按：痰湿体质非常常见，主要是现在的生活条件改善了之后，很多人各种饭局不断，长期饮食肥腻甜食过多，胃肠化生痰湿，或者痰湿无法正常代谢排出，就会出现一系列的临床症状。痰湿的根源也在脾胃及阳气，今天，郑医生带大家一起了解相关知识。

 

 

一、患者问：痰湿常见有哪些表现？痰湿是怎么形成的？

 

郑医生答：痰湿多见于肥胖人群，常表现为腹部肥满、皮肤油腻、大便粘滞、口中粘滞、容易犯困、嗜睡懒动、身重、胸闷痰多、舌苔白腻等症状；痰湿体质的人，更容易患上肥胖、高血脂、冠心病、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病，因此要养生调养，才能防范于未然。

 

如果居住环境潮湿，或是饮食不节制，常饮生冷肥腻、饮酒过多等，容易损伤人体的脾胃和阳气，进而导致痰湿的产生。

 

 

二、患者问：为什么说“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”？

 

郑医生答：第一，痰影响人体的气血运畅，所谓痰阻胃肠，阻碍气血经络，会出现四肢麻木、胸闷、腹胀、恶心、反胃等问题。

 

第二，痰能影响水液代谢，痰湿体质的人，多会出现皮肤松软、臃肿、腹胀等问题，是因为痰饮、痰湿、水湿停留在人体的皮肤、脏腑之间，导致出现的症状。

 

第三，痰容易蒙蔽心窍，痰是浊物，而心神清灵，如果痰浊蒙蔽心窍，便会出现胸闷头晕、精神不振、心烦失眠、甚至心神错乱等问题。

 

第四，痰可以跟火、瘀、湿等夹杂存在，这些致病因素，在人体不同的部位发病，便表现为该部位的症状，变化多端，病症也错综复杂。

 

 

 

三、患者问：常说“脾为生痰之源”，中医如何解释？

 

郑医生答：痰湿多数是因为脾胃亏虚，或者饮食不当造成，脾胃的运化不好，湿阻胃肠化生痰饮，形成体内的病理性代谢产物，日积月累形成痰湿体质。

 

过度的饮食超过胃肠的消化能力，也是导致痰湿的原因之一，比如油脂类、奶类、酒类、生冷饮食、蔬菜水果、糖类饮料摄入过多，这些容易阻碍体内的正常的津液输布，妨碍脾胃功能，所以会导致痰湿，这种体质的人，也经常会伴有身体困重、小便混浊、皮肤油腻、身体肥胖、胸闷咳痰、大便粘滞。

 

因此，保持健壮的脾胃，使饮食水谷能够正常运化，杜绝痰湿化生的根源，保持大小便通畅，保持良好的情绪，有利于体内的水湿的排泄，以防止痰湿形成。

 

平常健脾利湿，照顾脾胃，戒生冷肥腻油脂类，尽量少喝酒，可使用陈夏六君丸、二陈丸等方药，能强健脾胃化痰祛湿。

 

 

四、患者问：对于痰湿体质，中医有什么调理方法？

 

郑医生答：中医所说的痰，更多是说“无形之痰”，而不是老百姓所理解的咳嗽咳痰的“痰”。

 

有形之痰，是平常咳出来的，多数是咽喉气管部位的病理产物，是看得见的；中医说的“无形之痰”是不能用肉眼观察得到，是脏腑代谢产生的病理产物，是由津液代谢障碍，水湿停聚而成。

 

这种痰湿病理产物，凝聚体内阻塞经络气血，引发各种疾病及症状的发生，一些常见的疾病和症状，比如血管硬化、肿瘤、乳腺增生、肥胖、脂肪瘤、恶心呕吐、头昏眼花、精神障碍、睡眠不安、身体困重，很多就是痰湿作祟，有“百病多由痰作祟”的说法。

 

 

中医治疗痰湿，尤其要重视“脾、肺、肾”三个脏器的综合调理，温阳健脾和胃是化痰的根本，顺气化痰理肺是解决一些实际的症状，肾阳和脾阳相生，适当的温补肾阳是脾阳气健旺的基础；通过调补脾肺肾三个脏器，是解除痰证的重要基础。

 

中医祛痰湿的经典配方是二陈丸，主要药物是半夏、陈皮、茯苓等；这个方子多跟其他方子配伍或加减，能治疗不同的症状的痰湿问题。

人们对“癌”这个字总是闻之色变，避之不及，但其实任何疾病的癌变都有一个过程，绝不是一朝一夕的事，所以对于我们身体上存在的任何可能癌变的疾病或诱发因素都应予以正视，及时发现或尽早干预，让疾病的进展慢下脚步。

 

 

拿肺癌来说，如果本身有家族史或其他肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病等，都是需要引起重视的危险因素，这些客观的存在都会增加肺癌的患病几率，千万不能认为与己无关。

 

一、慢性阻塞性肺疾病与肺癌的关系

 

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种可防可治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限，临床表现以劳力性气短或呼吸困难为主，大部分患者有咳嗽、咳痰等慢性支气管炎样表现，部分患者后期可出现肺气肿体征。那么，它与肺癌之间又有什么关系呢？

 

首先，导致慢阻肺的高危因素，如吸烟、年龄增长、男性等这些，同时也是肺癌的危险因素，有着高度的重合；其次，慢阻肺是影响肺癌发病率及死亡率的一个重要且独立的危险因素，Anthonisen等^[1]对5887例轻、中度COPD患者随访14.5年发现，33%的COPD患者死于肺癌，而50%-70%的肺癌患者合并COPD；再次，慢性炎症在慢阻肺与肺癌的发病机制中同样都发挥重要的作用，慢阻肺本身就是一种慢性炎症性疾病，而肺癌的发生、发展也同样有炎症的参与，因此慢阻肺患者较普通人更容易患肺癌。同时，吸烟的慢阻肺患者发生肺癌的风险是肺功能正常吸烟者的4-5倍，伴慢阻肺的肺癌患者3年存活率仅为无慢阻肺患者的1/2。

 

 

二、肺癌家族史与肺癌的关系

 

研究发现，具有肺癌家族史的人，其肺癌风险可能会增加85%。相关数据表明，如果父母一方得肺癌，那么你的风险会增加60%，具体说来，父亲得肺癌，相应的风险增加65%；母亲得肺癌，相应的风险增加69%。兄弟姐妹得肺癌，你的风险会增加78%，具体说来，兄弟得肺癌，相应的风险增加39%；姐妹得肺癌，相应的风险增加93%。而且越早发生的肺癌，其家族成员患肺癌风险也就越高；家庭成员患肺癌的人数越多，其他家庭成员患肺癌的风险越高。

 

而除了慢阻肺以外，如肺结核、矽肺、尘肺等慢性肺部疾病均可与肺癌并存，患者应多加注意。当然了，癌症的发生不仅受到内因影响，还有外因的作用，我们不能因为这些无法控制的风险存在而过度的担忧恐惧，如果能够积极的做好预防，养成良好的生活习惯，定期体检筛查，便可大大降低癌症的发生风险。

 

 

参考文献

[1] Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, et al. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial[J]. Ann Intern Med, 2005, 142(4):233- 239.

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

一、重症案例

 

最近在微博留言中，1岁2个月的宝宝贤贤（化名）的病情引起了我的注意。到目前为止宝宝已经咳嗽伴发热20天了，近一周出现病情加重趋势，宝宝现在被诊断为：重症肺炎，呼吸衰竭，腺病毒感染，脓毒症，嗜血细胞综合征，凝血障碍，电解质紊乱。目前患儿已经使用体外膜肺（呼吸科最后的救命稻草）。

 

在这份病情简介中，我们发现了重症肺炎和腺病毒感染，难不成又是一例严重的腺病毒肺炎。后来再次和热心网友@心语心愿8899 确认后明确导致这位宝宝出现，如此危重状态的正是B组的腺病毒的7型。经过几例危重腺病毒患儿救治的胡医生瞬间为这位宝宝感到担忧。

 

二、腺病毒特点

 

把腺病毒比喻成一个隐形杀手绝不为过，历史有很多由腺病毒而导致的“血案”。2006年美国报道了腺病毒14型，当时该病毒使纽约市一名12日龄婴儿发生致死性呼吸系统疾病。

 

随后在俄勒冈州、华盛顿州、德克萨斯州和阿拉斯加州，发现了腺病毒14型所致重度急性呼吸系统疾病聚集。在一项纳入了140例患者的报道中，38%的患者住院治疗，17%的患者入住ICU，5%的患者死亡。在2014年俄勒冈州暴发了社区重度呼吸系统疾病，其重要病因是就是本例宝宝所感染腺病毒血清型7型，198例呼吸道样本腺病毒阳性的患者中有136例(69%)住院，其中18%的患者需要机械通气，5例患者死亡。

 

腺病毒在全球都有分布，无季节性，一年四季都可引发感染。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。多数≤10岁个体存在既往腺病毒感染的血清学证据，甚至成人几乎都有既往感染≥1种腺病毒的血清学证据。

 

尽管腺病毒感染如此普遍，但是不同血清型感染所导致的结果却有着明显的差别。绝大多数腺病毒感染仅仅表现为轻微的呼吸道感染症状，但是少数几个血清型却可以让我们的宝宝被攻击的无力还击，甚至面临死亡的挑战，比如B组血清型3型、7型、14型和21就是腺病毒中真正的杀手。

 

 

 

腺病毒感染往往起病急，常在起病之初即出现 39℃以上的高热，可伴有咳嗽、喘息，轻症一般在 7-11 天体温恢复正常，其他症状也随之消失。

 

重症患儿高热可持续 2-4 周，发热比较顽固，一些患儿体温可高达40℃。在起病的3-5天时患儿出现呼吸困，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。

 

也有一部分患儿会出现腹泻、呕吐、甚至严重腹胀。在重症病例中结膜充血以及扁桃体分泌物的情况并不多，医生查体时会听诊肺部存在细小湿罗音及喘鸣音。

 

重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高。

 

另外对于重症腺病毒肺炎最为突出的表现就是出现严重的并发症，比如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、纵隔气肿、胃肠功能障碍、中毒性脑病或脑炎、脓毒症及噬血细胞综合征。

 

三、如何早期识别腺病毒

 

对于任何一种重症，早期识别，早期开始治疗都是非常重要的，因此及早的识别重症腺病毒感染也非常重要。如果宝宝有如下情况，我们需要注意重症腺病毒感染的可能性。

 

1、患儿高热 3-5 天以上，伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症；持续喘息；双肺密集湿性啰音和哮鸣音。另外早产儿，3个月以下婴儿，存在先心病，哮喘，肺发育异常，先天性免疫缺陷，神经肌肉病变患者出现上述情况更应该高度注意。

 

2、肺部影像学肺部阴影进展迅速，双肺多灶实变；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴肺不张；有大叶肺不张或气肿。

 

​3、白细胞明显升高或降低，血小板下降，中度以下贫血，C反应蛋白 和降钙素原 明显升高，白蛋白降低，铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高。

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四、如何诊断腺病毒

 

对于腺病毒的诊断，典型的临床症状结合病原学检查即可作出诊断，检查包括病毒培养、腺病毒特异性抗原测定和PCR。我们医院会采用腺病毒PCR，个人觉得临床符合率还是高的。

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五、如何治疗腺病毒肺炎

 

 1、抗病毒药物：对于腺病毒的治疗目前尚无有效的抗病毒药物，仅有少量病例报告和小型非随机研究，证实西多福韦可能有效。

 

2、免疫调解药物：虽然可能存在一些争议，但是目前临床上应用丙种球蛋白提高机体IgG功能，是治疗重郑腺病毒感染的普遍方案。

 

 

 

3、激素的应用：糖皮质激素应用需要在充分的抗感染前提下进行，一般建议甲泼尼龙 1-2mg/（kg.d），疗程通常建议3-5天。

 

4、此外一切对于重症肺炎可以使用的方式都可以用于重症腺病毒肺炎，比如支气管镜，血液净化，体外膜肺等。

 

六、腺病毒肺炎的预后

 

对于重症腺病毒肺炎的宝宝，往往在疾病恢复了可能会出现闭塞性细支气管炎的情况，当出现这种情况，我们也要配合医生针对闭塞性细支气管炎给予相应的处置。

 

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毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情可较为严重，甚至导致死亡。

 

 

一、病毒性肺炎的分类

 

1、流感病毒性肺炎：常在流感流行季节出现一个单位或地区大量上呼吸道感染患者。流感病毒是成人病毒性肺炎最常见的病因。

2、单纯疱疹病毒性肺炎：主要见于免疫功能缺陷患者，如骨髓移植及实体脏器移植应用免疫抑制剂的患者，咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多数患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹。

3、巨细胞病毒性肺炎：多发生于器官移植后数月内，患者出现持续高热，干咳、呼吸困难及低氧血症进行性加重。

4、传染性非典型肺炎：传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

5、高致病性人禽流感病毒性肺炎：人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。1997年以来，高致病性禽流感病毒（H5N1）跨越物种屏障，引起许多人致病和死亡。近年又获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。

 

二、病毒性肺炎的病因有哪些？

 

 

常见病毒为甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染如金葡菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。危险因素包括1、免疫抑制者为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者。2、骨髓移植和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。3、长期大量吸烟者的肺部防御功能会受到损伤，而较为容易感染。

肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

 

 

一、肺寄生虫病的分类有哪些？

 

根据肺寄生虫病对肺造成的损害，分为局灶性病变和弥漫性病变。

局灶性病变：可分为囊性肺损害、球形病变、肺实变及胸腔积液。
弥漫性肺病变：包括一过性肺部浸润肺泡和/或间质的病变。

二、肺寄生虫病的发病原因有哪些？

 

肺寄生虫病的病因是感染肺部寄生虫，好发于疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群，喜食生的或者半熟食物的人群也可发生。

1、主要病因：人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴(最重要的是溶组织内阿米巴)、弓形体和卡氏肺孢子虫等，而后者常见的致病寄生虫则包括：血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫(细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫)及丝虫等。寄生虫经过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统，通过循环达到肺部停留而引起肺寄生虫病。肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏，引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等，严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段，如及时诊断和治疗，患者多预后良好。

2、诱发因素：体质虚弱，抗病能力低下，容易诱发肺寄生虫病。

 

 

三、肺寄生虫病可以治愈么？

 

肺部寄生虫病是一大类疾病的总称，患者这种疾病具体是否能够治愈，需要根据寄生虫生长的部位来决定。如果患者寄生虫生长在肺内，考虑治愈的可能性比较小。但是如果患者是在其他部位生长的寄生虫侵犯到肺脏，导致阿米巴性肺脓肿等疾病，通过积极的对症治疗是可以治愈的，患者平时应该要注意，对于严重咳嗽、哮喘的症状需要及时使用糖皮质激素来治疗。寄生虫病，一般都能根治。但是如果组织器官被寄生虫过度的破坏，超出了组织器官自我再生能力的范围，那就算寄生虫彻底清除，一些生理机能也是没有办法再恢复的。 所以寄生虫病一定要早发现早治疗，这样基本都可以痊愈。

肺气肿是一种非常厉害的疾病，为什么说它厉害呢?因为在得上此种疾病的时候，如果大家做不到尽快的治疗，就会给身体上造成极其大的伤害。所以大家在生活中一定要对此病有一个防范的意识，这样才能保证身体的健康。但是要想预防更有效，首先大家就要了解一下得病的原因。那么，肺气肿得上了的原因有什么呢?

 

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

 

发病原因

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。

 

细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

 

 

临床表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。

 

伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。

得上了肺气肿，给身体上带来的危害性也是有很大的，所以在了解到了肺气肿得上的原因之后，大家要做到的事情就是要积极的做好预防的工作了。只有做到了预防工作，才能大大的减小自己身体健康受危害的几率。

矽肺的典型症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急，部分患者伴有心功能失代偿，出现下肢水肿、心慌、乏力、大汗、恐惧不安的表现。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺结核、气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭是矽肺的常见并发症。

 

 

一、矽肺的症状表现有什么？

1、主要症状

 

咳嗽、咳痰：患者由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，多为干咳或反射性咳嗽，不易停止，清晨加重。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有痰血。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。
胸痛：40％～60％患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。
胸闷、气急：程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。肺组织广泛纤维化患者胸闷明显，出现活动后气急，不能剧烈活动的症状。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。
呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先患者在用力时感觉出气不畅或胸部压迫感，其后在稍为用力时出现呼吸困难，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起；气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度，以及X线表现不一定平行，晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。
咯血：偶有咯血、一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血，甚至大咯血。

2、其他症状：部分患者伴有心功能失代偿，出现下肢水肿、心慌、乏力、大汗、恐惧不安的表现。

 

 

二、如何确诊矽肺？

病史：矽肺是肺部弥漫性纤维化为主的一种全身性疾病,发病有职业接触史,一般工龄在5年以上。
表现：早期症状多不明显，随病变的发展(到了Ⅱ、Ⅲ期)，先有明显的气短，进行性加重的胸闷并有针刺般胸痛；咳嗽咳痰、偶有血痰、以及乏力、心悸、头痛、失眠、多梦、食欲不振、体重减轻、盗汗等，可继发感染，严重时影响肺通气和换气功能。
检查：主要有X线胸片、肺功能、血铜蓝蛋白、血清溶菌酶、血清蛋白电泳、血沉等都能提供诊断依据，判断矽肺的损害程度。

作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

肺部间质病变属间质性肺疾病的范畴，在看到胸片、CT报告及临床医生的诊断——“间质性肺疾病（ILD）”时，许多患者往往不知所以。肺间质是相对于肺实质而言。实际上ILD病变部位以肺泡壁为主，但可累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和细支气管，并常伴有肺实质受累如肺泡炎、肺泡腔内蛋白渗出等改变，故也称为“弥漫性肺实质疾病”，那么，肺部间质病变有哪些要点呢，我们来了解一下吧。

肺部间质病变有哪些要点？

1、病因方面包括：

①风湿免疫慢性病：系统硬化症、多肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、强直性脊柱炎；

②、治疗现任或药物相关性疾病：抗心律失常药、抗炎药物、抗惊厥药物、化疗药物、维生素、放疗、氧中毒；

③、职业和环境相关性经验疾病：矽肺、石棉肺、重金属肺、煤尘肺、铍尘肺、氧化铝肺；

④、吸入无机粉尘：滑石粉肺、铁尘肺、锡尘肺；

⑤、吸入有机颗粒(过敏性肺泡炎)：饲鸽者肺、农民肺；

⑥、原发性疾病手术(未分类型)、肿瘤性疾病：肺淋马管癌病、支气管肺泡癌、肺淋巴瘤、Kaposi肉瘤；

2、肺间质性疾病有许多共同的临床特点：渐进性运动性呼吸困难、影像学呈双侧弥漫性间质性浸润、限制性肺功能异常和低氧血症（患者有气喘伴有紫绀的表现）。

3、胸部X线或胸部CT对ILD的特点：疾病早期可见磨玻璃样改变，更典型的改变是小结节影、线状(网状)影或二者混合的网状结节状阴影。肺泡充填性疾病表现为弥漫性边界不清的肺泡性小结节影，有时可见含气支气管征，晚期肺容积缩小可出现蜂窝样改变。

4、肺功能检查：主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。动脉血气分析可显示不同程度的低氧血症。

肺部间质病变如何治疗？

我院知名老中医专家孔教授研发的特色中药验方温肾清肺汤是公认的治疗间质性肺炎纤维化最有效的药物，该药物实现了间质性肺炎纤维化的快速临床缓解、深层次临床治愈、危重患者久不复发的治疗效果。在治疗此病方面有几大优势：

1、大复方中药，根据传承秘方精制而成，又有50余年的完善提高，疗效十分显著。

2、根据患者实际症状调配用药，做到一人一方，同时根据病情发展变化进行辨证加减，所以时时都能实现最好的治疗效果。

3、不但可控制疾病，更能逐步实现逆转和消除间质性肺炎纤维化，是目前唯一可实现较高的消除间质性肺炎纤维化特色中药。

4、许多国内最权威的三甲医院宣告无法治疗的重症间质性肺炎纤维化患者在使用温肾清肺汤后获得满意疗效，避免了病危死亡的悲剧。

5、间质性肺炎纤维化患者服用此药不需住院，不必做重复查检，节省了大量医护费用。总体花费仅为一般医院治疗费用的五分之一，甚至更少。

6、不同以往治疗反复发作不能根除，服用此药可实现一次性达到治疗目标，不会复发，不需长年服药，治疗一次管一辈子。再不用重复住院重复治疗了，从此患者可健康长久的与正常人一样的生活。

肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便，可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。

 

接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种，也可到就近到社区医院保健科咨询接种。

 

 

一、肺炎疫苗接种对象

 

用于2岁以上的以下人群的接种:

 

1、选择性接种

 

(1)50岁及超过50岁以上者。

(2)患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。

(3)免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者。

(4)患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精滥用)及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等。

(5)何杰金氏病患者。

 

2、群体接种

 

(1)群体接触密切者，如寄宿学校、养老院及其它相似场所。

(2)具有发生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎。

(3)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时，社区人群为高危人群。

 

3、再接种

 

(1)一般无需对成年人常规再接种。

(2)脾切除者。

(3)10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童。

 

二、肺炎疫苗接种注意事项

 

• 对于疫苗的任何成份过敏者禁用。
• 除了适应症及用法中所列项目外，均禁止肺炎23的再接种。
• 何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。
• 已行广泛的化学治疗和/或结节放射治疗的何杰金氏病患者禁用。
• 禁用于静脉注射，皮内注射亦当避免。
• 皮下或肌肉内注射应慎防误注入血管。
• 正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。
• 严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。
• 任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用肺炎23。
• 需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种肺炎23后不应该中断。
• 对妊娠和哺乳的影响：孕妇使用本疫苗是否会伤害胎儿或是影响生育能力及此种疫苗是否会从母乳中分泌，均不能肯定，故孕妇及哺乳妇女慎用。
• 对儿童的影响：本疫苗对2岁以下幼儿的安全性及有效性尚未肯定。

 

 

三、肺炎疫苗接种禁忌症

 

对疫苗中的任何成份过敏者;正在进行免疫抑制治疗的病人;具有严重心脏病或肺功能障碍的病人;妊娠期和哺乳期的妇女。

 

从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

 

我是一名急诊科医生，一周前，一名70岁的老年男性患者用手捂着胸口走进了急诊科。

 

他胸痛剧烈，面色苍白，额头上大汗淋漓，濒死感让他恐惧不已。

 

他告诉医生，我有冠心病……他当然在提醒提升，这种剧烈的胸痛很容易让人联想到急性心肌梗死，确定有无急性心肌梗死，很简单，做个心电图即可，不能说100%的急性心肌梗死都能通过心电图诊断而出，但至少95%以上可以做到。

 

虽然检查提示，心电图提示房颤，但并没有典型的ST段弓背向上和病理性Q波，请了心内科医生急会诊，也并不考虑急性心肌梗死。

 

对于不明原因的胸痛，急性心肌梗死是首当其冲要排除的，因为它极其危急，病死率非常高。

 

但除了急性心肌梗死之外，还有其他的疾病能导致剧烈胸痛吗？

 

当然有，比如主动脉夹层，这同样是一种能导致胸痛的严重疾病，它的病死率甚至比急性心肌梗死还要高，处理起来，也更棘手。

 

但是随着检查的完善，我们也排除了主动脉夹层，但是一个新的诊断，却令我们毛骨悚然，因为这名70岁的老年患者，几乎所有的检查都提示他罹患了肺血栓栓塞症。

 

 

肺血栓栓塞症属于肺栓塞的一种类型，肺栓塞还包括羊水栓塞，空气栓塞，脂肪栓塞与肿瘤栓塞，它与急性心肌梗死，主动脉夹层一起被称为导致胸痛的三种严重疾病。

 

不过，人们对它的重视远远不及心肌梗死和主动脉夹层，即便很多医生，对于肺栓塞也是一种来自远方的陌生，所以有时候诊断上会忽视这种疾病。

 

还有一点，肺栓塞之所以难以及时诊断，主要是因为它缺乏特异性的临床症状和体征，普通的心电图，甚至胸片有时难以发现它，确诊往往需要更先进的CT肺动脉造影。

 

对于这名70岁的患者，我们之所以考虑他是急性肺栓塞，一是抽血D-二聚体很高，这是一种反应血栓形成的指标，当然明确诊断的还是肺部CT检查，使我们准确发现了栓塞的部位，栓子的大小，于是诊断肺血栓栓塞症明确。

 

患者随即被收入重症监护室继续治疗，事实上，这名70岁的男性患者不仅有冠心病病史，还有着长期的房颤病史，这是一种心律失常，房颤的时候，心房丧失了有效的收缩，血液在心房内淤滞，就容易形成血栓，所以房颤患者中风的发生率比正常人要高六倍以上。

 

家属反应，因为老人的胃不好，两年前还得过胃出血，所以之后他就擅自停用了阿司匹林等抗凝抗血小板聚集药物，却不曾想到，突然发生急性肺血栓栓塞。

 

虽然到医院后及时确诊，及时转进了ICU，但不幸的是，这名70岁的老年患者，因为基础疾病多，病情进展速度特别快，溶栓效果也不是很好，仅仅四个小时，便被这种凶险的疾病夺去了生命，令人扼腕叹息。

 

第一，不要忽视房颤，它最大的危害不是导致心律失常，而是会诱发血栓形成。

 

第二，对于有发生血栓高危风险的人群，不要随便停用阿司匹林等抗凝药物，应该积极咨询医生，以更好预防。

 

第三，胸痛是一种不容忽视的症状，对于不明原因的特别是剧烈胸痛，越及时就诊越能为生命赢得时间，出现剧烈胸痛的时候不应该再四处走动，此时最佳方法是及时拨打120求助。

 

 

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在一次线上问诊中，患者向医生咨询宝宝咳嗽、嗓子里有痰、睡觉闹人的问题。医生通过问诊得知，宝宝已经咳嗽几天了，且有拉肚子的症状。经过详细询问，医生建议宝宝多喝水，注意补充液体，同时进行鼻腔清洗，给予相应的药物治疗。

医生的耐心细心赢得了患者的信任，患者在得到医生的建议后表示感谢。医生强调了宝宝多喝水的重要性，帮助宝宝排出体内的代谢废物，促进康复。

通过线上问诊，医生对宝宝的病情有了初步了解，并给出了相应的治疗方案。患者在医生的指导下，对宝宝的病情有了更清晰的认识，可以有针对性地进行治疗。

问诊过程中，医生的专业知识和细心态度让患者感受到了医生的关怀和专业性，为宝宝的康复提供了有力支持。

婴儿的皮肤娇嫩，容易受到各种因素的影响，因此做好日常护理至关重要。爽身粉作为一种常见的婴儿护理用品，可以帮助宝宝保持皮肤干燥光滑，但使用不当却可能带来健康隐患。

爽身粉的主要成分是滑石粉，虽然少量吸入可以被人体排除，但长期大量吸入会导致气管纤毛功能受损，甚至引发气管阻塞等严重后果。因此，家长在使用爽身粉时应格外小心。

为了确保宝宝的健康，以下是一些使用爽身粉的注意事项：

1. 使用前，先在远离宝宝的地方将爽身粉倒在手上或粉扑上，避免粉末飞扬。

2. 在宝宝身上轻轻扑撒，重点部位如臀部、腋下、腿窝、颈下等。

3. 每次用量不宜过多，避免粉末堆积。

4. 避免将粉末扑在宝宝的眼睛、耳朵、口中。

5. 使用后立即盖紧盒盖，妥善收好，防止宝宝玩耍。

6. 不要在通风处扑洒，避免粉末飞扬。

7. 不要让大孩子模仿使用爽身粉。

8. 选择专为儿童设计的爽身粉，避免与成人用爽身粉混淆。

除了使用爽身粉，家长还应注重宝宝的日常护理，如保持室内空气流通、勤换尿布、避免宝宝长时间处于潮湿环境中等。

总之，爽身粉是一种有益的婴儿护理用品，但使用时应谨慎，避免潜在的健康风险。

　　生活中，我们经常能看到一些不起眼的小物品，它们看似普通，却有着意想不到的妙用。今天，就让我们来聊聊这罐毫不起眼的爽身粉，它除了能预防婴儿肌肤起疹、维持肌肤干爽外，在日常生活中也有着许多妙用。

　　爽身粉可不是婴儿专用哦，作为一种便宜大腕的物品，它的功效可不止于此。接下来，就让我们一起探索爽身粉的多种妙用吧！

　　妙用一：改善头皮屑问题

　　头皮屑是很多人都会遇到的问题，不仅影响美观，还容易引起瘙痒。这时，我们可以将适量的爽身粉涂抹在头皮上，轻轻按摩，让爽身粉中的滑石粉成分吸附头皮屑，从而达到改善头皮屑问题的效果。

　　妙用二：去除衣物上的静电

　　在干燥的天气里，衣物容易产生静电，让人感到不适。这时，我们可以将爽身粉撒在衣物上，轻轻拍打，让爽身粉中的滑石粉成分吸附静电，从而减少静电的产生。

　　妙用三：清洁厨房用具

　　厨房用具如砧板、菜刀等，容易沾染油污和食物残渣。我们可以将适量的爽身粉撒在厨房用具上，轻轻擦拭，让爽身粉中的滑石粉成分起到清洁作用，同时还能起到消毒杀菌的效果。

　　妙用四：缓解运动后肌肉酸痛

　　运动后，肌肉容易出现酸痛的情况。我们可以将适量的爽身粉涂抹在酸痛的肌肉上，轻轻按摩，让爽身粉中的滑石粉成分缓解肌肉酸痛，促进血液循环。

　　妙用五：去除鞋柜异味

　　鞋柜里容易滋生细菌，产生异味。我们可以将适量的爽身粉撒在鞋柜底部，让爽身粉中的滑石粉成分吸附异味，从而达到去除鞋柜异味的效果。

　　妙用六：应急处理蚊虫叮咬

　　被蚊虫叮咬后，会出现红肿、瘙痒等症状。我们可以将适量的爽身粉撒在被叮咬的部位，让爽身粉中的滑石粉成分缓解瘙痒，同时起到消炎止痒的效果。

　　总之，爽身粉的妙用多多，它不仅是一种日常生活中的必备用品，还能为我们带来许多意想不到的惊喜。让我们一起发掘爽身粉的更多妙用吧！

在古代，皇帝后宫的嫔妃们为了保持容颜不老，纷纷寻求各种美容秘法。这些秘法中，滑石粉的使用尤为常见。那么，滑石粉究竟有什么神奇的功效，能够让古代女性们如此依赖呢？

滑石粉，又称云母粉，是一种天然的无机矿物质。其主要成分是硅酸镁，质地细腻、滑润，具有良好的吸附性和透气性。在古代，嫔妃们将滑石粉与清水、蜜糖等物质混合，制成面膜敷面，以达到清洁、美白、保湿、抗皱等多种美容效果。

滑石粉的美容功效主要体现在以下几个方面：

1. 清洁肌肤：滑石粉具有良好的吸附性，能够吸附肌肤表面的污垢、油脂和汗液，使肌肤保持清爽干净。

2. 美白肌肤：滑石粉中的硅酸镁成分具有美白作用，能够抑制黑色素的形成，使肌肤变得白皙。

3. 保湿肌肤：滑石粉具有良好的透气性，能够帮助肌肤保持水分，使肌肤水润柔滑。

4. 抗皱保湿：滑石粉中的硅酸镁成分能够促进肌肤胶原蛋白的生成，起到抗皱保湿的作用。

然而，滑石粉并非万能。在古代，由于制作工艺的限制，滑石粉中可能含有重金属等有害物质，长期使用可能会对肌肤造成刺激和伤害。因此，现代女性在使用滑石粉时，应选择正规厂家生产的优质产品，并注意以下几点：

1. 选择正规厂家生产的滑石粉产品。

2. 注意使用量，避免过量使用。

3. 使用前，先在耳后或手腕内侧进行皮肤过敏测试。

4. 使用后，用清水彻底清洗。

总之，滑石粉是一种具有美容功效的天然矿物质，但使用时应注意选择正规产品，并注意安全使用。