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为什么呼吸机能治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?

为什么呼吸机能治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?
发表人:林汛格

疑似阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病人,需要经过多导睡眠监测、耳鼻咽喉及口腔检查,以确诊并决定治疗方案。

一般来说,除了减肥、控制饮食、戒烟酒、适量运动等基础养生治疗外,还包括手术治疗、口腔矫正器(阻鼾器)和呼吸机治疗。而后者是目前较为推崇的治疗方法。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关键,在于上气道的狭窄或阻塞。

而呼吸机治疗则基于这样一种基本原理:在病人睡眠时提供适当的气道正压,撑开气道,以保证呼吸气流畅通,达到消除呼吸暂停症状的目的。这就像一个鼓风机或打气泵,将空气通过鼻罩压进病人的气道,从而打开塌陷的气道。呼吸通畅了,鼾声和缺氧问题便迎刃而解。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的最大障碍,不是疗效不好,而是病人心理上不接受。

尽管呼吸机治疗是首选方法,但它并不能从根本上纠正病人气道狭窄的问题。因此,病人终生的睡眠可能都离不开这个辅助的“打气泵”。另外,佩戴不适、嫌麻烦、费用高等,也都是大家对呼吸机治疗的“愤懑之词”。

其实,如果呼吸机选择合适,佩戴时的很多不舒服是可以避免的。随着技术的改善,现在机型设计越来越人性化,而大多数不适症状,几乎都是呼吸机的参数没有设置好引起的。

对于少数人可能出现的不良反应,比如口鼻黏膜干燥、憋气等,建议选择合适的鼻罩和加用湿化装置,从而减轻不适。如果病人实在不能接受,也不能强迫,可以手术治疗。但总的来说,手术治疗目前还不是太理想,复发率在 50%左右。

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征性高血压疾病介绍:
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  • 上呼吸道感染是一种多发的疾病,疾病带来了严重的危害性,波及到了较多的患者,且会阻碍到患者的呼吸,朋友们要将上呼吸道感染了解透彻,针对反复发作的患者需要积极的治疗,且要掌握一些该病的治疗措施,得到治疗可缓解该病患者的病情。

     

     

    上呼吸道感染越发的多见,诱发该病出现的原因较为复杂,困扰到了较多的患者,病发期间呼吸系统受损严重,且会引发咳嗽以及周身不适的症状,部分患者还会反复发作,朋友们要将该病关注起来,且要积极的就医治疗,接下来为大家介绍一下上呼吸道感染反复发作的治疗方法有哪些呢?

     

    上呼吸道感染的病发率特别的高,侵害了较多患者的身体健康,病发后呼吸道受损严重,且会阻碍到患者的呼吸,产生了反复发作的情况,为此大家要将该病警惕起来,一旦发病需要尽早治疗,全面了解该病的治疗措施,患者应当注重抗病毒治疗,合理的使用抗病毒药物,常用的广谱抗病毒药物有利巴韦林、奥司他韦等,可有效治疗该病,起到了较强的抑制作用,还可有效缩短患者的病程,帮助了患者的身体恢复。

     

    必要时使用解热镇痛药物,特别是患者出现发热以及肌肉酸痛症状时,可采用对乙酰氨基酚、复方阿司匹林、去痛片、吲哚美辛、布洛芬等药物,针对咽喉肿痛的患者,宜采用喉片加以治疗,临床方面常用的喉片有溶菌酶片、健民咽喉片等,结合患者的病情,可配合使用一些抗组胺药物,比如马来酸氯苯那敏等,患者朋友应当遵医嘱用药治疗,饮食方面也要注意调理,多补充清淡的食物,远离刺激性严重的食物。

     

    综合了解以上的知识,朋友们对于上呼吸道感染反复发作的治疗措施有哪些了,这是一种起因复杂的疾病,波及到了较多的患者朋友,危害了人们的身体健康,且会阻碍到患者的呼吸,为此朋友们要将上呼吸道感染了解透彻,全面了解以上的治疗措施。

     

     

  • 记得小时候看电视剧《肥猫寻亲记》时,对其中的一个情节印象特别深刻,就是:主人公肥猫睡觉时打呼噜,声音特别大,可以说是如打雷一样此起彼伏。为了不影响别人睡觉就用夹子夹住自己的鼻子,当时就觉得怎么会有人打呼噜那么大声音呢,也许是影视作品中夸张了吧。可是后来长大后发现,身边真有人睡觉打呼噜声音还都不小,并且有这个习惯的人还真不在少数。

     

     

    那么人睡觉时打呼噜到底是怎么回事呢?打呼噜即打鼾,也就是医学上说的“睡眠呼吸暂停,俗称鼾证”,是指夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停。

     

    以下原因可能会造成人们睡觉时打呼噜:

     

    一、白天过度疲劳,加班、抽烟、酗酒、熬夜等;

     

    二、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻粘膜充血肥厚、感冒等,这些疾病使得鼻堵塞或使鼻子的呼吸气道变得狭窄引起打鼾;

     

    三、天生口鼻腔狭窄或某些腺体肥大;

     

    四、咽部疾病、呼吸道堵塞;

     

    五、肥胖、枕头的高低和软硬度不合适;

     

    六、先天性解剖畸形,如下颌骨发育畸形、下颌骨后缩等;

     

    七、人体自身机能性原因,夜间睡眠时气道周围肌肉张力减低,加之仰卧时舌根后垂,也会造成气道狭窄引起打鼾。

     

     

    中医将打鼾称为“神疲”,并且认为打鼾即是人体“内伤七情”(是指即“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志活动)、“外感六淫”(即“风、寒、暑、湿、燥、火”六种病邪的统称 )而致“神疲”造成的。使得鼻腔内气行不畅,又使血流受阻、氧气匮乏,中医把这种现象叫做“气血不调”、“气不盈室”、“气滞血瘀”等。

     

    在日常生活中有两种打鼾是没什么大危害的,当然除了会影响他人睡眠外。如一种是单纯性打鼾,这类人以中老年人居多,鼾声如雷但大都比较规律,平稳;另一种是习惯性打鼾,这类人大都从年轻便开始,鼾声比较大且不怎么间断。但是如果一个人睡觉鼾声忽高忽低、中间有一小段没有声音(即呼吸暂停),随后发出一种怪声,夜间会被憋醒,常需张口呼吸,晨起后觉得口干、头痛、头晕,白天明显感觉记忆力下降,并且呼吸暂停的次数越来越多,那么就需要去医院就诊了,以免引起一系列如:脑缺氧、心肌缺血等并发症,甚至引发猝死,尤其是一些脑中风和心脏病患者更应该多加注意。

  • 患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,由于反复发作的低血氧、高碳酸血症,可致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。

     

     

    一、对心血管的影响:

     

    1、高血压病:睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化,多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。

     

    2、冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并睡眠呼吸暂停综合症,此类患者心绞痛多在夜间发作,服用硝酸甘油类药物不能缓解,而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。

     

    (3)心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠图检查,诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症,经持续正压通气治疗后,心功能很快恢复。

     

    (4)心律失常:约80%的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者,应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。

     

    二、对肾脏的损害:

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征,引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭,胸腔负压增高,右心回流增加,缺血,肺血管收缩,右心负荷加大,导致右心房扩张,刺激心房利钠因子分泌增加,肾肾近端肾小管钠重吸收率降低,尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。

     

    三、对神经系统的影响:

     

    随血氧饱和度降低,脑电图常出现觉醒图形,表现为非快速眼动睡眠,而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。

     

    四、对精神系统的影响:

     

    认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象,54%在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹,有时撞在树上,有时撞在墙上,或撞伤行人,常常不得不把车停下来清醒一会,而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重,发生车祸的危险越高,因此应及时治疗。

     

    睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病,易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊,7年内死亡43例,占16%,其中71%死于心血管疾病。据报道未治疗的患者,5年病死率为11%~13%,呼吸暂停指数>20者,8年死亡率为37%,而呼吸暂停指数<20者,死亡率仅4%。Partinen回顾分析198例患者,仅做减肥治疗的127人,5年死亡率达11%。因此有效治疗可以提高患者的生活质量,延长生命。

     

     

  • 相信很多人对呼吸机有所抵触,觉着上了机没几个能好的;也有些朋友觉着上呼吸机是垂死挣扎,活受罪,也就是拖延时间,就算暂时活着也没有尊严、没有意义,甚至有朋友签字临终前或抢救时拒绝使用呼吸机,大家的想法和顾虑确实有一定道理。

     

     

    呼吸机作为一项人工替代自主通气功能的有效手段,已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中,在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机按照用途可分为有创呼吸机和无创呼吸机。如果病情发展需要上有创呼吸机,那就需要气管切开确实会有痛苦。

     

    在医院急诊内,大家会发现很多患者家属对呼吸机有很多疑问,他们在担心患者是否能抢救成功的,也在心疼患者会有痛苦。但是病人用呼吸机的情况,一般是病人昏迷无意识的状态,大家就产生了疑问,病人抢救时上呼吸机痛苦吗?身为病人家属在为病人担心我们可以理解,当然小编我能做的就是为大家介绍一下具体是咋回事。

     

    上呼吸机痛苦吗?一般来说,假如遇到的紧急情况下是不施用麻醉的,因为抢救时间分秒必争,早一刻插管就早一刻恢复通气支持,生命显然比不知是否有效的一点局麻安慰有意义。如患者其余情况尚可,仅仅是呼吸衰竭需要呼吸支持,这种情况的插管就会使用局面后插管的方式了。

     

    上呼吸机痛苦吗这个问题大家不要过于担心,因为对于病情垂危丧失意识者,我们无法讨论“痛苦”,因为“痛苦”的感知和理解需要建立在意识存在的基础之上,但是如果原有导致疼痛发生的原因未去除,疼痛却还是很有可能存在的。也有研究称,要戴呼吸机的人一般是无意识的人,应该没啥感觉,否则正常有意识的人都能正常呼吸,呼吸是人的本能,只要人清醒,就能自主呼吸,气管切开,插一根管进去,把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。有创呼吸机虽然在建立人工气道方面会给患者造成极大的痛苦,但是病人在昏迷中不知道疼痛,醒来有疼痛的。

     

    上呼吸机痛苦吗?朋友们都了解了吗?其实在抢救的情况下,首要问题是生命,至于其他问题都可以忽略,解决首要问题是抢救的必然问题,在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中应用很广,是挽救急性、病危患者的重要办法之一,所以大家要正确的看待。

     

     

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害,甚至出现夜间猝死。

     

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。

     

    若患者存在全身性影响因素或疾病,如处于妊娠期、绝经和围绝经期,或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题,可诱发本病。

     

    另外,遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍,饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。

     

    哪些人好发上呼吸道综合征?

     

    • 好发于中年男性肥胖或超重者;
    • 有此病家族史者;
    • 长期大量饮酒和(或)吸烟者;
    • 上气道解剖异常者。

     

    多因肥胖(体重超过标准体重的20%以上,即体重指数大于28kg/m^2)、年龄(成年后随着年龄增加,患病率增加,女性绝经期后患病者增多)、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准

     

    有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗?

     

    由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同,采用个体化多学科综合治疗,主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量,降低相关合并症发生率和病死率。

     

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病,目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。

     

    无创气道正压通气治疗:成人患者的首选和初始治疗手段,主要适合轻症患者但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等,或中重度患者,或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。

     

     

    手术治疗:目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。

     

    其他治疗:包括体位治疗、口腔矫治器等。

  • 一、呼吸方式的分类

     

    呼吸方式可以分为胸式呼吸和腹式呼吸,胸式呼吸单靠肋骨的侧向扩张来吸气,利用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓,该该种呼吸方式主要依靠胸部的扩张和收缩,膜横隔膜运动较小,呼吸主要集中在肺的上中部进行,该种呼吸方式可以镇静心脏净化血液改善循环。腹式呼吸法,主要是让横隔膜上下移动,吸气时横隔膜下降将脏器挤到下方;吐气时横膈膜比平常上升,可以进行深度呼吸,吐出较多停滞在肺底部的二氧化碳。该种呼吸方式具有增加膈肌活动范围,扩大肺活量改善心肺功能,减少肺部感染,尤其是降低患肺炎的可能,还可以改善腹部脏器的功能改善脾胃功能,以及有效消除腹部多余的脂肪。

     

     

    二、腹式呼吸的重要性

     

    我们的皮肤分为两层,最外层的皮肤,可以通过清洁保养,用化妆品修饰得很好。但是如果内脏出现了各种各样的问题,如心、肝、脾、肺、肾的气血不足、不通畅的话,皮肤就不会容光焕发。就像玻璃杯一样, 如果玻璃杯的内侧有斑斑点点的话,我们把玻璃杯的外表清洗得再干净,从外面看过去,还是会有斑点,不干净。有人要说了,这怎么办呢,我们又不能把手伸到内脏去擦拭?办法是有的,这就是腹式呼吸法。

     

    通过锻炼腹式呼吸,可以使我们的皮肤光泽、细腻,而且对老年人的肺气肿、便秘都有帮助。锻炼呼吸的方法有很多,这其中有三点共同的要诀:第一是缓慢;第二是柔和;第三是连绵不绝。我们平常呼吸的方法是胸廓一开一合,带动整个肺脏进行活动,将空气容纳到肺脏当中去,进行吸收和排出。如果大家有心的话,可以观察一下小孩,小孩在呼吸的时候,胸部一开一合的同时,小腹也是一起一伏,这种方法就叫做腹式呼吸法。

     

     

    在中国古代的养生术里边,有一句名言叫做“呼吸到脐,寿与天齐”。也就是说,如果呼吸可以深到肚脐的话,寿命是非常长的,这种深长的呼吸法对养生是非常有积极作用的。那么腹式呼吸锻炼的是什么呢?实际上,腹式呼吸锻炼的是膈肌。大家都知道,胸腔跟腹腔中间的隔断叫做膈肌,普通人在进行胸廓式呼吸的时候,膈肌的锻炼程度不是非常大。在进行腹式呼吸的时候,上下起伏的膈肌就发挥了很大的作用,它对身体有非常大的保健作用。

  • 慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是一种常见的老年病,发病原因很多,例如吸烟、环境、遗传、慢性支气管炎、慢性哮喘等,主要表现为持续地不可逆性气流受限,并且呈进行性发展。其定义中关键的一点是存在不可逆的气流受限,也就是说,就目前医疗水平而言,治疗慢阻肺只能延缓或控制患者症状,不能逆转,无法达到治愈水平。

     

    慢阻肺患者临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰、胸闷气喘,甚至呼吸困难等,例如,有些人会平地走两步就开始喘、咳,运动耐受量下降,且因为大脑、心脏氧供不足,整日里头都昏昏沉沉,胸口闷闷的,老觉得气不够用,精神不济,而且上述症状可因劳累、感染等诱因而出现急性加重,严重时引起呼吸衰竭等危重并发症,导致生命危险,生活质量也会因此大打折扣。此外,身体的长期不适极易引起心理健康问题,例如抑郁、焦虑等,所以,慢阻肺需要引起患者及家属的足够重视。

     

     

    慢阻肺的病变发展过程可分为四期,病人如果发生心力衰竭,说明疾病已经发展到很严重的阶段。单纯的慢阻肺导致的心衰一般以右心衰竭比较常见,其病机与肺气肿导致的肺动脉高压和缺氧造成的肺动脉痉挛有关,右心室的压力负荷增大,导致右心室扩张的肥厚,最终导致右心衰竭。

     

    该病虽说是无法治愈,但也不是我们通常所说的不治之症。早期正确的治疗方案,可以减轻患者的临床不适症状,减少急性发病的风险及发作频率,对改善健康状况及生活质量大有裨益,所以,一定要积极配合治疗。

     

    慢阻肺的治疗是多方面的,有多种不同机制、不同剂型的药物可供选择。根据疾病发展阶段及严重程度、发作或缓期等的不同,患者可在专业医师指导下确立一个个体化治疗方案,除了规律药物治疗,家庭氧疗、适度体育锻炼、肺部康复训练等也要相互配合,以期达到事半功倍的效果。

     

     

    患者在诊断为慢阻肺一定后要加强日常防护,延缓病变向前发展,吸烟患者要及时戒烟,尽量避免较差的生活和工作环境、禁止吸入刺激性气体,比如要回避有油烟的厨房,不要住进刚装修的房屋,雾霾天气尽量不要外出。慢阻肺的病人呼吸耗能增加,但是当摄入较多的碳水化合物时会产生过多的二氧化碳而加重呼吸负荷,因此要摄取清淡易消化,蛋白质及维生素含量多的食物,但不能进食过饱,过饱会影响呼吸机的运动而加重呼吸困难。

     

    慢阻肺的病人应按照医生的吩咐规律用药,慢阻肺稳定期病人咳嗽、咳痰、气喘症状较轻,容易引起病人的忽视而停药或不规律用药,这样不利于病情的恢复。

  • 房颤是心内科常见疾病,可好多人有疑惑,为什么心脏病,确要预防脑卒中?

     

     

    讨论这个问题,先要从血栓的形成部位来看,血栓可分为静脉系统血栓和动脉系统血栓;因为形成机制不同,导致静脉系统的血栓多数需要抗凝治疗,而动脉系统的血栓多数需要抗血小板聚集治疗。

     

     

    我们一起来复习一下两种类型血栓形成的机制。

     

    动脉系统内压力较高,剪切力较高,血液流速较高,其血栓形成的主要原因为血小板的聚集,动脉系统内的血栓头部以白血栓为主,所以动脉系统血栓以抗血小板聚集治疗就不足为奇了。

     

    静脉系统内压力较小,剪切力较小,且血液流速较慢,此环境下血栓形成的主要原因是内源性的凝血机制激活,其血栓成分中血小板参与成分较少,因其始动原因是纤维蛋白和红细胞参与,血栓多为红血栓,所以静脉系统首选抗凝治疗也就无可厚非。

     

    明白了这些道理,我们来学习一下房颤时候血栓形成的机制――简单来讲,房颤时,患者心房内环境同静脉环境相似,心房内血流缓慢,且压力小,剪切力小,血小板参与形成血栓的成分较小,所以,心房内血栓也以纤维蛋白和红细胞为主,由此来讲,抗凝治疗应该为房颤预防血栓的首选。

     

    而房颤时一旦血栓形成,其脱落后,必将随着血流流动,而血栓遇到狭窄处以后,会导致血栓卡在狭窄处,而脑血管,成为房颤后血栓形成且脱落后最常栓塞的地方!脑血管栓塞后就会因为脑栓塞而导致偏瘫等对应的脑卒中症状!

     

    明白了这个道理,我们就明白为什么心脏有问题,但要预防脑卒中的道理了!

     

     

    还有最后一个老生常谈的问题,可以不可以使用阿司匹林代替华法令来抗凝!其实,相当多的大规模试验已经证实,抗血小板聚集不能代替抗凝治疗。在房颤抗凝指南中抗血小板聚集的治疗推荐早在2010年就已经明显降低,仅仅推荐患者拒绝使用任何抗凝药物或者不能耐受任何抗凝治疗的同时才推荐使用抗血小板聚集治疗!

     

    由此可见,房颤要抗凝,才能预防脑卒中!房颤要抗凝,阿司匹林真不行!

     

     

    道理明白了,原来阿司匹林与华法林的作用机制不一样。

     

    那抗凝这么好,为什么大家不愿意抗凝呢?主要还是因为华法令抗凝反复监测INR太过麻烦!需要反复抽血检查,而且频率过于频繁!

     

    有木有新型的监测方法能像监测血糖一样监测INR呢?其实也有,早就看过相关报道,只是技术尚未完成成熟而已,抑或国内尚未上市,或许不久的将来,你就可以像测血糖一样监测凝血,吃华法令也就会 So easy 了吧!或者那时候,患者抗凝的比率会大大提高!

     

    那抗凝是不是我们就非华法令不可了呢?当然不止华法令一种,目前临床上可以“替代”华法林的还有好多,包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在内的NOACs(新型口服抗凝药物)。而且已有研究表明,在房颤患者中,NOACs的疗效不劣于华法林。哪为什么不选他们呢?只因他们太贵!普通人使用不起而已!

     

     

     

    所以亲,只要房颤不消失,就会有血栓形成,只要有血栓形成,就要去抗凝预防脑栓塞……

     

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  • 治疗急性呼吸窘迫综合征病情是很多人都想做的事情,但是很多人都是在找寻急性呼吸窘迫综合征的治疗方法,但是最基本的检查大家都不会去考虑,所以导致很多次治疗失败。接下来了解相关知识。

     

     

    什么叫急性窘迫综合征?

     

    急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。临床表现均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症。

     

    临床表现是怎么样的?

     

    急性呼吸窘迫综合征起病较急,可为24~48小时发病,也可长至5~7天。主要临床表现包括:呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫(极度缺氧的表现),可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍,甚至死亡等。体格检查:呼吸急促,鼻翼扇动,三凹征;听诊双肺早期可无啰音,偶闻及哮鸣音,后期可闻及细湿啰音,卧位时背部明显。叩诊可及浊音;合并肺不张叩诊可及实音,合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。

     

     

     

    该如何检查急性呼吸窘迫综合征?

     

    急性呼吸窘迫综合征患者检查的目的包括:诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;

     

    诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;与诊断与鉴别诊断有关的检查包括:致病原检测、动脉血气分析、影像学检查(胸片、胸部CT)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测技术、肺动脉导管监测技术、超声技术应用等;

     

    与治疗监测及指导治疗有关的检查包括:机械通气-呼吸力学监测(呼吸驱动监测、气道阻力与肺顺应性监测、气道压力监测、呼吸功能监测)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测、中心静脉压与肺动脉压力监测、氧代谢动力监测、纤维支气管镜检查与治疗、呼气末二氧化碳监测、肺泡灌洗液及肺组织病理检查;

     

    与危重程度及预后评测有关的检查包括:APACHEII评分、LIS评分、SOFA评分法、以及肺损伤特异性标志物检测等。

     

    急性呼吸窘迫综合征检查现象希望患者都要知道,而且急性呼吸窘迫综合征是必须要通过检查,才能尽早的去进行科学的急性呼吸窘迫综合征治疗的,而且急性呼吸窘迫综合征越拖延治疗的时间,急性呼吸窘迫综合征患者的康复希望就不是很好,这一点希望大家要知道。

  • 有些人会出现呼吸衰竭的情况,但是不知道在日常应该如何进行护理,不知道护理方式是怎样的。一般来说,呼吸衰竭的护理方法有很多。但是要注意的是,在对病人进行护理的时候,其实最重要的是对症护理。因为如果是盲目的进行护理,是不能起到很好的辅助治疗的。

     

     

    呼吸衰竭患者要如何进行护理?呼吸衰竭这种疾病的患病原因,主要是由于一些创伤,休克以及呼吸道疾病等引起的。呼吸衰竭的致死率非常的高,所以大家在治疗的时候一定要注意患者的护理。可是,呼吸衰竭患者要如何进行护理呢?

     

    1、正确使用各种通气给氧装量:

     

    应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接,不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者,要插入足够深度,并应固定好,切忌脱落。

     

    面罩给氧简便,病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩,有利调节氧气流量,控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。

     

    对应用呼吸机的病人,对各种通气型式的改变,应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果,并及时处理报警指示出现的问题。

     

    2、防止下呼吸遁细菌污染:

     

    对用鼻导管给氧者,应保持鼻腔清洁,每12小时置换消毒鼻导管,以防感染。对建立人工气道,包括气管插管和气管切开套管者,应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。1—3天更换,不应反复使用。

     

    3、要使病人保持呼吸道通畅:

     

    要积极鼓励病人咳嗽、咳出痰,勤快的更换位置,还要多喝水。对于特别危重的病人来说,每2~3小时就要翻身、拍背一次,帮助病人进行排痰。如果建立了人工气道,就更应该加强湿化吸收。对于神志比较清醒的病人,要每天做2到3次的超声雾化和喷雾吸入,每次大概10~20分钟。医生要根据病人的血气分析和时机的情况做出合理的给氧,避免病人缺氧。危重的病人或者是使用机械通气的病人要做好特护记录单,还要保持病人的床单位整齐、干燥,来预防病人发生褥疮等皮肤病。

     

    上面就是对“呼吸衰竭患者要如何进行护理”这个问题的介绍,希望大家可以重视。呼吸衰竭这种疾病,如果处理不当的话,很容易让患者窒息而死,我们肯定都不希望自己的亲人离开自己,那么作为患者的家属就要帮助患者做好护理工作。

     

     

  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍,对患儿的生长发育和身心健康造成严重影响。为了准确诊断和治疗,家长和医生需要了解以下检查方法。

    1. 多导睡眠图:这是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。通过监测睡眠过程中的呼吸、心率、血压等指标,可以明确诊断并评估病情严重程度。

    2. X线检查:包括鼻咽侧位X线和CT扫描。这些检查可以帮助医生观察患儿的鼻咽部结构,确定气道阻塞的部位和程度。

    3. 心电图:用于评估患儿的心功能是否正常,排除心脏疾病引起的睡眠呼吸暂停。

    4. 纤维鼻咽镜:通过观察上气道,可以发现狭窄的部位和程度,帮助诊断和治疗。

    5. 血气分析:用于评估患儿的血氧饱和度和二氧化碳水平,判断是否存在缺氧或二氧化碳潴留。

    根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

    药物治疗:常用的药物包括抗生素、鼻用喷雾剂等,用于治疗感染、鼻炎等引起的气道阻塞。

    手术治疗:对于气道狭窄严重的患儿,可能需要手术治疗。常见的手术方法包括腺样体肥大切除术、扁桃体肥大切除术等。

    除了治疗,家长和医生还需要关注患儿的日常护理。包括:

    1. 保持室内空气流通,避免过敏原。

    2. 鼓励患儿进行户外运动,增强体质。

    3. 注意饮食,避免辛辣刺激性食物。

    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 随着现代生活节奏的加快,越来越多的人面临着体重管理的问题。今天,我们将探讨一个备受关注的话题——睡眠与减肥的关系。

    根据美国哥伦比亚大学的研究,睡眠不足与肥胖之间存在着密切的联系。每天睡眠不足5小时的人,肥胖的风险会增加50%以上;而睡眠不足4小时的人,肥胖风险更是高达73%。这说明,保证充足的睡眠时间,对于维持健康体重至关重要。

    那么,如何通过睡眠来减肥呢?以下是一些建议:

    1. 改善睡眠环境:保持卧室安静、黑暗、凉爽,有助于提高睡眠质量。

    2. 建立良好的睡眠习惯:每天按时睡觉、起床,有助于调整生物钟,提高睡眠质量。

    3. 避免睡前过度饮食:晚餐不宜过晚、过饱,以免影响睡眠。

    4. 适量运动:睡前进行适量的运动,如散步、瑜伽等,有助于放松身心,提高睡眠质量。

    5. 放松心情:睡前进行深呼吸、冥想等放松训练,有助于缓解压力,提高睡眠质量。

    6. 避免使用电子产品:睡前长时间使用手机、电脑等电子产品,会影响睡眠质量。

    此外,还有一些疾病和药物也可能影响睡眠质量,导致体重增加。例如:

    1. 睡眠呼吸暂停综合征:这是一种常见的睡眠障碍,可能导致夜间呼吸暂停,影响睡眠质量。

    2. 慢性疼痛:慢性疼痛可能导致失眠,进而影响体重。

    3. 抗抑郁药物:一些抗抑郁药物可能导致体重增加。

    4. 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退可能导致体重增加、疲劳等症状。

    总之,保证充足的睡眠时间,改善睡眠质量,对于维持健康体重至关重要。如果您在睡眠方面存在困扰,请及时就医,寻求专业帮助。

  • 我的互联网医疗之旅

    时间:2024年7月4日

    人物:一位患有高血压的患者

    事件:通过互联网医院进行问诊,寻求医生的帮助。

    自从我确诊高血压以来,已经过去了十年。在这漫长的治疗过程中,我尝试过多种药物,但血压总是不稳定。最近,我的血压控制得尤其糟糕,高压高达150,低压100,让我非常担忧。

    在朋友的推荐下,我决定尝试互联网医院。通过线上问诊,我找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情,包括高血压的历史、用药情况以及近期出现的症状。在得知我之前服用络活喜出现双腿水肿和牙龈增生后,医生为我调整了治疗方案。

    医生告诉我,我的高血压可能需要联合用药,并建议我将原来的吲达帕胺换成厄贝沙坦氢氯噻嗪(安博诺)。此外,医生还提醒我要积极治疗打鼾和睡眠呼吸暂停,这可能是影响血压的重要因素。

    在医生的建议下,我开始服用新的药物,并坚持使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停。经过一段时间的治疗,我的血压逐渐稳定下来,双腿水肿和牙龈增生的症状也得到了明显改善。

    通过这次互联网问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间和精力,而且还能获得专业、及时的治疗建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,将有越来越多的患者从中受益。

  • 在宁静的夜晚,突然感到呼吸困难,仿佛胸口被重物压住,伴随着一阵憋醒,这样的情况让人心生恐慌。这种现象在医学上称为夜间呼吸困难,可能与多种因素相关,需要我们认真对待。

    首先,我们需要明确,并非所有夜间呼吸困难都源于疾病。对于一些没有器质性疾病的人群,如肥胖、睡眠姿势不当等,通过调整生活习惯、减轻体重、改善睡眠质量等方式,可以缓解憋醒的症状。

    然而,对于患有慢性肺气肿、支气管炎、冠心病、脑梗塞等疾病的患者,夜间呼吸困难可能是由疾病本身引起的。此时,除了控制血压、血脂等指标,规律服用慢性病药物外,还需要注意以下几点:

    1. 适量吸氧:夜间呼吸困难时,可以适当吸氧,缓解症状。

    2. 抗感染治疗:如有感染迹象,应及时给予抗感染药物治疗。

    3. 休息与调整:避免过度劳累,保持情绪稳定,适当休息。

    4. 就医咨询:如症状持续存在或加重,应及时就医,寻求专业医生的帮助。

    专家提醒,夜间呼吸困难不容忽视,一旦出现,应积极寻找原因,对症治疗。同时,保持良好的生活习惯,预防疾病的发生,是我们共同的追求。

  • 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是一种常见的儿童睡眠障碍,主要表现为睡眠时反复出现呼吸暂停现象。这种疾病多由耳鼻喉部慢性疾病引起,如扁桃体肥大、腺样体肥大等。此外,肥胖、遗传因素、甲状腺功能减退等也可能导致OSA。

    针对儿童OSA的治疗,首先需要明确病因,针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法:

    1. 消除诱因:对于肥胖的儿童,建议进行饮食调整和适度运动,减轻体重。同时,鼓励儿童采取侧卧位睡眠,避免仰卧位睡眠加重呼吸暂停。对于患有鼻炎、鼻窦炎等疾病的儿童,应及时治疗原发疾病。

    2. 口腔矫正器:对于无法手术或不愿手术的儿童,可考虑使用口腔矫正器。口腔矫正器可以改善上气道,缓解呼吸暂停症状。

    3. 手术治疗:对于扁桃体肥大、腺样体肥大等引起的OSA,可考虑手术治疗。手术切除肥大的扁桃体和腺样体,可以有效缓解呼吸暂停。

    4. 睡眠呼吸机治疗:对于重度OSA的儿童,可考虑使用睡眠呼吸机治疗。睡眠呼吸机可以帮助儿童在睡眠时保持呼吸道通畅,改善呼吸暂停症状。

    除了以上治疗方法,家长还需要关注儿童的日常护理。保持室内空气新鲜,避免儿童过敏原的刺激。同时,关注儿童的情绪变化,给予他们足够的关爱和支持。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心情沉重。心里那股说不出的难受,让我决定尝试线上问诊。屏幕那头,一位医术精湛的医生出现了。他首先询问了我的病史,然后详细解释了我的病情,让我感到一丝安慰。

    医生告诉我,我的症状可能与高血压有关。他建议我继续服用比索洛尔,并开具了一种新的降压药——诺欣妥。当我提到我在阜外医院就诊的经历时,医生耐心地听我讲述,并告诉我,我的症状与他之前治疗的病例有些相似。

    然而,我还有另一个担忧——重度睡眠暂停症。我身高186cm,体重130kg,这无疑增加了我的健康风险。医生安慰我,只要坚持治疗,控制好体重,情况会有所改善。

    在接下来的几天里,我按照医生的建议服药,并开始注意饮食和锻炼。渐渐地,我的血压稳定下来,心情也好了很多。每天早晨,我都会按时服用药物,这已经成为我生活中的一部分。

    然而,生活总是充满变数。有一天,我因为工作繁忙而忽略了服药,突然感到一阵心慌、呼吸急促,手麻,手脚出汗,心跳加速,那种想死的感觉让我恐惧。我立刻拨打了医生的电话,他耐心地询问了我的症状,并告诉我这是高血压的典型症状,需要立即就医。

    医生提醒我,虽然线上问诊可以解决很多问题,但面对面的诊断和治疗仍然至关重要。于是,我决定前往医院进行全面检查。幸运的是,检查结果显示我没有心肌缺血,也没有器质性心脏病,这让我松了一口气。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,医生的品质和医术对于患者来说至关重要。他们不仅需要具备专业的知识,更需要一颗关爱患者的心。我相信,只要我们积极配合医生的治疗,就一定能够战胜病魔。

  • 随着现代生活节奏的加快,越来越多的人被失眠困扰。然而,你是否知道,失眠不仅仅是一种睡眠问题,它还与糖尿病的发生和发展密切相关。

    睡眠障碍,如失眠、嗜睡等,会增加2型糖尿病的发病风险。研究表明,睡眠时间过长或过短都会增加糖尿病的患病风险。长期睡眠不足会导致交感神经兴奋、应激系统启动,体内皮质醇、肾上腺素等“升血糖激素”分泌增加,拮抗胰岛素作用,引起肥胖和胰岛素抵抗,血糖升高。

    糖尿病患者往往合并睡眠不足和睡眠质量差。糖尿病相关的代谢紊乱会引起中枢神经系统的不利影响,造成睡眠障碍。随着并发症的出现和加重,糖尿病患者的睡眠障碍会明显加重。患者可因各种慢性并发症如四肢末稍间断性疼痛、皮肤麻木、瘙痒、对温度的感觉异常、夜尿增多等导致或加重睡眠障碍。

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与糖尿病常同时存在,相互影响。OSAS患者因长期反复出现呼吸暂停导致低氧血症和高碳酸血症,刺激化学感受器,改变下丘脑一垂体一肾上腺轴功能,增加交感神经活性,使得血儿茶酚胺、皮质醇、泌乳素、肾素、血管紧张素水平升高,胰岛素敏感性降低,血糖浓度升高。

    因此,保持良好的睡眠习惯对于糖尿病患者来说至关重要。建议糖尿病患者保持规律的作息时间,避免熬夜;适当进行运动,有助于改善睡眠质量;保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

  • 清晨性头痛,一种常见的头痛类型,往往与睡眠呼吸暂停综合症(OSA)密切相关。OSA是由于上气道塌陷导致睡眠时呼吸气流减弱或消失,常见于肥胖人群和上气道解剖结构异常的患者,如患有鼻窦炎、鼻炎等。

    清晨性头痛通常在早晨或夜间醒来时出现,疼痛程度较轻,持续时间约为1-2小时。疼痛原因可能与血压升高、颅内压增加、脑血流减少以及血液氧气含量降低有关。

    除了头痛,OSA还可能引起白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状。对于患有清晨性头痛的老年人,建议进行睡眠呼吸暂停的监测和筛查,以排除OSA的可能。

    治疗OSA的方法主要包括生活方式的改变、呼吸机治疗和药物治疗。生活方式的改变包括减肥、戒烟、避免酒精等。呼吸机治疗是目前最有效的治疗方法,通过持续气道正压通气(CPAP)来保持上气道通畅。药物治疗主要针对症状缓解,如使用止痛药物等。

    在日常生活中,患者应注意保持良好的作息习惯,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,以改善睡眠质量。此外,还应注意饮食健康,避免过量摄入咖啡因和酒精等刺激性食物。

    对于清晨性头痛的患者,建议及时就医,进行相关检查和诊断,以便尽早发现和治疗OSA,从而缓解头痛症状,提高生活质量。

  • 最近我发现自己睡眠质量越来越差,经常出现呼吸不畅的情况,导致我难以入眠,甚至打鼾严重。这种情况让我非常焦虑,尤其是因为我患有高血压,但却很难控制。

    我在网上咨询了一家互联网医院,医生告诉我这可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状,需要及时就诊。医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的病情,并建议我尽快到医院进行进一步检查。

    医生告诉我,如果不及时治疗,我的病情可能会进一步恶化,甚至影响到我的心脑系统。他建议我尽快前往广州南方医院就诊,以便进行更详细的检查和治疗。

    虽然我很忙,但我意识到健康比任何事情都重要,我决定抽时间前往医院就诊。医生提醒我在就诊前不要喝酒,以免加重病情。

    我希望通过医生的治疗,能够减轻睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状,重新拥有健康的睡眠,也能更好地控制我的高血压。

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕那头的医生问我:“您看您的这个情况,是选择手术还是运动减肥呢?”

    我叹了口气,说:“医生,我真的不知道该怎么做。”

    医生接着问:“您能告诉我您的身高和体重吗?”

    我回答:“我身高170cm,体重87kg。”

    医生又问:“您的扁桃体大吗?有鼻炎吗?”

    我回答:“扁桃体有息肉,但没有鼻炎。”

    医生沉默了一会儿,然后说:“首选应该是佩戴呼吸机。”

    我有些惊讶:“佩戴呼吸机?那手术呢?”

    医生解释道:“先控制体质再手术,不然手术有风险。”

    我疑惑地问:“那纯减肥以后可以不用手术吗?”

    医生回答:“还是说必须手术为好,大概需要瘦到70公斤左右。”

    我追问:“推荐啥呼吸机呢?”

    医生回答:“没有特别推荐的,实体店网上都看一看。”

    我感激地说:“好的,谢谢。”

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

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