*本文由中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金供稿。

 

烧烫伤是非常常见的皮肤损伤，造成烧烫伤的原因很多：如热的液体、蒸汽、火烧、酒精燃烧、化学物灼伤、电灼伤等等，这些都属于烧烫伤的范畴。而今天我们来讲的是热液烫伤。

 

在儿童中烧烫伤中75%为热液烫伤，小朋友充满好奇心，喜好模仿成年人，但他们对危险的认识还不足够。遇到“热”的东西不能做出迅速躲避的反应，并且因为小朋友的皮肤较成人的皮肤薄，所以更容易造成较深的烫伤。

 

然而一旦做好预防工作，热液烫伤就完全可以避免发生。掌握正确的处理方法，可以将已经发生的烫伤给小朋友带来的伤害减低，使皮肤尽快恢复。

 

热液烫伤由下面这些东西造成：热饮料、热食物（汤、油）、热水（饮用水、洗澡水）、蒸汽、厨房以及我们吃饭的区域，还有浴室，外出时用餐的餐厅，都是最容易出现热液烫伤的地方。

 

一、分级分类

 

根据皮肤受损的深度不同，将烧烫伤分为4级：一度、浅二度、深二度、三度。

 

 

1、一度烧烫伤

 

仅损伤表皮，表现为皮肤红肿、疼痛，通常可以在3-6天内恢复正常，在1-2天左右会脱皮。可以完全痊愈，不留任何瘢痕。最典型的就是，日晒伤。
 

 

2、浅二度烧烫伤

 

损伤真皮浅层，表现为皮肤红肿、水疱。通常在2周之内恢复，可以没有瘢痕，或者很浅的瘢痕，比如：热水烫伤。

 

 

3、深二度烧烫伤

 

损伤真皮深层，表现为皮肤浅红或黄或白点，可有水疱，表皮剥脱，疼痛感比一度和二度都低，3-8周之内才可能恢复，会留有瘢痕。如果在关节处，可能会造成关节挛缩。

 

 

4、三度烧烫伤

损伤整个表皮及真皮全层，能达到肌肉甚至骨骼，皮肤变得焦黑。照片都很恐怖，就不展示给大家了。

 

我们今天所讲的热液烫伤，所造成的损伤在，大多只在一度及二度。只了解这些还并不足够，因为烧烫伤不仅仅有深度的区别，累及的面积以及部位，也都与其严重程度相关。判断烧烫伤面积占全身体表面积百分比，儿童与成人不同。我们今天只讲如何判断烧烫伤发生在小朋友身上。

 

 

图上数字代表的是百分比，比如，一个1岁的宝宝烫伤了一个手掌，那么烫伤的面积就是全身体表面积的1.5%。头部、大腿、小腿，这些部位皮肤占全身皮肤的百分比，会随着年龄增长而增长。我们人体的头面、眼耳、手足、生殖器、大关节，当这些部位被大面积烧烫伤时，烧烫伤的严重等级就要增加。

 

二、烧烫伤的严重程度

 

分为轻度、中度、重度，评价严重程度需要结合皮肤受损深度、受损面积、受损部位、以及年龄（我们只讲小朋友）。

 

1、轻度烧烫伤

 

引发烧烫伤的主要为热液或蒸汽烫伤，而不是电击 及吸入灼热气体。一二度烧烫伤面积＜5%，三度烧烫伤面积＜2%。不累及重要部位，患者本身没有内科疾病。此时经过正确处理可以自愈，或者医院门诊急诊治疗。

 

2、中度及重度烧烫伤

 

必须要住院治疗，重度烧烫伤，需要烧伤科进行治疗，此时请拨打120。

 

三、如何正确处理轻度的烧烫伤？

 

请大家牢记这个五个字：【冲】、【脱】、【泡】、【盖】、【送】。

 

1、冲

 

以流动的凉水冲受伤部位，来迅速降低温度，冲洗的时间要超过5分钟，一般建议10-15分钟。注意是凉水不是冰水，如果小朋友被冲的只发抖，说明水温太低了。不要用冰块敷伤口，这样只会加重损伤。

 

2、脱

 

充分冲洗之后，将烫伤部位的衣物及装饰物（戒指项链等）除去。注意不要生拉硬拽，必要时就牺牲掉衣服，用剪子将其剪开。那些实在无法分离的衣服和皮肤，就暂时保持无法分离的状态。如果皮肤上有水疱，请尽量避免弄破。

 

3、泡

将暴露的皮肤继续放在凉水中浸泡30分钟，注意仍然是凉水不是冰水，不要在水中加冰块。如果受伤的宝宝年纪太小，请取消这个步骤。在凉水中浸泡会迅速降低小宝宝的体温，反而出现危险。

 

4、盖

 

用干净的手绢或纱布或床单覆盖伤口，没有无菌的纱布也没有关系，只要是干净的就可以。注意不要在伤口上涂任何东西，比如：黄油、牙膏、酱油、黄酱、伤膏、不知名药膏等等。这些东西都只能加重损伤，甚至引发伤口感染。

 

5、送

 

做好上面的工作就可以带去医院进一步治疗了，特别小的损伤可以在家自愈。但当您自己都拿不准，或者心里忐忑的不行的时候。都请带娃去医院吧

 

对于儿童的轻度烧烫伤，我们更应该做到的是【预防】【预防】【预防】。

 

我们一开始就说了，最容易出现烫伤的地方是厨房、用餐区、浴室以及餐厅。

 

在厨房：我们要把热水瓶、做好的汤、热的食物，放在孩子不能够到的地方；在将做好的热汤及滚烫食物端离厨房时，格外注意孩子的位置，必要时大声提醒“不要靠近我”，避免碰撞导致热汤洒出去；饮水机尽量放置在孩子无法够到的地方，在孩子能够到的范围内，请将热水开关关闭；不要用微波炉加热奶瓶，微波炉加热的母乳或牛奶会受热不均匀，导致宝宝被烫伤。

 

餐桌附近：桌布不要太长，不要用太大的餐垫，以免孩子将桌布拉下，被上面放置的热的食物烫伤；避免孩子在放有热茶、热饮料、热汤的桌子附近玩耍。

 

在餐厅：饮用热饮料前确保温度不会太烫；在餐馆吃火锅的时候，注意看管好孩子，不要追跑打闹。在家吃火锅时，要注意电线，避免绊倒孩子引起烫伤。

 

在浴室：洗澡时，先放冷水再放热水，或者直接将水温调到37摄氏度；冷热水同时供应的水龙头，注意控制好温度，避免打开水龙头被热水烫伤。

 

外出时：在飞机或者汽车这种易颠簸的地方，避免饮用热饮热汤，以免洒出来造成烫伤；洗温泉时自己先试过水温。保证一同前往的孩子不会跌进过烫的温泉中；

 

还有不要在抱着孩子的时候，喝很热的饮料或热汤，也不要一边抱着孩子，一边拿这些会洒的很烫的东西；绝对不要抱着孩子炒菜。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

在日常生活中，常常遇到有人在做饭的时候被飞溅的油烫伤，被高温水蒸气烫伤；儿童在玩耍时不慎打翻热水杯而被烫伤，这类烫伤常常面积较小,属于轻度烧，那么我们在生活中遇到后该如何处理呢？

 

首先，我们应该预判一下烧伤程度，如果仅仅是几个小水泡或轻微红肿疼痛，面积较小，通常可以自行处理。反之如若烫伤面积较大，婴儿、老年人的烫伤，千万不可自己处理，尤其是小孩子，孩子的皮肤娇嫩，如果处理不当，很容易给孩子留下伤疤，最好去医院行正规治疗。

 

 

当我们判断为轻微烫伤后，可自行处理。

 

首先，应将患处衣物等异物除去后，用大量流动自来水冲刷患部，约15—30分钟或直到伤处不再灼热。避免冰敷，如若长时间冰敷会加重病情。大量流动水冲洗，不仅可以清除创面异物，而且还可以起到止疼的效果。

 

其次，烫伤后，不论创面大小，深浅，都不要将酱油、醋、牙膏等异物涂抹患处。这样不仅不能治疗创面，而且可能会妨碍其散热而加深创面，病情加重。同时也增加了感染的机会。因此尽量保持创面的清洁，这样可以缩短病程，加快创面愈合。

 

再次，待清洗完创面后，创面如有水泡，尽量保留完整，不要刻意去破坏它，因小水泡可自行吸收；同时完整的水泡还可保护创面，降低感染机会。如果不慎将水泡刺破，那可将泡内积液轻轻挤出，但还是不能将泡皮撕掉，因为泡皮的存在不仅可以保护创面，而且可以减少创面渗出，利于创面愈合。

 

 

最后当你将创面简单处理后，如果条件允许的话，建议还是用一些消毒药水清洗一下创面，涂抹一些抗菌药膏，然后覆盖一些无菌纱布，这样既可保证伤口的透气性，还可以减少感染机会，利于伤口愈合。

 

此外，需要注意的是，因烫伤后前3天创面渗出液较多，建议每天清洁换药一次。之后根据创面愈合情况决定换药频次。

 

但如果烧伤面积较大(一般指二、三度烧伤创面面积成人在15%、小儿在5%以上者)，渗出液体量増多，应尽快去医院就治，此外，由于皮肤屏障的破坏，从二、三度烧伤创面蒸发丢失的水分的量甚大。加上如是抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血液动力方面的改变，进而发生休克。

 

所以如果你不能判断创面是否为轻微烫伤，建议您到医院接受正规治疗，以便在最短的时间内使创面愈合。

冬季来临，意外总是在猝不及防的瞬间发生。

 

你可能很难想象：

 

家中随手搁置的一杯热茶，足以造成一个婴儿大面积烫伤；

 

一盆刚出锅的热汤，可能毁掉一个7、8岁孩子的人生；

 

还有常被用来取暖的暖手宝、暖贴和热水袋，使用时稍有不慎就能造成低温烫伤……

 

11月20日是世界儿童日。在中国，每天被烧伤和烫伤的儿童就有2万余名。要避免更多的悲剧发生，就要让家长和孩子们知道如何预防烧烫伤、如何在烧烫伤发生后进行急救。

 

一个无意识的举动 救了孩子一命

 

每当回忆起出事那天的情景，小涵妈妈都心如刀割。

 

为了不让3岁的小涵留在家乡成为留守儿童，小涵妈妈带着女儿来到深圳生活。一直以来，小涵妈妈边工作边照顾孩子，倾尽了心血。

 

百密总有一疏，不幸的事情还是发生了。有一天，小涵妈妈提起一个刚灌好开水的暖水瓶，准备放到桌子上，谁知暖水瓶的内胆突然爆裂，滚烫的开水夹杂着银晃晃的碎玻璃渣倾泻而下，一股脑全淋到了蹲在桌子旁边的小涵身上。

 

孩子的身体像是火烤的石头上被泼了一瓢水，瞬间冒起了热气。她惊慌失措地尖叫：“妈妈，疼！”

 

情急之下，小涵妈妈一把抱起孩子冲到水龙头下，用凉水不断冲她的头部。“被滚烫的热水直接浇下，我知道她一定很疼，那种疼痛我根本不敢想象。”小涵妈妈回忆，“我当时就想着冲了水她会凉，身上会舒服。”

 

直到小涵被送去医院，妈妈才知道，正是这个无意识的举动让她救了孩子一命。

 

经诊断，小涵全身多处被开水烫伤，烫伤面积达32%，住院期间，医生还给小涵下过几次病危通知，经过抢救，她最终脱离了生命危险。

 

小涵面部恢复情况

 

事后，医生对小涵妈妈说：“孩子的命是你救的。如果不是你把她抱到凉水下冲，她很有可能坚持不到来医院。”

 

因为小涵头部被冲了凉水迅速降温，孩子的头部、脸部都没有留下任何瘢痕。但在没有冲到凉水的背部，瘢痕就很严重了。

 

急救不当 伤害将伴随孩子一生

 

相比之下，田田就没有这么幸运了。

 

有一次，奶奶将刚炖好的汤放在了地上，好动的田田玩着玩着，一不小心跌进了汤锅里。

 

家人们慌乱地从锅里捞起田田，此时，孩子身上已经起了一层被灼热的红色。邻居闻讯赶来，告诉田田的爷爷奶奶“面碱可以治烫伤”，于是，一把把白色的食用面碱就这样抹在了田田被烫伤的皮肤上。

 

在农村，很多人被烧烫伤后都会采取偏方土法进行治疗，比如用醋、酱油、蜂蜜、草灰等涂抹伤口，比如紧紧地将灼伤的部位包住，保护起来。

 

然而很多时候，这些错误的急救方法往往会造成更严重的后果。

 

田田被送进医院时，伤势已非常严重。他不但被滚热的汤烫伤，抹在皮肤上的面碱也造成了更严重的化学灼伤。即便是治愈后，孩子臀、腰和背部也形成了一层厚厚的瘢痕。这些暗红色的瘢痕像盔甲一样把田田幼小的身体裹住，让他无法挣脱。

 

紧紧“裹”在田田身上的瘢痕

 

在偏远山区，因缺乏急救知识导致的烧烫伤，给孩子带来的伤害还不仅仅在身体上。北京爱无痕烧烫伤康复关爱中心的创始人、烧伤整形科医生孙便友曾经遇到一个来自贵州山区的小男孩，他在摩托车修理铺玩耍时，淘气地把汽油弄到了身上，结果一回家烤火取暖，身上便着了火。

 

“孩子和家人没有现场急救知识，导致烧烫伤后果非常严重，留下了严重的瘢痕和肢体残疾。”孙便友说。

 

即使后来，小男孩到北京做了急救手术，手部和肩膀的活动功能得到了一些改善，但他脸上的疤痕始终无法消除，给孩子造成了难以磨灭的心理创伤。“因为给他治疗，我们相处了好长时间，他没有主动跟我说过一句话，也不爱抬头看人。”

 

预防 是对孩子最大的保护

 

烧烫伤意外的频频发生，也说明中国的家长和儿童普遍缺乏正确的烧烫伤预防和急救知识。

 

2015年，孙便友曾到中国台湾的长庚医院参观，当他走到烧伤科时，却发现走廊里的灯没有开，病房的门也是关着的。
“我当时非常惊讶，我在北京的门诊每天都要接几十个烧烫伤者，这里的烧伤科却没有病人了，这是为什么呢？”

 

接待人员告诉他，台湾在1988年就成立了儿童烧烫伤基金，宣传烧烫伤急救五步骤：冲、脱、泡、盖、送，台湾的孩子从幼儿园开始就要学习这个知识。

 

“台湾这几年很少发生烧烫伤了，这个科室已经收不到病人。”

 

联合国健康组织也曾发表过一项调查结果，发现在挪威普及“儿童烫伤预防教育”7年后，挪威儿童的烫伤率减少至一半以下。

 

预防，才是对孩子最大的保护。

 

2016年，北京爱无痕烧烫伤康复关爱中心同台湾儿童烧烫伤公益基金会签署了“冲、脱、泡、盖、送”的知识产权授权协议，并组织专业团队为孩子们开发了儿童预防烧烫伤的课程——《远离烫烫小怪兽儿童课堂》。

 

 

这套课程不仅教孩子们如何正确认识烧烫伤、鉴别生活中的热源、烧烫伤急救的正确方法，也教他们如何与烧烫伤患者做朋友，让孩子学会自救，也学会帮助他人。

 

4年来，北京爱无痕烧烫伤康复关爱中心已走进全国28个省，1027所学校、幼儿园、社区、机关单位及公共场所，通过线上和线下共培训志愿宣讲师2800人，直接受益人数近24万人。

 

 

一次烧烫伤意外的发生，不仅让孩子身心重创，高昂的手术费用往往会给一个家庭带来毁灭性的打击。

 

支持“不要烫伤我的童年”项目，让预防烫烧伤的科普教育惠及每一个家庭，让孩子们不再遭受烧烫伤之苦。

 

*本文由中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金供稿。

我们在日常生活中，除了极个别的人以外，一般来说基本上都会做过以下这些事情：煮水，煮饭，煲中药，煲汤等等。

 

而在做这些事情的时候，如果我们稍不注意的情况下，其实很容易发生被烫伤的事件，特别家里有孩子的家庭更是要注意。据儿童意外事件的统计：孩子烫伤是排在首位的！那如果发生了被烫伤的情况，我们应当怎么做呢？在日常生活中被烫伤的情况真的有很多，只要平常我们做煮水，煮饭，煲中药，煲汤等等这些事情的时候，就会有发生烫伤的可能性。

 

 

并且，我们也可以轻易地在各大网站搜索到意外烫伤之后因为错误处理伤口，导致后期恢复不如预期的案例。实际上，我们在烫伤之后，伤处的发展是非常快的，所以，我们最好第一时间进行正确的处理。

 
首先，我们需要了解发生了烫伤的情况以后皮肤会发生什么变化。如果发生了烫伤的情况，刚开始的时候皮肤会出现红肿，然后，随之而来的就是起水泡，接着水泡会慢慢变大成为水疱，紧接着就会发生水疱不断溢水的情况。

 

当我们慢慢开始康复的时候，皮肤会演变成为黑色的皮，这个时候我们就可以慢慢地等待着黑皮脱落，接着会出现疤痕。如果烫伤的面积大，疤痕就大，如果烫伤的面积小，疤痕就小。

 

其实，在烫伤的初期，我们如果能够正确的处理好烫伤处，结果还是会比较理想的。那是不是像民间传说的那样在伤口处涂牙膏，涂酱油，涂猪油呢？当然不是，这些“土方法”很容易让我们皮肤发生二次伤害或者感染。正确的处理方法是，如果我们发生了烫伤的情况，第一时间应该用凉水冲烫伤处。

 

 

如果是发生了严重烫伤的情况，用凉水冲伤口处以后，马上到医院让医生进行专业的处理。要注意的是，如果烫伤处是衣服内的皮肤，千万不要强行脱衣服，不然会对皮肤造成更严重的二次损害。

 

如果不幸发生了烫伤的情况下，我建议这样做。

 

第一步：立即用凉水冲洗烫伤处。这样可以让烫伤处快速降温，不要犹豫，越快冲洗越好，而且还可以减轻疼痛感。

 

第二步：如果烫伤处在衣服内的皮肤，并且脱下有困难的时候，不要强行脱下来，我们可以尝试用剪刀剪开，如果还是有困难就要到当地医院寻求帮助，让医生进行专业处理。

 

第三步：如果烫伤处用凉水冲后还是疼的情况下，可以用凉水泡一会儿。

 

第四步：用医用纱布裹好烫伤处。假如烫伤严重的情况下，我建议用凉水冲洗完烫伤处之后要马上送到医院进行专业治疗。

 

我们在发生烫伤的情况后，一定要进行现代化科学处理，切不可用“土方法”。像民间传闻的：涂牙膏，涂酱油，涂白酒等等这些，个人建议不要使用。

 

就像涂酱油，因为酱油是黑色的，如果我们涂上去以后再寻求医生帮助，很容易会影响了医生对烫伤部位的判断。涂白酒，白酒虽然有些许降温的作用，但是如果烫伤的部位破皮了，使用白酒会令伤处加强疼痛感。所以，这些“土方法”我们都不建议。

 

烫伤发生的几率虽然比较高，但是如果在发生了烫伤以后，我们能用正确的方法处理，恢复后的效果还是会比较理想的。

 

总而言之，最好还是在接触高温容器和进行加热操作的时候能够小心谨慎，不发生烫伤的情况，这对于我们来说是最好的。所以，在日常生活中我们小心谨慎，尽可能预防烫伤的事情发生。

在自然的力量面前，人类从来都是脆弱的。

 

面对寒冬，人们通常都会采取增加衣物、开暖气等各种方法来抵御严寒。因为从古至今，寒冷都是人类最残酷的敌人之一。甚至在过去，冻伤常常是造成军队减员的一大常见原因。

 

虽然在现代文明的护佑下，如今的我们在这个敌人面前已经有了些许喘息之机，但稍有不慎，“被冻伤”的事件在我们生活中还是时有发生。

 

 

最近几天，新一轮的寒潮又将国内大部分地区的温度急剧拉低，冬天真的来了。正所谓“知己知彼，百战不殆”，掌握一些冻伤、冻疮的基本知识，还是非常必要的。今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 

“冻疮”探奇

冻疮，是指由寒冷所导致的一种局部性皮肤损伤，经常出现在手脚、耳鼻等部位。

虽然名为“疮”，但它其实包括了红斑、瘙痒、肿胀、水疱等各种症状。当我们的身体遇冷之后，血管会收缩，而导致局部缺氧，继而血管壁肿胀，很多东西便从血管里跑到血管外面，导致皮肤组织、皮下组织的肿胀，严重的话甚至会局部阻塞、坏死。这也就是我们所看到的冻疮。

通常，它是随降温而出现，又随升温而消失，但如果保暖工作不到位，就很容易复发。

一般来说，由于皮肤更娇嫩，儿童、女性会更容易得冻疮。另外，和低温物体（如液氮、干冰等）的接触也可能会造成，所以，因工作原因而需要频繁待在野外或接触低温物体的人，也是冻疮的高频患者。另外，血液循环不良、或患有系统性红斑狼疮的人，也比较容易患上冻疮。

比“冻疮”更可怕的“冻伤”

其实，冻疮还有另一个名字叫“非冻结性冻伤”。顾名思义，就是“没有达到冻僵程度的冻伤”。

那与之相对，自然还有“冻结性冻伤”。这种冻伤是更加严重的。

局部性的“冻结性冻伤”通常分为四度：从只伤及表皮层的第一度，到损及肌肉骨骼、甚至整个肢体坏死的第四度，残酷的严寒始终在向我们展示着它那不可忤逆的威严。

而全身性的冻伤则更为严重，它会直接导致中心体温下降，呼吸变慢、心律失常，严重时还会伴有意识、精神障碍，甚至直接冻亡。

“冻伤之后用雪搓？ 别再被影视剧骗了！”

可能很多人都在影视剧或网上听到过这种说法：

“被冻伤后不能立即取暖，而应该用雪搓”。

其实这是错误的，那样会造成组织的进一步损伤。正确的做法应该是给伤者盖上毯子等保暖物，有条件的话可以浸泡在37℃~40℃左右的温水里（如果鞋袜、衣物等一时不便脱下，可一同浸泡，直至肢体变软）。

另外，由于患者的冻伤部位已经是丧失知觉的，所以不应放在火前或用电热毯取暖，以防烫伤。我们还要知道：反复地冰冻、融化，比保持冷冻的危害性更大，所以，如果是在野外等孤立无援的地方被冻伤，而一时又无法到达温暖区域，需要在寒冷中继续暴露一段时间的话，那就先不要急着解冻，应该再坚持一下，直到彻底到达安全温暖的环境为止。

当然，这么严重的情况可能普通人也很难遇到。对于更常见的冻疮来说，情况就简单多了——

它本身是一种自愈性疾病。特别是对于并不严重的情况，只要注意保暖，通常可以自行恢复。

此外，还可以借助一些药物：

外用药物方面，可以使用市面上的冻疮膏或红霉素软膏；如果想要恢复得快一些，还可以选择使用口服药物。如可以扩张局部血管的前列腺素、以及能促进血小板活化的潘生丁（双嘧达莫）等，都能够起到扩张血管、促进血液循环的作用。另外还有物理治疗方式，如红外线光疗、氦氖激光。

当然，最好的治疗就是预防，而最好的预防就是保暖。

希望大家在这寒冬来临之际都能照顾好自己，健康快乐地迎来新的一年。

参考文献：

韩维红，赵桂兰，刘秀荣.冻伤防治及急救护理进展[J].护理研究.2002

创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后，表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低，表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现，导致睡眠质量极度下降，以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。

 

 

一、创伤后应激障碍需要做的检查

 

实验室检查：创伤后应激障碍的患者，比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高，因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低，促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。
PCL-5量表：该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一，虽然不能帮助自我诊断，但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上，该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐，被广泛使用。
创伤后应激障碍检查量表：创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷，是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。
其他检查：包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。

二、创伤后应激障碍的诊断标准

 

标准A：该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐，儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。
标准B：创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验：反复插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦，儿童可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态)，注意年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面，相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面，或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。
标准C：对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况)，如下列三项以上：回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
标准D：警觉性增高的症状(在创伤前不存在)，表现为下列两项或以上：难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。
标准E：上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
标准F：这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

一杯热水、一碗热汤、一转身、多么痛的领悟……

 

小瑞（化名）妈妈永远不会忘记那个触目惊心的日子，1岁三个月的孩子被暖瓶里的开水从头上浇下去，只听得一声惨叫，孩子就昏迷了。情急之下，妈妈端起一盆冷水泼在孩子头上，孩子头皮当即就脱了，慌乱中的妈妈来不及多想，抱起孩子就往医院跑。结果头颈部大面积烧伤，从重症监护室出来后，三个月的治疗中，孩子没说过一句话，一直沉浸在恐惧和疼痛的忧伤中。

 

直到后来很长一段时间，小瑞说的最多的一句话，就是“我痒、我痒、我疼！”因为烧烫伤不仅在小瑞的面部和脖子留下难看的疤痕，而且又痒又疼，药一箱一箱的涂，依然无济于事。

 

3岁以后，妈妈把小瑞送到幼儿园，在幼儿园小瑞总是一个人呆着，面对其他小朋友好奇的眼神和追问，小瑞只能躲闪。老师发现孩子越来越不合群，妈妈也担心这样下去，孩子心理创伤会越来越重，将来无法正常与人沟通、无法融入社会，甚至影响到今后像正常人一样升学、就业以及婚恋和家庭。

 

疯狂的瘢痕，“不死的癌症 ”

 

比心理创伤更严重的是，很多人认为烧烫伤部位的创面愈合就代表着痊愈，殊不知，对于一部分患者来说，新的噩梦才刚刚开始。

 

根据一般规律，烧烫伤深度一旦达到深二度以上，大部分患者会在创面愈合后开始出现持续性瘢痕增生，而每个患者因为个体差异，瘢痕增生期长度是不同的。部分患者瘢痕增生3-6个月后便停止了持续增生，瘢痕逐渐成熟。

 

但是，如果患者属于特殊增生体质（“局域性过度修复体质”，也称为“瘢痕疙瘩体质”），那么瘢痕增生的时间便是无法预测的，每个人的体质不尽相同，短则一两年或三五年，长的十几年甚至几十年，更有甚者瘢痕增生终身不会停止。这种特殊类型的瘢痕增生不但生长期无法确定，而且治疗后还容易复发。正是由于这些特点，这种特殊类型的瘢痕被有些医生称之为“不死的癌症”。

 

头面颈部等身体裸露部位的瘢痕增生，会造成不同程度的颜容损毁；跨关节的瘢痕增生，则造成身体运动功能障碍，甚至终生残疾。拿头面部来说，瘢痕增生不仅导致五观变形影响容貌，严重者尚可导致身体其它系统疾病。如：鼻孔闭塞长期呼吸困难导致鞍鼻畸形，眼睑外翻导致暴露性角膜炎引起失明，张口困难导致进食障碍引起身体发育不良等。

 

想想都让人不寒而栗，而年仅五岁的小瑞恰恰属于这种特殊增生体质，正在经历着这样一个不可预知的未来。

 

听小瑞妈妈说，最近几个月的治疗又花掉了35万元，可孩子的瘢痕增生仍然没有被完全控制。因瘢痕康复属于医学美容范畴，不在医保报销范围内，只能全部自费，这四年来的治疗，已花光家中所有积蓄。面对未来无法估量的高额医疗费用，不能报销医疗费，对于在小县城里靠一个小门脸维持生计的一家人来说，无疑是雪上加霜！

 

谁也无法想象，一次不小心的烧烫伤事故，会让孩子患上“不死的癌症”，让整个家庭备受煎熬。

 

 这块“不以为然”的疤让他很揪心

 

国家一级演员胡亚捷

 

胡亚捷！便衣警察？

 

没错，正是上世纪八十年代，因主演《便衣警察》而家喻户晓的那个“男神”！

 

几十年的演艺生涯中，外表阳刚的他，塑造了许多警察、军人等铁血柔情般的“硬汉”形象。

 

而生活中的胡亚捷，却是一个平和低调的人。也许大多数人还不了解，当年那个神一样存在的明星，还有一个身份，中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金创始人。和胡亚捷一起创立基金的还有瘢痕整形专家孙便友！

 

瘢痕整形专家孙便友  

 

一个医生，一个演员，原本两个不搭嘎的职业，是什么机缘巧合让他们走在了一起？

 

原来，因为两家孩子是同班同学，同一宿舍，三年中学生活，他们成了很好的朋友，两个家庭也常来常往，于是，就有了胡亚捷和孙便友的第一次握手。

 

“记得当初刚认识孙院长时，他说自己是一个瘢痕医生，说实话，这个领域我很陌生，在我的印象里，不就是个疤吗？”胡亚捷万万没想到，就是这块“不以为然”的疤，让他六年来为此奔走相告，忧心忡忡……
 
 

有一次，胡亚捷应邀去孙便友的医院看看，当他走进医院大厅时，完全惊呆了！
 
 

“我看到了触目惊心的一幕！在医院大厅里有很多患者，这里的大人、小孩，几乎每个人，从头到脸到脖子，身上腿上和手上，都长着不同程度的，红红的厚厚的肉，我不知道是什么？孙院长告诉我，这就是烧烫伤之后的瘢痕增生。”胡亚捷永远忘不了那一刻自己内心的感受。
 
 

在医院的大厅里，大部分是家长陪护下的小孩，等待治疗的家长，紧紧捂住孩子双手，因为瘢痕增生会很痒，孩子受不了，但是不能挠，抓破了会给治疗带来更大的影响，家长只能用手在孩子身上不停的拍打。
 
 

“当时我看着孩子们痛苦的眼神，特别揪心，怎么会成这个样子？”
 
 

胡亚捷被这个场面触动了！
 
 

孙便友告诉他，这种意外的烧烫伤本来是可以避免的，但是因为大多数人缺乏烧烫伤后第一时间的应急处理常识，更缺乏预防意识，才导致意外发生后引发无止境的伤害。

 

在这间屋里，

他们开始了最朴素、 甚至有些“狭隘”的公益路

 

“从那以后，胡老师经常到我的医院，他想了解这个群体。因为一个孩子受伤往往连累几个家庭，连爷爷奶奶、姥姥姥爷可能都要拿出全部积蓄花在医药费上。因病返贫后，接下来的治疗就没有钱了。胡老师很心痛，他想尽一份力，拿点钱帮助一些患者。”孙便友说。

 

“我之所以有这个想法，是因为孙院长的病人，大多来自偏远地区，因为贫穷治不起病，他每年减免医药费很多，这一点打动了我。在孙院长身上我看到了慈悲，看到了医者仁心，于是，我们决定一起做点什么。”胡亚捷指着孙便友的办公室说，“当时就是在这间屋里，我们萌生了一个最朴素、甚至有些“狭隘”的想法，我们想救助这些因为烧烫伤留下瘢痕的患者！”

 

胡亚捷和孙便友携手创立“父母心，捷友情”瘢痕防治基金

 

提出这个想法后，两位夫人非常支持，当即表示愿意全职投入。

 

于是，他们一起找到了中国社会福利基金会的缪瑞兰秘书长，希望成立一个专门救助烧烫伤患者的基金。这个愿望和初衷，经过几次沟通后，终于在2014年9月22日，胡亚捷和孙便友共同出资，成立了“父母心，捷友情”瘢痕防治公益基金，（中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金的前身），主要救助因为烧烫伤留下瘢痕的患者。

 

在六年的公益活动中，有过艰难，也曾面临危机，也有进退两难的时候，但他们坚持下来了！

 

每年约有2600万人烧烫伤，

死亡率仅次于交通事故

 

瘢痕防治公益基金发起后，刚开始成功的救助了一些患者。但是，求助的人越来越多，基金对于救助者来说，完全是杯水车薪。

 

“我们觉得不能再这样下去了！痛定思痛后发现一个问题，几乎所有烧烫伤者都是意外伤害，是可以预防的。正因为缺少相关知识，缺少防护，才产生了这种伤害，如果从源头抓起，从科普宣教做起，就会逐渐减少这种灾难的发生，这不是很有意义的一件事儿吗？”这个新的方向令胡亚捷和孙便友很兴奋。

 

做科普，说起来简单，内容从哪里来？怎样才能做出老百姓看得懂、听得懂的烧烫伤科普内容和载体。

 

“到国内外去学习，香港、台湾、挪威、这些国家和地区做得都非常好！”胡亚捷带领他的团队，去学习，去取经，走访国内外烧烫伤医学领域的专家学者。

 

在调研中，他们发现一个惊人的数字，中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中，0到12岁儿童烧烫伤占30%以上，烧烫伤死亡率仅此于交通事故。

 

严重烧烫伤者上百万，对于个人，高致残率、毁容率导致的身心伤害将伴其一生，家庭将因病返贫面临困境。社会面临烧烫伤患友的医疗、教育、就业、婚姻等一系列社会支持体系建设等现实问题。
 
 

而且，近年来，儿童烧烫伤事故发生率呈上升趋势，预防烧烫伤工作刻不容缓。面临挑战，终其源头，既然烧烫伤作为意外伤害，是可以预防的，那就先从预防教育做起，从儿童做起！
 
 

“我们的目的，就是想把医学常识和科普知识让更多人了解和熟知。让孩子从小就学会发现危险源、规避危险源，学会烧烫伤时应急处理方法，减少烧烫伤带来的伤害。希望在我们的努力下，中国烧烫伤发生率会逐渐下降，希望有一天烧烫伤医生会失业，这是我们的梦想！”作为发起人，胡亚捷的初心很简单。

 

如果意外不能避免，怎么急救？

第一时间往医院跑，毁了！

 

烧烫伤是离我们最近的危险！发生的概率非常大，因为我们每天都被各种热源包围着。

 

烧烫伤不分城市、乡村，不分富裕、贫穷，只要你不小心。

 

河北固安县妇联主席，是烧烫伤基金最得力的公益人，因为她有过切身体验。她的女儿1岁时，不小心把手插在滚烫的羊汤里，幸好当时有一个医生，第一时间赶紧抱起孩子在水龙头上冲凉水，冲完后又把手按在凉水里浸，当时，在场的人都不理解，为什么不赶紧带孩子去医院？医生不顾所有人的反对，一直在凉水里泡，就这么一个简单的常识，才没有让孩子手上留下瘢痕。

 

 

孙便友介绍说，如果发生烫伤，只要记住五个步骤，“冲、脱、泡、盖、送”。

 

• 冲：一旦烫伤，马上用15度到20度流动的冷水冲15到30分钟，可以减轻疼痛，将皮肤热度快速散去，降低对皮肤组织深层伤害。否则，所有的隐患就从这一刻开始了。
• 脱：也就是脱掉衣服鞋子。注意不能真的“脱”，因为烫伤严重衣物会黏住皮肤，如果直接脱，很可能会把皮肤撕下来。一般要用剪刀剪开衣领、袖筒或袜子。要小心避免将伤口的水泡弄破。
• 泡：继续浸泡于15度到20度的冷水中15到30分钟，可减轻疼痛感。
• 盖：用清洁干净的毛巾或布单、沙布覆盖伤口，不要随意涂抹外用药物或牙膏等“民间偏方”。
• 送：除面积小或程度比较轻的烫伤外，最好前往临近医院做进一步处理。

 

然而，就是这简简单单的五个字，大多数人都不知道，慌乱中还是选择第一时间往医院跑。于是就有了数以万计、需要终生治疗的瘢痕患者。

 

人人都要知道，冲、脱、泡、盖、送

 

既然是给儿童做科普，就要站在儿童视角，为儿童设计通俗易懂、生动有趣的课程内容。

 

为了让人人都知道，冲、脱、泡、盖、送！烧烫伤关爱公益基金围绕这五个关键词，找专家把关、找专业团队研究开发出了“远离烫烫小怪兽儿童系列课堂”。

 

尝试用儿歌、故事形式，做成短视频、故事书、儿童玩具等科普载体，让孩子们快乐的学习，从小就记住“烫烫小怪兽”这个生动形象的卡通人物。同时，还针对学龄前孩子开发了儿童友好安全体验空间，“宝贝成长自护能力训练营”。

 

听烧烫伤关爱公益基金秘书长张代玉介绍说，2016年12月13日，我们走进第一所乡村小学，为66名孩子上了第一节“远离烫烫小怪兽儿童课堂”。从此开始进社区、幼儿园、学校，面对2到12岁儿童、家长、老师，开展烧烫伤科普教育活动。截止2018年12月，已经走进了全国30个省市自治区幼儿园、学校、社区539所，培训了公益宣导老师2800名，儿童课堂受益人近十万人。

 

但是这远远不够，希望有更多人了解预防烧烫伤教育的重要性，参与预防烧烫伤的传播。只有让孩子获得安全自护能力并传递给家庭、社区、下一代，我们的烧烫伤发生率才能有实质性的降低。

 

对于这种“蚂蚁啃骨头”式的传播效率，胡亚捷也有同样的忧虑。

 

他说：“我们希望烧烫伤教育进入学校、社区、幼儿园，每个孩子家长，甚至人人都要知道：冲、脱、泡、盖、送。在台湾，科普是地毯式“轰炸”，连停车场都有烧烫伤的公益宣传。”

 

很显然，他们需要更多的力量，更多人参与进来！

 

烧烫伤是一个医疗问题，也是一个安全问题

 

从2014年9月救助第一位烧烫伤患友起，胡亚捷和孙便友带着他们的团队，完成了从初期救助到科普预防，再到通过调研数据做政策倡导，三个阶段的顺利转型。

 

2018年5月21日，他们又干了一件大事。中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金发起了“全民预防烧烫伤教育工程”，这项以降低中国烧烫伤发生率为宗旨的公益事业，向公众推广普及烧烫伤知识和烧烫伤急救方法，填补了我国儿童预防烧烫伤科普系统化教育的空白。

 

 

中国关心下一代工作委员会主任顾秀莲认为，每年2600万人，30%是孩子，牵动多少万人的心啊！所以这个事情一定要做好。预防比什么都重要，要动员全社会都要参与。除了基金会去做，也要发动其他人，联合全社会来做。比如，关心下一代工作委员会，在社区、村、镇、已退休干部为主体，就有1400万人。这个项目要到社区去给孩子讲，要去村镇做预防教育，也可以利用当地的一些资金来做，集资多一点，传播就广一点。

 

中国社会福利基金会理事长戚学森坦言，烧烫伤是一个医疗问题，也是一个安全问题。在西方发达国家，发生率逐年下降，就是因为他们在儿童中普及烧烫伤的安全教育，让每一个家庭、父母、老师，都知道让孩子远离热源，防止烫伤。

 

对于胡亚捷和孙便友来说，他们的愿望，不仅是呼吁人们积极投身公益事业中，将温暖心、爱无痕的公益理念，汇聚成强大的烧烫伤科普传播力量。更希望早日实现“少一个，再少一个烧烫伤者；多一个，再多一个幸福家庭”的终极目标！

 

*本文由中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金供稿。

热烧伤就是我们平时所说的烧伤，在生活上经常可见，但是工作需求越来越大，有很多人不知道还有其他的烧伤类型，热烧伤对人们危害是很大的，我们一定要重视这种疾病，以下就是热烧伤的相关症状。

热烧伤的病理改变，取决于热源温度和受热时间。此外，烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。例如：某些衰弱的病人用40～50℃的热水袋时，不慎即可造成 Ⅱ度烧伤，与组织对热力的传导良不有关。又如：小儿烧伤的全身反应，常比成人受相同面积(占体表%)和浓度的烧伤后严重。

病理改变，除了高温直接造成的局部组织细胞损害，为机体的各种反应所致。烧伤后机体反应可能释出：①应激性激素，由于疼痛刺激、血容量降低等，儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质，由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌，缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用，变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子，如血小板活性因子(PAF)、白介素 (IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮质激素、消炎痛等药物，可减轻机体反应，但只可适当使用，否则反可增加并发症。

为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，还要密切观察创面变化和全身状态，应警觉并发症的发生。

一.烧伤的面积和深度　如上所述，这两个条件与病情轻重密切相关。

1.面积的估计　以烧伤区占体表面积%表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法，后者用小面积烧伤。

新九分法是将人体各部分别定为右干个9%，主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较少，应稍加修改。

手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

2.浓度的识别　按热力损伤组织的层次，烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼痛，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显; 创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变南的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

Ⅰ°烧伤容易识别。浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。如作用于伤处的热力不均匀，不同深度的烧伤区之间可有移行部。表皮覆盖下的创面变化，一时未能看清。创面发生感染或者并发深度休克，可增加皮肤损害深度，致使Ⅱ°烧伤后损害如同深Ⅱ°，深Ⅱ°者如同Ⅲ°

二.烧伤严重性分度　为了设计治疗方案，特别是处理成批伤员时，筹组人力、物质条件，需要区别烧伤严重程度的分类。我国常用下列分度法：

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%;或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

重度烧伤：总面积30%～49%;或Ⅲ°烧伤面积10%～19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤：总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。

另外，临床上还常称呼小、中和大面积烧伤，以示其损伤轻重，但区分标准尚欠明确。故病历记载仍应明确面积(%)和深度。

三.局部病变　热力作用于皮肤和粘膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死，而后脱落或成痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。

烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血、渗出、血栓形成等变化。渗出是血管通透性增高的结果，渗出液为血浆成分(蛋白浓度稍低)，可形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。

四.全身反应　面积较小，较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身影响不明显。面积较大、较深的热烧伤，则可引起下述的全身性变化。

1.血容量减少　伤后24～48小时内，毛细血管通透性增高，血浆成分丢失到组织间(第三间隙)、水泡内或体表外(水泡破裂后)，故血容量减少，严重烧伤后，除损伤处渗出处，其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高，故血容量更加减少。除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速，加重了脱水。

机体在血容量减少时，通过神经内分泌系统调节，降低肾的泌尿以保留体液，并产生口渴感。毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止，组织间渗出液可逐渐吸收。然而，如果血容量减少超过机体代偿能力，则可造成休克。

2.能量不足和氮负平衡　伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速，出现氮负平衡。

3.红细胞丢失　较重的烧伤可使红细胞计数减少，其原因可能是血管内凝血、红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬，故可出现红蛋白尿和贫血。

4.免疫功能降低　伤后低蛋白血症、氧自由基增多、某些因子(如PGI2、IL-6、TNF等)释出，均可使免疫力降低;加以中性粒细胞的趋化、吞噬和杀灭作用也削弱，所以烧伤容易并发感染。

五.全身性反应和并发症　中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症，并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险。预防或减轻并发症，则可促使烧伤病人顺利或转好治愈。为此，必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现。

低血容量的表现，主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快、血压偏低、红细胞比积增高等。如发生休克，可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清、血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等。

烧伤容易并发感染，创面上的化脓易发现。坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染，则可能被忽视。此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多;但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少。应取创面分泌物和血液，作细菌培养和药敏试验。

还要根据烧伤严重程序，监测肾、肺等重要器官功能。例如：对肾功能改变，除了计算每小时尿量，还要化验尿常规(含比重)、测定血/尿肌酐、血/尿钠等。对肺部改变，除了呼吸系统的理学检查，需要时摄X线胸片和血气分析等检查。总之，要及时发现和诊断烧伤的各种并发症，以便及时采取治疗措施。

希望以上关于热烧伤的相关症状能帮助到大家，我们在日常生活中就应该做好对热烧伤的预防工作，避免接触易伤害皮肤的工具，如果意外真的发生了，不要忽略伤口的处理，到立刻正规医院接受治疗，避免后果严重。

炎炎夏日，闷热的天气使本来不必出门的文莉，更喜欢躲在办公室里吹凉气，即便是中午吃个饭，或是去银行办点私事，短途旅行结束后，也一定要找一个开着凉气的餐厅或商店吹凉气纳凉。可不幸的是，当她下班回到18层楼高的住家时，刚进门就还是先开了空调，一整天都呆在冷气房里，渐渐地，她发现自己几乎无法忍受酷热。

 

很奇怪，最近文莉只要进了冷气室，就开始出现偏头痛，肌肉酸痛，眼睛干涩等各种症状，全身都不舒服。一直到医院检查之后才发现，原来自己是得了“空调不适应症”。

 

空调不适应（冷气病）是什么？

“空调不适应症”是指由于空调装置引起的各种不适症状，其中除了经常出现肌肉酸痛、下肢无力、头痛、口干舌燥、咳嗽或类似感冒的症状外，最常见的症状。这类由空调引起的疾病，许多人都将其统称为“冷气病”，虽然医学上并没有真正定义冷气病，但只要与空调有关，由于冷气吹过多而引起的不适现象，也可归为“冷气病”。

引起寒湿的三大因素。

若对冷气病的病因进行分类，可大致分为体质、环境内温湿度和室内空气流通三个因素。

一、就体质而言，空调中隐藏的尘螨容易诱发过敏气喘，如果温度再低，就会产生冷过敏，出现与感冒相似的症状，如鼻塞、头痛等，“特别是对于本身就有过敏体质的人来说，这些症状更明显”。

二、因为楼里的空调冷气大多不流通，此时只要有一个人出现感冒症状，就很容易传染给身边的同事。就连曾经有研究发现，空调主机本身由于储水、温度的原因，又适合细菌滋生，因而常成为细菌、霉菌的温床，而这些细菌传染病又以绿脓杆菌、棒状杆菌、金黄色葡萄球菌等为主。另外，前一阵子甚嚣尘上的“老兵症候群”，也是因为冷气冷却塔。

三、上班族若经常感觉眼睛干涩时，建议不要长时间戴隐形眼镜，而且在使用电脑时，还必须适当休息，让眼睛稍微眨一下眼。但是最好的预防“冷感冒”的方法，仍然是调整吹冷的时间，最合适的室内湿度保持在60度左右，同时也要控制冷气的温度在25~26度之间。

每天只需用半小时到一小时来锻炼身体，出点汗，就能使体温调节中心恢复正常。

当有类似感冒的冷气病相关症状时，可先喝热饮并配以热敷肩颈，如果坐位不能调整，可戴上面罩，或将温度调低，让风口稍微转向，不能吹风。即使进冷气室试一试，先去茶水间喝口水或上个厕所，即先到没有冷气的地方缓冲一下，让身体稍微适应温差，再进办公室，这样也能避免因血管收缩引起的头痛。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

那个星期六的早晨，我因为一顿意外的热粥烫伤了手臂，当时疼痛难忍，心里满是焦虑。烫伤的部位面积不大，但深度却不浅，周围已经有些红肿，我不确定该如何处理。

我立刻想到了互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊。登录后，我按照提示上传了烫伤的照片，并耐心等待医生的回复。很快，一位烧伤科的专业医生回复了我，他详细询问了我的烫伤情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的烫伤创面较深，周围已经形成了肉芽组织，但上皮并未向中央爬行。他建议我进行清创处理，将周围的疤痕组织剪掉，以便上皮向中央爬行。由于烫伤时间较长，周围的干痂组织也阻止了创面的愈合。医生还提醒我，不要自行涂药膏，因为这样可能会加重感染的风险。

在医生的指导下，我了解到应该使用夫西地酸软膏和表皮细胞生长因子凝胶进行换药处理，每天换一次。医生还告诉我，如果情况没有改善，应该及时去医院就诊。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行换药，烫伤的部位逐渐好转。虽然治疗过程有些痛苦，但医生的专业和耐心让我感到很安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

最后，我要感谢那位烧伤科的医生，是您的专业和耐心让我顺利度过了这段难熬的日子。

那天下午，我正准备泡一杯茶，却不小心将刚烧开的水溅到了脚上，当时就感觉一阵刺痛。我立刻用冷水冲洗了20分钟，然后涂抹了烫伤膏，疼痛感有所缓解。

第二天，我通过互联网医院预约了一位烧伤科医生进行咨询。医生详细询问了我的烫伤情况，包括烫伤时间、疼痛程度、是否有烧灼感等，并仔细观察了我上传的烫伤照片。

医生告诉我，我的烫伤不算严重，但需要注意护理。他建议我继续使用烫伤膏，并调整消毒方法，从酒精消毒改为碘伏消毒。同时，医生提醒我要避免走路和站立，保持烫伤部位抬高，以减少水肿和感染风险。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行护理。虽然初期烫伤部位有些红肿，但随着时间的推移，疼痛感逐渐减轻，红肿也消退了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生专业、耐心，解答了我的疑问，让我对烫伤的护理有了更清晰的认识。同时，我也感受到了互联网医院便捷的服务，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天下午，我家的宝宝不慎被热水烫伤了脚，看着宝宝那红肿的小脚，我心里既担心又无助。抱着试试看的心理，我打开了京东互联网医院，希望能找到专业的医生进行咨询。

很快，一位经验丰富的医生助手与我取得了联系，详细询问了宝宝的烫伤情况。医生助手非常专业，耐心地指导我先用自来水冲洗烫伤部位10分钟，并告诉我不要搓，以免水泡破裂。

我按照医生的指示，小心翼翼地照顾宝宝。过了一会儿，宝宝似乎不那么疼了，但水泡却越来越大。我担心不已，再次联系了医生助手。医生告诉我，水泡有可能破，如果破了可以使用百多邦软膏进行消毒。

我按照医生的建议，给宝宝涂抹了烫伤膏，并咨询了医生是否需要去医院。医生建议最好还是去看看烫伤科。第二天，我带着宝宝来到了医院，医生仔细检查了宝宝的烫伤情况，确认了医生助手的诊断，并给出了相应的治疗方案。

在整个治疗过程中，医生和医生助手都表现出了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅给予了宝宝专业的治疗，还耐心地为我解答了各种疑问，让我对整个医疗过程充满了信任和感激。

小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征，又称婴儿烫伤样皮肤综合征，是一种常见的婴幼儿皮肤感染病。该病主要由金黄色葡萄球菌引起，主要通过皮肤破口侵入人体。成都夏季高温潮湿，是此类疾病的高发季节。以下是对该疾病的详细介绍以及家庭预防及治疗策略。
疾病介绍：
小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征主要表现为皮肤出现红斑、水疱、脱皮等症状，严重时可能伴有发热、腹泻等症状。该病通常在婴儿和幼儿中发生，尤其常见于6个月至2岁的婴幼儿。
家庭预防：
1. 保持婴儿皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。
2. 避免婴儿接触可能带有金黄色葡萄球菌的物品或环境。
3. 家长应定期检查婴儿的皮肤，一旦发现红斑、水疱等症状，应及时就医。
4. 注意夏季防暑降温，避免婴儿长时间暴露在高温环境中。
5. 保持室内通风，减少金黄色葡萄球菌的滋生。
治疗策略：
1. 抗生素治疗：根据病情严重程度，医生可能会开具抗生素治疗。
2. 支持性治疗：包括保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和水泡破溃等。
3. 症状缓解：使用外用药物如抗过敏药膏、保湿霜等缓解症状。
4. 防止感染扩散：对于病情严重的患者，可能需要住院治疗，以防止感染扩散。
家庭护理：
1. 保持婴儿床铺清洁，定期更换床单和被褥。
2. 定期清洗婴儿衣物，避免交叉感染。
3. 在医生指导下使用药物，不要自行给婴儿用药。
4. 注意观察婴儿的病情变化，如有异常情况，及时就医。

那是一个阴沉的下午，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是范医生，一位温文尔雅的妇产科医生。

“医生，我最近例假前后膝盖总是凉的，难受得要命。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像被针扎一样。

范医生微微点头，眼神里满是同情，“这种情况多久了？”

“好几年了吧，平时较少，就是路走多了，膝盖会凉的难受，再就是凉水洗脚了，也会难受。”我回答。

“对凉的感觉很明显吗？”范医生追问。

“对，很明显。”我点了点头。

“之前看过医生吗？或者用过什么药物吗？”

“之前看过医生，给我开了山药丸，吃了之后好了很多，近期有点复发。”我回忆道。

范医生沉思了一会儿，“您平时月经周期规律吗？一般多长时间来一次，一般几天干净？”

“我现在还是挺规律的，大概28.29天，一次5天。”我回答。

“嗯，您有局部使用过药膏吗？”

“没用过。”

“平时其他部位怕冷吗？”

“胳膊肘吧，对凉感觉很明显。”

“好的，请问您有药物过敏史，肝肾功能异常及其他慢性病史吗？是否孕期、哺乳期、备孕期？”

“都没有。”

范医生听完后，开始给我一些健康指导，“您经期前后有凉的情况，可以局部贴敷配合口服用药试试看。”

“我经期是不是应该格外注意保暖？”我问道。

“嗯嗯，尤其是膝盖部位。”

“若是烤灯不方便，也可以使用类似的热敷包试试看。”

“这个要一直插电才能用吗？”

“热了之后可以拔掉，保暖的时间是较长的。”

“这个是可以改善我现在的状况吗？”

“一般考虑是有改善的。”

“谢谢您，范医生。”我感激地说。

“不客气，您平时也注意补钙，喝些牛奶。”

“纯牛奶，高钙的，我都喝了。”

“嗯嗯。”

离开咨询室的时候，我心情好了很多，虽然病症还在，但至少我知道了如何去应对。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性皮肤感染。这种疾病在春季尤为常见，尤其是在长沙这样的潮湿地区。该疾病主要影响幼儿，尤其是那些免疫系统尚未完全发育的儿童。以下是关于该疾病的介绍、家庭预防措施以及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征的主要症状包括皮肤出现烫伤样红斑、水疱、疼痛和瘙痒。这些症状通常在感染后的2-4天内出现，并可能迅速扩散至全身。病情严重者可能会出现发热、寒战、恶心、呕吐等症状。
二、家庭预防措施
1. 保持儿童的个人卫生，勤洗手，避免与患有皮肤感染的儿童接触。
2. 注意儿童的衣物和玩具的清洁，定期进行消毒处理。
3. 避免儿童暴露在潮湿的环境中，尤其是在春季。
4. 如果儿童出现皮肤破损，应及时处理，避免细菌感染。
5. 注意儿童的饮食营养，增强免疫力。
三、治疗策略
1. 早期诊断和及时治疗是关键。
2. 针对感染，医生可能会开具抗生素治疗。
3. 保持患处清洁，避免搔抓，防止感染加重。
4. 严重病例可能需要住院治疗。
四、家庭护理
1. 保持患处清洁，避免搔抓。
2. 使用温盐水清洗患处，减轻疼痛和瘙痒。
3. 根据医生建议，给予抗过敏药物或止痛药。
五、预后
大部分儿童在得到及时治疗后能够完全康复。然而，如果感染没有得到妥善处理，可能会留下疤痕或导致其他并发症。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机响了起来，屏幕上显示着一条来自线上医院的咨询信息。我立刻打开，看到了一位患者发来的消息，他描述了自己的病情，并附上了皮损的照片。

我立刻开始了线上问诊。这位患者的主诉是烫伤，我仔细阅读了他的病史资料，并分析了照片上的皮损。根据他的描述，我判断他可能需要使用一些治疗烫伤的药物。

在与患者沟通的过程中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地安慰他，并详细解释了治疗方案。患者表示理解，并告诉我他已经在线上医院开出了处方。

几天后，患者再次联系我，询问用药情况。我根据他的反馈，调整了治疗方案，并再次强调了用药期间可能出现的不良反应。

在整个治疗过程中，我始终保持着耐心和细致。我不仅关注患者的病情，还关心他们的心理状态。患者对我的服务非常满意，他在问诊记录中发起复诊，并告诉我他对我的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也提高了医疗服务的效率。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多患者受益于这种便捷的医疗服务。

小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征是一种常见的儿科疾病，由金黄色葡萄球菌感染引起。春季是小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征的高发季节，尤其在郑州地区，家长朋友们需要格外注意。以下是一些关于小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征的介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征的临床表现主要包括皮肤烫伤样红斑、水疱、脱皮等症状。严重病例可伴有发热、腹泻、呕吐等症状。该病主要通过接触感染，如皮肤破损、共用毛巾、玩具等途径传播。
二、家庭预防措施
1. 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免与患者接触。
2. 注意个人卫生，避免皮肤破损，保持皮肤清洁干燥。
3. 不共用毛巾、玩具等个人用品。
4. 避免去人多的公共场所，减少感染机会。
5. 季节交替时，加强儿童的营养和锻炼，提高免疫力。
三、治疗策略
1. 抗菌治疗：根据病情严重程度，医生会根据金黄色葡萄球菌的药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓，避免加重病情。
3. 支持治疗：给予退热、止吐等对症治疗。
四、地区季节相关预防措施
1. 春季气温变化较大，家长要为孩子准备好适当的衣物，避免受凉。
2. 注意室内通风，保持空气流通，减少细菌滋生。
3. 鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高免疫力。

小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征，简称SSSS，是一种由于金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤疾病。主要表现为皮肤烫伤样改变，患者皮肤出现红斑、水疱、脱皮等症状，严重时可伴有发热、畏寒、乏力等全身症状。在天津冬季，由于天气干燥、寒冷，儿童户外活动减少，室内温度较高，湿度较低，这为金黄色葡萄球菌的繁殖提供了有利条件，因此小儿葡萄球菌性烫伤皮肤综合征的发病率较高。

预防措施： 1. 增强儿童免疫力，通过合理膳食、充足睡眠、适量运动等方式提高儿童抵抗力。 2. 保持室内空气流通，适当调节室内湿度，避免过度干燥。 3. 儿童洗澡后应及时擦干身体，避免皮肤长时间暴露在潮湿环境中。 4. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。 5. 儿童衣物应选择透气、吸汗的面料，避免长时间穿着紧身衣物。

治疗策略： 1. 早期诊断：一旦发现儿童出现皮肤烫伤样改变，应及时就医，进行早期诊断和治疗。 2. 抗生素治疗：根据病情严重程度，医生会开具抗生素进行抗感染治疗。 3. 支持治疗：保持室内空气流通，适当调节室内温度和湿度，避免皮肤长时间暴露在干燥、潮湿环境中。 4. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，定期使用保湿霜，防止皮肤干燥、裂开。 5. 全身支持：给予足够营养和水分，保证儿童身体健康。

家庭护理： 1. 保持室内空气流通，适当调节室内湿度。 2. 保持皮肤清洁，避免搔抓。 3. 定期使用保湿霜，防止皮肤干燥、裂开。 4. 给予足够营养和水分，保证儿童身体健康。

那是一个普通的下午，我，一个年轻的女孩，正经历着一场烫伤的痛苦。电熨斗的不慎触碰，让我身上留下了一道深深的烫痕，第十五天，我仍然在忍受着它的折磨。

我在网上搜索了相关信息，了解到了一些基本的护理方法，但也感到有些迷茫。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我能够在家就能得到医生的诊断。我留下了我的症状，包括烫伤的情况，以及我手中现有的三种药膏：积雪、美宝和透明质酸硅凝膏。

很快，我收到了回复。医生告诉我，这三种药膏不能混用，否则可能会影响效果。他还建议我可以正常洗澡，并且如果已经混合使用了，可以继续使用硅凝胶。对于我提到的偏方——貉子油，医生也给出了建议，就是正常洗澡即可。

在医生的指导下，我开始调整用药，并且注意日常的护理。虽然过程艰难，但我始终保持着乐观的心态，因为我知道，有医生在为我保驾护航。

如今，我的烫伤已经明显好转，我知道，这离不开医生的耐心和细心，更离不开京东互联网医院这个平台。在这里，我感受到了科技带来的便利，也感受到了医者的温暖。