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盘点儿童常见实体瘤的治疗进展

盘点儿童常见实体瘤的治疗进展
发表人:医咖会

在2000年代之前,儿童癌症生存率的提高主要是由于治疗的强化(特别是对高风险患儿),以及支持性治疗的改善。近年来,随着靶向小分子药物和免疫治疗药物的日益增多,儿童癌症临床试验的重点已经越来越多地转向这些药物的单独治疗,或将这些药物与细胞毒化疗联合,或直接取代细胞毒化疗。

 

对儿童癌症治疗迟发性不良反应的深入了解,进一步刺激了上述转变。例如,中枢神经系统(CNS)放疗和鞘内治疗的神经认知晚期效应;蒽环类药物的心脏毒性;烷化剂药物的性腺功能障碍;拓扑异构酶抑制剂、烷化剂药物和放疗导致的继发性恶性肿瘤风险的增加。

 

半数以上的儿童癌症幸存者会经历癌症及其治疗的严重长期影响。最近有一些研究评估了低风险患者弱化治疗的可能性,也有试验开始评估用靶向治疗代替细胞毒化疗的效果。随着靶向治疗的使用越来越多,研究者也对这些药物的长期毒性有了一些了解,比如用于治疗慢性髓性白血病患者的ABL类抑制剂的生长抑制作用。

 

下文总结了近期 儿童实体瘤治疗中所取得的进展,重点是目前正在研究或已广泛用于临床的小分子靶向药物和免疫疗法。

 

神经母细胞瘤

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤,发病的中位年龄为19个月。年龄在18个月前被诊断的儿童,预后良好,即使发生了肿瘤转移。年龄大于18个月的转移性神经母细胞瘤患儿,5年无事件生存率(EFS)仅接近50%。

 

儿童肿瘤协作组(COG)进行的一项随机3期试验发现,对于自体造血干细胞移植后的高危神经母细胞瘤患儿的维持治疗, 地努图希单抗联合IL-2(白细胞介素-2)和GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子),之后再使用异维A酸,优于仅使用异维A酸。2年EFS率分别为66%和46%,因此,FDA于2015年批准 地努图希单抗用于高危神经母细胞瘤的治疗。4年治疗结束后的随访数据显示总生存率也有显著改善。

 

骨肿瘤

骨肉瘤主要出现在长骨的干骺端,年龄分布表现为双峰,第一个高峰发生在10至14岁的儿童,占小儿恶性肿瘤的2%。免疫检查点治疗的试验,如使用PD-1抑制剂 派姆单抗,结果令人失望,虽然该药物对许多以高突变负担为特征的成人肿瘤有效。

 

一些针对骨肉瘤患者的试验研究了 骨肉瘤复发时使用多激酶抑制剂的疗效,最近,在一项针对年龄≥18岁患者的随机研究中, 瑞戈非尼被证明相对于安慰剂能延长无进展生存期。法国肉瘤研究小组进行的多中心CABONE研究调查了 卡博替尼在尤文肉瘤和骨肉瘤患者中的疗效,在骨肉瘤组的32名患者中,12%出现部分缓解,33%的患者在6个月时没有发生进展。

 

基于上述结果,人们对早期使用多激酶抑制剂与细胞毒化疗的联合治疗产生了兴趣。接受瑞戈非尼治疗的复发性骨肉瘤患者的中位无进展生存期仅为3.6个月,这突出表明在复发性骨肉瘤的治疗方面需要继续创新。

 

尤文肉瘤是儿童中第二大最常见恶性骨肿瘤。在体外研究和一些异种移植瘤模型中,显示替莫唑胺和PARP抑制剂联合治疗可带来尤文肉瘤的完全缓解。在对这种联合治疗进行的临床试验中,考虑到副作用,不得不在尤文肉瘤患者中较低的剂量使用替莫唑胺。尽管有这些剂量限制,也有报告称 PARP抑制剂、替莫唑胺和伊立替康三联疗法的缓解率达到25%,有研究正在努力开发新型配方以改善这种方案的耐受性。

 

横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤(RMS)是儿童患者中最常见的软组织肉瘤。在儿童RMS患者中进行的多项随机研究未能证明治疗组的结局有所改善,但最近有两项研究显示了阳性结果。欧洲软组织肉瘤小组(EpSSG)的一项随机研究显示,针对高危RMS患者,在标准治疗的基础上,每周一次的长春瑞滨和每天一次的低剂量环磷酰胺维持治疗,可提高患者的生存率,5年无病生存率为77.6%,没有接受维持治疗的患者为69.8%。

 

在COG ARST0921试验中,首次复发或难治性RMS患者随机接受贝伐珠单抗或mTOR抑制剂坦罗莫司,患者均同时使用了长春瑞滨和环磷酰胺化疗。坦罗莫司组的6个月无进展生存率为69.1%,客观缓解率为47%,而贝伐珠单抗组的对应数值分别为54.6%和28%。 目前有研究正在探索坦罗莫司用于中危RMS患者一线治疗的疗效

 

中枢神经系统肿瘤

中枢神经系统肿瘤是儿童中很常见的恶性实体瘤。髓母细胞瘤是儿童最常被诊断的中枢神经系统恶性肿瘤。目前对髓母细胞瘤儿童的治疗,包括手术切除、颅脊髓轴放射治疗和包括铂类药物在内的多药化疗,结果显示,3岁以上儿童的总生存率大于70%。

 

在所有儿童中枢神经系统肿瘤中,近三分之一为低级神经胶质瘤(LGG)。总的来说, LGG儿童的生存率很好,完全切除后通常可实现长期治愈。对于无法进行手术切除的患者,往往需要进行进一步的治疗。现有的治疗方法包括病灶放疗和/或常规化疗,这两种治疗方法都有潜在的长期副作用。

 

儿科脑瘤联盟的一项研究显示,使用 MEK抑制剂司美替尼治疗复发性LGG患者有很好的效果,部分缓解率为20%至40%,在Ras-Raf-MEK-ERK通路激活突变的患者中疗效最佳。也有MEK抑制剂曲美替尼有类似疗效的报道。虽然MEK抑制剂单药治疗有一定的疗效,但携带BRAF V600E突变的患者可能从BRAF抑制剂中获益最多。在这些患者中,BRAF抑制剂达拉非尼单药治疗达到客观缓解率(ORR)为44%,达拉非尼加曲美替尼联合治疗的患者中显示某些患者疗效明显。

 

儿童肿瘤协作组已经开始在两个3期非劣效随机试验中评估司美替尼与标准卡铂+长春新碱的疗效对比,这些试验适用于新诊断的、无法手术切除的LGG患者,研究结果拭目以待。

 

参考文献:

CA Cancer J Clin. 2021;71(4):315-332.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

颏部结缔组织癌疾病介绍:
肉瘤是来源于间叶组织(纤维、脂肪、血管、肌肉、滑膜等)的恶性肿瘤,肿瘤可发生在人体不同部位,比如肩、颈、背、肩胛、臀部、前臂、小腿至膝盖内侧等处。肉瘤是少见的恶性肿瘤疾病,多慢性发病。其致病原因尚未完全明确,常见的危险因素包括遗传、放射线、化学毒性、淋巴水肿等。比较统一的症状是身体触摸到无痛性肿块,或者在检查时发现肿块。其他的症状因肿瘤生长的位置的各不相同。肉瘤属于恶性肿瘤,需要手术、放化疗等综合治疗。预后情况则要根据肿瘤的分期以及是否出现了转移扩散而定。分期早,无扩散则预后较好;分期晚,伴有转移则预后多不良[1][2]。
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  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

     

     

    乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

     

    潜伏期

     

    从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。

     

    乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。

     

    但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

     

     

    乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。

     

    潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

     

    在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。

     

    乙肝病毒携带者的潜伏期

     

    乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

     

    众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

     

     

    一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

     

    因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

     

    因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。

     

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  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 若是患者出现严重骨质疏松之后,想要补钙的话,不是单纯的使用钙制剂就会达到目的,还需要配合使用维生素才会有一定的目的和效果,此外就是对于严重骨质疏松的患者来说有一定的运动,早期补钙才会有缓解临床上疾病出现的严重痛苦。

     

     

    其实临床上出现骨质疏松之后,不是单纯的补钙就会达到治疗疾病的目的,临床上也需要更多的做好相关性的治疗,尤其是补钙的配合治疗,只有这样才能有效的缓解患者的痛苦,达到治疗疾病的目的,但是更多的时候也需要根据疾病的发病情况对症做好治疗,缓解患者的痛苦。

     

    在我国补钙应该从年亲人开始,只有均衡营养,多做运动,保证足够的阳光直射才会有一定的疾病治疗效果,但是患有疾病的患者最好对骨质疏松有一个科学的认识,这样补钙才能更科学,达到一定的目的。对于不同程度的人补钙的量和方式也是不同的。

     

    众所周知骨骼的主要成分就是钙,临床上钙主要来源就是每天我们的饮食,如果每天的饮食中的钙不能满足身体的需要,就会缺钙,久而久之就会走成骨质疏松出现。但是单纯的补钙不能达到治疗骨质疏松的目的,还需要一些辅助药物,这就是维生素D,可以促进钙质的吸收,达到更好的效果。

     

     

     

    骨质疏松的治疗维生素D是不可缺少的,没有这种维生素不能达到有效利用钙质的目的,成人每天需要的维生素D是400国际单位,相当于100毫克牛奶里面的含量。想要促进钙质的吸收,对于患者来说一定的运动或者是接受太阳的照射也是不可以少的,这样可以提高钙质的吸收。

     

    以上专家对于骨质疏松疾病的相关性知识简单的给出了总结,对于患者自己来说也需要认识到骨质疏松疾病的健康知识,这是因为我们很多的时候不能更多的了解疾病的饮食知识也会造成患者的痛苦增加,骨质疏松的治疗应该从年轻开始才会有一定的改善。

  • 眼眶肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,主要发生在眼眶中胚层组织。这种疾病在眼眶肿瘤中的发病率排名第四,其中横纹肌肉瘤是儿童期最常见的眼眶恶性肿瘤,多见于10岁以下儿童。

    眼眶纤维肉瘤的症状主要包括视力下降、眼球运动受限、复视等。这些症状可能会对患者的生活和工作造成很大影响。

    眼眶肉瘤的病因尚不明确,但可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。该病起病急,发展迅速,主要包括眼球突出、眶周肿瘤、眼睑结膜水肿、上睑下垂、眼球运动障碍、视盘充血水肿、黄斑放射条纹等。

    如果肿瘤侵入大脑,可引起头痛、恶心、呕吐等高血压症状。眼眶肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、药物治疗等。

    眼眶肉瘤对眼睛造成不可逆转的损害,严重时可危及生命。如果病变仅累及眼眶,预后较好;颅内侵犯患者的预后较差。临床上女性多见,发病率可达各年龄组,儿童病变发展快,就诊时类似横纹肌肉瘤。表现为眼球突出、眼睑水肿,可形成巨大肿块。位于眶内的肿瘤,可经眶缘触及肿物。透过结膜发现粉红色肿物,质地较硬。比较少出现远端转移,常常局部复发而多次手术。接受大剂量放射治疗,容易引发本病。肿瘤无完整包膜,手术切除彻底不容易,从而导致复发。

    患者应预防其他眼部感染。纠正不良的眼睛习惯。注意休息,避免眼睛疲劳。保持室内空气流通,空气质量好时开窗通风。开窗通风时,注意保暖,防止受凉。避免去商场、医院等人员密集的封闭场所。外出时戴口罩,补充足够的热量,但也要注意少吃盐和油。避免吃生的、冷的、油腻的、辛辣的和刺激性的食物。可以选择牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉和其他食物。

  • 牙齿旁边的肉瘤是一种常见的口腔疾病,其成因多样,包括牙周炎、牙龈炎、淤血、组织增生以及肿瘤等。

    当牙齿旁边的肉瘤出现时,患者可能会感到疼痛、肿胀,甚至伴有脓液分泌。此时,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。

    牙周炎和牙龈炎引起的肉瘤,可以通过局部用药、口腔清洁和消炎治疗等方法缓解症状。而肿瘤引起的肉瘤,则可能需要通过手术切除、化疗等手段进行治疗。

    日常生活中,保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查,可以有效预防牙齿旁边的肉瘤发生。

    此外,合理膳食、补充维生素和微量元素,提高身体抵抗力,也有助于预防口腔疾病。

    如果牙齿旁边的肉瘤症状严重,或伴有其他并发症,应及时就医,避免延误病情。

    总之,牙齿旁边的肉瘤是一种需要引起重视的口腔疾病,早期发现、早期治疗是关键。

  • 子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤,其良恶性的判断一直是患者关注的焦点。传统的诊断方式是通过手术将肌瘤剔除,并对组织进行病理检查,从细胞学角度确诊。下面我们将详细探讨子宫肌瘤的病因、症状以及预防措施。

    一、子宫肌瘤的病因

    子宫肌瘤的成因目前尚不明确,但可能与以下因素有关:

    • 激素水平:雌激素水平过高可能是导致子宫肌瘤的主要原因之一。
    • 遗传因素:家族中有子宫肌瘤病史的女性更容易患病。
    • 年龄:子宫肌瘤多发生于30-50岁的生育期妇女。
    • 其他因素:如肥胖、饮食、环境等因素也可能与子宫肌瘤的发生有关。

    二、子宫肌瘤的症状

    子宫肌瘤的症状因人而异,常见的症状包括:

    • 月经不规律:月经量增多、经期延长等。
    • 下腹部疼痛:肌瘤增大时,可引起下腹部疼痛、坠胀感。
    • 压迫症状:如尿频、尿急、便秘等。
    • 不孕:肌瘤可能影响卵子排出或受精卵着床,导致不孕。

    三、子宫肌瘤的预防措施

    1. 保持健康的生活方式:保持良好的作息习惯,避免熬夜。

    2. 饮食调整:多吃新鲜蔬菜、水果,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 保持心情舒畅:避免过度紧张、焦虑,保持乐观的心态。

    4. 定期体检:定期进行妇科检查,及早发现和治疗子宫肌瘤。

    四、子宫肌瘤的治疗方法

    子宫肌瘤的治疗方法主要包括:

    • 药物治疗:通过药物调节激素水平,缩小肌瘤体积。
    • 手术治疗:手术切除肌瘤,适用于肌瘤较大、症状明显或伴有并发症的患者。
    • 其他治疗方法:如射频消融、微波治疗等。

    五、总结

    子宫肌瘤作为常见的良性肿瘤,患者应关注其症状,定期进行体检,及时治疗。同时,保持健康的生活方式,有助于预防子宫肌瘤的发生。

  • 肌纤维母细胞肉瘤是一种罕见的间质性肿瘤,它包括了纤维黄色瘤、组织细胞瘤以及浆细胞肉芽肿等不同类型。这种肿瘤的主要特征是纤维组织增生,导致患者体内出现粘液样错构瘤,进而引发假性淋巴瘤等并发症。肌纤维母细胞肉瘤多见于青少年,对人体健康造成严重威胁。

    肌纤维母细胞肉瘤的发病部位广泛,几乎可以出现在人体的任何部位,包括胃肠道、口腔、生殖器和神经系统等。其临床表现多样,常见的症状有食欲不振、体重迅速下降、发烧、疼痛、贫血、血小板增多和血沉加快等。这些症状与恶性肿瘤相似,但通过手术切除后,症状可以得到有效缓解。

    根据影像学检查,肌纤维母细胞肉瘤可分为中央型和周围型。中央型肿瘤边界清晰,内部可见多样性钙化,儿童患者较为多见。而周围型肿瘤则表现为不规则肿物,瘤界面模糊,可见粗长毛刺型或棘状突起。需要注意的是,肌纤维母细胞肉瘤的短毛刺症状与恶性肿瘤有所不同。如果患者病变边缘出现尖角状改变,可能意味着病灶周围胸膜粘连及纤维组织增生,这是肺部恶性肿瘤的潜在信号。

    肌纤维母细胞肉瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和药物治疗。手术和放射治疗主要针对局部病灶,而药物治疗或化疗则针对全身。目前,医生常常将手术、放射治疗和药物治疗相结合,以提高治疗效果。

    对于肌纤维母细胞肉瘤患者来说,日常保养同样重要。保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足睡眠,有助于提高患者的免疫力,促进康复。此外,患者应定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。

    肌纤维母细胞肉瘤的治疗需要多学科合作,包括外科、放疗科、化疗科和病理科等。患者应选择具有丰富经验的医院和科室进行治疗,以确保治疗效果。

  • 随着社会的发展和生活方式的改变,癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。然而,许多人认为癌症是老年人的专利,对儿童患癌缺乏足够的认识。事实上,儿童癌症的发病率逐年上升,已成为一个不容忽视的公共卫生问题。

    据世界卫生组织统计,全球每年约有20万名儿童被诊断为癌症,其中白血病是最常见的类型。儿童癌症的病因复杂,可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。由于儿童正处于生长发育阶段,免疫系统尚未完全成熟,因此更容易受到致癌因素的影响。

    儿童癌症的治疗相对复杂,需要综合运用手术、化疗、放疗等多种方法。由于儿童器官功能尚未完善,治疗过程中需要特别注意保护患者的正常生理功能。

    为了预防和减少儿童癌症的发生,家长和医生应共同努力。首先,家长要关注孩子的身心健康,避免让孩子接触有害物质。其次,医生要加强儿童癌症的早期筛查和诊断,提高治疗效果。

    此外,以下是一些预防儿童癌症的建议:

    • 保持健康的生活方式,避免吸烟、饮酒等不良习惯。
    • 注意饮食均衡,多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。
    • 保持良好的作息规律,避免过度劳累。
    • 定期进行体检,及时发现潜在的健康问题。

    总之,预防儿童癌症刻不容缓。只有全社会共同努力,才能为孩子们创造一个健康、安全的成长环境。

  • 子宫平滑肌瘤,这一常见的妇科疾病,让许多女性深感困扰。许多患者担心,经过手术切除后,肌瘤是否还会复发?今天,我们就来聊聊这个问题。

    首先,我们需要明确,子宫平滑肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。对于已经接受手术切除的患者来说,肌瘤复发的可能性确实存在,尤其是对于育龄妇女而言。

    为什么育龄妇女的子宫平滑肌瘤切除后更容易复发呢?这是因为育龄妇女的雌激素水平较高,雌激素会刺激子宫平滑肌瘤的生长。因此,即使肌瘤已经切除,如果雌激素水平仍然较高,肌瘤复发的风险仍然存在。

    那么,肌瘤切除后,复发的概率有多大呢?实际上,肌瘤切除术后的复发概率较低。大多数情况下,只要患者保持良好的生活习惯,定期复查,肌瘤复发的可能性较小。

    为了降低肌瘤复发的风险,患者需要做到以下几点:

    • 注意休息,避免过度劳累。
    • 保持良好的饮食习惯,多吃新鲜的水果蔬菜,避免辛辣刺激食物。
    • 定期进行体检,特别是妇科检查。
    • 遵医嘱,按时服药。

    此外,对于已经切除肌瘤的患者,建议每年定期进行妇科检查,以便及时发现并处理可能出现的复发情况。

    当然,除了药物治疗和手术治疗外,还有许多其他方法可以帮助患者控制病情,例如:

    • 中药治疗:中药具有调理身体、调节内分泌的作用,可以帮助患者缓解症状,降低肌瘤复发的风险。
    • 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持良好的作息规律、适当运动等,都有助于降低肌瘤复发的风险。
    • 心理调节:保持积极乐观的心态,有助于患者更好地应对疾病。

    总之,子宫平滑肌瘤切除后,患者仍然需要注意复查和保养,以降低肌瘤复发的风险。同时,保持良好的生活习惯和心态,也是非常重要的。

  • 肝脏肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,起源于肝脏的间叶组织。由于肝脏肉瘤早期症状不明显,很多患者在发现时已处于晚期,治疗难度较大。本文将为您详细介绍肝脏肉瘤的治疗方法、日常保养以及预防措施,帮助患者了解疾病,提高生存质量。

    一、肝脏肉瘤的治疗方法

    1. 手术切除:手术切除是治疗肝脏肉瘤的主要方法。根据肿瘤的大小、位置和数量,医生会制定相应的手术方案。手术切除的目的是尽可能完整地切除肿瘤,降低复发风险。

    2. 放疗:放疗是治疗肝脏肉瘤的辅助手段。通过放射线对肿瘤进行照射,抑制肿瘤生长,减轻症状。

    3. 化疗:化疗是治疗肝脏肉瘤的另一种辅助手段。通过使用化疗药物,抑制肿瘤细胞的生长和分裂,降低复发风险。

    4. 介入治疗:介入治疗是一种微创手术,通过导管将药物直接注入肿瘤组织,杀死肿瘤细胞,减轻症状。

    二、肝脏肉瘤的日常保养

    1. 饮食:患者应保持清淡、易消化的饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻、辛辣、刺激性食物。

    2. 生活习惯:患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    3. 心理调适:患者应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

    4. 定期复查:患者应定期复查,了解病情变化,及时调整治疗方案。

    三、肝脏肉瘤的预防措施

    1. 避免接触有害物质:长期接触化学物质、射线等有害物质会增加患肝脏肉瘤的风险。

    2. 注意饮食卫生:保持饮食卫生,避免食用变质、发霉的食物。

    3. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    4. 定期体检:定期体检,早期发现肝脏肉瘤。

  • 乳腺,作为女性重要的第二性征之一,一直备受关注。然而,乳腺疾病却困扰着许多女性,尤其是乳腺肉瘤和乳腺癌。那么,它们之间有什么区别呢?

    从组织来源上讲,乳腺癌来自上皮组织,而乳腺肉瘤则来自间叶组织。在治疗方法上,乳腺癌患者可以选择手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方法,而乳腺肉瘤则以手术为主,对化疗、放疗多数不太敏感。

    那么,乳腺癌术后如何复查呢?目前,乳腺癌的五年生存率已经达到90%,复发率并不算高。乳腺癌术后复查是一个长期的过程,患者需要定期复查。一般来说,第一次复查在术后四到六个月进行,需要坚持5年。手术5年后,可以每年检查一次。

    生育哺乳对乳腺健康有何好处呢?乳房最基本的功能是哺乳。目前认为,育龄期女性在妊娠以及哺乳期间体内激素的水平、生理状态等,都是对乳房最好的保护。因此,我们现在提倡母乳喂养,不仅对婴儿有好处,而且对乳房也有保健的作用。

    那么,如何预防乳腺癌呢?首先,定期体检,早发现早治疗是非常重要的。其次,保持规律的作息习惯,坚持锻炼,控制体重,以及多食用新鲜的蔬菜水果,都是预防乳腺癌的有效方法。

    乳腺健康需要我们共同关注和呵护。让我们从现在开始,积极采取行动,关爱乳腺健康,让生活更加美好。

  • 低级别子宫内膜间质肉瘤,也被称为淋巴管内间质异位症或淋巴管内间质疾病,是一种较为严重的妇科肿瘤。该疾病早期症状不明显,易被误诊,常见症状包括不规则阴道流血、月经增多、阴道排液、贫血、下腹痛等,甚至可出现子宫增大。治疗低级别子宫内膜间质肉瘤的方法包括中医治疗、放射治疗和手术治疗。

    1. 中医治疗:中医治疗以丹参桃仁方剂为主,该方剂具有理气活血、消症散结的功效,可改善患者月经量多、经期延长及腰痛等症状。方剂成分包括赤芍、橘核、桃仁、山豆根、三棱、山慈菇等,煎服时需加入适量清水,避免使用生水。

    2. 放射治疗:子宫内膜间质肉瘤对放射线敏感,放射治疗可有效地控制瘤体扩散,改善患者病情,减少复发风险,提高生活质量。放射治疗期间,患者需注意休息,饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。

    3. 手术治疗:手术治疗是治疗低级别子宫内膜间质肉瘤的根治方法,适用于早期患者。手术方式包括全子宫切除术、双附件切除术等。对于年轻患者,若病情严重,一般不考虑保留卵巢,以避免肿瘤浸润宫旁及附件,危及生命。

    低级别子宫内膜间质肉瘤患者日常生活中应避免食用受污染的食物,如农作物、家禽、鱼、蛋等,尽量选择绿色有机食品。同时,保持生活作息规律、三餐定时、睡眠充足,有助于病情恢复。

    低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗与预后与多种因素有关,如肿瘤大小、分期、患者年龄等。患者在接受治疗时,应积极配合医生,定期复查,密切关注病情变化。

    低级别子宫内膜间质肉瘤是一种较为严重的妇科肿瘤,早期症状不明显,易被误诊。了解该疾病的病因、症状、治疗及预防方法,有助于提高患者的生活质量。

  • 高级别子宫内膜间质肉瘤是一种较为罕见的妇科恶性肿瘤,其症状主要包括阴道不规则出血、月经血量增多、闭经后阴道流血以及平卧时自行触及腹部肿物等。由于早期症状不明显,容易被忽视,因此提高对该病的认识至关重要。

    阴道不规则出血是高级别子宫内膜间质肉瘤最常见症状,出血量可能时多时少,甚至出现血块。随着病情发展,子宫会迅速扩张,或出现肌壁出血、坏死和破裂,导致急性腹痛。患者常感觉下腹部肿块迅速增大,并可能出现膀胱或直肠压迫、尿频、尿急、尿潴留、排便困难等症状。

    晚期患者可能出现消瘦、贫血、低热或肺、脑转移等症状。若肿瘤破裂并感染,阴道分泌物可能伴有难闻气味。高度恶性的子宫内膜间质肉瘤通常具有局部浸润性,伴有肌层浸润和破坏性生长。

    目前,手术治疗是高级别子宫内膜间质肉瘤的主要治疗方法。医生会根据患者的病理类型和病情严重程度制定个性化的术后治疗方案。主要手术方法为全子宫切除和双卵巢切除。晚期子宫外转移患者可采用肿瘤细胞减灭术,然后进行放疗和化疗。

    为了预防和控制高级别子宫内膜间质肉瘤,患者应注意个人卫生,养成良好的生活习惯。勤洗手、勤洗澡,每天用温水清洗外阴,避免使用私处清理液。尽量少使用卫生护垫,穿棉质或丝质内裤,并勤换洗内裤。避免繁重的体力劳动,多注意休息,保持良好的精神状态。适当参加户外活动,并将工作和休息结合起来,避免增加盆腔淤血的活动。避免危险的性生活。

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