中耳炎是中耳黏膜的急性和慢性炎症，如果是急性中耳炎，可以用药物来治疗，主要是局部用于药物去除中耳的细菌，并保持中耳干燥和清洁，避免水污染而引起中耳腔炎症和感染。如果是慢性中耳炎，需要手术治疗，外科治疗包括传统手术和微创手术。传统的中耳炎手术主要采用物理刺激方法，包括药物烧灼、电凝、冷冻、激光、微波和射频治疗，手术具有创伤性、出血性的特点并会疼痛。传统手术临床应用很少，目前医院通常采用微创手术治疗中耳炎，鼓室成形术是中耳炎微创手术的最佳方法。中耳炎一般采用局部、全身药物或手术治疗，治疗效果佳。如未经合理的治疗，可能出现严重的并发症。

 

 

1.抗生素或其他抗菌药物治疗

急性分泌性中耳炎可用抗菌药物进行适当的治疗，但疗程不宜过长。可供选用的药物有各类广谱青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素，如氧氟沙星滴耳液等。

 

2.糖皮质激素

可用地塞米松或泼尼松等口服，进行短期治疗。分泌性中耳炎患者还可经导管向咽鼓管咽口喷入泼尼松龙等糖皮质激素药液，以减轻局部水肿。

 

3.其他

若患者伴有鼻塞症状，可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻，以及抗组胺药或鼻用激素治疗，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

 

4.手术治疗

 

 

分泌性中耳炎手术

鼓膜穿剌术：在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺，抽出积液。
鼓膜切开术：当鼓室积液黏稠不易通过鼓膜穿刺清理时，可选用鼓膜切开术；或者穿刺抽吸后，短期内又有积液复发时，也可换用鼓膜切开术。
鼓膜切开加置管：对于反复发作的慢性分泌性中耳炎，在鼓膜切开清理积液后，可于切口处放置鼓膜通气引流管，利于长期引流，置管时间一般不超过6个月。咽鼓管功能恢复后，置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。

慢性化脓性中耳炎手术

乳突根治术：通过清除鼓窦、乳突气腔的病变组织，充分引流中耳脓液，同时不触动鼓室和外耳道的正常结构，保存和提高听力的同时，有效控制并发症。
鼓膜成形术：可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力，多适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。
中耳炎积极治疗能够治愈。急性分泌性中耳炎预后一般良好。部分分泌性中耳炎有自限性，积液可经咽鼓管排出或自行吸收。少数慢性分泌性中耳炎会遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等问题。病程较长而未进行治疗的患儿，可能导致永久性听力下降， 甚至引起头颅邻近部位的感染，出现严重的颅内及颅外并发症。

1.外耳道炎

 

外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的广泛的急慢性炎症，主要分为急性糜烂性外耳道炎和慢性胃耳道炎。急性糜烂性外耳炎主要症状有疼痛，发病初期耳内有灼热感，随着病情的发展耳内胀痛，疼痛逐渐加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。分泌物，随着病情的发展，外耳道有分泌物流出并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物逐渐变成脓性，慢性外耳道炎长使患者感耳眼不适，不时有少量分泌物流出，如果由于游泳洗澡水进入耳道或挖耳损伤外耳道可转为急性感染，具有急性弥漫性外耳道炎的症状。

 

 

2、中耳炎

 

中耳炎是中耳黏膜的炎症性，病临床主要常见急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，中耳的其他各部如乳凸的面膜也有较轻微的炎症。急性化脓性中耳炎多见于儿童。临床上以耳痛，耳内流脓，骨膜充血穿孔为特点。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，病变不仅局限于鼓室还会殃及鼓痘、乳突和咽鼓管，慢性化脓性中耳炎很强劲，临床上以耳内长期间断或持续性流脓或鼓膜穿孔伴有或不伴有听力下降为特点，在一定条件下可以引起颅内外并发症。

 

3. 外耳道湿疹

 

外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关， 先天性过敏体质是发病的主要原因。外耳湿疹多因耳廓之外耳道及其周围皮肤受药物或其他国民物质刺激所致，湿、热、毛织品、化妆品、喷发剂、耳环及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素。外耳道长期脓液刺激也可引发，一般分急、慢性两类。

 

 

化脓性中耳炎发病部位是中耳，而外耳道炎发病变部位是外耳，两者根据发病部位即可进行区分。外耳道湿疹是由于过敏原引起变态反应形成的皮炎，牛奶、鱼虾、花粉、皮毛以及局部用药都可能引起外耳道湿疹。湿疹大多数都会引起瘙痒，抓挠后流出黄色水样分泌物，凝固后结黄痂，容易留疤。外耳道炎没有过敏反应病史，所以可以以此区分外耳道炎和外耳道湿疹。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

家长们往往对孩子吞咽鼻涕大惊小怪，但对真正可能引发危害的擤鼻涕方式却缺乏足够的重视。

 

 

孩子吞咽鼻涕会不会有什么危险？

 

有人认为吞咽鼻涕会导致胃病、腹泻、胃肠型感冒等疾病，这样的顾虑其实没有道理。在正常的黏液纤毛清除运动中，呼吸道黏液的归宿大多是要吞进胃里的，鼻涕也不过是量大一些的黏液。

那鼻涕里面的细菌病毒呢？在黏液中有溶菌酶、干扰素等各类免疫物质，再加上pH0.9~1.8的胃酸环境，所以家长对于孩子“吃”鼻涕的行为不用过分担心。

 

不过从卫生习惯上来说，有鼻涕或痰最好还是要擤出、吐出，毕竟那也是人体分泌的排泄物，并且如果孩子来消化系统就不好，还是有交叉感染的可能。

 

有的人在擤鼻涕的时候，习惯用手把两侧鼻孔都捏住，再从两鼻孔同时用力擤出鼻涕。

 

这种不正确的擤鼻涕方式会造成可怕的后果：人的鼻腔是一个狭长的腔隙，前鼻孔与外界相连，后鼻孔与鼻咽部相通。

 

当两侧的前鼻孔都被捏住的时候，鼻涕无法流出，就会从鼻咽部涌向各个窦腔或者通过咽鼓管涌向中耳腔。

 

若鼻涕阻塞了咽鼓管，就会出现耳鸣的状况。更糟糕的是，鼻涕中含有大量的病毒细菌，进入中耳腔会引发中耳感染，严重的话会导致听力受损。

 

 

那怎么正确的擤鼻涕应该怎么做呢？

第一步：要选择柔软、无刺激的手帕或纸巾

 

第二步：家长拿着准备好的手帕或纸巾置于孩子的鼻翼上，先用一指压住一侧鼻翼，使该侧的鼻腔阻塞，让孩子闭上嘴，适当用力将鼻涕擤出。然后用拇指、食指从鼻孔下方的两侧向中间对向轻轻发力，将鼻涕擦净，两侧交替进行。

 

第三步：几次后，可以让孩子自己拿着手帕或纸巾，在家长的帮助下进行练习。经过反复多次训练，接近两岁的孩子不仅可以学会擤鼻涕，还会擦出擤出的鼻涕了。

 

第四步：在教孩子擤鼻涕时，家长要亲自示范给孩子看。如果孩子的方法不正确，家长不要去责骂孩子，应该和孩子讲明原因，让孩子从小养成讲卫生的好习惯。

 

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中耳炎(OM)是婴幼儿、儿童的常见病。80%的儿童至少得过一次中耳炎，多在6个月至4岁发病，有30%~40%的儿童反复出现分泌性中耳炎。

 

 

一、中耳炎都好发于哪些人群？

儿童：尤其常见于3岁及3岁以下的儿童。此外，患有腭裂或唐氏综合征等出生缺陷性疾病的儿童更易患上此病。
存在家族史的患者：尤其常见于其父母患有反复复发的中耳炎患者。
鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大的患儿：长期鼻部通气状态不佳，阻塞咽鼓管，易引起脓液积聚于中耳。

二、诱发中耳炎的原因有哪些？

反复感冒和上呼吸道感染。过度吸烟或二手烟，从而刺激鼻窦、咽部等。耳垢过多堆积。夏季频繁使用空调风扇：可使得房间内的灰尘、有害物质漂浮游移，且空调本身容易藏污纳垢，易诱发呼吸道过敏，使得耳咽管堵塞，从而引发中耳炎。

三、中耳炎的症状表现有哪些？

 

不同类型的中耳炎，症状会略有差异。化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。除了以上典型症状还可伴随发热、头痛等全身症状。对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，通常哭闹剧烈、发烧不退，需注意观察是否有揉耳动作，尤其是2岁以下婴幼儿。

 

 

1.急性非化脓性中耳炎:主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。

2.急性化脓性中耳炎:存在局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降

3.慢性化脓性中耳炎:可出现穿孔和(或)胆脂瘤，并以流出物和耳聋为特征。

4.分泌性中耳炎:分泌的液体可能呈血清、黏膜样，黏膜脓性或者混合性，没有炎症的急性症状和征兆，流出物常为无菌性。

5.伴随症状:急性化脓性中耳炎患者感染时可能导致全身症状，比如高热、呕吐、腹泻等。

6.并发症:颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿、迷路炎、周围性面瘫。颅内并发症常见有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿。

耳包括外耳、中耳和内耳三部分，以鼓膜为界，鼓膜内侧为中耳。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变。可分为急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，是临床上是最常见的儿童疾病之一。

 

 

一、中耳炎的分类

 

依据中耳炎病情及病情程度，该病大致可分为三种类型。

 

1.急性中耳炎

是指发生在中耳黏膜的一种急性炎症性反应，可分为急性非化脓性和急性化脓性中耳炎。

 

2.慢性化脓性中耳炎

较为常见，以内耳长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的化脓性炎症，重者炎症深达乳突骨质。分为单纯性慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤型中耳炎。

 

3.分泌性中耳炎

小儿发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液，而非血液或脑脊液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。

 

二、中耳炎的病因有哪些？

 

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，可发生于各个年龄阶段，好发于三岁以下的儿童。中耳炎可由细菌、病毒感染引起，多数是由于感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起，也可由其他疾病发展而来，例如耳道内异物、耳道肿瘤等，可以发展为中耳炎。

 

 

1.病原体感染

急性中耳炎的病原体主要有细菌和病毒，但部分患儿由肺炎支原体等病原体感染。最常见的致病菌主要为肺炎球菌，其次为未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而慢性分泌性中耳炎主要致病原包括流感病毒、腺病毒等。

 

2.咽鼓管功能障碍

咽鼓管堵塞:由于急慢性鼻窦炎形成大量的脓性分泌物堆积鼻咽部咽鼓管口、腺样体肥大压迫咽鼓管口，造成咽鼓管堵塞、狭窄，影响中耳引流形成感染。小儿的腭帆提肌、腭帆张肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力等因素均不利于咽鼓管的开放。
清洁功能不良:上呼吸道感染细菌外毒素引起的纤毛运动暂时性瘫痪，管腔内分泌物潴留等因素均可不同程度地损害黏液纤毛输送系统的功能，使中耳及管腔内的分泌物、致病微生物以及毒素等不能有效排出。
防御功能障碍：咽鼓管咽口的瘢痕牵引、肿瘤的侵袭破坏、放射性损伤均可导致咽鼓管的防御功能丧失，给致病微生物侵入中耳有可乘之机。

当患者耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降或者耳道流脓等症状持续不缓解，应及时就诊。通过查体并结合听力学检查以及颞骨CT等检查明确病情，以便及时治疗。如感冒后出现咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，考虑可能存在急性中耳炎，需要及时就医。出现耳痛、流脓、发热、呕吐等症状，需要立即就医。

 

 

一、中耳炎患者的饮食调理

 

中耳炎主要是由于各种原因所导致中耳腔的感染性炎症。在饮食方面需要注意以清淡、营养丰富、易消化的饮食为主。进食时要速度慢，不能过快，以免导致呛咳反流，使液体逆流进入中耳鼓室腔。

 

忌腥荤发物：中耳炎患者日常饮食应忌吃蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、马肉、羊肉、韭菜等食物，因为这些食物容易生热化火，使炎症扩展。忌辛辣刺激性食物：中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、葱、蒜等食物，因为这类食物温热辛燥，可加重中耳炎患者的症状。忌过咸或腌制的食物：常见的腌制食物如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热，引起口渴，使中耳炎加重。忌坚硬难咬的食物：坚硬难咬的食物主要是各种坚果类，如花生、西瓜子、开心果等，这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。

二、中耳炎患者的日常护理

 

中耳炎好发于婴幼儿，所以0~5岁患儿的监护人应注意患儿耳部卫生。当患儿大于5岁应增强饮食，严格执行医嘱，做好护理。注意用耳卫生的方法，拭干外耳道，保持清洁。加强锻炼，增强体质，预防感冒。行鼓膜修补术者半年内避免乘坐飞机，术后术耳禁用过氧化氢溶液滴耳，以免影响鼓膜正常愈合。掌握正确擤鼻涕的方法，按住单侧鼻孔轻轻擤鼻。

 

 

三、如何预防中耳炎？

 

因中耳炎常由于细菌、病毒感染引起，应做好个人防护，提高免疫力，避免将异物放到耳道内，引起耳道感染。因中耳炎常由于细菌、病毒感染引起，故应当确保孩子及时接种疫苗。预防感冒，保持鼻腔通畅，必要时可遵医嘱使用呋麻滴鼻。洗头和沐浴时可用干棉球塞住外耳道，谨防污水进入耳内。避免婴幼儿仰卧位吃奶，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避免引发个体过敏的食物，如海鲜食品等。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

急性中耳炎，是孩子们上呼吸道感染后常出现的疾病，患病后，孩子有耳痛、发热、烦躁不适等问题，多会就医治疗。

 

 

同时，该病也是使用抗生素最多的疾病，因为绝大部分都是细菌感染引起的。

 

那只要诊断孩子中耳炎，就要使用抗生素吗？怎么权衡抗生素，既有效，又副作用最小呢？抗生素一定要用10天吗？

 

这个问题虽然不难，但是在临床上，在各种医疗、家长因素等掺杂后，就有些复杂，今天咱们说说这问题。

 

简单粗暴版

 

2岁以内的孩子，诊断急性中耳炎后，需要使用抗生素。

 

2岁以上的孩子，如果症状轻，可以先镇痛+观察，如果48-72小时后症状加重或无缓解，使用抗生素。

 

2岁内，抗生素需要使用10天，2岁以上儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎，可使用5至7天。

 

一 急性中耳炎的定义和诊断

 

根据2013年，AAP的指南，目前急性中耳炎（AOM）定义为：中到重度鼓膜膨隆或新发的非急性外耳道炎所致耳漏，伴急性疾病征象和中耳炎症的症状或体征[1]。

 

这个定义里面，重点突出了耳镜检查的作用，鼓膜膨隆或鼓胀见下图所示：

 

A，正常鼓膜 B，鼓膜轻度鼓胀 C，鼓膜中等鼓胀 D，鼓膜重度鼓胀

 

图片来自参考文献[1]

 

定义里面，急性疾病征象和中耳炎征象为孩子有发热、烦躁不适，睡眠问题，诉说耳朵疼痛（小于2岁孩子可能仅为揪耳朵、哭闹）等感染表现。

 

这里需要注意下，在急性中耳炎时，鼓膜多是白色或者黄色，这提示里面的积液是脓性的，如果发现鼓膜颜色透亮，鼓膜发红，不是诊断中耳炎的标准。

 

因为在哭闹和发热时，鼓膜血管充血，也会表现出红的颜色，但是不会超过锤骨柄，如下图右侧黑色箭头所示。如果超过了，严重发红并蔓延在整个鼓膜，需要考虑急性中耳炎的可能性。

 

图片来自参考文[2]

 

上图能看到，左侧图是正常的，右侧图是憋气后出现血管充血，在黑色箭头处有血管充盈，不是很红，白色箭头处是正常的。中耳炎的红，大家可以看下图，并且基本会伴有中耳内有液体。

 

图片来自：visualdx.com

 

总之，孩子有中耳炎的症状+耳镜检查鼓膜鼓胀，是诊断急性中耳炎的标准，达不到这个标准，可能是中耳积液等问题，不属于急性中耳炎。

 

当然，鼓膜穿孔和漏液也是诊断中耳炎的一个标准，本文不再赘述了。

 

二 急性中耳炎的止痛治疗

 

出现急性中耳炎时，最先应该进行对症止痛处理，使用止疼药就可以了，对于儿童，就是美林或者泰诺林。没错，这些药物属于解热镇痛药，能止痛的。

 

用量和退热时的剂量是一样的，具体看：退热药使用宝图——妈妈再也不用担心给错药了

 

止痛时，孩子有耳痛才需要止痛，如果没有疼痛，那不需要的。2岁以上的孩子，可能会说耳朵疼痛，2岁以下的可能不会说，但有临床表现，比如抓耳朵、磨耳朵等，还会伴有一些表现可以用来判断儿童程度：

 

中耳炎疼痛程度[4]：

 

    无，直接询问儿童和/或父母时，无疼痛、烦躁、睡眠等问题；

 

    轻度，患儿稍有烦躁或易怒；

 

    中度，患儿非常烦躁激惹，但没有哭闹；

 

    重度，疼痛引起孩子的哭闹。

 

三 急性中耳炎的抗生素治疗

 

急性中耳炎时，因为考虑到基本都是细菌感染（有些指南直接说急性中耳炎就是细菌性中耳炎），并且害怕导致听力受损或继发感染，想减轻孩子耳朵疼痛等原因，多会给孩子使用抗生素治疗。

 

确实，急性中耳炎后，使用抗生素，能减轻耳痛，能减少鼓膜穿孔几率，能减少对侧急性中耳炎。

 

但是研究发现，对于急性中耳炎患儿，即使是细菌感染引起的，不用抗生素的情况下，在3天左右其症状也可能会消失，比如儿童症状，50%孩子3天消失，90%的孩子在8天消失[3]。

 

同时抗生素还有导致孩子呕吐、腹泻、皮疹等副作用。

 

所以，这就出现矛盾了，那到底对哪些孩子可以先不用抗生素，而是通过镇痛（上一条）+观察，如果病情未见好转或加重再用抗生素呢？

 

根据孩子的年龄、疾病症状轻重、抗生素效果和副作用进行权衡后，AAP给了使用抗生素的标准的指南，UPTODATE里面基于这个指南，作出了新推荐[3]，个人觉得二者结合下，更好：

 

    6月龄以下的患儿，立即使用抗生素治疗。

 

    6-23月龄患儿，立即接受适当的抗生素治疗。

 

    这是和AAP建议有区别出，AAP认为，对于症状轻微（轻度耳痛持续时间<48小时，体温<39℃）的6月龄至2岁单侧急性中耳炎患儿，可以先观察止痛，也可以给抗生素的。

 

    为啥这里要建议用抗生素呢？因为即使是单侧轻微中耳炎，2岁内的孩子通过观察和镇痛处理治疗失败率较高，之后还得使用抗生素。

 

    2岁以上的孩子，如果平素健康，没有免疫缺陷问题，同时这次孩子中耳炎症状比较轻（轻度耳痛小于48小时，体温低于39摄氏度），可以观察+止痛处理，如果48小时-72小时症状无缓解或加重，复诊给与抗生素治疗；也可以给抗生素治疗。

 

    2岁以上患儿，如果有这些症状，立即进行抗生素治疗：中度以上耳痛持续超过48小时、过去48小时内有发热≥39℃、不能随访。

 

按照上面这个标准，治疗中耳炎效果好，抗生素使用少。

 

但是这么说是说，临床上，家长们听到孩子是中耳炎后，会非常紧张，孩子一有点不舒服，就会觉得孩子特别难受，就想快速治疗好。

 

宁愿承担使用抗生素的风险，并且没问题，不想再来复诊（怕折腾孩子、怕交叉感染）。

 

所以，临床上，抗生素使用还是挺多。

 

四 抗生素用啥，必需10天吗？

 

目前，对于急性中耳炎的孩子，如果在过去30日内未接受过β内酰胺类抗生素，未合并化脓性结膜炎，不是复发性的急性中耳炎，首选阿莫西林口服治疗。如果有以上问题，使用阿莫西林克拉维酸钾口服治疗。

 

使用阿莫西林时，需要大剂量，以便药物进入中耳达到效果：90mg/(kg·d)，一天两次，最大3g/天。使用阿莫西林克拉维酸钾时，阿莫西林90mg/(kg·d)，克拉维酸6.4mg/(kg·d)，也是一天两次给药。

 

    2岁以下儿童和任何年龄段的鼓膜穿孔或复发性急性中耳炎患儿，以上药物需要使用10天；

 

    2岁以上的儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎的，使用5至7天就OK了。

 

参考文献

[1].Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488

[2].Ellen R Wald.Acute otitis media in children: Clinical manifestations and diagnosis.UPTODATE.2020.

[3].Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

[4].Hayden, G. F.Characteristics of Earache Among Children With Acute Otitis Media. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 1985,139(7), 721. doi:10.1001/archpedi.1985.02140090083037

 

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那是一个晴朗的下午，我坐在家中，心中却满是忧虑。因为最近我的耳朵总是不适，于是我决定通过网络，寻求一位耳鼻咽喉科专家的帮助。

我选择了当地的互联网医院，通过他们的平台，我预约了一位经验丰富的耳科医生。在预约成功后，我详细描述了我的症状，包括耳朵的疼痛、听力下降等。医生在仔细阅读了我的病情描述后，建议我上传耳部X光片以便进行更准确的诊断。

我按照医生的建议，上传了片子。几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的病情较为严重，是耳胆脂瘤。虽然这并不是什么罕见疾病，但需要手术治疗。

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于是，我们带着检查报告和病历，来到了市里的医院。然而，出乎意料的是，市里的医生并没有提到胆脂瘤，而是建议我们做一些其他的检查。我们感到很困惑，不知道下一步该怎么做。

这时，一位来自耳鼻咽喉科的医生给了我们很大的帮助。他首先详细地查看了我们的病历和检查报告，然后耐心地询问了我们的症状和病史。在了解了情况后，他告诉我们，虽然目前没有明确诊断为胆脂瘤，但是根据症状和检查结果，还是有很大的可能性。他建议我们进行下一步的检查，以明确诊断。

医生的专业和耐心让我们感到很安心。他不仅给出了专业的建议，还告诉我们如何进行日常护理，以减轻症状。他还特别提醒我们要注意耳朵的清洁，避免感染，并且要避免挖耳刺激，以免加重病情。

经过一段时间的治疗和护理，亲戚的症状有所缓解。我们非常感谢那位医生的耐心和专业知识，他让我们在困惑和担忧中找到了希望。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然耳朵一阵刺痛，我意识到可能出了问题。起初，我还以为是一般的耳朵发炎，但吃了不少药后，情况并没有改善，反而开始耳鸣。这让我十分苦恼，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册并留言描述了我的症状。很快，一位专业医生回复了我，他详细询问了我的病情，并让我上传了检查图片和病历资料。医生在仔细分析了我的情况后，建议我进行中耳乳突CT扫描，以排除胆脂瘤性中耳炎的可能性。

我按照医生的建议，预约了线下医院的检查。检查结果显示，我的鼓膜松弛和凹陷，且有黄色结痂，这很可能与胆脂瘤有关。医生告诉我，耳鸣与这些症状有很大关系，需要清理结痂后进行检查。

在治疗过程中，医生告诉我之前吃的那些药物并不对症，甚至可能加重病情。他耐心地为我讲解了我的病情，并给出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我顺利完成了治疗，耳鸣也逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的诊断和建议，还耐心解答了我的疑问。感谢医生的帮助，让我重新找回了健康。

那是一个阳光明媚的下午，六岁的儿子突然告诉我他的耳朵有些不舒服，我赶紧带他去了附近的医院。医生建议我们去做个CT检查，看看是否有什么问题。

结果，医生告诉我孩子患上了胆脂瘤中耳炎。听到这个消息，我心中充满了担忧。医生告诉我，这种情况需要根据CT报告来决定是否需要手术。

于是，我开始在网上查阅相关资料，同时也通过互联网医院咨询了多位专家。在一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生那里，我得到了详细的解答。

医生告诉我，CT报告显示孩子的听小骨无明显异常，但是否需要手术还要结合其他因素综合考虑。他耐心地解答了我关于手术可能带来的风险和恢复情况的各种疑问。

在等待主任回复的日子里，我感受到了医生和医院的用心。他们不仅及时回复了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。最终，主任给出了治疗方案，我决定听从他们的建议。

手术的过程虽然紧张，但是医生的专业和细心让我感到安心。术后，孩子的恢复情况也让我放心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

感谢那些在互联网医院辛勤工作的医生们，是你们让患者感受到了家的温暖和专业的治疗。

今天我带着我家50天大的宝宝在网上问诊，因为最近发现他的耳垂后面有些发黄并且起皮，让我有些担心。我进入了一个互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就接诊了我，他很亲切地询问了我宝宝的情况，然后请求我拍照给他看。我立刻按照医生的要求拍了照片，并上传到了平台上。

医生看完照片后，给出了专业的建议，他告诉我说这可能是皮脂腺瘤，是宝宝出生时就有的，不必过于担心。并且，医生还耐心地解答了我的一些疑惑，让我感到很放心。

最后，医生提醒我，如果出现更多的类似情况，需要及时就医。我对医生的服务很满意，也向他表示了感谢。

整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对象是一位来自耳鼻咽喉科的专家。我的问题是关于我耳朵的困扰，自从去年手术后，耳朵总是不适，让我倍感烦恼。

医生***耐心地询问了我的病情，他详细地了解了我的手术史和最近的不适症状。当我提到手术处渗血和耳道异味时，他立刻给出了专业的建议。他告诉我，那可能是感染导致的，并询问了我是否已经用药。

我摇了摇头，表示没有。他立刻为我开具了氧氟沙星滴耳液，并告诉我如何使用。当我好奇地问及耳道里的白色物质时，他解释说那是分泌物，并告诉我它位于鼓膜外面。

我提到了之前的手术经历，担心这次的感染会引发胆脂瘤复发。医生***安慰我说，他已经观察到了我的病情，并且会给我提供最合适的治疗方案。他询问了我最近是否经常感觉到耳朵闭气，我回答了是。

紧接着，我提到了手术处新出现的肉球，他告诉我那是炎性肉芽。虽然有些担心，但医生***的专业和耐心让我感到安心。他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和关怀。虽然只是一次简单的交流，但我感受到了医生对我病情的重视和对患者的关爱。我相信，在医生的指导下，我的耳朵问题会得到妥善解决。

我有一个耳朵胆脂瘤，一开始我并没有太在意，只是觉得耳朵有点不舒服，有时候还会有点疼。但是最近症状越来越明显，我开始有点担心了。

我在网上搜索了很多资料，发现这种情况可能需要手术治疗。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的对话中，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的症状，并给予了专业的解答。医生告诉我，针对我的情况可能需要手术治疗，并提醒我手术前需要做一些必要的检查。

我对手术的过程和风险有些担心，但医生给了我很多耐心的解释和建议，让我对手术充满信心。医生还提醒我，在手术后需要特别注意防止感染，让我感受到了医生的关心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的专业能力。我决定尽快做好准备，接受医生的治疗建议，希望早日康复。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却沉重。耳朵里时不时传来一阵阵疼痛，让我无法专心做任何事情。经过一番挣扎，我决定通过网络预约了京东互联网医院的一位耳鼻咽喉科专家，寻求帮助。

很快，医生与我进行了视频通话。他温和的笑容让我感到一丝安慰，他耐心地听我描述病情，然后告诉我，根据CT检查结果，我的耳朵里应该有胆脂瘤形成，建议尽快手术切除。

手术的方式是让我有些担心的，我询问医生是开刀还是微创。他解释说，胆脂瘤一般都需要开刀，微创很难做干净。听到这个，我的心里有些沉重，但医生接下来的话让我感到一丝希望。他说，最好先纠正贫血再手术。

我了解到，我的胆脂瘤是由于长期中耳炎形成的，虽然不会像恶性肿瘤一样到处扩散，但是也会在局部逐渐长大，破坏周围组织。医生告诉我，胆脂瘤虽然不会像恶性肿瘤一样致命，但如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症。

医生询问了我的血红蛋白值，得知只有89，他告诉我，最好纠正到100以上再手术。我心里有些不安，但我相信医生，他告诉我，他的建议都是为了我的健康。

在接下来的日子里，我在医生的指导下，积极调整饮食，补充营养，终于，我的血红蛋白值达到了手术的标准。

手术的过程虽然痛苦，但在医生的专业操作下，手术很顺利。术后，医生告诉我，手术效果很好，我的胆脂瘤已经被成功切除。

现在，我的耳朵不再疼痛，我感到非常欣慰。我要感谢京东互联网医院的医生，是他让我重新找回了健康，也让我对生活充满了信心。

我是一名患者，最近在京东互联网医院进行了一次在线问诊，咨询了关于耳朵做完胆脂瘤手术后为什么耳禅是湿的问题。

在和医生的交流中，我得知这种情况可能是手术后的正常现象，需要定期去医院清理。医生建议我不要自行处理，而是需要专业医生来看看是否需要进一步处理。

我很担心因为我们当地的大夫没有做过这种手术，所以我想确认是否可以在当地医院处理这种情况。医生表示这种情况应该是可以处理的，具体情况还需要进一步复查。

最后，医生还提醒我在本次诊疗后给出好评，并希望我的建议能够帮助到我。我对此表示理解，并等待结束问诊。

经过这次问诊，我对自己的情况有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的体会。