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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

不论是肿瘤患者或者是别的营养不良患者都要首选肠内营养，因为肠内营养优点多、并发症少、费用低，而且也容易实施，所以肯定首选的是肠内营养。但是也得经过自己病情的情况，如果病情不允许进行肠内营养，也得考虑到肠外营养。说到营养不良治疗也是有五个阶梯，首先要进行第一阶梯，然后逐步的上升，最基础的阶梯就是经过饮食教育，不行再经过肠内口服补充，达不到这个目标再经过管饲肠内营养补充。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

营养不良在老人中发生率是比较高的，在不少的老人看来饮食越清淡越好。为了远离三高这些慢性病，长期以来就是要吃素，认为吃素能长寿，从来不碰荤腥。老人的饮食并非是越清淡越好，尤其对于高龄老人而言，过于清淡反倒会导致营养不良，对身体埋下很多的隐患，对于65岁以下的中老年人来说，有意识的控制饮食，改掉过咸、过油、过甜、大鱼大肉这些不良的饮食习惯，保持清淡口味，确实有助于慢性病预防。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松喝骨头汤基本没有用。

因为骨头汤的含钙量非常少，几乎就和自来水差不多。实验证明，牛奶中的钙含量远远高于骨头汤。同时骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，不宜过多食用。

预防骨质疏松应注意饮食多样化，坚持喝牛奶，少吃高脂食物。生活中较常见的高钙食物除奶类外，还有豆制品、鱼、虾、深绿色蔬菜，比如油菜、苋菜、芹菜等，和坚果类食物，比如榛子、松子、芝麻酱等，都可以适当地食用。

另外，预防骨质疏松也不是光靠补钙就一劳永逸了，正确的预防骨质疏松应该多管齐下，比如每天坚持喝250毫升左右的牛奶，多晒太阳，多吃富含维生素C的食物，适当进行户外活动、戒烟、限酒、少喝咖啡等。

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作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院 肿瘤科综合 主任医师 张能维

好多会所推出减肥营养餐靠谱吗，中国人也还是不少，尤其是女同志，对现在的形体比较注意，确实有这个问题，我觉得确实是，关注也是可以理解的，但是我们主要是，现在的问题就是说，减重的人员那么多，这个经济总量太大了，所以以盈利为目的的，一些不是很规范的，这种企业 专业会所等等，这些地方太多了，干扰了正常的功能，把正常和正确的知识稀释掉了，这是我觉得最主要的，很多这种盈利的目的，或者是盈利量太大了，还有各种餐 ，各种餐我不敢说骗人的，各种餐，我觉得这些餐都是噱头为主，为什么呢 ，你想 所以我的病人，我说你不要迷信什么餐，所有的餐，你告诉他是什么成分，如果不告诉你成分的，你不要吃，没有用的 你不要吃，曾经我们有过很多的，曾经有很多中国人，还有人作假怎么做呢，例如说这个糖尿病，我有祖传的药，我随便弄根茄子晒干了，你搓成粉，那肯定没有用吧，我放点二甲双胍搁里头就行了，我也搓成粉混里头就完了，对不对，所以这个问题，所以你要是说不知道成分，我说不知道成分就不安全，因为你不知道加的什么东西，万一他自己加了减肥药呢，因为那些减餐，肯定要比普通减肥药贵，比二甲双胍肯定贵，二甲双胍多便宜，10块钱好几十片，所以这些东西，一定要知道什么成分，而且我说你要知道成分，我告诉你，现在这个生酮治疗这么简单，自己回家吃就完了，你把主食都减掉就齐了，所以确实是这样，各种餐太多了。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

得了肾癌后，最好摄入清淡易消化的食物，保持营养的均衡。

肾癌患者由于食欲下降，消化吸收功能障碍，消耗增加，容易出现营养不良、恶液质、肌肉减少等症状，因此需要加强营养的补充。在保证营养均衡的基础上，我们更适合去进食一些高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物。

肾癌根治性手术后，剩余的一个肾脏如果无法代偿，就有可能会出现肾功能异常。饮食上就要注意，不要过多的去摄入蛋白质，优先选择一些优质蛋白。此外我们还需要限制盐的摄入量，要以低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素的原则进行饮食。

总之，肾癌患者遵循科学合理的饮食原则，可以更好的辅助治疗，有利于病情的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

肉瘤是需要多吃一些高钙和优质蛋白质的食物比较好，都是对身体有利的营养物质，也能够提高患者的免疫力和抵抗力，有利于患者的治疗。

一、黑豆：黑豆是一种高蛋白的食物，而且还含有丰富的不饱和脂肪酸、卵磷脂、大豆异黄酮，有补肝肾、补气血的功效。术后患者可以常用黑豆炖骨头汤饮用。

二、鲈鱼：鲈鱼是一种淡水鱼，含有丰富的蛋白质，中医认为鲈鱼性味甘温，有健脾胃、补肝肾的功效，清蒸鲈鱼、鲈鱼汤都是非常适合患者吃的。

三、红枣：红枣有补气补血、养血安神的作用。术后患者很容易出现气血亏虚的情况，多吃一些大枣可以滋补气血，而且患者在放化疗时会出现白细胞减少的现象，吃大枣还有利于提高白细胞的作用。

四、山药：山药有健脾养胃、增进食欲、促进消化的作用。患者在放化疗期间，很容易出现食欲不振、消化不良的症状。这个时候多吃一些山药，是非常好的。

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作者：中南大学湘雅三医院 营养科 副主任医师 刘敏

烹调时为了减少蔬菜中营养素的损失，建议做到先洗后切，避免先切后洗或洗了后浸泡，蔬菜烹调的时候，最好的方式是凉拌、急火快炒、快速煮蒸，不宜煮得太久，像生菜是比较好的凉拌菜，在有条件的时候，建议直接凉拌。另外每一种蔬菜都有自己最好的烹调方式，像胡萝卜，因为它里面富含胡萝卜素，是一种脂溶性维生素的前提，那么胡萝卜最好的烹调方式是用油去煎，而不是生炒。维生素C含量比较高适合生吃的蔬菜，应尽可能凉拌，或者在沸水中焯一分钟凉拌。北方人喜欢用水淀粉勾芡的好习惯，这样可以保护维生素C，还有在烹调的时候加点醋，可以降低维C和维B的损失，如果用蔬菜做汤，可以先把水煮开，最后再放蔬菜，蔬菜建议现做现吃，避免反复的加热。

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作者：中南大学湘雅三医院 营养科 副主任医师 刘敏

很多人都认为水果榨汁非常有营养，单单从营养方面来看，水果榨汁不一定就比直接吃有营养，而直接吃实际比榨汁营养更好。因为在榨汁的过程中间，纤维素和果胶被放弃，虽然果汁也是由水果压榨过滤而成的，但是里面的不可溶性物质，包括所有的纤维素和大部分的果胶都被放弃了，这也是水果中最重要的营养成分之一，其中膳食纤维和果胶对于维持肠道功能、促进肠道蠕动、防止便秘、干扰葡萄糖吸收、降低胆固醇、抗癌等方面都有一定的作用，除了膳食纤维和果胶之外，随着水果中的其它营养物质，如钙、铁等不溶性的元素也会随着渣全滤掉，所以果汁的营养价值当然是大打折扣了。果汁的营养不如直接吃的另一方面原因，是因为压榨果汁的维生素C基本被氧化了，因为在压榨的过程中把果肉破坏，会破坏水果的细胞结构，其中的多酚物质及维生素C马上就会被氧化，这样果汁就不如完整的新鲜的水果健康。即使是自制的果汁为了取得更好的口感，我们往往也会加一定数量的糖才觉得好吃，至于市面上销售的苹果汁、橙汁的含糖量都在8%以上，葡萄汁的含糖量甚至可以到15%-20%，并且酸酸甜甜的果汁很容易喝过量，一瓶果汁425毫升，喝进去非常的轻松，却是不经意中吃进了40克左右的糖，那么相当于吃两个新鲜的苹果以外，还多吃了20颗糖。如果是上了年纪、牙口不太好的老人家，或者没有咀嚼功能的婴幼儿、进食困难的患者，建议自制鲜榨的果汁饮用，尽管有一定的营养流逝，但吃总比不吃好，毕竟营养丰富的水果是人人都不能缺的。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者不同时期的饮食需求不同，需要有所区别。

在治疗期间，骨肿瘤患者应注意调整饮食结构，改善膳食的多样化，可食用开胃、助消化的食物，丰富食物的口味。同时要注意远离烟酒。同时要关注进食和大小便情况，多进食、多喝水，多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪食物，做好饮食调补。治疗期间要尽量减少活动量，以维持患者体力，多多休息，保证充足的睡眠，避免长期熬夜等不良习惯，保持作息规律。

骨肿瘤患者治疗出院后，应适当给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉的饮食。可适当活动，绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。

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作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

病人的营养干预：通过营养干预,患者的体力会有一个比较好的保持或者恢复，这样我们在给病人做强度比较大的治疗时，病人都能够有比较好的依从性或者是整个治疗能够保证治疗顺利进行。有的病人来的时候非常消瘦，体重下降的明显，但是通过给下营养管，病人的依从性也比较好，每天能够保证按时按量的完成营养粉的摄入，之后再加上点普通饮食，病人在整个治疗过程中，体重增长的也非常明显。