腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

 

 

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

 

一、肝脏疾病

 

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

 

二、胆囊疾病

 

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

 

三、胰腺疾病

 

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

 

四、脾脏疾病

 

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

 

五、消化道疾病

 

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

 

六、泌尿系疾病

 

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

 

七、妇科疾病

 

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

 

八、神经官能症

 

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

 

九、其他疾病

 

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

 

 

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

 

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九个月宝宝的胃肠道功能发育还不完善，所以家长在平时喂孩子食物时不注意就会导致孩子拉肚子，导致宝宝消化不良拉肚子的原因主要有吃的食物不易消化、吃的食物太多、食物搭配不合理等。宝宝拉肚子后要减少喂奶的次数，观察宝宝是因为生病还是吃了不易消化的食物而导致的拉肚子，然后进一步调理。

 

每一个人都是从婴幼儿生长为现在的，自己还是婴儿的时候什么都不懂，不懂自己是怎么长大的。所以小时候的一些经历对于我们而言就像一张白纸。虽然我们不知道小时候有没有经历一些病痛什么的，但是父母一定知道，而且父母还会想尽办法的去治好，当病痛折磨婴幼儿时期的我们时，父母会很心疼，恨不得自己来为自己的孩子受苦。

刚出生几个月的宝宝身体是非常弱的，父母稍不注意就会导致宝宝有一些异常，例如拉肚子。说到拉肚子，大家应该都知道接个月的宝宝是很容易拉肚子的，那么为什么几个月的宝宝会特别容易拉肚子呢?

 

主要有以下几点原因：

 

1、吃的食物不易消化，有的婴儿在九个月的时候，父母就会开始慢慢地给宝宝喂一些不易消化的食物，九个月的宝宝的消化能力还不是很好，所以这个时候宝宝就会容易拉肚子；

 

2、吃的食物太多，父母总是担心孩子会饿到，然后不断的给孩子喂食物，从而导致孩子应消化不了而拉肚子;3、食物搭配不合理，孩子营养过剩也是会拉肚子的。

当父母发现宝宝开始拉肚子的时候，不要想着第一时间就给孩子吃一些治疗腹泻的药物，九个月的宝宝是不建议吃药，药物都是有副作用的，而宝宝的体质又非常弱，所以药物会对宝宝的身体产生伤害。对于宝宝拉肚子，妈妈首先应该减少喂奶的次数，同时妈妈也要注意自己的饮食，不要吃太油腻的食物和辛辣刺激的食物，然后观察宝宝到底是吃了不易消化的食物导致拉肚子还是因为生病而拉肚子，如果是因为前者原因导致拉肚子，父母就应该给宝宝喂稀饭之类易消化的，如果是后者原因，找到生病的根源，然后慢慢调理。

以上就是一些关于九个月的宝宝消化不良而引起的拉肚子需要做的措施，九个月的宝宝的胃肠道功能发育还不是很完善，如果家长随便给孩子喂一些食物的话，就会很容易导致宝宝拉肚子。宝宝拉肚子不仅自己不舒服，也会使家长担心。做好以上一些措施，宝宝拉肚子的症状也会慢慢好转。如果有的家长不放心的话，也可以带宝宝去医院检查。

 

 

孩子能够健健康康、快快乐乐地成长，我想是每一位家长最希望看到的事情，随着现在物质水平的提高，孩子们吃的多吃的好，大多数孩子长的也高。但在也有很大一部分孩子，因为从小饮食不合理，孩子的健康和发育受到不同程度的影响，让很多父母一筹莫展。

 

可欣今年2岁半，胃口一直很好，每天总是吃个不停，但是最近不知道怎么的，突然不爱吃东西了，以前最喜欢吃的零食，最近也很排斥，尤其是到吃饭的时候，可欣总是各种理由不愿意上桌吃饭。最近脸色暗黄，口气也越来越重了，这让孩子奶奶和妈妈操碎了心。

 

 

周末，可欣妈妈带着孩子到顺义中医院做了一番检查，诊断结果是孩子脾虚积食了，并且症状也很严重，脾胃损伤也很严重，如果不及时调理，可能还会影响到孩子的生长发育。医生告诉可欣妈妈，孩子因为发育不完全，脾胃本身就很虚弱，加上饮食不当，就很容易导致孩子脾虚了，以后如果发现孩子有这几个表现，就一定要在意了。如果孩子出现“5异常”，说明脾胃已经很虚了，家长别不在意！

 

异常1：胃口变差

 

当你发现你们家孩子以前很爱吃的食物，最近突然不爱吃了，每次到吃饭点，孩子总是没胃口，那么这就说明你们家宝宝脾胃已经很虚了。在临床上，食物下降是衡量孩子是否积食的最直接的标准之一，一旦孩子持续3天出现这种现象，宝爸宝妈们就必须要关注了。

 

 

异常2：口有异味

 

孩子脾虚积食的另外一个重要表现就是嘴里散发出酸腐的气味，并且舌苔厚腻。

 

异常3：面色异常

 

当发现孩子突然脸色暗黄无血色、无光泽，鼻梁处有明显的青筋，你的孩子可能已经脾虚了，脾虚气血运化就会受阻，脸上就容易表现症状，这个时候孩子脾胃已经很虚弱，家长千万别忽略。

 

异常4：睡眠异常

 

很多父母可能都有经验，孩子晚上睡觉总是翻来覆去睡不着，睡着后，半夜总会呓语，夜啼的次数也明显增加，这些也是脾虚的表现，家长别以为这些都是正常现象，不以为然。

 

异常5：脾气变大

 

很多人认为孩子爱哭闹，发脾气，易怒易哭是孩子的天性，其实不然，这些是脾虚的信号。家长学会这3招，强脾清积食效果不比吃药差

 

1、饮食调理，多喝米糊

 

夏季不管是大人还是小孩，饮食都要清淡些，孩子可以多喝粥类和米糊，可以促进肠胃菌群平衡，增强脾胃运化能力，帮助孩子清理积食。孩子不积食了，脾胃的压力也就变轻，这样能让孩子脾胃更好发育。

 

2、按摩腹部，脾胃强健

 

经常给孩子按摩按摩腹部，可以促进肠胃蠕动，能消食化积。建议每天饭后半小时，给孩子按摩5分钟，促进孩子成长发育，让孩子更高更壮。

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中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。

 

其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。

 

 

图说：胃癌发展进程

 

然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。

 

在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。

 

那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？

早期胃癌症状：上腹疼痛、恶心、食欲差

 

约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。

 

 

目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。

 

这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。

 

虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。

 

对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。

得胃癌之前，可能只是胃病

 

比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。

 

1. 慢性萎缩性胃炎

中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。

 

2. 慢性胃溃疡

溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。

 

3. 残胃

指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。

 

4. 胃息肉

增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。

 

5. 胃粘膜巨大皱襞症

目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。

 

6. 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。

父母兄弟有胃癌的，要注意！

 

胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个：

 

1. 遗传因素

约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。

 

2. 相似的饮食习惯

一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。

 

3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性

幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。

 

 

所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：

 

• 胃癌患者的一级亲属

• 长期存在抽烟喝酒习惯的人群

 

胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？

 

可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。

 

新型胃癌筛查法

 

你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。

 

1. HP感染检测：

 

血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

 

尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。

 

2. PG检测：

 

PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。

 

3. G-17检测：

 

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

 

 

整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。

 

结果分析：

胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高；

胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；

胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般。

 

如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。

 

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

 

内镜很多种，哪种更精准？

 

早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。

 

磁控胶囊胃镜筛查：

 

磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。

 

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。

 

高清内镜精查：

 

比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

 

不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。

 

参考资料：

[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451.

[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

 

作者 | 中南大学湘雅医学院附属株洲医院 消化内科 副主任医师 贺慧鹏

责任编辑 | 毛十三

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每一对父母对孩子最大的期望、每个人对一个孩子最美好的祝愿莫过于“茁壮成长”， 一个体质好的小孩，身心才能发育健全，在此基础上才有可能望子成龙、望女成凤。

 

孩子体质好的决定性因素是什么呢？

 

中医认为在于脾胃。

 

脾胃为什么决定体质

 

 

说到脾胃，很多人脑海中浮现的是脾和胃两个器官，这是一种普遍的错误认识。

 

西医传到中国来的时候，翻译者把西医中的淋巴器官”spleen" 译为“脾”更是加深了这种误会。

 

中医中“脾胃”的概念指的是脾脏和胃腑，《 黄帝内经，素问，灵兰秘典论》中说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

 

脾胃是食物的仓库，我们吃进去的东西都储备在其中，食有五味，五味当然出于此处。

 

食物通过口腔中进入人体，直到其中的营养物质被人体吸收，这个消化吸收的过程才是“脾胃”一词的全部内涵。

 

脾胃五行属土，属于中焦，同为“气血生化之源”，共同承担着化生气血的重任，是后天之本。这意味着什么呢？

 

人从一出生开始，到后来的成长发育、身体活动都需要大量的能量，而这些能量都要通过饮食而来，但是饮食必须要由脾胃共同工作才能转化为气血能量。

 

明确了脾胃的概念，那么脾胃决定体质就不言而喻了。

 

如果孩子的脾胃不好，日常饮食不能有效转化为气血能量，孩子的身体健康缺乏根基，又如何能够保障呢?

 

孩子体质好的几个方面

 

“体质”是我们在生活中非常熟悉的一一个词语了， 其实它的内涵非常复杂，它是在遗传变异的基础上，人体所表现出来的形志和机能方面相对稳定的特征，

 

而且身心一体，体质好也包含了心理状态、精神状态的健康。具体到孩子身上，体质好包括了三个方面：

 

一是身体发育、 生理机能好。

 

如果孩子脾胃健康，气血化生功能强健，那么孩子一定胃口好、 消化好、吸收好，从而形体姿态发育好、运动功能强、反应敏捷、气色好。

 

二是心理状态、精神状态好。

 

体质好意味着孩子的感知能力强，在个性发展、人际关系培养、对新环境的适应能力等方面都有出色的表现，同时学习能力强，意志力和判断力都非常优秀。

 

 

三是应对不利因素的能力强。

 

这包括在季节交替、疾病流行、冷热骤变的时候孩子的抵抗力强，即便是生病以后，孩子自身的恢复能力也更强。

 

还包括面对不良情绪、挫折困难的时候，孩子能够以更好的状态迎接挑战。

 

内伤脾胃， 百病由生

 

中国医学史上的“金元四大家”之一的李东垣有一本专著《脾胃论》，专门论述与脾胃相关的问题，其中的一篇《脾胃盛衰论》中说: “百病皆由脾胃衰而生也。

 

”他认为， 脾胃内伤是人们各种各样的疾病的主要来源。如果从脾胃是“后天之本”，是气血化生之源的角度来看也不难理解。

 

中医有一句老话:“小儿脾常不足 ”，因为孩子的生长迅速要靠营养物质的跟进才能保证，但孩子的脾胃又很娇嫩，这实际上给脾胃造成很大的负担，所以很多孩子都表现为脾胃不足。

 

如果脾胃不足，孩子就很容易生病，这也是在同样条件下大人没事，小孩却承受不了的一个原因。

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

有研究表明：女性一生中如果有一次完整的孕育过程，就能增加10年的免疫力，这种免疫力是没有生育过的女性所不具备的，因为在怀孕中所分泌的孕激素会及时有效地保护女性。与此同时，专家还发现，未生育的女性易发生激素依赖性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，以及卵巢癌的发生率也相应高于生育过的妈妈们。还在怕生育宝贝吗？除了痛，也许你会收获更多！

 

1. 和老年骨盆骨折Say Byebye

 

英国研究人员对上万位女性进行了长达10年的追踪调查，随着现代人的生活习惯，女性骨折有年轻化的迹象。据统计，50岁为腕骨骨折的高发期，60岁为脊椎压迫性骨折，70岁为骨盘骨折。

 

单单就骨盘骨折的发生率来看，没有生育经历的女性骨盘骨折的风险徒增44%！而生育过的女性，就降低9%的骨折风险，现在开放二胎政策，就等于生2胎的妈妈比没有生育的女性多了接近20%可以预防骨折的概率。

 

2. 每月痛经减少

 

痛经简直就是女人最大的敌人。吃西药解决不了，喝中药也解决不了，不如来生个娃？生产后不久，月经又会恢复。但是，新妈妈都会发现一个可喜的变化：令人烦恼的痛经减少了，有些女性甚至发现在生产后痛经基本上消失了。

 

这是一个很普遍的现象，医学有研究表示：每次生育都会不同程度消除了子宫中的某些前列腺素受体点。前列腺素是一种具备多种功能的激素，功能之一就是令子宫在运动中收缩，这也是导致痛经的原因之一。

 

 

3. 把女性癌概率降低

 

相信不少女性在都会了解到这些可怕的词语：子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌。这是女性最大的噩梦，而且越渐年轻化。而数据表明：怀孕让女性体内产生一种抵抗卵巢癌的抗体，它能有效地阻止卵巢癌或子宫癌的发生。

 

怀孕的次数越多、初次怀孕的时间越早，效果就越显著。有些调查还发现，母乳哺养超过3个月以上同样会降低某些癌症的发生概率。有资料表明，生过孩子的女性患女性癌的概率，要比未生育过的同龄女性低58%左右。

 

4. 孕期能治乳腺病，生育哺乳是良方

 

众多的临床资料表明：生育和哺乳都可降低患乳腺癌的风险。孕激素有效地保护着你的乳房，而婴儿的吸吮能刺激乳房，也起到疏通和按摩乳房的作用，更好地为乳腺病打了防疫针。所以提倡母乳不仅仅是为了宝宝好，这对于妈妈来说也是绝对有好处的。

 

没有生育经验的女性，随着年纪的增长，女性身体内的“无对抗性”高雄激素作用下，发生乳腺病的可能性也远远高于经历过孕育分娩的女性。

 

 

5. 推迟更年期，保留卵子数量的好办法

 

女性一生都受到激素的影响，在激素的作用上，其性器官从幼稚逐渐发育到成熟，其形体也随之具备了女性特有的曲线美。进入老年后，大家很少见到中等体态的妇女，大多数人偏胖或偏瘦，其实这也是激素改变后造成了体型变化，与女性是否生育过没有必然的联系。

 

在妊娠期和哺乳期，由于激素的作用，孕产妇体内卵巢暂停了排卵，直至哺乳期的第4至6个月才恢复，由于卵巢推迟了10～20个卵子的排出，结果就是生育过的女性更年期的推迟到来。​​​​

 

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作者 | 复旦大学附属儿科医院 消化科 主任医师 黄志恒

 

黄志恒医生没有想到，这个在门诊遇到的慢性腹泻的患儿，会让他终生难忘……

 

几经波折治“怪病”

 

家住西北的小语（化名），生得一双忽闪忽闪的大眼睛，自出生之日起，便是爸爸妈妈的心头宝，也非常受亲戚朋友们的喜爱。一直以来，小语都在父母的精心呵护下慢慢长大，本以为这个成长过程会愉快而又平安喜乐，却不料在1岁时患上了“怪病”，急煞父母。

 

起初，小语的表现是慢性腹泻，父母也很重视，直接送往了当地县医院，但当地县医院却对这“简单”的腹泻束手无策。无奈之下，只能又转到了市医院，然而奇怪的是，医生化验了血常规、大便常规等，并未发现异常。难道孩子真的没什么事？市医院的医生也一筹莫展，于是只能先使用蒙脱石散和益生菌进行治疗，幸运的是，小语的情况有所好转，便由父母带回家治疗。

 

 

可没曾想，没过几天，小语的腹泻再次复发，且病情竟有愈发严重的趋势，只因回家后父母为小语添加了苹果泥的辅食！市里医院去了好几次，还是三天两头腹泻伴随电解质紊乱（低钠低钾）。有了上回的前车之鉴，父母不敢再大意，便又将小语转至当地省级医院。在进行了肝肾功能、电解质、遗传代谢、过敏源等十几项检查后，终于发现了疑点：小语体内血清钾最低竟只有1.7mmol/L！要知道，正常的数值应该是3.5-5.5mmol/L。

 

针对这种情况，医生提供了口服和输液两种方式治疗，经过努力，总算是把低钾血症改善了。但肠镜检查结果出来后发现，有过敏性肠炎可能，又为小语更换了氨基酸配方粉，终于，小语腹泻的症状稍有减轻，频率为每天4-5次。

 

小语父母本以为能松一口气，打算精心照料小语，期盼孩子恢复健康。谁曾想，在经过一次感冒发热后，孩子腹泻再次加重，增加到每天6-10次，这次连当地的省级医院医生也束手无策，只能建议父母去其他医院换个医生看看。

 

千里东行求名医

 

就在夫妻二人一筹莫展，不知该如何是好之时，小语爸爸忽然想起以前关注的一位消化科医生，在小语降生之后，他经常关注这位医生所发的消化科普文章。但这位医生远在上海，而小语家却在西北，且不说路途遥远是否会耽误病情，就说这令多家医院都束手无策的“怪病”，这位医生是否能解决，小语父母心里也是没底。

 

经过再三考虑，小语一家还是决定不远千里，从中国的西北来到了上海复旦大学附属儿科医院求助多年致力于小儿消化系统疑难杂症的黄志恒医生。

 

 

 

初次会面，小语一家人便给黄医生留下了深刻印象，孩子的父母善良而温柔，属于那种十分通情达理的患儿家属，而小语那双大眼睛惹人喜爱，只是她那张饱受疾病折磨的苍白小脸令人心疼不已。

 

小语到底得了什么病？为什么接连看了好几家医院都未能彻底治愈？对于孩子的慢性腹泻，黄医生研究得还是比较多的，但面对眼前的孩子，却是百思不得解，这令他回忆起住院医生轮转期间，带教老师说的一句话，“我们消化科看病就像猜谜一样，而且坑比较多，一定要当心。”毕竟不同的医院，不同的医生，有时对同一个症状的认识是千差万别的。

 

黄志恒医生立即为小语进行了门诊所能做的腹部B超等必要检查，随后又请教了内分泌遗传代谢科的同事，并未发现腹腔、肾上腺等脏器器官异常，也没有遗传方面的疾病问题。小语的腹泻让黄志恒医生感到棘手，因床位紧张，他只好暂时将小语安排了重症留观，并叮嘱观察室的同事一定要细心照顾，有什么消息第一时间通知他。

 

抽丝剥茧解迷团

 

“黄哥，你前天看的那个小语，你知道是什么病吗？是肿瘤！”黄医生下午下班时，突然接到了病房同事的电话，立马打开手机查看检验报告，看到图片后瞬间愕然。

 

 

图中红色圈圈内就是心脏后面的肿瘤

 

胸片检查发现，有个巨大肿块赫然出现在脊柱旁，左侧的肋骨已经被肿瘤破坏了，由于炎症渗出左侧胸腔已经出现积液。

 

看罢，黄志恒医生立即邀请了肿瘤科医生进行会诊，并进行了胸腹部CT、同位素检查，最终诊断为“神经母细胞瘤”，而且已经出现了骨骼转移！黄志恒医生叹了一口气，他心想，可怜的小语一定很痛苦，只是因为年龄太小，不会表达。

 

 

后来，小语转去了肿瘤科继续进行治疗，由于肿瘤长在胸腔内，手术切除非常困难，而且已经出现了骨转移，只能进行化疗。面对这种情况，黄医生没有和小羽爸妈再联系，他不知道怎么安慰他们，这个时候，任何语言都是苍白无力的，只能在心里默默祝福小语早日康复。这也让黄医师想起了带教老师说的一句话——“三年成了大医生，十年成了小医生。”看门诊越久，就越谨小慎微，生怕因出错，给他人造成伤害。

 

其实，给腹泻的孩子拍胸片，若是放在门诊，哪怕患儿家长不投诉，医生自己也会觉得太离谱，而不好意思的。但有时看似离谱的事情，真相往往就在那一刹那，也正是因为这“离谱”，诊断出了小语腹泻的“真凶”，不禁令人慨叹：有时候抽丝剥茧仍难解的谜团，真相却藏在你想不到的地方。

 

黄志恒医生说

 

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤，约占6-10%。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿，死亡率高达15%。

 

神经母细胞瘤的全身症状表现为发热、没有力气、容易贫血、烦躁等。腹部起源的神经母细胞瘤会出现腹部肿块、腹痛、腹胀、排便习惯改变，例如腹泻或便秘等。

 

神经母细胞瘤多是年龄较小的孩子发病，所以，早一天发现就多一分治愈希望。对于孩子反复腹痛或便秘、腹部肿块、声音嘶哑、眼睛前凸、局部腰疼、没力气、难治性腹泻等，都需要当心这个病。

有“神兽”的家庭，想必不少人都经历过孩子腹痛、腹泻的状况。的确，腹痛是儿童非常常见的症状，以至于有人说“孩子腹痛不要紧，忍一忍就过去了”。

 

 

这其实是不对的，因为造成腹痛的原因十分复杂，有的是因为儿童消化道功能较为柔弱，而有的可能是一些脏器性疾病或感染性疾病造成的^[1,2]。

 

急慢性胃炎 ^[1]

 

药物、酒类、饮食不当、暴饮暴食或细菌感染等因素均可引发急性胃炎，一般表现为上腹部灼痛不适、压痛、食欲不振、频繁恶心、呕吐，呕吐严重者可有脱水或虚脱现象；胃镜检查多表现多为胃体部黏膜炎症、出血改变。

 

慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，胃镜可见黏膜斑、充血、水肿、微小结节、糜烂、花斑、出血斑点等。

 

 

消化性溃疡 ^[1]

 

消化性溃疡指发生于胃、十二指肠的慢性溃疡，胃镜下见黏膜缺损呈圆形、椭圆形、线性或不规则形，底部平坦，边缘整齐，为白苔或灰白苔覆盖，或为一片充血黏膜上散在小白苔，形如霜斑。

 

功能性便秘 ^[1]

 

年龄小于4岁的儿童且至少符合以下2项条件，持续时间达1个月可诊断为功能性便秘：

 

①每周排便≤2次；②大量粪便潴留史；③有排便疼痛和排便费力史；④排粗大粪便史；⑤直肠内存在有大量粪便团块。

 

对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：①能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；②粗大粪便曾堵塞马桶。

 

 

根据性质判断 ^[2]

 

（1）绞痛：多呈阵发性，为管状器官（如肠管、胆管、输尿管等）因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致。如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管结石。

 

（2）钝痛：多为持续性，为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被膜所致。

 

年龄特点 ^[2]

 

新生儿腹痛一般以肠痉挛常见，而婴幼儿腹痛的主要原因是肠套叠、嵌顿疝等。年长儿童腹痛以肠蛔虫、急性阑尾炎常见, 泌尿道感染可见于任何年龄的小儿。

 

 

心理因素

 

随着时代的发展，由于社会和家庭的多方面原因，儿童心理因素导致的腹痛越来越多。例如：对上学的明显焦虑与恐惧、神经性厌食和异食症、儿童癔症等。

 

儿童心理问题不可忽略，“小孩子懂什么”、“小孩子没关系”之类的思想可是万万要不得的。对于有心理问题的儿童，家长不应随意命令、责备、打骂，而是要主动通过孩子可以接受的方式和孩子进行平等沟通；如有必要，应及时就医。

 

孩子腹痛的原因“千奇百怪”，家长们一定谨慎对待，不要凭着“我觉得”来判断孩子的疾病，及时就医才是关键。

 

参考文献：

1. 王文妤, 等. 儿童腹痛192例临床分析. 中国小儿急救医学, 2017, 24(6).

2. 叶礼燕. 引起小儿腹痛的腹部疾病. 中国实用儿科杂志, 2003, 18(3).

3. 王晶, 等. 心理因素所致小儿腹痛的临床观察及对策. 中国妇幼保健, 2007, 22(35).

大人生病了会去看医生，但小孩子不一样，小孩不会说话，无法表达自己的痛苦，往往只能通过大哭和身体的一些异常来表达身体的不适。而这个时候，不懂医学知识的父母急得满头大汗，也不知道宝宝究竟是怎么了。

 

前段时间有个宝妈跟我说孩子一到晚上就哭个不停，怎么哄也哄不好，已经被邻居投诉了好几次了。但宝宝平时能吃能喝，体重也正常，怎么一到晚上就哭闹不止呢？

 

其实，这可能是宝宝得了肠绞痛。

 

 

肠绞痛

 

这是一种良性自限性问题，一般发生在10天至3个月左右大的宝宝身上。主要是由于婴儿肠壁平滑肌发生了痉挛所引起的腹部疼痛。

 

那么为什么会引起肠绞痛呢？主要有三个原因：

 

一是支配婴儿肠壁蠕动的神经发育不成熟，如果肠道蠕动过快或是不规则，就会引起肠壁平滑肌痉挛；

 

二是腹部胀气导致。孩子体内的消化酶量不足，无法消化和吸收食物，就容易导致肠道胀气，出现绞痛；

 

三是牛奶过敏。有一些体质对牛奶过敏的宝宝，在晚上喝奶后就会出现肠绞痛。

 

所以夜晚宝宝突然哭闹，并不是简单的闹情绪了，可能是正处于身体不舒服和疼痛的状态。那么，怎么确认宝宝是得了肠绞痛呢？有以下这些症状，家长们注意了！

 

（1）长时间哭闹

 

可能会持续几个小时地哭闹，主要发生在晚上。宝宝哭闹的音调会很高，听上去像是尖叫，怎么安抚都不行，但可能会在排便或排气后得到缓解。

 

（2）身体异常

 

除了哭闹，家长们可以观察宝宝是否有面部泛红、嘴周围苍白、肚子膨隆变硬、双脚向上蜷起还发凉、双手紧握、弓背等等，这些身体异常症状都表示宝宝正处于疼痛状态。

 

 

那么，当宝宝发生了肠绞痛，家长应如何帮助孩子缓解疼痛感呢？

 

1、帮他排出胃内空气

 

宝宝肠绞痛发作时，可以将宝宝竖着抱起来，让其头部靠在大人肩膀上，轻轻拍其背部，帮助排出胃部多余的空气。

 

2、按压肛门

 

让宝宝仰躺在床上，双腿抬高。家长带上一次性手套后，用手指蘸取适量温水或是婴儿油，在孩子肛门部位有节奏的按压，帮助其顺利排便。

 

3、变化体位

 

宝宝发生肠绞痛后，不要让宝宝长期处于一个姿势，可以变换宝宝的姿势，比如趴在床上或趴在家长的大腿上，但要注意支撑孩子的头颈部。

 

孩子出现肠绞痛十分常见，宝爸宝妈们不必太过担心，但同时也要仔细观察孩子的情况，当其出现发热、反复呕吐、便血等严重症状时，一定要及时就医治疗！

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对于宝妈来说，一朝十月怀胎真得很不容易，要经历孕吐、恶心、犯困等一系列妊娠反应，好不容易熬到了“卸货”，本以为终于要解放了。

 

然而，现实总是骨感的，在大多数准妈妈选择剖腹产生下宝宝后，会突然发现自己身体出现了一些异常，肚子胀气，便秘，孕妈妈会发现这些不舒服更折磨人，其实，这就是困扰很多孕妈妈的产后胀气。 

 

  
为什么孕妇会出现产后胀气呢?这3个原因别忽视

 

1、手术的刺激

 

在进行剖腹产手术后，很多产妇的肠肌很容易受到刺激，导致肠道功能受到抑制，使得胃肠蠕动明显减弱，消化功能受到影响，自然容易产生腹胀、胀气的症状。

 

2、产后饮食不合理

 

很多产妇觉得产后虚弱，应该及时补充营养，会选择牛奶、豆浆、糖类等食物来补充营养，而这些食物很容易产生胀气，甚至会加重腹胀。

 

3、活动量太少

 

剖腹产后，很多产妇都会选择躺着休息，很少运动，但这样做不利于肠道的恢复，反而容易加重肠胀气的情况。产妇一旦出现肠胀气的情况，很容易导致无法进食，则极易引起腹胀现象，而腹胀程度如果严重，极易引发产妇伤口裂开，甚至可能发生肠粘连、肠隔阻、肠内毒素无法及时排出等问题，对身体伤害很大。

 

 

此外，还会出现无奶的情况，也会影响到宝宝，如果及时排气，就可以摄入足够的营养，下奶也比较快，这样宝宝也有充足的母乳吃。那么，如何做才能尽快排气，从而减少受罪呢，我们一定要用对方法，这样才能更利于产后恢复。

 

剖腹产后肚子胀气如何改善?做好这4点，肠道更通畅

 

1、加强运动量

 

做完剖腹产手术6小时内，建议最好卧床休息，因为这时候伤口刚刚包扎好，静养更有利于伤口的恢复。而过了6小时后，就可以适当活动了，但活动的时候，建议要循序渐进，刚开始的时候，可以在床上做做翻身，翻身可以在家人协助下进行。后面就可以下床慢慢走动了，这样不仅能促进排气，还能够预防血栓的形成，更有助于身材的恢复。

 

2、服用中药

 

如果发现产后胀气严重，建议对症选用中药来调理，相对来说，比较安全和合理，推荐四磨汤口服液，对帮助产后胀气效果比较不错。四磨汤源自宋代《济生方》中的“四磨饮”，历经朝代的更迭，成方于明代的《痘疹金镜录》，具有顺气降逆、消积止痛的独特疗效，是不可多得的产后排气药。

 

  
3、按摩腹部

 

产妇平时可以多按摩腹部，按摩时可以从小腹往上按，时间控制在15分钟左右，每2小时按摩一次，这样做很好的帮助肠道蠕动，促进排气，但按摩的时候，一定要缓慢，不可太过用力，以免引发伤口的疼痛。

 

4、饮食调理

 

产妇产后进食，可以选择喝一些米汤，或者吃萝卜来帮助排气，但是一定要在产后24～48小时通气后才能进行，这样还能帮助身体补充体力。总之，产妇如果出现产后胀气的情况，若能按照这4个建议去做，能很好的缓解胀气，也能加速恢复体力。此外，产妇坐月子期间，家人的关爱也更为重要，如果能给予产妇更多的呵护，会减少产后抑郁，对于帮助恢复身体也非常有帮助。

我这几天真是够倒霉的，一直被腹痛困扰着。最初是大便有点异味，后来突然腹泻了一次，接着就开始了肚子的折磨。肚子痛得我几乎无法忍受，尤其是在小腹部位，感觉就像是在拉肚子一样。而且这痛苦并没有随着排便而减轻，反而伴随着恶心、胀气的感觉，让我吃饭都没有胃口。

在这种情况下，我只能选择去网上寻找医生进行线上问诊。医生通过询问我的症状和细节，很快就判断出我的腹痛是由于过度焦虑引起的躯体化表现。医生很耐心地解释给我听，并给我做了一些测试，最后确认我并没有感染任何菌或病毒，只是因为情绪过于紧张。

通过医生的指导和建议，我逐渐放下心中的焦虑，开始感觉肚子逐渐好转，食欲也逐渐恢复。医生告诉我要放松心情，保持愉快的心态，多参加一些活动，避免过度紧张。我对医生的建议深表感谢，也感谢互联网医院提供了这样便捷的就医方式。