当前位置:首页>

口腔科之桩核冠

口腔科之桩核冠
发表人:王波

桩核冠

一.适应症

  • 临床牙冠中度以上缺损(2-4 壁缺损),剩余牙体无足够的固位条件,直接充填后无法提供冠修复体固位力者。
  • 临床牙冠重度缺损,断面达龈下,但牙根有足够(可用)长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少 1.5mm 的根面高度,磨牙未暴露根分叉者。
  • 错位、扭转牙而非正畸适应证者。
  • 畸形牙直接預備固位形不良者。

除此以外,患牙應具備完善的根管治療,根管充填滿意,根尖封閉良好,原有根尖周炎症得到控制等,方可行樁核冠修復。

臨床注意事項:

  • 缺损范围过大,如 3-4 个轴壁缺损并深达龈下,不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。有时仅个别牙壁缺损达龈下,无法获得 360°的完整牙本质肩领,尽管冠的边缘可以终止在正常牙体组织上,但该处由于生物学宽度不良可能导致牙周隐患,如果仍选择桩核冠修复,则应告知患者修复预后不良,让患者知情。
  • 牙根或根管解剖形态不良,如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常;牙根弯曲致根管桩道过短等,则采用桩核冠修复需谨慎。
  • 未行完善的根管治疗,如欠充填或充填密度不足致根尖封闭不良,或根尖阴影过大,瘘管未消者,宜在根管治疗效果肯定时再行修复。
  • 年轻恒牙缺损时,应尽量保存活髓,诱导根尖成形,促使牙根继续发育和根尖孔封闭。

2. 设计要求

  • 桩的长度:至少 4mm 根尖封闭、骨内桩长>1/2 骨内根长、桩的长度≥临床冠长。
  • 桩的直径:桩的直径在 1/4~1/3 根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。
  • 牙本质肩领:原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少 1.5mm 的牙本质,厚度>1mm。

3. 操作步骤(预成桩+树脂核)

(1) 牙体初预备

去除所有旧修复体、龋坏组织、薄壁弱尖,明确最终剩余牙体组织的量尽量保留 1.5mm 高、1mm 厚的肩领,但缺失牙体组织过多时,不要过多地向龈下预备,以免破坏正常的生物学宽度。

(2)去除暂封物

用慢速球钻将暂封物和根管口处牙胶尖去除干净,完全暴露根管口。

(3)桩道制备

  • 器械: G 钻或 Peeso 钻、Parapost 成形钻。
  • 步骤:确定根管长度(X 线片、牙体科病历)→扩孔钻上标记→按根管方向低速提拉进钻→带出切碎的根管充填糊剂及牙胶→按设计要求选择相应型号根管钻→预备至工作长度→加大 G 钻直径→直至没有牙胶溢出→最小的桩成形钻→逐步加大型号→直至与选用的桩匹配。

注意事项:

  • 纤维桩预备时不用去除根管内壁上的倒凹,只要保证足够的长度和直径即可。
  • 应将根管内壁上完全清理干净
  • 如果后牙需要打多个纤维桩时要检查是否互相妨碍以及就位顺序等。
  • 应冲洗预备根管,防止牙胶及封闭剂粘连附着于根管壁形成第二层玷污层(根管治疗时形成的玷污层称为第一玷污层),利于粘接。

(4) 根管清洁及消毒干燥

使用 75%乙醇消毒,蒸馏水冲洗,干燥

注意事项:

干燥时吸潮指尖剪去尖部,插入根管,稍微加以压力,上下小幅度贴根管壁四周提拉,均匀吸收水分。当扁圆形根管时可使用两根大锥度牙胶尖。

(5)试放纤维桩

用镊子夹取纤维桩插入预备根管,以桩能被动就位且取出有一定阻力为宜。禁用污染手套或止血钳。

(6)粘接

  • 材料选择:考虑到根管系统粘接的复杂性,多选用自酸蚀双重固化系统或自粘结双重固化系统
  • 酸蚀冲洗干燥:牙齿粘接条件较差的需要酸蚀,临床建议用注射器、三用枪和柱状毛刷,三者联合反复冲洗。如再配合超声波振荡冲洗更佳。
  • 涂布粘接剂:将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面 2-3 次。用大锥度吸潮纸尖吸去多余的粘接剂,气枪吹 5s 使粘接剂中的溶剂快速挥发。
  • 光照固化
  • 将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口.将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀,安放在根管内就位,保持压力 10 秒。将光固化灯对准纤维桩顶部光照 40 秒,以确保树脂水门汀固化

(7) 树脂核构建

  • 使用核成型罩:将材料充入核成型罩,扣在桩上,保证材料与肩台紧密粘接。光照 20 秒
  • 初步固化后去掉多余的树脂水门汀,再继续光照直至固化。核材料完全固化后,去掉核成型罩,修整冠核形态。
  • 或者用冠核材料直接堆核,进行冠核的修复

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

牙体缺损疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 常见的口腔溃疡,一般一周左右可以有自愈,是属于复发性疾病的,它会在机体免疫力降低的时候反复发作(属于终身复发性的一种疾病)。

    并且会有遗传的因素,比如父母容易有口腔溃疡出现的问题,孩子也会比较容易出现类似的问题。

    生活建议会有:注意免疫力的恢复,比如避免熬夜、疲劳、焦虑,注意营养均衡等。

    也是因此,多数的口腔溃疡是免疫力降低以后的一种“表现”。

    药物的干预:发作时可以考虑局部使用促进愈合的药物,疼痛难忍时可以配合止疼的凝胶。

    如果担心重症,就需要医生帮您具体做一下判断了。如果考虑线上问诊咨询,特别建议您准备比较清晰的症状局部图片,医生可以比较直接的做出初步的诊断,提供针对性的指导建议。

  • 你是否有体会过,当你打算喝一口柠檬百香果汁的时候,

     

    嘶.......一脸痛苦地捂住嘴巴,依依不舍地放下果汁.........

     

    你是否有体会过,起床之后,一张嘴,嘶.......话都说不利索了.............

     

    以上的场景,相信各位在人生的路上都大部分体会过~

     

    罪魁祸首就是“口腔溃疡“,虽然是一个小毛病,

     

    但是经常反反复复,有些甚至发作长达10年之久,

     

    喝水、吃饭时稍不注意病情就加重,

     

    简直是度日如年,严重影响了生活质量。

     

    那么,针对口腔溃疡有什么好的办法吗?

     

    为什么它会如此反反复复?

     

    是因为什么原因引起呢?那接下来我们就来了解一下口腔溃疡。

      

     

    (一)什么是口腔溃疡?

     

    口腔溃疡也称“口疮”,是发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡,

     

    米粒至黄豆大小,成圆形或卵圆形黏膜缺损,周围充血。

     

    口腔溃疡是口腔黏膜最容易患的疾病,病率较高且容易复发,

     

    其多发于青壮年,女性发病多于男性,一年四季均能发生。

     

    有自限性,一般可在10天左右自愈。口腔溃疡好发于唇、

     

    颊、舌缘等角化程度较差的部位。口腔溃疡的类型一般分为复发性、

     

    创伤性、感染性口腔溃疡、癌性溃疡。

      

     

    (二)引起口腔溃疡的原因

     

    现在医学上对于引起口腔溃疡的根本病因还未明确,

     

    但是能肯定的是,下列原因是主要导致口腔溃疡的因素:

     

    (1)免疫力差。人体第一道免疫就是皮肤和粘膜,

     

    身体免疫力下降,导致身体组织受到破坏从而产生了口腔溃疡。

     

    (2)系统方面因素。如胃溃疡、十二指肠溃疡,以及肝炎、

     

    肝硬化、胆道疾病、脾脏疾病的发病可引发口腔溃疡;高血压、糖尿病、

     

    动脉粥样硬化、部分心脏品质性病变也可引起口腔溃疡。

     

    (3)内分泌变化。女性群体在月经前出现口腔溃疡是十分常见的,

     

    而处于更年期的妇女口腔溃疡的病例更常见,处于怀孕期间妇女的口腔溃疡发病率较低。

     

    (4)精神状态。长期感到压力大、精神紧张、波动,

     

    有疲劳感、睡眠不足等均可引起口腔溃疡。

     

    (5)遗传影响。如父母双方均患有复发性口腔溃疡时,

     

    其子女约有60%一70%的人会患病;若双亲之一患此病,

     

    其子女约有50%一60%的会患病。

     

    (6)营养不良。缺乏微量元素如维生素B2、锌会导致口腔溃疡,

     

    且营养不良的人免疫力也会较低。

     

    根据上述内容,虽然引起口腔溃疡的因素较多,

     

    但是主要引起这些的因素归根到底还是生活习惯和饮食

     

    习惯所导致的~那如何改善呢?往下看吧!

     

    (三)口腔溃疡的日常生活建议

     

    (1)保持口腔健康

     

    早晚刷牙,使用正确的刷牙方式,借助牙线清理,

     

    选用含氟牙膏;养成饭后漱口的习惯,可用淡盐水、

     

    专用漱口水,减少细菌感染机会;定期检查口腔、洗牙等。

     

    (2)合理饮食

     

    补充维生素A ,维生素A也称“抗感染”维生素,

     

    食物来源有动物肝脏、鱼肝油、全奶、禽蛋,

     

    深绿色以及橙红黄色蔬菜水果。

     

    补充维生素C,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,

     

    食物来源有新鲜的蔬菜水果,如鲜枣、樱桃、石榴、柑橘、

     

    柚子、草莓、葡萄、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花等,

     

    烹调时用急火快炒或者淀粉勾芡、加醋等减少维C流失。

     

    补充维生素B2,维生素B2缺乏会导致眼、口腔、皮肤炎症。

     

    所以,要适量补充,食物来源动物肝脏、肾脏、心脏、乳汁及蛋类,

     

    植物性的深绿色蔬菜和豆类较高。

     

    补充锌,锌可以维持细胞膜结构,对皮肤具有保护作用。

     

    食物来源贝类(牡蛎、蛏干、扇贝)、红色肉类及其内脏等。

     

    蛋类、豆类、燕麦、花生、南瓜子等锌含量也较丰富。

     

    另外,保持心态愉悦,适度运动,作息规律,女性还应注意内分泌正常,

     

    保持健康的雌激素水平,少食生冷刺激食物,注意保暖,保证蛋白质的摄入,

     

    保持良好心态,多食用大豆、洋葱等~

     

    合理饮食+健康生活助你赶走口腔溃疡~

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

  • 口腔溃疡是一种再日常不过的现象,几乎我们每个人,都在某段时间内经受过口腔溃疡的困扰。虽然是个小病,但影响还真不小,疼起来让人说不出话、吃不下饭,只能对着火锅、串串、麻辣烫空流泪……

     

    这个时候,我们只想让它快点好起来。

     

    口腔溃疡,是因为缺维生素吗?

     

    那些吃维生素、抗生素等等的「网络」治疗方案,只是个传说,千万不要迷恋。引起口腔溃疡的原因很多,比如家族遗传因素、机械外力受伤(是的,不小心咬伤了口腔或者舌头也算)、压力、过敏等等。

     

    缺乏维生素只是引起口腔溃疡的众多因素之一,但对于大多数饮食均衡的成年人来说,这个可能性并不高。

     

     

    因此口腔溃疡出现后,盲目补充维生素可能并不会让你的溃疡早点痊愈。

     

    口腔溃疡,贴维生素片剂就能好吗?

     

    除了上面的补充维生素,也有网传——在口腔溃疡伤口处,贴上维生素 B 或维生素 C 片剂,两三天就能好。

     

    实际上,直接把口服的维生素 B 或维生素 C 片剂,贴到伤口处其实是一种刺激,炎症很可能越来越严重,伤口就更难愈合了。

     

    不仅如此,这些片剂并不是专门的口腔贴剂,很难与口腔粘膜紧密贴合,一不留神,就有可能被误吸进入气管。这个时候出

    现呛咳甚至是窒息,就不是闹着玩的了。

     

    怎么能让口腔溃疡快点好?

     

    坏消息是,大多数口腔溃疡无药可治。不过好消息是,大部分的口腔溃疡是自限性的,也就是说过几天自己就会好了,不需

    要额外过多治疗。

     

    还是那句老话——规律作息、清淡饮食、舒缓心情,更要注意口腔卫生。这话虽然听了无数遍,但还是有助于口腔溃疡愈合

    的有效办法。

     

    千万别相信什么「土偏方」,注意生活习惯,口腔溃疡就会「不攻自破」了!

     

     

    可是实在疼得不行,该怎么办?

     

    如果口腔溃疡疼得十分严重,影响了日常生活,可以考虑偶尔用一些贴剂来缓解疼痛。

     

    这些贴剂大多含有可以消炎的药物和止痛的药物,局部使用在溃疡处,可以减轻溃疡处的炎症反应,加速愈合,也能减轻疼

    痛的症状。同时,由于这些贴剂是口腔专用制剂,能够相对牢固地和口腔粘膜贴合,形成一层保护膜,对溃疡伤口具有一定的保护作

    用。

     

    要注意的是,这类贴剂,在使用前后要用清水漱口,也不要在睡前使用,以免睡着后误吸、呛咳,使用期间也尽量不要吃东

    西。

  • 什么样的口腔溃疡可能是口腔癌?

     

     

    口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病。它与身体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、疲劳等都有关系。

     

    口腔溃疡有良性与恶性之分。

     

    良性:不同位置,间断性生长,有自愈性,疼痛感明显。

     

    恶性:同一位置,不间断性生长,无法自愈,早期无疼痛感。

     

    一般的口腔溃疡,溃疡数目一般为2~3个左右,经过适当治疗,7—10天左右就能痊愈。

    但如果同一处溃疡数周甚至数月还不见好,就要排查恶性口腔溃疡的代表——口腔癌。

     

     

    口腔癌,最偏好这3类人

     

    1. 长期咀嚼槟榔的人

     

    槟榔中的有害物质不仅具有致癌性,而且由于槟榔本身质地偏硬,长期食用还可导致口腔黏膜破损,从而导致口腔癌前病变的发生。

     

    2. 烟酒嗜好者

     

    已有研究表明长期吸烟者/饮酒者患癌风险远远高于非吸烟/饮酒人群。烟草燃烧的烟雾中含有多种有害物质,可导致细胞癌变。而酒精则因其对正常细胞的毒性,对肝脏功能造成损害,抑制免疫力,可增加口腔癌的发生风险。而且,口腔是烟雾和酒精进入体内的第一站,烟雾中的致癌物质、酒精可对口腔黏膜造成损伤,时间一长,可发展为癌前病变。

     

    3. 口腔内有慢性刺激和损伤的人群

     

    比如,口腔内有锐利的牙尖、残根、残冠以及不良修复体者,其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能性,尤其常见于发生在舌部和颊部的口腔癌。有统计数据显示,1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。此外,口腔内白斑、红斑或扁平苔藓等癌前状态也是增加口腔癌患病风险的高危因素之一,应警惕。

     

    口腔溃疡的防护

     

    1. 含锌食物

     

    多食含锌食物,以促进创面愈合,比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

     

    2. 含维生素B、C的食物

     

    多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物,有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

     

    3. 保持口腔清洁

     

    多刷牙、多漱口,注重口腔护理,保持口腔卫生,坚持每天刷三次、每次刷三分钟、刷全牙齿的三个面,当创口痊愈后,一定要将牙刷扔掉,防止再次细菌感染。

     

    4. 生活起居要有规律

     

    坚持体育锻炼,保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足,避免过度疲劳。妇女经期以及前后注意多休息。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因,从中医角度看,这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺,常会从口腔黏膜上“出火”,引起口腔溃疡。

  • 作者 | 宣教科  高艳红

    文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

     

    口腔癌是指发生于唇、舌、口底、腭部、牙龈、颊、牙槽黏膜和唾液腺的癌症,位居全身恶性肿瘤的第6位,以成年人好发,男性多见。口腔癌的发生与吸烟、饮酒、病毒感染、营养不良、饮食习惯和局部刺激均有关系。  

     

    饮酒、吸烟,或饮酒、口腔卫生差,两者有协同作用,可使口腔癌的发病率增加75%以上。吸烟可诱发口腔黏膜白斑等癌前病变,饮酒会引起黏膜烧伤,并增加致癌物质的吸收,增加舌癌与口底癌的危险性。口腔卫生不良或口腔内创伤性溃疡,或慢性炎症性溃疡,长期不愈可发生癌变,尤以舌癌最常见。

     

    口腔癌的警告症状和体征包括口腔内的溃疡两周以上尚未愈合口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑;口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大;口腔反复不明原因出血;口腔、面部、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。患者如出现上述症状或体征,应提高警惕,及时确诊,早期治疗。   

     

    口腔癌的发病原因及预防

     

    随着信息的普及和人们对自身健康关注的提高,“口腔癌”已不再是陌生的名词了。那么,到底口腔癌是怎样引起的?平时我们该怎样预防呢?

     

    口腔癌的发病因素很多,主要包括:

     

    1、不良的饮食习惯:如吸烟、喝酒、嚼槟榔等。

    2、长期的口腔疾病:口腔内残冠残根、不良修复体等对黏膜长期刺激;口腔黏膜病如扁平苔藓、白斑等治疗不及时或未行治疗等。

    3、营养不良:长期酗酒导致的营养吸收障碍或饮食中维生素及部分微量元素的缺乏,也被认为与口腔癌的发生有一定关系。

    4、环境因素:过度接触紫外线和放射线是许多恶性肿瘤的诱发因素之一。

    5、遗传和感染因素:某些遗传性疾病的患者,口腔癌比例比正常人群高,可能与微量元素缺乏和对烟酒致癌因素的易感性增加有关。

     

     

    口腔癌早期可无明显症状,大多数病人有以“上火”、“口腔溃疡”、“炎症”、“黏膜增生”等为病因的长期治疗史。而待症状明显时,口腔癌多已发展到中晚期,给根治带来困难。因此,认识口腔癌的病因、早期症状和癌前期表现,对预防和早期诊断及治疗有非常重要的意义。
        

    当出现下列口腔癌的早期症状时,应及早到专业医院就诊:
          

    1、口腔粘膜出现经久不愈的溃疡,且粘膜苍白,失去光泽,类似白斑,粘膜下发生纤维性索条硬结。

    2、突然出现牙齿松动或脱落,咀嚼食物时牙齿咬合不良,有假牙者自觉假牙不适,口腔与咽部麻木疼痛,经一般消炎及对症治疗不见好转。

    3、出现局限性唇粘膜增厚或鳞屑,伴有灰白色角化斑。

    4、口腔粘膜突然出现红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽,虽无明显不适,但经治疗2-4周非但不愈,反而扩散增大。

    5、口腔内有些隆起赘生物虽是良性病变,如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生,化脓性肉芽肿等,但也有少数会演变为鳞状细胞癌,也应予以警惕。

    6、突然出现舌运动受限,语言不清,说话和吞咽时感到咽部疼痛。

    7、口腔内有多次原因不明的出血和颌骨张闭困难。

    8、口腔癌的早期症状还包括突然出现唾液分泌增多,鼻涕带血,吞咽哽噎感,颌面部有肿块及淋巴结肿大,并且持续存在,甚至逐渐加重。


     

    针对其易发因素,我们在生活中应从以下几个方面加强预防:

     

    1. 戒除烟酒等不良生活嗜好,改变咀嚼烟草、槟榔等生活习惯;

    2. 注意口腔卫生,养成正确的清洁口腔的方法和习惯;

    3. 定期进行口腔保健检查,装置假牙等修复体者,需找正规的口腔科专业人员,防止慢性刺激诱发肿瘤;有口腔黏膜病的患者需及时治疗,定期复查;

    4. 食用健康饮食,保持营养物质均衡摄入,特别是富含维生素及微量元素的水果、蔬菜,对降低口腔癌的发生有一定预防作用。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  •        智齿由于近年来人们饮食的习惯问题,大多长不正(没有足够的位置),所以多数医生会建议消炎后拔除阻生的智齿,很多人会问如果不拔除智齿会有怎样的情况呢?

         最常见的有以上几种情况出现,那么怎样的智齿是可以考虑保留的呢?——位置是“正位完全性萌出,咬合功能良好,没有龋齿,并且对颌的智齿也是健康的”。

        建议您拔除智齿选择在早上,避免空腹,刚拔完牙注意不要进食烫的食物,拔除后24小时内不要刷牙漱口,24小时后可以正常刷牙漱口,注意休息对伤口愈合有很好的促进作用。

     

        这样的智齿虽然看上去是“正位、直立”的,但后边有下颌升支的阻挡,同样没有足够的萌出空间,所以局部的表面覆盖“盲袋”,容易反复发炎,也是建议及早拔除的类型。

  • 牙结石是沉积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑以及牙垢,它好发于唾液腺开口处的牙齿表面,开始是乳白色的软垢,会因逐渐钙化而变硬,由黄色变为黑棕色,通过刷牙不易去除,一般只能通过洁牙来去除,是牙周疾病的重要致病因素。

     


    一、牙结石的分类

     

    根据牙结石沉积的部位不同,可以分为龈上牙结石和龈下牙结石:

    龈上牙结石:沉积在牙龈的边缘,肉眼可以看见。
    龈下牙结石:沉积在牙龈边缘以下,需要用探针或者X片下才可见。


    二、牙结石患者日常应注意什么?

     

    牙结石一般在控制牙菌斑和洁牙治疗后,效果都比较好,牙齿可以恢复正常状态。如果之后没有定期洁牙治疗,牙菌斑会再次滋生,再次产生牙结石。如果再次出现黄色或深色附着物,及时复诊进行洁牙清除,注意定期进行口腔检查,一般每6个月洁牙一次。

     

    1、饮食注意

     

    若想减少牙结石的行成,平时应注意少吃较软且带黏性的食物,少吃糖和甜食,如若饮食习惯更改有一定难度,可在饮食后注意及时清洁牙齿,一般可减缓牙结石的发生。宜多吃水果、蔬菜类富含维生素的食物。宜少吃甜食、糖类以及软性的食物,否则容易产生牙结石。

     

    2、日常护理

     

    减少牙结石的日常护理措施包括加强口腔卫生,及时洁牙,定期做口腔检查。注意饮食习惯,饭后及时刷牙,日常没有能力进行洁牙的人群,应在家人帮助下及时洁牙,保持牙齿清洁。注意口腔卫生,勤刷牙,定期进行口腔检查,定期洁牙。不吸烟,保持健康生活方式。使用正确的刷牙方式:推荐使用巴氏刷牙法。在经过治疗之后,还应加强平时的口腔卫生维护。定期进行口腔检查,若有牙菌斑或牙结石再次产生,要及时到医院进行清除。

     

     

    特殊注意事项:对于行动不便或者长期卧床患者,可由家人帮助用棉签或者牙刷进行口腔擦洗,每天2~3次。特殊人群,比如幼儿、口腔手术后的患者等,口腔护理要根据个人情况来制定护理计划。幼儿在牙齿萌出期可由家人帮助清洁牙齿,之后要养成良好的口腔卫生习惯。

     

    三、如何预防牙结石?

     

    牙结石的预防,主要是通过控制牙菌斑和增强口腔卫生意识来预防,一般是定期进行口腔检查,认真刷牙,定期洁牙,平时应注意观察口腔状况,及时清洁牙齿,保持良好生活习惯,戒除吸烟等不良习惯。可以通过定期口腔检查来进行及时筛查,一般每半年到口腔科检查一次。有效清除或控制牙菌斑是预防牙结石的主要环节,控制菌斑主要靠患者自己,一般是通过有效刷牙来控制,牙刷的刷毛和刷头应该自由地到达全部牙齿的各个牙面,刷毛的硬度要适度,建议每餐后都要刷牙,至少保证早晚刷牙。少吃精细食物或黏性大、含糖高的食物,不吸烟。定期进行口腔检查,定期洁牙。

  • 作者 | 王芳
    文章首发于 | 皮肤科小医生微博

     

     

     

    疫情期间,我们最离不开的就是口罩,只要外出都要佩戴口罩,一天十几个小时戴下来,不仅憋气,还容易引发各种皮肤问题。较为松动的一次性口罩,由于面部表情运动的牵扯,经常摩擦面部皮肤。

     

    而密闭性较好的比如N95口罩,又造成了一个封包密闭的环境,带时间长了还容易造成勒痕。

     

    口罩痘-痤疮的病因

     

    在密闭的环境下,温度升高,再加上口罩对皮肤(尤其是中面部颧骨两侧)的摩擦刺激,皮脂腺和汗腺分泌也会更加旺盛,出油和出汗都会更多。

     

    油脂、汗液都是痤疮杆菌、马拉色菌等微生物的良好培养基,因此痤疮往往也会加重,就是传说中的“口罩痘”。

     

    寻常性痤疮占皮肤科门诊较大比例,其发病机制与皮脂分泌过多,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌增殖,过度的免疫反应,内分泌障碍,遗传等因素有关,其中痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染在寻常性痤疮的发病中起了重要作用,因此使用抑制痤疮丙酸杆菌的祛痘膏就可以明显改善患者的症状[1]。 

     

    口罩脸-玫瑰痤疮的病因

     

    同样,口罩下湿热的面部环境会加重局部毛细血管扩张,引起红斑、瘙痒等皮肤过敏症状。

     

    长时间处于湿热的环境下,毛囊虫(蠕形螨)也会更活跃、大量繁殖,玫瑰痤疮的发病率也随之升高,也就形成了传说中的“口罩脸”。

     

     

    玫瑰痤疮是一种慢性皮肤综合征,主要表现在面中部突起部位(颊部、下颌、鼻部和前额中部)出现不同症状和体征的组合,临床上分为红斑与毛细血管扩张期,丘疹期和肥大期(鼻赘期),需要长期治疗,可呈特征性反复缓解和加重。玫瑰痤疮患者面部毛囊蠕形螨感染率远远高于健康人群是其致病原因之一[2]。

     

    那么如何治疗“口罩脸”“口罩痘“呢?

     

    有什么药物能够同时对痤疮、玫瑰痤疮都有效而且又安全的呢?

     

    有什么药物又能杀灭毛囊虫,又能杀灭痤疮杆菌呢?

     

    还真有,比如甲硝唑凝胶。

     

    甲硝唑凝胶的主要成分为甲硝唑,属硝基咪唑类化合物,其硝基可透入厌氧菌及多种微生物内,产生细胞毒性物质,影响其DNA合成,故对厌氧菌、痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等有杀灭作用 ,是很好的祛痘膏,因而临床上可以用于寻常性痤疮的治疗[1]。

     

    而且其具有强抗厌氧菌和强抗厌氧原虫的作用,很多痤疮患者面部检查毛囊虫呈阳性(+),因此考虑毛囊虫在痤疮的发病中也有一定的作用。甲硝唑既可直接阻断痤疮的发病,又可杀灭毛囊虫间接治疗痤疮,能明显减轻痤疮、酒渣鼻的丘疹、脓疱等炎性损害。同时甲硝唑凝胶避免了口服制剂对胃肠道、膀胱、黏膜等的不良反应,局部刺激性小[3]。

     

    从1976年,欧洲开始使用甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻。1983年,NIELSEN应用1%甲硝唑外用制剂1天1次,疗程2个月治疗酒渣鼻获得满意疗效。以后报道显示0.5% -1%甲硝唑外用制剂治疗酒渣鼻的有效率为70~96%,其疗效可以和口服四环素相比。也发现0.75%甲硝唑凝胶每日2次可治疗中重度酒渣鼻,且能维持治疗巩固疗效。

     

     

    一项156例的随机双盲、安慰剂对照、平行分组、多中心临床试验结果显示:每天外用2次, 疗程12周。0. 75%甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效肯定,对酒渣鼻的丘疹、脓疱有明显的消除作用,对红斑有一定的治疗作用。0. 75%甲硝唑凝胶疗效肯定、安全性高,是治疗酒渣鼻的良好选择[4-10]。

     

    甲硝唑凝胶属于抗生素类祛痘膏,不是糖皮质激素,因此不产生依赖。与其他治疗痤疮和玫瑰痤疮的外用药物相比,比如过氧化苯甲酰和维A酸,更温和,不刺激,不会产生皮肤发红、发干、脱屑、瘙痒、灼痛等刺激性接触性皮炎反应。

     

    甲硝唑凝胶的使用方法为:局部患处点涂,2次/天,14天为1个疗程,连续治疗两个疗程,必要时可以和过氧化苯甲酰或维A酸联合使用(与过氧化苯甲酰联合使用时应注意分开时间段使用,不能同时使用,并注意刺激反应)。

     

    参考文献:

    [1] 施健,缪旭,林桦.红蓝光联合甲硝唑凝胶治疗寻常性痤疮的疗效观察[J].中国医师杂志,2014,16(12):1674-1675.

    [2] Holmes AD.Potential role of microorganisms in the pathogen· esis of rosacea[J].J Am Acad Dermatol,2013,69(6):1025一1032.

    [3] 王侠生,廖康煌 杨国亮皮肤病学.上海科学技术文献出版社, 2005:725-728.

    [4] Gamborg Nielsen P.Metronidazole treatment in rosacea.Int J

    Dermatology,1988;27:1~5.

    [5]Bleicher PA,Charles JH, Sober AJ. Topical Metronidazole therapy

    for rosacea.Archives Dermatology,1987;123:609~614.

    [6]Wilken JK, Dewitt S. Treatment of rosacea:topical metronidazole

    versus oral tetracycline.Int J Dermatol,1993:32:65~67.

    [7]Joseph JL,LebwohlM,TobeyRE et al.The efficacy of metronidazole

    1% cream once daily compared with metronidazole 1% cream

    twice daily and their vehicles in rosacea:A double-blind clinical

    trial.J Am Acad Dermatol,1998;39:502~504.

    [8]杨桂兰 郑家润.酒渣鼻的病因 发病机制与治疗学进展.国外医学皮肤性病学分册,2001;27:135~137.

    [9]Dahl MV, Irving Katz H, Krueger GG, et al. Topical Metronidazole

    Maintains Remissions of Rosacea. Arch Dermatol,1998;134:679.

    [10]王爱平,朱学骏,朱铁君,王家璧,张建中,刘跃华.0.75%甲硝唑凝胶和安慰剂治疗酒渣鼻临床疗效及安全性评估[J].中国临床药理学杂志,2002,18(3):163-166.

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 口腔溃疡反反复复一般叫复发性阿弗他溃疡,又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生。

     

    好发于唇、颊、舌缘等,在黏膜的任何部位均能出现,但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10~30岁之间,女性较多,一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性,能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。

     

     

    一般分为以下几种:

     

    1、轻型复发性阿弗他溃疡

     

    初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2~4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2~3个左右。

     

    溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7~10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。

     

     

    2、疱疹型复发性阿弗他溃疡

     

    亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

     

    3、重型复发性阿弗他溃疡

     

    亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1~2cm,并向深层发展至黏膜腺。

     

    溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。

     

    那针对以上这种情况,有一个小方子,均可使用

     

    口腔溃疡枚:

     

    组成:生甘草、金银花、冰片、雄黄、朱砂、滑石适量。

     

    用法:上药共研细末制成散剂,局部外搽,每日2次,效果很不错

     

    本文的内容就分享到这里~

  • 看到满盘珍馐,却不敢张嘴去吃,闻到麻辣鲜香,却只能吞口水,那将是一种怎样的不爽?而口腔溃疡,就会这么让人不爽。很多人会认为,口腔溃疡不是什么大病,挨几天也就好了。但是,那会很不舒服的好吗?还好,老中医曾留下三味特效药,不忍私藏,愿与你一道分享:

     

    人们常常说“病从口入”,意思是要管好自己的嘴,不该吃的就不要吃,饮食搭配要合理,要吃出健康。没错,饮食对人体健康的确有着较大的关系。但是如果口腔溃疡了,即便再营养的食物,也只能看着干着急,抑或是忍着疼痛在一旁直吞口水。

     

     

    口腔溃疡,一般我们会认为是上火了,大多也会采用清热解毒,清火降燥等方法来治疗。有一次,在拜访一位民间老中医的时候,问及口腔溃疡有没有什么特效药的时候,他说有三味中药对口腔溃疡有效,而且还屡试不爽。

     

    第一味药就是茵陈。老中医说,用茵陈30克,用沸水冲泡或者用水浓煎,轻者将沸水冲泡的茵陈汁拿来漱口,重者将浓煎的茵陈汁用来代茶喝;一般3~5天左右就会痊愈。那么,茵陈为何能够治疗口腔溃疡呢?当然这里也是有条件的,如果是膀胱湿水泛滥脾经,导致脾与热结,热气熏蒸胃口,而引发口腔溃疡,用茵陈正好取其苦寒之性,燥湿清热,对于复发性口腔溃疡有较好的疗效。

     

     

    第二味药是淡竹叶。老中医说,用淡竹叶15 克,如果是新鲜的淡竹叶用量应该在30克左右,用沸水冲泡,然后加上适量的白糖,当茶喝即可,一般2~3天就会有效。淡竹叶甘淡渗利、性寒清降,善导心与小肠之火下行而利尿通淋,对于以口腔溃疡反复发作, 绵延不愈,小便短赤, 脉细数,舌质红,舌苔黄等为主要临床表现的心火亢盛证,疗效颇佳。

     

    第三味药是地胆草。老中医说,用新鲜的地胆草30 克, 洗净切碎后,加水适量,煎汤内服,一般2~3 天即可见效。那么地胆草为何有效呢?因为地胆草性味苦寒,具有清热泻火、 凉血解毒的左右,尤其适用于因胃火上炎、肺脾热盛所致的复发性口腔溃疡。

     

     

    治疗口腔溃疡的这三味药,除淡竹叶之外,茵陈蒿和地胆草都是性味苦寒之品,所以脾胃虚弱之人在服后可能出现腹部不适感,但这不要惊慌,一般停药后症状会自然消退。另外,苦寒之药不宜久服,如果用上一个星期,效果不佳,就得另寻良方了。

  • 在日常生活中,我们难免会遇到牙齿问题,比如牙齿缺损、牙龈发黑等情况。对于这些问题,我们可以通过线上问诊来获取专业的建议和治疗方案。

    在进行线上问诊时,医生助理会先了解您的病情,然后协助医生更快地给出诊疗建议。接诊医生是江苏省口腔医院的主任医师,拥有丰富的临床经验和专业的医疗知识。

    在问诊过程中,医生助理会详细询问患者的病史、症状和治疗情况,以便医生能够全面评估病情并给出最合适的治疗方案。

    针对牙齿缺损的情况,医生建议患者做好口腔卫生,戒掉喝饮料的习惯。此外,根据病情严重程度,医生还建议进行树脂保守补牙、根管治疗和烤瓷冠修复等治疗。

    在进行治疗时,患者可以根据自身情况选择不同的治疗方式,同时也要做好经济准备。医生提醒患者,尽早积极治疗会有助于恢复牙齿功能和美观。

    总的来说,线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务,同时也为医生提供了更多了解患者病情的机会,有助于更准确地为患者制定治疗方案。

  • 我的线上牙科问诊经历

    今天是个晴朗的下午,我坐在家里的沙发上,心情有些忐忑,因为这是我第一次尝试线上问诊。

    事情得从一周前说起,我发现牙齿根部有个红色的小洞洞。虽然平时刷牙挺认真的,但想到自己可能对牙齿的关心还不够,我就决定找医生咨询一下。

    通过互联网医院,我预约了一位口腔科的专业医生。医生在仔细询问了我的情况后,让我拍了一张患处照片。没过多久,医生给出了诊断结果:这是楔状缺损。

    医生告诉我,楔状缺损通常是因为刷牙方式不正确造成的,如果不去管它,可能会形成蛀牙,并且洞洞会越来越大。听到这里,我有些担心,但又好奇地问医生这种洞洞会愈合吗?医生的回答让我放心:不会的。

    医生还告诉我,如果有明显的洞可以充填治疗,这样可以缓解敏感。听到这里,我松了一口气,觉得医生真的很专业,能给出切实可行的建议。

    医生还告诉我,填充治疗并不会像蛀牙填充那样需要抽牙神经,这也让我感到安心。最后,医生还告诉我,现在只是按压洞洞有酸痛,如果不及时治疗,可能会敏感不适。

    在整个问诊过程中,医生的态度非常温和,耐心地解答了我的每一个问题。我对医生的专业素养和沟通能力非常满意。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,而且医生的专业水平也很高。今后如果有类似的情况,我会再次选择线上问诊。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样,在忙碌的工作之余,打开了我的手机。突然,一个熟悉的对话框跳了出来,是京东互联网医院的在线问诊。想到最近牙齿有点不舒服,我就毫不犹豫地点击了进去。

    对话框的另一端,是一位来自口腔综合科的医生。我向他描述了我的症状:牙齿缺了一小块,应该是咬到硬东西时崩掉的。医生很耐心地询问了我一些细节,然后告诉我,如果对美观影响不大的话,可以先观察。

    我心里有些犹豫,便问起了补牙的费用问题。医生告诉我,不同的地方收费差异比较大,一般几百元就能解决。听到这个价格,我放心了许多。

    医生还告诉我,补牙一般都用的树脂材料,不同牌子差别不大。我问他哪种材料比较好,医生建议我使用树脂材料,因为牌子不会对效果有太大影响。

    在医生的鼓励下,我决定补牙。他告诉我,如果补牙后不影响美观,也可以先观察。我心里暗暗庆幸,幸好发现的及时,否则可能酿成大祸。

    整个问诊过程,医生的态度都很温和,让我感到很舒服。最后,他还提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我对京东互联网医院的服务更加放心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中,我们无法总是抽出时间去医院,而京东互联网医院给了我们一个很好的解决方案。

  • 最近因为门牙上突然出现两个洞,我有些担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,医生展现出了丰富的医疗知识和专业技能。医生在仔细了解我的情况后,给出了详细的诊疗建议,并提醒我需要尽快就诊。

    医生耐心地解答了我的各种问题,包括牙齿缺损、牙颈部缺损以及智齿虫牙等情况,并给予了专业的建议。我感受到了医生的细心和关怀,让我对就诊充满了信心。

    最终,医生给出了治疗方案,建议我尽快前往医院进行治疗。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意,决定尽快前往医院就诊,感谢医生的专业建议和关心。

  • 那是一个平凡的周末,我注意到我的牙龈开始发黑,好像有什么东西在牙龈里空了,虽然不痛,但心里总觉得不舒服。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的诊断。

    在京东互联网医院,我向一位经验丰富的牙体牙髓科医生进行了咨询。医生询问了我的症状,了解到我最近才出现这种情况,并且我的刷牙方式是混合刷,时间较长,因为之前看到过建议说刷牙至少5分钟。

    医生解释说,我的牙龈发黑可能是由于牙齿楔状缺损引起的,这种情况很多是因为刷牙方式不当造成的。我的牙齿位置在牙列拐弯的地方,比较凸出,如果横着刷的话,时间长了容易造成楔状缺损。

    医生建议我去口腔科补起来,因为牙体硬组织没办法自我修复。他还提醒我,可以搜一下bass刷牙法,这是目前最标准的刷牙方法,有助于预防类似的问题。

    整个交流过程中,医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的诊断和建议,还关心我的情绪,让我感到温暖和安慰。最后,他提醒我医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识,也让我更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号