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强迫症的16个必备知识

强迫症的16个必备知识
发表人:陈伟

反复洗手,总觉得没洗干净怕有细菌导致疾病;反复关门,总觉得没有关好;头脑中冒出伤害别人的想法,担心变成行动;反复摆放物品,力求对称对齐;控制不住要用余光去看人,还觉得对方会发现;反复关注外貌的“缺陷”,反复照镜子无法释怀。如果您有这些类似的表现,您可能得了强迫症。

下面介绍一些有关强迫症的科学知识:
1.强迫症表现为一种难以摆脱的、挥之不去的想法、冲动、或者行为。患者认为这些症状不合理,但是却控制不住进行强迫思考或者强迫行为。由于自己被迫去想、去做那些不想去想、不想去做的事情,所以叫做“强迫”症。这种病的发病率在1.2%左右,平均的发病年龄是19岁,首次发病很少会在35岁之后。
2.强迫症的症状主要包括强迫思维和强迫行为。强迫思维的内容可以多种多样,患者会控制不住地去反复想一些无意义的问题,刚刚洗完手还是觉得没有洗干净,总觉得口袋里的东西会掉出去,做一道题反复纠结为什么等于这个结果,看到尖锐的物品想到能否拿它去伤人,这样头脑里反复出现自己不想去想的东西,挥之不去,让患者内心痛苦不堪。还有些强迫思维是想到一些有违伦理道德的事情,比如想到用脏话去骂自己的家人,出现这样的思维患者会感到更加自责和不安。强迫行为,最常见的就是反复洗手、洗衣服、特别怕脏,门诊常常看到患者必须戴着手套才敢去摸门把手,随身带着塑料袋铺到诊室的椅子上才能坐下,还有些人反复关门,反复关水电煤气这些东西,反复重复去做自己不想再去重复的事情,让患者感到身心疲惫。之所以产生强迫行为,就是为了缓解强迫思维带给患者的不安(比如,思维上感觉“脏”,就需要靠行为上的“洗”来缓解),不安缓解了之后,过一段时间强迫思维再次出现,还需要继续进行强迫行为,如此循环往复。要注意的是,普通人可能也有少量的强迫行为,比如检查门锁、抠身上的小瑕疵等等,很重要的鉴别点是,普通人不会觉得自己的想法毫无必要但无法控制,并不存在心理上的矛盾和冲突,不会因此感到痛苦,而只是心安理得地去进行这些行为,而且普通人进行这些行为的时间往往很有限,并不会不停地进行重复,而强迫症患者往往每天会重复一小时以上的强迫行为,很影响生活。普通人的强迫行为和强迫症的重要区别就是:1.不感到痛苦;2.不耗时。这种差异也是强迫症治疗好转的标准:1.患者不再因为症状而痛苦;2.强迫症状不会消耗过多的时间。
3.强迫思维有常见的两个主题:一个是清洁,一个是性。前者过度在意清洁,达到了非理智的程度,有时候明知已经干净了,但是还觉得脏,与其说患者是喜欢清洁,不如说他们心中有一种被污染的恐惧。后者,头脑中反复出现各种有关性的画面或想法,这会让患者感到非常不安与自责,这种不安在很多情况下和青春期阶段不合理地认识性有关,他们内心总有一种观念,认为性是肮脏的是罪恶的,认为性的想法是不应该产生的,应该靠意志力加以控制。而性其实仅仅是一种正常的本能,在青春期开始出现,伴随人的一生,就像人的食欲一样,我们无法去回避和否认。否定自身正常的本能反应,和自己对抗,有时就会产生强迫症状。强迫症的主题还经常涉及到对称和宗教。前者需要反复摆放物品,如果觉得不够对称、对得不够齐就会心里不舒服,需要重复地去纠正。涉及到宗教时,往往涉及到宗教的禁忌,比如觉得自己有一种亵渎、玷污神灵的冲动,怕因此而遭受报应,越是想控制住这些“不好的”想法,越是控制不住要去想,这就会让内心越发焦虑不安。强迫症患者还常常像是迷信一样把自己的强迫行为和一些坏事的发生联系到一起,比如按一定顺序摆放物品来预防父母出车祸。患者其实常常意识到了这些想法很荒唐,但是却停不下来,完全被强迫思维和强迫行为所控制,失去了一个健康人思想和行动上的自由,如同活在精神的监狱之中,而医生的工作就是要设法救他们出狱。
4.医生诊断强迫症,不需要患者同时具有强迫思维和强迫行为,而是二者有一即可诊断,诊断方法主要通过在访谈中发现患者典型的强迫思维或强迫行为,可以通过一些心理测试作为辅助,心理疾病和身体疾病不同,目前还没有办法靠血液检查或者医学仪器进行诊断。有一部分患者只有强迫思维而不存在强迫行为,但强迫症患者不会只存在强迫行为而没有强迫思维,因为强迫行为都是强迫思维导致的。其实强迫症多数还是同时具有强迫思维和行为,与过度关注清洁这种强迫思维相对应,强迫症最常见的表现就是反复洗手、洗衣服这样的强迫行为,过度洗涤往往花掉大量时间,有些患者每天洗6个小时、10个小时或者更多,手上的皮肤已经被洗得不成样子,有些患者的手已经被洗得都是裂口,医生看了都为他们感到难过,这样的强迫行为在常人眼中是无法想象无法理解的,患者甚至会要求家人进行同样的清洗,家人往往不了解患者其实是得了病,常常因无法忍受如此的要求而产生家庭矛盾或是婚姻出现危机。强迫行为除了清洗之外可以多种多样,比如表现为反复检查门关没关好、灯关没关、走路怕踩到地面接缝、反复清点数目、心中反复数数、核对账目、整理衣物、反复检查丢没丢东西、反复咬指甲、抠身上的皮肤等等。强迫症也会表现为过度关注自己视线的余光,这样的患者总觉得控制不住要用余光看旁边的人,往往还会感到对方会发现自己在看他,或是自己的眼神会给对方造成不自在,这种强迫症被一些患者称为“余光强迫症”。强迫症还会表现为过度关注嘴里的口水,总觉得口水过多,需要反复咽下口水,这种类型的强迫症被一些患者形象地叫做“口水强迫症”。强迫症的思维和行为症状可以五花八门,但它们的内在核心是一致的,都是强迫思维引起不安,通过强迫行为来缓解,明知没有必要但是无法自控。
5.强迫症有一种特殊的类型叫躯体变形障碍,这部分患者过分纠结于外貌或身体上的小瑕疵或缺陷,比如认为一边脸大、一边颧骨高、一边的双眼皮不好看,这些外表特征往往在旁人看来并没有问题或只是小问题,但自己却总觉得是严重的问题,因而天天对着镜子反复去照,无法释怀。有一部分整容的人就患有这种病,他们需要整容的身体缺陷在别人看来是微不足道的,但不进行整容心中就是无法接受,所以这部分患者在整容前进行心理评估和干预是必要的,否则做了整形之后往往还是会觉得不满意或是后悔。强迫症还有一种特殊类型叫囤积障碍,患者会过度囤积物品,把很多没有用的物品留在家中,不舍得扔掉,这样的患者往往家中没什么落脚的地方,非常拥挤,挤满了各类物品。囤积障碍这种病2013年才被美国的诊断标准纳入强迫障碍体系,所以说识别率会非常低,很多人不知道这样的人原来是得了病,得的是强迫症的一种。
6.很多患者不清楚强迫症和焦虑症有何区别,有些强迫症会被一些医生诊断为焦虑症,同样一些焦虑症会被当成了强迫症,还有些患者同时被诊断为焦虑和强迫,其实正确的诊断很少是两个以上,一个病能解释患者的问题我们不会诊断两种病。这里说明一下强迫症和焦虑症的相同和不同。焦虑症(焦虑障碍)的核心表现为各种过度的担忧、紧张、不安和恐惧,焦虑症担忧的通常是一些现实问题,比如担忧健康、家人、工作、安全、人际关系、社交中的表现等等,这些问题普通人也会担忧,只是焦虑障碍患者的担忧明显过度。强迫症的核心表现为强迫思维或强迫行为,强迫思维的主题通常是一些完全不必要的、普通人并不会考虑的问题,比如说普通人并不会觉得洗过了手还需要再洗、不会觉得已经关掉的灯还需要重新打开再关掉才算是关好,也不会觉得有必要关注口水的多少或者自己的余光到底在看什么。强迫症在过去的诊断系统中被列为焦虑障碍的一种,因为强迫症的强迫思维会让患者焦虑不安,比如觉得手没有洗干净会让自己得病,这同样是一种焦虑和担忧,由此就产生了反复洗手的强迫行为,通过强迫行为来缓解心中的焦虑感,所以强迫症是具有焦虑的特征的。但在美国近年的诊断系统DSM-5中,由于越来越多的研究发现强迫症在大脑内的病理机制以及强迫思维、强迫行为的特征性表现有别于焦虑障碍,所以强迫症被单独列为一类独立的疾病,叫做强迫及相关障碍,这类疾病包括:强迫症、上文提到的躯体变形障碍、囤积障碍,以及拔毛癖(反复拔掉汗毛或者头发)、皮肤搔抓障碍(反复搔抓皮肤或者抠脸上的痘、结痂等)、聚焦于躯体的重复性行为障碍(例如反复啃咬指甲)等等。在刚发布不久的国际诊断系统ICD-11中还把疑病症纳入强迫类疾病,疑病症病人反复担忧患有严重疾病的不确定感可以被视为强迫思维,反复就医来核实、确认自己是否患病可以被视为强迫行为。此外,ICD-11还纳入了嗅觉牵涉障碍(体臭恐惧症),这部分病人感到自己有某种异味让他人闻到,害怕或是确定自己因此遭到他人的讨厌,虽然在病人的家人看来并没有明显的异味存在。
7.强迫症的发病原因还没有被研究透彻,已知的发现表明,和所有心理障碍一样,强迫症的发生和发展和“生物—心理—社会”的综合因素有关。“生物”指的是先天的遗传因素,比如父母的强迫症或是高焦虑特点、洁癖等特征,“心理”指的是负面的思维习惯,什么问题都倾向于往坏处去想,“社会”指的是环境因素,比如外界压力的升高、或工作、情感及经济等方面的不良处境。生物—心理—社会三方面共同的作用加在一起,往往才会导致疾病的发生。举例来说:一位因为反复洗手来就诊的女患者,她一边洗手需要一边数数,觉得数十个数才算把手洗好,每天这样洗手需要几个小时的时间,痛苦不堪。她为什么会得病呢?她的父亲,一直非常在意卫生,多年来总会花很多时间用在擦地上。多年前,在患者十几岁的时候,父亲带着她一起做生意,卖东西,当时他每天去反复清点商品的数目,怕出错,也让女儿这样跟着他一起做。在常年的“训练”下,女儿也就变得像父亲一样,过度地小心翼翼,总是习惯于反复清点东西。直到生了孩子,承担起做母亲的责任,还需要面对工作,没有人帮忙分担,感觉压力变大了,症状就加重了,由于孩子小,很在意怕把病菌带给孩子,症状就变成了反复洗手,就这样每天需要洗几个小时。她的父亲从没有看过心理医生,但是我怀疑她的父亲就是一位强迫症患者,一个从未被诊断过的“漏网之鱼”(由于过去国民缺乏对精神心理类疾病的认识,除了极其严重的精神病可以被诊断,大量的心理疾病都没有被正确诊治过)。这位女患者的病因,一是继承了父亲的强迫症基因,二受到父亲多年的带有强迫和焦虑风格的教育和“训练”,加上近年压力加大,这些因素综合起来,就导致了她发展成为强迫症。这样去解读一个患者,就是目前国际上主流的生物—心理—社会医学模式。生物上是先天继承了父亲的基因,心理上是经过父亲教育后天养成的焦虑的思维习惯,社会上是外界压力的提升和对角色转变的不适应。患者的孩子2岁了,她的孩子将来会不会得强迫症?其实并不是所有子女都会遗传父母的疾病,这个孩子会不会遗传母亲的疾病基因我们暂时不得而知,但是已经知道的是,这位女患者已经开始像过去她父亲教育她一样在教育她的孩子:洗手每次要洗三遍才行,此外还要求孩子注意很多在孩子爸爸看起来完全不必要的事。为了尽量减少这个孩子得强迫症的风险,我就建议让她的丈夫多去影响和教育孩子,她丈夫没有心理障碍,思维模式相对健康,也就避免了她可能给孩子思维模式上带来的负面影响,这样会最大程度上预防这个孩子将来变成强迫症。
8.病因是生物—心理—社会多方面的,治疗也要从这三方面入手。生物上用药物治疗、物理治疗、多去进行体育运动;心理上进行定期的心理咨询;社会方面在心理咨询的过程中讨论如何合理减压和提高社会适应。现在对于强迫症的科学治疗手段很多,让强迫症变得可控并非难事。遗憾的是,由于人们对这一疾病的知识缺乏了解,强迫症患者就诊时间普遍很晚,有些患者得了二十年才来就诊,白白承受了很多年的痛苦,而且就诊过晚治疗起来难度就比较大,所以早期识别强迫症并及时进行治疗是十分重要的。由于研究发现患者大脑内“皮质—纹状体通路”这个神经传导的通道中五羟色胺这种化学物质功能低下,所以提高脑内五羟色胺的药物治疗是目前最主要的治疗方案,绝大多数的强迫症患者都有必要进行药物治疗,在药物的基础上可以进一步选择心理治疗、物理治疗等疗法。药物的有效率在60%-70%左右,需要按医生的要求定期复诊观察效果,必要时需要换药或者联合用药。药物见效往往需要至少一个月以上,有时会二、三个月才见效,而且需要足够高的剂量,常常需要用到药物说明书中的最高剂量,比如200毫克的舍曲林、60毫克的氟西汀,还需要足够长的疗程,好转之后维持治疗的时间至少应该在一年以上以预防复发,不可病情一见好转就减药停药,这样很容易导致病情反复。
9.常用药物:国际公认的一线药物为SSRI类(选择性五羟色胺再摄取抑制剂),这类药物提高大脑内的五羟色胺功能,五羟色胺的低下和抑郁、焦虑、冲动和强迫症状都有关系,SSRI类药物副作用比传统药物要少很多,长期服用安全性较高(包括对儿童),这类药包括:舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰,综合疗效和副作用方面,这里面的前四种可作为首选药物。其中艾司西酞普兰和西酞普兰说明书中未提及强迫症的适应症,但它们都对强迫症有效。如果应用到最大剂量持续2-3个月效果不显著,医生通常会换用另外一种SSRI药物,下一步如果效果还不够理想,可以合并应用小剂量新一代抗精神病药物,比如阿立哌唑、利培酮、奥氮平、喹硫平,综合考虑疗效和副作用,阿立哌唑和利培酮可作为首选,小剂量抗精神病药物是治疗强迫症最为有效的增效策略。氯丙咪嗪是传统的三环类药物,这类药物可以有效治疗强迫症,但由于副作用相对较大,不作为首选,可在SSRI基础上小剂量应用作为增效方案,或者在应用多种SSRI无效时使用,另外由于价格相对较低,氯丙咪嗪可以用于经济条件不好的患者。文拉法辛、度洛西汀、丁螺环酮、坦度螺酮、米氮平、黛力新、路优泰常被用于抑郁和焦虑的治疗,但对强迫症帮助并不大。中药方面,至今还没有研究证明哪种中草药对强迫症有效。
10.心理治疗:认知行为治疗(CBT,公认对抑郁、焦虑、失眠有效的心理治疗)对强迫症最为有效,它会教会患者如何应对压力、管理心中的恐惧和担心、改变应对强迫思维的方法。认知行为治疗中有一种特殊类型叫做暴露与反应阻止疗法(ERP)被近年来的很多研究证实对于带有强迫行为的强迫症治疗有帮助,这种疗法会让患者短暂暴露于所害怕的事物中,比如让患者刻意去摸自己不愿触碰的东西,感觉很想去洗手的时候,让患者坚持一段时间不去洗,延迟或阻止患者的强迫行为,这样的训练后患者会发现不洗手其实并没有想象的那么可怕,虽然刚开始训练时会觉得难以忍受,但随着时间的推移,患者会发现并没有那么难以忍受,洗手也不是必须要去做的。心理治疗需要由经过专业训练的医生或心理治疗师来帮助患者进行治疗。由于科学证据不够充分,我不推荐对强迫症进行催眠、精神分析、沙盘等治疗。
11.物理治疗:经颅磁刺激(TMS)在2018年被美国食品药品监督管理局(FDA)最新批准用于治疗强迫症,在此之前这种疗法一直被用于治疗抑郁症。这种疗法副作用比较少,价格也不贵,可以作为强迫症药物治疗的有效补充,现已在国内的精神心理专业机构普遍开展。
12.外科手术治疗:将大脑内囊区域损毁的外科手术对部分强迫症患者有效,但由于可能存在较多副作用和风险,仅限于对各种治疗完全无效而且症状极为严重的极重度强迫症,不可以作为常规治疗手段。
13.对孩子的合理教育可以在一定程度上预防强迫症的产生。在童年期,尽量不要过于完美主义地去要求孩子,否则孩子容易焦虑,总觉得自己不够好,最后容易变得焦虑、强迫或抑郁。在青春期,孩子在逐渐发展一些成人的特征,无论心理上还是身体上都是如此,在心理上,需要更独立的见解,需要把他们更多地当成一个独立的个体去尊重,所以,这个时期,家长不宜过于严厉地去让孩子服从家长的权威,应该正确认识这一阶段的逆反心理,给孩子更多独立做事、独立思考和独立选择的空间,锻炼孩子的自理能力,和独立决策能力,不要只要求孩子学习,应该让孩子全面发展,多和同学来往,也包括和异性同学的适当来往,多参加集体运动,这些都是有益的。在身体上,孩子会出现对性的朦胧的需求,或者手淫行为,这些都是正常的现象,不必进行过多干涉。
14.“压抑”是强迫症背后很重要的一种心理机制,而“释放”就对强迫症的患者非常重要了。积极参加运动,参加人际交往,唱歌,和值得信任的人分享自己的感受,记日记写下感受,听音乐,培养有益的可以让自己快乐的兴趣爱好,都是释放的方式。尤其是每天坚持30-60分钟的有氧运动,可降低强迫症患者的焦虑水平,有助于疾病缓解。与这些积极的好习惯相反,强迫症患者常常会陷入不良的习惯当中,比如饮酒,饮酒和毒品都会使强迫症状恶化,延迟治疗的成功,建议大家避免饮酒,更不要触碰毒品。
15.强迫症患者的思维中,充满了“不应该”和“不对”,对自己并不友好。其实很多他们认为不应该、不对的东西,往往都是正常的。患者会觉得不应该让强迫症状出现,要靠自己的力量尽力控制与避免。比如,有的患者会怕自己失去控制去做一些极端的事情,其实这样的想法是根本不会变为行动的,这种思维有时就像心里的另一个自己一样,一个小恶魔,他总在给理智的自我施加一些让人不安的违背本愿的思维。这时候,越是去克制这样的想法,想法越是强烈,越是挥之不去。这时可以去试着观察和感受自己的想法,试图去给自己的内心带来善意的理解和安慰,可以告诉自己:我又出现了症状,它只是个症状而已,并不代表事实,我现在不必因此而责备自己,我可以试着去体会自己的强迫思维,体会这些思维带给自己的矛盾和焦虑的感受,体会自己试图要压制这些思维的冲动,只是去观察它,而不是努力使它消失。你会发现,这样去观察着它们时,自己像是一个旁观者在观察自己的内心世界,在观察的过程中,给自我带去一种善意和慈悲的安慰,像一位母亲照料怀里的婴儿,少一些对自己强迫思维的责备和批判,训练自己对自己多一些接纳和理解,虽然偶尔症状会显得很强烈,它们往往会随着这样善意的接纳慢慢减轻。就像一个球,越用力拍它,它跳得越高,不去拍它,它会慢慢落地。我们温柔地对待痛苦,痛苦才能温柔地对待我们。强迫症的强迫思维和行为,就像感冒会引起发烧,它们只是疾病的症状,不要因为自己生病而责备自己,生病并不是我们做错了什么,越是责备自己,越是不接受,症状就常常越重;多一些接受和安慰,症状往往越来越轻。以上的内容,是时下流行的正念疗法的原理(和森田疗法有一些相似之处,但比森田疗法可操作性强),建议患者朋友读一读《强迫症的正念治疗手册》,这本书结合了正念和认知行为治疗,是一本适合患者自助练习的书籍(需要按书中提供的方法去多加练习和实践,并定期接受医生的指导)。此外,如果你得了强迫症,还是一个对自己苛刻的完美主义者,可能同时存在强迫型人格(参阅《完美主义是病吗?谈强迫型人格障碍》),《幸福超越完美》这本书针对完美主义和强迫症都提出了有价值的改变方法。但提醒大家自助手段无法代替专业治疗。
16.最后,已经得了强迫症的患者最好不要以强迫症状完全消失作为治疗有效的标准,因为普通人也会有一些强迫思维或者行为,这是正常的。在医生指导下全程进行规范科学的治疗,症状缓解后,能不太去在意偶尔的症状,把该做的事情做好,把生活安排得充实而有意义,有时少量出现些强迫思维,就用正念去观察它们,能做到这样就很好。
本文内容源于美国最新的诊断系统和治疗指南、科研结果、专家共识、心理学理论和我个人的一些临床经验,希望大家能科学地去认识和治疗强迫症。
感谢您的阅读,祝您早日康复!
作者:陈伟医生 哈医大一院心理科

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强迫性障碍疾病介绍:
强迫症是一种难治性精神疾病,其特征是强迫观念和(或)强迫行为,这些观念和行为会耗费患者的时间和精力。患者能意识到不必要或不正常但是无法摆脱,在情感上产生强烈的焦虑痛苦感,长此以往会造成其社会功能的严重损害。世界范围内强迫症终生患病率为0.8~3%,世界卫生组织将强迫症确定为全球非致命疾病的主要病因。强迫症一般以药物结合心理治疗为主,病程多迁延[1]。
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  • 东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活1。很不幸,如果出现了这些无法控制的情况,那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

     

     

    有研究表明,强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异2。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制,正是由大脑前额叶所掌控的2

     

    那么这就提示,强迫症患者可能存在认知功能障碍2

     

    认知功能损害 3,4

     

     

    强迫症患者存在广泛的认知功能损害,涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

     

    包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等,这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

     

    (1)智力是一种复杂的功能,是综合能力的体现,包括:语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力,以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能,特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面,均不及普通人群。

     

     

    (2)注意是心理过程中伴随的一种状态,任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷,在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

     

    (3)执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力,是多种认知功能的综合。

     

    强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

     

     

    强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷,但也存在不一致的结果,这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关5

     

    但是,无论强迫症会不会损害认知功能,损害到哪种程度,如果发现自己或身边人存在强迫症的可能,及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则,不要等到症状严重,错过最佳的治疗康复时期。

     

    参考文献:
    1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).
    2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).
    3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).
    4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).
    5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).
  • 强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍,患者深知这些观念、行为不合理、不必要,但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的,典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等,一般需要药物治疗联合心理治疗,病情多迁延,较难治愈。

     

     

    一、强迫症都有哪些原因呢?

     

    强迫症的主要病因目前尚不清楚,可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群,心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

     

    1、遗传因素:强迫症同遗传关系密切,具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率,是普通人群的4倍;同卵双生子的同病率为65%~85%,面异卯双生于则为15%~45%。

    2、神经生物学基础:强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础,其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷,从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活,表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

    3、心理社会因素:社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持,主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格,通常表现为做事要求完美无缺,按部就班,墨守成规,有条不素;对自己要求极为严格,难以通融,固执而灵活性差;常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或差错,经常检查或反思自己的行动是否正确;拘泥细节,甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁,人际关系不佳,责任加重,家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

     

     

    二、强迫症容易由哪些因素诱发?


    1、心理动力学因素:统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关,自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突,且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制,最后形成相应的强迫症状。
    2、认知因素:强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法,多数只是转念一想的工夫,并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的,会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感,甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

  • 我们都知道,艾滋病病毒会破坏人体的免疫系统。让人的免疫能力慢慢下降,最后甚至变成无免疫力,一个小小的病就能够致命。但是,在艾滋病潜伏期的时候人的免疫力会低下吗?艾滋病潜伏期容易感冒吗?

    其实,艾滋病潜伏期的时候虽然基本上没有什么症状,但是其实这个时候病毒在大量增殖,所以说这时人的免疫系统已经是在遭受破坏中了,免疫力也已经开始下降了。所以,在相对情况下,艾滋病潜伏期病人会比较容易患感冒,尤其是越到后期免疫系统遭受的破坏越大,病毒也更加容易入侵人体,但是不会经常。

    如果一个健康的人被艾滋病病毒感染了之后,在初期,大约50%~70%的感染者会出现急性期症状。通常发生在感染后的1~2周,出现发热、咽痛、头痛、腹泻、疲乏无力等症状,这些症状和一般感冒发烧无太大区别。但是要注意的是,在急性期的“感冒”,多数并不是感冒,其实那是病毒与免疫细胞斗争的结果。持续2~4周左右,可自行好转,并且进入艾滋病的潜伏期。

    艾滋病的临床症状多种多样,一般初期患者全身疲劳无力、食欲减退,随着病情的加重,症状日见增多。想要及时阻止艾滋病的危害,那么艾滋病的12个经典症状你不得不了解!

    1、抑郁症

    当遇到不开心的事情或困难时,每个人都会有那么一会或是几天感觉很郁闷,甚至是垂头丧气。如果这种感觉持续超过两个星期,则有可能患上抑郁症。幸运的是,我们总能及时的找到开心的理由或是从困难中走出来,从而避免了患上抑郁症。不幸的是,艾滋病至今仍旧是世界性难题,据统计,抑郁症是艾滋病最常见的伙伴。

    2、疲劳

    感染艾滋病毒后,患者经常会感觉到疲劳。要想治疗疲劳,必须先弄清楚是什么原因导致疲劳。具体的原因可能包括不良的饮食习惯,抑郁症,休息不足,贫血等。下面介绍一下方法,可以帮助你缓解疲劳。

    3、恶心、呕吐

    恶心和呕吐不仅使人感到不舒服,如果在这之前,你有高危行为,这更可能是一个危险的信号。

    4、腹泻

    腹泻是最恼人的艾滋病症状之一,因为腹泻会导致脱水和电解质失衡。

    5、耳、鼻、喉部症状

    由于30%—70%的艾滋病病人有耳鼻咽喉病变,我们应注意病人的五官症状,在耳鼻咽喉的表现则根据受侵部位或范围不同,可出现相应的症状。口腔及咽腔黏膜出现厚薄不一的白色斑块,界限模糊,微微隆起,表面似皱纸状,不能擦去。牙龈上有多发性疣状增生病变,亦有疼痛、易出血的紫红色赘生物,这是一种毛细血管的癌症,病理学称之为“卡波西肉瘤”,1/3艾滋病病人有此症状。

    6、周围神经病变

    周围神经病变是感染艾滋病毒后常见的症状,周围神经病变可以造成手、脚、嘴和嘴唇的感觉受到损伤,但这种损伤可能不仅仅是艾滋病毒的结果,大多数情况下,它是一些艾滋病药物的副作用造成的。

    7、鹅口疮

    鹅口疮是最常见的艾滋病机会性感染疾病。又称雪口病、白念菌病。

    8、体重快速下降

    体重快速下降是感染艾滋病毒后常见的问题。除非你积极的减重,否则体重快速下降是一个严重的问题。

    9、脂肪代谢障碍

    艾滋病药物的副作用已经不是什么秘密,药物所产生的副作用就是脂肪代谢障碍。

    10、乳酸酸中毒

    在服用艾滋病药物一段时间后,除了会出现典型的恶心、腹泻等症状外,慢慢的,患者可能会出现肌肉疼痛,乏力,恶心和呕吐加重,腹部疼痛等症状,这些症状意味着患者很可能发生了乳酸酸中毒。

    11、淋巴结肿大

    此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

    12、卡波西肉瘤

    卡波西肉瘤在艾滋病病人中发病率很高,是艾滋病病人直接死亡的原因之一,也是我国艾滋病诊断标准的一项依据。卡波西肉瘤是一种免疫缺陷的机会性肿瘤,也是艾滋病病人独具的一种恶性肿瘤,它很少在非艾滋病病人身上发生。其临床特征为多见于躯干、四肢,也可见于面部、颈部、胸部、腹部、皮肤的多发性红斑或紫色的斑块损害,为稍微隆起的硬结,压之无疼痛,不褪色;也可见于口腔黏膜及上消化道黏膜或淋巴结周围。

  • 强迫症患者需要长期间歇性治疗,需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等,常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

     

     

    一、强迫症的药物治疗有哪些?


    1、氟西汀:大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗;偶尔有食欲缺乏,体重下降。约40%~60%的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8~12周,之后根据病情缓解情况,逐渐减量,每次剂量调整至少间隔两周。
    2、氟伏沙明:氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性,常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠,与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异,但滴定时剂量增加要更缓慢,如果症状稳定一段时间后,可以减低剂量。
    3、舍曲林:舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物,常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

     

    二、关于强迫症的心理治疗有哪些?

     


    1、认知行为治疗:想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间,特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程,在想象中不采取任何仪式化动作,也不回避,直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中,更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
    2、心理动力性治疗:强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗,因后者需要患者有较好的内省力,否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解,特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解,不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制,也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行,并促进远期疗效更好。
    3、家庭治疗:对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前,首先通过一系列的会谈评估和测量技术,试图评估家庭和过去的情绪系统。

  • 强迫症是一种精神障碍,在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)第三版和第四版中,被归类于焦虑障碍谱系,命名为强迫性焦虑障碍。而DSM第五版中,强迫症从焦虑障碍中被分离出来,与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕障碍组成一个独立的疾病分类——“强迫及相关障碍”。

    严重的强迫症在很大程度上会影响患者及家属的日常生活,所以强迫症患者非常有必要及时到医院就诊治疗,千万不要一个人扛着。

    治疗目标

    强迫症的治疗目标是:强迫症状显著减轻,社会功能基本恢复,能够有效地应对压力和减少复发。

     

    强迫症状减轻到对社会功能和生活质量影响较小可以这样来判断,如强迫症状中尤其是强迫动作,患者每天花费的时间少于1小时;强迫症状伴随的焦虑在可以耐受的范围或几乎没有焦虑;能够带着“不确定感”生活;强迫症对日常生活的影响很小或几乎不造成痛苦;患者能够应对压力,防止症状有较大的波动。

    对于难治性强迫症患者,应最大限度减少症状的频率和程度,尽可能让患者接受带着症状生活,尽量减少疾病对生活质量和社会功能的影响,让患者愿意接受持续治疗。

     

    治疗原则

    强迫症需要长期治疗,而且需要医患联合,进行个体化的综合治疗。包括:建立有效的医患治疗联盟、定期评估、多种方法综合治疗、个体化治疗、多学科联合制订治疗方案、治疗环境的选择、药物治疗的选择与序贯性、关注治疗的依从性。

    治疗方法

     

    强迫症的治疗方法包括:药物治疗、心理治疗、物理治疗等。是否使用药物治疗、心理治疗或两者联合治疗,取决于患者症状的特点和严重程度、共病的精神障碍或躯体疾病及治疗史、心理治疗的可获得性、患者当前的治疗、患者对治疗的意愿和经济承受能力。

    有56%~83%的强迫症患者至少共患一种其他精神障碍,如情感障碍(包括有自杀倾向的抑郁障碍、双相情感障碍)、焦虑障碍(惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍)、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。

     

    及时治疗强迫症,可以尽可能的帮助患者恢复社会功能,减少焦虑情绪;不仅自己的生活质量能够获得大大的提升,更可以让家人的担忧缓和,精神和经济负担减轻,因此,千万不要独自隐忍,要相信医学的力量,越早发现,及时治疗,对于治愈的可能性就会越高,预后也会更加理想。同时,大家也一定放平和心态去看待强迫症。

     

    参考文献:
    中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).
  • 药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一,也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和(或)药物治疗方案进行序贯治疗,是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

     

    药物治疗的原则

    (1)系统评估:在系统评估的基础上,优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

    (2)综合治疗:一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法,疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

    (3)个体化治疗:根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况,来选择治疗强迫症的药物。

     

    (4)全病程治疗:急性期治疗需要足量药物治疗10~12周;急性期治疗有效的患者,至少维持药物治疗1~2年,可以显著降低复发风险。

    (5)提高治疗依从性:不服药或停药在强迫症患者中非常常见,导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素,综合治疗,提高疗效和降低不良反应。

    (6)加强患者及其家属健康教育:让患者及家属了解疾病及治疗特点,保持良好的医患治疗联盟,提高患者治疗的依从性。

     

    药物治疗过程

    强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

    急性期治疗的目标:防止和处理意外,降低强迫思维和强迫行为及相关症状;尽可能提高患者的生活质量和社会功能;同时监测病情变化和潜在的药物不良反应,调整治疗,提高疗效和降低不良反应的发生,并制定急性期和长期(预防复发)的治疗计划等。

    维持期治疗:急性期治疗有效的患者,建议至少维持治疗1~2年,以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

     

    药物选择

    选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始,急性期治疗10~12周,维持期治疗1~2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量;仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

    现有研究证据支持一线治疗药物(5羟色胺再摄取抑制剂药物,SSRIs)的总体疗效相似,没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs,但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

    最后提醒大家,如果感觉身体有异样,一定要到专业的医疗机构求助专业医师,用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面,医生才是专业的。

     

    参考文献:

    中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

  • 强迫症患者病程多迁延,治愈率较低,一般不影响自然寿命,经治疗可遗留有性格改变、人格改变等后遗症。患者需定期前往精神专科医院行心理治疗,防止病情复发。疾病恢复期需1~2个月定期前往精神专科医院行心理治疗,以稳固疗效,防止病情复发。平素性格谨小慎微、刻板偏执的高危人群,应定期进行自我心理测查,及时纠正自己的性格问题,避免诱发强迫症状。

     

     

    一、强迫症患者的饮食调理

     

    强迫症患者宜食用海螯虾等海产品,宜应多吃含钙、磷的食物,同时饮食要注意清淡,节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。海螯虾等海产品是可为大脑提供营养的美味食品,海螯虾含有3种重要脂肪酸供应人体所需的养分,能使人长时间保持精力集中,对治疗轻度强迫症有比较好的效果。宜应多吃含钙、磷的食物,同时饮食要注意清淡,切忌口味太重,不要吃过咸的食物,以免加重焦虑强迫情绪。糖分摄取过多在能量转换时会消耗人体内大量矿物质而使血液呈现酸性状态,处于这种状态中的强迫症患者个性会变得更加消极、依赖性更强,所以应该节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。

     

    二、强迫症患者的日常护理有哪些?

     

    强迫症患者应用舍曲林等药物时,应注意其副作用的发生。进行心理治疗过程中,要时刻监测患者的心理症状的变化。坚定病人的治疗信心,让病人看到希望和光明。需要特别注意的是,家属要了解强迫症患者的内心体验、感受,了解病人的情绪反应类型。

     

     

    用药注意事项:强迫症患者应用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂时,应注意恶心、厌食、腹泻、失眠、性功能障碍、射精延迟等副作用;另外,对舍曲林高度敏感者、严重肝功能不良的禁用;肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女最好不要应用,有癫痫史患者慎用。
    日常护理:日常生活中避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为,如强迫将病人保护起来而不做任何的解释或斥责病人等。

    病情监测:强迫症患者进行心理治疗过程中,要时刻监测患者的心理症状的变化,依据患者治疗情况调整治疗方向,如有症状加重及时处理,以免延误病情。

    心理护理:以支持心理治疗为主要内容,坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时,及时予以肯定,鼓励病人,让病人看到希望和光明,对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。

     

    特殊注意事项:家属要真实了解强迫症患者的内心体验、感受,了解病人的情绪反应类型,有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化,并采取必要的防范措施,预防不良问题的发生。

  • 涎石病是一种常见病,发病率尚无流行病统计数字,85%的患者发生于下颌下腺,好发于中青年人,发病率无男女差异。

     

     

    一、涎石病的危害


    涎石病主要是涎腺体,还有它的导管中的钙化团块,阻塞到了腺体而引起的一系列的病变。其危害主要是对患者在吃东西的时候造成很大的痛苦,会出现患侧的腺体迅速的肿大、疼痛,这个时候无法进食。而且严重的会导致线管堵塞,会有大量的病原体的入侵,比如细菌会引起明显的红肿、热痛、非常痛苦。是整个患侧的面部剧烈的疼痛,无法耐受,严重时还可能引起感染性的休克。涎石病治疗结束后,复查影像学检查有无残留结石即可,一般无需定期复查。

     

    二、涎石病的日常护理

     

    涎石病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。涎石病患者的护理注意术后伤口清洁,口腔卫生和卧床休息。患者及家属可以通过观察唾液腺肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的症状有无缓解进行病情监测,家属注意对患者进行心理疏导。

     

    日常护理:涎石病患者术后注意伤口周围消毒和清洁,避免感染,注意经常更换敷料,观察有无化脓或红肿。涎石病患者注意口腔卫生,每天早晚刷牙至少3分钟,进食后漱口,睡前避免进食,避免食物残渣在口腔内发酵。涎石病患者术后注意卧床休息,可头部稍高,避免头面部肿胀,避免压倒患侧。

    病情监测:患者及家属可以通过观察唾液腺肿胀疼痛、导管腺体硬块、导管口黏膜红肿的症状有无缓解进行病情监测。

    心理护理:家属注意在治疗期间陪伴患者,多与患者沟通病情,避免患者因不了解病情出现恐慌,鼓励患者积极治疗。

     

    特殊注意事项:术后患者出现伤口肿胀或渗血者需要及时就医处理。

     

     

    三、如何预防涎石病?

     

    涎石病目前没有有效的预防方式,只能通过改变生活习惯进行预防。如保持口腔卫生、多喝水、提高身体免疫力可能对预防涎石病以及涎石病导致的感染有所帮助。对于中青年人可每年进行影像学检查,有一定的早期筛查作用。平时注意多补充水分,尤其是夏季和运动后大量出汗。日常注意口腔清洁,每天早晚刷牙和进食后漱口。注意提高身体免疫力,每天适度运动和规律作息,保证充足的睡眠。

  • 强迫性神经症就是我们平时所说的强迫症,强迫症对于我们来说并不陌生,它是一种常见的心理疾病,很多人在生活中都受到强迫症的影响和困扰。强迫症严重时患者就应该立即接受治疗,抓住治疗的最佳时期。

     


    现代社会人们由于各种各样的原因而患上强迫症,很多人都有强迫症的症状,强迫症给我们的生活带来了很大的影响。它不仅影响着我们的身体健康,还对我们的心理产生了很大的伤害。出现强迫症时应该尽快治疗,否则会严重影响我们的身心健康。


    很多人在生活中都受尽强迫症的折磨,因此我们在生活中应该想办法克服,那么我们应该怎么克服强迫性神经症呢?


    第一,强迫症有时候会突然犯病,当我们对某一个动作或事情犯了强迫症时应该立即转移注意力,将精力分散开。长期坚持下去的话,会有良好的效果。


    第二,强迫症犯了的时候应该放松心态,不要去在乎这件事情,要对每一件事情报以宽容的心态。


    第三,强迫症犯时可以惩罚自己,比如掐自己或者打自己一下。长期做下去,会让我们改掉这个症状。


    第四,强迫症犯时可以先让自己冷静下来,不要急于行动。可休息几分钟或者睡一觉,睡醒后会发现自己不再纠结此事。

     


    第五,强迫症患者可以去找心理医生进行心理辅导,每星期应该进行一次心理辅导,找到发病原因,从根源上解决这个问题。


    第六,严重的强迫症患者可服药进行治疗,但是不能仅仅依靠药物,还要通过心理医生的辅助和平时自己有意识的克服。


    强迫症患者不要有太大的心理压力和负担,只要及时进行克制或治疗即可。症状较轻的患者可通过自己平时的克制和心理医生的辅导进行治疗,症状较重的患者可配合药物、心理辅导和自己的克制进行治疗。只要我们坚持下去,不随便放弃,选择适合自己的方法,就会取得良好的效果,从而摆脱强迫症的困扰。

     

     

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  • 1.什么是精神分裂?

     

    精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患,主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等,患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常,会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗,还可以进行心理治疗等方法,治疗后部分患者可以得到治愈,患者病情再次复发的风险很高,一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

     

     

    2.精神分裂症可以完全治愈吗?


    精神病分裂可以治好吗?我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种,而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的,但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右,患者还会存在社会功能损害的后遗症,需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估,了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后,症状可得到彻底的缓解,其中部分人不再复发,可认为治愈,部分人可能再次复发,需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低,平均在50岁~60岁左右。

     

    3.精神分裂症属精神病吗?


    精神分裂症属于精神病,而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型,治愈的几率是比较低的,而且会经常的复发,所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制,或者是定期的到医院进行复诊,平时注意不要让患者太过激动,不能够让患者受到刺激,才能够避免精神分裂症这种情况,在一个比较好的状态。

     

    4.精神分裂和人格分裂的区别?

     

    精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状,一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病,所谓的人格分裂,指的是患者在同一事件或不同事件中,表现出两种或两种以上的人格特征,可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此,人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史,长期神经衰弱、压力过大,以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

     

     

    5.强迫症和精神分裂症的区别?

     

    强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现:1、强迫症主要表现为强迫症状,即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激,但可出现知觉的体验,缺乏任何事实依据,但会产生坚信不疑的思维内容。

  • 我是一名强迫症患者,生活中总是被各种不必要的想法和行为所困扰。每天早上起床,我需要按照特定的顺序洗漱、穿衣,否则一整天都会感到不适。甚至连吃饭也要遵循固定的模式,否则就会产生强烈的焦虑感。这种情况已经持续了很久,严重影响了我的日常生活和工作效率。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态,我注册了账号并预约了一位精神科医生。通过线上问诊,医生详细了解了我的症状和生活习惯,给出了专业的建议和治疗方案。医生开具的药物和心理疏导让我逐渐恢复了正常的生活节奏,焦虑感也得到了有效缓解。

    在治疗过程中,我还通过京东互联网医院的平台与其他强迫症患者交流,分享彼此的经验和心得。这种互助和支持让我感到非常温暖和安慰,也让我更有信心去面对和克服自己的困扰。

    强迫症就医指南 常见症状 强迫症是一种常见的心理障碍,主要表现为反复出现的强迫观念和强迫行为。患者可能会出现不必要的担忧、恐惧、疑虑等情绪,并伴随着特定的行为模式,例如反复检查、清洁、计数等。这些症状会严重影响患者的日常生活和工作效率。 推荐科室 精神科 调理要点 1.药物治疗:常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药等。 2.认知行为疗法(CBT):通过改变患者的思维模式和行为习惯,帮助他们逐渐摆脱强迫症的困扰。 3.暴露反应预防(ERP):让患者在安全的环境下逐渐面对和克服他们的恐惧和焦虑。 4.家庭治疗:帮助患者的家人理解和支持他们的治疗过程,共同建立一个支持性的环境。 5.自我管理:鼓励患者学习和实践各种放松技巧和应对策略,例如深呼吸、瑜伽、冥想等。

  • 我曾经是一个快乐的人,直到恐艾症侵入了我的生活。每当我与同性伴侣亲密接触,我的脑海中就会闪现出恐惧的画面,仿佛我已经被感染了艾滋病毒。这种恐惧感像一只无形的手,紧紧地抓住了我,影响了我的日常生活和工作。

    我尝试过各种方法来摆脱这种恐惧,但都无济于事。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试,希望能找到解决问题的方法。

    我与一位名叫高学正的医生进行了在线咨询。他耐心地听取了我的问题,并详细询问了我的病史和用药情况。通过对话,我了解到我实际上并没有感染艾滋病毒,但我的恐惧情绪却控制不了自己。医生告诉我,这是一种典型的强迫症状,需要长期的药物治疗和心理辅导。

    医生推荐我使用氟伏沙明和劳拉西泮来缓解我的焦虑和恐惧情绪。起初,我对这些药物持怀疑态度,担心它们会产生副作用或成瘾。但医生解释说,在正确的用药指导下,这些药物是安全有效的,并且可以帮助我恢复正常生活。

    经过一段时间的治疗,我开始感受到明显的改善。我的恐惧情绪逐渐减轻,能够更好地控制自己的思维和行为。虽然这条路并不容易,但我坚信,只要我继续按照医生的建议进行治疗和调理,总有一天我会完全摆脱恐艾症的困扰。

    恐艾症就医指南 常见症状 恐艾症是一种强迫与恐惧情绪症状的结合,患者实际上并没有感染艾滋病毒,但却控制不了自己的恐慌情绪。常见症状包括长期的恐惧感、焦虑、躯体化症状等。 推荐科室 精神科或心理咨询科 调理要点 1. 使用氟伏沙明和劳拉西泮等药物来缓解焦虑和恐惧情绪; 2. 长期使用药物,推荐使用3到6个月; 3. 定期进行心理辅导和评估; 4. 避免过度关注和担忧艾滋病毒相关信息; 5. 建立健康的生活方式和社交网络,增强自信心和安全感。

  • 我一直被强迫症困扰,总是反复检查门窗是否关好,或者是洗手时必须按照特定的顺序和次数。这种无休止的循环让我感到极度的焦虑和疲惫。终于,在朋友的建议下,我决定寻求专业的帮助。

    我选择了在沈阳市精神卫生中心进行线上问诊。崔文辉医生接待了我,他耐心地听我描述症状,并询问了我的日常生活和情绪状态。最终,他建议我服用氟伏沙明来缓解症状,并开具了5盒的处方。

    在等待药物送达的过程中,我开始思考自己的生活方式和习惯。是否有其他因素也在加剧我的强迫症?我决定同时尝试一些中成药来调理身体,希望能够从根本上改善自己的状况。

    经过一段时间的治疗和自我调整,我的强迫症状有了明显的改善。虽然仍然需要继续服药和保持良好的生活习惯,但我已经可以更好地控制自己的情绪和行为了。

    强迫症的治疗与调理 常见症状 强迫症的主要症状包括反复出现的强迫观念和强迫行为,例如反复检查、清洗、计数等。这些行为会导致明显的焦虑和日常生活的困扰,影响工作和社交活动。 推荐科室 精神科或心理科 调理要点 1. 药物治疗:氟伏沙明等抗抑郁药物可以有效缓解强迫症状。 2. 心理治疗:认知行为疗法(CBT)是目前最有效的非药物治疗方法,可以帮助患者改变不良的思维和行为模式。 3. 中医调理:中成药如逍遥丸、柴胡疏肝散等可以根据个体情况进行选择,帮助调节身体的气血平衡,缓解症状。 4. 生活方式调整:保持规律的作息时间,适当的运动和放松技巧(如深呼吸、冥想等)都有助于改善强迫症状。 5. 家庭支持:家人和朋友的理解和支持对患者的康复非常重要,建议他们也参与到治疗过程中来。

  • 我曾经是一个充满活力的人,直到强迫症找上了我。每天晚上,我都会反复思考同一个问题,直到我感到精疲力尽。这种情况持续了两年,直到我开始服用盐酸舍曲林片。经过一年的治疗,我的症状有所改善,但仍然存在一些反复思考的纠结。

    在寻找解决方案的过程中,我遇到了一个在线医生。我们进行了一次深入的对话,讨论了我的病情和治疗方案。医生建议我可能需要增加舍曲林的剂量,或者联合使用其他抗强迫症药物。同时,医生也解答了我关于服药方式和与其他药物的相互作用的疑问。

    这次在线咨询让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答使我对治疗有了更清晰的认识。现在,我正在按照医生的建议调整我的治疗方案,希望能够完全摆脱强迫症的困扰。

    强迫症的治疗和调理指南 常见症状 强迫症的常见症状包括反复思考、强迫行为、焦虑和抑郁等。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。 推荐科室 精神科 调理要点 1.服用抗强迫症药物,如盐酸舍曲林片; 2.结合心理治疗,例如认知行为疗法; 3.保持良好的生活习惯,包括规律的作息和健康的饮食; 4.避免过度压力和焦虑; 5.定期复诊,调整治疗方案。

  • 我从小就有强迫症的倾向,但直到最近才开始严重影响我的生活。起初,我只是害怕自己会像小时候看到的某个人那样用力眨眼,为了验证自己不会变成那样,我开始反复用力眨眼。后来,我上网查了缓解强迫症的方法,告诉我不要去验证行为,于是我开始克制自己不用力眨眼。然而,这种克制让我变得更加焦虑,出现了躯体化的症状,心慌想吐,心跳得很快。即使我知道自己不应该害怕,但我还是无法控制这种恐惧感。每次我尝试转移注意力,潜意识里总觉得有种不安全感,害怕自己因为没有监控眨眼这个行为而导致出现用力眨眼的情况而不自知。这种循环让我感到非常困扰和无助。

    我开始寻求专业帮助,通过互联网医院找到了医生。医生告诉我,我可能患有强迫症和焦虑症,并建议我使用药物来改善症状。虽然我有些担心药物的副作用,但医生详细解释了每种药物的作用和可能的副作用,让我更好地理解了治疗方案。医生还建议我进行心理治疗,帮助我更好地应对焦虑和强迫症的症状。经过一段时间的治疗,我开始感觉到自己的情况有所改善,焦虑和强迫症的症状逐渐减轻。虽然这是一条漫长的道路,但我相信只要坚持下去,我一定能够战胜这些困扰我的问题。

    强迫症和焦虑症的治疗指南 常见症状 强迫症的常见症状包括反复出现的强迫观念或行为,例如反复检查、清洁、计数等。患者可能会感到极度焦虑和不适,甚至影响到日常生活和工作。焦虑症的常见症状包括过度担忧、心慌、出汗、失眠等。两种疾病的症状可能会相互交织,导致患者的生活质量下降。 推荐科室 精神科或心理科 调理要点 1. 使用药物治疗,如SSRI类抗抑郁药、苯二氮䓬类抗焦虑药等; 2. 进行认知行为疗法(CBT),帮助患者改变不健康的思维模式和行为; 3. 学习放松技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛等; 4. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、健康饮食、适量运动等; 5. 寻求家人和朋友的支持,建立一个稳定的社交网络。

  • 儿童强迫症是一种常见的心理疾病,主要表现为反复出现的强迫思维和强迫行为。在澳门夏季,由于气温较高,儿童活动量增加,心理压力也可能随之增大,因此,了解儿童强迫症的相关知识,采取有效的预防和治疗策略显得尤为重要。

    一、疾病介绍
    儿童强迫症的主要症状包括:反复出现的强迫思维,如担心、害怕等;反复出现的强迫行为,如洗手、检查等;以及对强迫思维和行为的焦虑和恐惧。这些症状会严重干扰儿童的学习、生活和社交活动。

    二、家庭预防策略
    1. 创建良好的家庭环境:保持家庭氛围的和谐,避免家庭矛盾和冲突,为孩子提供一个温馨、舒适的生活环境。
    2. 培养孩子良好的生活习惯:鼓励孩子进行户外活动,增加体育锻炼,提高孩子的身体素质和心理承受能力。
    3. 增强孩子的自信心:鼓励孩子参与集体活动,培养孩子的社交能力,提高孩子的自信心。
    4. 加强心理教育:与孩子进行心理沟通,引导孩子正确面对生活中的困难和压力。
    5. 寻求专业帮助:如果发现孩子有强迫症的症状,应及时寻求专业医生的帮助。

    三、治疗策略
    1. 心理治疗:采用认知行为疗法、心理动力学疗法等,帮助儿童认识和改变不良的思维和行为模式。
    2. 药物治疗:在医生指导下,使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗。
    3. 家庭治疗:通过家庭治疗,改善家庭关系,提高家庭支持系统。
    4. 社会支持:鼓励孩子参与社交活动,增强社会支持系统。

    四、澳门夏季的注意事项
    1. 注意防晒:夏季气温较高,儿童外出活动时要注意防晒,避免中暑。
    2. 保持室内通风:保持室内空气流通,避免孩子长时间处于封闭、闷热的环境。
    3. 注意饮食卫生:夏季是肠道传染病的高发季节,家长要注意孩子的饮食卫生。
    4. 加强心理疏导:夏季气温较高,儿童心理压力可能增大,家长要关注孩子的心理状况,及时进行心理疏导。

  • 我从小就有强迫症的倾向,总是要反复检查门窗是否关好,反复洗手,甚至连走路也要按照特定的步伐和路线。这些行为在我看来是理所当然的,但在别人眼里却显得很奇怪。随着年龄的增长,我的强迫症越来越严重,影响到了我的学习和工作。每天都过着生不如死的日子,总是被强迫行为所困扰,无法自拔。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定尝试线上问诊。

    我选择了一个专业的精神科医生进行咨询。起初,我对线上问诊持怀疑态度,担心医生无法真正理解我的病情。但是,通过文字交流,医生很快就了解了我的症状,并给出了详细的治疗方案。医生告诉我,强迫症的治疗需要药物、心理调节和行为改变的综合治疗。首先,需要用抗抑郁药物来控制强迫行为;其次,需要进行心理调节,顺其自然,不要过分强调自己的不正常;最后,需要通过行为改变来逐渐减少强迫行为的频率和强度。

    医生还给了我一些具体的建议,例如在晚上服药以减少白天的嗜睡副作用,定期复查肝功能、心电图和血常规等。最重要的是,医生鼓励我要相信自己,能够战胜病魔。这些话语对我来说非常重要,让我重新找回了生活的信心和动力。

    现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗。虽然还不能完全控制强迫行为,但我已经能感受到一些改善。每天早上醒来时,我不再被强迫行为所困扰,能够更好地投入到工作和生活中。线上问诊让我看到了希望,感谢京东互联网医院和专业的医生团队!

    强迫症的治疗与调理 常见症状 强迫症的主要症状包括反复出现的强迫思维和强迫行为,例如反复检查、洗手、计数等。这些行为会给患者带来极大的焦虑和痛苦,严重影响日常生活和工作。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 使用抗抑郁药物,如舍曲林、帕罗西汀等,来控制强迫行为。 2. 进行心理调节,顺其自然,不要过分强调自己的不正常。 3. 通过行为改变来逐渐减少强迫行为的频率和强度。 4. 定期复查肝功能、心电图和血常规等,确保药物治疗的安全性。 5. 加强体育运动,改善睡眠质量,增强身体素质和抵抗力。

  • 我叫小明,今年28岁,生活在济宁市。两年前,我开始出现了一些奇怪的症状。每天都会反复思考同一个问题,甚至在做其他事情时也会不自觉地想起。同时,我还会反复洗手、关门窗,回忆过去发生的事情。这些行为让我感到非常焦虑和困扰,影响了我的日常生活和工作。

    经过一番折腾,我最终在去年10月份到医院看病,医生诊断我患有强迫症。从那时起,我就一直在服用盐酸舍曲林片,每天200毫克,坚持了一年多。这个药物对我的症状有很好的控制作用,生活也逐渐恢复了正常。

    然而,最近我发现自己的盐酸舍曲林片快要用完了。由于疫情的影响,我不想去医院排队开处方,于是想到了在京东上购买。但是,在与医生的在线交流中,我才知道京东目前不能开具精神类药物的处方。这让我感到非常失望和无助。

    我试图向医生解释我的情况,希望他能理解并提供帮助。然而,医生表示他也没有办法,因为这是京东平台的规定。我们之间的对话让我意识到,虽然互联网医院和线上问诊带来了很多便利,但在某些方面仍然存在限制和不足。

    最终,我只能选择去医院开处方,然后再到药店购买药物。虽然这增加了我的麻烦,但我也明白,健康是最重要的。希望将来,京东能够扩大其药品范围,包括精神类药物的在线开方服务,这样可以更好地满足患者的需求。

    强迫症就医指南 常见症状 强迫症的常见症状包括反复思考同一个问题、反复洗手、关门窗、回忆过去发生的事情等。这些行为会让患者感到焦虑和困扰,影响日常生活和工作。 推荐科室 精神科 调理要点 1. 按照医生的指示服用药物,如盐酸舍曲林片等。 2. 学习和实践放松技巧,如深呼吸、冥想等。 3. 保持规律的生活作息,避免过度疲劳和压力。 4. 加强社交支持,与家人、朋友或专业人士交流感受和困扰。 5. 尝试认知行为疗法等心理治疗方法,帮助改变不良思维和行为模式。

  • 我曾经是一名双相抑郁症患者,生活中总是伴随着焦虑和不安。每当我不喝红牛时,身体就会出现各种不适,尤其是背部和颈部的疼痛。这种感觉就像是一只无形的手在压迫着我,让我喘不过气来。我开始怀疑,这种疼痛是否是抑郁焦虑的表现?

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过互联网医院预约了一位心理医生。我们进行了详细的线上问诊,医生告诉我,我的症状不仅仅是焦虑,更像是强迫症的表现。每天喝红牛已经成为了我生活中的一部分,甚至可以说是一种依赖。医生建议我进行药物治疗,并推荐了抗强迫的药物。

    在医生的指导下,我开始了药物治疗,并逐渐减少了对红牛的依赖。同时,医生也教会了我一些调理方法,例如通过深呼吸和放松训练来缓解焦虑和压力。经过一段时间的治疗和自我调节,我的症状有了明显的改善,背部和颈部的疼痛也逐渐消失了。

    双相抑郁症的治疗与调理 常见症状 双相抑郁症的常见症状包括情绪波动、焦虑、失眠、食欲改变等。部分患者可能会出现身体不适,如背部和颈部疼痛等。 推荐科室 精神科或心理科 调理要点 1. 寻求专业的医疗帮助,进行系统的治疗; 2. 学习和实践放松技巧,如深呼吸、瑜伽等; 3. 保持规律的作息和饮食习惯; 4. 逐渐减少对咖啡因等刺激性物质的依赖; 5. 在医生的指导下,合理使用抗抑郁、抗焦虑等药物。

  • 儿童强迫症是一种常见的儿童心理障碍,主要表现为反复出现的强迫思维和强迫行为。这些强迫症状会严重影响儿童的学习、生活和社会功能。在冬季,由于气温较低,室内外温差较大,儿童的心理和生理状态可能会受到影响,从而增加儿童强迫症的发生风险。
    在上海市,由于冬季气候特点,家长需要采取以下预防措施:
    1. 保持室内空气流通,避免室内外温差过大,减少儿童感冒和呼吸道感染的风险。
    2. 增加室内活动,如室内运动、绘画、手工制作等,以丰富儿童的精神生活,减少孤独感和焦虑情绪。
    3. 注重儿童的心理健康,与孩子保持良好的沟通,及时发现和解决孩子的心理问题。
    4. 为儿童提供合理的饮食和充足的睡眠,保持良好的生活习惯。
    5. 家长可以带孩子参加户外活动,如滑雪、滑冰等,增强儿童的身体素质和心理承受能力。
    治疗策略方面,以下是一些常见的治疗方法:
    1. 心理治疗:认知行为疗法(CBT)是治疗儿童强迫症的有效方法,通过帮助儿童识别和改变不合理的思维和行为模式,减轻强迫症状。
    2. 药物治疗:在心理治疗的基础上,医生可能会根据情况为儿童开具抗抑郁药物或抗焦虑药物,以减轻症状。
    3. 家庭支持:家长在治疗过程中扮演着重要角色,需要积极配合医生的治疗方案,为儿童提供温暖和支持。
    总之,对于儿童强迫症,家长应采取积极的预防措施,并及时寻求专业医生的帮助,以帮助孩子更好地应对这一心理障碍。

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