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慢性肾病长期严格低蛋白饮食,血肌酐会下来吗?

慢性肾病长期严格低蛋白饮食,血肌酐会下来吗?
发表人:陆福明
不少慢性肾脏病(CKD)患者长期严格低蛋白饮食,除了不吃豆制品,也基本不吃水产、肉类甚至鸡蛋。他们坚信,只有这样,血肌酐就不会上升甚至还会下降。有些患者以自己的经验表明,这样的"奇迹"有时会发生。
的确,慢性肾脏病经规范治疗,肾功能下降的速度能减慢。但无论是药物还是低蛋白饮食果真能让肾脏巳慢性病变造成的肾功能部分或完全恢复吗?
这从病理机制上讲基本不可能。因为,肾脏慢性化病变,是指部分或大部分肾组织单位纤维化了,硬化了。所以才会使肾的滤过功能下降了。到目前为止,医学还沒有找到能让已经纤维化硬化的肾组织重回正常状态的办法!那为什么有些长期严格低蛋白饮食的病人血肌酐会降低呢?
其实,这些病人的血肌酐下降,并不是肾小球滤过功能的上升。而是由于长期过于严格的低蛋白饮食造成了较明显的营养不良所致。
大家知道,血肌酐是人每天肌肉分解的代谢废物,从肾脏排泄。如肾功能下降,血中肌酐值就会上升。但如果营养不良使肌肉萎缩,那肌酐产生少了。哪怕肾功能没有改变,血肌酐也会下降!所以,看上去血肌酐下降似乎是肾功能变好了,其实是假象!此时,按公式计算一下肾小球滤过率(eGFR)并无上升,甚至还可能仍在下降!
病友您,这下明白了吧。这是以营养不良来换取血肌酐下降的假象!并不是真正的肾功能好转!而营养不良是会有心血管併发征及死亡率上升严重后果的!
您今后还想坚持每天光吃青菜,把自己搞成骨瘦如材,然后手执着刚拿到的血肌酐化验单,满意地咧嘴笑道: "唔,不错!肌酐又降了些!太瘦了?只要能保肾,值!……"

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 上班的第一天,患者黄某早早就来到了医院透析室,准备进行透析治疗。黄某今年才26岁,但这三年已经成了医院的常客,三年来黄某每周需要进行透析2-3次,几乎花光了家里的积蓄!

     
    每次回想起来,黄某都悲痛不已,追悔莫及!黄某家境并不是很好,家里还有个弟弟在上高中。为了能让弟弟顺利读大学,三年前高中毕业的黄某决定不再读书,到广东一家服装厂打工赚钱。

     

    服装厂工作是计件的,为了能够多拿工钱,工作中黄某养成不喝水和憋尿的习惯,有时候几个小时下来也不上一次厕所。终于在某一天,她突然感到发热和尿频尿痛,到医院检查发现患了肾结石并发尿路感染,在吃了消炎药后很快痊愈了。

     
    痊愈后黄某依然在工作中憋尿,导致在一年的时间里尿路感染反复发作了几次,后来尿里还查出了尿蛋白+,并出现了乏力症状。但黄某仍然没有太在意,医生的忠告也没有听,开的药也没有坚持吃,反而相信了朋友推荐的偏方。

     

    在按照偏方吃了三个月以后,黄某乏力越来越严重,还出现了双脚和颜面浮肿,小便量也越来越少了。这才再到医院检查,但一切为时已晚,黄某的肾功能检查结果提示肌酐高达1500umol/L,已经达到了肾功能衰竭的标准,分期已是终末期尿毒症期。从此,黄某无奈只能接受维持透析的人生。

     

     

    黄某的这2个行为,是毁掉肾脏的祸根

     

    黄某正值青春年华,本不应遭受病痛的折磨,她的肾脏之所以出现衰竭,完全是因为她这2个行为导致的。

     

    1.长期憋尿

    黄某由于工作的原因长期憋尿,同时也少喝水。憋尿会导致尿液在膀胱里潴留时间过长,细菌容易大量繁殖,引发尿路感染。细菌经输尿管逆行到肾脏,就会导致急性肾盂肾炎,而长期反复发作,就会转为慢性肾盂肾炎,而慢性肾盂肾炎是肾功能衰竭的常见原因之一。

     
    2. 误信偏方

    其实,黄某在刚开始发现肾脏出现问题以后,只要改正憋尿的习惯,多喝水再使用药物治疗,肾功能是有很大可能恢复正常的。但黄某没有遵医嘱规范治疗,反而误信了偏方,错过了最佳的诊治时机,同时偏方里面的药物成分不明,其实反而对肾脏损伤很大,这就最终导致肾功能持续恶化最终无法逆转。

     

     

    如何预防肾脏疾病?

     

    黄某的2大行为我们肯定要避免,预防肾脏疾病,具体要怎么做呢,以下几点值得注意:

     

    1. 多喝水,多排尿

     

    多喝水能够增强肾脏排泄的功能,加速体内毒素的排出,预防肾结石形成,可预防肾病发生,但要注意不憋尿。

     

    日常生活中我们忙碌起来时,往往会经常忘记喝水,迫于工作压力,我们甚至故意不喝水,这样其实得不偿失,黄某的教训值得我们思考,我们再也不能有憋尿的习惯了,为了肾脏健康!

     
    2. 进行体育锻炼

     

    无论平时工作多忙,最好都要抽时间进行体育锻炼,因为运动也能够预防体重增加,控制体重能大大降低高血压、糖尿病的发病率,而高血压、糖尿病的最常见并发症之一就是肾病,如果积极锻炼,我们就很大程度从源头上降低了肾病的发生率。

     

    3. 戒烟限酒,均衡膳食

     

    香烟的毒素除了对肺有严重不良影响以外,也可以通过肾血管使肾脏受到损害,所以也应该积极戒烟。同时喝酒过多也会损伤肾脏,因为酒精同样也会损伤肾脏血管。饮食上注意要避免高盐饮食,防止盐分过高导致肾脏负荷过大,同时吃盐过多,容易诱发高血压,进而可产生肾脏并发症。

     
    4. 规律作息

     

    从中医的角度来说,充足的睡眠才能够保证气血的生化和肾精气的充足,这也是为何肾气不足的人会容易疲劳的原因,所以平时应该规律作息,保持睡眠充足,可预防肾病发生。

     
    总之,肾脏是人体非常重要的器官,要保持肾脏健康,就必须注意生活中的各种细节,不要养成损害肾脏的不良习惯,出现问题更不要盲目相信偏方,尽早规范治疗,方为上策。

     

    参考文献:

    [1]《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》

  • 1.为什么采集尿红细胞形态学检查标本有特殊要求

     

    答:红细胞形态学检查尿标本采集有特殊要求,患者应保持正常饮食,检查前一天晚8点以后应禁止饮水,使尿液浓缩。次日清晨5~6点清洁外阴后,排去第一次尿液,采集第二次晨尿的中段尿10ml,倒入一次性锥形刻度离心管,2小时内送检,以防止红细胞破坏对结果判读造成影响。

     

    400xg水平式离心机离心5分钟,弃上清液后留取0.2ml尿沉渣备用。主要用于泌尿系统出血部位的诊断。尿红细胞分为均一性和非均一性两大类。均一性红细胞是指尿中>70%的红细胞形态和大小正常一致,细胞膜完整,红细胞内血红蛋白含量正常,即使偶见异常形态红细胞但种类不超过2种。

     

     

    均一性红细胞为主的血尿其红细胞多来自肾小球以下部位,又称非肾源性血尿;非均一性红细胞指尿液中>70%的红细胞为畸形红细胞,且异常形态红细胞类型在2种以上,红细胞体积可相差3~4倍,可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等,红细胞内血红蛋白含量不一。

     

    非均一性红细胞多来源于肾小球,故又称肾小球性血尿。混合性红细胞指尿液中含有均一性和非均一性两种红细胞。该检查需要尿中红细胞数量充足,每个高倍视野不少于30~40个,低于该数量可影响结果的判断。

     

    2.为什么采集尿浓缩稀释试验标本有特殊要求

     

    答:尿浓缩稀释试验检查用于评价远端肾小管的浓缩稀释功能,试验要求于24小时内不同时间段连续留取7次尿液样本,要求较为特殊,具体试验方法为:患者保持正常饮食,不再另外饮水,于早8点排尿弃去后,自早10点起至晚20点为止,每隔2小时采集尿液1次,共6次,晚20点至次日早8点合并采集1次,总共采集7次尿液,测量并记录每次的尿量与尿比密。

     

    尿浓缩稀释试验的临床意义为:

     

    ①当夜间尿量超过750ml时提示肾脏浓缩功能不全;

     

    ②夜尿量与昼尿量之比<1:3且最高尿比密<1.018,最高与最低尿比密差<0.009时,提示早期肾功能不全;

     

     

    ③夜间尿量超过昼间总尿量,昼尿最高一次比密不及1.018,昼间尿最高与最低比密之差降到0.001~0.002,或尿比密在1.010左右,提示严重肾功能不全;

     

    ④昼间尿比密在1.018或更高,多见于急性肾炎,肾被动充血及出汗过多等。

     

    本法虽然简单,但受诸多因素影响,包括饮食状况、营养状况、肾血流量及内分泌因素等,月经期女性不适宜进行此项检查,老年人尤其伴有肾功能损害者应慎用此项检查。目前临床上已较少使用。

  • 预防肾周围感染,需明确原因,对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险,需先对疾病治疗和预防,再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

    1.对疾病进行治疗和预防:对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者,应积极治疗相关疾病,防止细菌滋生。积极控制血糖和血压,避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者,应定期检查肾功能和药物副作用。

    2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动,以及避免过度劳累,可以维持良好的免疫力状态。

    3.保持卫生:勤洗手、洗澡。注意饮食卫生,避免食用过期、变质、不洁的食物,以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等,以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施,希望有所帮助。

    在出现发热、腰痛等症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗,以免病情恶化。

  • 肚子大了,前列腺也大了。短短几句话,却也反映出许多男人的无奈,的确,到了一定年龄,即使事业有成,但身体的每况愈下,经常让你感慨不已。

     

    但医生提醒你:这些信号经常是衰老的标志,它们不只是健康的异常标志,也可能使人的寿命缩短,如果想长寿,最好不用。

     

    寿命短的男人:往往“3处大,4处小”!


    3处“大”

     

    1、腰围增大

     

    许多人,在中年人之前都是挺着大肚子,但你可能不知道,腰围明显增加,不仅患上了高血脂、糖尿病、冠心病,而且患上高血压和癌症的风险也会升高。调查发现,腰围过粗的人死于心脏病、呼吸系统疾病和癌症的风险更高。和腰围较小者相比,腰围较粗者早亡的风险更大。

     

    2、前列腺变大

     

    前列腺增大,似乎是所有男性不能回避的问题,特别是45岁以后,必须注意前列腺的健康,因为大多数前列腺增生的人都是老年人,出现前列腺增生的人寿命也较短。

     

    3、心脏增大

     

    心脏增大,是指心肌功能变差,是指冠心病的发病率较高,如果你不能减轻体重,你的心脏就会同样沉重,每个人都只有一个心肌,一旦心脏出了问题,往往难以逆转,生命危险可想而知。

     

     

    4处“小”

     

    1、力量变小

     

    力量大的人身体也比较强壮,体力弱的人力量自然就弱了,尤其是经常生病的病人。相对来说,力量强的人寿命长,力量弱的人寿命短。

     

    2、胃口逐渐变小

     

    上了年纪的男性,身体机能开始退化,导致胃肠消化能力也越来越差,一旦消化功能减弱,会导致摄取的营养和能量不足,使得各个器官的功能受到影响,这类人往往寿命很短。

     

    3、心胸变小

     

    中医讲:病从气中来,气大伤身,心胸小的人,非常容易发脾气,而脾气大情绪就容易激动,更容易诱发心脑血管疾病,导致寿命变短。

     

    4、肺活量变小

     

    肺活量是我们身体呼吸的一个潜在的重要指标,不仅能反映出我们身体的心肺功能,还能反应供氧能力,一般来说,供氧能力越好,身体新陈代谢越强,自然就越长寿而如果我们肺容量不足,会导致各个器官的缺血缺氧,导致脏腑功能发生病变,从而使得我们寿命变短。

     
    寿命“短”的男人,通常会有这4大坏习惯,希望你一个也没有!


    1、不注意养肺

     

    肺脏被认为是我们身体最重要的器官,但是由于我们平时的生活习惯不是很健康,很容易使我们的肺受到损害,这在一定程度上会增加肺病的发生率,从而影响寿命。

     

    2、不爱护肝脏

     

    肝脏是人体解毒排毒的唯一通道,男人爱喝酒,爱抽烟,饮食口味重,特别是喝酒,酒精都要靠肝脏来分解,这些不良的生活习惯,都会使肝脏受到损害。

     
    3、不清洁肾脏

     

    我们都知道肾主藏精、也主生殖,对我们的健康至关重要,平时如果有喝白开水的习惯,得肾病的概率也会降低80%,但由于很多男性经常熬夜,加上抽烟喝酒等不良生活习惯,都会伤到我们的肾脏健康。

     

    4、不会调整情绪

     

    男性面对压力,遇到困难时,往往不会像女性那样,到处诉说,不会及时排解,而闷闷不乐,这样会导致心不在焉,一筹莫展,久而久之,反而容易憋病。

     

     
    肾为先天之本,男人想长寿,必须养好肾!


    肾脏是天生的本源,肾脏的好坏,决定着人的衰老速度,所以,养肾即养精气,养寿命。肾气不足,元气衰弱,免疫力低下,人容易生病,肾充盈,气足,机体免疫能力也强,自然寿命也会很长。

  • 小张是一个27岁的小伙子,比较胖,前几年,听朋友说汗蒸可以减肥,于是坚持每天去汗蒸馆做汗蒸,风雨无阻。最近,小张感觉自己全身乏力、食欲下降,腰部有点痛,有时候还会呕吐,于是去最近的医院就诊,被确诊为肾功能衰竭。医生问了小张的情况后,告诉小张,你的肾脏问题跟你长期汗蒸有很大的关系。小张听后,表示悔不当初。

     

      

    为什么汗蒸会导致慢性肾功能衰竭?

     

    汗蒸是通过给汗蒸房内的电气石加温,让其从中放射出来的远红外线和负氧离子,渗透入皮肤深层,并通过加热促进血液循环和排汗,从而加快体内的湿毒排出。一般而言,汗蒸时温度通常可到达40摄氏度,会导致人出大量的汗和脱水。

     

    大量的出汗和脱水会导致血液的渗透压升高,血容量减少会刺激血管升压素从垂体后叶释放,进一步使尿液浓缩,促进肾血管收缩和缺氧,从而导致慢性肾小管间质性损伤。若脱水严重,血容量严重不足,会让人出现中暑、横纹肌溶解症以及低血压,从而进展为急性肾损伤,最终可发展成慢性肾脏病,比如慢性肾功能衰竭。

     

    除了肾病患者,还有哪些人不适合做汗蒸?

     

    很多人认为除了小孩子,其他的人都能做汗蒸。其实,汗蒸并非万能,有很多人是不适合做汗蒸的,比如:

    1)首先,老人和小孩、体质虚弱者、癌症患者、慢性病患者不适合做汗蒸。

    2)有严重高血压、心脏病的患者对高温的环境比较敏感,在温度较高的汗蒸室有发病的风险,因而不适合做汗蒸。

    3)由于高温易导致伤口化脓或血液循环加速而导致病情加重,因此有皮肤病、传染性疾病的患者也不适合做汗蒸。

    4)有出血倾向者不适合做汗蒸。在生理期的女同志最好不要做汗蒸。

    5)未婚男士最好不要做汗蒸,这是因为汗蒸的温度比体温高,不利于精子生长,或造成精子活力下降而影响生育或导致不育。

    6)气血不足者宜少做汗蒸,因为汗流太多会有损气血。

     

      

    结语

     

    总之,小张的案例提醒我们:汗蒸虽然确实可以帮我们排毒,但如果不注意控制时间,会导致大量出汗和脱水,会损伤肾脏,所以每个月不要经常去汗蒸,建议一般不宜超过六次。汗蒸时也要注意以下情况:

    1)每次汗蒸半小时到一小时最适宜,注意根据自身体质和状态调整时间,不舒服时立即停止。

    2)汗蒸后四小时内不宜淋浴。

    3)汗蒸后不宜食用过凉的食物如冷饮、冰冻饮料等。

    4)饭后、酒后不要立即做汗蒸。

    5)如果感到头晕及其他不适症状时,应立即中止或者适当休息后再汗蒸。

    6)做完汗蒸后要及时补充水分(喝温的淡盐水或含钾较多的饮料,切忌不要饮用冷饮食物及直接接触冷水)。

     

    参考文献

    [1]姚登湖,丁国华.热应激性肾病的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2017,33(5):392-395.

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝忐忑的心情走进了线上互联网医院,为的是寻求对近期身体状况的解答。我的医生***,是一位和蔼可亲的肾病内科专家,他的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。

    一开始,我因为尿肌酐指标偏高而感到担忧。***医生非常细心地让我上传了检查报告,经过详细查看后,他告诉我,虽然尿肌酐数值偏高,但并不算严重,可能是由于血糖问题导致的肾脏轻微损害。他耐心地解释了病情,让我对疾病有了更清晰的认识。

    在咨询过程中,***医生还询问了我的血糖控制情况、是否有水肿症状以及夜间起夜次数等,以便全面评估我的健康状况。得知我血糖控制尚可,但存在水肿症状后,他建议我继续控制血糖,定期内分泌科复诊复查。

    对于肾脏早期损害的问题,***医生告诉我,只要控制好血糖和血压,并定期复查,这种轻微的肾损害是有可能恢复的。他还为我提供了详细的生活建议,包括规律作息、适度运动、饮食调整等,让我受益匪浅。

    通过与***医生的线上问诊,我对自己的病情有了更深的了解,也明白了如何更好地照顾自己。虽然相隔千里,但互联网医院让我感受到了温暖和关怀。感谢***医生的专业和耐心,让我在求医路上不再孤单。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了关于药物对肾脏损伤的问题。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便给出更快的诊疗建议,这让我感到很放心。

    在问诊过程中,医生和我进行了友善的交流,他详细解释了药物的作用和对肾脏的影响,让我对治疗方案更加有信心。我提出了对药物可能引发的过敏反应的担忧,医生也给予了详细的解释和建议。最后,医生建议我暂时停用某种药物,这让我对治疗方案更加放心。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了专业的建议和诊疗方案,让我对治疗更加有信心。我对京东互联网医院的服务非常满意,感谢医生和医生助理的专业和耐心。

  • 那天,阳光明媚,我带着母亲来到了一家知名的互联网医院,她的肾脏健康一直让我担忧。母亲长期服中药,最近检查出肾脏损伤,这让我十分焦虑。医生***耐心地询问了母亲的情况,详细地查看了她的检查指标,并对病情进行了全面分析。

    母亲患有荨麻疹,我担心她服用的药物会加重肾脏负担。医生告诉我,母亲可以服用盐酸左西替利嗪,但需注意剂量。我询问医生,这种药物对肾脏会有伤害吗?医生耐心地解释了药物的作用机理,并告诉我每天5毫克即可。

    在医生的指导下,我按照说明书给母亲服用药物。几天后,母亲的荨麻疹症状明显减轻,肾脏情况也有所改善。我感慨万分,感谢医生的专业和耐心。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生不仅提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的指导下,母亲的肾脏健康会逐渐好转。

    这次经历让我对医生的品质有了更深的理解。他们不仅具备丰富的医学知识,更有一颗关爱患者的心。我相信,在他们的帮助下,我们一定会战胜病痛,迎接更美好的生活。

  • 西式快餐中的油炸食品,如炸鸡、炸薯条等,已经成为现代人肥胖的常见原因。然而,最新研究显示,这些油炸食品的危害远不止于此,它们还会对肝脏和肾脏造成严重损害。

    研究表明,油炸食品中的油脂在高温下会产生大量的自由基,这些自由基会破坏食物中的必需脂肪酸和维生素A、E等营养物质,导致肝脏细胞受损,引发类似肝炎的症状。研究发现,连续一个月食用油炸食品,肝脏的损伤程度与患有肝炎相似。

    除了肝脏,油炸食品还会对肾脏造成损害。肾脏是人体的重要排泄器官,负责过滤血液中的废物和多余水分。长期食用油炸食品会导致肾脏负担加重,增加患肾脏疾病的风险。

    因此,我们应该尽量避免食用油炸食品,尤其是儿童和老年人。在日常生活中,我们可以通过以下方式来保护肝脏和肾脏:

    • 选择健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果和粗粮,少吃油腻、高盐、高糖的食物。
    • 适当运动,增加身体的代谢能力,有助于排除体内的毒素。
    • 保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。
    • 定期进行体检,及时发现并治疗肾脏和肝脏疾病。
    • 避免吸烟和饮酒,减少对肝脏和肾脏的损害。

    总之,油炸食品对肝脏和肾脏的危害不容忽视。我们应该养成良好的生活习惯,保护好自己的身体健康。

  • 去年四月份开始查尿酸430左右,肌酐120左右,空腹血糖十年前至今占6-7.5范围,餐后两小时血糖占13,目前一直未吃药,肌酐今年年初升至130左右,有时至150,目前一直在吃百令胶囊。

    患者在询问医生关于肾脏损害与糖尿病的相关问题,医生耐心解答患者的疑问,并给予专业建议。医生在询问患者的病情后,客观评价患者的情况,并为患者提供合适的治疗方案。患者在与医生的交流中,表达了对药物的疑惑,医生细心地给予回复。最终,医生在结束本次问诊后,嘱咐患者如需诊疗,请前往医院就诊。

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