腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

秋风瑟瑟，天气渐凉，在感叹时光飞逝的同时，你是否也在为「躁动不安」的肚子劳力伤神。

 

说来也奇怪，秋冬的胃肠就像是红楼梦里的黛玉妹妹，一不留神就「伤」了，不仅让你成为厕所的常客，尴尬不已，甚至会引起更大的身体伤害。

 

那到底是什么行为在伤害我们的胃肠呢？如何正确的呵护它们呢？让我们一起来看看吧！

 

你的胃肠比想象中更「娇气」

 

秋冬的胃肠远比想象中的脆弱，以下这些因素会引起胃肠的损伤，看看你中招没有？

 

饮食变化

 

在秋冬相对比较寒冷的季节，常常会有食欲增加的现象，如喜欢摄入油腻、高热量的食物。

 

 

这种饮食结构的改变可能会给胃肠道带来额外的负担，容易引发消化不良、腹泻等问题，增加胃肠道负担。

 

冷空气

 

寒冷的气温会导致人体血液循环减缓，进而减弱胃肠道的消化功能。

 

若没有适时增添衣物，在这种情况下，食物在胃肠道停留的时间较长，容易引起胃胀、腹痛等不适。

 

病原体感染

 

秋冬季节也是呼吸道疾病高发的时期，这些疾病通常表现为喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流感样症状。

 

 

然而，这些呼吸道疾病不仅仅局限于呼吸系统，它们也可能引发胃肠道问题。

 

病毒直接影响胃肠道黏膜，或者是由免疫系统的反应引发，通常表现为恶心、呕吐和腹泻等。

 

此外，由于呕吐和腹泻，食欲会下降，导致营养摄入不足，影响身体的免疫力和康复能力。

 

缺乏运动

 

由于天气寒冷，大家可能不愿意户外活动，而户外活动缺乏会导致肠道蠕动减缓，这意味着食物在肠道内停留的时间较长，容易造成便秘问题。

 

便秘不仅会引起腹胀、不适和消化不良，还可能增加患结肠癌等肠道疾病的风险，使得脆弱的胃肠状况进一步恶化。

 

胃肠不适，这样应对

 

胃痛

 

胃痛可以使用抗酸药（如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂）来减少胃酸分泌、缓解胃痛。

 

 

此外，还可以使用胃粘膜保护剂，如铋剂、铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，可以增加胃黏液分泌、促进黏膜修复从而缓解胃痛。

 

胃酸反流

 

抗酸药物如抗酸剂、质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，减轻胃酸反流症状。

 

但需要注意，抗酸药物应在医生的建议下使用，因为长期使用可能影响钙的吸收！

 

恶心呕吐

 

可以使用5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂或者吩噻嗪类药物来减轻恶心和呕吐症状。

 

腹泻

 

对于轻度腹泻，最重要的是保持水分和电解质的平衡，可以口服补液盐水，有助于保持酸碱和电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。

 

 

如果腹泻持续或加重，可以服用蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用碳等止泻药物；症状若仍不缓解，请及时就医。

 

便秘

 

便秘的情况下可以使用轻泻剂（如乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁等）来增加大便的湿度，使排便更顺畅。

 

另外，饮食中增加膳食纤维、多喝水，也可以帮助缓解便秘。

 

养出健壮胃肠，试试这样做

 

生活方式

 

 

均衡饮食：摄入足够的蔬菜、水果、全麦食品和蛋白质，避免暴饮暴食，摄入过多油腻、刺激性食物。

 

戒烟限酒：烟草和过量饮酒会对胃肠道健康造成严重影响。

 

药物使用：避免长期或过量使用非甾体抗炎药，它们可能损害胃黏膜，引发溃疡和出血。

 

运动锻炼：通过锻炼、冥想和休息可以减轻压力。适度的体育锻炼有助于促进肠道蠕动，预防便秘。保持健康的体重对于减少胃肠道问题的发生非常关键。

 

保健品

 

胃肠不好需要用心调养，除了日常饮食和禁忌，也可以考虑使用一些保健品，有助于呵护胃肠道的健康。

 

这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。

 

是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。

 

安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。

 

但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。

 

患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。

 

患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下：

 

 

 

患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。

 

治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。

 

 

甘草是治疗肝病和脾胃病的要药

 

其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。

 

患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。

 

实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。

 

所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。

 

我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。

 

的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。

 

 

一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。

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治疗原虫性腹泻需要针对贾第鞭毛虫、隐孢子虫、阿米巴等不同的原虫感染进行相应的治疗，具体原因应及时就医，查明病因。

1.贾第鞭毛虫感染：贾第鞭毛虫是引起腹泻最常见的寄生虫，可以使用甲硝唑、替硝唑或硝唑尼特进行治疗。

2.隐孢子虫病：隐孢子虫病在免疫正常的人群中通常属于一种自限性疾病。如果是隐孢子虫导致的腹泻可以用螺旋霉素进行治疗。

3.阿米巴原虫病：如果是阿米巴原虫导致的腹泻，应采用组织内杀阿米巴药物进行治疗。

以上是针对不同的原虫感染的治疗方法。如果出现原虫性腹泻，应该及时就医进行检查和治疗，以避免病情加重并影响其健康。

姜在食物调味当中非常常见，肉里加生姜一起炒，倍儿香！

 

姜是一种好食材，还可以当药材。

 

有句俗话说：“家备小姜，小病不慌”。

 

还有“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”的说法。

 

姜被挖出来以后制成了各种姜：生姜、干姜、姜汁、炮姜、姜炭、姜皮。

 

他们在日常生活中发挥了巨大的作用，他们都有哪些妙用呢？

 

 

生姜--止呕、止咳

 

生姜被称为“呕家圣药”，偏于发汗解表，长于止呕，宣肺去咳，常用于感冒发烧拉肚子，也特别适合老年人以及胃寒的人。

 

对于呕吐很严重的人，可切两片姜贴在嘴内侧，慢慢将嘴内津液咽下，会有很好的止呕作用。

 

普通的生姜用途非常广泛。

 

日常的调味不说，用生姜腌制肉类，可以起到返鲜的作用。

 

尤其是对于冷冻过的肉类，姜末要切的尽量碎，最好是用姜汁腌制。

 

另外姜能够解鱼蟹毒，作为海鲜或者其他菜品的蘸料，不但提鲜而且去寒助消化。

 

  

 

 

生姜汁可以用于生发，用生姜片垂直往下啄或者把生姜汁直接涂到头发上，生姜汁药力更加集中，比生姜片效果更好。

 

不要用生姜来回摩擦头皮，容易刺激损伤毛囊。

 

干姜--温中散寒、回阳救逆

 

中老年人当中，阳虚的情况比较普遍。

 

干姜散寒的功效要比生姜强得多，我们常用干姜进行温中散寒。

 

 

炮姜--暖宫散寒、助阳止血

 

将干姜炮制成炮姜。

 

生姜散外寒，干姜温里寒，因此炮姜可以散宫寒、脏腑之寒。

 

从干姜到炮姜，炮姜增加了止血的作用，针对胃寒的胃出血以及产后出血。

 

专家建议虚寒的人群可以使用炮姜。

 

姜炭--止痛止泻、治溃疡

 

姜炭可以用来止痛、止血急救，其止痛作用可以媲美吗啡。

 

生活中，我们常用姜炭来治疗特别严重的腹泻和口腔溃疡。

 

外用溃疡用法：将姜炭研磨后直接撒在溃疡表面。

 

止泻用法：炭姜研末，水煎煮10分钟内服。虚寒的腹泻，用姜炭比炮姜的功效更好。 

 

姜皮--利尿消肿、和脾行水 

 

姜皮是凉性的，姜肉性热。

 

因此食用或者要用生姜时有“留姜皮则凉，去姜皮则热”之说。

 

它最为突出的功效是行水消肿，可以利尿也可以治疗荨麻疹的皮肤肿块，起到消肿作用。

 

总结：生姜去外寒，所以感冒受凉使用生姜。

 

干姜温里，脾胃虚寒用干姜。

 

寒痼冷，寒气结聚的部位更靠里，用炮姜。

 

收涩止泻用姜炭；一些红肿热痛的皮肤病可以用到姜皮；

 

姜汁用于生发、急救。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个忙碌的母亲，正为儿子的健康问题感到焦虑。我的儿子，一个活泼好动的三岁小朋友，突然开始腹泻，一天之内拉了三次。看着他那难受的小脸，我心里满是担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我找到了一位经验丰富的医生，通过线上平台，我详细描述了儿子的症状，包括他屁股上突然出现的疹子。医生耐心地询问了孩子的饮食情况，以及是否有接触过新的物品。我告诉医生，孩子昨天被外婆用沐浴露洗了屁股，可能是因此引起的过敏反应。

医生给我提供了一些治疗建议。首先，他建议给孩子使用蒙脱石散来缓解腹泻。接着，针对屁股上的红疹和皮疹，医生建议我使用炉甘石洗剂和氧化锌软膏。他还提醒我，蒙脱石散和口服补液盐可以同时使用，但需要间隔半小时，并且要密切关注孩子的精神和尿量，一旦出现异常，要及时去医院。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对儿子的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我按照他的建议为孩子进行了治疗，孩子的病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情沉重。我的宝宝已经八个月大了，可是她总是反反复复地腹泻，生长发育也一直不理想。作为一个新手妈妈，我感到无比焦虑和困惑。

在朋友的推荐下，我加入了微博上的一个医生咨询群。群里有一位***医生，她专业、耐心，总是能给我提供及时的帮助。那天，我鼓起勇气向她请教了宝宝的问题。

医生详细询问了我的宝宝的症状，并告诉我一些关于腹泻和生长发育的知识。她告诉我，宝宝可能是因为乳糖不耐受而导致的腹泻，并建议我尝试给宝宝添加益生菌和乳糖酶。

我按照医生的建议，给宝宝购买了拜奥益生菌和贝蒂喜乳糖酶。刚开始，宝宝对乳糖酶的反应并不好，但经过一段时间的调整，她的症状明显改善了。

医生还告诉我，宝宝在腹泻期间需要注意饮食，避免生冷、油腻的食物。同时，要保证宝宝的营养摄入，按时添加辅食。在医生的指导下，我逐渐学会了如何更好地照顾宝宝。

如今，宝宝已经健康多了，她的笑容再次灿烂起来。我深知，这一切都离不开那位***医生的悉心指导和关心。她让我明白了，作为父母，我们需要学会倾听、学习和行动，才能更好地守护宝宝的健康。

那是一个阳光明媚的早晨，济南的微风轻轻拂过，带着一丝丝凉爽。在这样一个美好的日子里，我，一位年轻的母亲，正在经历着一场关于爱与信任的旅程。

我的孩子，一个49天大的小天使，最近的大便情况让我有些担忧。每天大便次数较多，放屁带屎，最近还出现了大便有泡沫的现象。这让我有些焦虑，于是，我决定尝试互联网医疗，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地询问了我的孩子的情况，细致地记录下每一个细节。在得知孩子大便次数较多，有时伴有泡沫后，医生告诉我，这可能是因为母乳喂养的孩子，大便次数较多，少一些都属于正常现象。但若大便水样较多，则需注意是否是腹泻。

医生还告诉我，可以通过观察孩子的大便形状、小便量和精神状态来判断是否健康。若大便不是水样的，还算成型，小便量还可以，没有脱水的症状，也属于母乳喂养的正常情况。为了进一步确认孩子的情况，医生建议我给孩子服用益生菌调理肠胃。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导给孩子服用益生菌。几天后，孩子的情况明显好转，大便次数减少，也没有泡沫了。这让我对互联网医疗充满了信心。

然而，好景不长。不久后，孩子的大便再次出现异常，伴有拉丝粘液。我再次通过互联网医院寻求医生的帮助。这次，医生建议我给孩子化验大便，以排除肠道炎症的可能。

在医生的指导下，我带孩子去做了大便化验。结果显示，孩子的大便中存在少量脓细胞，说明肠道确实存在一些炎症。医生随即调整了治疗方案，给孩子开了益生菌和抗生素——头孢克洛。在医生的精心治疗下，孩子的情况逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在京东互联网医院，我不仅找到了专业的医生，还得到了及时的治疗和关怀。这一切，都让我对互联网医疗充满了感激之情。

那是一个普通的周二傍晚，我家的宝宝突然发烧了，体温飙到了39.2度。我的心瞬间提到了嗓子眼，赶紧给孩子量体温，确认发烧后，我立刻给孩子吃了美林混悬液。孩子虽然吃了药，但哭声不断，似乎非常难受。

到了晚上，孩子的病情并没有明显好转，反而出现了拉肚子的症状。看着孩子痛苦的样子，我焦虑不已，心想这可怎么办。于是，我决定在网上寻求帮助，通过互联网医院联系了一名医生。

医生详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。她告诉我，孩子可能是由于病毒感染引起的发烧和腹泻，让我注意观察孩子的病情变化，并注意给孩子补充水分和营养。她还告诉我，孩子的大便呈泥状发白，可能是乳糖消化不良导致的。

在医生的指导下，我给孩子调整了饮食，减少了牛奶的摄入，并注意观察孩子的病情。幸运的是，孩子的病情逐渐好转，发烧和腹泻的症状都得到了控制。

然而，就在我以为孩子已经完全康复的时候，孩子又出现了呕吐的症状。我赶紧再次联系了医生，医生告诉我，孩子可能是因为消化不良导致的呕吐，并建议我给孩子吃一些易消化的食物，并注意观察孩子的病情。

在医生的耐心指导下，我学会了如何正确地照顾孩子，孩子的病情也得到了很好的控制。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。

那是一个春意盎然的3月，福建莆田市的李女士一家迎来了新生命的喜悦，却也同时面临着婴儿腹泻、呕吐的困扰。从3月23日晚开始，孩子便出现了流鼻涕、咳嗽的症状，这让李女士一家忧心忡忡。在老人的建议下，孩子吃了一袋氨酚麻美干混悬剂，但情况并未好转。

第二天，孩子依然流鼻涕，而且咳嗽得更厉害了。老人又给孩子吃了小儿感冒舒颗粒，但计量错误，吃了一袋半。李女士焦急地询问我，我建议她多喝水，但孩子并无明显不良反应。

第三天，李女士带着孩子去医院就诊。医生给孩子开了些感冒药，中午吃饭时孩子进餐正常。然而，下午回家后，孩子突然呕吐，吃什么吐什么，这让李女士一家心急如焚。

接下来的几天，孩子的情况并没有好转。我通过互联网医院与李女士保持联系，询问孩子的病情，并给出相应的建议。我建议李女士给孩子使用开塞露通便，同时补充水分和电解质。经过几天的治疗，孩子的情况终于有所好转。

在这个过程中，我深刻体会到了作为医生的职责和使命。虽然无法面对面地与患者交流，但互联网医院为我们提供了便捷的沟通方式，让我能够及时了解患者的病情，给出专业的建议。我也感受到了患者的信任和期待，这让我更加坚定了为患者服务的信念。

那天，阳光明媚，我带着刚满五个月的宝宝，来到了京东互联网医院寻求医生的帮助。宝宝一直有奶瓣，而且最近开始拉肚子，让我十分担心。

医生***细致地询问了宝宝的精神状态、吃奶情况以及尿不湿的情况，并询问了家里是否有感冒的迹象。我一一回答了医生的问题，并提到了宝宝之前有过轻微的感冒，但家里其他人都没有感冒。

医生根据我的描述，判断宝宝可能是消化不良导致的奶瓣和腹泻。他告诉我，如果宝宝体重增加正常，奶瓣就问题不大。但腹泻需要治疗，建议我给宝宝口服蒙脱石散。

在医生的指导下，我了解到蒙脱石散需要空腹服用，每天三次，兑水适量。医生还耐心解释了空腹的含义，就是在饭前一个小时或者饭后两个小时服用。

在服用蒙脱石散的过程中，宝宝的情况有所改善，腹泻症状逐渐减轻。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，让我能够更好地照顾宝宝。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。

那天，阳光正好，我带着宝宝来到了广州南方医科大学南方医院儿科的线上问诊平台。医生的温暖问候如春日的暖阳，驱散了我心中的焦虑。

宝宝从出生起就有些不对劲，尤其是50天大的时候，腹泻成了家常便饭。我带着满满的担忧和不安，通过网络与医生进行了交流。

医生详细询问了宝宝的症状，通过专业的分析，确定宝宝可能存在肠道过敏和乳糖不耐受的问题。医生耐心地解答了我所有的疑问，并给出了一套详尽的治疗方案。

治疗期间，医生还不断通过线上平台与我保持沟通，询问宝宝的治疗情况，调整治疗方案。每当宝宝病情有所好转，我都能感受到医生那份深深的关爱。

在医生的建议下，我严格遵循治疗方案，宝宝的情况逐渐好转。每当看到宝宝健康快乐的样子，我都由衷地感谢这位来自南方医科大学南方医院儿科的医生，是他让我们感受到了医疗技术的力量和医生的温暖。

线上问诊，让医生和患者之间的距离不再遥远，让我深切地体会到了互联网医疗的便捷与高效。在未来的日子里，我相信，只要我们用心去呵护，宝宝的健康之路一定会越走越宽广。

那天，阳光明媚，我带着我家宝宝去了一家互联网医院。宝宝突然开始拉肚子，我心急如焚。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业和亲切的医生。

医生耐心询问了宝宝的病情，包括拉肚子的次数、是否有奶瓣、病程长短等。当我提到宝宝最近刚转为母乳喂养时，医生立刻给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝拉肚子可能与妈妈的饮食有关，建议妈妈暂时忌口一些凉性食物和易过敏食物。

医生还建议我给宝宝服用益生菌，并详细说明了服用方法和注意事项。在医生的指导下，我给宝宝服用了益生菌，并严格按照医嘱调整了妈妈的饮食。没过多久，宝宝的病情就有所好转。

在治疗过程中，医生一直耐心解答我的疑问，并给予我很多有用的建议。我真的很感激这位医生，他不仅医术高明，而且非常关心患者，让我感受到了医者的仁心仁术。

现在，宝宝的病情已经完全康复，我非常感谢互联网医院给我提供了这么便捷的医疗服务。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者都能享受到优质的医疗服务。

时间：2024年7月17日

人物：李妈妈，张医生

事件：李妈妈带着一岁四个月的宝宝，因为宝宝腹泻呕吐三天，通过网络平台咨询了张医生。

李妈妈焦急地说，宝宝上周四开始出现流涕和发烧，最高体温达到了38.2度。之后宝宝开始出现呕吐和腹泻，李妈妈大意之下给宝宝喂了一次鸡腿米糊，宝宝的病情似乎更加严重了。宝宝现在只愿意吃氨基酸奶粉，而且一吃就吐，连辅食也吃不了多少。

张医生耐心地询问了宝宝的喂养史和病情，并建议进行大便常规检查。检查结果显示，宝宝的大便不消化。张医生告诉李妈妈，受凉感冒容易引起消化功能紊乱，并建议宝宝继续吃氨基酸奶粉，注意饮食。

在询问了宝宝吃氨基酸奶粉的时间后，张医生解释说，吃氨基酸奶粉不能锻炼消化功能，所以不建议轻易换奶粉。同时，张医生还建议宝宝暂时不吃药，可以少许少许地喝口服补液盐，以预防脱水。如果大便稀，可以加蒙脱石散。蒙脱石散需要空腹服用，而胃蛋白酶合剂可以帮助消化。

李妈妈担心宝宝总是不饿，询问是否需要加益生菌和消化酶。张医生建议可以尝试益生菌和消化酶，但要注意剂量，不要过量。

在得知宝宝生病后体重下降的情况后，张医生安慰李妈妈说，这是正常的生理反应，不要过于焦虑。同时，张医生建议给宝宝喂一些容易消化的食物，比如粥或者米糊，以减轻宝宝的肠胃负担。

在与张医生的交流中，李妈妈感受到了医生的耐心和专业。她知道，只要按照医生的建议，宝宝的病情一定会得到改善。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在我的小宝贝的脸上，他的名字叫小杰。两月大的他，一直是我和丈夫的掌上明珠。然而，上上星期，小杰突然开始出现腹泻的症状，这让我和丈夫都十分担忧。

最初，我们以为只是小杰吃坏了肚子，便没有太在意。然而，随着时间的推移，小杰的腹泻症状并没有减轻，反而越来越严重。他开始每次喝完奶就拉水样便，夜里也经常拉，这让我们的心情愈发沉重。

为了寻求帮助，我抱着小杰来到了京东互联网医院。医生***的热情和专业让我感到十分安心。她耐心地询问了小杰的症状和饮食情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，小杰的症状可能是由于饮食不当引起的。她建议我们先控制一下饮食，生冷的食物不要吃，蔬菜也少吃一些。同时，她还建议我给小杰贴一下肚脐贴，并使用妈咪爱来调整肠胃。

虽然我一开始对妈咪爱的效果有些怀疑，但在医生的建议下，我还是决定试试。没想到，效果还真的不错。小杰的腹泻症状有所减轻，这让我们的心情也跟着好了起来。

在医生***的指导下，我学会了如何观察小杰的症状，如何调整饮食，如何正确使用妈咪爱。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。她的每一次回复，都让我感到安心和放心。

在医生***的帮助下，小杰的腹泻症状逐渐好转。我真心感谢京东互联网医院和医生***，让我们能够在第一时间得到专业的帮助。我相信，在医生***的指导下，小杰会健康成长，成为我们家庭的阳光。