小医的我，四颗智齿都拔了！因为实在是无法忍受动不动就发炎，长智齿时候的疼痛了，最重要的是智齿一般都是长歪的，不及时拔掉，长时间还会挤压旁边的牙齿，甚至可能“一颗智齿坏了一口好牙”！而且补牙，牙齿矫正真的太贵了！

 

 

拔智齿疼不疼，我们看智齿长啥样就知道了！

首先，拔智齿别拔错了，从我们的正中的门牙往里面数第八颗，也叫作第三磨牙，上下左右四颗，有个体差异性，一般在16—30岁萌出，有的人可能一辈子都不会长，有的人可能只长了一颗，这其实都属于正常现象！

 

其次，智齿一般都长不好，比较歪。因为智齿长得时候都比较晚，大部分情况下留给它的生长空间也有限，所以很容易引起导致智齿在长得过程中出现牙龈发炎，红肿疼痛，出现冠周炎！而且智齿与牙龈之间会出现“盲袋”，刷牙经常刷不到，食物残渣容易藏在里面，滋生细菌生长，出现反复发炎，容易引起旁边牙齿出现龋齿！

 

最后，智齿如果条件允许，建议还是应该选择拔掉的，这不影响我们食物的咀嚼，最主要可以防止牙痛和其他龋齿的发生！但有好大一部分是因为怕疼不敢拔的，其实拔智齿本身不疼，是打麻药会疼以及麻药过后会有的疼痛，因为打麻药时候用的是很细的针头，往牙龈注射麻药，最主要的是牙齿周围神经特别多，所以痛觉神经比较敏感，还有就是麻药过后，伤口的疼痛，有些伤口太大的还得缝两针，拔下面智齿要比上面的好拔，智齿长得好不好也会影响疼痛程度、拔牙时间和伤口大小！最后一点提醒：选择好的牙医可以减少你的疼痛，我记得当时碰到一个实习医生，打麻药一次没成功，又加麻药，确实还是挺疼的！

 

 拔智齿有没有后遗症？会不会损伤牙神经？

其实应该有很多人都有拔智齿的经历，到底会不会引发并发症和后遗症，其实拔智齿应该算是一个有创的操作，因为有伤口，有创就意味着有风险，拔牙后会出现出血、疼痛等症状是不可避免的，还有些可能诱发心血管疾病，其中最严重的并发症是导致牙神经损伤，引起我们下嘴唇麻木，但这是一个个小概率事件，发生可能性不大。有些谨慎的医生会在拔智齿之前，让你去抽血做检查，如凝血功能检测防止流血不止，所以拔除智齿是否需要进行全面的检查，答案是做了肯定比没做好，真不是医生乱开单，而是为了你好，为你负责！

记得上大学那会儿，喜欢上隔壁班上的一个漂亮女生，她不仅拥有婀娜多姿的身段，还拥有秀丽端庄的气质。不化妆时，“不施眉黛不抹粉，冰肌雪骨自天生”， 化妆时，“小山重叠金明灭，鬓云欲度香腮雪”。更让人着迷的是，微微一笑很倾城，她那洁白的牙齿，还有甜甜的酒窝，让人整个心都酥了。

 

那时候，她的气质独特，让很多喜欢她的男生也望而却步，但却因为一件事情，却赢得了菇凉的芳心。那是在一次集体课上，她突然牙疼得厉害，于是给老师请假，回宿舍休息。在那个时候，很多人都一直认为，“牙齿疼不是病”，以为只要回去休息休息就会好的。

 

 

通过她的室友得知，她牙痛的厉害，自己买了些药却不怎么管用。那时候我正好在学习中药知识，又得知学校有一味五官科的高人，于是向他请教，软磨硬泡好几个小时，他才终于慷慨倾囊相授，告诉我一个治疗牙痛的方子。

 

 

这个方子比较简单，由荆芥6克，防风6克，青皮6克，生地黄6克，升麻6克，生石膏6克，粉甘草3克组成，我拿着方子，跑到药房去抓了药，然后跑到校门口一个餐馆里，熬了药，托她室友给她带去，让她务必喝下，结果，这一碗汤药，让她的牙痛病去大半。因为这件事情，我们就熟悉起来了，后来，后来的事情大家都知道啦。

 

当时，那个老中医告诉我这个方子的时候，还有一些特殊交代，他说，如果是左上磨牙疼痛的话，就加龙胆草、羌活各6克；如果是左下磨牙疼痛的话，就加柴胡、薄荷各6克；如果是右上磨牙疼痛的话，可以加大黄、枳壳各6克；如果是右下磨牙疼痛的话，可以加黄芩、黄连各6克；如果是上门牙疼痛的话，可以加麦冬、黄连各6克；如果是下门牙疼痛的话，加知母、黄柏各6克。

 

 

这个方子的基本方极其普通，但加减却十分灵活，而且每个部位的疼痛加减什么样的中药，都比较清楚，怪不得那个老中医一直不太愿意告诉别人的。后来，运用这个方子，也有不少同学的牙痛都迎刃而解了。

 

人生真的是有太多的感慨了，原本一个治疗牙痛的方子，却无意牵了红线；原本注定无缘的东西，却因为一件小事变成现实。但更为感慨的是，老中医的经验良方的确是多年临床验证的结晶，只要合理运用，往往产生意想不到的效果。

牙痛时候到底能不能拔牙？

 

医生，为什么你们都不建议我们在牙痛时候拔牙？是到底有什么原因？

 

在现实生活中，你会发现牙不疼时候，很少人会记得自己牙不好，等痛了，又拔不了

 

事实上，关于牙疼能不能拔牙，大家要注意了： 在牙疼时候，我们第一时间想到的绝对不能是拔牙，而是要确认是不是真的牙齿本身疾病引起的牙疼！

 

 

我记得去年我们收治了一个急性心梗病人，因为当时送诊不及时，后来留下了严重后遗症，而之所以送诊不及时的原因是这个病人发生心梗时候并没有典型的心绞痛，而是一直被牙疼困扰，当时病人又不注意，就真把“牙疼不当真是病”，自己去药店买了点消炎药和止痛药，因心肌缺血导致心脏供血不足时间过长，预后很差！

 

很多人都以为牙疼跟我们心脏疾病没有关系，但是我可以告诉你，这在临床上还是很常见的，尤其是对于中老年人来说，心脏病往往会引起一些放射性牙疼、下颌疼等症状，是普遍存在的，当然很多时候大家还可能会有心口疼的症状！

 

因此，在出现牙疼时候，第一要去感觉自己心脏部位是否有不适，一旦有不适，尤其是伴有心口疼痛，一定要引起足够重视及时就诊，这牙疼往往跟心口疼是有必然联系的！

 

当然，我们一旦排除心脏疾病，已经确认牙疼是由于牙周炎等牙齿疾病引起的，也是不能立即拔牙的！

 

 

牙疼往往是因为我们牙齿出现炎症引起的，而这时候一旦把我们疼痛的牙齿去除，因拔牙是有创口的，很容易导致伤口发炎感染，炎症进一步加剧会导致伤口不愈合，同时还会影响大家正常的进食。

 

因此，不管是拔牙还是补牙的人，到了医院口腔科以后，医生都会先进行牙疼部位的观察，看是否有红肿热痛，发炎等症状，同时还可能要排除你是否有血液系统疾病比如凝血异常，不能把握的还会让你抽血查凝血功能，同时如有炎症会先进行消炎，通常会采用局部放药、口服消炎药以及输液等方式进行处理，最后嘱托你过几天炎症消除了，再过来拔牙！

 

所以，牙疼起来以后是不能拔牙的，但是不代表这牙就不需要拔，反而要好了以后积极治疗！

作者 | 健康知识局

文章首发于 |健康知识局公众号 

 

在我们的口腔中，有种坏坏的牙齿，它们在牙圈里出道最晚，却最让我们头疼。

 

因为它们想怎么长就怎么长，根本不管你疼不疼。有的小鸟依人，有的歪七扭八，还有的深藏不露......

 

 

而且我们刷牙的时候经常够不到它们，所以它们很容易就成了蛀牙。

没错，它们就是智齿。

 

关于智齿，很多人都有不少疑惑，今天局长就把这些问题一次说清。

 

不是所有人都会长智齿

智齿作为进化遗留下来的产物，从我们出生起就一直猥琐发育，直到16-25岁之间突然出现。之所以被称为「智齿」，是因为这个时期人的心理和智商逐渐成熟。

 

智齿位于口腔上下颌最左侧和最右侧，从一侧门牙往嘴角数第八颗就是。也就是说，如果全部长齐会有四颗。然而有30%的人，这辈子都不会长智齿，真可谓是天选之人。而我们剩下的普通人，就不得不面临一个艰难的抉择。

 

智齿到底要不要拔？

 

有的人，每次智齿疼的死去活来的时候，都会下定决心要去拔牙。可一听别人说拔牙好痛，就还是再忍忍吧。还有的人觉得，智齿只要不疼就不需要拔。然而，不管痛不痛，只要是长歪的智齿都要拔！

 

该拔的智齿拖着不拔，它就会用各种方法折磨你。

 

智齿冠周炎

 

有的智齿长得歪，只有部分牙冠露出了牙龈，这于是就会和牙龈之间产生清洁死角，食物残渣和细菌在这里欢聚一堂。时间一长，周围的软组织就开始发炎，形成智齿冠周炎。

 

在早期，会感觉肿胀疼痛，吃东西、咀嚼、吞咽、张嘴时，疼痛会加剧。如果病情继续加重，会疼到嘴巴都张不开，无法进食和说话，甚至需要切开下颌让脓血流出，才能够消肿。如果炎症进一步扩散到肌肉间隙，还会造成间隙感染，最终可能会导致呼吸困难，需要切开气管保命。

 

影响邻牙的健康

长歪的智齿，通常还会依偎在隔壁的磨牙身旁同样会产生难以清洁的缝隙，导致食物残渣堆积。如果不拔掉，不仅会造成神经痛、牙髓炎，还会拉着隔壁的磨牙一起变成蛀牙。

 

 

而且长歪的智齿，往往会导致空间不足，不光会挤到旁边的磨牙，其他的牙齿也都会被挤的歪歪扭扭。

 

什么样的智齿不用拔？

 

也有一些特别乖的智齿，整整齐齐长出来，上下可以完美咬合，也没有什么蛀牙，平时都能刷干净。那么这种优秀、听话的智齿，完全可以留下成为我们咀嚼食物的工具！

 

除了这些健康的智齿，还有一些智齿深深埋在骨头里，完全没有要萌出的迹象，那么也可以先不拔。但是要保持观察，一有动静还是要防范！

 

 

拔智齿能瘦脸吗？

 

不能。

 

脸的大小是由面部骨骼决定的。智齿长出来的时候，面部骨骼基本已经发育完了，就算拔了也改变不了脸型。如果你觉得身边有人拔了智齿后，脸确实变小了，那一定是因为拔完牙疼得吃不了东西饿的。

 

所以，如果你看完这篇文章下定决心今后要去拔智齿，那么我劝你拔牙前要吃饱一点把想吃的东西先吃一遍！不然你可能很长时间，都吃不到了。

 

对了，最后再说一句，

 

我！没！有！智！齿！哈哈哈哈哈哈哈哈哈！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

这是一例值得铭记的病例。

 

那时我还在一家县级医院工作，一天上午，我接诊了一个外科介绍来会诊的年轻患者。该患者，男，因“肉眼血尿1周+”就诊于我院外科并入院。初步诊断为，“泌尿系结石？”辅查：心电图正常，泌尿系B超正常。现因“突发性左侧肩部持续性剧烈疼痛2+天”，外科局部封闭无效，来我科寻求镇痛治疗。

 

体查：患者左侧肩部三角肌及肱二头肌处有明显压痛，肩关节下缘三角肌有明显高起。诊断为：三角肌滑囊炎？肩臂痛综合征？给予局部针灸加TDP照射治疗。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

 

 

下午，患者复诊。述，回去后，肩部继续剧烈疼痛。问询其尿检结果，答除了血尿，未检出其他异常结果。给予六合电疗仪电疗及中药外涂治疗（主要成分为乳香，没药，冰片，红花，95%酒精）。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

 

今天上午，患者述夜晚左侧肩部剧烈疼痛，伴左侧胸背部放射性疼痛。给予六合电疗仪电疗及中药外涂，考虑患者局部炎症较重，嘱患者回去后自行做冰敷。

 

下午，患者述回去后，在外科输液，左侧肩部续剧烈疼痛。唯在我们这儿做物理治疗时，疼痛能够稍缓解。治疗间，患者家属悄悄告诉我，新的检查结果出来了。原来，上午患者去做颈部CT时，经验丰富的放射科莫主任听到患者有无痛性血尿，建议患者家属加做一个盆腔CT。经螺旋CT详细检查，考虑患者有“盆腔脏器肿瘤”。

 

那么患者的剧烈疼痛便得到了解释：肿瘤转移？或肿瘤压迫导致神经痛？因为患者肩关节下缘三角肌有明显高起，不排除同时患有三角肌滑囊炎，但是三角肌滑囊炎可能不是剧烈疼痛的主要原因。后嘱患者转院作进一步的检查和治疗。

 

 

无痛性血尿，专业点的泌尿外科医生都会高度警惕，但是因为该患者年纪非常之轻，使得此患者的相关检查不够及时和到位。

 

当然，临床上应保持审慎平和的心态，对一些虽然很常见但常规治疗久久不效的症状必须引起重视，但也不要因为前车之鉴导致以后过度的缩手缩脚，即使是肿瘤导致的肩部疼痛，运用上述中医疗法，也是能够有效缓解患者疼痛的。

 

这个病例让人记忆深刻，警示我们：

 

1，问诊及体格检查一定要认真仔细，一个简单的肩痛，其涉及的原因很可能非常复杂；

 

2，一定要注意患者症状的各项细节，比如一个小小的无痛性血尿，便是我们找到真正原因的线索；

 

3，时刻关注患者的辅助检查的进一步结果，

 

4，与患者、患者家属做好沟通。

 

做到这些，是对患者负责，也是对自己负责，在这个病例的确诊过程中，放射科的莫主任功不可没，他的严谨细心导引临床医师的思路走向正确的方向。

近日，门诊接诊了一名“坐着站不起来”的患者，男子一副“葛优瘫”的样子，被家人推着轮椅来到诊室，家属疑惑：医生，这是不是双下肢无力呢？

  
双下肢无力最常见的原因是脑血管疾病，是指任何原因引起的出血或者堵塞脑血管引起疾病。其中，最常见的就是我们熟悉的脑卒中，也就是我们老百姓俗称的脑中风。在我国，每年新发的脑卒中就有上百万人，已经成为人口死亡的主要原因。脑卒中的发病有年轻化的趋势，男性多于女性，主要发生于高血压、吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病等有高危因素的人群中。

 

 

一旦发病，如果救治不及时，患者往往会出现偏瘫、半身不遂等，严重影像患者生活质量。所以，脑血管疾病的预防就显得极为重要，规律服用降压药，把血压控制在正常范围内。预防心脏疾病，尤其是心房颤动患者，要积极抗凝，预防血栓形成，堵塞脑血管，造成脑梗死。规律控制糖尿病、血脂，戒烟、戒酒、控制体重、适当锻炼以及合理饮食。如果不幸一旦发病，必须立刻前往医院治疗，因为时间决定着患者的治疗方式，决定着患者能否痊愈，决定着患者以后的生活质量。

  
其次是颈椎病。有的人就会有疑问了，为什么有的人以及生活中见到的颈椎病病人并不会有双下肢无力的表现。其实，很简单，因为颈椎病有好几种，容易引起双下肢无力的是脊髓型颈椎病，患者往往会有双下肢无力、感觉障碍，比如走路像踩棉花，走路不稳，随时都有可能瘫倒。有的甚至伴有小便障碍，这时候一定要去医院了，否则可能会导致瘫痪。

 

  

再次是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的患者往往会有腰背痛，除此以外，如果突出的腰椎间盘压迫到了脊神经，患者会表现为双下肢的麻木感，双下肢无力，这时候也要去医院做检查，千万不要自己去按摩，因为很多按摩店并没有真正的资质，好多都是社会人，他们并不懂哪些病可以按摩哪些不可以按摩。强行按摩，很容易加重腰椎损伤。

 

除了以上几点原因，其他还有比如低钾血症、脑积水、脊髓炎等也可引起双下肢无力，总之，出现双下肢无力，要积极去医院就诊，以免耽误病情。上述患者正是因脊髓型颈椎病引起的双下肢无力。

 

 

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当今年轻人，每天不是学习就是工作，做得最多的姿势是低头、弯腰、埋伏、久坐。长时间使颈椎处于紧张压迫状态，很容易引起较严重的颈椎病。

 

 

一般而言，轻微的症状是让我们的脖子和肩膀经常酸胀疼痛，特别是在落枕后，一拉伸就会生出疼痛的感觉。此外，还会出现眩晕和不能转头的症状。所以出现颈椎问题到底应该怎么做？

 

一般情况下，热敷对缓解颈椎疼痛是非常有效的。此外，正确的按摩和针对性的药物，如颈部康复，对颈肩疼痛严重或活动受限的患者也能起到很好的作用。“特别提醒的是，颈椎不适不能随便按摩，要在专家指导下在正规医院进行，否则可能导致下垂。

 

常言道，不走寻常路不如不走寻常路，如今许多人尤其是中老年人都患有颈椎病。颈部是人体的重要部位，是人体最活跃的部位，也是神经中枢的重要位置，一旦出现颈椎问题，势必会造成严重的后果。那颈椎痛的时候该怎么缓解呢？

久坐要适当地放松。

工作时，要适当增加休息时间，加强全身血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和减轻颈椎劳损。

二是要注意坐立姿势。

伏工作业时，必须注意坐姿，养成良好的坐姿习惯，及时改变头部的直立姿势，有效地避免颈椎病的发生；枕头是否合适对预防颈椎病很重要。

 

对于有颈椎病的人来说，颈椎的再伤真的比雪还严重，所以平时要防止剧烈活动扭伤颈椎。

 

 

另外，睡眠习惯不佳或因枕头原因而跌倒也会加重颈椎病；生活中要注意颈椎的保暖，不要让颈椎直接处于电扇、冷水、空调等低温环境中，温差高是导致颈椎病的重要因素。在治疗颈椎病时，最重要的是坚持。按照以上四项措施，白领们再也不用担心颈椎病，摆脱“脖子”的束缚，放松身心。

 

专家建议，晚上睡觉前，可以学习大鹏展翅维持颈椎的动作。操作人员取站立位，轻弯至90度，双臂向两侧张开，模仿大鹏展翅，但不能抬头，坚持5分钟。这一运动有助于增强颈椎肌肉的韧性。

 

枕头高度对脖子也有影响。仰卧枕高度为一拳半(约10厘米)，侧卧枕高度为一拳半(约10厘米)；枕芯由木棉和荞麦皮制成，以保持一定的硬度和弹性。在枕头的帮助下，形成了正常的脊柱，减轻了颈部的负担。

 

看起来这么多你知道怎样缓解颈椎病了吗？赶紧行动起来吧。

今天，一个年轻小伙来就诊。小伙满脸愁容的说：“我嗓子眼有一根牙刷毛，两个星期了，可就是咽不下去，特别难受，有时候睡觉，直接就难受醒了”。医生问了详细的情况，并给他做了喉镜检查，最后得出的结论竟然是：嗓子眼没有牙刷毛！这究竟是怎么回事呢？

 

 

小伙得的是一种常见病，中医叫做梅核气。

 

这种病最典型的症状就是嗓子有异物感，咽之不下，吐之不出。梅核气多因情志不舒，肝气郁结，气结于咽喉或肝郁乘脾，脾失运化，不能输布津液，津液凝结成痰，痰气结于咽喉所致。梅其临床表现为咽部的异物感、烧灼感、虫子爬行感和瘙痒感。梅核气的症状会随着情绪的变化而变化，如果一个人比较敏感，经常心情不好，就会加重病情。这名小伙就是典型的梅核气，他因为担心自己的病，每天心情紧张，病情因此加重，病情加重以后使他心情更加恶劣，形成了恶性循环。

 

很多患梅核气的人，其实并没有器质性的病变，通常为性格多愁善感所致，所以，在治疗梅核气时，可以不使用药物，可采用心理疗法。很多患者心理负担重，病情迟迟不能缓解，但在采用心理疗法以后，可以不药而愈。

 

除了心理疗法，一个健康的生活方式是预防梅核气的关键，中医讲“正气存内，邪不可干”就是这个道理。西医也认为，强健的身体是预防疾病的重要保障。所以在生活中，我们一定要有健康的生活方式。

 

 

对于顽固性梅核气患者，也可以采用中医治疗。出自《伤寒论》的半夏厚朴汤就是治疗梅核气的名方。不过，中医讲究辩证论治，如果想要采用中医治疗，一定要找正规的中医大夫辩证开方，切不可见一病用一方。

 

此外，有些梅核气的患者也可继发于慢性咽炎，这种患者就需要积极治疗原发病了。还有一些疾病，也可表现为咽喉部的不适，比如喉癌，这是非常凶险的病。所以，如果读者感到咽部有异物感，一定要去正规医院检查，治疗。

 

最后，希望各位读者都能有好的心态，毕竟，身体是自己的，气坏了身体只能让亲人心疼。

夏天本来就很热，很多人随便吃点辣的东西就很容易牙疼。本来这个和季节性没有多大关系，但是如果能够抓住气候特点来防治牙痛也是一件好事。那么平时 生活中如何去缓解牙痛呢？

 

1.首先搞清楚到底是因为龋齿、智齿还是因为单纯的上火导致的牙疼，如果是前两者就需要到正规的牙科医院或者大医院的口腔科去弄清楚，寻求这些专业人士的办法根治牙痛。如有龋齿很厉害的可以做根管治疗，若是智齿可以看情况决定拔牙与否。

　　

2.若是排除了龋齿和智齿以外的牙疼，大家可以试一下冷敷的方法，可以使牙疼暂时缓解一下，一般多用于遇热之后牙齿疼的厉害的。比如吃了火锅、火辣的食物等。

 

3.漱口。不管是漱口水还是盐水，都可以用来漱口，很好的帮助杀菌，同时能够帮助缓解一下疼痛。可以用白酒和盐混合，搅匀后进行漱口，可以缓解疼痛。另外，如果没有白酒，那么大家也可以把盐放入温水中化开，然后进行漱口，这样也可以起到相似的作用。

 

4.咬一片姜。且是生姜。生姜能够在一定程度上帮助缓解牙疼，机体机理可能与它本身就具有的止痛功效有关。

 

5.多喝水，有的牙疼是由龋齿引起的，经常喝水有助于冲走口腔中的部分致龋细菌，降低疼痛几率。

 

6.少吃生果蔬，多吃柔软的食物，牙疼时最好避免吃含糖多或辛辣的食物，还应避免吃需要用力咀嚼的食物，比如生吃纤维多的水果、蔬菜等。为了缓解牙疼症状，最好坚持吃流质食物或柔软的食物，且食物温度不宜过热或过冷。比如吃土豆泥、煮烂的面条、软米饭等。

 

7.经常更换牙膏，很多人由于钟爱某一个牌子的某一款牙膏，会一直使用这个牙膏，其实如果有牙疼的出现，最好更换下牙膏试一下，即使没有出现牙疼，也应该经常更换牙膏。以使牙齿和口腔适应不同的牙膏，同时能使它不那么敏感。

　　

8.另外，顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。但是止痛不等于治疗，即使当时缓解了，之后还是依然会再次出现。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。预防牙病还要应用“横颤加竖刷牙法”。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

 

最后，好好的刷牙、保持口腔卫生，多漱口，勤看牙医是防治牙疼的好办法，如果是小朋友就更需要注意了，因为孩童时期的口腔问题会影响长大后很长一段时间的生活，即使有牙套也是无法解决的，依然会受一些折磨。