写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

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反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

胆结石是个敏感的词汇，很多朋友都认为只要得了胆结石，就必须去医院动手术，事情的真相真的是这样吗？胆结石到底什么呢？今天我们就一起去聊聊胆结石的那些事吧！

 

一、什么是胆结石？

胆囊具有贮存和浓缩胆汁的功能，是人体重要的器官之一。肝脏所产生的胆汁一般都是在胆囊内进行贮存和浓缩。当人们进食以后，胆囊会受到激素的调节，排出胆汁，食物脂肪的消化和吸收都需要胆汁来辅助。一旦出现胆固醇和胆汁酸浓度比例改变就会造成胆汁的瘀滞，形成胆结石。一般情况下，胆石形成后就会越积越多，越长越大。

二、胆结石有哪些症状？

大多数胆结石患者没有太大的症状，如果胃部或腹部右上方疼痛，有可能涉及到右上背部的区域，这种症状便是胆结石。有时疼一会儿，有的是一直持续的疼痛，还有的是在吃过油腻的食物后加重。

 

当胆管一直被结石阻塞，患者可能就会出现剧烈腹痛、发热等也有的人皮肤或者眼睛里面出现变黄的现象。我们应该立即就医，防止增加胰腺炎的风险。

 

如果腹部或胸部突然出现剧烈疼痛，应立刻就医。因为胆结石的症状与心脏病和其它胸痛疾病的症状相似。

三、胆结石有哪些危害?

如果结石卡在口径较细的胆囊管，就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可延伸到后背和右肩部，并伴随恶心及频繁的干呕。严重的患者可发生胆囊化脓、穿孔、黄疸、胰腺炎等。

四、怎么预防胆结石？

1. 维持健康体重。保持健康的体重可以降低患胆结石的风险，合理的搭配饮食，不要为了减肥，过度的节食，会引起胆结石风险的增加。

 

2. 合理的运动。运动可以消耗体内的脂肪。

 

3. 慎重服用含有雌激素类的药品。大量服用雌激素一类的药物，很有可能增加患胆结石的风险。服用这些药物时，应当与医生及时的沟通，选择合理的方法服用。

 

我们每天都要规律的吃三餐，并喝足量的水，来稀释胆汁。不要大鱼大肉的吃喝，适量的吃一些是对身体有益的，反之，你超量吃会容易形成结石。建议大家每天多吃些蔬菜，蔬菜中的膳食纤维是不利于胆结石形成的，且蔬菜的含糖量也较少。

 

溃疡性结肠炎是一种肠道系统的慢性非特异性的疾病，一般病变的部位都在肠道内。对于这种疾病的治疗方法，一般是一下三种：采取内科治疗的手法，通过药物的治疗或者是激素的治疗，严重一点的患者可以采取手术的方式来治疗溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠上的慢性非特异性的炎症疾病，病变的部位一般在大肠黏膜及其黏膜下层的位置，还有乙状结肠和直肠也是发病的部位，有些患者甚至病变的区域出现在了降结肠上，严重的时候会蔓延到整个结肠，而且这个病很容易反复发作。下面我们就一起来了解一下对于溃疡性结肠炎这种疾病要怎么治疗。

因为溃疡性结肠炎这个疾病到现在的具体病因还不是非常的明确，受到很多因素的影响，所以说每个人出现的症状可能都不是一样的，这就要求对溃疡性结肠炎这种疾病的治疗做到对症下药。下面就来了解和科普一下。

 

1、治疗溃疡性结肠炎这种疾病的一般方法是采取内科治疗的方式。

 

治疗的时候需要患者躺在床上休息，进行全身的治疗。内科治疗首要的原则就是要维持机体的电解质的平衡，与此同时，还要注意补充患者体内的蛋白质，这样可以同时补充患者体内的营养成分。

2、还可以通过药物的治疗。

 

但是在发作快速的时候，可以采用激素治疗的方式，而且激素治疗可以起到比较好的效果，但是激素治疗仅仅适合于急性的发作，慢性的发作还是采取普通的药物治疗的方式。

3、对于溃疡性结肠炎已经比较严重的患者，一般是采取手术治疗的手法来治疗.

 

特别是那些溃疡性结肠炎后期的患者，往往会出现大出血的现象，通常大出血的情况也无法得到控制，在这个情况下，对激素的敏感性也会降低，一般产生不了很好的效果。只能通过手术治疗的方式来进行治疗了。手术的方式一般为采取全切除的方案。

 

以上就是对溃疡性结肠炎这种疾病的一些治疗方法了。一般是根据每个人的情况和病情来定制专属的治疗方案的，由于这个疾病的特殊性，所以每个人可能产生的症状都是不一样的。这就要求患者在患病的时候不可以自己乱吃药，一定要到医院去做全面的检查和治疗。

早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。胃癌的患者，无论早期晚期，都不要感到绝望，不要对治疗失去信心，应该积极的去治疗。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。死亡率高，吸烟导致的肺癌占了很大的数量，在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变多已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，及时就医，以免延误诊治。

 

 

一、胃癌的症状

 

早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。

 

二、胃癌的诊断方式

 

1.X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。

 

2.纤维内窥镜检查。

 

3.脱落细胞学检查。

 

4.B超。

 

5.CT检查。

 

 

 

三、胃癌的预防

 

1.避免进食粗糙食物

 

2.少吃或不吃盐淹食品

 

3.多吃新鲜的蔬菜和水果

 

4.少吃烟熏、油炸和烘烤食物

 

5.改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，欢乐开朗；不饮烈酒，不抽烟。

 

四、胃癌的治疗

 
胃癌早期指临床分期为I、II期，早期胃癌一般未发生扩散转移，目前临床上常用的治疗方法为手术切除，术后配合放疗、化疗或中医药治疗。由于手术需要切除胃部的三分之二甚至五分之四，创伤大，恢复时间长，容易复发转移。

 

晚期胃癌指临床分期III期、IV期，晚期胃癌多有转移或临近器官的侵犯，目前临床多采用姑息手术治疗，配合放疗化疗或中医药治疗。部分患者因为采用姑息治疗，肿瘤并没有完全切除，即使配合常规放疗化疗，又因为胃癌90%以上都是腺癌，对常规放疗化疗并不敏感，制约了疗效的进展。随着医学的不断发展，微创甚至超微创治疗逐步应用在早期胃癌的治疗。缓释库疗法是1998年应用于临床的一种超微创治疗，是一种很适合胃癌患者的治疗方法，可以直接杀死胃部肿瘤细胞。

 

由此可见，胃癌的患者，无论早期晚期，都不要感到绝望，不要对治疗失去信心，应该积极的去治疗，选择适合自身疾病的方法，积极接受治疗方有恢复健康的机会。

胆囊息肉在上世纪九十年代以前都很少被人提及，但近年来，由于影像检查设备的更新变化，使得体内脏器即使出现细微改变，都会被捕捉出来，胆囊息肉就是其中的“典型代表”，越来越多的人在进行常规健康体检时，被发现胆囊“异常”，长出来的一个个小息肉，让不少患者心理蒙上了一层“癌变”的阴影。

 

一般可以分为良性和恶性两种，可以由胆囊炎引起，也可以由胆囊黏膜细胞变性所引起，胆囊息肉有可能引发癌症，所以患者往往听到胆囊息肉就是很担心，其实不用担心胆囊息肉可以通过中药治愈。

 

中药大家知道是中国的瑰丽国宝，具有副作用小，见效快，能够彻底治愈等优点，深受大家的喜爱，往往碰到疑难杂症，我们最先想到的就是中药，尤其近几年中药已经越来越被大家认可，胆囊息肉也可以通过中医治疗，只要坚持不懈地治疗，就会达到痊愈的良好效果。

我们来看看胆囊息肉的分类，胆囊息肉从中医上可以分为两种：

第一种就是由于肝郁气滞而引起的疏泄失常，从而导致气血运行缓慢，由于长久得不到缓觖，的以达成了瘀堵所致。

第二种就是是因肠胃功能的失调，运行缓慢，使湿气停留在身体内，停得久了化为热，肝胆热发，肝失去了疏泄，久郁成瘀而导致。

中医药的副作用极小，面且中药治疗胆囊息肉疗程短，不易复发。胆囊息肉和慢性胆囊炎非常相似，可能不表现出任何身体症状，但是胆囊息肉的危害却很大很严重。

 

 

中医治疗胆囊的息肉，可以有效缓解胆囊的运行，帮助胆囊顺利的完成胆汁的收缩工作，功能，中医治疗胆囊息肉的效果明显，主要是通过辨证施治，从病人全身的角度来考虑，而不是单纯的从局限着手，中医治疗的有它独特的彻底性，息肉主要是属于囊肿体质，中医治疗的辨证施治，从根本上起到活血化瘀，软坚散结，解毒化腐，从而达到从基础的根部开始改变囊肿体质。而且在治疗的过程还会提高病人本身的素质，从而快带消除息肉。

快捷的生活，我们每天过于忙碌，生活的不规律，患上胆囊息肉的机率也在不断的扩大，所以患上胆囊息肉并不可怕，只要正确对待，首先了解自己的病情，到医院及时就医，按照医生的指导用药，坚持服用，就会达到良好的效果，中药随好，也不要乱用，一定要在正规的中医师指导下用药，这样才能达到治病的效果。

胆汁反流性胃炎是指由于幽门括约肌异常、胃部手术、胃肠动力紊乱等各种原因引起的由于十二指肠内胰液、胆汁等内容物反流如胃引起的胃黏膜受损，从而导致慢性胃炎的发生。

 

现代的年轻人生活和工作压力都很大，加班到深夜也是家常便饭，有的还频繁地出去喝酒应酬，生活作息极不规律，在胃病门诊有很多人出现了胆汁反流性胃炎。

 

 

胆汁反流性胃炎的临床表现同其他原因导致的胃炎的临床表现相似，轻症的患者可能不会出现明显的临床症状，或者出现轻微的消化不良、腹痛、腹胀等症状，随着病情进展，这些症状会随之加重，出现中上腹部的烧灼感，有的时候，食管的灼烧感也有可能出现，还常常伴随出现反酸、恶心、嗳气、腹痛、排便异常等症状，严重的还会导致胃部的溃疡或者出血甚至穿孔，引发严重的并发症。

 

胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜，胃镜室目前比较直观，判断比较准确的一种检查方法，还可以通过对胃内容物的测定，对其中胆酸的含量进行检测，以确诊胆汁反流性胃炎，除了这些之外，还要进行幽门螺杆菌检查。

 

对于胆汁反流性胃炎的治疗，主要分为两个方面，一个是药物治疗，一个是生活方式的调节，如果存在幽门螺杆菌感染，药物治疗首先要进行幽门螺杆菌的根除性治疗，此外，促进胃肠动力的药物、胃黏膜保护剂、结合胆酸类药物以及抑酸药物都是治疗胆汁反流性胃炎的常用药物。

 

 

除了药物之外，饮食也很关键，要少吃不健康的食物，避免偏食，饮食要多样化，注意补充维生素含量较高的食物，食物存放时间不宜过长，进食应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。 避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。避免长期大量饮酒、戒烟，保持良好的心情，睡眠也很重要，充足的睡眠有助于胃病的恢复。

 

胆汁反流性胃炎可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎，慢性声带炎和气管炎，胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。长期胆汁反流可以导致食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症、胃溃疡、甚至促使发生胃癌的发生。所以患有胆汁反流性胃炎的时候，一定要及时的进行治疗。
 

 

烟丝，是将烟叶切成丝状，粒状，片状，末状或其他形状，再加入辅料，经过发酵，储存，不经卷制即可供销售吸用的烟草制品。

 

32岁的小唐特别喜欢烟丝，但他不是用来吸，而是用来咀嚼，用小唐的说法，自己咀嚼烟丝的时间已经整整十年了，根本戒不掉，要是哪天不嚼，就会浑身发痒，心里难受。

 

但是因为长期嚼烟丝，他也付出了沉重的代价。

 

大约八年前，因为反酸，烧心，胸痛，小唐跑到医院看病，医生通过胃镜检查，发现小唐罹患有Barrett食管，所谓Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所代替，它是食管腺癌的癌前病变，发生腺癌的风险比正常人要高30-50倍。

 

医生说，必须得把烟丝戒了，因为烟丝对食管黏膜具有慢性理化刺激，会导致局限性或弥漫性上皮增生，随着时间的推移，这种上皮增生还会出现异型性改变，最终发展为癌。

 

很多人以为，烟丝只要不吸就不会致癌，其实这样的观点是错误的，首先烟丝中就含有大量的致癌物质，WHO早已将其定义为I类致癌原，所以无论吸，还是嚼，对身体都是有危害的。

 

大约戒了一个多月吧，当家人都以为小唐改邪归正了，但没想到，他觉得没事了，一个月之后又开始嚼，而且完全将医生的话抛之脑后。

 

大约半年前，因为进行性吞咽困难，小唐再次到医院看病，这次一检查，竟然是晚期食管癌！

 

医生说，像小唐这样，八年前就查出了Barrett食管，本应该及时戒掉烟丝，保持良好的生活方式和饮食习惯，其次还应该定期到医院复查胃镜，以便及早发现癌变，但这些，小唐一个都没有做到，八年的时间，其实生命给了他很多次机会，但他都没有珍惜。

 

直到确诊为晚期食管癌，小唐才失声痛哭，后悔莫及。

但是癌细胞已经发生了广泛转移，此时，就算戒掉烟丝，也无济于事了。

 

半年后，小唐病入膏肓，他在家中陷入昏迷，等医生赶到现场时，发现他骨瘦嶙峋，早已没有了生命气息，小唐的悲剧给无数人敲响了警钟。

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消化科常有这样一些患者，他们的主要症状就是经久不愈的“烧心”和“反酸”。“烧心”是咽喉至心窝这一段的烧灼样疼痛；“反酸”是指酸性液体或胃物从胃内反流入咽部或口腔。

 

胃里的酸水“翻江倒海”

 

胃食管反流病作为一种常见的慢性病，常常被忽视和误诊，很多患者没能被尽早发现与正确治疗，从而饱受病痛折磨。

 

那胃食管反流病有哪些症状呢？它会给我们的生活带来哪些影响呢？在日常生活中我们该如何避免或者预防胃食管反流病呢？

 

GERD—“隐形”的杀手，我们要警惕

 

胃食管反流病从字面意思理解是胃内容物反流到食管引起的疾病。但其实它不仅仅只是反流到食管，只对食管造成损害，它还可以反流到食管以外部位，比如咽喉、鼻腔、气管和肺等部位，从而引起相应的症状。

 

反酸、难受

 

胃食管反流病的临床症状多样化，从发展过程来看，它的症状可以分为四个阶段：

 

第一个阶段：胃内容物进入食管，引起反酸、厌食、烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状；

第二个阶段：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等症状；

第三个阶段：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；

第四个阶段：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，这个时期的症状最为严重，除了影响患者生活质量，甚至还可能发生喉痉挛而危及患者生命。

 

吴教授表示，人们对于胃食管反流病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。另外这种疾病与其他疾病的临床症状有很多的相似之处，部分医生对这个病认识不足，导致漏诊误治。有些胃食管反流病患者常被误诊为冠心病、心绞痛，哮喘、鼻炎、咽炎等。如果不能尽早发现、及时治疗，还可能会引发一些严重的并发症，例如食管狭窄、上消化道出血等等，如果出现反流物进入气管可能会导致反复肺部感染、甚至窒息死亡。

 

早发现，早治疗是关键

 

如果生活当中我们出现反酸、反流，也不要过于紧张，偶尔有这些表现，不能判断得了胃食管反流，我们要看这些症状出现的频率。

看过去一周内，是否有胸痛、上腹或胸骨后烧灼感，是否有胃内容物向食管、咽部、口腔方向流动的感觉，还有，是否有胃部不适、腹胀、暖气、餐后饱胀感、早饱、恶心、消化不良等感觉，如果过去一周之内出现了以上某种或者某几种症状，并且出现的频率较高，那我们就需要注意了，可能是患了胃食管反流病，我们需要去医院胃食管反流专科或者消化科，让医生为我们做相应的检查来进一步确诊。

 

作者 | 火箭军特色医学中心 胃食管反流病科主任 吴继敏教授

责任编辑 | 黑凤梨

 

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那天，我因为突然的肚子疼和拉稀，焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***详细询问了我的病情，包括大便情况、体重、饮食习惯等，并让我发送了之前的体检报告。经过分析，他判断我可能是消化不良，胃食管反流。

医生***不仅给出了用药建议，还耐心地为我讲解了饮食和生活习惯上的注意事项。他告诉我，要避免咖啡、浓茶、刺激性饮食，控制饮食量，增加运动，但不要过度劳累。

在用药方面，他为我开具了米曲菌胰酶片和艾司奥美拉唑。用药期间，我严格按照医嘱，注意饮食和生活习惯，病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。感谢医生***的专业和耐心，让我在家就能得到及时的治疗和建议。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情有些烦躁，因为我的胃痛和消化问题已经困扰了我一段时间。我知道，我需要寻求专业的帮助，于是，我决定尝试线上问诊，寻找一位经验丰富的医生。

在互联网医院平台上，我找到了一位中医消化科的专家。在预约后，我详细地描述了我的病情，包括胃胀、肋骨痛、嗳气和肠鸣亢进等症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些关于我生活习惯和饮食习惯的问题。

医生告诉我，我的症状可能与胆汁反流性胃炎有关，并建议我停用当前的中药，因为其中的一些成分可能会加剧我的病情。他还建议我先吃两天益生菌，以缓解便秘症状。

在医生的指导下，我开始调整我的饮食习惯，并按时服用益生菌。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。

此外，我还发现医生不仅医术高明，而且非常关心患者。在我提到扁桃体和咽喉发炎还在吃清热散结片时，医生也给出了专业的建议，并告诉我千里光不会与我的中药相冲。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到很好的控制。

结束问诊时，医生还温馨地提醒我注意身体，并希望我的病情能够得到改善。我对他表示了衷心的感谢，并对他专业的服务给予了高度评价。

今天是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，打开电脑，与远在大连的消化内科医生进行了一次线上问诊。

最近，我的胃食管反流症状有所加重，虽然之前已经按照医生的建议吃了吗叮啉、达喜、奥美拉挫等药物，但症状并没有明显改善。于是，我决定开启一个新的问诊单，寻求医生的帮助。

医生在详细询问了我的症状和用药情况后，给出了专业的建议。他告诉我，胃食管反流病的治疗是一个漫长的过程，需要找到容易导致反复反流的原因，比如过度肥胖、腹部压力过大、吃的油腻食物太多等。他还建议我进行食管测压，以便更准确地了解病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议，让我对胃食管反流病的治疗有了更深入的了解。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就可以随时与医生进行沟通，及时了解病情，获得专业的治疗建议。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，像往常一样醒来，却发现自己的喉咙干苦，似乎有一股痰堵在那里，难以咳出。胃里一阵反酸，嗳气的感觉也时不时会袭来，让我感到非常不适。

想到这些症状已经持续了一个多星期，我决定采取行动。在同事的建议下，我选择了线上问诊，通过互联网医院与一位来自消化内科的医生沟通。

医生询问了我的病情，我详细描述了喉咙干苦、有痰、胃反酸嗳气的感受。医生在了解了我的症状后，告诉我这种情况很可能是胃食管反流病导致的反流性咽炎。

医生为我开了一些药物，包括莫沙必利、铝碳酸镁片和雷贝拉唑。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但在医生的解释下，我还是决定尝试。

用药后的几天里，我的症状有了明显的改善。喉咙干苦的感觉减轻了，痰也容易咳出。胃反酸和嗳气的情况也有所好转。这让我对线上问诊有了全新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他们不仅能够准确诊断病情，还能给予患者及时的治疗建议。更重要的是，线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

在此，我想感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。同时，我也希望更多的人能够了解到线上问诊的便利和优势，让我们的生活更加美好。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。我是一位来自河南郑州市的患者，最近胃痛、胀气、打嗝、反流让我痛苦不堪。上周六，我去了当地一家医院看中医，开了中药，但效果并不理想。直到周三，我开始拉肚子，一天两次，今天更是有点想吐。我急需帮助。

医生***耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病史。他告诉我，我的症状很可能是胃食管反流，并建议我进行一些生活方式的调整，比如不要吃得太饱，不要吃饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶、咖啡、巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素比如弯腰、负重。

医生还为我开了一些药物，包括伏诺拉生、艾司奥美拉唑和莫沙必利。他告诉我，这些药物可以抑制胃酸，促进黏膜修复，同时还有助于调节肠道菌群。他还建议我购买一些益生菌，比如培菲康、贝飞达、整肠生等，以降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群。

当我提到我已经在早上8点吃了达喜时，医生告诉我，这没有问题，不会影响这些用药。他还详细地解释了每种药物的使用方法，以及如何搭配使用。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

用药期间，我随时可以与医生沟通，他也会及时给予我指导和建议。我真的很感激这位医生，他的专业和关心让我感到温暖。在这里，我感受到了互联网医院带来的便利，也体会到了医生们无私的奉献。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天，我的胃开始不舒服。起初只是偶尔吐清水，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每天早上醒来，嘴里总是充满了苦涩的味道，仿佛胃里有什么东西在翻腾。吃药也无济于事，症状依然存在。

我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康问题会影响到工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生，并在网上进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了详细的症状和病史。经过一番分析，医生告诉我可能是返流性胃炎合并幽门螺旋感染。医生建议我进行标准五联治疗，并提供了详细的用药方案和饮食建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，避免辛辣刺激的食物，保持清淡饮食。同时，我也注意了分餐，使用公筷，避免传染给家人。经过半个月的治疗，我的症状明显改善，胃不再难受，吐清水的现象也消失了。

我非常感谢医生的帮助和指导。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这不仅节省了时间和精力，也大大提高了就医的效率和效果。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心里却有些焦虑。由于工作繁忙，我很少有时间去医院就诊。那天，我因为胃部不适，决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。医生首先详细询问了我的症状，包括是否有恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹痛、腹泻等问题。我如实回答了他的问题。

医生根据我的症状，初步判断我可能患有反流性食管炎，并建议我进行胃镜及幽门螺杆菌感染检查。检查结果显示，我的确患有反流性食管炎，并且幽门螺杆菌感染。

医生为我开出了详细的处方，并告诉我除了服药外，还需要注意饮食和生活习惯。医生的建议让我感到非常贴心，他告诉我生活要有规律，尽量避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前两个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但我始终坚信，在医生的精心治疗下，我一定能战胜病魔。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了温馨的服务。我要感谢京东互联网医院，感谢那位为我治病的医生，是他让我重新找回了健康。

那天，我像往常一样，下班后煮了一碗螺狮粉，却没想到这成了我肠胃问题的导火索。吃完后不久，我突然感到一阵恶心，紧接着就是剧烈的呕吐，胃里像是被翻江倒海一般。我慌张地拨打了***医生的电话，他耐心地听我描述症状，经过一番询问，他初步判断我可能是胃肠动力下降导致的胃食管反流。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，开始口服达立通颗粒、复方消化酶胶囊和益生菌。刚开始，我觉得效果并不明显，但当我坚持了一段时间后，症状确实有所缓解。然而，我还在备孕阶段，这让我有些担忧，不知道这些药物是否会对我的宝宝造成影响。

我再次向***医生咨询，他告诉我备孕期间最好不吃这些药物，并建议我停药一个月后再怀孕。他还推荐了我备孕期间可以使用的健胃消食片和猴头菌提取物颗粒。当我询问这些药物是否可以在药店购买时，***医生肯定地告诉我，是的，药店就有。

在***医生的指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方案。虽然过程有些曲折，但我知道，有了他的帮助，我一定可以顺利度过这个难关。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了太原市的一家互联网医院。心中满是疑惑，这会是个怎样的体验呢？

一位温柔的女医生出现在屏幕上，她微笑着问我：“您好，请问您有什么症状呢？”我紧张地回答：“我最近总是反酸烧心，吃饭后会呕吐。”

医生耐心地询问了我呕吐的频率、持续时间，以及是否有胆囊炎等。我告诉她，这是医院开的药，吃了几年了，但效果不明显。

医生仔细查看了我的胃镜检查结果，说：“您的症状是反流性胃炎，之前做的造影检查也显示出了问题。”

我焦急地问：“那您看开的药有没有换的，或者继续吃这个药？”医生微笑着说：“您每一顿饭都呕吐吗？”我回答：“偶尔会吐。”

医生综合考虑了我的情况，建议我尝试口服雷贝拉唑和莫沙必利，疗程为2周。她还告诉我，如果症状不缓解，需要做胃镜和幽门螺杆菌呼气试验。

我心中五味杂陈，但还是决定试一试。不久，我的处方已送达药师审核，我迫不及待地预约了药品。

用药期间，医生一直关注我的病情。当我问她是否还有别的用药时，她说：“暂时先口服这2个药，您之前幽门螺杆菌测了，结果说好着呢。”

我心中满是感激，因为这位医生不仅专业，还非常关心患者。

如今，我的病情已经明显好转，这都要归功于那位来自消化内科的医生。她不仅让我感受到了医者的仁心，更让我明白了互联网医院也能提供优质的服务。