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针对糖尿病,临床常用的降糖药

针对糖尿病,临床常用的降糖药
发表人:邢志强

口服降糖药:

  • 一、二甲双胍

二甲双胍的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。

二甲双胍是 T2DM 治疗的基础用药,若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在治疗方案中。

禁忌:禁用于 10 岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女、可造成组织缺氧的疾病尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化等情况,以及严重的肾功能衰竭[估算肾小球滤过率(eGFR)<45 ml/min/1.73 m2],如 eGFR ≥ 60 ml/min/1.73 m2,无需调整剂量,45~59 ml/min/1.73 m2,可减量使用。

为了减少胃肠道反应,二甲双胍从小剂量开始逐渐加量,随 3 餐分次餐前半小时或餐后服用,逐渐增加至最佳有效剂量 2000 mg/d。

值得注意的是,二甲双胍有增加华法林抗凝血的倾向。

  • 二、磺脲类

磺脲类药物属于胰岛素促泌剂,包括格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮和格列齐特。

分类:磺脲类药物分为短效制剂和中、长效制剂,格列喹酮为短效制剂,格列美脲、格列苯脲及格列齐特、格列吡嗪的缓释制剂为长效制剂。

选择:以餐后血糖升高为主的患者,宜选择短效制剂;以空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者,宜选择中、长效制剂。

  • 三、格列奈类

格列奈类属于胰岛素促泌剂,包括瑞格列奈和那格列奈,常用于控制餐后血糖为主,也有一定的降空腹血糖作用,对于肾功能不全患者均无需调整起始剂量。

  • 四:α‑糖苷酶抑制剂

国内上市的 α‐糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,主要降低餐后血糖为主。

用 α‐糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖,治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜,而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

  • 五、噻唑烷二酮类药物

噻唑烷二酮类药物主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖,包括罗格列酮和吡格列酮。

禁忌症与不良反应:心力衰竭[纽约心脏学会(NYHA)心功能分级 Ⅱ 级以上]、活动性肝病或氨基转移酶升高超过正常上限 2.5 倍、严重骨质疏松和有骨折病史的患者应禁用本类药物。老年患者及肾损害患者单用时无需调整吡格列酮剂量。

  • 六、二肽基肽酶-4 抑制剂

二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂通过抑制二肽基肽酶而减少胰高血糖素样肽-1(GLP‐1)在体内的失活,使内源性 GLP‐1 水平升高而降低血糖。

目前,在国内上市的此类药品包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

SAVOR 研究观察到,在具有心血管疾病高风险的 T2DM 患者中,沙格列汀治疗与因心力衰竭而住院的风险增加相关,但其中国亚组人群数据未观察到心力衰竭住院风险升高。

  • 七、钠葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂

钠葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT2)抑制剂可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,从而促进尿糖的排出。

目前在我国上市的 SGLT2 抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。

SGLT 抑制剂在一系列大型心血管结局及肾脏结局的研究中显示了心血管及肾脏获益。

SGLT2 抑制剂使用时需注意不良反应及特殊人群(肾功能不全)的用药。

注射类降糖药物:

  • 一、GLP-1 受体激动剂

GLP‐1 受体激动剂通过激活 GLP‐1 受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌,同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取,抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用,并可抑制胃排空,抑制食欲。

我国上市的 GLP‐1RA 依据药代动力学分为短效的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽和长效的利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、度拉糖肽和洛塞那肽。

其中,度拉糖肽、利拉鲁肽被证实具有心血管保护作用。

注意:此类药物禁用于甲状腺髓样癌、既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌腺瘤患者。

  • 二、胰岛素

胰岛素包括速效胰岛素类似物、常规(短效)人胰岛素、中效人胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和胰岛素类似物。

一般根据临床需求选择胰岛素强化、每日 1~2 次基础胰岛素或预混胰岛素等方案。

指南总结了口服降糖药物和注射降糖药物的药代动力学、用法用量、特殊患者用药、不良反应、药物相互作用等临床必须掌握的知识点,熟悉理解这些知识有助于更好地实行糖尿病管理。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 1型糖尿病往往需要终身治疗。1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险,这句话确实不假。一项前瞻随机的对照研究,将1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,发现经过强化治疗后,肾功能衰竭风险会显著下降,视网膜病变、神经病变等发病率也会明显降低。


    1型糖尿病是一种遗传性的疾病,该病的患病年龄比较低,通常是儿童及其青春发育期的青少年,但是其他年龄阶段也不能避免1型糖尿病。1型糖尿病是呈胰岛素依赖性的,需要长期注射胰岛素来补充体内匮乏的胰岛素。而且这种治疗是终身的,不能暂停的治疗方法。

     

    最近有研究表明,1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭的风险。这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题,希望对大家有帮助。

     


    什么是1型糖尿病的强化治疗?

     

    即每天注射3次以上的胰岛素,力求把人体的血糖浓度控制在正常范围之内。有一项关于1型糖尿病强化治疗的随机前瞻对照性研究发现,1型糖尿病强化治疗组相对于1型糖尿病常规治疗组,除了血糖控制更加平稳以外,检测其肾功能,发现强化治疗组的肾小球滤过率功能受损风险降低了百分之五十,明显好于常规治疗组。


    研究人员证实,1型糖尿病的早期强化治疗对肾脏具有保护性记忆效应,该方法可以在临床上推广使用。

     


    以上研究对1型糖尿病的随访时间在十年以上,是通过长期的随访得出的。研究人员认为,1型糖尿病在病程的早期应用强化治疗对肾脏是非常有益处的,强化治疗对1型糖尿病患者今后视网膜病变、神经病变、蛋白尿和心血管疾病风险的风险会明显降低,而且也会将1型糖尿病患者维持合理的糖化血红蛋白数值。


    综上所述,1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险,这是有很好的科学依据的。此项结论来自于一项前瞻随机的对照研究,将患者随机分为1型糖尿病强化治疗组和常规治疗组,发现经过强化治疗后,再随访十年,肾功能衰竭风险会明显降低,也会降低视网膜病变、神经病变等发生率。所以强化治疗治疗1型糖尿病值得临床推广。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么,哪一种降血糖的速度更快呢?其实,药物并没有好与坏之分,但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同,很难去说哪种降血糖更快,患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。


    下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖,想必您看完后会心中有数吧。

     


    二甲双胍


    大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉,二甲双胍,是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物,也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药,甚至一些1型糖尿病的患者,在一些情况下也可以服用二甲双胍。


    二甲双胍作用


    二甲双胍,主要是可以抑制肝糖原输出,同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性,从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能,所以2型跟1型糖尿病均可用。


    主要适用人群


    二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者,也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等,尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。


    二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用,也可以与胰岛素联合应用,减轻1型糖尿病患者血糖的波动。


    用法用量


    根据糖尿病治疗指南,二甲双胍的常规剂量可以为1g,2次/天。


    但具体用量,还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。


    常见副作用


    胃肠道症状,表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻,建议从小剂量开始,慢慢增加药物剂量,停药后不适症状往往可自行缓解。


    偶有过敏反应,表现为皮肤红斑、荨麻疹等。


    长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍,但极少引发贫血。


    严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒,尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾,但肾功能不好的时候会影响药物的排泄,或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题,所以不太适合肾功能不全的情况。

     


    阿卡波糖


    阿卡波糖作用


    阿卡波糖片,也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,使肠道延缓对葡萄糖的吸收,降低餐后餐后血糖的升高。


    通俗点说,就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收,而一个人餐后血糖的高低,主要取决于其摄入的碳水化合物的量,也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。


    主要适用人群


    阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。


    用法用量


    用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,一般一日3次,每次1片。具体用量还需听从医嘱。


    常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用,可以减轻肠道的副反应。


    常见副作用


    主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。


    需要注意的是,如果服用阿卡波糖后,患者出现了低血糖,不能通过进食碳水化合物来纠正,而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。


    综上所述,阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同,所以也很难说哪种降糖速度快,患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择,下面再具体来对比一下。


    阿卡波糖与二甲双胍


    作用机理


    二甲双胍:主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。


    阿卡波糖:通过延缓糖水化合物的吸收,降低餐后血糖。


    适合人群


    二甲双胍:适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者;肝肾功能较好而BMI又高的青壮年,建议用二甲双胍。


    阿卡波糖:适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高;以淀粉类食物为主的人群,建议用阿卡波糖。

     

    二甲双胍和阿卡波糖,都是临床上应用比较广泛的降糖药物,都属于一线药物,两者可以联合使用,并无好坏之分,也没有降糖速度的快与慢的区别。


    因为这两个药物的作用机制是有所差异的,建议糖尿病患者根据自身情况,在医生的指导下选择适合的药物。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物,用于治疗 2 型糖尿病。虽然二甲双胍是相对安全的药物,但可能引起一些副作用,包括胃肠道问题、食欲减退、乳酸酸中毒、肝功能异常、维生素 B12 缺乏等。

    1.胃肠道问题:

    如恶心、呕吐、腹泻、腹胀和胃灼热感,通常这些症状在开始治疗时出现,随着时间的推移会减轻或消失;

    2.食欲减退:

    部分患者在使用二甲双胍后可能会出现食欲减退,导致食量减少;

    3.乳酸酸中毒:

    二甲双胍使用过程中可能引发乳酸酸中毒,尽管这种情况相对罕见,但可能会在肾功能受损或药物滥用时发生。乳酸酸中毒可能导致肌肉痛、呼吸困难、心悸和意识丧失等症状,属于紧急情况,需要立即就医;

    4.肝功能异常:

    二甲双胍在个别患者中可能导致肝功能异常,尤其是在有肝疾病史或饮酒过量的人群中;

    5.维生素 B12 缺乏:

    长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 吸收不良,进而引发维生素 B12 缺乏。维生素 B12 缺乏可导致贫血、神经系统问题和记忆力下降等症状。如果正在使用二甲双胍并身体出现不适,应咨询医生,医生可以根据患者的症状提供适当的建议。

  • 如果血糖测试晚了二十分钟,通常不会对结果产生显著的影响。但确切的影响取决于的血糖水平是否稳定以及血糖控制目标。

    对于血糖水平相对稳定的人来说,晚了二十分钟可能只会产生轻微的影响,因为血糖水平通常不会在短时间内发生显著变化。然而,如果患者血糖控制目标很严格,即使是轻微的偏差也可能对的治疗计划产生影响。

    如果担心测试时间的偏差会对结果产生重大影响,建议在下次测试时尽量遵守准确的时间安排,确保按照医生的建议进行血糖测试。

  • 糖尿病眼病,也被称为糖尿病视网膜病变,是糖尿病并发症中的一种。它是由于血糖控制不良,导致视网膜微血管病变,进而影响视力。如果不及时治疗,可能会导致严重的视力损失甚至失明。因此,对于得了糖尿病眼病该怎么办,我们需要有清晰的认识和应对策略。

    首先,我们需要明确的是,糖尿病眼病的发生并不是一蹴而就的,它通常是随着糖尿病的病程逐渐发展的。因此,对于糖尿病患者来说,做好日常的血糖控制,这是预防和控制糖尿病眼病的关键。

    其次,定期进行眼部检查也是非常重要的。对于糖尿病患者来说,每年至少应进行一次眼底检查,以便及时发现糖尿病视网膜病变的迹象。如果出现视力下降、视物模糊等症状,应立即就医,以免延误病情。

    得了糖尿病眼病后,应积极配合医生的治疗。目前,糖尿病眼病的主要治疗方法包括:激光治疗、药物治疗和手术治疗。激光治疗是通过烧灼病变的视网膜组织,阻止其进一步恶化。药物治疗主要是通过注射药物,抑制异常血管的生长。手术治疗主要用于治疗严重的糖尿病眼病,如视网膜脱离或者玻璃体积血等。

    在治疗的同时,健康的生活方式也是非常重要的。比如,保持规律的作息,充足的睡眠,健康的饮食,适量的运动,都有助于控制血糖,减少糖尿病眼病的发生和发展。

    最后,心理调适也是非常重要的。得了糖尿病眼病,可能会对患者的心理产生一定的影响,可能会有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。这时,患者应积极面对,保持乐观的心态,同时,亲友的支持和理解也是非常重要的。

    总的来说,得了糖尿病眼病,我们要做好血糖控制,定期进行眼部检查,积极配合医生的治疗,保持健康的生活方式,以及良好的心理状态。只有这样,才能有效地控制糖尿病眼病,保护我们的视力。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 妊娠期糖尿病,顾名思义,是指在怀孕期间发生的糖尿病。这种糖尿病与一般的糖尿病有所不同,因为它是在怀孕期间才出现的,而且在分娩后通常会自行消失。

    妊娠期糖尿病对母婴健康的影响较大,因此,控制血糖水平至关重要。以下是一些针对妊娠期糖尿病患者的饮食建议:

    1. 适量吃水果,少吃含单糖食物。在病情控制满意的情况下,可以适量食用一些水果,如青苹果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉等血糖指数较高的水果应少吃或不吃。

    2. 多选粗粮,多吃膳食纤维。与精白面包相比,粗制粉带碎谷粒制成的面包的血糖生成指数更低。此外,糙米、五谷米饭、蔬菜和新鲜水果等高纤维食物也有助于控制血糖水平。

    3. 增加主食中蛋白质。在主食中增加蛋白质可以降低血糖生成指数。例如,强化蛋白质的意大利细面条的血糖生成指数仅为37,而一般的小麦面条的血糖生成指数为81.6。

    4. 控制奶量。牛奶含有的乳糖较高,因此,如果你一天喝奶超过2-3杯,可能需要控制奶量,并寻找其他获取钙的替代方法。

    5. 避免高热量食物。汽水、果汁、果味茶、甜点、巧克力、果酱等食物会迅速升高血糖水平,应尽量避免。

    除了饮食控制外,妊娠期糖尿病患者还需要定期进行血糖监测,并按照医生的建议进行治疗。

    妊娠期糖尿病是一种需要引起重视的疾病,合理的饮食控制和积极的干预措施对母婴健康至关重要。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点是血糖水平持续升高。据研究,我国糖尿病患病率逐年上升,已成为影响国民健康的重要问题。糖尿病的早期症状往往不明显,容易被忽视。本文将介绍糖尿病的10个早期征兆,帮助大家提高对糖尿病的认识,及时进行预防和治疗。

    1. 多饮多尿:糖尿病患者体内血糖水平升高,导致尿液中葡萄糖含量增加,进而刺激肾脏分泌更多尿液,引起多尿。同时,由于水分丢失过多,患者会感到口渴,出现多饮现象。

    2. 体重减轻:糖尿病患者体内葡萄糖利用受阻,能量供应不足,导致体重下降。尤其是一些2型糖尿病患者,在疾病初期可能会出现体重减轻的情况。

    3. 疲劳无力:糖尿病患者体内血糖水平升高,细胞能量供应不足,导致身体疲劳无力。患者可能会感到全身无力,做什么事都提不起精神。

    4. 饥饿感:糖尿病患者体内血糖水平波动较大,容易导致低血糖。低血糖时,患者会出现饥饿感,渴望进食。

    5. 视力模糊:糖尿病患者血糖水平升高,会影响眼内晶状体的渗透压,导致视力模糊。这种视力模糊通常是暂时性的,随着血糖水平稳定后,视力会逐渐恢复。

    6. 创伤愈合缓慢:糖尿病患者免疫功能下降,伤口愈合速度较慢。患者可能会发现,即使是轻微的伤口,也需要很长时间才能愈合。

    7. 脚部麻木:糖尿病患者血糖水平升高,容易引起神经病变,导致脚部麻木。患者可能会感到脚部刺痛、麻木或疼痛。

    8. 阴道炎和尿路感染:糖尿病患者血糖水平升高,容易导致阴道炎和尿路感染。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

    9. 性功能障碍:糖尿病患者血糖水平升高,会影响性激素水平,导致性功能障碍。男性患者可能会出现勃起功能障碍,女性患者可能会出现性欲减退。

    10. 脱发:糖尿病患者血糖水平升高,会影响头皮毛囊的营养供应,导致脱发。

    糖尿病的早期症状往往不明显,容易被忽视。因此,如果您有上述症状,应及时就医,进行相关检查,以便尽早发现糖尿病。

    糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血糖监测。在日常生活中,糖尿病患者应注意以下几点:

    1. 保持健康的饮食:糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等。

    2. 适量运动:糖尿病患者应进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟。

    3. 定期监测血糖:糖尿病患者应定期监测血糖水平,以便及时调整治疗方案。

    4. 遵医嘱服药:糖尿病患者应遵医嘱服用降糖药物,并定期复查肝肾功能。

    5. 保持良好的心态:糖尿病患者应保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。

    总之,糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,早期症状往往不明显。因此,大家应提高对糖尿病的认识,及时进行预防和治疗,以降低糖尿病的并发症风险。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平持续升高。许多糖尿病患者都会出现易饥的症状,那么,糖尿病易饥的原因是什么呢?

    首先,糖尿病易饥的主要原因是体内胰岛素分泌不足。胰岛素是一种调节血糖的激素,它能够促进葡萄糖进入细胞,为身体提供能量。当胰岛素分泌不足时,细胞无法正常利用葡萄糖,导致人体能量供应不足,从而产生饥饿感。

    其次,胰岛素不足还会导致脂肪和蛋白质的分解增加,以补充能量。这会导致体重下降、消瘦、乏力等症状。

    此外,血糖升高还会刺激渗透压感受器,导致口渴。为了缓解口渴,患者会大量饮水,进而导致尿量增加。当血糖超过肾糖阈时,尿液中会出现葡萄糖,通过渗透性利尿效应加重多尿症状。

    糖尿病的病因尚未完全阐明,可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。目前,糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素注射等。

    在饮食方面,糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,避免摄入过多热量。在运动方面,建议进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,以帮助控制血糖。

    对于糖尿病患者来说,定期到医院进行复查非常重要。通过监测血糖、血压、血脂等指标,医生可以及时调整治疗方案,避免并发症的发生。

  • 高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHNS)是一种严重的糖尿病并发症,尤其在老年人中较为常见。该病起病急骤,病情危重,病死率较高。本文将介绍HHNS的病因、症状、诊断以及一般治疗方案。

    一、病因与症状

    HHNS的病因主要包括:1. 糖尿病控制不佳;2. 糖尿病酮症酸中毒治疗不当;3. 感染、药物、烧伤、手术等应激状态。主要症状包括:1. 精神状态改变,如意识模糊、昏迷;2. 口渴、多饮、多尿;3. 脱水、血压下降;4. 呼吸深快、意识障碍等。

    二、诊断

    HHNS的诊断主要依据临床症状、体征以及实验室检查。实验室检查包括:1. 血糖明显升高;2. 血钠浓度升高;3. 血浆渗透压升高;4. 尿糖、尿酮体阳性;5. 肾功能异常等。

    三、一般治疗方案

    HHNS的治疗原则是:1. 立即补液;2. 小剂量胰岛素治疗;3. 纠正电解质紊乱;4. 控制感染;5. 改善器官功能。

    1. 补液

    迅速补液是治疗HHNS的关键。通常采用静脉输液,输注速度根据患者具体情况调整。初始阶段可输注生理盐水或0.45%氯化钠溶液,待病情稳定后可逐渐过渡到5%葡萄糖溶液。

    2. 小剂量胰岛素治疗

    小剂量胰岛素治疗可以有效地降低血糖,改善病情。通常采用静脉滴注胰岛素,剂量根据血糖水平调整。

    3. 纠正电解质紊乱

    HHNS患者常伴有电解质紊乱,如低钾、低钠等。应及时纠正电解质紊乱,以防止并发症的发生。

    4. 控制感染

    感染是HHNS常见的并发症,应及时给予抗生素治疗。

    5. 改善器官功能

    积极治疗原发病,改善器官功能,防止并发症的发生。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响患者的健康和生活质量。在糖尿病的治疗中,合理选用抗糖尿病药物至关重要。本文将针对不同类型的糖尿病,介绍其治疗方案和常用药物。

    对于Ⅰ型糖尿病患者,确诊后应立即开始胰岛素治疗,同时配合饮食控制和运动锻炼。口服药物仅作为辅助治疗。而对于Ⅱ型糖尿病患者,在确诊后,首先应进行饮食和生活方式的干预,鼓励患者进行适当的运动。

    对于早期轻、中度Ⅱ型糖尿病患者,由于胰岛素分泌功能尚无障碍或障碍轻微,主要表现为胰岛素抵抗,因此首选的药物为二甲双胍或阿卡波糖。对于中度患者,由于胰岛素分泌障碍加重,空腹血糖常超过10mmol/L,此时可以联合应用磺酰脲类药物。而对于重度患者,由于胰岛素分泌障碍明显,常常需要联合使用多种药物,并在必要时添加胰岛素治疗。

    在治疗过程中,应注意避免高胰岛素血症的发生,但更重要的是要控制血糖,防止高血糖引起的并发症。当口服药物无法达到理想的血糖控制效果时,应及时调整治疗方案,包括增加药物剂量、更换药物或添加胰岛素治疗。

    除了药物治疗外,患者还应注重日常保养,包括合理饮食、规律运动、戒烟限酒等,这些都有助于控制血糖,提高生活质量。

    总之,糖尿病的治疗需要个体化方案,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案和药物。患者应与医生密切配合,定期复查,及时调整治疗方案,以获得最佳的治疗效果。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平持续高于正常范围。许多糖尿病患者可能会出现血糖升高的情况,但并不一定导致头晕。

    血糖升高通常会导致多饮、多尿、消瘦等症状,这些症状与血糖调节异常有关。然而,头晕并非血糖升高的直接后果。

    头晕可能与多种因素有关,包括大脑供血不足、颈椎病或美尼尔氏综合征等。这些疾病可能导致大脑或内耳功能障碍,从而引起头晕。

    糖尿病的病因和发病机制复杂,可能与遗传、生活方式和环境因素有关。在糖尿病早期,患者可能没有明显症状,但血糖水平已经升高。随着病情进展,患者可能会出现眼、肾、神经、心脏和血管等组织和器官的慢性并发症。

    控制糖尿病的关键在于生活方式的改变,包括合理饮食、规律运动和血糖监测。饮食方面,患者应多吃高膳食纤维食物,如粗粮、蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。运动疗法有助于提高胰岛素敏感性,有助于控制血糖和体重。此外,患者应定期进行血糖监测,及时调整治疗方案。

    对于血糖控制不佳的患者,医生可能会开具降糖药物。这些药物可以帮助患者控制血糖水平,减少慢性并发症的风险。然而,药物使用应在医生的指导下进行。

    总之,虽然血糖升高不会直接导致头晕,但患者仍需关注血糖水平,并采取适当的措施控制血糖,以预防头晕和其他并发症的发生。

  • 糖尿病,一种困扰着全球数亿人的慢性疾病,在过去的100年里,我们对它的认识、治疗和管理取得了显著的进步。从最初的饥饿疗法,到如今能够有效控制病情、提高生活质量的治疗方法,糖尿病患者的未来充满了希望。

    一、胰岛素治疗:从无到有的奇迹

    1920年,胰岛素的发现是糖尿病治疗史上的一个里程碑。在此之前,糖尿病患者面临着死亡的高风险。而胰岛素的发现,使得糖尿病患者得以存活下来,为后续的治疗和管理奠定了基础。

    二、药物治疗:多种药物助力血糖控制

    除了胰岛素,还有许多药物可以帮助糖尿病患者控制血糖水平。例如,二甲双胍、格列本脲等口服降糖药,以及胰岛素增敏剂等。这些药物的应用,使得糖尿病患者能够更好地控制病情。

    三、生活方式干预:饮食、运动、戒烟限酒

    除了药物治疗,生活方式的干预也是非常重要的。合理的饮食、规律的锻炼、戒烟限酒等,都有助于糖尿病患者控制血糖水平,降低并发症的风险。

    四、血糖监测:实时掌握病情变化

    血糖监测是糖尿病患者日常生活中非常重要的一部分。通过血糖监测,糖尿病患者可以及时了解自己的病情变化,调整治疗方案,避免低血糖或高血糖的发生。

    五、新技术:胰岛素泵和实时动态血糖监测

    近年来,胰岛素泵和实时动态血糖监测等新技术的发展,为糖尿病患者提供了更加便捷的治疗方式。胰岛素泵可以模拟人体胰岛素的分泌,帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平;而实时动态血糖监测则可以帮助糖尿病患者实时掌握自己的血糖变化,提高治疗效果。

    糖尿病的治疗和管理是一个长期的过程,需要患者、医生和社会各界的共同努力。相信在未来的日子里,随着科技的进步和医疗水平的提高,糖尿病患者的未来会更加美好。

  • 尿频,作为常见的泌尿系统症状,常常让人联想到“肾虚”。确实,中医理论中,肾虚会导致肾气不固,从而出现尿频、尿急等症状。然而,尿频并不一定就是由肾虚引起的,许多其他因素也可能导致尿频。

    首先,我们需要了解尿频的常见病因。常见的尿频病因包括:

    1. 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,这些疾病会导致尿道或膀胱炎症,刺激膀胱神经,引起尿频。

    2. 前列腺疾病:如前列腺炎、前列腺增生等,这些疾病会影响前列腺的正常功能,导致尿频。

    3. 糖尿病:糖尿病患者血糖升高,会导致尿量增加,进而引起尿频。

    4. 药物副作用:某些药物,如利尿剂、抗高血压药等,可能导致尿频。

    5. 情绪因素:精神紧张、焦虑等情绪因素也可能导致尿频。

    了解尿频的病因后,我们还需要了解如何预防和治疗尿频。

    1. 日常生活中,要注意个人卫生,避免泌尿系统感染。

    2. 饮食上,要避免辛辣、刺激性食物,多吃清淡、富含水分的食物。

    3. 如果出现尿频症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

    4. 对于糖尿病等慢性疾病患者,要严格控制血糖,避免尿频症状加重。

    5. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    总之,尿频并不一定就是由肾虚引起的,我们需要了解尿频的常见病因,采取相应的预防和治疗措施。

  • 肥胖已成为全球性的健康问题,它不仅影响体型,更严重的是会引发一系列并发症,对生命造成威胁。本文将深入探讨肥胖的危害,包括其对心血管、代谢、骨骼等方面的负面影响。

    首先,肥胖会导致血脂异常,增加患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。此外,肥胖还会引发糖尿病、脂肪肝、骨关节疾病等代谢性疾病。研究表明,肥胖与多种恶性肿瘤的发生也有密切关系。

    为了预防和控制肥胖,我们需要采取多种措施。首先,要调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。其次,要加强体育锻炼,增加身体活动量。此外,还要保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度饮酒等不良习惯。

    在治疗肥胖方面,药物治疗和手术治疗都是可行的选择。药物治疗主要包括减肥药、胰岛素增敏剂等。手术治疗则适用于重度肥胖患者,如胃旁路手术等。

    总之,肥胖是一种严重的慢性病,需要我们引起足够的重视。通过科学的饮食、合理的运动和良好的生活习惯,我们可以有效地预防和控制肥胖,从而维护健康。

  • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一,它严重威胁着患者的视力健康。然而,令人欣慰的是,早期发现和治疗糖尿病性视网膜病变,可以有效延缓病情进展,甚至实现治愈。

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是血糖长期处于高水平状态。早期糖尿病患者往往没有明显症状,但长期的高血糖会导致多种并发症,包括视网膜病变。视网膜病变是糖尿病性视网膜病变的早期表现,如果不及时治疗,会逐渐发展为增殖期视网膜病变,严重威胁视力。

    那么,糖尿病性视网膜病变的治疗方法有哪些呢?首先,要控制血糖水平,这是治疗的基础。其次,可以使用改善微循环药物,如羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等,以改善眼底血管微循环障碍。此外,活血化瘀的中成药,如复方丹参、芪明颗粒、血栓通胶囊等,也可以辅助治疗。对于中度以上的视网膜病变以及黄斑水肿,可以采用抗血管内皮生长因子注射治疗和视网膜激光光凝治疗。

    除了药物治疗,糖尿病患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    1. 保持正常体重,避免肥胖。

    2. 注意控制高血压和高脂血症。

    3. 戒烟限酒,保持心理平衡。

    4. 注意个人卫生,防止感染。

    5. 定期进行眼部检查,以便及时发现并治疗糖尿病性视网膜病变。

    总之,糖尿病性视网膜病变并不可怕,只要早期发现、早期治疗,并注意日常保养,就可以有效控制病情,保护视力健康。

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