没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

胸透（胸部X射线）可能会看到肺部结节，但胸透无法提供足够的细节以判断结节的性质，即良性还是恶性。肺结节指直径小于3cm、形状规则的小肿块，胸透是临床上常用的检查方法之一，可初步发现肺部结节的存在，但它的分辨率有限，无法提供足够的细节以判断结节的性质。

为了进一步评估结节，建议进行其他检查，比如胸部CT扫描、活检等，胸部CT扫描可以提供更详细的图像，帮助评估结节的大小、形状、密度和其他特征，通过肺部活检以确定结节是良性还是或恶性。肺部有结节且伴随不适症状的患者，建议及时就医检查和治疗。

2024年9月5日，21时52分，来自济宁市的患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的胸外科医生咨询了自己的病情。患者表示，自从2021年发现肺部结节后，今年的CT检查显示结节已经增大至5x6mm。医生仔细阅读了患者的病历，并对其进行了详细的解释和建议。医生指出，结节的大小只是一个参考因素，形态也非常重要。通常情况下，缓慢变大的结节是一个不好的影像表现，但由于患者的结节位于胸膜下，且边缘光滑，可能是淋巴结。医生建议患者继续随访观察，如果结节增大到8mm，可以考虑手术切除。对于患者提到的肺动脉增宽，医生解释说这可能是由于多种原因引起的，包括高原反应、先天性心脏病等，需要进一步检查来确定原因。医生也提醒患者，中药可以尝试，但没有推荐的药物。最后，医生建议患者如果出现胸口闷等不适症状，应及时就医。整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，给患者带来了安慰和信心。

2024年9月5日，成都市，一个担忧的儿子带着他父亲的检查报告来到京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。他的父亲最近出现了咳嗽、胸疼等症状，并且检查结果显示肺部有占位和小结节。医生详细询问了病史和症状，建议进行增强胸部CT排查肿瘤，并定期随访其他小结节。医生还给出了苏黄止咳药的使用建议，缓解咳嗽症状。通过线上问诊，医生和患者之间建立了信任和理解，患者也更好地了解了自己的病情和下一步的治疗计划。

我还记得那天，手里攥着体检报告，心跳加速，脑海里不断浮现出各种可怕的场景。肺部结节，这几个字仿佛在我眼前跳动，像是一个不祥的预兆。昨天的CT结果让我彻夜难眠，第二天一早就匆忙地登录了京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。

我选择了一个经验丰富的医生，向他描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的主诉，然后告诉我：“不要紧，炎症性结节可能性大。”这句话让我稍微松了一口气，但仍然充满了疑虑和担忧。医生继续说：“建议定期复查即可。”

我拿出CT的图片，仔细询问医生需要多截图多少张给他看，需要多长时间复查一次。医生看了看图片，告诉我：“不用担心，结节风险不大。”

我问医生是否可以排除前列腺癌导致的肺结节，毕竟我在网上看到过很多相关的信息。医生笑了笑，告诉我：“新冠期间不能排除。”这句话让我更加紧张了，毕竟我也曾经感染过新冠。

医生安慰我说：“你的结节不严重，良性肺结节。”听到这句话，我终于放下了心中的大石头。医生还提醒我，定期复查是非常重要的，根据结节的形态和大小来决定复查的时间间隔。

我想起了之前在网上看到的信息，很多人都有肺结节，难道他们都需要半年一年去检查一次吗？医生解释道：“不是的，需要根据具体情况来定。”

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给了我详细的解释和建议，还让我感受到了被关心和照顾的温暖。虽然我知道这只是一个虚拟的问诊，但我依然对医生的服务感到非常满意。

如果你也遇到了类似的问题，或者有任何其他的医学疑虑，欢迎来到京东互联网医院进行线上问诊。我们的医生团队会为你提供最专业的服务和建议，让你在疾病面前不再孤单和无助。

2024年9月5日，21时17分，咸阳市的李先生通过京东互联网医院在线问诊平台，向一位资深呼吸内科医生寻求帮助。李先生在CT检查中发现肺部有多发结节，心中充满了担忧和恐惧。医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，并对CT结果进行了专业解读。经过一番深入的交流，医生建议李先生定期复查肺部CT，注意休息和保暖，避免接触可能的过敏原，清淡饮食，忌烟酒。李先生对医生的专业态度和细心指导表示感激，称赞京东互联网医院的便捷和高效。

2024年9月5日下午5点19分，石河子市的一位患者来到京东互联网医院进行在线问诊。患者主诉近期咳嗽，肺部CT示肺部结节。经过详细的交流和查看CT报告，医生初步判断该结节可能是恶性的，并且抽烟是诱因之一。医生建议患者立即住院进行手术治疗，并强调了手术的重要性和紧迫性。患者表示理解并感谢医生的建议。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给患者留下了深刻的印象。

2024年9月5日，成都市，一个名叫小王的年轻人在京东互联网医院上进行了线上问诊。小王的父亲近日出现了胸部疼痛的症状，并且CT显示肺结节和支气管扩张。小王很担心父亲的病情，于是选择了在京东互联网医院上进行咨询。

在与医生的交流中，医生首先询问了小王父亲的具体疼痛位置，并通过CT片子判断出右肺有炎症，建议住院输液消炎。医生还提醒小王，左侧疼痛可能与心脏或胃病有关，需要进一步检查。小王父亲的肺结节和支气管扩张虽然存在，但目前不严重，需要定期复查。医生还解释了支气管扩张可能会导致反复发作的感染，需要及时治疗。

小王对医生的专业解答和耐心指导表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个线上问诊过程中，医生始终保持着友善和专业的态度，给小王留下了深刻的印象。

2024年9月5日，早上6点59分，位于松江区的某互联网医院接到了一个紧急的线上问诊请求。患者是一位中年男性，主诉左肺上叶尖后段见一实性结节，并伴有右侧肋骨疼痛已经一个多礼拜。他的搜索历史显示他曾经搜索过“前列腺癌肺部结节是转移吗能活多久”。

医生通过视频连线与患者进行了详细的沟通和询问。患者表示自己最近的作息不规律，饮食也没有注意，经常熬夜，导致身体状况下降。医生安慰患者，告知他肺部结节的检查结果是正常的，目前无需过度担心，并建议他每两年复查一次。

然而，患者仍然感到胸口疼痛，咳嗽时更是痛苦难忍。医生细心询问患者的疼痛位置和性质，了解到疼痛发生在右侧肋骨处，且深呼吸时也会加重。医生初步判断患者可能是因为不良的生活习惯导致的软组织损伤，建议他暂时口服止痛和活血化瘀药物进行治疗，并注意休息和调整作息。

在医生的指导下，患者开始了治疗，并且逐渐恢复了健康。这个案例再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，尤其是在当前的疫情背景下，能够为患者提供及时、专业的医疗服务，缓解他们的焦虑和痛苦。

2024年9月5日，18时05分，西安市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线咨询。患者主诉两肺结节，右肺钙化灶，并表示担心是否患有癌症。医生耐心地解释了需要进行高分辨率CT检查，并强调了结节的大小、分布、质地和位置的重要性。患者也提到了呼吸困难和左后背肩胛骨缝涨的症状，医生建议进行肺功能检查、心电图和64排肺部CT，排除慢性阻塞性肺疾病或哮喘的可能性。同时，医生还询问了患者是否有反酸烧心的症状，并提醒患者可能需要做胃镜检查，查看是否有胃食管反流引起的不适。整个过程中，医生始终保持着专业、温暖的态度，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日晚上7点54分，成都市的一位患者在京东互联网医院上向一位资深医生咨询了自己的健康问题。患者主诉放射学表现显示双肺支气管壁增厚，双肺多发斑点状模糊影及树芽征，双肺多发实性结节、磨玻璃结节，最大为右肺下叶背段。医生首先安抚了患者的焦虑，告诉他不需要手术，并询问了患者是否有粉尘接触史和呼吸困难等症状。经过详细的问诊和分析，医生建议患者进行肺功能检查和支气管镜检，并在半年后复查胸部CT。医生还强调了随访观察的重要性，并提醒患者遵医嘱用药、保持健康生活方式。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关怀的优良品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，温州市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。张先生最近的体检报告显示他的神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平升高至33.14，这让他非常担心。他在网上搜索后发现NSE是小细胞肺癌的标志物，于是他立即联系了在线医生进行咨询。

医生详细询问了张先生的病史和症状，包括是否有咳嗽、吸烟等情况。张先生表示他去年10月份戒烟了，没有咳嗽的症状。医生告诉他，NSE虽然是小细胞肺癌的标志物，但也可能在其他情况下升高，例如脑损伤。医生建议张先生一个月后复查血液NSE水平，如果出现进行性的升高趋势，需要进一步检查。同时，医生也建议张先生进行肺部CT检查，以排除肺癌的可能性。

张先生还提到去年10月份他被诊断出有9mm的肺结节，最近的检查结果显示结节变小了。医生解释说，结节的大小变化可能与NSE水平的升高无关，需要通过CT检查来确定是否是同一个结节。医生再次强调了复查的重要性，并鼓励张先生继续保持健康的生活方式，包括戒烟和规律作息。

整个在线问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，详细解答了张先生的疑问，并给出了合理的建议。张先生对医生的服务非常满意，并表示将按照医生的建议进行复查和进一步检查。