参考文献：

[1]李太生. 中华医学百科全书 临床医学 感染性疾病学[M]. 北京: 北京协和医科大学出版社，2020: 226-227.

[2]赵宁达, 徐子悦. 幽门螺旋杆菌检测百亿市场，关注居家自检产品放量表现[R]. 安信香港, 2022.

 

专业审核：李文娟-京东健康全职医生-消化内科

近日门诊来了一位64 岁的男性患者，就诊的原因是发热， 持续在38℃-39℃，已经有一个月了。据患者本人描述，一开始并没有感冒等不适症状，也未曾受风受寒，回忆不起是什么原因引起的发热，在家人的陪同下去西医院做检查及确诊，结果发现除白细胞之外各项指标均正常，换了几个大夫也没确诊，最后怀疑是成人斯蒂尔病，于是先按照该病进行治疗。

 

 

因服用激素治疗出现身体乏力等副作用，又来寻求中医治疗。 来就诊时发烧已得到控制，除乏力外没有别的症状表现， 饮食睡眠尚可，大便正常，一日一次，不干不稀，小便正常。舌苔黄腻，脉洪。四诊合参，以湿热论治，方用三仁汤合二陈汤化裁。二诊时发现舌苔渐化，不似原来厚腻，同时患者自述体力也稍有改善。原方加减继续服用。

相信很多人都是第一次听说成人“斯蒂尔病”，今天为大家介绍一下。

 

成人Still病是一种病因未明，以高热、关节痛或关节炎、 一过性皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现，且伴有白细胞计数升高，肝肿大 、脾肿大 、淋巴结肿大等系统受累的临床综合征。因为没有特异性的实验室检查指标，同时，临床表现比较复杂，主要靠排除法进行诊断，这也给诊断带来了一定的困难。

 

 

成人Still病是在1943年由Wissler首次报道的 ，因其酷似败血症或感染导致的变态反应，很多人称之为变应性亚败血症，直到1976年Byalater将该病命名为成人Still病 。由于该病发病率低，故而临床报道也比较少。从目前统计数据来看，女性发病率略高于男性，该病可发生于任何年龄，但现在趋于年轻化。

目前对于该病的病因及发病机制尚不明确，一般认为与感染 、遗传及免疫有关。在治疗方面也尚没有统一方案，以缓解病情和预防并发症、防止复发为原则。糖皮质激素是治疗该病有效的药物，但是治疗过程中减量又容易引起病情反复。

 

中医一般将其 归于“温病”“内伤发热”等的范畴，在治疗上以全身状况为依据，参以舌脉，进行辨证论治。

对于该病建议早期诊断早期治疗， 可以采取中西医结合的方式，发挥各自优势，取得良好的临床疗效。

 

一大早，一名年轻女子就在消化科病房里大吵大闹，四面满是围观者，从女子持续的辱骂声中，人们很快了解了真相。

 

这名女子叫小玲，今年25岁，昨天深夜她又呕又泄被急诊科收入病房，无论对急诊科的医生还是住院部的医生，小玲都意见很大。

 

在急诊科的时候，医生反复询问小玲的月经史，为了排除早孕还验了尿，但小玲却并不理解，她觉得医生是乱检查，因此颇有微词，但在急诊科并未发飙。

 

到住院部之后，清晨发清单的时候，小玲发现检查里竟然有梅毒，艾滋病，乙肝，丙肝检查，她再也无法控制自己的情绪，在病房里大骂医生没医德。

 

小玲的理由很简单，自己是自费，又没医保，自己就是有点呕有点腹泻，做这些乱七八糟的检查有必要吗？这要是让别人知道了，还不笑话死她。

 

虽然医生努力和小玲解释，对于不明原因的呕吐，腹泻，输血前全套检查是有必要的。

 

事实上，有很多患者所谓的急性胃肠炎，很有可能是某些传染病所致，如果不及时明确病因，急性胃肠炎也是难以痊愈的。

 

通过医生的积极解释，小玲终于冷静了一些。

 

但一切并没有因此结束，等到抽血结果出来时，连医生也脊背发凉，因为这个怒骂医生没有医德的女患者竟然是一名艾滋病感染者。

 

检验中心的初筛和疾控中心的复查都证实了，铁证如山，可是谁又知道这背后所发生的那不为人知的故事呢？

 

面对最终的结果，女子先是愣了一下，差点晕倒在病房，医生搀扶她到床上休息，她失声痛哭，但是眼泪并不能解决问题。

 

医生说，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。

 

因为艾滋病会破坏人体的免疫细胞，所以它会出现形形色色的异常症状，如果忽视，很容易漏诊。

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作者 | 暗子

文章首发于 | 健康界 

 

当新冠病毒正搅得全世界不得安宁，更多关于其它传染病的坏消息也从各地传来。

 

每年的5~9月为登革热高发期，其中7~9月是高峰。感染者出现严重并发症时可导致死亡。

 

去年全年，新加坡总计出现20例登革热死亡病例，但截至上周，新加坡今年的登革热死亡病例已经达到19例。

 

受新冠肺炎疫情冲击，新加坡国内生产总值已经连续两个季度下滑，进入技术性衰退阶段。现在，当地又迎来了史上最严重的登革热疫情，截至目前，新加坡感染登革热的病例已经超过20600例，给经济复苏进一步添加阻碍。

 

据新加坡环境局官网数据，新加坡已经连续七周报告登革热感染病例超过1000例，且有不断上升态势。截至7月25日的一周内，新加坡报告登革热感染病例1793例，这是有记录以来的最高单周数据，相当于2014年创下的原单周最高纪录数据的两倍还要多。

 

对于新加坡来说，最棘手的还不是人数的直线上升，而是感染病毒种类的转换。

 

过去三个月以来，新加坡“第三型登革热(DenV-3)”病例显著增加，1月确诊的病例中有接近一半都是“第三型”，而这个状况已经至少30年来都很少见了。

 

这意味着从前从另外类型登革热病毒中康复并获得抗体的民众，将不再对此类型登革热具有抗体，甚至会因为此前患病而加重染病后症状。新加坡国家环境局(NEA)表示，“这种转变和攀升迹象，往往是大爆发前的预兆。”

 

而在我国，从婴儿到老人均有登革热发热者，其中青壮年和老年较为多见。

 

7月，江苏省镇江市疾控中心发布提醒：2020年由于暖冬等原因，蚊子密度比往年多40%左右，尤其正值梅雨季，蚊子繁殖更快，其中的白蚊、伊蚊能传播登革病毒，一旦输入性蚊媒登革热出现在本地，疫情可能会传播。

 

目前镇江句容市已经出现一名登革热患者：一名29岁小伙在柬埔寨务工时感染，回国后已得到有效治疗。

 

登革热的主要传染源——埃及伊蚊，在我国常见于海南省、福建省、广东省、广西省、云南省和台湾南部地区。白纹伊蚊的分布区域为：北起辽宁，西北到山西，南至海南省。

 

一

 

“登革热，那是一个瘟神，你没有因为它而死掉，但是还不如死掉。”美国登革热研究专家杜阿乃·古博勒如此描述这个疾病。

 

今年1月，一位名叫Jodie Dicks的女孩和好朋友一起抵达了牙买加，在她落地牙买加到她出席婚礼的这段时间里，一只携带登革热病毒的蚊子叮咬了她，婚礼后不久，她就感到身体不舒服，并且全身开始爆发疹子，但是对登革热没有多少了解的Jodie并没有引起重视，认为这只是天气湿热造成的热疹。

 

直到3天后，可怜的Jodie已经神智不清，被朋友紧急送往当地医院——

 

“她不知道自己在哪里，也不知道自己是谁。”

 

得知噩耗的Jodie家人紧急从加拿大飞来，然而Jodie已经完全不认识面前的家人了，甚至包括已经和她订婚，一起买了房准备组建新家庭的男友，她也完全没有记忆。

 

在医生的建议下，Jodie被一家医用直升机紧急送往美国加州，紧接着接受了一系列包括多次换血的治疗……

 

然而这一系列的补救措施都已经晚了，治疗期间Jodie突发了两次心脏病，最后因为多个器官衰竭被宣布死亡。

 

登革热，这个被很多人忽视的疾病，就这样一次次夺走了鲜活的生命。

 

登革热(dengue fever)，是登革热病毒经过蚊媒传播的急性虫媒传染病，扮演传播的关键性角色——蚊子，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，也就是我们俗称的“花蚊子”。

 

 

登革热被喻为“传播最快的蚊媒疾病”，伊蚊从感染了登革热病毒的病人身上获得病毒，病毒在伊蚊体内生长繁殖，伊蚊再在叮咬健康人的过程中成功传播病毒，就完成了一轮病毒的传播流程。 

 

 

库蚊：库蚊传播乙型脑炎（发烧、剧烈头疼、恶心、呕吐）等疾病。

伊蚊：伊蚊俗称花蚊子，传播登革热（发烧、头痛、骨骼肌肉疼痛、皮疹）等疾病。

按蚊：按蚊传播疟疾（间歇性发冷、发热、出汗）等疾病。

 

而伊蚊体内病毒的来源，正是叮咬了携带病毒的患者。这些患者中有60%的人都是隐形携带者，也就是我们俗称的无症状携带者。

 

对于伊蚊来说，它们体内的病毒不会受到影响，还会携带终身，甚至雌性伊蚊还可以通过卵子将登革热病毒传播给下一代。

 

伊蚊自身体内的病毒，加上不带病毒的伊蚊叮咬到带病毒的人体，这两个渠道都增加了病毒在伊蚊种群里存在的范围，最终也导致登革热病毒难以消灭，人群感染风险不断上升。

 

 

在3至14天的潜伏期后，部分敏感人群便会发病，有一部分人感染登革热病毒后不发病，称为隐性感染者，但他们同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。

 

发热是登革热患者出现的最典型症状，一般为39度以上的高热，持续5～6天，伴有头疼、肌肉关节疼痛、咳嗽咳痰等呼吸道症状和呕吐、腹泻等消化道症状，还可能出现皮疹、出血等体征，脸部、颈部和上胸部潮红，呈现出“醉酒”的样子。

 

如果不及时就医，多达21%的登革热患者会遭受长期性的神经系统影响，比如格林-巴利综合征，有时会导致患者瘫痪。

 

少数患者也有可能出现致命的并发症，中枢性呼吸衰竭、出血性休克，多器官衰竭等。有时从病发到死亡最快只需24小时。

 

二

 

根据中国古代秦朝（公元前420年至前265年）出版的一部医学百科全书的记载，最早的登革热症状出现于公元前992年。当时被称为“水毒”，并被认为同飞蝇有关。

 

“登革”的名称是从英语Dengue音译而来，至于Dengue之由来也众说纷纭；比较普遍的说法是源自斯瓦希里语（Swahili）中的“Ki-dinga pepo”，意思是“突然抽筋，犹如被恶魔缠身”。中国称为登革热，在新加坡和马来西亚被称为骨痛热症或蚊症，而越南则通称为热出血症。

 

而早期的登革热爆发流行则先后出现于1635年的西印度群岛和1699年的中美洲。

 

之后，登革热于1779年在开罗和巴达维亚（今雅加达）发生过流行。1780年，在菲律宾美国费城、印度的马德拉斯也发生流行。当时的美国人把它描述为“断骨热”（break-bone fever）。

 

1873年，在台湾的澎湖县发生流行。1897年，在澳洲出现流行。1910年，在贝鲁特出现流行。

 

直到第二次世界大战时，登革热症在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究，其病因学直至1944年才被了解。

 

最终于1952年，登革热病毒首次被分离了出来，也依血清学方法定出一型登革热病毒及二型登革热病毒；1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒及四型登革热病毒。

除了人类以及斑蚊外，登革热病毒的自然宿主尚有低等灵长类（黑猩猩、长臂猿、猕猴），1931年Simmons等学者首先证实登革热病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人，1978年Rudnick学者于马来西亚森林区捕获之Aedes （Finlaya） niveus complex分离到四型登革热病毒，1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区猕猴身上发现四型登革热病毒抗体。

 

因为登革热病毒的大范围存在，和不及时就医引起的严重后果，自第二次世界大战以来就成了严重的全球公众卫生议题。非洲、中东，拉丁美洲和东南亚这些热带亚热带地区的国家，都是登革热的流行地，如今登革热病毒遍及全球110个国家。

 

 

美国疾病控制和预防中心(CDC)指出，全球目前有四成人口生活在登革热流行地区。

 

世卫组织则通过统计得出，每年全球约有3亿9千万人口感染登革热，约50万人因此住院，最终有约2万人死亡。

 

世卫组织同时表示，因为大部分感染病例是无症状的，所有实际感染人数会更高。

 

2019年以来，世卫组织已经将登革热列为全球十大公众健康威胁疾病之一。 

 

印尼在去年1月就有100人死亡，全年至少11万人染病。

 

在我国，2014年还经历了一场登革热大流行。

2014年6月至9月，广州市本地感染登革热的病例数爆发式增长，全市每个区（县市）都已出现登革热病例。且城镇地区一旦出现疫情，随后病例数增长势头很猛。截至9月21日，广州已报告超过6000病例。

 

截至10月12日，2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例30325例。排在确诊病例数前三位的城市分别为：广州25732例、佛山2602例、中山417例。广州省登革热疫情仍没有明显缓解的迹象，依然保持着每天逾千例的速度在增长。

 

经历了几个月的高强度消杀、防控后，广州2014年登革热疫情已经进入到末尾阶段，虽暂未完全消除新发病例。进入11月后，广州市登革热新增病例数已呈零散发生的状态。

 

三

 

目前还没有一种有效疫苗来预防登革热，预防的关键就在于防蚊灭蚊，以避免蚊子叮咬。可采用以下方法来保护自己和家人：

 

1、到登革热流行区或伊蚊活跃区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。

2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。

3、出游时要避免在蚊虫出没频繁的时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。

4、防止积水，清除伊蚊孳生地，尽量避免养殖水培植物。爱花的朋友们要常清洗花瓶等水容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。贮水容器、水井及贮水池要加盖。

 

人类和病毒的抗争，从来都没有结束。

 

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发霉、腐烂的东西相信大家都见过，比如平时家里肉买多了，时间一久，上面就会长出红红绿绿的斑点，有时候还会带着丝丝绒绒的毛毛，我们一般认为这样的事儿应该都是发生在“死物“身上的，可你能想象身体里的内脏也会”长毛“吗？是不是想想都觉得可怕？但这可绝不是一句玩笑或假设，如果不小心被”腐烂菌“感染了，那就很有可能成为现实。这个”腐烂菌“究竟是何来历呢？

 

 

“腐烂菌“---白色念珠菌

 

“腐烂菌“的真名叫做白色念珠菌，通常存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道，一般在正常机体中数量少，不会引起疾病。

 

但当机体免疫功能或一般防御力下降，或正常菌群相互制约作用失调时，白色念珠菌就会大量繁殖并改变生长形式，侵入细胞，从而引起疾病，可累及皮肤、黏膜，有的还会累及脑膜、肺脏，因此可出现多种并发症，具体情况常与病变部位有关，如呼吸系统病变可并发肺炎，消化道病变可并发肠出血、肠穿孔，泌尿系统病变可并发肾衰等。

 

常见的白色念珠菌病

 

念珠菌病主要是由白色念珠菌引起的急性、亚急性或慢性感染，是最常见的真菌病，依据其感染部位的不同可分为以下几种：

 

 

1、念珠菌性阴道炎：好发于糖尿病及妊娠妇女，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

 

2、念珠菌性龟头炎：常与性接触传染有关。常见的是阴茎包皮和龟头轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处伴有白色奶酪样斑片。阴囊受累时，在与阴茎接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显，累及尿道时，可出现尿频、尿急。

 

3、口腔念珠菌病：又称为鹅口疮，好发于婴幼儿，特别是新生儿。口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕，去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。

 

4、皮肤念珠菌病：好发于皮肤皱褶处，如腑窝、腹股沟，乳房下，肛门周围及甲沟，指间，皮肤潮红、潮湿、发亮，有时盖上一层白色或呈破裂状物，病变周围有小水泡。

 

 

5、系统性念珠菌病：念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。此外，尚可引起泌尿道炎、肾孟肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌性败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗、放疗等诱发因素，症状多无特异性。

 

以上就是白色念珠菌易导致的疾病，其实白色念珠菌是很常见的病菌，一般情况下不会感染人体，生活中多注意清洁卫生，多注意饮食营养，积极提高免疫能力就能有效的预防白色念珠菌感染。如果出现以上疾病，一定要及时就医做真菌学和血清学的检查。

在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

由于疫情影响，今年很多人都戴上了口罩，但有很多人惊讶的发现，戴上口罩后，明显觉得自己口臭很严重，最开始都以为是口腔疾病，但是多番刷牙，并且用过漱口水后，口臭问题依然很严重。

 

医院的胃肠科也接待了很多口臭的病人，很多病人说，吃药也没有什么改变，并且，时不时的还伴随着胃疼的症状，只能来医院做检查。

 

 

事实上，很多有口臭的朋友们，来医院后，医生都会建议让做C14实验，而结果大部分都是，体内感染幽门螺杆菌导致的，而要想根除口臭，关键在于先根除幽门螺杆菌。

 

据统计，全球现在有44亿的幽门螺杆菌感染者，而我国，幽门螺杆菌的感染率也在55%，也就是说，平均每2个人里，就有1人感染幽门螺杆菌，这是一种传染性很强的细菌。

 

感染幽门螺杆菌后，5个症状会向你通风报信！

 

1、口臭——幽门螺杆菌感染的最典型症状，多是牙斑菌中存有幽门螺杆菌所致。

 

2、消化不良——幽门螺杆菌耐药性极强，长期滞留在胃中，会导致消化不良；

 

3、腹部胀满、疼痛——幽门螺杆菌损伤胃粘膜所致；

 

4、经常反酸、嗳气、烧心——幽门螺杆菌导致胃溃疡所致；

 

5、呕吐——胃酸分泌过多导致的；

 

 

感染幽门螺杆菌，这些危害不可忽视！、

 

临床上，很多患有胃病的病人，如胃炎、消化性溃疡等等，其实这些疾病多半都是幽门螺杆菌导致的，而且，50%的胃癌也跟幽门螺杆菌有关，只有及时根除幽门螺杆菌，才能达到治疗胃病的效果。

 

此外，幽门螺杆菌若不及时根除，后期还会增加消化道穿孔的风险，还会导致胃溃疡恶化和胃癌、胃黏膜淋巴瘤的风险，务必及时根除。

 

 

网传吃大蒜能杀死幽门螺杆菌，到底是真的吗？

 

虽然，大蒜内含有大蒜素，大蒜素对于杀灭细菌有一定的抑制作用，但是，临床上并没有充足的资料证明大蒜能杀死幽门螺杆菌，所以，这种说法并不靠谱。

 

并且，还要注意的是，大蒜本来就属于刺激性比较强的食物，若患有胃病的患者食用大蒜，还可能会加重胃炎、消化性溃疡等等的病情，所以，并不建议食用大蒜来杀菌，最好是遵医嘱进项治疗。

 

幽门螺杆菌怎么治疗？

 

对于幽门螺杆菌的治疗，越早调理越好，医生建议：胃病还是要靠养，平时在服用四联药之余，最好用食疗方法来巩固，这是目前副作用最小，对胃的刺激性也小的养胃方，深受胃病人群的青睐。

中年男子急性肝损伤，病情持续加重

 

广东刘先生今年35岁，劳累后全身无力，皮肤变黄，小便颜色深，皮肤瘙痒，而且症状逐渐加重！

 

在当地县医院就诊，检查发现肝功能损伤，各项指标严重超出正常范围：谷丙转氨酶1713U/L，谷丙转氨酶573U/L，总胆红素166.4umol/L。立即护肝治疗，然而刘先生症状还是没有好转，皮肤还是发黄，只好转诊到上级大医院继续治疗。

 

 

在上级医院主任医生查房，仔细问刘先生病史，既往没有乙肝，入院后检查乙肝阴性，主任看到刘先生头发稀疏，头发数量少，问他有无吃什么生发药物。

 

刘先生这才想起来，上月家中亲戚推荐一中医，开过几贴方剂。主任拿方剂配方一看，含有何首乌藤！主任指出：刘先生这是服用生发中药何首乌藤导致的混合型药物性肝损伤！

 

常规腺苷蛋氨酸、异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、前列地尔等降酶护肝退黄治疗后，转氨酶逐渐下降，但胆红素仍维持在较高水平（350umol/L左右）。

  
病情危重，人工肝治疗6次转危为安

 

主任决定启用人工肝治疗。人工肝是一种血浆置换技术，它可以将人体含有大量“毒素”的血浆置换为干净的血浆，起到暂时替代肝脏功能的作用，使肝细胞有了休息的时间，从而可以恢复再生。

 

 

6次人工肝治疗后，患者总胆红素大幅下降，刘先生终于可以康复出院了。

  
医生提醒：要警惕何首乌的肝毒性！

 

主任查房告诫患者，医院近几年不断收到因为急性肝功能损害而住院的患者,往往并没有肝炎，但有用过何首乌染发剂、吃过脱发的中成药（含何首乌）、喝过含何首乌降脂茶的等等，均是在用药 2 周左右就出现乏力、恶心、食欲不振或伴有尿黄、眼睛巩膜黄染，到医院一查，转氨酶急剧增加，升高到 1000U/L。

 

急性药物性肝损伤后果严重，如果不及时治疗，肝损伤会进展至肝衰竭，这时就有生命危险，因此严重的急性药物肝损伤需要人工肝或肝移植治疗！

 

最值得注意的是，含有何首乌的药品多为非处方药，无需处方即可购买，很多保健食品以及洗发产品都添加了何首乌。但保健品和洗发品商家对肝毒性闭口不谈，而广大群众大多数人对产品的副作用毫不知情，或者没有意识到有这么严重，导致肝损伤甚至中毒的人时而发生！

  
医生再次强调：要警惕天然药物滥用！

 

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、、天然药、保健品（HP）、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。

 

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，许多人对药物理解不深，导致药物滥用、乱用现象严重。

 

民众往往认为中药、天然药物、保健品可随意使用，不会对身体产生危害，殊不知这类药品作为药物性肝损伤的重要诱因，其实这也是全球共同存在问题，国外因膳食补充剂导致的药物性肝损伤占16-20%，而国内报道较多的药物性肝损伤的天然产品类药物包括何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方中草药制剂等。

 

再次提醒，在大部分国人的印象中，中药 = 无副作用，因而广告和宣传中经常可以听到「纯中药制剂、无任何副作用」这样的口号，其实这是太大的误会，记住：所有药物都有毒副作用，包括中草药、天然药物、保健品！

 

同时，也提醒广大医生朋友，我们处方开具的很多中成药里，比如天麻首乌片、心通口服液、血脂灵片、产复康颗粒、安神补脑液、安神胶囊等等，都含有何首乌成分。给患者使用此类药物也需提醒，不要过量服用药物！

38岁的刘先生，最近来医院检查自己是否被感染了幽门螺杆菌，他非常的怀疑自己被缠身了，因为他发现最近自己的口臭变得非常的严重，而且大便也发黑。

 

刘先生之所以坚持要检查，是因为亲戚家好几个都有这种细菌，他平时也会在网上搜索幽门螺杆菌的知识，在了解中他知道这种细菌与胃的健康有着密切的关系。

 

来到医院检查后不幸的是，通过呼气实验，结果是170，阳性，确实是被幽门螺杆菌缠身。

 

 

之所以我们发现幽门螺杆菌有家族聚集性，在一家中可能会有人被幽门螺杆菌缠身，其他人检查身体没有幽门螺杆菌，过了一段时间后，再检查有出现，到底是怎么回事呢？

 

医生提醒：幽门螺杆菌缠身的"祸根"被找到，劝你趁早远离这种生活习惯！

 

习惯一：经常在外吃饭

 

大多数人平时工作忙，觉得自己做饭太麻烦，都会在外面吃饭，刘先生就是，长期在外面工作，平时偶尔回家一次，早中晚都在外面吃，由于外面没有严格的消毒卫生，公共餐具就成了幽门螺杆菌的传播工具。

 

所以对于经常在外面吃饭的人来说，吃饭时一定要用一次性筷子。

 

除了公共餐具会传播外，以下这4种途径会传播，要注意！

 

1、亲吻

 

2、生吃食物

 

3、经常吃刺激性食物

 

4、吃饭前不洗手

 

 

注意：若身体出现这4种表现，要警惕或是幽门螺杆菌已经登门。

 

1、总是饥饿

 

生活中没有吃得太多后，也会明显感觉饱腹感，很可能是幽门螺杆菌已经登门，当感染之后，在其不断繁殖时会产生大量的气体导致胃出现胀气。

 

但在过了一段时间后，由于饥饿感不强导致没有过多的进食，没有足够的能量和营养，所以人体的饱腹感就不会持续太长的时间，随着时间的推移就会感觉到还是很饿

 

 

2、出现呕血及黑便

 

当胃病严重后，肿瘤侵犯破坏小血管后，从就会引起大便潜血——但大便的外观还是正常的，经过化验后可以看到其中的血细胞，当其又破坏到大血管后，从而就会导致呕血或柏油状。

 

3、经常胃痛

 

当感染幽门螺杆菌后，其会在肠胃内释放毒素，损害胃黏膜，从而诱发溃疡，导致胃痛的现象出现。

 

所以，如果时常有胃痛的人，一定要警惕。

 

提醒：想要幽门螺杆菌不登门，做好这3个习惯是关键！

 

1、做好口腔清洁

 

当幽门螺杆菌进入胃之前，口腔是他的第一个隐藏位置，蛀牙和斑块等都是幽门螺杆菌最活跃的地方，所以在平时生活中一定要注意清洁口腔，避免其进入肠胃一定要在源头开始解决。

 

建议：在饭后一定要刷牙漱口，避免牙垢和牙菌斑的形成，不给幽门螺杆菌留有一丝的隐藏之地。

 

 

2、多喝水

 

时常多喝水可以加快身体排泄出多余物质，加快人体的新陈代谢。可以在喝水时加入一些养胃的食材保护肠胃效果会更佳。

 

3、多运动

 

胃的健康问题多数是因为不良的生活习惯所引起的，而生活中保持适当的运动可以利于提高胃的蠕动。

 

所以可以在茶余饭后，和家人散散步，来提高胃健康。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

我是一个52岁的女性患者，近期在桂林医学院附属医院确诊为肺曲霉菌病，经过伏立康唑治疗效果不佳，同时出现肝脏损伤，医生建议我转院进行个体化用药基因检测。我急切地想知道接下来该如何治疗，是否可以转到***医院进行住院治疗。我提供了我的肝功能化验单信息，医生告诉我可以到他们医院就诊，并留下了联系方式。我犹豫地问了是否可以直接到科室找他挂号住院，医生给了我一个联系方式。最后，我是潇烟隐客（李家良）的爱人，医生告诉我可以添加他，结束了这次问诊。

那是一个普通的夏日午后，我因为突如其来的发烧而焦虑不安。躺在床上，我不断地翻阅着手机，试图找到一些线索。突然，我看到了一个熟悉的图标——京东互联网医院。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的指导。

那天，我联系到了一位呼吸内科的专家。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的病史，包括是否有基础疾病、是否接触过流感病毒等。我告诉他，除了轻微的支气管炎，我并没有其他基础疾病。医生又询问了我是否感染过甲流和新冠，我摇了摇头。

医生告诉我，我的病情可能是由肺部曲霉菌和毛霉菌感染引起的。听到这个消息，我心中一沉，因为我知道这种疾病的治疗难度很大。医生安慰我说，虽然这种病不是所有病人都能治愈，但我们可以尽力治疗。

医生详细地解释了我的治疗方案，包括正在使用的卡泊芬净和伏立康唑，以及针对毛霉菌感染的其他药物。他还告诉我，两性霉素B脂质体、泊沙康唑和艾沙康唑等药物也可以治疗曲霉菌感染。然而，两性霉素B并不是首选药物。

在得知我目前的情况属于严重时，医生提醒我要注意，毛霉菌感染很严重，不仅治愈率不高，还容易出现大咯血。虽然目前我只有轻微的咳嗽，还没有出现咯血，但医生的话让我不敢掉以轻心。

医生还告诉我，齐鲁医院已经是很权威的医院了，病人目前的状态还好，吃喝相对正常。听到这个消息，我心中稍微安定了一些。医生建议尽快调整治疗方案，我表示赞同。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，但互联网医疗让我们可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来健康和希望。

那是一个普通的周末，我的母亲突然感到不适，脸部和眼部开始肿胀，持续低烧。考虑到母亲的肝硬化比较严重，血小板计数只有25，我们不敢怠慢，立刻前往当地医院就诊。然而，治疗效果并不明显，病情持续恶化。在6月20号，我们决定转院至省人民医院寻求更专业的治疗。

在省人民医院，医生怀疑母亲患有毛霉真菌感染。经过一系列检查，血糖已经稳定，但血小板依然偏低，手术风险较高。医生建议使用抗霉菌药物进行治疗，并考虑到家庭经济情况，选择了合适的药物。母亲每天都需要服用利氟康唑、万古霉素和其他抗病毒抗真菌药物。虽然病情有所好转，但脸部和眼部的肿胀依然存在，血压也偏低。

在治疗过程中，我们遇到了不少困难。由于母亲的血小板太低，无法进行手术取样进一步确定病菌种类。医生告诉我们，霉菌有时是侵入血管里的，可能分泌物里找不到，因此需要全面分析。尽管如此，我们依然对治疗效果抱有信心。在河南省人民医院，医生告诉我们，母亲的情况比较复杂，建议转院至其他医院进行咨询或治疗。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他们不仅为我们提供了专业的治疗建议，还耐心地解答我们的疑问，让我们对母亲的病情有了更清晰的认识。虽然治疗过程艰难，但医生们始终陪伴在我们身边，给予我们希望和力量。

如今，母亲的病情已经稳定，我们也在努力寻找更好的治疗方案。在这个过程中，我们深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。通过线上问诊，我们可以随时随地与医生沟通，及时了解母亲的病情，这对于我们来说是一大福音。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。一位温柔可亲的医生，让我们感受到了家的温馨。他耐心地倾听我的诉说，详细了解了我的病情。

自从4月16日开始咳嗽，我就感到身体不适。咳嗽越来越严重，4月20日起，我开始咳出大量黄色浓痰。5月1日，我出现了喘气胸闷等症状，呼吸急促，仿佛哮喘发作。经过一系列检查，最终被确诊为肺曲霉病。

医生告诉我，曲霉菌感染后，可能会诱发哮喘。我心中充满了疑惑和不安。然而，医生的话语让我感到一丝安慰。他说，曲霉菌和哮喘关系密切，抵抗力低下时就是感染，抵抗力好的时候就是过敏。他还告诉我，布地格福是一种抗过敏药物，可以缓解我的症状。

在医生的指导下，我开始服用伏立康唑和桉柠蒎肠溶胶囊。然而，我仍然担心自己的病情。医生安慰我说，曲霉菌消灭后，哮喘症状可能会出现，但也不一定。他告诉我，临床上这种情况各占一半。

然而，病情并没有完全好转。最近，我出现了活动后气短和支气管炎的症状。医生建议我使用支气管扩张药物，并提醒我要注意观察病情变化。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了治疗建议，还给予了我心理上的支持。虽然隔着屏幕，但他们的关爱让我感到温暖。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。我是一名来自湖南怀化的32岁患者，最近被诊断出患有肺曲霉病。我感到十分无助，担心病情会越来越严重。

在咨询过程中，医生***的耐心和细致让我深感安慰。他询问了我的病史，详细了解了病情，并为我提供了专业的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些艰辛，但在医生的鼓励和支持下，我渐渐恢复了信心。

医生***不仅医术高超，更重要的是他对待患者的态度让我感到温暖。他总是耐心地回答我的问题，给我提供合理的建议，让我感到被关心。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。现在，我已经可以重新投入到工作和生活中了。我想对医生***说一声谢谢，是他让我重新找回了生活的希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，大大节省了我的时间和精力。

在此，我也想提醒广大患者，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代医院就诊。在病情严重或复杂的情况下，仍需及时去医院就诊，以免延误病情。

我在一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子反复咳嗽的情况，并提醒我要警惕尘螨、霉菌相关。在医生的指导下，我详细描述了孩子的病情，医生也非常耐心地为我解答并给予建议。医生提醒我需要查免疫球蛋白和ige，还告诉我之前查的过敏原没有霉菌，这次要加上。医生还为我续诊30分钟，非常细心地指导我需要注意防霉菌，因为会诱发症状。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，感到非常满意。

我在一家互联网医院咨询了一位呼吸内科的医生，主要是因为最近发现自己患上了肺部曲霉菌感染，感到非常担心。在和医生详细描述了症状和病情后，医生非常耐心地给予了我专业的建议和治疗方案。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗，而且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人陪伴。这让我感到医生非常负责任，对患者的安全和隐私非常重视。

医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。在问诊过程中，医生还特别提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量，让我感到医生非常重视我的主诉。

医生给予的治疗方案也非常专业，让我感到安心。他建议我吃伏立康唑片，并告诉我需要持续吃三个月以上，还要复查胸部ct。在整个问诊过程中，医生都非常耐心地解答了我的疑虑，并给予了我很多支持和建议。虽然药品比较贵，但医生也给我解释了没有更好的替代药，让我感到医生非常诚恳地为了我的健康着想。

总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深的认识，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。

那个下午，阳光透过窗户洒在我的床边，我躺在床上，心里充满了焦虑。自从怀孕五个月开始咳嗽，到如今已经七个月了，这期间的痛苦真的难以言表。而且最近几天，我反复发热，让我倍感疲惫。

我决定去医院看看，医生给我做了气管镜，结果显示肺部有曲霉菌感染。得知这个消息，我心情沉重，但又不得不接受这个现实。医生给我开了伏立康唑片，告诉我需要坚持服用。

今天，我再次去医院做了肝功能检查。当我拿到报告单，看到转氨酶高了一些，我顿时紧张起来。我担心这个药会不会对我的肝脏有影响，于是向医生请教。

医生告诉我，高一点的关系不大，可以继续吃伏立康唑，同时吃点护肝药，比如水飞蓟宾。听到这个，我松了一口气，心里对医生充满了感激。

医生还告诉我，肺部的情况需要两到三个月的治疗时间，具体要看复查情况。我点点头，心里暗暗下定决心，一定要积极配合治疗。

在互联网医院进行线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和细心。他们不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对医生充满了信任和敬意。

如今，我已经按照医生的指导开始治疗，虽然过程艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接新生命的到来。

那天，我正在江西南昌市的家中，突然感觉呼吸有些急促，心里不禁有些担心。考虑到最近疫情形势严峻，我决定先尝试线上问诊，以免去医院的麻烦。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位呼吸内科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是由于毛霉菌感染引起的。由于这种感染并不常见，我需要住院治疗。然而，目前我所住的医院没有相应的药物，医生建议我去其他三甲医院寻找。

得知这个消息后，我感到有些无助，因为等待时间过长，我担心病情会进一步恶化。在医生的建议下，我尝试联系其他医院，但都因为种种原因无法及时解决问题。

幸运的是，医生***在了解到我的情况后，推荐了我一种名为泊沙康唑的药物，并告诉我这种药物可以在一些医院开具。虽然泊沙康唑的副作用较大，但考虑到病情严重，我还是决定尝试。

在医生的指导下，我成功地在医院开具了泊沙康唑，并开始了治疗。经过一段时间的用药，我的病情得到了明显改善，呼吸急促的症状也消失了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在疫情期间，线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们能够及时得到专业医疗建议，缓解了就医压力。

在这个繁忙的城市生活中，我们常常会忽略自己的身体健康。最近，有一位朋友在睡醒后发现嘴又干又苦，还吐出了有血水的情况。她赶紧去了医院检查，医生告诉她肺部出现了一些问题。医生给她开了罗红霉素软胶囊、乙酰半胱氨酸泡腾片、清肺抑火胶囊，但是吃完药之后，她早上睡醒后依然有血水的情况没有改善。

这时，她决定在互联网医院进行问诊。医生通过询问她详细的病情并进行专业的评估后，建议她做一些进一步的检查，比如胃肠镜，以确定是否存在胃部出血的情况。医生还耐心地询问了她的病史，对她的病情进行了全面的分析和评估，给予了专业的治疗建议。

通过这次线上问诊，她得到了及时的医疗建议和支持，也为自己的健康问题找到了解决的方向。这位医生不仅具备了丰富的医疗知识和专业的诊断能力，还表现出了耐心细致的品质，给患者带来了温暖和关怀。