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肢端肥大症是由垂体生长激素腺瘤分泌过多生长激素而引起的以肢端肥大为主要表现的临床综合征,生长激素腺瘤是垂体功能性腺瘤,总体发病率比较低,但却危害严重,不及时治疗会引起严重心脏和肺部损害,引起心功能衰竭和呼吸功能衰竭,可危及生命而丧失手术机会,而及时的治疗治愈率会大大提高,寿命延长生活质量提高。因此早发现早治疗显得尤为重要,正确认识肢端肥大症是前提。
临床表现
肢端肥大症的进步表现有以下几个方面:
1.肿瘤占位引起的症状:如头痛,视力视野障碍,正常垂体功能低下,侵犯海绵窦引起颅神经麻痹等,一般生长激素腺瘤发现时肿瘤体积多较小,上述症状不明显。
2.生长激素过多引起的一系列内分泌代谢紊乱,几乎对全身各大系统均有影响,主要表现如下:
1)皮肤粘膜增厚,前额凸出,鼻翼宽大,嘴唇肥厚,牙缝增宽,手脚增粗肥大等。
2)呼吸道粘膜增厚,舌肥大,可引起呼吸道梗阻,打鼾,呼吸睡眠暂停;
3)糖、蛋白质及脂肪代谢异常,可引起血糖升高,蛋白分解增多,还可以引起高钙血症,结石等。
4)心血管系统,可引起高血压,心肌肥厚,严重时心力衰竭,是导致死亡的主要原因。
5)呼吸系统,可引起气道狭窄,慢阻肺,肺部疾患发生率升高,严重时可引起呼吸衰竭。
6)精神神经及肌肉,可引起情绪障碍,脾气暴躁,易怒,肌肉萎缩,无力等。
7)生殖系统,生长激素腺瘤可伴有高泌乳素血症,女性出现月经紊乱,泌乳,不孕等,男性早期可出现性欲旺盛,后期可出现性功能减退。
诊断
生长激素腺瘤根据典型的临床表现,内分泌学检测,和影像学检查,诊断多不困难,重点在于垂体以及靶腺轴内分泌功能的评估,以及由于长期高生长激素引起的各系统合并症的评估,对于后续治疗手段的选择及时机尤其重要。
治疗
目前生长激素腺瘤治疗仍以手术治疗为一线治疗手段,随着技术的进步,对于常规的生长激素腺瘤的手术全切率以及生化缓解率已经大大提高,而且手术相关并发症明显减少,内镜经蝶手术是首选手术方式。而对于侵袭性生长激素腺瘤的治疗,目前对于部分病例,手术做到影像学全切已经可以实现,但生化完全缓解率仍不高,后续存在复发以及再生长等问题,因此需联合药物,放疗等其他治疗。对于药物治疗,最常用的是生长抑素类制剂如奥曲肽等,可以降低生长激素水平,缩小肿瘤体积,控制和改善临床症状,但使用周期长,费用较高,对于失去手术机会的病人可考虑选择。其他的药物还有多巴胺激动剂溴隐亭,用于胶质瘤化疗的替莫唑胺,在部分难治性侵袭性肿瘤中有效,但一般不作为一线治疗。
小结
生长激素腺瘤是一种功能性垂体腺瘤,可引起多系统内分泌及代谢紊乱从而出现一系列症状,手术是首选治疗方式,治疗及时,可以治愈。怀疑有相关症状的患者尽早到神经外科或者内分泌科进行诊治,切莫错过最佳手术时机。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
作者 | 豌豆sir
文章首发于 | 病痛挑战基金会公众号
罕见病往往意味着确诊难,
病友们积极求医,却总是难以确诊;
今天要介绍的这种病格外特别,
有些病友自己还没意识到已经患病,
医生打眼一“看”就看出了问题,
原来,他们往往有明显的外貌特征,
来认识肢端肥大症吧!
我叫刚子,2005年在河北读大学时,
恰逢民航高校来招飞行员,果断报名,
顺利通过了体检等环节,来到航校,
在教练机上翱翔蓝天,憧憬着未来。
然而,07年即将毕业,
北京家里传来的一个消息,
改变了我的职业生涯,
同时,也挽救了我自己的身体!
我正准备签约南方的一家航空公司,
父亲却在此时患上了糖尿病,
为了能时刻陪在他身边悉心照料,
我决定转地面空管,留在首都。
08年的一天,
我陪父亲来协和医院内分泌科看病,
接诊的金教授在给父亲问诊快结束时,
突然对我的容貌格外注意,
他仔细端详着我,又握了握我的手,
问了一个让我有些莫名其妙的问题,
别说,还真准!
没错,我向来是油性皮肤,
特别是最近面部多油、手心容易出汗;
他又问,你最近经常头疼吗?
我感觉近期没有,但之前确实有头疼,
去医院说是鼻炎,吃了药就没事儿了。
金教授说,你可能有肢端肥大症,
连招飞体检都不在话下的我,
内心只有三个大字:不会吧!
检查发现血液生长激素(GH)值明显偏高,
垂体增强磁共振,查出脑垂体有肿瘤,
果然,我确诊患有肢端肥大症。
原来,这种病容易导致面容、身体异常:
鼻大唇厚、手足肥大、额头突出、
皮肤增厚、指节变粗、牙齿稀疏等,
我和家人并没有注意这些渐进的变化,
后来,拿我几年前的照片一比对,
鼻子、额头的改变其实很明显,
它已经潜伏在我身体里很久啦!
直接导致肢端肥大症的病因是
血清生长激素(GH)和
胰岛素样生长因子(IGF)-1水平升高,
同时,根据2013年发布的
《中国肢端肥大症诊治指南》,
95%以上的肢端肥大症患者,
是因垂体生长激素腺瘤所致。
非常遗憾的是,对我们病友而言,
当手脚变大、下颌突出、颧骨增大,
面容莫名地变得越来越“丑”时,
也许垂体瘤已经藏在身体很久了,
肢端肥大症比较隐匿,
病友确诊时,病程甚至能达到7-10年!
手指突然套不上戴了多年的戒指,
鞋子、手套变小,乏力、多汗、头疼,
心慌房颤、睡觉打鼾、白天犯困,
视力下降、多发关节疼痛,
新发高血压、高脂血症、高尿酸血症、
糖尿病、腕管综合征、
合并甲状腺肿瘤、结肠肿瘤等,
有两项以上情况出现,要小心这种病哦!
建议尽早去内分泌科就医。
好在这种病的治疗方案比较成熟,
根据情况可选择手术、药物和放射治疗。
我因为垂体瘤侵袭到侧方的海绵窦,
医生建议先服用生长抑素类似物(SSA),
几个月后,肿瘤缩小,GH值大为下降,
09年,做了经鼻蝶窦垂体瘤切除手术,
过程很顺利,GH值基本恢复正常。
但因为我的垂体瘤离血管比较近,
不能完全切除,稍有一些残留。
2015年,我又进行了第二次手术,
配合立体定向放疗,效果良好,
此后一直坚持复查激素、保持用药,
至今我的病情比较稳定。
是的,只要及时确诊、合理治疗,
完全可以控制病情,回归普通的生活。
09年之前,我加入了垂体瘤GH病友会,
和病友充分交流后,我强烈感受到,
肢端肥大症十分缺乏社会公众的认知
和医保政策的有力支持。
为了控制病情,不少病友需要终身用药,
我确诊时,治疗用药SSA普遍未纳入医保,
每月费用高达上万元。
很多病友在术后直接放弃了用药,
导致垂体瘤复发或者激素很难达标,
各种并发症缠身,甚至危及生命。
我很希望能为病友们尽一份自己的努力。
机会真的来了,就在09年,
罕见病伙伴机构瓷娃娃中心发起了
全国首届“罕见病法律研讨会”,
邀请各界专家研讨罕见病保障政策,
我们在内的5家罕见病组织应邀参加,
受GH病友会委托,我作为代表参会,
不巧的是,正赶上手术啊!
关键时刻,还是父亲给力!
近七十高龄的他欣然决定代我参会,
在姐姐陪伴下,他热情地参会、讨论,
积极接受采访,得到多家媒体报道,
每每想起,我心底都涌上一股暖流,
GH群里的病友们也一直感念不已。
以父亲为榜样,我参加了许多公益活动:
去台湾参会交流,回来积极分享收获;
和医生一起拍摄短片,开展科普宣传,
倡导公众关注、支持肢端肥大症群体。
按国外患病率估算,国内约有10万病友,
这种病隐匿性又特别强,危害极大。
许多病友早期“头痛医头、脚痛医脚”,
辗转多科室,都没能发现这个罪魁祸首,
确诊时已出现心脏病、糖尿病、高血压、
睡眠呼吸暂停等严重的合并症。
这时的他们往往正值壮年或中年,
是家里上有老下有小的顶梁柱,
因病失业、家庭破裂等悲剧,时有发生。
而只要我们了解这一疾病,
避免误诊漏诊、合理诊疗、费用可负担,
肢端肥大症并不可怕。
目前,治疗用药SSA用药选择很少,
在各地的保障情况并不均衡,
不少地方尚待完善,
期待有更多创新药物纳入医保。
2017年,世界垂体组织联盟(WAPO)
将11月1日设立为“国际肢端肥大症日”
(Acromegaly Awareness Day),
2020年,WAPO将10月设为垂体月
(Pituitary Month),
希望公众了解肢端肥大症、关爱病友。
从今天起,你可能会在许多平台,
陆续看到一系列我们病友的故事。
爱不罕见,“肢”造非凡,
欢迎和我们一起,
为肢端肥大症病友加油!
鼻咽癌的发病多是感染了EB病毒导致的,这种病毒的易感人群很广泛,想要发现是否携带EB病毒的人群就需要及时去医院做鼻咽癌病毒筛查,被检查者需要去相关医院抽取一滴血进行血清检测,若检测发现EB病毒抗体阳性的患者,需进一步做鼻咽部检查。
鼻咽癌多因EB病毒引起,EB病毒怎样检测?鼻咽癌在临床当中一直都是一种高发的恶性疾病,对于患者来说早期诊断、早期治疗,可以帮助提高治疗疗效,并且也是这个病治疗的最有效方法之一。我们在平时也要多了解鼻咽癌的发病因素是什么,以便于做好预防措施和治疗。
鼻咽癌发生与EB病毒有关系
鼻咽癌的发生除了受到遗传因素、自身的免疫力、致癌物等等综合因素影响,专家介绍说鼻咽癌的患者受到了EB病毒感染同样也是引发鼻咽癌的关键因素。EB病毒又称人类疱疹病毒4型类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞等等都是比较容易感染的部位。在我国南方一些地区患有鼻咽癌的患者当中大多都能检测到EB病毒基因组在体内存在。而病毒携带者和病人是主要的传染源。主要是经口密切接触传播。
鼻咽癌的检测方法
血清学诊断是发现EB病毒的主要方法,因为鼻咽癌患者与健康人和其他恶性肿瘤患者的血清存在非常明显的差异,目前在临床当中常用的EB病毒感染的实验室诊断方法主要有:①特异血清学测定EB相关抗体:当人体在EB感染后进行特异血清学实验测定可以征实是否真的存在EB感染。②EB蛋白质和基因组检测:如LMP可通过免疫荧光、免疫组化和Westem印迹杂交方法检测。③EB基因组阳性细胞系的建立。④鼻咽部活检。此外,EB病毒的检测方法主要应用于本身出现了回缩性血涕、头痛、颈淋巴结肿大、耳鸣、听力减退、面部麻木、复视等鼻咽癌症状的人群。
除了出现鼻咽癌症状的人群需要进行相关的检测,一些颈淋巴结肿大并且进行了病理活检或颈块穿刺检查发现已经转移癌者,也可进行EB病毒的检测方法帮助寻找原发病灶。而在广东沿海一带的鼻咽癌高发区的人群最好都及早进行相关的血清流行病学普查,以便于及早发现异常。
这是有一个深刻教训的,之前福建某中医院泌尿外科主任被患有慢性前列腺炎的患者杀害,原因不是中药对治疗慢性前列腺炎无效,而是我们在治疗慢性前列腺炎的时候,主要药关注患者本身的疾病,还要考虑患者是否已经因长期患有慢性前列腺炎有了精神方面的抑郁、焦虑等症状。
如果有这样的神经兮兮的病人,重的还是要让他们看精神科医生先的!
下面,我给大家再讲讲慢性前列腺炎用中药能治愈吗?
首先,前列腺炎,分了好几类,如果是I型的前列腺炎,那么是有可能完全治愈的,但是通常我们也不使用中药治疗,因为I型的前列腺炎通常是急性细菌性的感染,病人主要表现为发烧等全身症状,这时候我们通常会选择西药抗生素快速的抗菌治疗,毕竟中药发挥疗效的作用没有那么快,那么明显。但如果是对于前列腺炎的其他几种类型,说实在的,这真不好弄,根治是很难的,最主要的原因是我们很难知道这个“根”在哪里?而且前列腺有一种特殊的解剖结构,会使药物不能及时的到达病变部位。
因此,对于慢性前列腺炎的药物治疗,不管是用中药,还是西药基本上很难治愈,只能通过一些综合治疗,尽量控制因慢性前列腺炎带来的身体上不适的症状,把它控制到最低,尽量不影响病人日常生活。
其次,中药不能治愈慢性前列腺炎,但代表中药没用,确实目前临床上,也有很多中药制剂在控制治疗病人在患有慢性前列腺炎出现的骨盆区不适、排尿异常等,效果也是不错的。
其中中药的作用跟我们在使用西药松弛盆底来缓解病人主要病情不适症状的原理是一样的,因为我们的前列腺主要受两种神经系统的控制,一种叫交感神经,一种是副交感神经,也叫做植物神经,我们只要能阻滞这种神经传导,松弛盆底张力过大,改善病人膀胱过度活动,就可以有效缓解患者慢性前列腺炎的尿频等排尿异常等不适症状。
所以,目前某些中药制剂在治疗慢性前列腺炎方面还是有效的。
最后,关于慢性前列腺的治疗,我还是要再次提醒各位,不要过分单一考虑对症治疗,还要考虑心理上的治疗,有必要时还必须进行抗抑郁药或抗焦虑药的使用,当然,作为患者,一定要调整好心态,积极治疗!
中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:
2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。
2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。
被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。
中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。
《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。
受访专家
中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长 王拥军
北京协和医院神经科副主任、主任医师 彭斌
国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。
其风险因素可分为三个部分。
第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;
第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;
第三是环境因素,即空气污染。
中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。
九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。
代谢因素——高血压
临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。
代谢因素——高血脂
血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。
代谢因素——糖尿病
约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。
日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。
代谢因素——体重超标
无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。
国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。
普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。
同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。
生活因素——高钠饮食
国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。
日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。
生活因素——吸烟
我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。
生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。
环境因素——空气污染
近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。
大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。
室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。
此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。
同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。
研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。
无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。
如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。
发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。
因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:
1代表“看到1张不对称的脸”;
2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;
0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”
通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。
等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲
本期编辑:张杰
中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,河南省,特别是河南北部的林州(原林县)、安阳、辉县等地是中国,也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区,发病率高达478/10万。
食管癌是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中,1/2(16.72万)以上发生在中国。河南114个县市中,33个县市食管癌发病率超过100/10万(发病率≥50/10万即为高发区);河南省食管癌高发区总人口数2000多万,占河南省总人口数的21%。
那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区?
原因一:爱吃烫食
河南地处中原地带,历朝历代河南地区人口比例最高,人口多就会造成生活质量下降,为了能够生活下去,饭菜质量自然就不会很高,河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面,典型的河南食物,在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有趁热吃的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下80~88℃的滚烫食物。
爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视,这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里,被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。
原因二:吸烟、饮酒
引起食道癌的原因有很多,其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质,对食道会造成一定的威胁;酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒,频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国,然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。
原因三:饮食结构单一
我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地,土薄石厚,严重缺水,以旱地作物为主,蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少,是食道癌高发区的共同特点。
原因四:霉变食物
有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌,而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜,长时间食用。调查发现,食用这类酸菜时间越长,食道癌发病率越高。据检测,当地80%以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。
爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素,提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物,同时全面注意健康饮食,要知道,这几种不良饮食习惯,是生命的代价和血泪的后果,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食,也要有好的身体做基础。
参考文献:
1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.
2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报:医学版,2006,41(1):1-5.
3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学:上半月,2008(7):46-46.
门诊经常碰到这种情况,有些患者说每一次去医院检查,血压都会升高。但是在家测血压正常,觉得非常奇怪。其实遇到这种情况不用奇怪,这是一种特殊的高血压,被称为“白大衣高血压 (WCH )”。
对于“白大衣高血压”,应该怎么办呢?
白大衣高血压指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象。
目前主要用动态血压监测来诊断白大衣高血压。白大衣高血压惠者 24 小时动态血压均显著低于持续性高血压惠者。
普通人群白大衣高血压的发病率为 15%~30%,在未给予药物治疗的高血压病患者中白大衣高血压的发病率高达 15%~45%,在难治性高血压患者中的白大衣高血压发病率为 37%,在妊娠妇女中白大衣高血压的发病率达到 30%。对长期存在无症状及的单纯白大衣高血压人发生高血压的几率高于一般人群。另外,女性白大衣高血压的发生率明显高于男性,可能与女性较男性更易发生精神压力升高与情绪抑郁有关。
目前发病原因不是很明确,但和交感神经过度活跃、心理因素、性别、代谢紊乱、饮酒过多等因素有关。女性、环境适应能力弱、精神抑郁以及糖脂代谢紊乱、长期大量饮酒等人群为高危人群。白大衣高血压的发生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关,在特定的场所。医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值。
定期监测血压,以每日相同时间测量血压的数字作比较,如果有靶器官受损,应积极治疗;减少钠盐摄入,不能忽视钠对血压的作用。每人每日食盐摄人量不超过 6 克(一啤酒瓶盖),同时注意隐性盐的摄人,如威菜、鸡精、酱油、咸肉、加工食品、饮料等;增加钾的摄入,蔬菜水果是钾的良好来源,每日 500 克以上的蔬菜,200 克以上水果等基本可以满足需求;保持健康体重,规律运动;戒烟限酒。科学戒烟,避免吸二手烟;注意心理健康,改善生活习惯、工作环境,减轻精神压力,保持心情愉悦。心理状态的调整是防治白大衣高血压的重要手段。
其实我们现在的生活环境很复杂,一些过去根本就很少见的疾病如今都开始出现了。
比如,过去人们很少听说有什么孩子得上性早熟的病,但是现在新闻里经常会爆出某某食品对孩子有性早熟的危害。
我们不得不承认,很多时候性早熟的出现都是因为吃出来的。大家由于要谨慎那些鸡头鸭头。
儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。
过早来月经的孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。
个别情况下,女患儿成为性摧残的受害者;男孩出现早恋倾向及过早的性行为。
由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育,骨骺提前闭合,虽开始身材较同龄儿童高,成年后身高往往不到154厘米。
性早熟能够防治吗?有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的,但早期发现,及时治疗性早熟非常重要。
及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。
如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。
如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后,家长除积极配合医生治疗外,还应给予孩子各方面的关心和爱护,并对其进行适当的性教育,使孩子了解自己疾病的真实情况,消除精神压力。
在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。
要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡劲、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。
不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。
现在你是不是觉得自己的神经都紧张起来了呢?对于性早熟的危害,很多家长可能都会有所了解,但是对于如何预防却没有一个很好的认识。
我们的环境越复杂,我们应该越小心的应对,病从口入的说法永远都不过时,对于孩子的饮食只要我们控制住了,科学喂养孩子,应该是可以避免性早熟问题的。
动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素,而且在动脉系统疾病中有着重要的位置,堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样,所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加,进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。
今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些?
一、冠状动脉粥样硬化性疾病
冠状动脉粥样硬化以后,就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现,我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型,估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病,是常见的老年病,也是多发病,更是心源性猝死的常见原因,可见其危害之大。
二、脑血管动脉粥样硬化性疾病
脑动脉粥样硬化,可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况,在很多时候,我们常见的脑出血,也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因,可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。
三、肾动脉粥样硬化性疾病
肾动脉的动脉粥样硬化以后,也会引起肾脏的一系列的疾病,常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等,都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。
四、眼动脉动脉粥样硬化
眼动脉的动脉粥样硬化以后,会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明,而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。
五、下肢动脉粥样硬化
下肢动脉粥样硬化,会引起下肢血管的供血减少,血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽的情况出现。
六、其他部位的动脉粥样硬化
比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致;主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病,严重者导致动脉夹层等;比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方,就有动脉粥样硬化。
可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位,如果不加以注意,后果会各式各样,导致严重的后果者也不再少数。
宝宝3个半月一个胳膊瘦一个胖,妈妈带着宝宝来到互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看患者病例后开始了诊疗行为,询问了宝宝出生时是否有问题,以及发现胳膊不一样粗细的时间和情况。医生耐心倾听妈妈的描述,询问了宝宝的体检情况,并给出了专业建议。医生指出可能存在单侧肢体肥大的问题,需要注意观察和进行进一步检查。同时,医生也告知了儿童期手术的不适宜性,并解释了单侧肢体肥大可能的原因。最终,医生建议妈妈带着宝宝去医院进行进一步检查。妈妈对医生的建议表示感谢,并决定带孩子去医院进行详细检查。
那天,我坐在电脑前,心情忐忑地打开了京东互联网医院,向一位内分泌科的医生咨询关于肢端肥大病的疑问。医生***的温和语气让我感到一丝安慰,他耐心询问了我的病情,并详细解答了我的疑问。
我开始描述自己的症状,脚部的不适感让我担忧。医生***询问了我最近是否有其他不适,我告诉他除了脚部变大外,没有其他明显的症状。他建议我发送报告单,以便进一步了解我的情况。
几天后,我收到了医生的回复。他告诉我生长激素和生长因子都在正常范围内,但这并不能完全排除肢端肥大病的可能性。他询问了我是否有做垂体MRI检查,我遗憾地告诉他还没有。医生建议我可以进行抑制实验来进一步确认。
在与医生***的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还为我制定了一份诊后健康管理计划。他说,如果我有任何问题都可以随时在线联系他,这让我感到非常安心。
我按照医生的指导进行了抑制实验,并收到了他的反馈。他告诉我实验结果还需要一段时间才能出来,让我保持耐心。在这期间,我也可以通过京东互联网医院随时向他咨询。
我很感激医生***的专业和关怀。他的耐心和细心让我对治疗充满信心。我相信,在他的帮助下,我一定能够战胜病痛,恢复健康。
在最近的一次线上问诊中,我向医生咨询了关于自己肚子大、大腿根胖、四肢瘦的问题。医生非常耐心地给我提供建议,并且详细解释了问题的原因和解决方法。医生建议我进行增肌训练,使脂肪转变为肌肉,还给了我一些关于饮食和运动的建议。我非常感激医生的专业指导和友善沟通,觉得自己得到了很好的帮助和支持。
此外,医生还提到了一些药物,但是经过医生的解释后,我决定不使用药物,而是努力控制饮食和加强运动。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,我会按照医生的建议努力改善自己的健康状况。
那天,我接到了一个来自河南郑州的电话,电话那头传来的是一位焦急的声音。他说,自己最近发现自己的手脚开始变粗,面部也有一些变化,怀疑可能是肢端肥大病。我安慰他,不要过于担心,我会尽力帮助他。
在了解了患者的基本情况后,我决定先进行一系列的检查。由于患者还没有做过相关检查,我首先建议他去做生长激素检查。我告诉他,如果生长激素确实有问题,我们还需要进一步做垂体磁共振检查,并检查垂体分泌的相关激素。
在电话中,我还详细解释了肢端肥大症的症状,比如口唇肥厚、鼻头变大、额头出现凸起、舌体变大、声音嘶哑、鞋码变大、手指粗大等等。患者听后,似乎有些明白了,他问我生长激素检查的费用,我告诉他大约60元左右,不会太贵。
患者又问,是否需要空腹。我告诉他,是的,需要在平静状态下抽血,所以他需要到医院先歇一歇。他还问,如果生长激素正常,是否还需要做核磁共振。我告诉他,也不一定,因为激素检查受影响因素比较多,如果症状比较明显,即使空腹生长激素正常,也不能完全排除,可能还需要进一步做生长激素激发实验。
在电话的最后,患者问我,这些检查大概需要多少钱。我告诉他,这是五次生长激素的费用,是低血糖后,根据低血糖的时间抽五次血,查五次生长激素。他还问,这些普通的三甲医院都可以做吗?我告诉他,一般的三甲医院都是可以做的,这个并不复杂。
挂断电话后,我感到很欣慰,因为我知道,我的建议可能对患者的病情有所帮助。作为一名医生,我始终相信,专业知识加上耐心和细心,才能更好地服务患者。
我是一名正在接受治疗的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
一开始,医生提醒我关于医疗行业相关法规和道德规范的事项,让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息的保护。
在问诊过程中,医生友善地和我沟通,认真倾听我的主诉,并给予了专业的支持和建议。医生用友善的方式和我交流,让我感到很舒心。
医生对我的病情进行了客观评价,给我制定了最合适的治疗方案。我感受到了医生对细节的关注和对患者的耐心。
最后,医生为我开具了处方并提供了用药建议,让我感到了医生的专业和贴心。在医生的帮助下,我顺利完成了用药并得到了有效的治疗。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业知识和良好品质,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。
那天,我像往常一样,一大早就去医院做了磁共振检查。检查结果出来后,我前往十楼找到了我的主治医生。医生告诉我,磁共振结果显示有残留,需要进一步治疗。虽然心里有些紧张,但医生温和的语气让我感到一丝安慰。
医生询问了我一些问题,详细了解了我的病情。他告诉我,我的生长激素水平稍高,需要长期注射一种叫做善龙的药物。同时,由于核磁共振显示海绵窦里有一点点残留,如果长期治疗复查核磁共振,病变不进展就无需担心,如果病变增大,则考虑伽玛刀放疗。
听到这些,我有些迷茫,不知道该如何是好。医生看出了我的困惑,耐心地为我解释了治疗方案,并告诉我,他将会安排我办理肢端肥大特殊门诊,以便我能够得到更好的治疗。
随后,我询问了关于病假的事情。医生告诉我,我的病假将在二十四号到期,他可以帮我再开一个月的病假单。由于我后天晚上要出国,无法亲自去开,他建议我让朋友帮忙。虽然心中有些不便,但我还是感激医生的理解和帮助。
临走时,医生还叮嘱我,白色的小药片可以继续吃,但泼尼松不需要再吃了。看着医生忙碌的身影,我心中充满了感激。医生的专业素养和耐心,让我对这个疾病有了更深的认识,也让我对未来充满了希望。
在这次线上问诊的过程中,我深刻感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我感到十分安心。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,重拾健康。
那天,我像往常一样打开了我的手机,准备在京东互联网医院预约一次在线咨询。由于最近一段时间我发现我的手指尖有些变粗,我有些担心可能是肢端肥大的症状。
我点击了预约,填写了相关信息,然后等待医生的回复。没过多久,一位内分泌科的专家回复了我的咨询。我详细地描述了我的症状,医生耐心地听我讲述,并询问了我的一些生活习惯。
医生告诉我,我的生长激素水平在正常范围内,暂时可以排除肢端肥大的可能性。虽然我松了一口气,但心中仍有疑虑。医生看出了我的担忧,他建议我可以做一些其他的检查来进一步确认。
我听从了医生的建议,做了相关的检查。结果出来后,医生再次告诉我,所有的检查结果都是正常的。虽然我心中还是有些不安,但医生告诉我,这基本上可以排除肢端肥大的可能性了。
我又问医生是否需要进一步检查,医生建议我去做垂体MR检查。虽然这个检查有些复杂,但我还是决定去做了。检查结果显示,一切都正常,我的担忧终于解除了。
在整个咨询过程中,医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我所有的疑问。我真心感谢京东互联网医院和这位内分泌科的专家,让我在不用出门的情况下就解决了我的健康问题。