牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱，易长龋齿而引起牙髓炎；抵抗力较低的人群，身体容易受到外界刺激，而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位，导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短，3~4周即可治愈。另外，还可以根据自身情况，进行盖髓术以保护牙髓，或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗，期间需复诊2~3次。

 

 

一、牙髓炎需要做的检查

 

口腔常规检查：用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患，以及牙周袋的存在。
X线检查：有助于发现邻面龋和潜行龋，可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
电活力测验：只用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
温度试验：部分患牙没有明显的牙体病变，诊断较为困难，可行叩诊，患牙多有较为异常的反应，这时再行温度试验便能确诊。
牙髓炎的诊断标准：进行冷、热测试时，牙齿出现剧烈疼痛，刺激去除后疼痛不会立刻消失，疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状，如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

 

二、牙髓炎的治疗方式

 

 

1、手术治疗：

 

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

 

2、其他治疗

 

直接盖髓术：在牙髓暴露处覆盖生物活性材料，其能保存牙髓组织，多用于外伤时的露髓。
间接盖髓术：适用于深龋引起复发性牙髓炎患者，与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
牙髓切断术：指切除炎症的牙髓组织后，在其断面覆盖盖髓剂，以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

俗话说“十个人中九个人牙齿都有问题”，而牙齿前突就是龅牙也是常见的问题不齐问题之一。许多鱼粉看到于叔这个标题，可能有个疑问“于叔什么时候改行做牙科了？”大家不要忘了，于叔专注面部整体改造的，鼻唇颌都在于叔的改造范围内。

 

最近于叔接诊了许多求美者，她们都存在一个牙齿前倾导致突嘴的问题，有的人已经在做牙齿矫正了，而有的人还没做，打算找叔做完鼻子后再做。于叔在这里提醒一下鱼粉们，突嘴问题区分牙性和骨性。

 

 

一、牙性问题引起的突嘴

 

因为牙齿向前突出，长轴角度倾斜过大导致的突嘴，从表面上看上唇和鼻子周围是不鼓的，这种情况可以通过牙齿矫正来排齐牙齿，即可解决你的突嘴问题。

 

二、骨性问题引起的突嘴

 

骨性问题引起的突嘴主要表现在牙齿、上颌骨以及鼻子周围都是向前鼓的，在放松状态下唇部是包不住牙齿的，笑起来会露出牙龈，这种情况主要因为牙槽骨前突形成的突嘴，颏唇沟变浅或消失，对于这种情况做牙齿矫正是解决不了突嘴问题的，针对骨性问题引起的突嘴于叔建议可以做鼻基底填充来改善。

 

 

三、做鼻基底填充为什么可以改善突嘴问题？

 

骨性问题引起的突嘴主要因为牙槽骨发育过于突出相对引起上颌骨的发育不良形成的，这种情况算你的牙齿是垂直的也会有突嘴的现象，同时从面部整体上看中面部凹陷也会较为严重，时间久了鼻唇沟会比同龄人更深，可以通过鼻基底填充来改善这类问题。​​​​

“我只是牙上有个洞，补一下就行了，医生却把我牙神经杀死，还要来好几次 ，是不是在过度医疗？”在接受牙科治疗时，因为缺乏口腔方面的专业知识，此时若没有良好的医患沟通和彼此之间的信任，相信有很多患者都会有此疑惑。

  
首先，让我们先来了解一下牙齿的基本结构：冠部最外层（瓷白色）部分为牙釉质，表面有深浅不一的沟纹（龋病的好发部位），是人体最坚硬的组织，耐酸，耐磨，保护深层结构；下面黄色部分为牙本质，里面含有管道结构，一旦暴露就会引起酸甜敏感等不适症状；最中间红色部分为牙髓腔，含有神经血管，是牙齿的感觉和营养来源。

 

 

当牙齿表面的菌斑逐渐聚集，开始沿着合面沟向深层发展时，牙面上开始出现色素沉着，并有粗糙感，局限于釉质的龋损称为“浅龋”，此时没有任何主观症状，治疗时，进行简单充填即可；进一步发展，侵及牙本质时，部分患者可出现酸甜冷热的不适表现，位于较表浅者称为“中龋”，治疗时，也是直接充填；再向深部发展，侵及牙本质深层时，则出现较为敏感的症状，不少患者主诉一吃饭就疼。

 

这是因为食团嵌入洞中时，随着咀嚼压力的变化，通过牙本质的管道输送系统，不断向牙髓腔传递刺激信号，从而产生疼痛。此时已经发展为“深龋”，髓腔中的神经处于激惹状态，治疗时，不单单是要把洞补住，还要放一些温和保护性的药物，安抚牙神经。

 

 

当细菌侵犯牙髓腔时，会出现典型的“牙髓炎”的表现：自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、疼痛的性质非常剧烈，专业术语为“刀割样痛”还不能判断出具体疼痛的牙位，此时患者就诊时，最先要解决的当时是止痛，同时也是医生价值发挥最到位的时候。前一秒疼的还生不如死，一钻下去立马缓解。接下来当然是根管治疗（即杀死牙神经）。

 

如果牙髓炎没有以急性的形式表现出来，或者没有及时治疗，炎症物质顺着根管系统继续向下发展，一旦侵破根尖孔，便发展为“根尖周炎”，此时疼痛症状往往不明显，而是时不时发现牙龈上面起脓包，并伴有咀嚼时隐隐的不适。此时的治与牙髓炎较为相似，但对消炎及根管内废弃物的清理有更高的要求。

 

浅龋-中龋-深龋-牙髓炎-根尖炎，随着疾病的一步步发展，治疗的难度和次数也在增加，费用也会相应的提高。所以，医生给你推荐的每一种治疗方案都是有理论依据的，不理解的时候可以及时沟通，千万不能在接受治疗时还心存疑惑。相互之间的不信任往往是产生医患纠纷的主要原因。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

我爸爸最近一直在抱怨牙痛，脸颊肉痛连带到牙齿，已经持续了五六天。起初我们并没有太在意，想着可能是吃了什么硬的东西导致的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了他的日常生活。于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，医生详细询问了我爸爸的症状和用药情况，并了解到他曾经服用过尼美舒利分散片但效果不佳。医生初步判断可能是牙周炎或牙髓炎引起的疼痛，并建议使用替硝唑片进行消炎治疗。

然而，在进一步了解我爸爸的身体状况后，医生得知他的肝功能指标异常，属于慢性肝病患者。医生告知我们，替硝唑片虽然可以有效消炎，但对肝脏有一定的负担，需要谨慎使用。考虑到我爸爸的特殊情况，医生推荐了中成药肿痛安胶囊作为替代治疗方案，并强调了去正规医院口腔科就诊的重要性。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和专业性。通过简单的操作，我们就能获得高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，医生的细心和耐心也让我感受到了人性化的关怀。希望更多的人能够了解和利用互联网医疗资源，享受更好的健康服务。

牙体牙髓病，这个听起来有些陌生的疾病，却会给患者带来无尽的痛苦。它就像一颗隐藏在口腔深处的定时炸弹，随时可能爆发剧烈的疼痛，影响我们的正常饮食和生活。

牙体牙髓病，顾名思义，就是牙齿的牙本质和牙髓组织发生病变。它的症状主要是牙痛，疼痛程度从轻微到剧烈不等，严重时甚至会影响睡眠。如果不及时治疗，病情会逐渐恶化，最终可能导致牙齿丧失。

那么，面对牙体牙髓病，我们该怎么办呢？首先，要明确一点，牙体牙髓病并不可怕，只要及时治疗，大多数患者都能恢复健康。

目前，治疗牙体牙髓病的方法有很多种，主要包括：

• 间接盖髓：适用于牙髓附近深龋或牙髓疾病轻微但尚未穿透牙髓的患者。治疗方法包括制备空腔形状、去除腐烂的组织、消毒空腔、用盖髓剂、汞合金或复合树脂填充覆盖空腔等。
• 直接盖髓：适用于外伤或造孔引起的意外牙髓病，穿刺点直径在1mm以内。治疗过程中要注意防潮，造孔后局部消毒，盖住盖浆剂在穿髓处，垫底后补腔。注意后续观察，检查是否有活力。
• 切髓：适用于牙根发育不全的年轻恒牙。治疗方法包括局部麻醉后做龋洞、清洗消毒腔后开髓、取出冠髓、完全停止出血、将氢氧化钙制剂盖在根管口、垫后填实基底等。
• 紧急治疗：开髓引流。适用于急性牙髓炎或根尖周炎患者，治疗方法包括打开牙髓腔、清洁根管、打开根尖孔、以减轻内压、缓解急性疼痛等。如出现骨膜下脓肿或黏膜下脓肿，应进行局部切开引流。
• 药物治疗：常用的丁香油或丁香酚药棉放在龋洞里，或用鼻闻止痛散放在鼻孔里，还可口服止痛剂。

除了积极治疗，患者还要注意日常保养，以下是一些预防牙体牙髓病的小贴士：

• 保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，定期使用牙线清理牙缝。
• 避免过硬、过热、过冷的食物：这些食物容易刺激牙髓，引发疼痛。
• 定期检查口腔：及时发现口腔问题，尽早治疗。
• 避免吸烟、饮酒等不良习惯：这些习惯会加重牙体牙髓病症状。
• 保持良好的心态：情绪波动会影响口腔健康。

总之，牙体牙髓病并不可怕，只要我们及时治疗、注意日常保养，就能远离牙痛的困扰。

牙髓炎是一种常见的口腔疾病，它会导致患者出现剧烈的疼痛，并影响日常生活。在饮食方面，牙髓炎患者需要注意以下几点：

首先，海鲜应该避免食用。海鲜中含有一定量的组氨酸，这类物质容易引发过敏反应，并加重炎症。此外，大量进食海鲜还会导致尿酸和尿胆素增多，加重肾脏负担。

其次，甜食也应该避免。甜食容易引起上火，并可能导致炎症加重。

此外，蚕豆、脆骨等过于坚硬的食物也应该避免。患者在咀嚼过程中，这些食物会加重疼痛感。

牙髓炎患者可以适当食用一些含维生素丰富的瓜果蔬菜，如有机菜花、芹菜、秋葵等。这些食物能够强身健体，帮助患者恢复健康。

水果也是牙髓炎患者的理想选择。苹果、香蕉、猕猴桃等水果能够洁牙固齿，帮助患者缓解疼痛。

在疾病发作期，牙髓炎患者应该多饮水，并尝试食用含汁水丰富的食物。这有助于促进代谢，并有效避免发热。

除了饮食方面，牙髓炎患者还应该注意以下事项：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口。

2. 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔问题。

3. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。

4. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

总之，牙髓炎患者在饮食和生活习惯上需要注意多方面因素，以帮助自己更快地恢复健康。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一阵剧烈的牙痛袭击了我，让我不得不停下手中的活计。疼痛让我难以忍受，我想到最近牙齿有点不适，可能是因为智齿的问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位牙体牙髓科的专家。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、程度以及发作的时间。我描述了自己的症状：左侧牙齿最里面，应该是智齿，一阵一阵的疼痛，晚上躺下疼，站起来就基本没啥感觉。

医生根据我的描述，初步判断可能是急性牙髓炎，建议我尽快去医院进行进一步的检查。由于当时医院口腔科号都满了，我感到十分焦虑。医生了解我的情况后，耐心地为我提供了缓解疼痛的药物建议，包括布洛芬缓释胶囊和消炎药，并告诉我，如果疼痛厉害，可以服用这些药物暂时缓解。

在等待就诊的日子里，我严格按照医生的指导用药，疼痛逐渐减轻。终于，我挂上了医院的号，进行了全面的检查。医生告诉我，我的牙齿确实存在一些问题，但通过治疗可以恢复。在医生的精心治疗下，我的牙齿逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心倾听和细致解答，让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将会有更多患者受益于这种新型的医疗服务。

磨牙疼痛是一种常见的口腔问题，对患者的生活质量造成很大影响。本文将详细介绍磨牙疼痛的成因、治疗方法以及日常保养措施，帮助您了解如何应对这一困扰。

一、磨牙疼痛的成因

1. 牙齿问题：牙齿外伤、龋齿、牙髓炎、牙周病、根尖炎、咬合创伤、急性牙龈乳头炎等都可能导致磨牙疼痛。

2. 口腔不良习惯：如咬笔、咬指甲、磨牙等。

3. 神经系统疾病：如偏头痛、三叉神经痛等。

二、磨牙疼痛的治疗方法

1. 牙齿问题治疗：针对不同原因引起的牙齿问题，采取相应的治疗方法，如补牙、根管治疗、牙周病治疗等。

2. 口腔不良习惯纠正：通过口腔正畸、咬合重建等方法纠正不良习惯。

3. 神经系统疾病治疗：针对神经系统疾病进行针对性治疗。

三、磨牙疼痛的日常保养

1. 注意口腔卫生，每天刷牙、漱口，定期进行口腔检查。

2. 保持良好的饮食习惯，少吃刺激性食物，避免过硬食物对牙齿造成损伤。

3. 改善睡眠质量，避免紧张、焦虑等情绪影响睡眠。

4. 避免长时间使用电子产品，减少对颈椎和口腔的负担。

四、医院及科室推荐

1. 口腔医院：专业治疗口腔疾病，如磨牙疼痛、牙齿问题等。

2. 神经内科：针对神经系统疾病进行治疗。

3. 骨科：针对颈椎病等疾病进行治疗。

牙疼是日常生活中常见的症状，很多人在牙疼时都会选择服用消炎药来缓解疼痛。然而，有些患者反映，即使服用了消炎药，牙疼仍然没有明显缓解。那么，牙疼吃了消炎药还疼怎么办呢？

牙疼吃了消炎药还疼的原因可能有多种，以下是一些常见的情况：

1. 牙髓炎

牙髓炎是牙齿内部的一种炎症，当牙髓受到感染或刺激时，会引起剧烈的疼痛。此时，消炎药可能无法完全缓解疼痛，需要及时就医进行根管治疗。

2. 牙根尖周炎

牙根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎引起。消炎药对此类炎症的缓解作用有限，需要及时就医进行根管治疗或根尖手术。

3. 牙周炎

牙周炎是牙周组织的炎症，可能导致牙龈出血、肿胀、牙齿松动等症状。消炎药对此类炎症的缓解作用有限，需要及时就医进行牙周治疗。

4. 牙体病变

牙体病变如龋齿、牙折等也可能引起牙疼。消炎药对此类病变的缓解作用有限，需要及时就医进行修复治疗。

5. 药物反应

有些患者可能对消炎药有过敏反应，导致服用消炎药后牙疼加剧。此时，应避免使用该药物，并咨询医生是否需要更换其他药物。

针对牙疼吃了消炎药还疼的情况，以下是一些建议：

1. 及时就医：牙疼吃了消炎药还疼时，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

2. 休息：保持充足的休息，避免过度劳累。

3. 饮食：避免辛辣、冷热、硬食等刺激性食物，以免加重牙疼。

4. 口腔卫生：保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线等，预防口腔疾病。

5. 药物治疗：遵医嘱使用药物，避免自行购买药物进行治疗。

那个周末，我带着一颗忐忑的心来到了京东互联网医院。那天，我正躺在家里，忍受着牙疼的折磨，尤其是晚上，疼痛让我难以入睡。我决定寻求医生的帮助。

在医生的热情接待下，我详细描述了我的病情：拔牙半个月后，每天晚上睡觉都牙疼得厉害，白天却没什么不适。医生耐心地询问了我一些细节，比如是否有洞或裂纹等异常。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是牙髓炎引起的，即牙神经发炎了。他解释说，拔牙后如果牙根或牙髓感染，就会导致这种疼痛。为了根治这个问题，他建议我去医院口腔科进行根管治疗。

医生详细解释了根管治疗的过程，这是一种对牙根牙髓彻底消毒消炎的方法。他告诉我，虽然治疗过程可能有些痛苦，但这是解决疼痛的最好办法。

离开京东互联网医院的那天，我心中充满了感激。医生的专业和耐心让我感到温暖，他不仅给我提供了治疗建议，还鼓励我要有信心，相信医生的治疗。

不久后，我按照医生的指导去了医院口腔科。虽然治疗过程中有些不适，但当我看到疼痛逐渐减轻，甚至消失时，我知道，我做出了正确的选择。

那个阳光明媚的午后，我独自坐在诊室里，心情有些沉重。我是一位牙齿疼痛的患者，已经好几个月了。最初，我只是觉得牙齿有些不适，以为吃点药就能好。没想到，这次疼痛来得更猛烈，而且牙齿的颜色也变灰了。

我紧张地拨通了京东互联网医院的电话，预约了牙体牙髓科的***医生。电话那头的声音温和而有力量，让我感到一丝安慰。

约好了时间，我准时来到了京东互联网医院。医生***是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地听我描述病情，细心地观察了我的牙齿。她说，根据我的症状，怀疑是牙髓炎。我心中一紧，连忙问：“牙髓炎也会导致变色吗？”她点了点头，安慰我说：“会的，但是我们会尽力治疗的。”

我心中有些忐忑，又问：“治疗方法是什么呢？”她告诉我，牙髓炎通常采取根管治疗的方式。我听了，心里一阵紧张，但又觉得这是唯一的选择。

医生还告诉我，根管治疗的价格因地区而异。她告诉我，在济南地区，根管治疗的费用大约在1800元左右。我听了，心中有些犹豫，但医生的话让我坚定了治疗的决心。

医生还建议我，如果疼痛比较厉害，可以去看看有没有三甲医院的急诊号，有些医院的口腔科设置了夜间急诊。我听了，心里感到一丝温暖，觉得这个医生真的很贴心。

在医生的指导下，我开始服用人工牛黄甲硝唑和阿莫西林。虽然疼痛并没有完全消失，但我感觉好多了。我知道，这只是一个开始，我需要继续治疗，直到完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对治疗充满了信心。我相信，在京东互联网医院，我一定能够战胜病痛，重拾健康的笑容。

牙髓炎，作为常见的口腔疾病之一，给患者带来了极大的痛苦。这种疾病是由牙齿深层的龋齿引起的，炎症蔓延至牙髓组织，导致患者出现自发性、放射性和阵发性的剧烈疼痛，尤其是在夜间，疼痛更是难以忍受。为了帮助患者缓解牙髓炎带来的痛苦，以下是一些实用的止痛方法。

首先，转移注意力是缓解牙髓炎疼痛的一种有效方法。当疼痛发作时，患者可以尝试做一些其他的事情，如看电视、看书、玩游戏等，将注意力从疼痛上转移开来。此外，口中含姜片、花椒或醋等刺激性的食物，也可以帮助转移大脑的注意力，从而减轻疼痛。

其次，口含凉水是缓解牙髓炎疼痛的简单有效方法。患者可以在口中含一大口凉水，通过降低牙髓神经的敏感度和减缓血管压力，来减轻疼痛。当凉水变温后，吐出并重复上述步骤，可以有效缓解疼痛。

此外，调整睡觉姿势也是缓解牙髓炎疼痛的重要方法。由于夜间人体抵抗力下降，且睡觉时身体平躺，导致髓腔压力增加，疼痛加剧。因此，患者可以调整自己的睡觉姿势，用枕头或衣物将头部垫高，以减缓髓腔压力。同时，患者还可以用手对合谷穴进行按压，以进一步缓解疼痛。

需要注意的是，以上方法虽然可以缓解牙髓炎疼痛，但并不能从根本上治疗疾病。患者仍需尽早去专业的口腔医院进行检查，并根据医生的建议进行治疗，如开髓减压等，才能彻底解决牙髓炎带来的痛苦。

牙髓炎的预防同样重要。患者应注意口腔卫生，定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。此外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，也有助于预防牙髓炎的发生。

总之，牙髓炎是一种常见的口腔疾病，患者需要重视并积极采取措施进行预防和治疗。通过合理的止痛方法、及时的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效缓解牙髓炎带来的痛苦，恢复健康的生活。

　　刷牙是日常生活中必不可少的一部分，它不仅能够帮助我们维持口腔卫生，预防口腔疾病，更是维护身体健康的重要环节。然而，你是否真的刷对了牙齿呢？以下五个信号，或许正在告诉你，你的刷牙方式可能需要调整。

　　牙刷使用时间过长：牙刷刷毛变直

　　牙刷是我们日常口腔清洁的重要工具，但是你知道吗？牙刷也是有使用寿命的。一般来说，牙刷的刷毛在使用3个月左右就会变得粗糙、变直，这时候就需要及时更换牙刷。如果牙刷刷毛变直，说明你已经使用了很长时间，这时候刷牙的清洁效果就会大打折扣。

　　牙膏用量过多：口腔健康问题

　　牙膏是我们刷牙时常用的清洁剂，但是牙膏的用量也是很有讲究的。一般来说，牙膏的用量只需黄豆大小即可，过多会导致口腔内细菌滋生，引发口腔健康问题。

　　刷牙后牙齿酸痛：牙齿敏感问题

　　有些人在刷牙后会出现牙齿酸痛的情况，这可能是牙齿敏感的表现。牙齿敏感可能是由于牙齿表面磨损、牙龈退缩等原因导致的，需要及时就医检查，并根据医生的建议进行治疗。

　　刷牙后牙龈出血：牙龈炎问题

　　刷牙后牙龈出血是牙龈炎的典型症状，牙龈炎是由于牙龈受到细菌感染导致的炎症，如果不及时治疗，可能会发展为牙周病，对牙齿健康造成严重影响。

　　刷牙后口气仍然存在：口腔异味问题

　　刷牙后口气仍然存在，可能是口腔异味问题的表现。口腔异味可能是由于口腔内细菌滋生、牙周病等原因导致的，需要及时就医检查，并根据医生的建议进行治疗。

　　为了保持口腔健康，我们需要养成良好的刷牙习惯，定期更换牙刷，控制牙膏用量，并注意口腔卫生。同时，定期进行口腔检查，及时发现问题并加以治疗，才能有效预防口腔疾病，维护口腔健康。