目前对于早产儿的正确鉴别任然是一个问题，随着医疗技术的不断发展，对于早产儿的鉴别虽然取得了一定的进步。

 

但是对于一些特殊的人来讲，鉴别任然存在系列问题，尤其对一些高龄产妇来讲，鉴别时伴随着种种特殊因素。由于鉴别受限，所以更容易造成早产。

 

那么我们要怎样防范早产婴儿呢？有什么治疗措施呢？

妊娠进入晚期，子宫敏感度、收缩性逐渐增高，常在劳累、多行走后发生收缩，然而稍事休息，转瞬即逝，与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。

 

假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则，持续时间短且不恒定，宫缩强度不增加。

 

 

 

【治疗措施】

先兆早产的处理

目前对于早产儿的正确鉴别任然是一个问题，随着医疗技术的不断发展，对于早产儿的鉴别虽然取得了一定的进步，但是对于一些特殊的人来讲，鉴别任然存在系列问题，尤其对一些高龄产妇来讲，鉴别时伴随着种种特殊因素。

 

由于鉴别受限，所以更容易造成早产。

 

那么我们要怎样防范早产婴儿呢？有什么治疗措施呢？

妊娠进入晚期，子宫敏感度、收缩性逐渐增高，常在劳累、多行走后发生收缩，然而稍事休息，转瞬即逝，与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则，持续时间短且不恒定，宫缩强度不增加。

【治疗措施】

先兆早产的处理

(1)左侧卧位，以提高子宫胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛，从而减少自发性宫缩。

(2)静脉滴注平衡液500～1000ml，以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动，按100ml/h的速度进行。

(3)在进行上述处理的同时，作肛查或阴道检查，以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1～2小时后，如宫缩变稀、消失，不再复查，以免刺激阴道、子宫颈，激发前列腺素及缩宫素的分泌。

 

通过以上处理，40%～70%的患者不需其他治疗即愈。若情况不见改善，应再次肛查或阴道检查，以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。

 

难免早产的处理

早产的新生儿很脆弱,往往需要吸氧以维持血氧浓度,隐患由此产生。

 

专家呼吁要对早产儿进行定期的眼科检查,特别值得注意的是，早产儿很容易患上视网膜异常，所以医院需要特别注意，一旦发现视网膜异常,应抓紧治疗,以便控制病情。

通过以上关于一些对早产儿的处理方法，特别强调的是，重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。

 

这不但需要医生的诊断和治疗，也需要患者与医生共同合作，相互配合，定期追踪观察，及时干预治疗，对母亲和孩子至关重要。通过以上，希望对您有所帮助。

孕妇关注肚子宝宝的信息要比关注自己更多一些，一个女人不怀孩子永远不能理解为人父母的辛苦，也不知道父母为自己究竟付出了怎样的心血，怀个宝宝总是希望给他最好的营养，孕妇也想知道自己的宝宝长多大了，那么怀孕18周胎儿有多大。

 

怀孕18周胎儿有多大

1、18周，现在胎儿开始频繁地胎动了，在这一周，胎儿原来偏向两侧的眼睛开始向前集中。胎儿的骨骼差不多已成为类似橡胶的软骨，并开始逐步硬化。胎儿的身长已经接近14厘米，体重大约200克。从现在开始，在几周内你会真切地感受到胎儿的胎动，胃部感到飘来飘去，许多孕妇都记录下了第一次感到胎动的时间。你的兴奋会让丈夫大开醋坛子，他现在一定心痒难耐，因为他体会不到胎儿在身体内的运动，但是你可以让他把手放在你的腹部，让他感觉一下胎儿的存在。

胎儿18周症胎儿发育状况

1、怀孕18周胎儿薄薄的皮肤下的血管清晰可见，耳朵已长到正常的位置。他(她)的胸脯不时地鼓起来、陷下去，这是胎儿呼吸的表现，但是在胎儿的口腔里流动的却是羊水而不是空气。此时宝宝的肺部正在发育，肺泡还未发育成熟，还不能工作。胎儿的指尖和脚趾上的肉垫已经形成。

2、此时胎儿非常活跃，经常戳、踢、扭动和翻转。现在你应该坚持有规律地数胎动了，时间最好固定在每天晚间8-9点，胎动一般平均每小时3-5次。每天坚持数胎动，是一种直接胎教，当你对胎儿高度注意时，可以想象胎儿的各种体态，胎儿也会回应你的感受，这样会增进母子之间的感情交流。

3、胎儿18周的时候建议您到医院做一次全面的检查，通过B超您可以看到宝宝各种姿势和运动时的动作如踢，摸，滚动，吸吮手指等。千万别错过了这样的机会，和您的丈夫一起分享这快乐幸福的时光吧！可能的话，向医生索要B超图，这可是宝宝的第一张照片呀!这时候也是您和宝宝交流的大好机会，宝宝在您的肚子里面可什么都知道，您只要和他(她)说话，他就会做出相应的反应。

 

18周是还算是孕早期，这时候的妈妈们对肚子里的宝宝充满了无限的期待，当然越往后就越不舒服，也就从期待转换成了些许的无奈，不过就算是无奈也是非常幸福的，毕竟是身体里边掉下的一块肉，那么怀孕18周胎儿有多大就介绍到这里了。

产科学和新生儿科学合称围产医学。因此在临床上，我们产科医生也有不少护理新生儿的经验。当然，如果需要更专业的意见，或者在护理新生儿中发生了异常的情况，新妈妈和爸爸们还是要听新生儿科医生的。

 

我们通常所说的足月儿是指≥37周分娩的婴儿。近年来有观点认为真正的足月要到39周，而37周或38周分娩的婴儿，称之为“早期足月”婴儿。因为，他们相较于39-40周的婴儿来说，仍然不成熟。

 

理论上来说，大于24周的早产儿理论上都有存活的希望。当然，孕周和出生体重越大，早产儿的结局就越好。目前已知，早产对于新生儿最大的危害在于神经系统的发育影响。我们在这里只讨论早产儿经过医院抢救和治疗出院后，宝妈和宝爸应该注意什么。

 

 

注意保暖

 

早产儿体温调节功能差，脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生，家庭护理中特别要注意保暖。室内温度应保持在24~28℃。需要注意的是更换被褥、 内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。

 

精心喂养

 

早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。

 

防止感染

 

早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，因此家庭护理中要注意环境及用物的消毒，除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

早产儿要不要去接种疫苗也是需要注意的一点，如果出生体重≥2500g的早产儿可按时接种疫苗，出生体重＜ 2500g的则根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种。

 

 

保持安静

 

早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓宝宝。

 

出院后的随访

 

早产儿出院后必须随访, 第一年的前半年应1～2个月随访1次， 后半年应2个月随访1次， 以后仍需继续随访。随访的重点是神经系统及生长发育评估，行为测试，必要时需要做头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时采取干预措施。因此，不要觉得出院就万事大吉了。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者，需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等症状，应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

 

 

二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同？

 

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

近10%的婴儿血管胎记出现的治疗时机和方法，很大程度上取决于准确的胎记分型。

 

胎记的有几种不同的类型，因此在考虑任何可能的治疗方法时，确定胎记类型的重要。

 

大部分的胎记不会对婴儿构成任何风险，最好置之不理，但有些可能会导致潜在的并发症，特别是如果它们发生在眼睛、嘴唇、鼻子或腹股沟区。但是，任何病变，都应该被监控。

 

婴幼儿血管瘤

 

最常见的胎记，婴幼儿血管瘤，出现在出生或出生不久的小草莓状突起或平点。婴儿血管瘤生长的前2个月至6个月时的生活，和医生可以预测其增长了3至4个月。

 

大多数婴儿血管瘤不构成任何健康风险，但医生可以在生命的最初几个月检查血管瘤的位置和生长速率评估潜在的风险。

 

 

随着时间的推移，大多数婴儿血管瘤会自行消失，但有些情况下，医生会建议治疗。例如，如果婴儿血管瘤发生在眼睛周围，如果不及时治疗，或阻止正常的视觉发育，如果它们发生在腹股沟区，他们可以成为发炎，然后引起疼痛。

 

根据它们的大小，一些面部胎记会留下疤痕或皮肤松弛后就消失了。所以，父母去咨询皮肤科医生，尽快为他们的宝宝胎记做正确的评估，来确定治疗时机与方法是非常必要的。”

 

一个广泛的面部血管瘤有时是严重疾病的征兆时，称为相综合征，这可能指向一个潜在的异常，包括心脏缺陷，眼睛异常、血管或脑的问题。这些血管瘤需要专业的评价和影像学检查。

 

婴儿血管瘤的治疗有几种选择。全身性类固醇激素和局部类固醇治疗，虽然被广泛使用，但可能造成不利影响，必须与父母商讨后决定。

 

最近的一个突破是降压药使用心得，已发现有效防止增长甚至萎缩婴儿血管瘤。普萘洛尔也有不良事件发生，必须密切监控，当然还有外用药物和激光治疗等其他治疗方案。

 

葡萄酒色斑（鲜红斑痣）

 

鲜红斑痣是一种常见的类型的血管胎记，加深加厚随时间并不会自己消失。略平带粉红色，红色或紫色的变色，葡萄酒色斑通常出现在脸上，会导致情绪上的痛苦。他们也可以有眼睛的问题，包括相关的青光眼，癫痫症。

 

因为葡萄酒色斑生长和增厚随时间并不会消失，许多家长以为孩子还小，而不治疗，但是皮肤病医生已经使用脉冲染料激光器来处理这些类型的胎记有几十年，不同形式的激光治疗，更深入地渗透。如Nd：YAG激光和翠绿宝石脉冲激光也正在被用于鲜红斑疹的治疗而取得成功。

 

激光治疗通常是在婴儿的前6个月至12个月开始，大约六到八次治疗以获得最佳的结果。一项新的研究（口服雷帕霉素与激光治疗相结合治疗鲜红斑痣）正在进行。

 

白色胎记远远少于红胎记，表现持平或提高于皮肤白斑。虽然一般是无害的，有些可以长到需要去除的时候。在去除罕见的情况下，可以使用激光或切除。

 

褐色胎记有发展为黑色素瘤的风险

 

先天性痣，出生在额头时，结果有从增加黑素细胞数量和已发展为黑色素瘤的潜力。大约3%到6%的非常大的先天性痣可发生癌变，但这些几率的一直在争论。摩尔认为高风险应密切监测或考虑手术切除。

 

 

咖啡斑是浅棕色的平坦病变不构成医疗问题，除非有多个胎记或一个非常大的亮点。

 

如果患者有多个咖啡斑，他们需要由其他相关条件的皮肤科医生评估。

 

特别是，医生需要排除多发性神经纤维瘤，它是一种遗传性疾病，在神经组织上生长的肿瘤。谁想要治疗面部美容麻烦咖啡斑患者，可以选择各种激光的。

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

孕妇38周羊水破了算是足月胎膜早破，通常需要避免活动，同时要尽快到医院就医，给予抗感染或分娩等处理。

1.避免活动：如果孕妇是在家里面出现胎膜早破的现象，需要多重休息，适当将臀部垫高，避免活动以免羊水流出过多，使得胎儿宫内缺氧以及脐带脱垂，并且要尽快到医院就诊。

2.抗感染：孕妇38周胎膜早破后随着时间延长，会增加宫内感染的风险，一般破膜超过12小时就需要使用抗生素来预防感染，比如可遵医嘱使用头孢克肟颗粒，同时需要尽量避免频繁进行阴道检查。

3.分娩：孕妇38周胎膜早破可以进行超声检查，了解羊水量和胎儿大小以及胎位等，明确胎儿是否存在宫内窘迫。如果胎儿宫内状况好，没有剖宫产指证，在破膜2~12小时之内需要积极催产。

如果胎儿有宫内窘迫胎盘早搏等情况，一般需要进行剖宫产终止妊娠。孕妇38周胎膜早破一定要及时到医院就诊，根据情况在医生指导下采用相应的解决方案，以免导致不良后果。

孕妇22周破羊水这种情况属于胎膜早破中的一个类型——未足月胎膜早破。很多原因都会导致胎膜早破，明确什么情况容易发生胎膜早破，可以很好地在怀孕期间做到预防。

  
我们先了解下胎膜早破

 

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。

 

 

胎膜早破有两种类型，足月胎膜早破是指怀孕时间已满37周，未足月胎膜早破是指怀孕时间超过20周但是不够37周。绝大多数的病人会感觉到阴道有液体流出不伴有腹痛，出现这种症状她们大都能意识到破水了而选择就医。潜在的胎膜早破会使羊水变少，羊水变少无法提供给胎儿很好的生存空间，也无法让胎儿抵抗外界的压力，有可能导致胎儿因受压而发育畸形，如：弓形腿、扁平鼻等。

 

明显的胎膜早破会诱发宫缩导致早产；也会出现脐带脱垂，脐带脱垂容易导致脐带压迫而使胎儿窒息、缺氧；胎膜早破容易引起孕妇、产妇、胎儿感染。没有足月的胎膜早破带来的危害要比已足月的大很多。22周引起羊水早破，首先得知道引起羊水早破的原因什么，那么在下次备孕的时候就要对此原因格外注意。

 

引起羊水早破的主要原因有哪些？

 

①有阴道炎容易引起胎膜早破，女性患有阴道炎就意味着有许多的病原微生物，这些病原微生物会感染胎膜。

 

 

②孕妇怀的是多胞胎、巨大儿或者羊水比较多的话，那对胎膜的压力就会增大，在宫颈内口的胎膜容易破裂。

 

③胎位不正、宫颈内口松弛导致胎膜受力不均，导致破裂。  
​

④还有一个原因跟营养有关：体内维生素C、钙或者铜的含量不够的话，也容易引起胎膜早破。

 

⑤在怀孕晚期，性生活次数比较多也会引起。根据以上原因针对性预防，如果患有阴道炎，那么在备孕期间应该积极治疗，如果是营养不够，那就应该在医师指导下积极补充维生素C、补钙等。

正常情况下羊水破了在12小时内可以自然临产，但如果是胎膜早破，所需的时间会更长，具体因人而异。如果是在临产的过程中羊水破裂，属于正常现象，一般会在12小时内临产。如果羊膜是在没有临产之前破裂，称为胎膜早破，这种情况属于早产，需要在控制感染的情况下合理延长孕周，保证胎儿肺成熟。如果是临近足月的胎膜早破，生产时间通常也会比较长，还可能会引发宫内感染以及宫内肺炎等，一般建议等待12小时，如果一直没有临产，需要给予宫缩药物诱发产程发动，争取在羊水破裂后的24小时内结束妊娠，顺利分娩。羊水破裂之后需要及时平躺，适当将臀部抬高，避免增加腹压的动作，以免脐带脱垂，有利于减少羊水的流出，对生产也比较有帮助。同时需要及时到医院就诊，根据情况在医生指导下采用相应的处理措施。

孕妇在孕期如何预防难产，是许多准妈妈关心的问题。以下是一些有效的预防措施：

1. **合理膳食，保证营养均衡**：孕期饮食要多样化，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，避免过多摄入高热量、高脂肪食物，以免胎儿发育过大，导致难产。

2. **定期产检，及时发现问题**：孕期定期产检可以监测胎儿发育情况，及时发现并处理胎儿胎位不正、脐带绕颈等问题，降低难产风险。

3. **适量运动，增强体质**：孕期适量运动可以增强肌肉力量，提高分娩时的耐力，降低难产风险。建议进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动。

4. **保持良好的心态，避免过度紧张**：孕期过度紧张会影响分娩过程，增加难产风险。建议孕妇保持乐观心态，积极面对分娩。

5. **保持良好的睡眠，保证充足的体力**：孕期充足的睡眠有助于缓解疲劳，提高分娩时的耐力。建议孕妇保持规律的作息时间，避免熬夜。

总之，孕妇通过合理膳食、定期产检、适量运动、保持良好心态和充足的睡眠，可以有效预防难产。

横位难产是一种常见的分娩并发症，当胎儿在母体内呈现横向方位时，可能会给产妇和胎儿带来严重的风险。本文将详细介绍横位难产的原因、症状、治疗方法以及预防措施。

一、横位难产的原因

1. 妊娠期间子宫畸形或异常：如子宫肌瘤、子宫纵隔等，可能导致胎儿在宫内异常旋转。

2. 孕妇过度肥胖或胎儿发育异常：肥胖或胎儿过大可能导致胎儿活动空间受限，容易发生横位。

3. 孕妇年龄：高龄孕妇（35岁以上）发生横位难产的风险较高。

4. 多胎妊娠：双胞胎或多胞胎妊娠时，胎儿容易发生横位。

二、横位难产的症状

1. 腹部疼痛：孕妇在孕晚期或临产时出现持续性腹痛。

2. 胎动减少：胎儿在宫内活动减少，孕妇感觉胎动不明显。

3. 宫缩减弱：宫缩力度减弱，持续时间缩短。

三、横位难产的治疗方法

1. 自然纠正胎位：孕妇可以尝试采取左侧卧位、膝胸卧位等姿势，帮助胎儿自行转位。

2. 外转胎位术：在妊娠32-34周期间，通过手法将胎儿头部推回骨盆入口，使其转为头位。

3. 内转胎位术：在临产时，通过麻醉和手法将胎儿头部推回骨盆入口，使其转为臀位。

4. 剖宫产：当胎儿横位难产，无法通过其他方法纠正时，需进行剖宫产。

四、横位难产的预防措施

1. 保持健康体重：孕妇应合理控制体重，避免肥胖。

2. 避免久坐：孕妇应适当运动，避免长时间保持同一姿势。

3. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理胎儿异常情况。

4. 遵医嘱：孕妇应遵医嘱，按时进行各项检查，积极配合治疗。

孕妇在生产过程中，最担心的问题之一就是难产。难产不仅会对孕妇自身造成严重影响，还可能危及胎儿的生命安全。

难产会导致子宫收缩乏力，产程延长，可能导致产后出血。胎儿可能会因为脐带供血不足，导致脑细胞受损，影响智力，甚至发生窒息等严重后果。

一、对母体的危害

1. 子宫收缩乏力：难产时，子宫收缩乏力，产程延长，孕妇精神疲惫，体力消耗大，可能出现乏力、腹胀、排尿困难等症状。子宫收缩乏力进一步加剧，会形成恶性循环。

2. 产后出血：难产时，胎盘不能及时娩出，导致子宫收缩更无力，宫颈、阴道易引发撕裂，容易形成产后大出血，抢救不及时可能危及孕妇生命。

3. 宫颈撕裂：难产时，如果宫口没有全开，强行牵拉胎儿，可能会造成宫颈撕裂，甚至对子宫下段引发撕裂。

二、对孩子的危害

1. 胎儿宫内缺氧：难产时，宫缩乏力，胎头在骨盆内旋转异常，产程延长，增加手术机会，对胎儿不利。不协调宫缩乏力，子宫壁不能完全放松，子宫胎盘循环影响较大，胎儿容易在宫内缺氧，甚至发生宫内窘迫。

2. 脐带受压：胎儿不能及时娩出，脐带受压，供血不足，容易导致缺氧、窒息等严重后果，对脑细胞造成损伤，出生后可能影响智力，严重者可能导致终身残疾。

三、预防与处理

难产对母体和胎儿的影响都很大，一旦发生难产，应及时采取相应措施进行处理。在怀孕期间，应定期进行产检，评估孕妇身体状况，如有难产风险，应制定科学的生产方案，减少难产带来的危害。

肩难产是一种较为罕见的分娩并发症，主要发生在胎儿肩部卡在母体盆骨上方，导致分娩困难。这种情况在医学上称为肩难产，是女性分娩时的一种紧急状况。

当肩难产发生时，医生会采取一系列助产方法，如旋转肩部法、压前肩法、屈大腿法等，帮助胎儿顺利出生。如果这些方法无效，或者孕妇出现体力不支等情况，医生可能会选择进行会阴侧切术，以确保母婴安全。

肩难产的发生可能与多种因素有关，包括孕妇体型、胎儿体重、胎儿姿势等。因此，孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并解决可能引发肩难产的因素。

除了分娩时的紧急处理，孕妇在孕期也可以通过以下方法降低肩难产的发生风险：

1. 保持适当的体重增长：孕妇应根据自己的身体状况和医生的建议，合理控制体重增长。

2. 适当锻炼：孕妇可以选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，增强体质，提高分娩时的耐力。

3. 保持良好的睡眠：孕妇应保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 保持乐观的心态：孕妇应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

肩难产是一种需要医生及时处理的分娩并发症，孕妇在孕期应做好各项准备，降低肩难产的发生风险，确保母婴安全。

横位难产，一种对产妇和胎儿都极具威胁的分娩情况，一直是产科医生关注的重点。这种分娩方式不仅给产妇带来巨大的痛苦，还可能引发一系列严重的并发症，威胁母婴的生命安全。

横位难产是指胎儿横卧在子宫内，与母体纵轴垂直的分娩姿势。由于胎儿位置特殊，横位难产的概率较低，但一旦发生，就会给分娩带来极大的困难。

1. 脐带脱垂：横位难产最严重的并发症之一，即脐带在胎儿先于头部进入产道。一旦发生，可能导致胎儿缺氧，危及生命。

2. 子宫破裂：横位难产可能导致子宫肌肉过度拉伸，甚至破裂。子宫破裂会导致大出血、感染等严重并发症，危及母婴生命。

3. 生产时间延长：由于胎儿位置特殊，横位难产可能导致生产时间延长，增加产妇疲劳、感染等风险。

4. 子宫感染：长时间的生产过程和助产操作可能导致子宫感染，增加产后并发症的风险。

5. 大出血：横位难产可能导致产妇大出血，危及生命。

6. 手术风险增加：横位难产可能需要剖宫产手术，增加手术风险和并发症。

7. 生殖道瘘：横位难产可能导致生殖道损伤，甚至形成瘘管。

8. 胎儿头皮水肿：长时间的生产过程可能导致胎儿头皮水肿，影响胎儿健康。

为了避免横位难产带来的严重后果，产妇应定期进行产检，及时发现并纠正胎位。同时，产科医生也会根据具体情况制定合理的分娩方案，确保母婴安全。

标题：造成难产的原因有哪些——4个主要因素解析

在孕期，准妈妈们总是期待着宝宝的健康降临，但难产却给许多家庭带来了困扰。本文将为您解析造成难产的主要原因，帮助准妈妈们了解如何预防和应对。

一、遗传因素

遗传因素是导致难产的一个因素，但相对较少见。如果家族中有难产史，准妈妈们需要提前做好心理准备，并咨询医生进行产检。

二、产道因素

产道大小是影响分娩的重要因素。孕期，准妈妈们应保持良好的生活习惯，合理膳食，避免过度肥胖，以保持产道通畅。

三、胎儿因素

胎儿体积过大也是导致难产的原因之一。孕期，准妈妈们应避免盲目补充营养，保持胎儿体重在正常范围内。

四、心理因素

心理因素在难产中也起着重要作用。准妈妈们应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，以免影响分娩。

五、孕期保健

孕期，准妈妈们应定期进行产检，及时了解胎儿和自身情况，发现异常及时处理。此外，孕期保健操也有助于提高分娩的顺利程度。

六、分娩方式

针对不同原因导致的难产，医生会根据实际情况选择合适的分娩方式，如剖腹产等。准妈妈们应积极配合医生，确保母婴安全。

七、产后康复

产后，准妈妈们应注意休息，保持良好的心态，并做好产后康复锻炼，以恢复身体。

在分娩过程中，难产是一种常见但需要谨慎处理的情况。是否需要剖腹产，关键在于难产的原因。

首先，如果难产是由于胎儿体位异常、子宫畸形、子宫肌瘤或宫颈肌瘤等结构性问题导致，剖腹产是最佳选择。这些情况可能导致胎儿无法顺利通过产道，增加母婴风险。

其次，产力不足也是导致难产的原因之一。在这种情况下，医生会使用缩宫素等药物来增强产力，帮助胎儿顺利分娩。

此外，心理因素也可能导致难产。尤其是初产妇，由于对分娩的恐惧和紧张，可能会影响分娩进程。这时，医生会进行心理疏导，帮助产妇放松，以便顺利分娩。

需要注意的是，剖腹产并非万能。在决定是否进行剖腹产时，医生会综合考虑母婴状况、难产原因等因素。建议产妇选择正规医院和有经验的医生，以确保母婴安全。

分娩结束后，产妇应充分休息，保持情绪稳定。同时，注意饮食营养，帮助身体尽快恢复。

总之，难产是否需要剖腹产，应根据具体情况决定。产妇应积极配合医生，以确保母婴健康。

标题：导致难产的原因有哪些

摘要：难产是孕妇面临的一大担忧，了解导致难产的原因有助于预防。本文将详细介绍导致难产的三大原因：胎儿自身情况、产道情况和产力情况，并提供相应的预防和应对措施。

一、胎儿自身情况

胎儿在子宫中的位置和大小是影响分娩的重要因素。胎位不正（如臀位、横位、枕后位等）、胎儿发育过大或畸形都可能导致难产，增加母婴风险。

二、产道情况

产道是指胎儿分娩的通道，其大小主要受孕妇骨盆大小和形状的影响。骨盆过小或畸形可能导致产道狭窄，增加分娩难度。

三、产力情况

产力是指将胎儿和胎盘从子宫内逼出的力量，主要依靠子宫肌肉的收缩。宫缩过弱或过强都可能影响分娩过程，导致难产。

除了以上三大原因，产妇的精神状态和身体条件也会影响产力。

预防和应对措施

1. 孕期定期产检，及时发现和处理胎位不正等问题。

2. 产前检查骨盆大小和形状，评估分娩风险。

3. 加强孕期锻炼，提高身体素质和分娩能力。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张。

5. 产前学习分娩知识，掌握应对分娩疼痛的方法。

随着现代医学的不断发展，越来越多的孕妇开始关注分娩方式的选择。顺产，作为自然分娩的一种，被越来越多的孕妇所青睐。然而，并非所有孕妇都适合顺产，其中胎儿横位就是导致孕妇无法顺产的主要原因之一。

胎儿横位，即胎儿在母体内横躺，而非头位或臀位。这种胎位不正的情况，会导致分娩过程中的风险增加，甚至可能引发严重并发症。因此，对于横位胎儿，通常建议采用剖腹产进行分娩。

造成胎儿横位的原因有很多，包括孕妇腹壁松弛、骨盆异常、子宫发育异常等。这些因素都可能导致胎儿在母体内发生胎位不正。为了及时发现并处理横位，孕妇应定期进行产检，特别是胎心及胎位的检查。

对于已经发现胎儿横位的孕妇，应该听从医生的建议，选择剖腹产进行分娩。虽然剖腹产可能不如顺产那样自然，但对于母婴的安全来说，却是更为可靠的选择。值得注意的是，在早期胎儿横位的情况下，通过适当的治疗和矫正，仍然有可能实现顺产。

总之，胎儿横位是导致孕妇无法顺产的一个重要原因。了解横位的特点、原因和治疗方法，对于保障母婴安全具有重要意义。

随着社会观念的逐渐开放，婚前性行为现象日益普遍，这也导致了女性流产率的上升。其中，一些女性甚至经历了多次流产，这对她们的身体造成了很大的负担。其中一个重要的后果就是，多次流产的女性更容易在分娩时遭遇难产。

那么，为什么多次流产会导致难产呢？以下是一些可能的原因：

首先，多次流产会对子宫内膜造成损伤，引发子宫内膜炎、内膜异位症等疾病。这些疾病可能导致子宫壁变薄，甚至形成子宫穿孔，从而影响受孕和分娩。

其次，一些女性在怀孕期间忽视了产检的重要性，甚至忽视了孕期保健。这可能导致胎位不正、胎儿发育异常等问题，从而引发难产。

此外，孕期滥用药物也是一个不可忽视的原因。一些孕妇在怀孕期间不听医嘱，滥用抗生素、激素止痛药等药物，可能导致胎儿畸形，增加难产风险。

怀孕期间接触有害物质也会增加难产风险。例如，接触农药、铅、放射性物质等有害物质，或者进行过多的B超、X光检查，都可能损害胎儿健康，引发难产。

此外，营养过剩也可能导致难产。一些孕妇在怀孕期间过度进补，导致胎儿过大，分娩难度增加。

除了上述原因外，不恰当的饮食、病毒感染、过度运动等因素也可能导致难产。因此，建议女性在怀孕期间要注重自身防护，从多方面减少难产风险。