面神经麻痹类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关。

一、引发面神经麻痹的原因有哪些？

1.脑血管疾病：中枢性面神经瘫痪通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。通常出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。
2.感染性病变：非特异性炎症可导致面神经水肿和脱髓鞘，严重可出现轴索变性。潜伏在面神经感觉神经节的病毒被激活可引起周围性面神经麻痹，常见的病毒有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等。在膝状神经节内的单纯疱疹病毒的再活化是面神经炎的主要病因。
3.面神经血管受压：骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压，进而导致面神经麻痹。
4.耳源性疾病：如中耳炎，迷路炎，乳突炎或耳部损伤。
5.神经源性损伤：外伤或手术史导致面神经损伤，如腮腺切除术等。
6.中毒：如酒精中毒、长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏等，导致神经水肿及脱髓鞘改变。

二、面神经麻痹好发于哪些人群？

1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群：疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。
2.中老年人：中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。
3.有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群：有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

三、哪些原因容易诱发面神经麻痹

1.风寒感染：风寒急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。
2.物理因素：某些物理因素引起局部血管痉挛，产生面神经局部组织缺血、水肿、压迫面神经致病。
3.外伤、肿瘤、畸形：外伤包括产钳损伤、颞骨骨折手术等；肿瘤包括中耳瘤、听神经瘤等；畸形包括先天性耳畸形可伴面神经发育不全。
4.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。

神经衰弱患者的治疗是以药物治疗与心理治疗相结合为主要原则。另外，还要采取音乐治疗和通过生活方式的调整进行治疗，而且患者自身对疾病的认知，也有利于缓解其不适感。神经衰弱患者需要长期持续性治疗，通过药物和生活各方面进行调节，尽可能缓解其不适感。

一、药物治疗

根据患者的症状可酌情使用抗焦虑剂、抗抑郁剂、振奋剂、镇静剂、止痛剂和促脑代谢剂。

抗焦虑剂或镇静剂：如果兴奋症状明显，以用抗焦虑剂或镇静剂为主。常用药物为地西泮、氯硝西泮。
振奋剂或安定剂：如果白天萎靡不振，夜里亢奋，则白天用振奋剂，晚上用安定剂，促其恢复正常的生物节律。常用药物为安神补脑液。

二、心理治疗

1.认知疗法:神经衰弱患者病前多有一些心理因素，精神刺激虽不算严重，但可能由于患者的过度引申、极端思考或任意推断等形成错误认知，从而导致明显的内心冲突。矫正患者的认知，往往有釜底抽薪的效果。

2.森田疗法:神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，其求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除症状、适应环境。

3.放松疗法:神经衰弱的患者大多伴有失眠、紧张性疼痛。各种放松疗法，包括生物反馈、静气功、瑜伽术，均有一定作用。

4.其他治疗:开展体育锻炼，不仅能够强身健体，还能够放松心情。并且能够助眠，解除肌肉紧张，消除疲劳，激发精神和体力，提高工作效率。患者可积极参加书籍分享会、诗歌朗诵会、音乐鉴赏会等文艺娱乐活动，能够消除抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，保持良好的心态。神经衰弱患者经过长期药物和心理治疗的控制，能够减轻或消除神经衰弱症状，治愈该病。维持正常的生活质量。患者症状的波动性与其精神压力与处境密切相关。

三、神经衰弱患者的饮食调理

神经衰弱的患者需要合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量和分配餐次，避免多食辛辣、油炸、膨化的食物，饮食宜清淡，忌饮酒精、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。晚餐宜定量，过少会因饥饿惊醒，过多会因胀肚而影响睡眠。睡前勿过度饮水，以免夜尿过多，影响睡眠。

四、如何预防神经衰弱

神经衰弱主要可通过日常生活中保持生活规律，生活作息规律，按时工作，按时睡觉。尽量避免自己过度的情绪波动，放松心情，注意休息加以预防。同时还可通过体育锻炼、文娱活动等自我调节方式加以预防。在睡前不进行让自己情绪出现剧烈波动的活动，比如发生争吵。在睡前不使大脑过度兴奋，睡前尽量不抽烟不喝刺激性饮品。坚持睡前温水洗脚、听轻音乐等。

焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

一、焦虑症的诊断标准

符合神经症的共同特点，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安。患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，上述临床症状至少已6个月。排除躯体疾病、兴奋药物过量、催眠镇静药或抗焦虑药的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑。

二、焦虑症的治疗方式

由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。焦虑症目前治愈几率非常大，具体治疗周期根据患者的自身情况、医生给予的具体方案而定，一般为长期治疗。

药物治疗

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

心理治疗

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

积极治疗，定时复查

给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。焦虑症一般可以治愈，但是部分患者可反复发作，需要通过心理治疗与药物治疗，对症状进行控制。焦虑症治疗刚开始，至少每半个月复查一次。达到治疗目标后，可2~3个月复查一次，具体情况遵医嘱。

面神经麻痹通常急性起病，约半数病例面神经麻痹，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等。少数患者出现三叉神经1～2个分支感觉减退，多为单侧性。

一、主要症状

1.面部表情肌瘫痪：前额皱纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称贝尔征。鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，泪液外溢。

2.面部迟钝或麻木：通常无感觉缺失，味觉完整。

3.舌前2/3味觉缺失：病变位于面神经管内膝状神经节以下，鼓索支加入部位以上，除上述症状体征，可伴同侧舌前2/3味觉缺失。

4.唾液分泌障碍：面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症，很多人都不太在意，理论上这是面神经病症，如果没有引起你的注意，那么就有可能使面神经的病情加深，对以后的治疗带来很大的麻烦。

5.泪腺分泌障碍：在面神经麻痹发病期间，患者在平常常有不自主流泪的情况发作，同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症，这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，以致有干涩的病症，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此，当出现这种症状时，应及时到医院就诊，被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。

二、其他症状

1.耳鸣、耳聋或眩晕：膝状神经节病变可出现泪液及唾液分泌减少，可累及邻近耳蜗及前庭神经，导致耳鸣、耳聋或眩晕等。膝状神经节病变除有面瘫、味觉障碍及听觉过敏，还可有患侧乳突部疼痛、外耳道感觉减退、外耳道疼痛及疱疹。

2.肢体瘫痪：若病变位于脑桥，可累及展神经核、皮质脊髓束等，导致患侧面神经、展神经瘫痪，对侧肢体瘫痪。

三、并发症

1.角膜感染：由于眼裂闭合不全或不能完全闭合，瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，造成眼睛干涩，使得角膜损伤和感染机会增加。

2.面肌挛缩：变性的面神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有程度不同的挛缩，主要受累部位为眼轮匝肌、靠近口角处提上唇肌及下唇方肌挛缩。

3,瘫痪肌的联带运动：闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼，表现为眼轮匝肌与颧肌的联带运动。其发生率因评测标准和检查手段不同而各异。

4.面肌痉挛：面神经麻痹恢复后少数患者出现病侧面肌痉挛，主要部位位于上唇方肌、颧肌、提口角肌，常合并挛缩及联带运动。

众所周知，脑出血需要利用外科手术疗法以及内科疗法，如果患者病情非常严重，用外科手术疗法治疗效果是非常显著的，而如果是轻微的患者朋友们可以考虑内科疗法，在治疗期间一定要严格的观察患者的脉搏以及血压等生命体征，然后针对性的进行处理，脑出血的内科治疗方法有哪些，下文我们将为您详细介绍一下相关的内容，希望能够帮助到大家。

脑出血的患者朋友们一定要控制好血压，降压是能够影响人体脑部的血流量，有效的预防人体出现脑梗死的症状，另外还需要严格的控制脑水肿的症状，给患者用甘露醇也可以利用药的药物。除此之外，可以考虑给患者用止血药物，比如止血环酸等能够很好的缓解症状。

控制好血压

脑出血的患者朋友们一定要严格的控制好血压，可以适当的用一些降压药物来调节血压，但是降压的速度不要太快，血压降的也不可以太低，否则会引发其它不适应的症状。降压是能够影响到人体脑部的血流量的，还能够导致人体出现脑梗死等症状，而血压持续性的升高会导致脑水肿的症状加重，所以大家一定要特别注意。

脑出血的患者朋友们需要利用止血的药物来缓解病症，由于人体的脑部会有出血的现象，所以要根据出血的部位以及出血量来选择止血的药物，一般都需要给患者用抗纤维蛋白溶解药，早期治疗效果还是相当不错的，另外也需要给患者用止血环酸，这样综合性的治疗效果还是很不错的。

控制脑水肿的症状

脑出血的患者朋友们需要控制脑水肿的症状，当人体发病后的48小时之后，水肿症状会非常严重而持续3到5天之后水肿症状又会逐渐性的消退，脑血肿会导致颅内压升高，有可能会导致人体出现其他不适应的症状，所以需要给患者用甘露醇，利尿药物，也可以给患者用血浆白蛋白能够有效的缓解病症，另外还需要监测人体的肾脏功能，防止人体的肾脏功能异常。

维持水电解质的平衡

脑出血的内科治疗方法有哪些就介绍到这里，相信大家有所了解。脑出血的患者朋友们一定要保证营养的均衡性，另外还需要维持水电解质的平衡，每天都需要补充一些水分，如果发现有高热多汗呕吐的症状，需要预防出现低钠血症，以免加重脑水肿的症状。最后希望大家一定要注意预防感染，预防出现其他不适应的症状。

视神经炎一般需要长期间歇性治疗，一般使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗。如果是感染性视神经炎应该使用抗生素进行治疗，还可以通过血浆置换、高压氧等进行治疗，本病无需手术治疗。视神经炎一般需要长期间歇性治疗。

一、视神经炎的治疗方式

1、药物治疗

糖皮质激素：若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法并逐渐减量，常用药物为甲泼尼龙、泼尼松。
免疫抑制剂：对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，复发期可应用免疫抑制剂，常用药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
抗生素：对于感染性视神经炎可根据感染病原菌的种类予以相应的抗生素进行治疗。
其他药物：恢复期可使用维生素B族药物及血管扩张剂。

2、其他治疗

血浆置换：在急性期的时候，还可以应用血浆置换治疗。
高压氧治疗：可通过增加微循环血液量和血流速度改善微循环的状态，从而改善视神经炎的症状。

二、视神经炎可以治愈么？

目前视神经炎还不能完全被治愈。如果患者全身没有伴有感染性的疾病，如结核、梅毒等，目前最好的治疗办法就是使用糖皮质激素，经研究发现，使用糖皮质激素可以在短时间内提高视力，但它也有一些副作用，也就说对于视神经炎疾病的诊治一定要在正规的医院才能进行。对于多数病人来说，视神经炎经过治疗之后，视力都会取得一个很大的提高，但是视神经炎它主要是与自身免疫有关，而自身免疫性的疾病是非常难治的，所以视神经炎也相对比较难治。

三、视神经炎的危害有哪些？

视神经炎的危害有：多发性硬化、视神经脊髓炎、视物模糊等。 视神经炎是一种自身免疫性疾病，很多病人在发生视神经炎时，要对他进行全身其他脏器的检查，比如有的病人可能会在头颅里发生多发性硬化，甚至有的病人还会伴有视神经脊髓炎。患者除了看东西有障碍之外，他的行动也会受到影响，因为除了视神经之外，脊髓也会受到严重影响。 另外视神经炎可以是由感染性疾病造成的，比如梅毒、结核类疾病影响视神经，造成视神经炎症的发生，使视力急剧下降，同时伴有眼球转动痛。

在临床当中认为严重的神经衰弱患者可以吃西药也可吃中药，可吃的西药主要包括了镇静催眠药物、抗焦虑剂、抗抑郁药、弱兴奋剂和强壮剂等等。

严重神经衰弱吃什么药?哪些西药治疗神经衰弱？神经衰弱其实也是一种与心理因素有很大关系的疾病，多数患者往往伴随着长期精神压力，在平时有焦虑、紧张和抑郁等表现，而需要注意的就是神经衰弱对人体危害极大，如果病情严重的话就会影响大脑运转，甚至导致记忆力下降、思考力下降，因此患者治疗也需综合全面的方法，比如配合心理治疗，药物治疗等。
严重神经衰弱可以吃哪些西药?

1、镇静催眠药物

在临床当中发现绝大多数的患者同时伴随着睡眠障碍的症状，通常在治疗的时候为患者采用新一代的抗精神病药物，可以帮助患者改善睡眠，相对来说安全性高，无成瘾性，效果也比较好，可采用的药物包括了氟地西泮，硝西泮等。

2、抗焦虑剂

可以起到减轻焦虑、改善睡眠和稳定情绪的作用。在理in床当中常用的药物有：安定、利眠宁、舒乐安定、安他乐、阿普唑仑、氯疑安定，每日可使用3次，一般患者需要连用1～2周，但这类药物长期服用可出现药物成瘾。

3、抗郁剂

我们已经知道严重的神经衰弱患者多会伴随着情绪忧郁、压抑等精神类的症状，这些症状往往与神经衰弱相辅相成，因此严重神经衰弱的患者还应该配合使用抗抑郁药物帮助治疗精神方面的症状，常用药物包括了虑平、阿米替林(阿密替林)。

4、弱兴奋剂和强壮剂

这两类药物是非常多的，其中包括了澳化钠咖啡因合剂、脑复康、胰岛素、刺五加、五昧子合剂、洋参丸等，这些药物对于身体衰弱为主的神经衰弱患者来说有一定效果。

治疗严重神经衰弱的药物就为大家介绍到这里了，希望神经衰弱的患者看完之后可以利用起来把自己的病尽快治好，除了使用西药治疗，患者也可通过中医辩证施药治疗，虽然见效速度慢，但是经过一段时间治疗后，患者症状可从根本上好转，因此也是一种有效根治神经衰弱的方法。

面神经麻痹一般预后良好，约85％患者可完全恢复，不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状，损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差，严重的可以危及生命。面神经麻痹的患者治疗7～14天后可复查血常规、生化检查及离子测定等，查看病情恢复情况。

一、出现哪些症状应及时就医？

若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查。发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医。如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打120到神经内科急诊就诊。如面瘫持续不缓解，症状持续加重，合并四肢远端运动及感觉障碍，需要尽快到神经内科门诊就诊。

二、面神经麻痹患者的饮食调理

面神经麻痹的患者进食时，食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部，因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。忌辛辣、生冷、刺激食物，有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度，避免坚硬的食物，辛辣食物食后能不利于炎症的消退，故应忌食。鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食，饮食宜清淡，避免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物，如小麦、鸡肉、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

二、面神经麻痹患者的日常护理

面神经麻痹患者需注意口腔卫生，注意眼部护理，适时进行康复训练，不要过分紧张，以免加重病情。眼睑不能闭合者需用眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等进行保护。急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至最终康复。日常注意自我观察面部表情肌恢复情况，及时进行康复治疗。由于本病影响容貌，患者感到羞耻，对其造成恶性情绪，甚至导致焦虑和抑郁。家属应协助患者了解产生疾病的原因，对其进行生活上的疏导，稳定其情绪。

特殊注意事项：眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等保护；面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，患者外出时可戴口罩、系围巾部受凉。

三、如何预防面神经麻痹？

预防面神经麻痹最好的办法就是患者平时注意正常规律作息，杜绝不良嗜好，保持良好的心情，保证充足的睡眠，养成健康的生活习惯，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。对于有高血压、高血栓等可能导致脑血栓发生的疾病的患者，需注意定期体检，日常需注意监测自身身体状况。

合理饮食：三餐规律，饮食上多食新鲜蔬菜水果，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，补充身体维生素，可以增强体质、提高机体抗病能力。避免受凉和预防上呼吸道感染：注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。应注意夏季天气炎热时，患者应注意，如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹，则可能引起面瘫；寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。避免疲劳：心理因素也是引发面神经麻痹的重要因素之一，所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士​​

面部线雕是目前常见的医美项目之一，在临床中偶有出现求美者面部埋植锯齿线后一段时间，眉毛运动受阻，这是什么原因？又该如何治疗才能恢复呢？

判定额神经损伤前，我们先来了解一下额神经在面部是如何定义及分布的

我们通常所说的，面部线雕的额神经损伤中的“额神经”其实为“面神经额支”。“面神经额支”在解剖学中未曾定义，自始见于文献起就常常被混同于面神经颞支。

有文献【1】指出额支是支配额肌的颞支之一,应是指分布到骨性额部即颧额缝以上、冠状缝与上颞线相交点以前区域的颞支。

后部的颞支分支可用“后颞支”来涵括,分布到眼轮匝肌外侧部的单独面神经支有一部分其起点行程更贴近额支,与明确的颧支相分离,应归为颞支,故称“前颞支”。

面神经额支在与颞浅筋膜相连续的结缔组织层内跨过颧弓表面。进入颞部后，开始走行于疏松组织内,其移行距离为0.8cm一1.5cm，后逐渐转入颞浅筋膜层深面，最终支配额肌、眼轮匝肌、耳前肌【2】。

神经走行位置在耳前的1.5cm—4.5cm，跨过颧弓，浅出的位置在眶外上缘1.5cm的弧形区域。

也有研究发现,在腮腺边缘发出的颞支可有1~5支,其中额支1~4支,后颞支和前颞支各为 0~1支,因而颞支的起点即可作为额支的起点。

额支及其分支之间在分布到额肌的行程中有广泛的吻合，并且越向远端吻合及分支越多，这可能是部分额支损伤引起的额肌麻痹能得以恢复的解剖形态学基础，同时也提示越靠近额支近端的损伤产生的后果越严重，恢复的可能性越小【1】。

额神经损伤临床表现为额肌运动受阻，如下图

（左侧眉毛无法上扬）

额神经损伤鉴别

术中发现额肌运动受阻

可能由于局部麻醉导致，通常情况下，可于术后4-5小时至第2日晨恢复；

由于线倒刺的刺激因素存在，如倒刺触碰，通常第2日可恢复。

3天后额肌运动没有恢复，基本可以判定额神经损伤

如损伤侧额肌可以轻微运动，一般一个月内可逐渐恢复，三个月内基本恢复；

如一个月内额肌完全不能运动，则自然恢复较难。

Tips：判断神经损伤后能否恢复取决于损伤的部位、性质、程度。

部位可判断损伤的是一级分支、二级分支还是三级分支。越向前面神经吻合支越多恢复的可能性越大。

性质可判断的是离断伤、压迫伤、钝挫伤还是牵拉伤。离断伤最严重，其他损伤不严重可恢复，对于埋线最有可能是钝挫及压迫伤。

程度为外伤引起的神经损伤的严重程度。

额神经损伤后的处理方法

对于额神经损伤来说最根本的是要取出线材，但线材取出后额神经损伤是否可以恢复也不能确定，在术前需与求美者进行沟通。

微创取线时，在埋植1个月内不可反向取出，需顺向取出，切口基本在眉毛边缘或发际线内。

另外，埋植1个月的线材由于代谢原因容易断裂，如在皮肤上摸到线的走形，可以做为术前指导。如摸不到线的走形，建议用b超探及。

如微创取线不容易实现，还可以考虑颞部除皱切开取线，但需注意存在操作不当，额神经彻底离断的风险。

在损伤初期即可用营养神经的药物，如甲钴胺治疗。

正确的埋线原则

如跨越颧弓，在面神经的额支走行区域内，线材应埋植于皮下的浅层脂肪，但对于一些较瘦的患者，此处组织程度较薄，因此存在着一定的风险性，不建议跨越颧弓。

对于眉外上区的治疗，建议紧贴真皮下埋植，此区域为危险区，紧贴皮下脂肪非常浅的部位，可以减少损伤的可能性。​​​​

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神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗，但一般治疗效果较慢，通常需要长期持续性治疗。

一、药物治疗

SSRIs类抗抑郁剂：一类新型的抗抑郁药品，常用于临床的SSRIs有6种，为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用，比如胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可能还会影响食欲，导致食欲的增加或者减少。
托吡酯：主要用于缓解暴食、焦虑，但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应，如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊，持续时间一般不超过4个月。
三环类抗抑郁药：这类药物因为其副作用相对较大，而目前均作为二线抗抑郁药使用，常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平，主要用于抑郁发作的治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多，包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面，常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等，还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小，注意监护，不宜用于既往有心血管疾病的患者。

二、营养治疗

神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环，常常出现进食障碍，营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划，减少暴食与节食的发作。注意饮食合理，营养均衡，规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者，予以对症处理，营养差者予以营养支持治疗，必要时可用鼻饲。

三、心理治疗

支持性心理治疗：通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗，通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听，给予患者足够的时间述说问题，通过耐心的倾听，让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育，使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题，从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心，鼓励其通过多种方式进行自我调节，帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
认知行为治疗：通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者，认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。

四、家庭治疗

家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，目标是改善家庭的应对功能，帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力，并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析，将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭整体的改变。

我最近感觉皮肤有点麻麻的，不知道是怎么回事，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒了一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生告诉我他正在详细阅读我的病情描述，我感到他非常专业和细心。

我描述了我的皮肤麻麻的情况，医生给出了建议，并提到可能是面神经麻木导致的。

医生建议我避免受凉吹风，服用活络丹、甲钴胺和维生素B1，并解释了面神经麻木和植物神经紊乱的关联。

我提问了药物的服用时间和与胃病药物的搭配情况，医生都耐心地回答了我的问题。

最后，医生提醒我服用活络丹一个月，同时告诉我如果一侧手脚出现异常需要考虑中风的可能性。

整个问诊过程非常愉快，医生给出的建议让我感到很安心，我对他的服务非常满意。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己的右半边脸有些不受控制。这让我感到非常惊讶，因为我以前从来没有遇到过这样的情况。我立刻想到可能是面神经麻痹，但不确定该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过手机上的APP，我找到了一位来自神经内科的医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，并让我上传了一些照片，以便更好地了解我的症状。

医生告诉我，我这是面神经麻痹，目前症状不算重。他为我开了一些药物，包括糖皮质激素泼尼松、抗病毒药物伐昔洛韦和营养神经的甲钴胺。医生还告诉我，药物治疗5天后，可以配合中医针灸来促进恢复。

由于我们这个地区还处于隔离状态，我无法外出就医。医生告诉我，如果只能吃药，那么上述药物应该能够帮助我恢复。我按照医生的指示服药，并每天坚持监测自己的症状。

在治疗过程中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅给我提供了治疗建议，还经常询问我的病情，让我感到非常温暖。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，右边的脸也逐渐恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在疫情期间，线上问诊成为了我解决健康问题的首选方式。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。

我父亲右眼不过中线，无法往右转动，看东西会出现重影。经过排除脑部问题，医生诊断为神经问题，即痛眼神经麻痹。已经两个月了，吃药效果不佳。我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。在问诊过程中，医生耐心倾听我的述说，并提供了针灸治疗的建议。我对治疗效果及速度有所担忧，但医生耐心解释了恢复过程，并建议试一试针灸疗法。最终，医生的专业建议让我对治疗有了更清晰的认识，并且在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。

我最近因为面部出现了一些问题，不知道该怎么办，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始时，医生非常友善地向我介绍了自己，并详细询问了我的主诉。我描述了我的症状，医生耐心地听取了我的描述，并根据我的情况给出了专业的诊疗建议。在诊疗过程中，医生不仅向我解释了药物的使用方法，还给了我一些建议，让我在日常生活中能更好地保护自己的面部。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常满意。问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意，我觉得这种便捷的线上问诊方式给了我很好的诊疗体验。

我是一个来自大庆市的患者，最近因为面神经麻痹的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。我告诉医生我已经有一年多的发病史，现在出现了面瘫的后遗症，询问医生关于鼠神经生长因子的治疗效果。医生非常耐心地和我沟通，告诉我面神经炎后遗症一般不太容易恢复，对于后遗症期的药物治疗效果并不确定，建议我遵循当地医生的建议。我希望医生能够给我开这个药，但医生很抱歉地告诉我找不到这个药，建议我咨询客服。最后，医生再次强调平台上一般不销售注射或静脉输液用的针剂，如果有异议可以等到上班时间问客服。

在整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并且对于我提出的购药问题也进行了解释和建议。虽然最终没有得到我想要的药物，但医生的专业素养和耐心沟通给我留下了深刻的印象。

总的来说，虽然这次线上问诊没有得到满意的结果，但医生的专业品质和耐心沟通让我感受到了医生对患者的关心和责任。希望以后可以更好地利用线上问诊平台，得到更好的医疗服务。

我在网上咨询了一位神经内科医生，我身体半边出现了麻木的情况。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我进行脑核磁共振检查，以排除脑梗塞的可能性。医生还为我详细解释了可能的治疗方案，并建议我在家中先服用甲钴胺片进行调理。在医生的指导下，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了接下来应该采取哪些措施来治疗自己的疾病。

通过这次网上问诊，我感受到了医生的专业和细心。他不仅给予了我专业的医学建议，还让我感受到了医生对患者的关怀和负责。我对这位医生的治疗方案和建议充满信心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我会早日康复。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，准备记录下我最近的身体状况。两年前，我开始注意到一个奇怪的现象，那就是在手洗衣服的时候，我的左手偶尔会感到麻痹，但休息一会儿后又能恢复正常。我一直以为这只是偶尔的小插曲，并未太在意。

然而，最近我发现一个新的症状：跑步时，我的左脚也会出现麻痹的感觉。这种感觉来得快去得也快，休息一会儿就能好。我开始担心起来，这种症状是否预示着什么健康问题。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行咨询。医生***在了解了我的症状后，并没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我的生活习惯、病史等信息。我向他详细描述了我的症状，包括麻痹的感觉、发生的时间以及持续时间等。

医生***的态度让我非常满意。他不仅耐心倾听，还细心地为我解答疑问。他告诉我，我的症状可能与脊柱、血管或自身免疫等问题有关，建议我去医院进行进一步的检查，如核磁共振和血管彩超等。

虽然我并未确诊，但医生***的耐心和专业让我对治疗效果充满信心。我决定按照他的建议去医院进行检查，希望早日找到病因，恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的咨询途径，让我们足不出户就能享受到专业医生的医疗服务。

我最近去人多的地方总是容易精神紧张，出汗也越来越多，这让我非常困扰。每当情绪稳定后，出汗就会好一些。平时只要稍微动一下，就会大量出汗，特别是在天气炎热的时候，额头和后背更是汗水直流。这种情况让我十分不舒服，甚至影响到了我的日常生活。

我在网上问诊了一位神经内科的医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我要保持情绪稳定，同时建议我可以尝试一些药物来缓解症状。我对药物的副作用有些担心，但医生很详细地解释了药物的情况，并告诉我不用担心。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了一些缓解症状的方法。我觉得医生非常细心和专业，让我对线上问诊有了更好的认识。

我最近感到右手臂和右脚中趾有麻木感觉，尤其是躺着睡觉时候。我在网上搜索了一下，发现了一家互联网医院，于是我决定尝试在线问诊。第一次联系时，医生很友善地提醒我，建议我在描述问题时尽量详细，以便医生能够给出更准确的建议。医生还很耐心地询问我的病史和症状，并给予了专业的解答。

医生很及时地给我回复，建议我继续口服药物，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生还为我开具了详细的处方，并提醒我在用药前阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。

通过互联网医院的问诊，我得到了及时的医疗咨询和药品处方，让我感到很方便和安心。我将继续遵循医生的建议，希望早日康复。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在家里，突然感觉右腿一阵麻痹，让我心头一紧。这突如其来的不适，让我不得不想起之前听说过的互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我很快就找到了一位神经内科的医生。医生您好，医生您好，我有些不适，想请您帮忙看看肌电图。

医生很耐心地询问了我的症状，了解到我已经好几天右腿麻痹了，并且没有感冒之类的症状。医生又问我，您是在睡觉的时候压到了吗？我回答说，是的。

医生告诉我，可能是因为睡觉的时候压到了，所以才会出现麻痹的症状。我没有糖尿病，也没有使用过激素。医生说，那就只能后期理疗了。

听到这个结果，我心里有些失落，但是医生的话让我感到一丝安慰。医生说，医生回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我感到医生的专业和负责。

在整个问诊过程中，医生的态度都非常好，让我感到很温暖。虽然只是线上问诊，但是医生的耐心和专业，让我感到就像面对面的交流一样。谢谢医生，不客气的。