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急性冠状动脉综合征患者非罪犯血管病变的管理

急性冠状动脉综合征患者非罪犯血管病变的管理
发表人:医咖会

发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者中,多达一半的患者为多血管冠状动脉疾病(CAD)。最近的研究表明,与只治疗罪犯病变的策略相比,通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非罪犯病变进行分阶段的完全血运重建,可以带来净临床获益。然而,关于非罪犯病变的管理,有几个问题仍然存在争议。

 

对于重要的非罪犯血管病变,PCl最佳时机还没有完全确定。此外,在STEMl和多血管CAD患者中,大约70%的冠状动脉病变是中等冠状动脉狭窄(50-70%直径狭窄),哪些中等程度的非罪犯血管病变可以从PCl中获得临床益处,目前还没有明确。 在急性冠状动脉综合征(ACS)的急性期,使用血流储备分数(FFR)或瞬时无波比(iFR)对非罪犯病变进行生理评估的可靠性存在争议:因为与稳定型心绞痛患者相比,基于FFR或iFR对非罪犯病变治疗延期与ACS患者未来心血管事件高风险相关。在这种情况下,使用血管成像可能有助于临床医生识别具有脆弱特征的非罪犯血管病变患者,这些患者未来发生心血管事件的风险较高。

 

非罪犯血管病变的经皮治疗

过去几年来,一些中等规模的试验表明, 完全血运重建是安全的,并能减少再次血运重建的风险。最近发表的COMPLETE试验表明,中位随访3年,以完全血运重建为目标分期对非罪犯病变进行PCI的策略,比仅对罪犯病变进行PCI的策略,心血管死亡或心肌梗死(Ml)的 复合风险低26%。这一益处主要是由于完全血运重建组患者的非致命性心肌梗死的风险比后者低32%,两组的心血管死亡的发生率相似。

 

最近一项包括6528名STEMl和多血管CAD患者的荟萃分析表明,与只对罪犯病变采取措施的策略相比,完全血运重建策略可减少心血管死亡率,同时也减少了心梗复发和再次血运重建发生风险。

 

在COMPLETE试验中,最终需要进行PCI的阻塞性非罪犯病变被定义为任何非梗死相关的冠状动脉病变,目测至少有70%的直径狭窄,或目测有50-69%的直径狭窄,且FFR为阳性(<0.80)。最近对这项试验的分析表明, 完全血运重建策略优于单纯对罪犯病变进行PCI的策略,该益处与非罪犯病变进行介入治疗的时间无关,因为完全血运重建对硬临床终点(心血管死亡或心梗发生率)的益处主要是长期益处。

 

这项分析的一个主要局限性是,非罪犯病变PCI的时间是由临床团队决定的,医生知道血管造影的结果,这可能会导致偏倚,更复杂病变可能被提前治疗。因此, 需要进一步的研究来明确哪些重要的非罪犯病变应该在住院期间提前治疗,或者可以安全地推迟到出院后再进行治疗

 

侵入性功能评估

阻塞性非罪犯病变(狭窄>70%)进行PCl预示着更好的临床结局,但对中等冠状动脉狭窄的非罪犯病变管理是一个常见的临床难题,而且这些病变占STEMI和多血管CAD患者非罪犯斑块的70%左右。

 

强有力的证据表明,可以使用 缺血的生理学评估来指导血运重建,这在稳定性CAD患者中尤其如此。最近的大型多中心随机临床试验显示,在STEMl患者中, 利用FFR来指导非罪犯病变的血运重建是安全和有效的。特别是COMPARE-ACUTE和DANAMI3-PRIMULTI研究显示,在STEMl和多血管CAD患者中,使用FFR指导的PCl血运重建,与初诊PCl后不再进行侵入性介入治疗相比,可降低了未来事件的发生风险。

 

延迟治疗

通过FFR或iFR对冠状动脉狭窄进行功能评估,在最新的欧洲心脏病学会(ESC)指南中达到了IA级推荐水平。然而,大多数证据都是从稳定型CAD患者中获得的,而支持ACS患者基于这些指标推迟PCl的相关证据更有限。FAME试验的一项研究表明,在150名接受FFR指导的ACS患者中,2年主要不良心脏事件(MACE)的发生率较高(21.3%),而359名稳定型心绞痛患者的发生率为16.4%。

 

最近针对ACS和多血管疾病患者在FFR指导下对非罪犯病变进行血运重建的安全性的随机试验只关注了ACS亚组,没有将其长期结局与稳定型心绞痛患者进行比较。最近一项分析汇集了两项大型随机临床试验的数据,显示在ACS患者中,与稳定型CAD患者相比, 推迟PCI与较高的1年MACE率相关(5.91% vs 3 .64%)。

 

综上所述,这些数据表明, 在ACS患者中,单纯依靠冠脉压力测量指标并不总是能识别出可以安全推迟血运重建的患者。研究观察到ACS患者中有较高的事件发生率,是由于其本来的风险就较高,还是由于压力导丝对狭窄的评估不充分,目前尚不清楚。显然,ACS患者的冠状动脉病变自然史与稳定期患者冠状动脉病变自然史不同,未经治疗的非罪犯血管易损斑块的存在,可能对ACS患者较高的心血管事件风险有一定作用。

 

一些研究表明,ACS和多血管疾病患者除了已确定的罪犯动脉外,还有相当一部分不稳定和脆弱的病变, 与稳定型心绞痛患者相比,ACS患者的非罪犯病变具有更多的脆弱斑块特征。因此,冠状动脉狭窄的功能评估在减少ACS患者未来心血管事件中的作用可能不如稳定型疾病患者那么明显。

 

非侵入性诊断技术

除了冠脉压力测量指标或冠状动脉内成像外,还可以用无创诊断技术评估残余缺血的非罪犯病变的存在。根据最新指南,在STEMl患者中,检测残余缺血和心肌活力的时机和最佳成像技术,包括 超声心动图、单光子发射计算机断层扫描、心脏磁共振(CMR)或正电子发射断层扫描

 

无创成像可能也存在一些技术问题,而且它们与有创功能评估的一致性也不是特别高。事实上,由于存在室壁运动异常,以及STEM后急性期入院时进行检查存在缺血或心律失常的风险,用压力超声心动图检测残余缺血是具有挑战性的。在技术上可行的情况下,可以考虑用经胸多普勒超声心动图对初诊PCI后7天内中度狭窄的非罪犯病变进行 冠状动脉血流速度储备(CFVR)评估,如果CFVR>2,推迟血运重建是安全的,并与良好的长期临床结果有关。

 

参考文献:

Eur Heart J. 2020;41(37):3579-3586.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:龚志忠,首都医科大学硕士,研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究,已参与发表英文SCI论文2篇,中文核心期刊论文3篇,参与编写出版著作2部。

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冠状动脉病疾病介绍:
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  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

     

     

    乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

     

    潜伏期

     

    从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。

     

    乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。

     

    但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

     

     

    乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。

     

    潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

     

    在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。

     

    乙肝病毒携带者的潜伏期

     

    乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

     

    众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

     

     

    一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

     

    因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

     

    因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。

     

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  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 若是患者出现严重骨质疏松之后,想要补钙的话,不是单纯的使用钙制剂就会达到目的,还需要配合使用维生素才会有一定的目的和效果,此外就是对于严重骨质疏松的患者来说有一定的运动,早期补钙才会有缓解临床上疾病出现的严重痛苦。

     

     

    其实临床上出现骨质疏松之后,不是单纯的补钙就会达到治疗疾病的目的,临床上也需要更多的做好相关性的治疗,尤其是补钙的配合治疗,只有这样才能有效的缓解患者的痛苦,达到治疗疾病的目的,但是更多的时候也需要根据疾病的发病情况对症做好治疗,缓解患者的痛苦。

     

    在我国补钙应该从年亲人开始,只有均衡营养,多做运动,保证足够的阳光直射才会有一定的疾病治疗效果,但是患有疾病的患者最好对骨质疏松有一个科学的认识,这样补钙才能更科学,达到一定的目的。对于不同程度的人补钙的量和方式也是不同的。

     

    众所周知骨骼的主要成分就是钙,临床上钙主要来源就是每天我们的饮食,如果每天的饮食中的钙不能满足身体的需要,就会缺钙,久而久之就会走成骨质疏松出现。但是单纯的补钙不能达到治疗骨质疏松的目的,还需要一些辅助药物,这就是维生素D,可以促进钙质的吸收,达到更好的效果。

     

     

     

    骨质疏松的治疗维生素D是不可缺少的,没有这种维生素不能达到有效利用钙质的目的,成人每天需要的维生素D是400国际单位,相当于100毫克牛奶里面的含量。想要促进钙质的吸收,对于患者来说一定的运动或者是接受太阳的照射也是不可以少的,这样可以提高钙质的吸收。

     

    以上专家对于骨质疏松疾病的相关性知识简单的给出了总结,对于患者自己来说也需要认识到骨质疏松疾病的健康知识,这是因为我们很多的时候不能更多的了解疾病的饮食知识也会造成患者的痛苦增加,骨质疏松的治疗应该从年轻开始才会有一定的改善。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 互联网问诊:温馨守护,健康相伴

    那是一个阳光明媚的早晨,我,一个普通的安徽滁州居民,突然感到身体不适,新冠病毒检测呈阳性。在这个特殊时期,我选择了一种新的就医方式——互联网问诊。

    我选择了京东互联网医院,注册并上传了病历资料。医生***在仔细查看我的病例后,与我进行了沟通。他耐心地询问了我的症状,详细了解了我的糖尿病和冠心病情况。

    尽管医生告诉我目前平台无法开具新冠药物处方,但他承诺一有药品就会立刻为我开具。他的专业和负责让我感到安心。几天后,药品到货,医生为我开具了处方,并提醒我用药期间如有不适要及时就医。

    在用药期间,医生还为我提供了便捷复诊服务,让我可以随时咨询他的意见。他的专业知识和温暖关怀让我感到十分感激。

    这次互联网问诊的经历让我深刻体会到,在这个信息时代,医疗资源得到了极大的丰富和便捷。互联网医院为患者提供了更多选择,让医疗服务更加贴心、高效。

  • 服务已开始。

    我打开了我的电脑,屏幕上显现出熟悉的界面,那是京东互联网医院。医生的信息显示在屏幕上,他微笑着告诉我:“服务已开始,请告诉我您的症状。”

    我立刻回复道:“您好,医生。目前新冠感染第4天,嗓子疼,已经吃了布洛芬退烧了。”

    医生回复:“这个时候嗓子疼,可以对症治疗,比如蒲地蓝,六神丸。”

    我按照医生的推荐,去药店买了药。吃了一段时间后,我感觉好多了,于是我又在医生的建议下,开始使用阿兹夫定。

    用药期间,我偶尔还会拉肚子,医生告诉我,如果腹泻次数多可以吃藿香正气。胃不好的时候,他会给我推荐一些适合的药物。

    有一天,我突然发现我容易出汗,医生告诉我,这个症状可能是退热药导致的。他建议我可以吃连花清瘟,我试着吃了,感觉确实有所缓解。

    随着时间的推移,我的症状逐渐减轻。第五天,我开始有点咳嗽,伴有黄痰。医生建议我喝点肺力咳合剂,并加上左氧氟沙星。

    整个治疗过程中,医生始终保持着耐心和细致,他不仅给我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。我很感激他,于是给他送了一面锦旗。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家就能得到专业的医疗服务,还是医生的专业素养和耐心,都让我感到非常满意。

  • 那是一个普通的周五下午,我坐在电脑前,焦急地等待着医生的回复。自从那天起,我对互联网医院有了全新的认识。

    我的家人推荐我尝试线上问诊,因为它方便快捷。我选择了这家互联网医院,因为听说这里的医生水平很高。医生***在了解了我的病情后,建议我做一些检查。

    几天后,我收到了医生的检查结果。他说,我的血糖偏高,但其他指标基本正常。他告诉我,尽管症状不典型,但鉴于我有糖尿病,最好做一下冠脉CTA,以排除冠心病的可能。

    我有些担心,但医生***的语气很温和,他说这是为了确保我的健康,不必过于担心。他还提醒我,长期胸闷可能是由反流性食道炎引起的,建议我也检查一下。

    接下来的几天,我按照医生的建议做了检查,并按时服药。在医生的指导下,我逐渐了解了如何更好地管理我的病情。

    我对医生***的品质印象深刻。他不仅专业,而且非常关心患者。他总是耐心地回答我的问题,让我感到很安心。通过互联网医院,我不仅节省了时间和精力,还得到了专业的医疗服务。

    现在,我已经习惯了线上问诊。每当我有健康问题,我就会找医生***咨询。他就像我的健康顾问,让我对自己的身体状况有了更深的了解。

  • 轻度心肌缺血的早期症状

    本文将介绍轻度心肌缺血的五个早期症状以及如何通过在线问诊进行诊断和治疗。

    什么是轻度心肌缺血?

    轻度心肌缺血是指心脏供血不足,导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质。这可能是冠状动脉疾病的一个早期阶段,如果不及时处理,可能会发展成严重的心脏问题。

    轻度心肌缺血的早期症状

    1. 胸部不适或疼痛,通常在运动或情绪激动时出现;
    2. 呼吸困难,尤其是在活动后;
    3. 疲劳感,即使没有过度运动;
    4. 头晕或晕厥;
    5. 心悸或心跳加快。

    如何通过在线问诊进行诊断和治疗

    如果您怀疑自己有轻度心肌缺血的症状,可以通过互联网医院或线上问诊寻求专业医生的帮助。首先,您需要填写一份详细的健康问卷,描述您的症状和病史。然后,医生会根据您的情况给出诊断建议,并可能推荐一些药物来帮助改善血液循环。

    总结

    了解轻度心肌缺血的早期症状对于预防和治疗至关重要。通过互联网医院或线上问诊,您可以方便地获取专业的医疗建议,从而更好地管理自己的健康。

  • 那天,我通过互联网医院预约了在阜阳市一家知名医院的放射科医生进行线上问诊。由于近期身体出现了一些不适,我决定寻求专业医生的帮助。

    医生在了解了我的症状后,首先询问了我之前在京东互联网医院和北京大学国际医院做的检查结果。我上传了CTA影像的电子胶片链接,医生仔细查看后告诉我,这可能是由于后处理原因造成的伪影,而非真正的病变。

    我心中有些疑惑,因为之前的心血管医生说我的血管有狭窄。医生耐心地解释说,放射科和临床医生的意见应该以放射科的报告为准,关键还是要看自己是否有相应的症状。我表示自己有过胸痛,年前还做过两次检查,医生建议我如果症状持续或心理负担过重,可以考虑进行冠脉造影来确认情况。

    当我听到“冠脉造影”这个词时,心里有些恐惧,因为之前听说这是一个比较复杂的检查。医生安慰我说,冠脉造影并不可怕,而且这只是暂时的观察,如果以后再出现症状,我们再考虑下一步。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和友善的态度,让我感到非常安心。我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,这让我对互联网医院的服务更加信任。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了这家名为***的互联网医院。手机屏幕上,出现了一个熟悉的面孔——那位在京东互联网医院为我诊断过的医生。时间仿佛回到了几个月前,那时候,我因为胸部不适而忧心忡忡。

    ‘您好,陈医生,我最近感觉好多了,但是还是有点担心。’我小心翼翼地说。

    ‘别担心,您的情况我已经看过了,没什么大问题。’医生的声音温柔而坚定。

    我这才放下心来。记得上次,医生在电话那头,详细询问了我的症状,然后让我去做冠脉CTA。现在回想起来,那是一次多么明智的决定。

    ‘陈医生,上次冠脉CTA的结果您还记得吗?’我问道。

    ‘当然记得,一处轻微,一处轻度。您不用担心,这些都是可以控制的。’医生耐心地回答。

    我心中一阵暖流,感觉有了一个可以依靠的人。

    ‘陈医生,我最近有点焦虑,总是担心自己的病情会恶化。’我坦诚地说。

    ‘焦虑是很正常的,但是您要相信自己,我已经告诉过您,您的情况是可以控制的。’医生的话语充满了安慰。

    就这样,我们在互联网医院的这个小小的角落里,进行着一场跨越时空的对话。虽然我们相隔千里,但是我的心却感到无比的温暖。

    ‘陈医生,我听说您曾经援非医疗,真的很厉害。’我由衷地赞叹。

    ‘援助过,那都是过去的事情了。’医生谦虚地回答。

    ‘陈医生,您是我见过的最棒的医生。’我真诚地说。

    ‘谢谢您的夸奖,我会继续努力。’医生微笑着回答。

    我心中充满了感激,感激这位医生在我最需要帮助的时候,给了我信心和力量。

    从那以后,我更加坚定了要积极面对生活的信念。我知道,只要有陈医生在,我就不会感到孤单。

  • 心血管堵塞的原因及线上问诊的重要性

    心血管堵塞是指冠状动脉或其他心脏供血血管的狭窄或阻塞,导致心肌缺血或坏死。这是一种常见的心血管疾病,可能导致心绞痛、心肌梗死甚至死亡。了解心血管堵塞的原因对于预防和治疗至关重要。

    以下是心血管堵塞的一些主要原因:

    • 高血压:长期的高血压会损害血管内壁,促进斑块的形成。
    • 高胆固醇:高水平的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇可以在血管壁上形成斑块。
    • 吸烟:烟草中的化学物质可以损害血管内壁,增加斑块形成的风险。
    • 糖尿病:糖尿病患者更容易发展心血管疾病,因为高血糖可以损害血管和神经。
    • 肥胖和缺乏运动:这些生活方式因素可以增加心血管疾病的风险。
    • 遗传因素:家族史也是心血管堵塞的一个重要风险因素。

    在现代医疗中,线上问诊和互联网医院为患者提供了更加便捷和高效的服务。对于心血管疾病的管理,线上问诊可以帮助患者及时与医生沟通,获取专业的建议和治疗方案。通过远程监测和数据分析,医生可以更好地了解患者的病情,调整治疗计划,并及时发现并处理可能的并发症。

    此外,线上问诊还可以提供以下优势:

    • 方便快捷:患者无需等待长时间的排队和预约,只需在家中通过电脑或手机即可与医生交流。
    • 更广泛的医疗资源:患者可以选择全国范围内的专家进行在线咨询,不受地域限制。
    • 隐私保护:线上问诊可以提供更好的隐私保护,避免患者在公共场合讨论敏感的健康问题。

    总之,了解心血管堵塞的原因并采取预防措施至关重要。同时,利用线上问诊和互联网医院的优势,可以更好地管理和治疗心血管疾病,提高生活质量和预后。

  • 在现代快节奏的生活中,男性面临着来自工作、家庭等多方面的压力,这无疑对他们的心脏健康构成了威胁。研究表明,压力不仅会引发焦虑和高血压,还可能诱发过度饮食,这些不良生活习惯都可能导致心脏病等健康问题。

    雷嘉多博士建议,夫妻双方应该积极沟通,共同面对生活中的矛盾。当发现丈夫忽视健康时,妻子可以采取诚恳的态度,给予他明确而充足的理由,而不是唠叨或指责。男人通常不喜欢被指责,因此,慢慢说服他关注健康是更为有效的方法。

    改掉坏习惯是维护心脏健康的重要一步。研究表明,男人戒烟比女人更容易成功,因为他们对尼古丁的依赖相对较小。雷嘉多博士提醒丈夫,吸烟不仅影响自身健康,还会影响家庭成员,特别是儿童和伴侣。鼓励丈夫戒烟,哪怕每天只坚持10分钟,也是有益的。

    定期体检对于男性来说至关重要。由于冠状动脉疾病在30多岁时就开始出现,因此,男性超过30岁就应该每年进行体检,并进行一些常规检查。妻子作为家庭的支持者,应该及时为丈夫预约检查,确保他的健康。

    一起运动是缓解压力、保持心脏健康的有效方法。成人每周至少要有几天的时间每日进行30—60分钟的运动。雷嘉多博士推荐游泳和探戈等运动,这些运动可以降低血压和胆固醇、改善情绪、控制体重。如果夫妻双方都有时间,可以一起散步或骑单车,这不仅能增进感情,还能维护健康。

    合理饮食也是保持心脏健康的关键。橄榄油、鱼类和脱脂牛奶都是对心脏有益的食物。妻子可以合理安排家人的饮食种类,让丈夫在午餐时多吃一些蔬菜和水果,减少外出就餐,既能节省开支,又能减少热量摄入。

  • 服务已开始,我怀着忐忑的心情开始了我的线上问诊之旅。首先,一位专业的医生向我提醒了诊疗过程中需要注意的事项,让我感受到了他们的严谨和专业。

    您好,我是***医生,很高兴为您解答。这句话让我感受到了医生的温暖和友好。我向医生说明了我的病情,二十年的高血压病史,家族式,血压控制一直很好。

    医生询问了我目前吃的药,并请求我发送检查结果。我按照要求操作,很快医生就回复了我。医生询问我是否有过活动劳累、情绪激动时的胸闷胸痛,以及是否有冠心病筛查的历史。

    医生告诉我,目前的心电图、心脏彩超和抽血检查结果都没有问题。我听后松了一口气,但医生又提到我既往有冠状动脉硬化的情况,建议我进行冠脉CTA检查。

    我提出了疑问,是否需要吃药以及吃什么药。医生回答说,可以先做冠脉CTA检查,目前症状不是典型的心绞痛症状,冠心病可能性不大。

    我非常感激医生的建议,觉得他们既专业又细心。在医生的指导下,我决定先进行冠脉CTA检查,以便明确诊断。

    整个问诊过程中,我感受到了医生的耐心和细致,他们不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。这让我对线上问诊有了全新的认识。

    问诊结束后,医生提醒我说,他们的回复仅为建议,如有需要诊疗,请前往医院就诊。这让我更加放心,觉得他们既专业又负责任。

    服务已结束,我感到心情舒畅。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性,同时也感受到了医生的专业和人文关怀。

  • 心脑血管疾病的种类

    心脑血管疾病是一类影响心脏和大脑功能的疾病,包括但不限于以下几种:

    • 冠状动脉疾病:如冠心病、心肌梗死等。
    • 高血压:长期血压升高会损害心脏和血管。
    • 脑卒中:包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
    • 周围血管疾病:如雷诺氏病、静脉曲张等。

    这些疾病都与不良的生活习惯有关,比如饮食不健康、缺乏运动、吸烟酗酒等。因此,预防心脑血管疾病的关键在于改变生活方式,保持健康的体重、均衡的饮食以及规律的运动。

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