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过去十年来,晚期不可切除或转移性黑色素瘤患者的预后得到了很大改善。一方面是由于免疫检查点抑制剂和MAPK通路抑制剂的出现;另一方面,随着放疗和手术技术的进一步改进,越来越多晚期黑色素瘤患者的疾病得到了长期控制。
这些患者中约有一半会出现黑色素瘤脑转移(MBM),这在临床上具有挑战性,尤其是在患者有症状的情况下,超过90%的MBM患者会伴随颅外转移。尽管手术和放疗取得了进展,但MBM的预后仍然不佳,造成高达三分之二的黑色素瘤患者死亡。MBM患者的预后因素包括脑转移灶的数量、脑转移的范围和位置、颅外转移的存在和范围、乳酸脱氢酶水平(LDH)以及患者年龄、肿瘤负担和身体状态。
神经外科手术切除和立体定向放疗技术被各种MBM共识指南广泛推荐。相比之下,系统化疗显示对MBM患者的益处有限。然而,新的系统性治疗方案,如免疫检查点抑制剂和MAPK通路抑制剂,开始在MBM治疗中发挥作用,目前,它们的潜在作用尚未或仅在一些共识中得到简单概述,仍然缺乏良好的对照试验和广泛的临床证据。
下文回顾总结了这些新的系统性疗法的相关临床证据,希望能为MBM患者提供一些治疗和监测建议。
单发或寡转移MBM的治疗
在临床实践中,单发或寡转移MBM作为疾病扩散的唯一部位的患者相当少见,这类患者可能会出现神经系统症状。如果患者没有症状,与有症状、多发脑转移或并发颅外转移的患者相比,前者的预后更好。 如果患者有症状,通常需要用类固醇进行抗水肿治疗。在充分的局部治疗后,可能会停止使用类固醇,以避免干扰系统性肿瘤治疗。
不大于三个病灶被认为可以进行典型的手术切除,但在某些病例中,切除四个或五个病灶也是有可能的。神经外科手术的决策主要基于患者的年龄、病史和临床状态等信息,以及有或无中枢神经系统症状和MBM的病灶位置。
关于应该切除的最大转移灶数量,以及可能有利于手术结局的预后因素等问题,迄今为止还没有进行过大型前瞻性临床试验,对于单发的MBM,一项回顾性研究显示,可以进行立体定向放射治疗(SRT)或神经外科转移灶切除术的MBM患者,与无法进行这些局部治疗的MBM患者相比,前者的总生存率(OS)更高。
在切除单发或寡转移病灶后,必须采用 磁共振成像(MRI)进行术后早期控制,并讨论术后的局部治疗,如立体定向放射外科(SRS)或低分化立体定向放射治疗(hfSRT)。在具有不同组织学类型患者的随机对照试验中,术后对切除灶进行SRS或hfSRT,与术后仅进行观察相比,治疗部位的局部控制率有所改善,与全脑放疗(WBRT)相比,显著延缓了神经认知功能的恶化时间。
最近一项研究表明,WBRT对寡转移的MBM没有临床益处。由于WBRT已知有治疗相关的神经认知毒性,且无法证明对患者的预后有益,因此不适用于此类患者。
对于成功进行了局部治疗的MBM患者,联合免疫辅助治疗可能会带来无复发生存期的明显延长,这一点在一小部分MBM切除术后的患者身上观察到,这一发现强调了辅助免疫治疗的潜力。
无症状寡转移MBM和脑外转移的治疗
对于这些MBM患者来说,系统性药物治疗具有重要临床意义,可以在前期进行,也可以在放疗和/或手术后进行。单独使用BRAF抑制剂或联合使用BRAF和MEK抑制剂来抑制MAPK通路,可使无症状的BRAF突变MBM患者的颅内缓解率高达58%(这些患者之前没有接受过针对单发脑转移的局部治疗)。
在ABC和CheckMate-204试验中, 免疫检查点抑制剂联合治疗可使无症状MBM患者的颅内缓解率在50%左右,无论之前是否接受过脑部的局部治疗。尽管仍然缺乏RCT的支持,而且这些试验仅纳入了少量经过严格筛选的患者,但给我们两个启示:第一,与阻断单一分子靶点相比,通过免疫疗法(PD-1+CTLA4抑制)或靶向治疗(BRAF+MEK抑制)联合阻断多条途径可带来更高的颅内缓解率和更长的无进展生存期(PFS);第二,局部治疗后出现颅内进展的情况下也能诱发颅内缓解率。
放疗技术如SRS和hfSRT可以作为脑转移的主要局部治疗手段或在术后应用。用于SRS和hfSRT的不同技术,包括伽玛刀、改良的直线加速器("X-刀")或电子刀,已在中小型病例系列研究中显示出良好的临床效果。最近的回顾性研究显示, 神经外科手术或SRS与免疫疗法相结合时可能发挥重要作用。由于免疫疗法用于III期和IV期黑色素瘤患者的治疗取得了巨大的成绩,这些数据反应了未来应通过合适的前瞻性随机对照临床试验来解决的治疗问题,即 手术、放疗和免疫疗法的时机和最有效的组合策略。
多发性无症状MBM和颅外转移的治疗
与颅外疾病状况无关,与寡转移性或单发脑转移的患者相比,多发性MBM患者的预后要更差。除了MBM的病灶位置、颅外转移范围、LDH水平和患者的身体状况外, 脑转移数量也是MBM的重要预后因素。
对于有多发病变的患者,手术选择是有限的,但 即使在多发MBM的情况下,也可以考虑对单处病变进行手术,例如,如果这一病变引发了症状,而其他病变较小且无症状。一项研究分析了使用SRS治疗多个脑转移病灶患者的结局,单个病灶脑转移患者的预后最好,但2-4个与5-10个脑转移灶的患者之间没有观察到OS的差异。
一些指南仍然建议将WBRT作为一种姑息性治疗方法。例如,在德国,这一建议仅限于有多个症状的脑转移瘤、预期寿命超过三个月的患者。该建议主要来自一项RCT,在复方莫司汀化疗的基础上加用WBRT,虽然对OS没有明显影响,但显著改善了颅内进展的时间。相反, 新的ESMO指南指出,应尽可能避免WBRT。最近一项随机III期试验显示,与标准的WBRT相比,在WBRT期间有计划地减少海马区的剂量,可以改善记忆功能。
参考文献:
Cancer Treat Rev. 2020;89:102083.
京东健康互联网医院医学中心
作者:刘山水,医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病,已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。
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你是否正面临这样的困扰?大便干结、排便费力、排便时间延长。后来又发生排便疼痛、便血,查出痔疮,有些人还会发生肛裂,更是加重了便秘,简直苦不堪言。而出现这类症状的大多为女性,从青年到老年都很容易发生,因为老天给了女人一个容易便秘的身体,月经以及怀孕更是容易加重这些症状。
女性朋友深受上诉症状困扰,给自己的日常生活带来了不便,想急于解决这些问题,可有时又有些羞于启齿。好不容易鼓起勇气去了医院门诊,大夫说是慢性便秘合并痔疮。在门诊上听大夫讲了一席话,结果还是有满脸问号:我得这个病的原因是什么呢,我该怎么办?
为什么便秘会伴发痔疮?
便秘时,排便时间久和排便用力过度后,会使肛周皮下和直肠黏膜下的血管充血、扩张、屈曲成团,使支撑血管以及支撑皮肤、黏膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移,就是所谓的肛垫组织松弛下移,就形成了痔。而在内痔晚期,内痔可引起排便疼痛,有些病人惧怕排便时疼痛不敢排便或强忍不便,使粪便在肠内停留过久,从而又可引起便秘或加重便秘。
日常生活中我们可以做什么减少这类疾病的发生?
1.适量运动:避免久坐,建议慢跑、游泳等有氧运动,如果你真的做不动,站起来走走也是很棒的。
2.饮食调整:多饮水(1.5-2L);荤素搭配,多进食含纤维素多的食物,如水果、菌菇类、绿叶菜、笋类、坚果类,每天纤维素摄入量约30g/d;规律饮食,一定要吃早餐;忌过食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜。
3.培养良好排便习惯:最好每日定时排便,建议于清晨或餐后2小时排便。即便工作再忙,也不建议抑制正常便意。排便时注意力集中,不建议玩手机。
治疗便秘的药物有什么呢?
药物治疗:目前常用的是渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇,这些药物不被肠道吸收,可吸附水分,促进肠道蠕动。关于服用剂量,建议根据说明书及自身口服药物的排便情况调整,毕竟每个人对药物反应不同。如果持续有便意,大便干结,排出困难,可以临时使用开塞露。
注意:芦荟、大黄、番泻叶这类刺激性泻药是不建议长期服用的,会导致药物依赖,并造成结肠黑变病。
怎样预防痔疮?
管理好入口和出口两个方面:一是饮食,尽量少吃辛辣刺激性食物与饮酒,辛辣的食物和酒,多属热性,多吃了容易上火、灼血,导致痔疮、出血,饮食宜荤素搭配,适当增加粗纤维食物;二是保持大便通畅,纠正入厕玩手机、打游戏、看电影、看书报等不良习惯,不久蹲厕所。
如果长期反复便血,或出血量大,出血时间长,会导致贫血;痔核逐渐增大,脱出肛外不能自行回纳,或发生嵌顿、感染,常导致肛周疼痛。如果痔疮发展到了这种程度,手术治疗是最佳疗法,如硬化剂注射术、套扎术、吻合器痔上粘膜切除术、内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术等,医生会根据病情特点以及患者自身的需求进行术式的选择。注射术、套扎术一般没有明显疼痛。结肠镜下内痔泡沫硬化剂治疗是近些年兴起的治疗痔疮的方法,具体是通过结肠镜,将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内。
秋冬之际,气候很是干燥,又处于换季的时候,不少朋友都有这样的烦恼,那就是皮肤变得很干燥,伴随着发痒,实在是难受得很,那你知道,为什么到了秋天会出现皮肤干痒吗?
干燥发痒的原因
首先,主要原因还是因为秋冬时候气候干燥,空气中的湿度会较少,从而影响皮肤中的含水量的减少,皮肤缺水,从而出现皮肤干燥的情况的出现。
皮肤发痒的源头也是皮肤干燥造成的,秋冬的气候比较干燥,人体的各腺体分泌不活跃,导致皮肤的保护膜减少,当过度的清洁身体时,就更把仅有的保护膜给洗掉了,从而导致皮肤容易出现发痒的症状。
解决措施
适当清洁身体和及时涂身体乳
及时涂抹身体乳也是很好的解决办法,身体乳能有效的润滑我们的肌肤,对我们的皮肤能进行很好的滋润作用;而且秋冬季节请合理安排洗澡的频率,频繁地洗澡,会导致皮肤的保护膜受损,造成干燥发痒的情况出现。
多喝水和使用加湿器
其实,多喝水是解决秋冬皮肤干燥发痒症状的最简单有效的方法,因为干燥发痒归根到底就是皮肤缺水导致的,所以通过每天摄入足够的饮用水,来补充身体的水分,不让肌肤处于缺水状态;还可以使用空气加湿器,这样能保持空气的湿润度,有效缓解皮肤干燥发痒的情况。
多吃三种食物
想要改变皮肤干燥发痒的情况,要调整我们的饮食结构,对于油腻辛辣食物我们要减少食用的次数,多食用牛奶和蔬菜,此外,多吃富含维生素C的食物也对身体有好处。
多吃梨,梨可以止咳止渴,在秋冬喝上一碗梨汤,既解渴还能滋润肺部;梨还有润肺去燥的功能,多吃梨可以滋润我们的肺部,去除身体内的燥气;梨还有养血生肌的作用,在秋冬吃梨,可以有效缓解由于皮肤干燥带来的发痒问题,所以,不妨在秋冬之际,给自己熬上一碗梨汤,暖心暖身的同时还对身体有好处。
多吃枣,大枣含有丰富的维生素C,维生素C是一种很有效的抗氧化剂,让皮肤变得富有弹性,还能抑制皮肤中黑色素的形成,所以在秋冬季节时,如果出现皮肤干燥发痒的症状,不如多吃一点枣,在缓解干痒的同时还能进行美白皮肤的作用。
多吃坚果,可以多吃一些像核桃,花生,芝麻等坚果,也可以有效缓解皮肤干燥发痒的情况,因为这些坚果中含有维生素E,它能帮助细胞分裂,有延缓细胞变老的功效,同时还能恢复机体皮肤的弹性,不妨秋冬时多吃一些坚果,让皮肤不再那么干燥。
在秋冬季节来临之际,我们不妨多吃些梨,枣,坚果等这些食物,可以有效的帮助我们缓解皮肤干燥发痒的情况发生,让我们的皮肤变得更加的细腻有光泽,可以滋养皮肤,使其充满水分,而且还可以通过多喝水的方式补充我们身体内的水分,必要时可以使用空气加湿器,还可以及时的涂身体乳来缓解皮肤干燥症状。
总之,虽然秋冬容易出现皮肤干燥发痒的症状,但是只要我们做好相应的措施,多吃上述三种食物,就能滋润我们的皮肤,让它变得水润有弹性。
我们都知道我国是乙肝大国,要想很好的保护肝脏,我们可以饭后躺一个小时,另外,乙肝通过食疗的方法,还需要注意四大体质的人群,他们分别是:脾虚气弱的人、肝阴亏损的人、肝胆湿热的人、气郁食积的人,不同体质的人,食疗的方法是不一样的,大家一定要注意。
我们都知道我国是乙肝大国,肝炎对于我们身体健康的危害是非常严重的,所以,我们更应该注意肝脏的保护,要想保护好肝脏,每天饭后躺一小时,可以有效的养护肝脏,另外,要想通过食疗的方式养护乙肝,还需要注意四大体质,这里就简单的给大家介绍一下,希望可以给大家带来一定的帮助。
饭后休息一小时之所以可以很好的养肝,主要是以为卧床休息可以有效的减轻体力上的消耗,也可以增加肝脏的血流量,肝脏得到足够的营养,才能有效的运行,减少肝脏疾病的发生。
乙肝食疗注意四大体质。
第一,有脾虚气弱体质的人,我们可以选用芪苓粥,这种粥类的做法非常的简单,只需要用黄氏、云苓等物质加米和水一起熬制而成的,所以像下肢浮肿、气短出汗的人多喝这类粥可以很好的缓解乙肝的症状。
第二,肝阴亏损体质的人,肝阴亏损体质的人通常会出现睡觉出汗、舌红少苔的症状,这类人适合吃莎麦膏,这类食物主要就是用北沙参、麦冬等药材熬制而成的,这种体制的肝炎患者每天服用三次就会有所好转。
第三,肝胆湿热体质的人,肝胆湿热体质的人一般都会出现面色灰黄、尿液浑浊的症状,这类人适合吃鱼菌蛋,这种食物主要就是用鱼腥草和菌陈水熬制成汁,在用汁液煮鸭蛋来服用的,患者每天服用一次就会出现比较好的效果。
第四,气郁食积体质的人,这种患者一般会出现大小便不适,舌有腻苔的症状,这类人适合吃佛砂汤,这种汤品主要就是用佛手、砂仁熬制而成的,患者每天服用一次到两次就会有比较好的效果。
通过上述的讲解,我想大家对于乙肝食疗注意的四大体质的人群,都有了详细的了解了,由此可见,不同体质的人,对于乙肝的治疗方法是不一样的,所以,大家在以后的生活当中,一旦发现乙肝的症状,一定不要盲目的进行治疗,积极的去医院进行诊断,才是治病的最好方法。
霍金,一个耳熟能详的名字,是继爱因斯坦之后最杰出的理论物理学家和当代最伟大的科学家,人类历史上最伟大的人物之一,被誉为宇宙之王。同样让我们钦佩的是这位科学家在自己身患重病的情况下仍然不放弃科学研究的精神,并最终因为这种疾病而长辞于世。那么,他到底得的是什么病呢?
渐冻人症,又称肌萎缩性脊髓侧索硬化症,是一个渐进和致命的神经退行性疾病。病因主要是因是中枢神经系统内控制随意肌的运动神经元退化所致。渐冻人证病人主要是由于上、下运动神经元退化和死亡并停止传送讯息到肌肉,最终导致肌肉逐渐衰弱、萎缩,尤其是呼吸肌。最终大脑完全丧失控制随意运动的能力最终导致死亡。这种病基本没有治愈的可能,但是,如果早期能早发现,早诊断,可以通过一定的手段延缓疾病的发生,提高生活质量,本病起病相对隐匿。
如果出现以下情况,就要相对警惕了,具体如下:
1. 半数患者首发症状多为肢体无力伴肌萎缩和肌束颤动,尤以上肢远端发病较为突出。同时体格检查时出现四肢腱反射减低。
2.约30%的患者以脑干的运动神经核受累起病,表现为吞咽困难、构音不清(说话发音不清)、呼吸困难、舌肌萎缩和纤颤,以及强哭强笑等症状。
3.早期10%的患者有主观的肢体远端(即四肢的末端,一般为手、足)感觉异常或麻木。一般眼球、肠道不受侵犯。
4.单纯的渐冻症患者一般没有智力减退。
5.渐冻症患者的神经源性损害通常累及3个以上的区域(脑神经、颈、胸、腰骶神经支配区)表现为腰部。颈部。背部的僵硬不适症状。舌肌胸锁乳突肌和膈肌也可表现为神经源性损害。
但是由于现在各种电子设备的普及,大部分人多多少少都会出现一些颈部、腰部、背部的不适症状,而颈椎、腰椎、胸椎出现问题也可能压迫神经,则受压神经支配的部位如双侧上肢、双侧下肢、甚至舌、咽、喉等出现一些不适症状。当出现这些症状,经过一定治疗或者疏解不能缓解,甚至逐渐加重时,就要引起重视了,需要做一些相关检查已排除此病,以免贻误病机吗,造成疾病加重,贻误终身。
FDA(美国食品药品监督管理局)并没有批准 Lexapro 作为首个治疗抑郁症和焦虑症的仿制药,且截至目前,FDA 尚未批准任何仿制药作为首个治疗抑郁症和焦虑症的药物。
Lexapro(Escitalopram)是一种选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI),被广泛用于治疗抑郁症和焦虑症,在 2002 年获得 FDA 批准,并成为一线治疗这些疾病的药物之一。仿制药是在原研药(即已获得批准的原创药)专利期满后,其他制药公司可以生产和销售的相同活性成分的药物。
FDA 在过去的几年中批准了其他几种药物的仿制版本,用于治疗抑郁症和焦虑症。这些仿制药物是基于与 Lexapro 类似的活性成分 Escitalopram 的制剂。
此外,虽然仿制药与原研药在活性成分上是相同的,但在质量标准、药效和副作用等方面可能会有一定差异。因此,在选择药物治疗时,医生会根据患者的具体情况和需求,选择合适的治疗方案。
正所谓“科技进步,有利有弊”,这句话很好地印证了“熬夜”这件事情。现今社会,熬夜似乎已经成为了一种非常普遍的现象,存在于大部分青年人当中,甚至有一部分青年人已经熬夜成瘾,几乎每天晚上都要很晚才能安然入睡。然而,经常熬夜不仅透支身体,甚至还有四大疾病有可能会悄然找上门,如果我们再不引起重视,则很可能有患病的风险!
那么,熬夜带来的后遗症究竟有哪些呢?一般来说,在长期熬夜之后,人们会出现诸如“脸色蜡黄、双眼无神、精神不济、记忆力衰退、皮肤长痘”等一系列连锁反应,甚至还有可能会引起头痛、头晕、白天犯困的现象。
从中医方面来看,经常熬夜不仅会对身体造成负面影响,而且还会消耗气血,使脸色越来越差。长此以往,身体各项机能会下降,就连免疫力也会随之下降,可见熬夜的潜在危害不容小觑。
此外,经常熬夜还会给人体带来四大疾病,这些病虽然听起来似乎不是特别严,但是却让人饱受折磨。
1、神经衰弱
神经衰弱是长期熬夜带来最明显的病症之一,因为神经衰弱不仅会让人们经常感到头痛,而且还会随之产生烦躁的心情,让我们不能正常应对日常工作。另外,患有神经衰弱的人性情也会变得更敏感,容易发脾气,而且不容易入睡。
2、健忘症
此外,经常熬夜不利于脑细胞的恢复,因此也有可能会引发健忘症。然而,大部分人迫于生计,通常都需要每天去按时工作,在熬夜之后,次日工作则很难保持良好的状态,还有可能会忘记上司交代的重要事项,长此以往势必会影响工作。
3、失眠症
另外,经常熬夜还有可能会患上失眠症状,这种失眠现象为经常性失眠症状,通常因为大部分人已经养成了熬夜的作息习惯,导致不到凌晨就无法入睡,因此气血也越来越差。
4、肝脏方面的疾病
此外,我们都知道人体有自我排毒系统,而肝脏则是身体重要的排毒器官,尤其在深夜会发挥重要的排毒功能。如果肝脏长期没有进行排毒,这很可能会导致体内积累毒素,久而久之可能会患上肝病。
当然,一部分上班族因为工作原因迫不得已需要熬夜,所以想要知道熬夜的补救措施。那么,熬夜之后,我们该如何进行补救呢?首先,可以通过睡午觉补充睡眠。其次,熬夜人士还可以在白天吃一些补气养元的食物(如红枣、核桃等),这样能够有效缓解熬夜引起的不适症状。
不过,虽然熬夜的补救方法的确能够发挥一些作用,但是如果我们想要有效预防疾病,那么则需要从根源上做起。譬如,尽量减少熬夜的次数,早日让作息恢复正常状态,我们才能够以饱满精神去应对繁杂工作。
俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?
保持食物多样性
0 1 食物多样,分期选配
食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。
建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。
02 能量充足,营养均衡
优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。
一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。
03 规律进餐,限制饮酒
建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。
过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。
饮食注意要须知
01 注意钾的调控
高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。
食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。
02 注意低钠饮食
众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。
03 注意钙的摄入
补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。
04 限制胆固醇摄入
移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据 。
参考文章:
[1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.
[2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.
下肢静脉曲张术后穿弹力袜有压力支持、减少水肿、维持手术效果、 防止血栓形成等作用。1.压力支持:下肢静脉曲张手术后穿弹力袜可以提供持续的压力支持,提高血液循环,促进血液回流,减轻静脉曲张的症状,比如肿胀、疼痛、痉挛。2.减少水肿:下肢静脉曲张手术后穿戴弹力袜提供了轻微的压力,可以减少下肢水肿,促进液体和废物的排出,减少了组织积液。3.维持手术效果:下肢静脉曲张手术后穿弹力袜可以维持手术效果,防止再次出现静脉曲张,能减轻下肢静脉的扩张和变形,维持血管的形态和功能。4.防止血栓形成:下肢静脉曲张手术做完后穿上弹力袜,能避免术后血栓形成,也能够起到预防静脉炎的作用。穿弹力袜作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗手段,建议在医生指导下正确的穿弹力袜。
肺寄生虫病的典型症状就是咳嗽、咳痰、呼吸困难等,部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时,容易并发肺呼吸衰竭、其他脏器的寄生虫等。
一、肺寄生虫病的典型症状
咳嗽、咳痰、血丝痰、咯血:寄生虫侵犯气管支气管肺泡等引起炎症反应,出现咳嗽、咳痰、咳血,可以是干咳或者有少量白黏痰或者咯血。继发细菌感染可以是浓痰,阿米巴性肺脓肿有大量巧克力色痰,肺吸虫病果酱或者烂桃样。
胸痛、呼吸困难:病灶累及胸膜可以有胸痛,寄生虫侵犯肺脏可以引起气促、呼吸困难等。
全身症状:发热、乏力、消瘦、食欲不振等。
其他症状:部分患者可长期无症状,仅于体检或因其他疾病检查时发现。
二、肺寄生虫病的并发症
呼吸衰竭:寄生虫侵犯肺脏可以引起肺组织损伤,引起肺炎。严重的引起肺组织广泛损伤,形成空洞、肉芽肿、纤维化等而导致呼吸衰竭发生。
其他脏器寄生虫病:血液中的各种寄生虫,可以随血液、淋巴进入不同组织器官。引起不同脏器寄生虫感染,如猪囊尾蚴进入玻璃体腔,可以引起玻璃体混浊。
三、及时发现,尽早就医
如处于疫区或经过疫区,出现咳嗽、咳痰等症状时,需要及时就医。如出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。
1、需要做的检查
痰液检查:检查寄生虫或者虫卵,痰液中发现多量嗜酸性粒细胞对肺寄生虫病诊断有参考价值。
X线、CT检查:有助于肺寄生虫病诊断。
实验室检查:血常规嗜酸性粒细胞比例升高有助于肺寄生虫病诊断,大便常规检查可以寻找寄生虫或者虫卵。
血清免疫学检查:间接血凝、补体结合试验、间接免疫荧光或者酶联免疫吸附试验等。检测寄生虫抗原、抗体,有助于肺寄生虫病诊断。
肺脏组织活检:各项检查未能确诊,高度怀疑肺寄生虫病时可以考虑活检进行组织病理检查,而明确诊断。
2、诊断标准
肺寄生虫病的影像学诊断,除结合流行病学资料外还必须依靠实验室诊断,后者包括病原诊断,免疫诊断及其他实验室常规检查。病原诊断是最可靠的诊断方法.包括从血液、胸腹腔渗出液、痰、尿、便或活组织中检查寄生虫的某一发育期。免疫诊断包括皮内试验和血清学诊断,前者特异性较低;后者则应用不同的反应方法检查特异性抗体或抗原。特异性抗原阳性表明患者有现存感染,特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染。血清学诊断可作为辅助诊断,实验室常规检查出现外周血嗜酸性粒细胞增多,可供诊断时参考。
那天晚上,我如往常一样坐在电脑前,手指轻点着屏幕,突然一条消息跳了出来,是一家互联网健康问诊平台的邀请。我好奇地点了进去,心想这或许能为我解决一些健康上的疑惑。
平台上的医生非常专业,他详细地阅读了我的信息,然后亲切地问候我。我向他描述了自己的状况,一个位于下阴部的黑痣,虽然不痛不痒,但总感觉有些不放心。
医生通过图片仔细观察后,给出了专业的建议。他告诉我,虽然这个痣看起来颜色均匀,表面光滑,但考虑到其位置和可能的潜在风险,建议我富裕时间手术祛除。我有些犹豫,但医生的解释让我放心了许多。他说,虽然黑色素瘤的风险并不一定很大,但我们不能冒这个风险,宁可错杀,不可遗漏。
医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案,还耐心地解答了我的各种疑问。我感到非常幸运,能在这样方便快捷的平台上得到专业医生的咨询。
最终,我决定接受医生的建议,进行手术祛除。虽然过程有些痛苦,但当我看到那个黑痣被切除后,心中却充满了释然。我知道,这是对自己健康负责的表现。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的日子里,我会更加关注自己的健康,也相信互联网医疗会为越来越多的人带来福音。
那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样坐在家里,突然手机响了,是京东互联网医院发来的问诊邀请。我有些犹豫,但想到手臂上长满的红点已经困扰我好几年了,便鼓起勇气接受了邀请。
很快,我接通了一个温柔的声音,对方是一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病情,我如实地描述了症状:手臂上长满小红点,不痛不痒,但数量越来越多,让我十分烦恼。
医生让我上传了手臂的照片,经过一番观察,她告诉我这可能是黑子,由基因决定,对健康没有影响,只是美观问题。医生还建议我平时注意防晒,必要时可以激光治疗。
随后,我又咨询了关于宝宝的情况。宝宝七个半月,头皮上长了一些类似头屑的东西,医生告诉我这是樱桃状血管瘤,也就是俗称的红痣,对健康没有影响,但如果影响美观,可以激光治疗。
最后,我咨询了关于宝宝头皮干燥的问题,医生告诉我这是脂溢性皮炎,是正常的生理现象,不需要治疗,如果宝宝痒,可以用凡士林和酮康唑洗剂缓解症状。
这次线上问诊让我收获颇丰,不仅解决了我的疑问,还让我对一些常见的皮肤问题有了更深入的了解。我深深感激京东互联网医院和那位皮肤科医生,她们让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。
那个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,内心充满了忐忑。我是一位来自江苏无锡的患者,因为近期发现脖子上的一颗黑痣有些变化,所以决定通过网络平台寻求医生的帮助。
经过简单的注册流程,我顺利地预约到了一位肿瘤科的专业医生。虽然我们未曾谋面,但通过屏幕,我感受到了医生的专业和温暖。
医生询问了我黑痣的具体情况,并仔细观察了上传的图片。他告诉我,这是一颗普通的色素痣,不需要过于担心。医生还耐心地解释了黑痣恶变的一些早期症状,让我对健康有了更深的认识。
在对话中,我发现医生不仅专业,而且非常细心。他注意到我在描述黑痣时提到了头发底下,便提醒我要注意四肢的黑痣,尤其是脚底的。这些温馨的提醒让我感到无比的安心。
在医生的指导下,我学会了如何正确地护理黑痣,并被告知不要随意扣挠。临结束时,医生还叮嘱我要注意休息,少熬夜,保持良好的生活习惯。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中,通过网络平台就能得到专业医生的帮助,这无疑为患者提供了极大的便利。
在此,我想对那位肿瘤科的医生说一声感谢。是您的专业和耐心,让我对健康有了更深的认识,也让我对生活充满了信心。
那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体来到了西安市一家知名的皮肤科医院。挂号后,我坐在等待区,看着人来人往,心里有些忐忑。
不久,一位温柔的女医生微笑着向我走来,她就是我此行的目的地——皮肤科专家**郝大夫**。她耐心地询问了我的病情,详细地查看了我的皮肤状况。
我告诉她,我出生时就有这个黑痣,最近它开始结痂,而且活检结果显示可能是黑色素瘤。她听后,并没有表现出任何慌张,而是轻声安慰我,告诉我不用担心。
接下来的日子里,我时常在线上与**郝大夫**沟通,她总是耐心解答我的疑问,给我提供专业的建议。有一天,我因为工作繁忙,没有及时回复她的消息,她并没有责怪我,而是用轻松的语气提醒我,健康最重要。
不久后,我再次来到医院,**郝大夫**告诉我,活检结果已经出来了,如果确诊为黑色素瘤,需要扩大切除范围。她详细地解释了手术的必要性,并告诉我,如果诊断为色素痣,就不需要扩的很大了。我心中一暖,对她的专业和关心深感感激。
临别时,**郝大夫**告诉我,无论结果如何,都要保持乐观的心态。她的鼓励让我对未来充满了信心。
现在,我已经完成了手术,伤口正在慢慢愈合。每当我想起**郝大夫**的关爱,心中都充满了感激。在这个充满互联网的时代,线上问诊让我感受到了前所未有的便捷,也让我对医疗行业有了更深的理解。
那天,我像往常一样坐在电脑前,心情沉重地打开了某互联网医院的平台。我手上长了一个黑色的东西,已经五年了,但始终没有找到确切的答案。我决定尝试线上问诊,希望能得到一些专业的建议。
连接上了一位皮肤科专家,他首先让我上传了局部照片、用过的药物和病历。专家详细地询问了我的症状,并耐心地解释了各种可能性。他告诉我,虽然不能仅凭照片确诊,但黑色素瘤的可能性不能排除。
我住在山东滨州市,但专家建议我去当地的医院进行检查。虽然我担心滨州市人民医院的医生水平,但专家告诉我,那里的皮肤科还是很有名的,如果他们看不出来,也会转诊上级专家。我决定试试看。
在山东皮肤病医院,我遇到了另一位专家。他看了我的检查报告和照片后,说可能是色素瘤,建议我手术病理。我非常害怕,担心黑色素瘤的可能性,但专家的安慰让我稍微安心了一些。
我去了滨州医学院附属医院,那里的医生告诉我,我的情况很稳定,没有必要手术。这让我松了一口气,但我也意识到,我需要得到更多的确认。
我再次联系了那位皮肤科专家,他告诉我,虽然肉眼不能确定,但病理检查是最准确的方法。我决定遵从他的建议,预约了手术和病理。
手术结束后,我非常紧张地等待病理结果。最终,结果显示并没有黑色素瘤。我松了一口气,感激那位皮肤科专家的专业和耐心。
今天是个晴朗的午后,阳光透过窗户洒在我的脸上,我拿起手机,打开京东互联网医院,预约了一位皮肤科医生进行线上咨询。
医生很亲切,他耐心地询问了我的病情,我向他描述了脸上那颗黑痣的情况,以及最近发现里面好像长了个黑头。医生听完后,没有立即给出答案,而是仔细观察了我提供的图片,然后微笑着说,‘这没什么大问题,表面光滑,境界清晰,不疼不痒的,许多人都有这样的情况。’
听到医生这样说,我悬着的心终于放下了。但为了进一步确认,我还是问了一句,‘那现在需要处理吗?’医生回答得很明确,‘不需要。’
我心中的一块大石头终于落下了,但随后我又提到了那个黑头,‘医生,图片里上面那个,有个类似黑头的。’医生看了一眼,说,‘我看到了,观点很明确,你要实在不放心再多问问其他大夫。’
我心中还是有些担忧,于是医生给了我另一个建议,‘或者你实在担心,就是天天想睡不着觉,就去医院手术切掉,这样就能心里踏实了,我也不反对。’
听到这里,我笑了,觉得医生真是太贴心了。最后,我表达了感谢,医生也回了我一句,‘不客气,再见,祝生活愉快。’
这次的线上问诊经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和医生的专业素养。在未来的日子里,我会更加关注自己的身体状况,也相信京东互联网医院会给我带来更多的帮助。
那天,阳光正好,我像往常一样坐在电脑前,突然接到了一个陌生号码的电话。电话那头,传来的是一位温柔的声音:“您好,我是皮肤科的***医生,您之前在京东互联网医院咨询过皮肤问题,现在方便和我交流一下吗?”
我立刻想起了那颗困扰我已久的黑色东西,便迫不及待地打开了京东互联网医院的平台,开始了我们的线上问诊。
医生***非常耐心地听我描述了我的病情,从我的叙述中,我感受到了她专业的素养和对患者的关心。她详细询问了我的症状、病史以及治疗经过,然后告诉我,这个黑色东西很可能是先天性痣,并询问了我是否有过外伤。
我回答说从小就有这个痣,但并没有受过外伤。***医生又询问了我是否去医院就诊过,我告诉了她我在滨州医院的经历。
***医生告诉我,虽然滨州医院的医生也认为这个痣不是黑色素瘤,但为了保险起见,最好是去医院手术切除。听到这个建议,我心中有些犹豫,毕竟手术是一件大事,我希望能得到更多专家的意见。
于是,我又向***医生咨询了去哪个医院检查比较好。***医生推荐我去山东省皮肤病医院,并告诉我了医院的具体位置。她还告诉我,虽然滨州医院的医生也看过我的情况,但我还是有必要去济南看看,以得到更全面的诊断。
在与***医生的交流中,我感受到了她专业的态度和耐心的品质。她不仅为我提供了专业的建议,还给了我很多心理上的支持。我知道,无论结果如何,我都会勇敢地面对。
如今,我已经在山东省皮肤病医院接受了检查,虽然结果还需等待,但我对***医生的专业和关怀充满信心。我相信,在京东互联网医院这个平台上,我一定能找到最适合我的治疗方案。
那是一个普通的周末,我的小宝宝突然变得焦虑不安。三岁多的他,去年发现手上有一个小黑点,当时没太在意,谁知道昨天晚上我发现那个黑点竟然长大了一圈。
我的心一下子提到了嗓子眼,上网一查,发现很多关于恶性黑色素瘤的信息,我更加担心起来。孩子他爸劝我去医院,但我又担心流感,犹豫不决。
就在我陷入焦虑的时候,我通过京东互联网医院找到了一位皮肤科的医生。他非常耐心地听我描述,然后告诉我,这种情况很常见,不是恶性的。医生的话让我松了一口气。
医生还告诉我,如果实在担心,可以激光电灼去掉。我非常感激这位医生,他的专业和耐心让我重新找回了信心。
流感好转后,我带孩子去了皮肤科,医生确认了我的情况,并为我制定了治疗方案。现在,我的孩子已经康复,我也能安心地继续我的工作。
通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在家就能得到专业的医疗服务,省去了很多麻烦。同时,我也感受到了医生们的专业和耐心,他们让我感受到了温暖和希望。
今天,我在互联网医院进行了线上问诊,主要是因为最近指甲上出现了黑色斑点,让我感到有些担忧。医生非常专业地询问了我的病情,并给出了详细的建议。
医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并告知了相关的开具处方事项。然后,医生询问了我的具体问题,很细心地帮我分析病情,确认了没有外伤,也询问了我的药物过敏史和其他疾病史。
接着,医生给出了两种方案,一种是可能是淤血,建议我吃云南白药胶囊,另一种是去医院皮肤科做皮肤镜检查,排除黑色素瘤。医生还耐心地解答了我的疑问,并提醒我要注意观察病情的变化。
通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也对医生的建议更加放心。
我在网上看了一个互联网医院,向医生咨询私处发黑的问题。医生很快就回复了我的消息,他首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后,他问我有什么需要咨询的医学问题。
我向医生描述了我的主诉,私处发黑,然后询问了怎样处理这个问题。医生非常耐心地回答了我的问题,他告诉我私处发黑是因为色素沉着的问题,属于正常的生理现象,没有特别有效的治疗办法。他建议我平时可以多用点维生素C穿,不要穿紧身的内裤。如果觉得不美观的话,可以去整形科或美容科咨询一下。
文章摘要:在互联网医院咨询医生私处发黑的问题,医生耐心回答,提供了多种建议。