真菌性外耳炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及中医治疗等治疗方法。

1.一般治疗：保持外耳道干燥，清除分泌物，以缓解症状。

2.药物治疗：可在医生的指导下使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、复方酮康唑乳膏等进行外涂。

3.物理治疗：可在医生的指导下通过红光照射的方法进行治疗，能够增加局部血液循环，有利于疾病恢复。

3.中医治疗：可以辨证使用中药汤剂内服，也可以使用中药煎剂进行耳浴治疗。

常用的药物有苦参洗耳汤。真菌性外耳炎的患者应及时就医诊治，上述药物应遵医嘱使用，不可自行用药，以免造成不良影响。

1.外耳道炎

 

外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的广泛的急慢性炎症，主要分为急性糜烂性外耳道炎和慢性胃耳道炎。急性糜烂性外耳炎主要症状有疼痛，发病初期耳内有灼热感，随着病情的发展耳内胀痛，疼痛逐渐加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。分泌物，随着病情的发展，外耳道有分泌物流出并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物逐渐变成脓性，慢性外耳道炎长使患者感耳眼不适，不时有少量分泌物流出，如果由于游泳洗澡水进入耳道或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。

 

 

2、中耳炎

 

中耳炎是中耳黏膜的炎症性，病临床主要常见急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，中耳的其他各部如乳凸的面膜也有较轻微的炎症。急性化脓性中耳炎多见于儿童。临床上以耳痛，耳内流脓，骨膜充血穿孔为特点。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，病变不仅局限于鼓室还会殃及鼓痘、乳突和咽鼓管，慢性化脓性中耳炎很强劲，临床上以耳内长期间断或持续性流脓或鼓膜穿孔伴有或不伴有听力下降为特点，在一定条件下可以引起颅内外并发症。

 

3. 外耳道湿疹

 

外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关， 先天性过敏体质是发病的主要原因。外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

 

 

化脓性中耳炎发病部位是中耳，而外耳道炎发病变部位是外耳，两者根据发病部位即可进行区分。外耳道湿疹是由于过敏原引起变态反应形成的皮炎，牛奶、鱼虾、花粉、皮毛以及局部用药都可能引起外耳道湿疹。湿疹大多数都会引起瘙痒，抓挠后流出黄色水样分泌物，凝固后结黄痂，容易留疤。外耳道炎没有过敏反应病史，所以可以以此区分外耳道炎和外耳道湿疹。

外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的广泛、急性或慢性的炎症感染。外耳道起自外耳，内至鼓膜，外侧1/3由软骨部组成，内侧2/3由骨部组成。外耳道炎分为急性弥漫性外耳道炎、慢性外耳道炎、坏死性外耳道炎三类，外耳道炎具有皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛以及外耳道有分泌物的表现。其治疗主要是进行抗感染治疗，多选择抗生素治疗。

 

 

一 、外耳道炎有哪些分类？

1.根据疾病病程发展分类

急性弥漫性外耳道炎：急性弥漫性外耳道炎是由于细菌感染导致耳道出现狭窄的现象，这会在一定程度上影响人的听力，而且还会出现耳朵处发生瘙痒和疼痛的感觉。
慢性外耳道炎：慢性外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症，是急性外耳道炎治疗不彻底或未及时治疗病情迁延而成的。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。
坏死性外耳道炎：坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症，并有向周围组织侵袭的趋势，多由铜绿假单胞菌感染导致。

 

2.根据病原体感染类型分类

细菌性外耳道炎：细菌性外耳道炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或变形球菌、绿脓球菌感染引起的外耳道炎，常伴有红、肿、热、痛、发热、全身不适的症状。
真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是一种好发于夏季，多见于气候潮湿、温暖地区的外耳道疾病。致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见。如果外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境，真菌会十分容易生长。

二、引发外耳道炎的原因有哪些？

 

外耳道炎是一种感染性疾病，其中外耳道皮肤的抵抗力下降、外界环境改变、外耳道皮肤外伤、耳道积水、炎热潮湿的环境，以及患者免疫力低下等，都可能诱发外耳道炎。

 

 

1.免疫因素：掏耳朵、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或受到损伤，细菌或病毒的进入会引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。
2.自身因素：慢性外耳道炎为急性外耳道炎，治疗不彻底或未及时治疗导致病情迁延而成。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。
3.感染因素：坏死性外耳道炎一般由于铜绿假单胞菌感染引起，有向其他组织侵袭的趋势。

外耳道炎大多数在7~12岁发病。在夏季时外耳道炎的发病率最高。外耳道炎在温度高、湿度高的地区的发病率也会较高。多好发于外耳道皮肤受到外伤的人，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎、长期脓液的刺激等导致外耳道损伤，更易导致链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等感染，造成外耳道炎。免疫力低下的人如患有糖尿病或是免疫系统疾病的患者，外耳道受到损伤后不易痊愈，进而导致外耳道炎。

 

 

一、外耳道炎的诱发因素有哪些？

 

1.环境因素：环境温度高，空气湿度大，影响了耳道分泌腺体的功能，降低了外耳道的免疫力。
2.自身因素：佩戴助听器或耳机等，也容易堵塞外耳道分泌腺，造成感染。患者患有糖尿病、贫血、慢性肾病等慢性疾病，耳道受到感染时不容易治愈。长期应用棉签清理耳道或者有异物摩擦，可以造成皮肤损伤，从而诱发外耳道炎。

二、外耳道炎的症状表现主要有哪些？

 

外耳道炎患者会出现外耳道皮肤水肿，皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛以及外耳道有分泌物等症状，严重者甚至伴有听力下降、耳闷等表现。

 

1.主要症状

 

急性弥漫性外耳道炎多表现为局部耳道皮肤水肿、发红、脱屑等，患者会出现疼痛、耳道肿胀的表现。慢性外耳道炎主要表现为耳部瘙痒，耳道皮肤附着有痂皮，耳道潮湿或者不时流出分泌物，耳道有白色豆腐渣状的分泌物堆积。坏死性外耳道炎多表现为持续性疼痛，且逐渐加剧。而且外耳道有肉芽，分泌物可呈脓血性，脑神经损害则有相应的脑神经症状，如面瘫。

2.其他症状

急性弥漫性外耳道炎患者有时皮肤附属的皮脂腺被堵塞，分泌被抑制时耵聍腺可充满脓液。另外，由于外耳道炎一般由细菌和真菌感染导致，患者还会出现头痛、发热或全身不适的症状。

 

 

3.并发症

 

听力减退：听力减退是由于耳朵的黏膜出现了感染，就会容易产生红肿，就会容易出现听力下降的情况。如果外道炎引起了听力下降，炎症消失之后听力下降的情况也就会恢复。
淋巴结肿痛：淋巴结肿大是因为外耳道由细菌感染引起的一个或多个淋巴结，表现为质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。

生活中，有好多人都有掏耳朵的习惯，这是一个坏习惯，但是那也阻挡不了掏耳朵带来的快感。

 

甚至有好多宝宝迷恋看各种掏耳朵的视频，看到巨大的耳屎被挖出来的那一刻，感觉神清气爽、困意全无、岁月静好，真是包治百病。

 

 

 

 

不服？可以来体验一发~

 

爽完了我们就要开始说正经事儿了（严肃脸）！今天我们就非常严肃的来聊一聊掏耳朵这件事儿~

 

真的有必要掏耳朵吗？

 

答案是没必要。

 

1、耳朵可以自我清洁

耳朵具有自我清洁的功能，很多人一生都不需要特别清理。

 

 

2、耳屎能保护我们的耳朵

耳屎看起来虽然挺恶心，但它实际上能保护我们的耳孔，不光能阻止灰尘及其他污物进入耳膜，同时还能提供额外的抗菌和润滑作用。

 

3、 耳屎自己能正常脱落

在正常情况下，即使你不掏，耳屎自己也会慢慢掉出来，比如在你咀嚼、跑跳等活动时，耳屎都会自行脱落并排出。

 

4、耳垢过多请找专业医生

由于遗传因素，有些人的耳垢就非常多，如果你觉得耳垢太多，最好也不要用棉花棒清理，去医院找医生帮忙比较好。

 

看到这里有的宝宝就要说了，为什么要掏耳朵呢？爽这一个理由不就够了吗？看来很有必要跟你们说下，掏耳朵的危害了！

 

掏耳朵竟然有这么多危害？！

 

1、耳屎会越掏越痒

你掏耳朵的次数越多，释放出来的组织胺也就越多，从而刺激耳朵并导致发炎。另外，由于耳屎具有润滑作用，因此耳朵要是掏地太过干净，就会让整个耳朵变得干燥，皮肤太干的后果就是痒痒痒，然后你又忍不住要拿起工具去使劲掏掏掏了。

 

 

2、掏耳朵会导致外耳道发炎

外耳道皮肤非常脆弱敏感，和软骨膜连接紧密，皮下组织少、血液循环差，掏耳朵时用力不当就会引起外耳道损伤、感染，从而导致外耳道发炎、溃烂。

 

3 、耳聋

有的人掏耳朵用力过猛甚至可能把鼓膜掏穿。鼓膜是一层非常薄的膜，厚度仅0.1毫米，如果掏耳朵下力太猛，很容易将鼓膜刺伤甚至穿孔，严重的会造成耳聋。

 

4、外耳道癌

挖耳朵的次数太多，可能刺激耳道皮肤而形成外耳道乳头状瘤。虽然乳头状瘤属于良性肿瘤，但手术切除后极易复发，多次复发极有可能转变为恶性肿瘤。

 

所以，改掉掏耳朵的坏毛病真是刻不容缓，但是问题来了，耳朵太痒怎么办？

 

耳朵太痒怎么办？

 

1 、千万不要用棉签

别看棉签虽小，但它会把耳屎推向耳朵深处、人为根本清理不了的地方，导致疼痛和感染。并且耳屎被推太里面也会阻断耳孔，造成听力问题，更有可能导致耳膜断裂。

 

2、这几种选择仅供参考

A、 滴几滴加热到了人体体温的白醋，外用酒精和白水的混合液体，自己用注射器进行冲洗。

 

 

B、 有时候，你的耳道皮肤干燥的话会导致额外的耳屎积聚在耳道中，这时候可以给耳朵滴一滴矿物油，帮助滋润耳朵。这就跟给身体皮肤擦润肤液一样。

 

C、如果你耳膜有损伤或者以往做过任何耳朵方面的手术，以上选择请全部略过。你只需简单使用毛巾清洗下你的外耳道就可以了。

 

D、 如果你是属于天生耳屎比较多的人，或者出现了耳屎堵住耳道的情况，请到医院找专业医师治理。

 

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外耳道炎一般发病较急，当出现耳部明显疼痛、耳内分泌物流出时需及时就医。医生根据典型的病史，对耳部、乳突、耳部周围组织的检查即可初步诊断。患者出现耳朵疼痛需要在医生的指导下进一步检查。出现水肿、发红、脱屑的情况应及时就医。患者出现耳朵有脓性分泌物时应立即就医。

 

 

一、外耳道炎需要做哪些检查呢？

 

1.需要做的检查

 

体格检查：医生视诊和触诊来检查患者的耳廓和外耳道，如果出现牵扯痛很可能为外耳道炎。
耳镜检查：患者患急性外耳道炎时，通过耳镜可以发现耳道有不同程度的充血、肿胀，也可见耳道内有一些小的脓疱。
细菌培养：药物治疗无效时可以通过细菌培养来诊断外耳道炎，收集患者外耳道内的分泌物来进行细菌培养，可以检测出感染外耳道炎的病原体是什么，进而选择合理的药物来治疗。
放射科检查：颞骨的CT检查可以观察到耳廓的整体结构，这样可以判断耳骨是否受损，具有确诊意义。

2. 外耳道炎如何确诊？

医生检查可发现外耳道、耳廓皮肤出现弥漫性充血、肿胀、糜烂、外耳道变窄，伴有少许脓性分泌物。通过实验室检查将分泌物做细菌培养和药物敏感试验，检测出的病原体若为细菌，则为细菌性外耳道炎，若检测出的病原体是真菌，则为真菌性外耳道炎。

二、外耳道炎的治疗方式有哪些？

 

外耳道炎的主要治疗包括清洁外耳道、局部和全身应用抗生素治疗炎症和感染，以及疼痛管理。药物治疗以局部抗生素类滴耳剂为主，也可选用抗菌素药膏用以控制外耳道局部炎症反应。急性弥漫性外耳道炎一般使用抗生素治疗7~10天即可痊愈，慢性外耳道炎利用双氧水清洁配合头孢氨苄治疗7天即可痊愈，坏死性外耳道炎一般使用抗生素治疗，抗生素治疗无效使用氢化可的松治疗，持续7天即可痊愈。

 

1.一般治疗

 

专科医生清除耳道内的分泌物、脱屑及结痂等。如果鼓膜没有穿孔，医生会将3%的过氧化氢和水稀释，并加热至体温来冲洗耳道。

 

 

2.药物治疗

 

环丙沙星：用于中度外耳道炎，需要局部抗生素滴液，即环丙沙星。环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好。
氢化可的松：慢性外耳道炎治疗一般外用皮质类固醇激素，比如氢化可的松乳膏以减少局部的炎症和瘙痒。
头孢氨苄：如果是严重的外耳道炎，可能需要用全身性抗生素，即头孢氨苄。用药后可能会出现皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应，偶见过敏性休克、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道症状，少数患者可出现头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。
注意：应注意药物服用注意事项，尽量减少药物的毒副作用

 

3.手术治疗

 

对于坏死性外耳道炎，当保守治疗无效、久治不愈时，可以考虑手术治疗，手术方式包括清除病灶或者做根治性手术，可以根据具体病情进行选择。

外耳道炎多急性发病，大多数患者治疗后可完全治愈，部分急性发病患者可出现反复发作或炎症迁延变为慢性病程。如果患者的病情不太严重，七天左右会有一定的临床疗效。外耳道炎是可以治愈的，治愈率为90%。一周后复诊，复诊只需要观察患者耳廓和外耳道，再通过耳镜确定耳道无充血、肿胀、脓疱即可确定病情完全恢复。

 

 

一、患者病情恢复期间的饮食注意

 

患者在恢复期间的饮食要以清淡为主，平时要多吃一些蔬菜、水果，多进食苦瓜、冬瓜，避免进食酒类、辛辣食品、腥物、淡水产品、海鲜。应当多进食蔬菜、水果，如西红柿、苹果、提子、红萝卜、菠菜、雪梨等。应当进食营养丰富、清淡、易消化、富含维生素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物。应当多进食瓜类食物或者是豆类食物，对疾病的恢复有帮助，如苦瓜、冬瓜等。避免进食酒类、辛辣食品，如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱、腥物、淡水产品、海鲜。

 

二、患者患病期间的日常护理

 

当患有外耳道炎时，耳部恰当的护理有助于外耳道炎的恢复，可以用无菌纱布或者是棉签来清洁外耳道口及耳部的皮肤，可以做耳屏前或者是耳部的按摩，促进耳部的血液循环，也有助于外耳道炎的恢复。外耳道炎患者应该避免耳朵进水，洗澡时戴浴帽，禁止游泳或等症状完全缓解后一段时间再开始游泳，同时要戴耳塞。需要使用助听器或耳机的人，要等到疼痛症状缓解和分泌物完全消失后，才可以重新使用助听器或耳机。应用治疗外耳道炎的药物一般七天即可痊愈，用药要根据说明书，按时、按量服用。

 

特殊注意事项：患病之后切忌水洗，必须洗涤者用苦参汤洗涤。痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处，其浓度以能达到止痒为标准。洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用干净的棉球堵塞外耳道。平时外耳道要保持干燥，避免反复的掏耳以及耳朵进水的现象。头孢氨苄一般在饭后使用，对青霉素和头孢过敏患者禁用。

 

 

三、日常如何预防外耳道炎？

 

外耳道炎在生活中是可以预防的，很多情况下只要稍加注意就可以，应多做适合自己的运动，增加身体的抵抗能力，平时多注意清洁，讲究卫生，防止污水进入耳朵。预防外耳道炎的发生，首先要纠正挖耳习惯。游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净，及时清除或取出外耳道的异物，保持外耳道干燥、避免损伤最为重要。人的外耳道有一定自洁功能，不需要用棉签等进行擦洗。耵聍可以随着人的咀嚼、说话等面部肌肉运动，而自行脱落并排出。也有一些人是油性外耳道耵聍，不容易排出，有时会堵塞外耳道而发生炎症，不要自行用挖抠的方式来解决，及时到医院治疗。如果耳朵进水了要采取变换体位的方式，使进水的耳朵朝下，让水自行排出。

导致女性不孕的原因比较多，可包括排卵问题、输卵管问题、内分泌问题等。

1.排卵问题：排卵异常是导致女性不孕的主要原因之一。可包括排卵障碍、无排卵（无排卵症）或不规律的排卵。

2.输卵管问题：输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道，如果输卵管受到感染、炎症、手术或先天异常等问题影响，可能导致卵子无法顺利通过输卵管，造成不孕。

3.免疫因素：免疫系统异常可能导致抗精子抗体或抗胚胎抗体的产生，从而影响受精和胚胎着床。

此外，子宫问题、内分泌问题、卵巢问题等，都可影响到女性的自然生育功能，如果持续备孕没有怀孕，需尽快到医院就诊，完善检查，明确诊断后进行合理治疗。

对于很多普通民众来说，一提起骨质疏松症就想到老年人，认为只有上年纪的人才会发生骨质疏松。其实不然，骨质疏松的发生虽然与年龄的增加有关，但不是说年轻人就对其完全“免疫”。那么，到底有哪些人相对来说比较容易发生骨质疏松呢？

 

危险因素

 

骨质疏松症是一种受多种危险因素影响的复杂疾病，包括遗传因素和环境因素等多方面^1,2。

 

 

（1）不可控因素 ²：主要有种族(患骨质疏松症的风险: 白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史等。

 

（2）可控因素：

 

 

①不健康生活方式 ²：体力活动少、过多饮用含咖啡因的饮料、钙和/或维生素D缺乏、蛋白质摄入过多或不足、吸烟、过量饮酒、高钠饮食、体重过低等。

 

②影响骨代谢的疾病 ¹：糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、系统性红斑狼疮、慢性腹泻、吸收不良、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、卒中和慢性心、肺、肾疾病等。

 

③影响骨代谢的药物 ²：糖皮质激素类药物、抗癫痫药物、抗病毒药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂、过量甲状腺激素等。

 

 

绝经后骨质疏松症属于不可控的因素导致的，却又是女性高发的症状。

 

绝经后骨质疏松症

 

内分泌在骨代谢中发挥重要作用，骨吸收和骨形成受多种激素调节。雌激素促进破骨细胞前体细胞和破骨细胞凋亡，并且抑制成骨细胞凋亡，从而发挥抗骨质疏松的作用³。但是绝经后妇女卵巢功能衰退、雌激素水平明显下降，骨吸收明显加强，从而导致骨丢失加快³。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内^1,2。

 

 

雌二醇是雌激素的一种，缺乏雌二醇是引起绝经后骨质疏松症的主要原因之一⁴。因为雌二醇可以促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白的合成，抑制破骨细胞活性⁴。但是女性绝经后雌二醇严重不足，导致破骨细胞活性增强，增加骨转换率，影响钙盐沉积，使得骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致绝经后骨质疏松⁴。

 

长期缺乏日光照射

 

 

维生素D对骨骼健康十分重要。因为，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险²。充足日照可以促进人体内维生素D的合成，因为人体内维生素D的主要来源是皮肤内的7-脱氢胆固醇经阳光中紫外线照射生成⁵。

 

由于富含维生素D的食物种类很少，如脂肪较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇，因此，仅靠日常饮食，很难补充较多的维生素D，因此，如果阳光照射不足，则很容易出现维生素D缺乏或不足⁵。

 

 

总之，骨质疏松症并不只会发生在老年人身上，而是可发生于任何年龄段，包括青少年（特发性骨质疏松症主要发生于青少年）、不爱参加户外活动的办公室白领等等。预防骨质疏松症，一定要保持健康的生活方式，否则，年纪轻轻的你也可能被它“袭击”。

 

参考文献：

1. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).

2. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).

3. 王方, 等. 原发性骨质疏松症的病因学研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志, 2012, 18(7).

4. 郑青, 等. 经后骨质疏松患者血清ADMA、SHBG、DHEAS与雌二醇水平的变化[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(11).

5. 中国营养学会骨营养与健康分会, 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(8).

你是否有过“大便总是排不干净”的感觉？

 

当你起身前往厕所，以为是一场酣畅淋漓的释放，结果一通下来，总感觉黏黏腻腻，仿佛没拉干净，于是再次使出全身力气，却还是颗粒无收……

 

 

为什么有时候大便之后总有种“没拉完”的感觉？《生命时报》）采访专家为你解答，并列出需要警惕的几种情况。

 

受访专家

东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 住院医师 周星鑫

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

北京大学第一医院消化内科主任 王化虹

北京医院消化内科主任 许 乐

哈尔滨医科大学附属第四医院肛肠外科主任 田素礼

 

7种情况让人感觉便不净

 

大便解不干净、擦好像也擦不干净……这种“意犹未尽”的感觉可能身体发出的警报：

 

!痔疮

当长了痔疮，尤其是混合痔会让人有种菊部下坠的感觉，上完厕所，用纸擦也不易擦干净，这样更会给人排便未完成的错觉。

 

!饮食不当

如吃了过多辛辣刺激的食物，或喝了酒以后可能会因为菊部充血水肿，让人感觉有便意。

 

!结直肠疾病

若便不净感或者大便次数增多、便血可能会有结直肠肿瘤可能性，一定要引起警惕，及时就医。

 

!便秘

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，均认为是便秘。

 

!直肠脱垂

直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

 

!肠易激综合征

肠道蠕动过快或者发生痉挛，最常见的两大症状是腹痛和腹泻。在排便过程中，患者常出现排便困难，排便不尽感或便急等症状。

 

!妇科疾病

排尿排便时有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等，均建议积极就诊。

 

大便好不好，看这6个指标

 

吃喝拉撒，是每个人的基本生存需要。其中大便是重要的健康晴雨表，细心观察还有助于发现疾病。

 

性状

健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。

 

食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，则偏软或成糊状。

 

 

颜色

正常大便呈现黄色或黄褐色。摄入奶制品，多为淡黄色；吃较多绿色蔬菜时，会偏绿；吃肉较多，为棕黄色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，则易发黑。

 

气味

由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。

 

如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。

 

数量

“一条便”约100克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约10~15厘米，重量约100克，每次排2~3条。

 

排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。

 

次数和习惯

排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。

 

 

排便感觉

能在1~2分钟内自然、通畅地排出，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。

 

如何拉得“干净利落”

 

如何才能摆脱那种似乎排完了，但再努力一把，又能排出的如厕体验呢？

 

正确的姿势

 

从理论上讲，肛肠角越大，直肠越直，排便就越顺畅，因此可采用蹲姿，或坐姿时在脚下垫个小板凳。

 

 

排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。

 

• 控制时间：3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 意识专注：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

此外，排便后可有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

培养排便反射

 

可在每天清晨或某个固定时间如厕。即使当时没有便意，身体也会逐渐配合，久而久之，到了固定时间就会自然产生便意。

 

不过，即使要培养排便反射，如厕时间也不宜太长，最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

 

调整饮食

 

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

 

 

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用；急性腹泻患者可以喝些淡盐水，补充水分和无机盐。

那是一个普通的周末，我，一个普通的陕西榆林市民，像往常一样享受着悠闲的周末时光。然而，一天早晨，我突然感到耳朵开始流水，这让我感到有些不安。于是，我决定不再拖延，立刻上网查询相关信息。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生，向她详细描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我流水的持续时间、是否有疼痛感以及是否有其他相关症状。经过一番询问，医生初步判断我可能患有真菌性外耳道炎和湿疹。

医生告诉我，虽然我已经服用了头孢和氯雷他定，但病情并没有得到明显改善。于是，她为我制定了一个新的治疗方案：每天用75%酒精擦拭外耳道，并涂抹派瑞松软膏。这个方案已经治愈了500例患者，但我也被告知，治疗过程中可能会出现疼痛和瘙痒，如果难以忍受，可以选择放弃。

治疗的第一天，我就明显感受到了疼痛和瘙痒，但我没有放弃。经过两周的坚持，耳朵不再流水，肿胀也逐渐消退。当我再次去互联网医院复查时，医生告诉我，我的病情已经得到了有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。同时，我也意识到，面对疾病，我们要有积极的心态和坚定的信念。

四个月来，耳朵痒流黄水的困扰让我不胜其烦。经常吃消炎药，但效果并不尽如人意。最近，我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。

医生助理很快与我联系，为我解释了问诊流程并耐心地听取我的主诉。问诊开始后，医生提出了可能的诊断，并给出了治疗建议。

经过详细沟通，医生判断我可能患有真菌性外耳道炎，建议我使用硼酸冰片滴耳液或曲安奈德益康唑乳膏抹耳。考虑到我有青霉素过敏，医生明确告知暂时不口服用药，只需局部用药。

在医生的指导下，我开始了用药治疗，并定期复诊。五天后，我感觉症状有所缓解，心情也愉悦了许多。

感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在家就能得到及时有效的治疗。这次线上问诊经历让我深刻体会到医生的专业素养和关怀之心。

那天，我正坐在河南郑州市的家中，耳道突然发炎，疼痛难忍。我尝试了一些民间偏方，但病情并没有得到缓解。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种有效的治疗方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。通过详细的描述我的病情，医生很快就诊断出我患有真菌性外耳道炎，并给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，局部使用派松松软膏涂抹可以有效缓解炎症。他详细解释了用药方法：一天一次，每次用药量为黄豆大小。他还提供了处方详情，并告诉我如何预约药品。

在用药期间，我严格按照医生的指示进行。几天后，我的耳道疼痛明显减轻，炎症也得到了控制。我感到非常欣慰，对这位医生的专业和耐心深感敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的患者从中受益。

我是一名患者，耳道内长期存在真菌感染的问题困扰着我，用过很多药物治疗效果并不理想。曾经尝试过硼酸酒精和水杨酸酒精清洁，还使用过曲安奈德益康唑软膏，但都没有取得预期的效果。这个疾病已经持续多年，每天都要去医院处理，让我感到非常烦恼。

在一次线上问诊中，医生建议我坚持使用曲安奈德益康唑软膏，但是需要将药物注入耳道深部，而不是只涂抹在耳道口。虽然这种治疗方法比较麻烦，但医生强调只需要涂抹三四次就可以见效，避免每天都去医院的麻烦。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他不仅给予了治疗建议，还帮助我找到了更方便有效的治疗方法。我决定坚持治疗，相信这个顽固的疾病终将被战胜。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的耳朵已经痒了一年，滴了中耳炎的耳滴和崩酸酒精抑菌液都没有效果。我犹豫了许久，最终还是鼓起勇气，点击了互联网医院的问诊按钮。

一位来自耳鼻咽喉科的医生接诊了我。医生询问了我的病情，得知我一年来的困扰后，他告诉我可能是真菌性外耳道炎。

医生建议我使用氟康唑滴眼液滴耳，这是一种抗真菌的药，没有正规的滴耳液，所以用滴眼液替代。他详细地告诉我如何使用，包括平躺侧头，病耳朝上，每次滴药6-10滴，滴进去后浸泡十分钟，一天2-3次。用药前最好到医院清理干净耳道，这样效果更好！

医生还提醒我，平时耳朵不能进水，尽量不要自行掏耳！除了用药以外，要保持外耳道干燥！听到这些建议，我心中充满了感激。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且耐心，用心倾听我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我的耳朵问题一定会得到解决。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的上班族，突然感觉耳朵有些不适，耳朵闷闷的，就像塞了棉花一样。一开始我以为自己是得了中耳炎，但没想到，经过医院的检查，原来是我的耳内有霉菌，被诊断为霉菌性外耳道炎。

在医院里，我遇到了一位温柔耐心的医生。她详细询问了我的病情，并耐心解释了我的病情和治疗方案。她告诉我，霉菌性外耳道炎是一种常见病，治疗起来并不复杂。医生给我开了药，让我回家滴耳。

然而，当我开始使用医生开的药时，我却感觉耳朵更加闷堵。药水滴入耳道后，感觉像是被什么东西堵住了一样，反而加剧了我的不适。我忍不住向医生抱怨，她却依然耐心地告诉我，可能是我使用的方法不当，让我再次尝试。

在医生的指导下，我学会了正确的用药方法。她建议我使用派瑞松乳膏涂抹外耳道，并且提醒我，涂抹到位的话，一天一次即可，一般不需要涂耳膜。在医生的细心指导下，我的耳朵状况逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。虽然我身处遥远的南通，但通过互联网医院，我依然可以享受到专业的医疗服务。医生的专业知识和耐心指导，让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

在此，我想对那位医生说声谢谢。是您的专业和耐心，让我战胜了病痛。我相信，在互联网医疗的助力下，未来会有更多的人受益。

我有一个朋友最近感觉耳朵不舒服，经常出现刺痛和流脓的情况，甚至出现了真菌感染的症状。她很着急，因为这个问题已经持续了一年之久。曾经用过滴耳液和消炎药，但效果不佳。她甚至有一次因为严重发炎导致半边脸的神经肿胀，需要打点滴和服用特殊药物。不过，即便这些治疗，她的耳朵还是经常出血，情况并没有好转。

她决定通过线上问诊咨询医生，很幸运地遇到了一位名叫吴医生的专业人员。吴医生非常细心地询问了她的症状和用药情况，并且建议她进行耳内镜检查。通过检查，吴医生确认了她的问题并给出了详细的治疗方案。他建议她使用硼酸酒精滴耳液进行清洗，配合局部涂抹人表皮生长因子凝胶，以修复皮肤。并且建议她每天清理干净，避免刺激耳道皮肤，以免再次发炎。最后，吴医生还为她开具了处方，并且耐心等待处方审核通过。

通过这次线上问诊，她感受到了吴医生丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为她的健康问题提供了有效的解决方案。她对吴医生的专业服务感到非常满意，并且对线上问诊有了全新的认识。

我在网上咨询了医生，医生非常详细地为我解答了各种问题。医生建议我去上级医院复查一下，以确认治疗效果和是否还有其他细菌存在。医生还推荐了北京协和医院和天津医科大学附属医院等医院，表示这些医院的综合实力和专家资源都非常强。此外，医生还建议我去呼吸科或感染科挂专家号。在沟通中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予了我很大的帮助和支持。

我还记得那天，耳朵突然开始疼痛，伴随着一阵阵的耳鸣声。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状，并对我的耳朵进行了远程检查。最终，医生诊断出我患有真菌性外耳道炎，并开具了派瑞松药膏的处方。

医生指导我如何正确使用药膏，并提醒我要保持外耳道的干燥。起初，我对使用针筒将药膏打满耳孔感到有些不安，但医生解释说这是为了确保药物能够充分接触到受感染的区域。虽然使用药膏后会有轻微的闷塞感，但我坚持按照医生的指示进行治疗。

在连续用药2-4周后，我的症状逐渐消失，耳朵也恢复了正常。整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和专业的医疗支持。

那天，我因为右耳痒、流水，忍不住去京东互联网医院进行了线上问诊。医生***详细询问了我的症状，包括耳朵的颜色、臭味、是否有血、耳痛、耳鸣、头痛、头晕等，还特别询问了我是否有脚气。我告诉他，我以前有脚气，但近几年没有犯过。医生听了后，告诉我可能是真菌性外耳道炎的可能性最大。

医生建议我去医院清理耳道后使用抗真菌药物，如氟康唑滴眼液滴耳。他还告诉我，平时要尽量保持耳朵干燥，尽量不要自行掏耳。用药前需要到医院清理干净耳道，这样效果更好。

医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我觉得这位医生真的很专业，不仅给我开了药，还给我讲解了如何正确使用，让我感到很安心。

我还和医生提到了我最近有点支气管扩张，一直咳嗽，医生说这可能是因为我之前阳了后身体还没完全恢复。他还建议我注意饮食和生活习惯，多通风，不要吸二手烟，适当走动，加强自身抵抗力。

这次线上问诊让我对京东互联网医院有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，只要我们保持良好的生活习惯，积极面对疾病，我们都能战胜病魔。