一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多，偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。

 

血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高，组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。

 

1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大，常常是不典型的。

 

在投照条件不够的前后位或后前位摄片，由于心脏的掩盖，左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽，包裹性积液亦与肺不张相似，且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞，但不能除开肺叶萎陷。

 

在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结，对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。

 

这一现象可能表示

 

①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张;

 

②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况，因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。

 

胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大，特别是对下述情况明显优于断层摄影，包括：明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质，探查肿大的纵隔淋巴结，鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。

 

支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张，但目前已基本为CT所取代。

 

肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致，可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影，相对而言血管造影的特异性较高。

 

放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。

 

2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺，不能反映引起支气管阻塞的病理过程，所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养，并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌，但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓，并在镜下发现大量的菌丝，即可确立诊断。

 

 

 

支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现，而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性。偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞。

3.皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大。支气管结石所致肺不张时结核菌素、球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性，并为诊断提供线索。如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致，结核菌素皮试在近期转为阳性，特别在儿童或青少年，有一定的诊断价值。变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应，某些患者表现为双相反应。

 

4.支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，可用于大部分病例。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜，则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或支气管结石被肉芽组织包绕，则在镜下不易明确诊断。

 

 

支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织，如果肿瘤无蒂，易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂，有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富，活检时易出血，此时应留待开胸手术时切除，而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织，镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙，也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。

对于黏液栓引起的阻塞性肺不张，纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。

 

5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致，斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助，而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大，淋巴结活检常有阳性发现，如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷，则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时，斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。

 

6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。

 

7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。

 

一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。

肺部肿瘤应该做哪些检查呢?包括以下几项：

 

胸部X线检查

 

 

X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

CT检查

 

 

电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

痰脱落细胞检查

 

痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度；加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。

肺气肿是一种非常厉害的疾病，为什么说它厉害呢?因为在得上此种疾病的时候，如果大家做不到尽快的治疗，就会给身体上造成极其大的伤害。所以大家在生活中一定要对此病有一个防范的意识，这样才能保证身体的健康。但是要想预防更有效，首先大家就要了解一下得病的原因。那么，肺气肿得上了的原因有什么呢?

 

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

 

发病原因

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

 

细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

 

 

临床表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

 

伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。

得上了肺气肿，给身体上带来的危害性也是有很大的，所以在了解到了肺气肿得上的原因之后，大家要做到的事情就是要积极的做好预防的工作了。只有做到了预防工作，才能大大的减小自己身体健康受危害的几率。

肺有个洞可能是癌症。患有肺癌时，肿瘤组织不断破坏肺部正常组织，慢慢可形成小洞。如果患有肺癌，可有反复干咳、胸痛、声音沙哑、痰中带血、发热、咯血、呼吸困难等症状，整个人也会越来越虚弱，身体变得消瘦，全身可出现多种症状。

除了肺癌外，肺有个洞还可能是肺炎、肺结核、肺脓肿、肺部损伤、肺结缔组织病、肺真菌感染等疾病，需要结合实际的情况进行分析。如果检查发现肺有个洞，需要进一步排查，明确具体的病因，再由医生指导个性化的诊疗方案。

血源性肺脓肿的治疗主要包括抗感染治疗、痰液引流、对症支持治疗、手术治疗。

1.抗感染治疗：主要针对由皮肤外伤感染、痈疖等感染性疾病导致的血源性肺脓肿。选择敏感的抗生素进行治疗，同时留取痰液、血液标本进行培养以指导抗生素的治疗。

2.痰液引流：在控制感染的同时，需要积极进行痰液引流，以缓解咳嗽、咳脓臭痰、痰中带血等症状。

3.对症支持治疗：如发热、咳嗽、咯血等，需要根据患者具体情况进行相应的对症治疗。

4.手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。

若身体出现任何不适，建议及时就医，在医生的指导下进行相应的治疗。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

今年三月，我家的老人突然感觉身体不适，发烧不退。我们急忙带老人去了附近的医院，医生通过检查，确诊为肝脓肿，并且还发现了一个肺结节。老人年纪大了，身体比较虚弱，我们担心手术风险，所以想寻求一种保守的治疗方法。

医生了解我们的顾虑后，建议我们尝试穿刺引流，这样可以避免手术，对老人的身体冲击也会小一些。同时，医生还提醒我们，即使不进行穿刺引流，也必须规律地使用抗生素，以控制感染。

在接下来的治疗过程中，我们通过线上问诊与医生保持联系。医生每次都耐心地询问老人的病情，并给出专业的建议。通过规律的输液和抗生素治疗，老人的病情逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

有一天，我在网上看到京东互联网医院，便尝试着在线咨询了一位肝科专家。医生详细询问了我的病情，并对我的疑问进行了耐心解答。通过线上问诊，我不仅得到了医生的专业指导，还节省了去医院的时间，真是方便极了。

如今，老人的病情已经稳定，肝脓肿得到了有效控制。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利，也让患者在家就能享受到专业的医疗服务。

那是很久以前的事情了，我父亲突然感到身体不适，呼吸困难。我们急忙带他去了合肥市的一家知名医院。

呼吸内科的医生***很热情，他详细询问了父亲的病情，并进行了仔细的检查。经过一番努力，最终确诊为肺脓肿合并脓胸。

医生***告诉我，这是一个需要长期治疗的过程，至少需要两个月的时间。他详细解释了治疗方案，包括抗生素的使用。

治疗方案中，医生推荐了头孢哌酮，这是一种针对革兰阴性菌的第三代头孢菌素。同时，他也提到了美罗培南和莫西沙星，这两种药物在治疗初期被用来广泛覆盖可能的病原体。

随着病情的进展，医生根据CT检查和NGS检查结果调整了治疗方案。在症状明显改善后，他建议可以单独使用左氧氟沙星来继续治疗。

在此期间，我还遇到了新冠感染的问题。当我告知医生这一情况时，他非常镇定，告诉我可以继续使用头孢哌酮和左氧氟沙星，并推荐我使用辉瑞的新冠口服药。这让我感到非常安心。

在整个治疗过程中，医生***的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅关心我的父亲，还关心我的情绪，经常安慰我不要过于担心。

现在，父亲的病情已经得到了控制，我们正在按照医生的建议继续治疗。我衷心感谢医生***的悉心治疗和专业建议，也感谢互联网医院为我们提供的便利服务。

那天，我带着母亲走进了这家名为***的互联网医院。母亲因为乳腺癌的治疗，身体一直比较虚弱，这次又出现了疑似新冠的症状，我十分担忧。医生***在详细询问了我的母亲的情况后，耐心地为我们解答了种种疑问。

我母亲对药物敏感，医生***在了解这一点后，并没有急于给她开药，而是先询问了她的过敏史和现有的治疗方案。在确认母亲没有与现有药物冲突后，医生才给出了用药建议。他告诉我，母亲可以尝试口服一些抗风热感冒的中成药，如莲花、金银花、清开灵等，同时，如果体温超过38.5度，可以口服退热药。

由于我们所在的城市疫情较为严重，我母亲又有基础疾病，医生***建议我们最好做一些抗原检测，以确定是否感染了新冠病毒。同时，他也提醒我，由于辉瑞特效药针对的是新冠病毒，如果母亲确诊感染，可以考虑使用。

然而，辉瑞特效药目前供应紧张，医生***告诉我，他手头上的药已经用完了。他安慰我说，虽然现在没有辉瑞特效药，但其他药物对于预防重症也是有益的。在得知我们家里有两位老人都需要用药时，医生***决定给我们开一些抗风热感冒的中成药，并承诺明天早上提醒我们药到货的时间。

虽然等待药到的时间有些漫长，但医生***的耐心和专业让我十分感激。他不仅为我母亲提供了合理的用药建议，还关心我们的心理状态，让我们在疫情期间感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代实体医院，但它的便捷性和专业性确实为我们这些患者提供了很大的帮助。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会发挥越来越重要的作用。

今天早晨，我像往常一样早早地起了床，但感觉起来没有那么早，身体有些疲惫。

上午，我上网咨询了一位医生。医生询问了我的症状，我告诉他最近上火了，医生建议我可以吃点清热的药。

下午，我又上网联系了那位医生，希望能够得到更详细的用药建议。医生让我填写了一份问诊表卡片，并要求我拍一张舌苔图。

医生根据我的症状，为我填写了答题完成卡片，并告诉我他擅长使用中药综合调理治疗，可以针对这些症状给我开个中药方。他告诉我，京东药房会根据他开的药方，按照他的制作要求，帮我把草药加工成中药颗粒，质量很好，直接热水冲服，不用我自己煎药，还会帮我直接邮寄到家，非常方便。

我听了医生的建议，觉得非常满意。医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我中药颗粒可以直接开水冲服，非常方便。

晚上，医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了互联网医院带来的便捷。

第二天，我收到了医生开具的中药颗粒。医生告诉我，这些中药颗粒是根据我的情况配成的，而且没有颗粒或者是胶囊的中成药，非常安全。他还告诉我，中成药不是太对症，没有太对症的中成药，我这没有生火的地方。我非常放心，因为这些中药颗粒可以直接开水冲服，非常方便。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心让我对医疗服务有了新的认识，也让我对互联网医院充满了信心。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，胸口一阵阵的疼痛让我无法入睡。我是一名来自西安的普通市民，最近因为肺部不适，被家人带到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。

医生***的态度非常专业和耐心。他首先详细询问了我的症状，然后让我上传了胸部X光片。经过仔细查看，医生告诉我，我的肺部出现了一部分白色阴影，可能是肺脓肿的迹象。

得知这个消息，我心中充满了担忧。医生***没有放弃，他告诉我，虽然病情有些严重，但是只要及时治疗，病情是可以得到控制的。他还告诉我，由于我住在西安，他会在晚上8点尝试为我开具药物处方。

第二天早上，我收到了医生的回复，他成功为我开具了处方，并提醒我按时用药。在用药期间，医生***还多次通过互联网医院平台与我沟通，询问我的病情变化，并给予相应的指导。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我非常感激医生***的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。在这个信息化的时代，互联网医院无疑为患者带来了极大的便利，让像我这样的普通市民也能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我坐在家里，心情却异常沉重。父亲，那个曾经充满活力的66岁老人，如今却因尘肺病和肺脓肿躺在床上，痛苦不堪。

我曾在京东互联网医院寻求帮助，那里的医生***，给我带来了希望。他详细询问了父亲的病情，并给出了专业建议，让我感到温暖。

当我提到想尝试中医治疗时，***医生耐心地解释了中医治疗的适宜性，并告知我十枣汤并不适合父亲的病情。他强调，治疗肺脓肿需要综合评估，不能盲目尝试。

在***医生的指导下，我开始尝试一些适合父亲的治疗方案。虽然效果并不明显，但父亲的病情似乎有所好转。然而，每当我想了解更多关于病情的信息时，***医生总是耐心地为我解答，让我感到安心。

然而，父亲的病情仍然复杂，我担心他无法承受更多的痛苦。于是，我再次联系了***医生，他告诉我，如果病情恶化，可以考虑肺移植。这让我看到了一丝希望，但也让我感到迷茫。

在***医生的推荐下，我联系了医院的移植团队，详细了解了肺移植的相关事宜。虽然过程复杂，但我相信，只要父亲坚持，我们一定能找到最好的治疗方案。

京东互联网医院给我带来了便利，让我在家就能享受到优质的医疗服务。在这里，我感受到了医生们真诚的关怀和专业的指导，这让我对未来的治疗充满了信心。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在艰难的时刻，看到了希望的光芒。

在一个寒冷的冬日，我因为连续咳嗽并伴有咳血，不得不住进了京东互联网医院。住院期间，医生为我进行了导管介入手术，并确诊为肺脓肿。经过一段时间的头孢输液治疗，病情有所好转，但第四次CT检查显示，病情并没有明显改善。医生建议我回家继续服用盐酸莫西沙星和头孢克肟胶囊，并要求我一个月后复查。同时，我还被诊断出患有糖尿病，但血糖控制得还算平稳。虽然住院期间痰液检查没有发现细菌感染，但医生告诉我，治疗肺脓肿需要耐心和时间，我需要继续治疗，并注意控制血糖。在与医生的沟通中，我感受到了他们专业的态度和耐心的指导，这让我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗充满了信心。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，当时我外公的肺部有脓肿，都串到腿脚上了，我非常担心，不知道还有没有救。医生很有耐心地听我描述了外公的情况，并给予了专业的建议。他详细解答了我的问题，让我感到很安心，非常感谢大夫的帮助。

医生建议让我和家人多与医院沟通，寻找最佳治疗方案，并耐心等待治疗效果。他还详细解释了外公目前的病情情况，让我对治疗有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对外公的病情有了更深入的了解，也感到更加放心和安心。

服务已开始，我带着一份紧张的心情开始了这次线上问诊。屏幕那头的医生，***医生，他首先提醒了我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节让我感到他对工作的严谨和对患者的关心。

我上传了CT片子，***医生仔细查看后，并没有立刻给出诊断。他耐心地与我沟通，询问了我最近的情况，包括症状和感受。在了解了我的病情后，他告诉我已经查过病原，是细菌和真菌，但他担心可能是毛霉菌。

我迫切希望能得到更精确的诊断，所以***医生建议我进行二代测序或支气管镜取肺泡灌洗液。然而，我所在的地方医院并没有提供这些检查。我焦急地询问是否需要转到中日友好医院挂急诊，***医生告诉我这种病情不算危重，但现在医院进不去，急诊科还一堆重症。他建议我等春节后可能有机会。

尽管如此，***医生并没有放弃给我治疗。他根据我的症状和检查结果，建议我尝试使用泊沙康唑，因为他觉得我的病情像毛霉或曲霉。他还告诉我，他给出的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但这次经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我在医生的建议下，经过线上问诊，得知了自己患上了肺囊腔样病变，这让我感到十分担忧。在与医生的沟通中，他展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生在询问我的病情时，耐心倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。他提醒我要戒烟戒酒，并建议我进行抗炎治疗后复查。在医生的指导下，我已经开具了处方并预约了药品。

医生还对我进行了详细的病情评估，并给予了最合适的治疗方案。他提醒我要持续观察病情，并在两周后进行复查。在整个问诊过程中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我将严格按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。