容小觑，需要我们警惕！

根据1994年世界卫生组织（WHO）对骨质疏松^[1]做了定义：骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折，以这些为特征的一种全身性骨病 ^[1]。大量研究表明，骨质疏松和缺钙密切相关，因此，补钙一向被视为防治骨质疏松的“基本方针”。

 

那么，具体来说，补钙究竟是怎么“挽救”骨质疏松的呢？为什么补钙时常常要联用维生素D？又如何才能做到科学补钙呢？今天，我们来一一解答。

 

 

一、补钙能防治骨质疏松的原理

 

首先，我们需要搞清楚骨质疏松是怎么“发病”的。血钙浓度偏低，会引起一种叫做甲状旁腺激素（PTH）的分泌增加，PTH又能激活破骨细胞，破骨细胞增生并活性增高，就会使骨质溶解，让“储存”在其中的骨钙释放入血，从而“弥补”丢失的血钙^[2]。

 

机体通过这种代偿反应维持了血钙的平衡，却引起了骨质疏松；通过补钙，能从源头上阻止这一过程，从而起到预防和治疗骨质疏松的作用。

 

 

二、联合用维生素D的好处

 

维生素D对于预防骨质疏松也大有好处。首先，它能增加肠道对于钙的吸收，从而促进钙盐在骨质中的沉积，也就是骨的矿化，让我们的骨骼更加坚硬；其次，还对骨细胞有直接作用，能刺激骨的形成^[3]。

 

钙盐能在维生素D的帮助下更多地吸收入血，血钙水平高了，PTH的分泌就会减少，骨质的丢失也就能得到延缓。可见，钙剂和维生素D属于“强强联手”，联合使用能起到“1+1>2”的效果。

 

 

三、科学补钙三大原则

 

1.  选择合适钙源

 

食物和非食物性钙剂是钙离子的两大来源。牛奶是非常理想的食物性钙源，它富含乳糖、酪蛋白等成分，这些成分能促进肠道对于钙离子的吸收^[4]。无机钙剂如纳米钙、钙尔奇D等的含钙量较高、易于吸收而且价格低廉，是目前应用最广的钙剂^[5]。

 

2.  注意补充时机

 

 

最好在睡前补钙，这是因为骨质的吸收主要发生在晚上空腹时^[6]。晚上入睡后，机体处于长时间空腹“缺钙”状态，此时甲状旁腺会分泌更多的PTH，溶解骨质以升高血液中的钙水平。可见，我们会在梦乡中不知不觉丢失大量钙，睡前补钙是十分有必要的。

 

3.  控制补钙剂量

 

补钙并非越多越好，根据我国的日推荐量，成人每天应补充600～800mg钙^[4]。补钙过多，可能引起动脉粥样硬化、高血压等疾病，不利于人体健康。所以补钙不能“一蹴而就”，而应采用少量多补的方法。

 

 

近年来，一些研究提出了不同的观点，认为过量补钙不利于骨骼健康^[7]。尽管存在一些争议，“钙”的重要作用还是不容忽视，选择钙源、把握时机、控制剂量，科学补钙这三点一定要做好！

 

【参考文献】

[1]乔林,熊英,徐克惠.绝经后骨质疏松概述[J].实用妇产科杂志,2020,36(07):481-484.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(10):890-913.

[3] Bikle DD. Vitamin D and bone. Current Osteoporosis Rep, 2012, 10(2): 151-159.

[4]汪延华主编,钙、降钙素、维生素D与骨质疏松症[M],中国科学技术大学出版社,2004.08.

[5]邓敦,曹成福,周军杰,石继祥,纪斌,成宇翔,石文俊.钙剂防治原发性骨质疏松的研究进展[J].中国老年学杂志,2008,28(23):2386-2388.

[6]唐翠霞.骨质疏松症的预防及护理[J].陕西中医,2006(06):749-750.

[7]朱汉民.钙剂对骨质疏松防治作用的不同观点[J].中华老年医学杂志,2006(09):710-711.

骨质疏松到底是怎么回事？

 

其实，我们经常说的骨质疏松，是指随着年龄的增长和一些其他原因，导致我们骨骼中的有机基质和钙盐从骨骼当中流失，从而使得骨量减少，微观结构逐渐退化，使得我们骨头的脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨骼疾病。

 

那么，很多人不仅会问，到底是什么原因造成我们骨质疏松呢？其实年龄的老化、长期抽烟喝酒、以及营养不良、运动不足等等原因都会造成骨质疏松，对于骨质疏松的预防越早进行越好。

 

 

患上骨质疏松，会出现哪些症状？

 

骨质疏松症在开始时并不明显。有些病人即使失去了很多骨质，也可能是没有察觉的。许多人直到骨折或者发现自己的姿势有明显的变化，他们才意识到自己已经有了骨质疏松。

 

1、经常骨痛

 

严重的骨质疏松症，会引起全身不同部位的骨骼、肌肉疼痛，以腰背痛最为常见。疼痛沿脊柱向两侧扩散，当坐或仰卧时疼痛减轻。久站会加重坐姿，弯腰时，咳嗽，用力排便时也会加重疼痛。

 

2、骨折，尤其是脊柱或髋关节骨折：

 

跌倒常导致髋部骨折。很多上了年纪的老人，有时候甚至在没有摔倒的情况下，也会发生脊柱骨折，出现这些情况要当心，这往往是骨质疏松的征兆。

 

 

3、心肺功能受损

 

这主要是因为，骨质疏松症患者一一旦发生胸、腰椎的骨折，就会出现驼背现象，胸廓活动受到限制，胸腔容积变小，导致肺活量出现明显得到下降，患者常感到心慌、憋气、气不足等，以爬楼、拧重物比较明显。

 

4、变矮、驼背

 

其实，我们都知道，人老了之后会出现缩水现象，比如牙齿松动，头发也变稀疏。其实这是衰老的自然过程。

 

但是，也有可能是骨质疏松引起的，骨质疏松会导致骨强度较差，易压缩变形，特别是弯腰等动作时，容易造成椎体前部分压缩扁平，这是由于短缩性高通常大于3厘米，且有驼背的表现。

 

 

纠正骨质疏松，到底哪几种方法管用？

 

对于骨质疏松的预防，很多人第一时间想到的都是吃钙片，虽然食用钙片对治疗骨质疏松症有一定作用，但不能仅靠食用钙片来矫正。矫正骨质疏松症，还应该坚持做下面4件事。

 

（1）营养充足

 

足够的营养包括充足的钙，维生素D,C和蛋白质。男性，65岁以上，有骨质疏松危险者，建议每日摄取1500毫克钙，400~800单位维生素D。

 

（2）晒太阳

 

维生素D能有效促进食物中的钙吸收和钙骨结合，太阳紫外线照射皮肤后，能在体内引起一系列反应，生成活性维生素D，促进钙质吸收；最好的日晒时间为上午8点到10点，下午3点到5点，避免暴晒。

 

 

（3）运动

 

锻炼帮助保持骨量。调节神经内分泌，促进钙的吸收与利用。可以选择跑步，跳绳，打太极，骑自行车等运动方式，都能增强骨骼耐力，提高骨骼密度。

 

（4）吃相关药物

 

药物是严重骨质疏松的老年患者最有效的治疗手段，它能减轻疼痛，缓解疼痛。如果其他方式都不管用，建议最好采用吃药预防和缓解。

 

骨质疏松多发生在老年人的身上，随着年龄的增长，以及年轻时的操劳，大多数老年人都会有一定的骨质疏松。高发人群应该在日常生活中细心地发觉自己身体的变化，多吃点钙片，多喝骨汤。首先要从食疗下手，多吃点对自己身体健康有益的食物。骨质疏松的症状很明显，只要自己悉心观察身体细微的变化，及时治疗，就能早日摆脱骨质疏松。以下是骨质疏松的临床表现，仅供大家参考。

1.疼痛

 

原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

2.身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。

3.骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降

 

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5.骨密度测量。

骨质疏松的病症就存在我们身边。我们在日常生活中要改变自己的饮食习惯，制定一个合理的食谱，从自己的饮食方面入手。应该时刻注意自己的身体情况，切勿过度锻炼，锻炼是好事儿，但是过度了只会使骨质疏松更严重。如果患者发现自身有以上所述的症状，应该及时地就医，还自己一个健康强壮的体魄。

“刘叔叔，看您腿脚不好，是不是也有骨质疏松啊？”

 

“是啊，小王。人上岁数了，骨质疏松不可避免，正常的，没关系。”

 

这一幕场景估计大家不会太陌生。的确，身边有很多老人，甚是他们的子女们也认为上了年纪就“应该”骨质疏松，也就是走路慢一点，没什么。

 

 

这就是对骨质疏松症的一个很大的误区——是老年人“应该的，没什么”。骨质疏松症是疾病，不是亚健康状态！需要及时、科学的诊治，否则它对身体造成的危害可不是小事。

 

临床表现

 

骨质疏松症初期通常没有什么明显临床表现，因而被称为“寂静的疾病” 或“静悄悄的流行病”¹。但随着病情不断进展、骨量不断丢失、骨微结构破坏，患者会出现骨痛、脊柱变形等，甚至发生骨质疏松性骨折¹。

 

 

（1）骨痛及乏力 ²：轻者无症状，仅在X线摄片或骨密度测量时被发现。较重患者常有腰痛、乏力或全身骨痛的情况。

 

（2）脊柱变形，身材缩短 ²：常见于椎体压缩性骨折，身材变矮；严重者可出现驼背等脊柱畸形。

 

（3）骨折 ²：多发部位为脊柱、髋部和前臂，其他部位亦可发生，如盆骨、肋骨、胸骨、锁骨等。脊柱压缩性骨折突出表现为身材缩短，有时出现突发性腰痛，卧床而取被动体位。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险会显著增加。

 

 

（4）并发症 ²：如果发生驼背和胸廓畸形，那么经常会伴有胸闷、气短、呼吸困难甚至紫绀等表现；髋部骨折的患者常因感染、心血管病或慢性器官衰竭而死亡；长期卧床会加重骨丢失，并常因感染等使骨折极难愈合。

 

（5）对心理状态及生命质量的影响 ²：骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。

 

严重后果 ¹

 

 

骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果。常见部位包括椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。

 

骨质疏松性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。

 

 

所以，骨质疏松症可不是腿脚不灵便、膝关节痛一痛那么简单。更不要认为上了年纪发生骨质疏松是“正常的”。骨质疏松是病，危害可不小，一定要重视起来。 

 

参考文献：

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).

2. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).

据统计，我国有1亿左右的人群患有不同程度的骨质疏松，也就是说，每15个人中就有一个人。这个数字触目惊心~

 

近几年，随着补钙的宣传广告朝着消费者涌来，骨质疏松是什么相信大家都不陌生，大家都有意识的在预防“它”，但是，近来年患有骨质疏松的人群为什么还是这么多？

 

说明，我们对于它的了解还不够，本文今天带你来深入了解，人体骨结构的规则~骨质为什么会出现疏松？

 

  

一，人体骨结构会随生长变化吗?

 

答案是肯定的。

 

骨是有强度的，也是一个有生命的结构，伴随着我们身体的生长再不断更新，在儿童和青春期一直在增加，30 多岁时达到峰值骨量(PBM),即骨骼发育的顶峰时期，骨吸收和骨丢失达到平衡。

 

但之后，随着步入中年后，男女两性约在40岁时便开始出现与年龄相关的骨丢失，且为持续性丢失。

 

尤其处于绝经期的妇女丢失的速度会更快，为什么呢？

 

这里额外补充一个点，据近几年研究，人体的骨骼有两种细胞，一种为成骨细胞，一种为破骨细胞！

 

而雌激素可调节专门分解骨组织的破骨细胞的寿命，从而达到维持骨钙含量、避免骨质疏松的效果。

 

因此，绝经期的女性由于雌激素的下降，导致骨质量降低，骨质变轻、更弱，失去应有的强度，常伴有骨质脆性增加，易发生骨折，导致骨质疏松症。

  

 

此外，我们还要了解一点，骨骼是有重建的周期性过程，先有多核破骨细胞挖孔并分泌细胞因子，而后吸引成骨细胞参与填补缺口并分泌胶原和基质，骨破坏多于骨新建，形成骨量负平衡，即可导致骨质疏松；反之则可修复骨骼的破坏和吸收。

 

所以，人在30岁之前将钙补足，以获得最佳峰值骨量；是目前预防骨骼发生骨质疏松的最为有效的办法。那我们记下来了解一下什么是骨质疏松以及引起的原因！

 

二，什么是骨质疏松？

 

骨质疏松症是由于多种原因（由于生理，如：年龄、绝经或病理如运动损伤、炎症、代谢内分泌疾病等原因）导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

 

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

 

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。

 

三，骨质为什么会出现疏松？

 

诱发骨质疏松症的病因大致有:

 

①膳食结构不合理，饮食中长期缺钙、磷或维生素D，这类情况建议改变饮食结构，多摄入一些牛奶，深海鱼类，动物肝脏，干果类，豆制品等食物，多运动;

 

②妇女在停经或切除卵巢后，体内一种能保持骨质强硬的激素一雌激素的分泌减弱，这类情况建议要多补充一些豆制品类的食物，辅于钙剂 ;

 

③妊娠及哺乳期妇女会大量流失钙，这类人群处于特殊的生理，建议除了饮食的增加，建议在医生的指导下补充相应的钙剂等;

 

④活动量小，户外运动少，这类人群建议要增加运动和饮食补充;

 

⑤大量和长期的饮酒、喝咖啡、吸烟，这类人群，建议改变生活结构，调整饮食结构;

 

⑥长期服用药物，尤其是糖皮质激素，这类人群，建议在专业人士指导下补充。

 

综上所述，建议大家定期体检，在30岁之前补充充足的钙量~

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

我是一名糖尿病患者，已经有5年以上的患病史。最近我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

问诊开始后，医生询问我详细的病情，耐心倾听并给予了专业建议。我感到医生非常细心和关心，让我对线上问诊有了更多的信心。

在医生的建议下，我接受了处方，并通过互联网医院预约了药品。医生告诉我，用药期间如果有不适，要及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。我对互联网医院的服务体验非常好，也感谢医生的帮助。

在结束问诊后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我是一名在家中感到左肩手臂疼痛的人，这种情况已经持续了十多天。去了医院看过医生，甚至打了一针，但效果并不理想，手臂还是时不时地疼痛。医生建议口服药物，但即使按照医嘱服用药物，情况依然没有好转。于是我在网上问诊，得知可以尝试依托考昔片，但在我的省份却无法购买到。医生建议我去药店尝试购买，说这种药物效果挺好的。

经过一番努力，我终于买到了复方水杨酸甲酯乳膏，希望这次能够有效缓解我的疼痛。感谢医生的耐心解答和建议，让我在疼痛中找到了一线希望。医生的回答仅为建议，如需进一步诊疗，还需前往医院就诊。

我是一个患有糖尿病的患者，最近因为疫情原因无法去医院开药，只好在京东上购买药物。我患病半年来一直在服用沙格列汀片和二甲双胍片，但由于沙格列汀片已经吃完，急需医生给我开处方。幸好有互联网医院这样的平台可以在线问诊，方便快捷。我向医生描述了我的病情和需求，医生非常耐心地询问了我的病史和用药情况，最终给我开了符合我需求的处方。审核通过后，我就可以预约购药了，非常方便。

在互联网医院进行线上问诊，患者向医生描述了自己的病情。患者表示血糖高，尿蛋白，肾小球滤过率85，同时腰部疼痛。经过医生的仔细询问和分析，医生建议患者做进一步的检查，包括空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸等项目。在详细了解患者病史和症状后，医生判断腰部疼痛可能不是由于血糖变化或肾功能问题引起，而可能与腰肌劳损有关。

医生提醒患者继续控制饮食，加强运动，并在三个月到半年后复查。对于患者提到的药物，医生给予了合理的建议。最终，医生对患者的病情进行了综合评估，并向患者提供了相应的治疗方案和建议。

我是一名住在山东枣庄市的普通百姓，最近因为手腕疼痛而去了关节科进行线上问诊。在京东互联网医院上，我遇到了一位医生，他非常耐心地询问我的病情，详细了解了我的病史，并给予了专业建议。

医生告诉我，手腕疼痛可能是腱鞘炎或筋膜炎引起的，建议我注意休息，避免长时间活动手腕关节，劳累和提重物。他还给我开了一些口服和外用药物，让我配合使用，并建议我戴护腕保护手腕。

除了手腕问题，我还向医生咨询了父亲肩膀疼痛和自己脚部不适的情况。医生建议我父亲做肩关节磁共振检查，对于我的脚部不适，他也给予了相应的药物治疗建议。

在问诊结束时，医生还提醒我注意定期泡脚，避免腿部疲劳。我感到非常感激医生的耐心和专业，他的建议让我对自己和家人的健康更加有信心。

我是一位患有骨质疏松症的患者，在京东互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情历史，包括有无骨折经历、骨密度检查情况、以及曾经的治疗方案等。医生向我解释了骨质疏松的特点以及目前的治疗方案，包括钙盐补充、维生素D、磷酸盐类药物等。我向医生提出了我曾经使用的药物情况，医生在耐心解释后给予了我合理的用药建议。医生还特别提醒我注意用药的时间和方式，并建议我定期进行相关指标检查。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

我在网上医院咨询了一个医生，他非常亲切，详细询问了我的病情后，给了我专业的建议。他告诉我，由于我的骨折手术已经5个月，目前不能弃拐走路，他建议我在家进行功能锻炼，并且要求我补钙，进行营养神经治疗。我询问了关于康复科的问题，医生也非常耐心地解答了我的疑问。他还提醒我不要吸烟喝酒，因为会影响骨折的愈合。最后，他还告诉我，我需要使用药物时要按照说明书的要求使用，不同厂家的用法可能会有所不同。

在京东互联网医院上线问诊，与医生交流的过程中，医生给我详细解释了甲状腺有肿物的情况，并建议我进行进一步检查。医生专业的知识和耐心的态度让我感到非常安心，我也从中了解到了甲状腺肿瘤的治疗方案和注意事项。

医生告诉我，甲状腺肿瘤在北京的三甲医院都有很好的专家可以看，包括协和医院、北大医院、中日医院和301医院等。医生还强调了甲状腺肿瘤是常见病，治疗效果通常很好。我对医生的建议和指引表示感谢，决定尽快前往医院进行进一步的诊疗。

我是一位糖尿病患者的家属，爸爸已经患病多年，需要长期用药控制病情。最近需要采购药品，我选择了在互联网医院进行问诊和购药，方便快捷。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了爸爸的病情和用药情况，并根据我提供的资料给出了专业的建议。医生提醒我注意药物的剂量和使用方法，还告诉我一些需要注意的事项，让我对爸爸的治疗更加放心。

经过医生的评估和建议，我收到了处方并提交给药师审核，整个流程非常顺利。医生还根据药品情况给出了替代方案，让我更加方便地购买到需要的药品。

感谢医生的专业指导和耐心回复，让我在互联网医院获得了及时有效的帮助，为爸爸的治疗提供了便利。我会继续关注爸爸的病情，按照医生的建议用药，希望爸爸能够早日康复。

我来到了一家***互联网医院进行了在线问诊，医生助理很快就开始了问诊，提醒我问诊将持续2天，让我感到很贴心。

医生很快开始了问诊，询问了我的需求，我诉说了我需要开胰岛素处方的情况。医生询问了需要开多少支，我说需要10支。医生告诉我最多只能开5支，但很快就为我按最大量开了5支处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

我问医生能否下载处方，医生告诉我不行，建议我截图。我决定到***互联网药房去买药，医生再次提醒我截图可以，我对医生的耐心和细心给予了感谢。

最终，我的处方审核通过了，我可以一键预约药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到很满意。

这次问诊的医生给予了我良好的沟通和专业的建议，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我对医生表示了感谢，医生也很礼貌地回应了我的谢意。