一、血管堵塞多少才可以诊断冠心病？

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中，只有造影证实血管狭窄50%以上，才可以考虑冠心病！所以，如果造影证实了血管40%-50%左右，那么还不到冠心病诊断的50%的标准，也就不能称之为冠心病！

 

 

二、血管狭窄后是否严重看什么？

 

那么是不是40%-50%就不严重了呢？这个也不是，也需要看狭窄的部位和血管，比如左主干狭窄50%，那么就是非常严重的情况了！但如果是小分支狭窄50%，那么就无需特殊处理和关注！所以，血管狭窄部位很重要！其次就是看狭窄处是否稳定，如果狭窄处的斑块性质不稳定，那么也是会有急性心血管事件的，但如果狭窄部位稳定，狭窄再严重一点也会比较安全！

 

三、发现这些狭窄后怎么办？

 

一旦发现冠脉狭窄，那么需要做的有很多，但主要是冠心病的二级预防！具体是对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。需要做的主要是，抗血小板聚集和他汀药物是需要口服的，他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。另外控制好血压血糖和血脂，也是很重要！再者戒除吸烟喝酒等不良习惯，也可以避免急性心血管事件的发生！发现狭窄后也不需要非常担心，毕竟40%-50%对于64岁的年龄来说，也是新陈代谢和生老病死的自然规律！

 

 

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对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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作者 | 倪丽莉

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

在不孕症和辅助生殖过程中，排除子宫附件病变、计数双侧卵巢储备、监测卵泡及内膜发育、取卵和移植等情况都需要超声检查，很多患者都会对这复杂多次的监测昏头转向，让我们盘算一下，IVF治疗过程中至少需要行几次超声检查呢？

 

进周期前的全面筛查

 

首先，进入试管婴儿（IVF）周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块，评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查，进一步明确子宫及宫腔形态，以排除IVF治疗的禁忌症；

 

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查，结合其他指标，如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等，预测卵巢对药物刺激的反应，为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

 

 

IVF周期中的超声安排

 

进入IVF周期后，在月经周期第2～3天，需至生殖中心行基础超声检查，通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数，评估本周期卵巢的基础状态，以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者，根据患者的个体情况，制定下一步治疗方案。

 

在启动促排卵药物4～5天后，需要再次行超声监测，观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况，包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况，进行药物的调整，可能包括：

 

①调整或维持促排卵药物的剂量，预约下次超声监测的时间；

 

②如果出现意外或不利情况，则取消或终止本周期的治疗。

 

此后随着优势卵泡逐渐增大，卵泡的超声监测相对更加频繁，直至卵泡发育成熟，到达HCG扳机标准，一般共约3~5次卵泡监测，注射后36～37小时在阴道超声进行取卵术。

 

无论是鲜胚或冻胚，医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的；如果有卵巢过度刺激的风险，卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

 

因此，在您IVF促排卵周期中，大概需行9~10次超声检查。

 

 

冻胚周期的超声安排

 

根据冻胚移植内膜准备的方案不同，会安排不同的时间点进行超声监测；

 

1）基础状态的超声监测：月经第1~5天进行，目的是评估盆腔的基础状态，包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况，为内膜准备方案提供依据。

 

2）自然周期：根据您的卵泡生长规律进行超声监测，直至排卵期，确定移植日期；

 

3）激素替代周期：根据药物的使用时间进行超声监测，关注点主要是内膜的厚度及分型，直至确定您的移植日期。

 

因此，在进行冻胚移植周期时，大概需要3~5次超声检查。

 

怀孕后的超声安排

 

如在该移植周期成功受孕，首先要恭喜你！

 

1、在我们中心建议两个时间点来进行超声检查，需要对临床妊娠进行评估，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

 

①胚胎移植后4周左右；主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动；

 

②胚胎移植后7～8周左右（大约孕70天左右）；主要是明确了解宫内胎儿发育情况，如果是双胎妊娠，需要明确双胎的性质，为您更好的随访胎儿发育提供依据。

 

2、阴道超声检查不影响妊娠，大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常，准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

 

另外，需要提醒的是，并不是所有的患者的超声安排都一成不变，特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改，具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱！

 

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做肠镜可能会有一定的腹胀不适，但基本可以耐受，可以说，只要你去正规医院，经验丰富的内镜检查医生，不会让你有太多不适，对于他们的专业技能和职业素养，应该给予充分信任，如果你实在害怕，现在很多医院开展了无痛肠镜，可以考虑。

 

什么是无痛肠镜？

 

无痛肠镜是在静脉使用丙泊酚后，患者处于麻醉状态，一觉醒来后肠镜就已完成，整个过程，患者无任何不适感，就像是做了一个美梦，睡了一觉一样。

 

其实像sunny这样的患者还是少见，更多的人咨询科普侠，都是害怕大肠癌的出现。

 

大肠癌包括结肠癌与直肠癌，其发病率在世界不同地区差异很大，在北美、大洋洲发病率最高，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。欧洲居中，亚非地区较低。我国南方，特别是东南沿海明显高于北方。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第5-6位，近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值。

 

一般认为大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。一般腺瘤越大，形态越不规则，绒毛含量越高，上皮异型增生越重，癌变机会越大。研究证实，大肠癌的发生步骤为正常肠上皮→早期增生改变→微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→大肠癌→癌转移。那么，腺瘤性息肉大概多久会转变为大肠癌？研究发现，腺瘤5年，10年，20年发展为癌的几率分别为3%，8%，24%。

 

该如何预防大肠癌？

 

（1）改变不良生活习惯，控制体重在标准范围内，坚持有氧运动，建议每周4-5次。每次持续20-40分钟，戒烟戒酒，保持乐观心态，积极调解生活和工作压力。

 

（2）合理调整饮食结构，不吃腌、熏、烤制品，不吃发霉食物，低脂饮食，科学分配蔬菜和水果等纤维膳食。

 

（3）积极治疗癌前病变，如腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎，大肠癌不是从正常细胞一跃形成的，它有一个病变发展过程，这其中需要5-20年，甚至更长时间，因此早发现，早治疗，可以有效预防大肠癌的发生。

 

（4）有高危因素及结肠癌家族史的更应该重视预防，建议每年检查1次结肠镜，由于内镜的发展迅速，未发展成大肠癌的肠息肉80%-90%可以通过内镜下切除，较安全，恢复快，避免了外科开腹的创伤，这为大肠癌的预防和早期治疗提供了有利条件。

 

 

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​​人上了年纪，最难过的事儿莫过于头发一片白茫茫，而眼睛也是一片“白茫茫”。当眼睛内的晶体浑浊，并呈现白色时，极有可能是被白内障缠身。

 

值得警惕的是，在我国，50岁到60岁的老年性白内障发病率高达70%！而市面上的眼药水根本不能起到治疗白内障的作用。手术才是全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法。

 

白内障手术，我们需要知道什么呢？

1，术前有三问

问题一：只要被确诊为白内障就可以手术吗？

 

医生会根据你患白内障的临床严重程度决定是否可以进行手术。

 

问题二：手术前要做哪些准备？

 

为了保证手术的安全，医生要对你的心、肺、肝、肾等脏器功能检查，同时还要筛查你是否有传染疾病，如果你有服用凝血药物需要停药3天哦！

 

问题三：眼部检查具体有哪些？

 

△ 检查手术前视力情况，排查眼部活动性炎症及眼底病变

 

△ 检查眼压、进行泪道冲洗，排除青光眼、泪囊炎等疾病；

 

△ 通过检查你的角膜曲率、眼部A超及眼轴长度，计算出人工晶体度数；

 

△ 确认你内皮细胞的数值以及角膜的散光情况

 

△ 进行眼部B超，观察眼部情况以及通过OCT检查，观察眼底情况、明确黄斑的形态及结构。

 

2，手术方案终选择

很多人做完白内障手术后，只赏的了远处的高山，却看不清近处的花草；而有些人却犹如重回人生巅峰，开车看书两不误。

 

这种术后的效果差异很大程度上取决于你选择的手术方案。那么重点来了，我们到底应该选用哪种人工晶体植入方案才最安全、最有效呢？

 

市面上的人工晶体选择方案大致可分为三类：单焦点晶体、双焦点晶体、三焦点晶体

 

人工晶体植入手术适用人群：

 

1、白内障人群

 

2、40岁以上高度近视人群

 

3、白内障同时希望解决老花眼问题的人群

3，手术过程全解析

很多人恐惧手术，听到要在眼睛上动刀就会瑟瑟发抖，稳住！手术是项精细的活儿，作为患者的我们又该配合些什么呢？

 

术前注意事项：

1、检查前软性隐形眼镜至少停戴一周，硬性隐形眼镜至少停戴两周

 

2、如果检查后确定可以植入三焦点晶体，需要与医生预约手术日期

 

3、术前遵医嘱点抗生素眼药水

 

手术当天注意事项：

 

1、请一位亲友进行陪同

 

2、穿着尽量舒适，不要化妆也不要喷香水

 

3、手术时间一般为10到30分钟，过程中尽可能盯着上方灯光看，避免眼睛转动​​​​

胃食管反流性疾病的从西医的角度看，其根本的病机是下食管括约肌（LES）压力降低，而LES压力的降低，又与胃轻瘫，LES松弛等等相关。而所谓的胃轻瘫则是指，胃排空延迟，并且胃部及远端肠段未探及梗阻，属于胃小肠动力紊乱疾病中的一种。

 

胃轻瘫会导致餐后恶心，呕吐，呃逆，早饱，胃部不适合疼痛，也会导致胃酸反流和下食管括约肌（LES）压力降低，所以改善胃的动力和用“制酸”法一样是治疗食管反流性胃炎最基础的方法之一。

 

2010年中华中医药学会脾胃病分会的部分专家认为这个病的中医命名应该是“食管瘅”，他们通过了一个专家共识意见，将“食管瘅”分为五个证型，分别是肝胃郁热证，胆热犯胃证，中虚气逆证，气郁痰阻证，瘀血阻络证。

 

具体辩证方法和治疗方法如下：

 

1、肝胃郁热

 

主症：烧心，反酸。

 

次症：胸骨后，胃脘灼痛；脘腹胀满；嗳气反流；心烦易怒，嘈杂易饥。

 

舌脉：舌红，苔黄，脉弦。

 

治法：疏肝泻热，和胃降逆。

 

方药：柴胡疏肝散合左金丸，再加上旋覆花，代赭石之类降气，化痰，重镇降逆的药物。

 

旋覆花

 

2、胆热犯胃

 

主症：口苦咽干，烧心。

 

次症：胃脘，胁肋胀痛；胸骨背痛；嗳气反流；心烦失眠；嘈杂易饥。

 

舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。

 

治法：清化胆热，降气和胃

 

方药：龙胆泻肝汤，再加上旋覆花，代赭石，降逆止呕的半夏，清热化痰、除烦、止呕的竹茹，化痰散痞的枳壳，理气健脾的陈皮。

 

 

代赭石

 

3、中虚气逆

 

主症：反酸，泛吐清水，嗳气反流。

 

次症：胃脘隐痛，胃脘胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便稀溏。

 

舌脉：舌淡，苔薄，脉细弱。

 

治法：疏肝理气，健脾和胃。

 

方药：四逆散合六君子汤。

 

六君子汤中的人参

 

4、气郁痰阻

 

主症：咽喉不爽如有痰梗，胸膺不适。

 

次症：嗳气反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳。

 

舌脉：舌苔白腻，脉弦滑。

 

治法：开郁化痰，降气和胃。

 

方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤。

 

5、瘀血阻络证

 

主症：胸骨后灼痛或刺痛。

 

次症：后背痛，呕血，黑便，烧心反酸，嗳气反流，胃脘隐痛。

 

舌脉：舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。

 

治法：活血化瘀，行气止痛。

 

方药：血府逐瘀汤。

 

我们必须得承认，在临床实际上，患者生病并不一定是按照这五种证型来生病的，例如，我就见过非常多的，舌红少苔的胃食管反流性病患者。而且很多患者的症状是非常复杂的，例如“咽喉不爽如有痰梗”与“胃脘胀满”，“倦怠乏力”并见等等。

 

所以我们临床上一方面需抓主症，就是抓住患者最痛苦、最紧迫的症状——当然，上述五种证型的分类和治法也的确能让我们在抓住主症后，对主症和兼症有一个基础的治疗框架——另一方面，则要治本。

 

所谓治本就是抓住“食管瘅”患者最根本的病因，在临床上不被让人眼花缭乱的症状牵着鼻子走，这也是《伤寒杂病论》给我们揭示的治疗疾病的根本方法。在《伤寒杂病论》中，对方证的描述是惜字如金的。仲景用言简意赅的语言来描述方与证的对应。

 

例如胃上脘痞满不适，医师摸起来有柔软，但患者自觉有充塞感，《伤寒杂病论》是这样描述的：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。此处便没有涉及到舌象和脉象。事实上对于其他几大泻心汤，无论生姜泻心汤还是甘草泻心汤，《伤寒杂病论》都鲜有对舌脉的描述，它描述的是能提示一个疾病本质的症候群。

 

回到“食管瘅”，它的疾病本质是什么呢？其实就是胃气虚和脾阳虚，无论肝胃郁热，还是胆热犯胃，抑或气郁痰阻，瘀血阻络证其实都由此而生。这些证型其实仅是旁枝末节，只有胃气恢复了，下食管括约肌恢复了其应有的功能，患者的这一系列让人眼花缭乱的症状，才会消失。所以无论我们怎么辨证论治，都必须以补胃气和补脾阳为根本。而鼓舞胃气，温脾阳，我们又离不开两味药，干姜和生姜。

 

生姜

 

这儿就有了一个矛盾的地方，姜可以鼓舞胃气，恢复胃气，但“食管瘅”本身就以“强烈的灼烧感”为主要表现，如果重用干姜，生姜，时间一长，患者就很可能受不了姜带来的温热感。

 

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众所周知，血管是输送血液的管道，通向全身各个部位，以维持人体循环的运转，生命的维持与此循环密切相关，其成员由心、动脉、微血管等组成，看起来似乎简单，但其分布密密麻麻，比我们想象的要多得多。血流发育这整个巨大的循环图，可以想象成有一条高速公路，有南下跟北上，国道就像一条动脉，车辆沿高速公路行驶，到了交流道接各个县市，就像一条分流各个器官的小动脉，城市道路就像一条微血管。而且一条健康的动脉，血管壁很光滑，表明血管管路很畅通，但是随着年龄的增长，血管会逐渐开始老化，这是很正常的事情，只要用完了就会损伤。

 

其实，血管的老化从幼年起就开始了，血液中的胆固醇就开始沉积在血管壁，这是一个非常缓慢的退化过程，但是随着生活质量的提高，食物的多样化和饮食的改善，这一过程加快了。

 

 

动脉硬化：当公路上同时发生一起交通事故或车辆众多时，会影响车辆的行驶速度，将视现场情况判断塞车的严重性。这同样适用于血管，因为我们吃了多少不好的食物，或累积了多少高危险因素（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒），视情况而定，导致我们体内血管硬化的程度，最常见的也是影响最大的血管硬化，就是动脉粥状硬化，即在血管壁内产生斑块（通常称为血栓），当这一斑块在心血管内出现时，也就是引发了众所周知的心肌梗死；发生在脑血管，即所谓的脑梗塞，也就是脑中风。

 

这类斑块分为两种：一种是早期脆性斑块，这种斑块容易损伤导致破裂，破裂后斑块会随着血液流动，遇上与其体积相当的地方就会阻塞血管，而血流减慢，导致该血管血液停止流动、凝固。稳定的斑块，它不易脱落，但会使血管壁加厚，同样也会导致血管变窄，血流量减少，最严重的是血管闭塞，血流量完全过多。

5个小窍门保护血管：

“拒烟”、“挑食”、“多动”、“控三高”、“戒烟”：尼古丁是一种兴奋剂，它能使血压升高，因为它使血管收缩，使心脏更难将血液注入动脉，而且尼古丁还能使身体释放储存在血液中的脂肪和胆固醇。

 

建议：选择低钠饮食，选择油质好的食物（拒反式脂肪酸，多食水果，坚果，糙米类食品。

 

多动症：一天可以运动15分钟，然后逐渐延长运动时间，多动症多流汗，有益于身体健康，养成习惯后，维持一周五次，每次30分钟的中等强度身体活动，包括走路，使用大车，做健身操，跳韵律舞，慢跑，骑车等等，一切运动都不嫌晚。

 

 

控制三高：有高血压、高血糖、高血脂者，需要更加积极地追求健康生活，需要用药帮助控制时，应遵循医生的处方正确使用药物，并定期进行回诊追踪。

 

除了定期体检能及早发现危险因素外，多多关心自己的身体状况，及早发现身体有无异常，提前调整不良的生活习惯和对三高等危险因素的控制，避免心脑血管疾病的发生。

 

在试管婴儿的治疗周期中，取得卵子，配得胚胎，就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的，这些因素包括促排卵方案的种类和强度，一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

 

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

 

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

 

等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？ 

 

 

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

 

1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

 

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

 

2. 温和方案冻胚移植时机

 

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

 

 

3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

 

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

 

4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

 

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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