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安全达标 势在必行—低血糖防止策略下的药物选择
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
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作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼
急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。
急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。
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作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本
中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。
用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。
本期话题:瘢痕体质适合做面部整形吗?
出镜嘉宾:中国医学科学院整形外科医院整形外科 副主任医师 石蕾
擅长领域:美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者主要通过管住嘴,迈开腿,减轻体重。
饮食方面要控制碳水化合物,避免进食粥或者面条等半流食,控制水果的摄入量。
运动方面,2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动,应该选择在饭后半个小时开始有氧运动,如快步走,不要空腹或在饭后立即运动,以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟,每周3-5次,最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。
此外,糖尿病患者也要放平心态,以乐观积极的态度对待生活,生活作息时间规律,控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。
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作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君
妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持:妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素,宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入,如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充,像铁、叶酸、维生素D、维生素A。
那天,我带着父亲的化验单,焦急地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头,传来的是一位内分泌科医生温柔的声音,他说:“您好,我是京东内分泌科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”
我简单介绍了父亲的病情,医生根据化验单告诉我,血糖太高了,糖化血红蛋白也很高,说明至少最近三个月血糖控制的很差。我听了,心中一沉,担心地问:“那现在应该怎么办?”医生耐心地回答:“现在应该首选胰岛素治疗,最好住院。”
得知父亲需要住院治疗,我心中充满了不安。医生似乎看出了我的担忧,安慰我说:“这段时间,他吃糖也多,所以更应该先住院,通过胰岛素强化降糖治疗,控制血糖,纠正酮症。然后评估胰岛功能,看以后是吃降糖药,还是继续注射胰岛素治疗。”
在医生的指导下,我了解了父亲的病情,也知道了糖尿病酮症是糖尿病的一个急性并发症,主要是血糖太高了,葡萄糖不能够被利用,脂肪就会分解,严重时会引起酮症酸中毒。我心中充满了感激,因为医生不仅为我解答了疑惑,还为我提供了专业的治疗方案。
住院期间,医生每天都来查房,关心父亲的病情。他告诉我,糖尿病的发生和他的饮食习惯有很大关系,比如长期饭量大,吃的多,或者喝酒多,喝饮料多。他还告诉我,糖尿病患者的饮食应该做到膳食合理搭配,同时不要暴饮暴食,注意规律进餐。饮食原则应该是低盐、低脂、低糖。日常需少吃或不吃以下食物:高糖、高脂、高热量食物,干果类食物,酒类。
在医生的精心治疗和我的细心照顾下,父亲的病情逐渐好转。出院那天,医生对我说:“你的父亲恢复得很好,这是他积极配合治疗的结果。”我心中充满了感激,感谢医生的耐心和细心,感谢京东互联网医院给我提供了这么好的医疗服务。
那天,我在京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。医生***非常耐心,详细询问了我的病情。
我向医生描述了我的血糖波动情况,包括空腹血糖6.4,餐一12.5,餐二4.8,有时餐前血糖低至4点几。医生仔细倾听后,告诉我饮食控制很重要,但过于严格的饮食控制可能会导致血糖波动。
医生建议我饮食要均衡,主食要适量摄入,不能完全不吃。他还告诉我,如果血糖还是高,可以考虑使用降糖药。我了解到,医生为我推荐的是阿卡波糖,它可以减少餐后高血糖,也可以减弱下一餐前的低血糖。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了治疗方案,还鼓励我要有信心,早治疗早获益。我决定按照他的建议,调整饮食,并开始服用阿卡波糖。
现在,我已经按照医生的建议调整了饮食,并且按时服用阿卡波糖。虽然血糖控制还在一个调整的过程中,但我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜糖尿病。
今天一大早,我就有些头晕,脚软得厉害,担心是身体出了什么问题。我犹豫了一下,决定先通过线上问诊咨询一下医生。
我选择了京东互联网医院,注册后很快就找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的症状后,耐心地询问了我的生活习惯和既往病史,然后给出了初步的诊断和建议。
医生告诉我,我的症状可能是由于低血糖引起的,建议我及时补充能量,并注意休息。他还提醒我,如果症状持续不缓解,应该尽快去医院做进一步检查。
在医生的指导下,我感到症状有所缓解。虽然我最终没有去利群医院,但是医生的在线服务让我感到非常方便和放心。
整个过程中,医生的态度非常专业和友好,让我感受到了互联网医疗的便捷和人性化。我深深感受到,即使是在这个信息时代,医生的专业知识和人文关怀仍然是至关重要的。
今天晚上,我正在宿舍的五楼准备休息,突然发现蹲坑里有一只蚂蚁,紧接着又来了一只蜜蜂。我心头一紧,担心自己是不是患上了糖尿病。于是,我立刻打开了京东互联网医院,找到了一位内分泌科的医生,向他咨询了这一情况。
医生非常耐心地听我描述,告诉我最准确的诊断方法还是去医院抽血化验静脉血糖。他还提醒我,如果尿液滴在地上,等干了踩踩看,如果粘脚,那么尿糖可能就比较高了。我按照医生的建议,试着观察了一下,并没有发现尿液粘脚的情况。
医生还告诉我,糖尿病可以有口干、多饮、多食、多尿、消瘦等症状,让我注意观察。我回想了一下,发现自己确实有一点消瘦,但可能和熬夜不吃饭有关。此外,最近天气热,我也容易出汗,尤其是后背,走着走着前胸和后背的衣服肯定湿。医生告诉我,这是正常的生理现象,让我不必担心。
在医生的指导下,我学会了如何正确地观察自己的身体情况。虽然我暂时没有发现糖尿病的迹象,但医生的专业和耐心让我感到安心。通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的健康状况,也更加信任互联网医院这一新兴的医疗服务方式。
今天早上,我通过互联网医院向内分泌科的唐医生咨询了我的血糖问题。由于最近血糖波动较大,我感到有些担忧,于是决定在线上寻求帮助。
在咨询过程中,唐医生耐心地询问了我的病情,并对我的担忧表示理解。她告诉我,餐后血糖偏高可以尝试使用阿卡波糖或米格列醇治疗。我了解到自己使用的甘舒霖30R需要注射6-8单位,并且睡前不需要注射,也不需要停用二甲双胍。
唐医生还为我提供了糖尿病饮食控制的建议,比如少吃米饭多吃菜,尽量少吃甜食、稀饭和面食。她还特别提醒我,抄手和饺子这些面食也需要少吃。
在接下来的几天里,我按照唐医生的建议调整了饮食和用药,血糖逐渐稳定下来。今天午饭前,我测量的血糖值从10.2降到8.7左右,饭后我又吃了0.5mg的二甲双胍。我对唐医生的专业建议感到非常满意,她的耐心和细心让我倍感温暖。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷,而且医生的专业水平很高,让我在家就能得到及时的治疗建议。我相信,在唐医生的帮助下,我的血糖问题会得到更好的控制。
今天,我打开了我的智能手机,轻轻一点,就与一位内分泌科的医生进行了线上咨询。这位医生的专业知识让我深感敬佩,他的耐心和细心更是让我倍感温暖。
我向他咨询了关于二甲双胍缓释片的使用问题,他详细地解答了我的疑惑,并询问了我的肝肾功能、胰岛功能和糖化血红蛋白的情况。虽然我因为一时找不到体检报告而有些尴尬,但他并没有因此责怪我,反而安慰我不要着急。
医生告诉我,我的饮食控制很重要,需要合理搭配营养,同时也要注意监测血糖。他建议我定期复查胰岛功能和糖化血红蛋白,以便更好地控制病情。
在整个咨询过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感受到了他对患者的关爱。虽然我们只是通过屏幕交流,但我却觉得他就像身边的家人一样,给我带来了安慰和力量。
这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中,我们无法随时随地去医院就诊,而互联网医疗却能让我们足不出户,就能得到专业的医疗服务。
我相信,随着科技的不断发展,互联网医疗将会越来越普及,为更多的人带来便利和健康。
2024年8月的一个午后,我坐在天津北辰区的家中,心中有些忐忑地打开了我的智能手机。屏幕上跳出一个熟悉的界面——京东互联网医院,这是我最近才开始尝试的线上问诊服务。
我点击进入,很快就找到了内分泌科的在线咨询窗口。我输入了自己的症状——血糖高,并提出了我的疑问:‘医生,我平时很喜欢吃面和馒头,这些主食可以吃吗?’
很快,医生回复了,‘您好,主食可以吃,控制量即可。’这样的回复让我稍微放心了一些。
紧接着我又问:‘面和馒头可以吃是吗?’医生的回答是:‘可以,控量。’
我继续询问:‘平时有什么禁忌呢!’医生耐心地回答:‘面汤,米糊等淀粉类物质尽量少吃;油炸食品,糕点,高糖水果尽量少吃。’
在医生的指导下,我还购买了一款血糖仪,医生告诉我每天监测几次以及监测的标准。‘空腹血糖控制在七以下,餐后两小时血糖控制在十以下,每天最好能够监测空腹及三餐后血糖。’
在整个咨询过程中,医生的态度非常友好,沟通也很顺畅,让我感受到了互联网医院带来的便利和温馨。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
时间:2024年8月14日
人物:我,一位来自黑龙江哈尔滨市的糖尿病患者;医生,一位内分泌科的专家。
事件:经过一系列的线上问诊,我了解了糖尿病的治疗和生活方式管理。
那天,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。我的血糖控制一直不稳定,空腹血糖高达16.41mmol/L,糖化血红蛋白也高达10.4%。我通过网络预约了内分泌科的一位专家,开始了我的线上问诊之旅。
医生首先告诉我,糖尿病目前还不能被治愈,但是通过积极的治疗和生活方式的调整,可以有效地控制血糖,减少并发症的风险。
我了解到,我之前因为血糖控制不佳而住院,使用了胰岛素泵。现在,我正在口服二甲双胍和双环醇片来控制血糖,虽然肝功能有些高,但医生告诉我,这些药物都是安全的。
我听说很多人都说糖尿病可以逆转,但是医生明确告诉我,虽然积极控制后可能会有一段时间可以不吃药,单纯控制饮食就可以,但这并不意味着糖尿病被治愈了。
我担心,既然我已经确诊了糖尿病,将来怀孕的话会不会有妊娠糖尿病的问题。医生耐心地解释说,糖尿病合并妊娠并不是妊娠糖尿病,而是指糖尿病患者怀孕时的情况。
在问诊过程中,我还了解到,我的胰岛功能还是有四五个,这意味着我的病情并不是很严重。
虽然糖尿病不能被治愈,但是医生给了我很大的鼓励和支持。他告诉我,只要我按照他的建议进行治疗和生活方式管理,我的病情是可以控制的。
这次线上问诊的经历让我感到非常欣慰,我感受到了医生的专业和关怀。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜糖尿病,过上健康的生活。
那天,我坐在电脑前,屏幕上显示着京东内分泌科的医生,我的病情描述已经发送过去,心中满是期待。
很快,医生回复了,语气和蔼,让我感到一丝安慰。他说,我的血糖虽然高,但肾功能还好,基础胰岛素分泌也还可以,所以暂时不需要打胰岛素。
医生还告诉我,我的血脂也偏高,需要调整饮食,并且考虑使用降脂药。他详细解释了各种药物的作用和副作用,让我对病情有了更深的了解。
随后,我提到了之前医生开的二甲双胍和格列喹酮片,但血糖控制不理想。医生告诉我,这两种药物不能同时使用,而且格列喹酮对我的肾功能影响较小。
我询问了医生是否需要更换药物或开始注射胰岛素。医生建议我尝试联合使用二甲双胍、格列喹酮和达格列净,如果血糖仍然控制不理想,可以考虑使用利拉鲁肽。
听到这里,我有些疑惑,利拉鲁肽不是胰岛素吗?医生耐心地解释说,利拉鲁肽是一种降糖药,可以降糖减重,对心肾也有保护作用。
我还询问了利拉鲁肽的使用方法,医生告诉我,开始时每天餐前皮下注射0.6mg,如果没有不良反应,可以增加剂量。他还提醒我,利拉鲁肽有禁忌症,需要排除胰腺炎和甲状腺肿瘤。
在整个咨询过程中,医生始终保持着耐心和细致,让我感到非常温暖。最后,医生还提醒我,一定要控制好血糖、血压和血脂,定期复查肾功能。
这次线上问诊让我收获颇丰,不仅对自己的病情有了更深的了解,也感受到了医生的关怀和专业。
那天,我正在家中悠闲地享受午后时光,突然一阵浑身发热的感觉袭来,仿佛置身于蒸笼之中。我摇了摇头,试图让自己冷静下来,但这股热感却越来越强烈,伴随着全身冒冷汗的困扰。
想到自己最近身体状况有些变化,我决定寻求专业的医疗帮助。于是,我打开了京东互联网医院,找到了一位内分泌科的专家。
在详细描述了我的病情后,专家耐心地询问了我一些问题,包括是否处于绝经期、晒太阳的频率、运动习惯等。得知我已经两年没有月经后,专家建议我补充维生素D,并解释说绝经后钙的代谢会受到影响,维生素D的缺乏也是常见情况。
此外,专家还提醒我中医角度的气血虚也可能导致出汗。我听后不禁感叹,这位医生真是既专业又细心,能从多个角度为我分析病情。
接着,我又向医生咨询了关于糖尿病治疗的问题。专家询问了我使用的胰岛素类型和剂量,并建议我根据晚餐后血糖情况适当调整胰岛素用量。
在与医生的交流过程中,我感受到了他们的专业和关怀。虽然只是线上问诊,但医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。这次经历让我更加信任互联网医院,也让我对自己的病情有了更深入的了解。