腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

 

一、疾病特点

 

主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄在20～50岁的患者，男性多发，常采用非手术治疗，严重者手术治疗，大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

 

二、疾病定义

 

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

 

主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

 

三、流行病学

 

腰椎间盘突出症，好发年龄在20～50岁;男女发病比例约为(4～6):1。

 

患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

 

95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

 

四、基本病因

 

椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

 

损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

 

妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

 

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

 

腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

 

 

五、诱发因素

 

1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

 

2、重体力劳动

 

3、急性外伤

 

六、康复训练

 

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;

 

● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;

 

● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

 

● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

七、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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1.加强锻炼，强身健体

 

腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

 

 

2.保持正确的劳动姿势

 

正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。

 

下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势：

 

站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。

 

坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。

 

因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起;集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。

 

 

3.做好劳动保护、改善劳动条件

 

经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。

 

无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。

 

汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。

 

风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。

 

妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。

 

4.戒烟

 

吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。

 

大家需要注意腰的护理，避免造成外伤，而且还会导致腹压升高，比如是咳嗽，便秘，都会造成腰椎间盘突出出现，加重病情，大家需要注意这种疾病的发生，有效的进行治疗，避免造成更大的危害。那么，腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么？大家需注意认识这种疾病的发生。
第一，可以选择理疗的方法进行治疗，这样有助于消除肿痛，而且可以缓解关节黏连，减轻神经性疼痛，有效的降低内压。缓解疼痛，可以采取电热疗法。这样对促进血液循环，有帮助，也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症，有效地解除肌肉痉挛，在牵引时，应该是先检验几次，尤其是在急性发作期间，牵引会造成疼痛加重，导致组织水肿。
第二，推拿按摩治疗，这种疗法比较常见，主要是采取一些动作，进行推拿，简单方便不会产生并发症，但是推拿的力度过重，容易造成骨核大块突出。压迫到神经，这样还容易造成截瘫出现，所以在操作时应该注意力度，同时也要注意多休息，最好选择硬板床，以免导致疼痛感加重，要注意缓解方法。
第三，可以进行药物治疗，主要是对疼痛缓解，可以使用抗生素方法进行治疗，但是要注意药物的选择，避免盲目治疗导致疼痛加重，同时，也可以采取中药治疗方法，这样有助于提高身体素质，平时生活中需要注意自己的饮食事项，有效地增强体质，同时，也可以进行中药注射，这样可以活络筋骨，改善血液循环。
温馨提示，大家需要注意腰椎键盘突出的发生，并且要合理的进行治疗，平时也要注意自己的生活事项，有效地进行诊断保健，这样对疾病的恢复更有利，但是患者不要盲目的进行治疗，这样只会加重病情，带来更多的痛苦，希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

 

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

 

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

5、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

 

 

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不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。

 

腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

 

 

不同分期不同运动方式

 

一、急性期

 

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

 

2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

 

3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

 

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

 

二、恢复期

 

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

 

1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

 

2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

 

3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

 

4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

 

5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

 

6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

 

7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

 

 

医疗体操应对“腰突”

 

依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

 

◎“双桥”练习

 

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

 

◎“背飞”练习

 

俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

 

◎屈腿仰卧起坐

 

仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

 

◎“空中自行车”练习

 

平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。

 

 

◎俯卧四点支撑

 

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。

 

对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

 

01.俯卧-俯卧伸展

 

身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧 ;保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

 

02.抱膝弯曲

 

平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放;使双腿靠近胸部，双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次，每天3-4组。

 

03.坐式弯曲

 

将椅子放平，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上;向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次，每天3-4组。

 

以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

不像骨科其他退行性疾病，很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候，腰痛，腿痛，下背痛都出现了，生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗？”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤，就有机会慢慢愈合。

椎间盘突出不受年龄影响！移动摩托车可能会导致。

许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时，可能会瞬间施加不正确的力，从而导致椎间盘突出。“最常见的是，一个摩托车家庭想搬车位的时候，就搬其他摩托车，闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷，脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同，椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

 

 

只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复，有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术？其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型：

椎间盘突出有三种类型！突出情况，判断是否操作。

首先要明白，“椎间盘”是一种特殊的软骨组织，外环称为环状纤维软骨，中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

 

首先，椎间盘“膨胀”

 

由于压力挤压，椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来，但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿，减轻脊柱的负荷来治愈。

 

以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的，因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说，在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

 

第二，椎间盘“突出”

 

外侧的纤维软骨已经变薄开裂，内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出，会处于需要手术和不需要手术之间，等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量，手术仍然是一个很好的选择。

 

第三，椎间盘“脱出”

 

然后继续变质，髓核的物质继续被挤出，跑到脊髓腔外，被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失，也不能自行跑回到原来的位置，这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物，才能解决神经压迫的疼痛症状。

 

 

“普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段，他们有更多的机会自我恢复，但当柔软的髓核被挤出时，自我恢复的机会很低。”无论什么程度，因为直接压迫到坐骨神经，对患者来说都是不舒服的，而且会有腰酸背痛，腰痛会向下延伸到臀部，大腿，甚至小腿，不同的阶段症状也不会有差别。

 

这个系列我来科普一下我们看病思路的误区，没精力看全文的可以直接看粗体字，或许会对您帮助很大！

 

老王（化名）是个椎间盘突出的患者，现在突出的椎间盘已经压迫到左侧的神经根，导致他左下肢疼痛麻木的厉害，整夜都睡不好觉，由于疼痛，还导致他躺在床上下不了地。

 

 

 

老王的椎间盘突出已经有一年多了，试过各种各样的保守方法，中西医都有尝试，但是效果都不好，而这样子加重后躺在床上也有一个月了。

 

这次，老王也是躺着来到我门诊的，我告诉他腰椎间盘突出知识，当然包括了何时应该手术，并建议老王手术治疗。

 

 

 

可是，老王一口就回绝了，他说他身边好多人都做了手术，然后他们多多少少都有一些并发症，还有一个朋友是已经术后2个月了，还没下床呢。

 

老王要让我保证做完没有后遗症他就做手术。我当时真的表示很震惊！What？

 

然后我陈述了我的观点：

 

1. 医生治病救人，水平再高也并不能保证没有后遗症。

    

2. 任何手术都有风险，医生并不能保证没有手术并发症，甚至，也不能保证疗效。

    

3. 病痛在您身上，医生是解除您痛苦的，这并不是一场交易。

    

4. 医生没有必要为您承担风险，想要治病的是您，这些手术风险必须是您自己需要承担的。

    

5. 如果相信我，请接受我的建议；如果不相信，可以多去几家医院看看。

    

6. 但有一点请放心，无论在哪个医院，您的主治医生一定是这个世界上最不希望您出事的。

 

 

 

老王其实已经去很多医院看过，而正规的大医院都是建议手术的。他也知道我的建议没有任何问题，只是他不敢做手术。

 

我只能告诉老王，这样不对，看病得换个思路：

 

1. 您的病只有手术才能解决问题，基本没有其他替代的方法，保守治疗您也已经试过。

    

2. 如果不手术，您都不能下地，做了手术再坏也比现在好。

    

3. 最主要的，您评价疗效的参照物不合适，这个思路要改正。

 

打个比方，即使您说您周围的朋友都有后遗症是真的，那么，您把没得病的时候当作参照物，希望术后和没得病的时候一样，要求是不是有些苛刻了？您的病已经客观存在了。

 

而且，既然接受手术，那么一定是病的很重了，如果把这个病的很重的状态当作参照物，是不是就豁然开朗了？觉得手术还是很好的。因为术前术后对比，您会发现术后其实是有了很大的缓解的。

 

其实，很多患者术后犯阴天，就觉得手术是个很不好的决策，认为是手术留下的后遗症。

 

但是，有些保守治疗，症状缓解得不如手术治疗，而且也是会犯阴天的，但是患者由于没有接受手术，他们会认为这种保守治疗效果很好，哪怕生活质量有所下降或者需要长期做，患者都是能接受。

 

最后，老王想通了以后接受了手术，最后疗效很好，也没有什么后遗症，第二天就下地走路，老王对我们整个团队很是感激！

 

总结：今天我要讲的第1个思路的改变就是选好对比的参照物会让您对自身情况有个新的认识，有时候生病了就回不到健康时候的状态了。

 

当然，我不是鼓励大家手术，只是举个例子，我还是那个观点：不到万不得已不要做手术。

 

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姿势也是运动，尽管多少有些差异，但我们站立、坐下或者平躺时，膝盖或腰部都必须承担加压在其上的体重。如果承受体重的同时，因歪斜而维持不良姿势，会导致某侧肌肉持续施力，另一侧肌肉呈现放松状态，进而造成身体不平衡。

 

若是长期维持这样的状态，会破坏肌肉大小与肌力的平衡，周围韧带与软骨也会变得比较脆弱，最后甚至有可能需要就医接受治疗。

 

因此，身体没活动时，亦即就算身体维持固定姿势也要多加留意。运动或活动时，如果姿势不当，自己通常很容易察觉，但是静止不懂的状态下，往往会在不知不觉间养成姿势不当的习惯，进而导致身体适应错误的姿势，这是造成肌肉与关节受损的原因之一。

 

 

不过逆向思考的话，这同时也意味着只要保持正确姿势，就能避免关节盂肌肉受损。

 

随着日常生活手机使用的普及化，颈椎方面疾病的患者也逐渐增加，这是姿势不当造成关节与肌肉产生问题的典型例子。使用手机时，颈部位置会比正确姿势的位置来得突出，因此颈部到脊椎自然而然会形成S形曲线。当拉扯颈部后方的肌肉变弱时，肩膀会前倾，进而造成圆肩。

 

经过一连串的连锁反应后，一旦椎间盘收到的压力增加，就会导致颈椎间盘突出。此外，受到圆肩影响会经常耸肩，肌肉与骨头会发生碰撞，所以肩膀也很可能会出现慢性发炎的问题。由此可见，一旦错误姿势所造成的后果将不堪设想。

 

平常坐着时弯腰驼背，站着时双腿膝盖打直却弯腰驼背，或是拿东西时身体和手臂距离太远等等姿势，一旦养成错误的生活习惯，便会增加脊椎和椎间盘的压力，进而演变成疾病。

 

 

相同地，错误的运动方式会使腰椎间盘疾病恶化，因此从事腰部运动时务必记住一件事，那就是躺着或者趴着进行腰部的运动。若是站着或者坐着进行腰部运动，重量加上瞬间的垂直压力可能会导致椎间盘裂开。

 

不过，如果是躺着或者趴着进行腰部运动，椎间盘承受的压力就会减少，也能锻炼腰部周围的核心肌肉，这是降低风险，提高运动效果的运动方式。

 

千万要谨记，姿势端正是打造健康无病痛之身体的基础。另外也要谨记，日常生活中可能会因为容易忽略的错误姿势，而带来莫大的疼痛或疾病，只要姿势端正，不仅关节、肌肉、椎间盘安然无恙，也能远离疼痛，享受安逸的日常生活。

我是一位焦虑的母亲，我的7岁女儿突然开始抱怨膝盖疼痛。起初，我以为只是小孩子的生长痛，给她买了钙片吃，希望能缓解她的疼痛。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我们带她去医院做了各种检查，包括核磁共振和CT扫描，结果都显示一切正常。然而，我的女儿依然无法走路，甚至连站立都变得困难。我感到非常无助和担忧，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生非常耐心地询问了我的女儿的症状和检查结果，并要求我拍摄膝盖的照片以便更好地了解情况。经过一番交流和分析，医生告诉我可能是生长痛引起的疼痛，并建议我们多晒太阳，补充钙片，观察三天。如果症状没有改善，可能需要进一步检查髋关节。

我按照医生的建议进行了调理，果然，三天后我的女儿的疼痛有所缓解。虽然还不能完全恢复正常活动，但至少她可以站立和行走了。我深深感谢那位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。在线问诊不仅节省了我们的时间和精力，还提供了专业的医疗建议，让我重新找回了希望和信心。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生活的无常。两三天前，我开始感到腰酸背痛，肩膀也隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着工作导致的。然而，情况很快恶化了。即使在家休息，我的症状也没有丝毫改善。每当我试图坐着往腹部伸脖子或抬腿蹬墙时，后背和左大腿内侧都会传来一阵阵疼痛。这种疼痛虽然不算剧烈，但却让我感到异常的不适和焦虑。

我开始四处寻找解决方案，翻阅各种健康书籍和网站，试图找到一个能够解释我症状的答案。最终，我决定尝试在线问诊，希望能够从专业医生那里得到一些有用的建议。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个资深的骨科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并告诉他我曾经在1915年受过伤，可能有一点肾虚。医生听完我的描述后，认为我的问题可能与颈椎和腰椎有关，建议我去医院骨科进行详细检查。同时，他也给了我一些日常生活中的建议，例如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或电脑，适当进行颈项肌和腰背肌的锻炼等等。

虽然医生的建议并不能立即解决我的问题，但至少让我看到了希望的曙光。我开始认真执行医生的建议，并且每天坚持进行一小时的锻炼。虽然过程中仍然会有疼痛和不适，但我坚信，只要我能坚持下去，总有一天我会恢复健康。

我是沈阳市的一名年轻白领，平日里工作压力大，经常熬夜加班。最近，我开始感到手指关节疼痛，尤其是在早晨起床时，手指僵硬得像被冻住了一样。起初，我以为只是过度使用电脑鼠标导致的，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一位经验丰富的医生进行在线问诊。医生首先询问了我的症状，包括手指关节疼痛的位置和时间。然后，他建议我到医院进行详细检查，并可能需要打封闭针治疗腱鞘炎。医生还推荐了扶他林凝胶作为外用药物来缓解疼痛。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我一直以为自己只是工作太累，没想到这竟然是一种病。最近，我开始注意到自己的驼背和腰疼，尤其是在洗衣服或搬重物时，疼痛感更为明显。晚上睡觉时，左大腿也总是有种说不出的不适感。起初，我并没有太在意，认为只要多休息就能恢复。但是，随着时间的推移，症状并没有减轻，反而越来越严重。直到有一天，我在网上查阅相关信息，才发现这可能是骨科问题。

我决定在线上咨询一位医生，希望能得到专业的建议。医生听完我的描述后，告诉我可能需要去脊柱外科就诊。虽然我对这个科室并不熟悉，但医生的解释让我明白了为什么我需要去看这个科室的医生。医生还提醒我，脊柱外科有时也被归类在骨科中，所以如果找不到脊柱外科，就直接挂骨科的号也可以。

我深深地感谢这位医生，正是他的帮助让我知道了自己的病情并且有了明确的就医方向。现在，我已经预约了脊柱外科的医生，期待着早日康复。

我曾经是一个年轻有为的白领，工作压力大，生活节奏快。直到有一天，我在一次意外中摔伤了股骨，医生告诉我这是一种常见的老年人疾病——股骨颈骨折。我的心情一下子跌落谷底，毕竟我还年轻，怎么可能会得这种病？

我开始四处寻找治疗方法，希望能找到一种不需要手术的方式来治愈。然而，经过多次线上问诊和实体医院的检查，医生们都告诉我同样的话：必须手术，否则我将面临长期卧床、褥疮、肺炎和栓塞等风险。

我陷入了深深的焦虑和恐惧中，无法接受这个残酷的现实。直到我遇到了那位医生，他不仅是一位专业的骨科医生，还是一位充满同情心和耐心的好人。他详细地解释了我的病情，告诉我股骨颈骨折是一种非常严重的疾病，需要及时治疗，否则后果不堪设想。

他还向我推荐了一种低风险的手术——换髋。虽然这个过程会很痛苦，但它是目前最有效的治疗方法。经过深思熟虑，我决定接受手术，并在医生的指导下进行了成功的换髋手术。

现在，我已经康复了，重新回到了工作岗位。回想起那段艰难的日子，我深深地感激那位医生和所有关心我的人。他们的专业知识和温暖的关怀帮助我度过了最困难的时刻。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体健康。直到那一天，我发现自己的左脚脚弓中间处开始疼痛，走动时疼痛加剧，甚至连脚掌向上抬起或向下弯曲都会引起剧烈的疼痛。更糟糕的是，疼痛处还伴随着肿胀现象，行动起来变得异常困难。

我试图通过休息和自我调理来缓解疼痛，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在家中通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与受冻有关。医生建议我加强休息，注意保暖，并调整饮食习惯，少食海鲜。同时，医生也开具了对症用药的处方，并强调了减轻即停的原则。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会用热水泡脚，帮助血液循环。白天，我尽量避免长时间站立或行走，给脚部充分的休息时间。同时，我也严格按照医生的建议服用药物，并注意观察症状的变化。

经过一段时间的治疗和调理，我的脚部疼痛逐渐减轻，肿胀现象也消失了。我深深地感激医生的专业指导和耐心解答，也对互联网医院的便捷服务表示赞赏。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新投入到写作中去。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。腰部的疼痛像一只无形的手，紧紧地抓住了我，令我无法动弹。每次打喷嚏，疼痛就会加剧，仿佛我的腰部和腿部要脱离身体一样。这种感觉让我感到极度的恐惧和无助。

我试图通过各种方法来缓解疼痛，包括服用止痛药、使用热敷等，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在龙岩市的一家医院进行了线上问诊，医生建议我进行理疗，包括按摩和针灸等治疗方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种治疗方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻了。医生还教我一些日常生活中的调理要点，如正确的坐姿和站姿、适当的运动等，这些都对我的康复起到了重要的作用。

现在，我已经可以正常行走了，虽然偶尔还会有轻微的疼痛，但我已经能够控制它了。通过这次经历，我深刻地体会到了健康的重要性，也对医生和医疗工作者充满了感激之情。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在美国的家中突然感到右侧腰部剧烈疼痛。起初，我以为只是因为长时间坐着或者睡姿不正确引起的，但随着时间的推移，疼痛开始蔓延到大腿后侧、膝盖、小腿和后脚跟。每次走路或上下楼梯，膝盖的疼痛都会让我痛苦不堪。这种持续性的疼痛已经持续了三周，令我感到非常焦虑和无助。

由于我人在美国，去医院看病并不是一件容易的事情。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细听取了我的症状描述，并给出了初步的诊断和治疗建议。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，我的症状可能是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。他建议我口服消炎镇痛药，并使用氟比洛芬凝胶贴膏进行局部外用治疗。同时，他也强调了休息的重要性，建议我至少休息2-4周，避免过度活动，并佩戴护腰以减轻压力。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻。现在，我已经能正常行走和进行日常活动了。整个治疗过程中，医生始终保持着与我的沟通，解答了我所有的疑问和担忧。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。即使身处异国他乡，我也能得到专业的医疗服务。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和生活的乐趣。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到背部剧烈疼痛。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，但随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我试图忍耐，希望它会自行消失，但情况只会变得更糟。终于，我决定寻求专业的医疗帮助。

在深圳市的一家县中医院，我接受了全面的检查和评估。医生告诉我，我有胸12椎体问题，并且如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。幸运的是，医生建议我可以通过药物治疗来缓解症状，并防止病情恶化。

我开始了长期的药物治疗，医生也给了我一些生活上的建议，例如减少下地活动、佩戴硬直腰围或支具等。虽然一开始我对这些改变感到不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了新的生活方式。现在，我的疼痛已经大大减轻，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和遵循医生的建议是多么重要。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台，它们为我提供了方便快捷的就医渠道，使我能够在家中就得到专业的医疗服务。

我是一名68岁的老人，生活在沈阳市。最近我的膝关节疼痛、肿胀、弯曲不灵活，严重影响了我的日常生活。长期以来，我一直依赖药物来缓解疼痛，但效果越来越差。我的身体抵抗力也在下降，中途还尝试过含激素的药物，导致体重增加。走路时的疼痛和关节僵硬让我感到非常困扰，甚至连弯曲膝盖都变得很难。

在这次线上问诊中，医生建议我先用药几天观察效果，如果不佳，需要去医院拍个膝关节核磁，检查是否有半月板和韧带损伤。虽然我也尝试过针灸，但效果并不明显。医生还告诉我，目前没有什么神奇的膏药可以解决我的问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它为我提供了一种快速、便捷的就医方式，帮助我更好地管理自己的健康问题。同时，我也意识到，随着年龄的增长，身体的健康问题需要我们更加关注和重视。