灼口综合征可以分为原发性灼口综合征和继发性灼口综合征两类，原发性灼口综合征是主要与神经精神因素相关的灼口综合征，继发性灼口综合征是继发于全身或局部病变导致的灼口综合征。灼口综合征是一种常见病，发病率高达1.5%～2.5%，约2%～3.7%的人群患有此病，其中女性的发病率约为男性的7倍。灼口综合征多好发于更年期女性和糖尿病患者。更年期女性因其激素变化，流行病学显示绝经后女性发病率较高。糖尿病患者与糖尿病导致的血管、神经病变有关，糖尿病患者属于高发人群。

 

灼口综合征的典型症状包括口舌疼痛、口舌随同症，常伴有神经官能症或神经衰弱，自主神经功用紊乱全身症状。睡眠障碍、心理障碍是灼口综合征的常见并发症。

 

1、口舌疼痛：灼口综合征以口舌疼痛为主要表现。常呈炙烤感样疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、钝痛感.常常为持续性、表在性、自发性疼痛，或轻或重，时轻时重，多数患者表现为上午轻，下午重，过多说话、食枯燥性食物、闲暇休息时、疲倦、慌张、情志不畅时疼痛加重。

 

2、口舌随同症：临床症状因人而异，可有口舌异常感、肿胀感、灼热感、麻木感、搔痒感、口舌枯燥感，或味觉减退等。少数病人不呈疼痛感，而呈随同症中的某些不适感。

 

3、舌部烧灼样疼痛：为最常见的临床症状，有的患者也可表现为舌麻木感、刺痛感、钝痛不适和味觉迟钝等感觉异常。疼痛多发生于舌根部，其次为舌缘、舌背和舌尖，也有表现为唇、颊、腭、咽等部位疼痛者。

 

4、其他症状：本病其他症状常见神经官能症或神经衰弱，如头痛、头晕、睡眠不佳、多梦、易焦躁，或肉体不振、疲倦感、记忆力减退。

 

5、并发症：睡眠障碍：患者因口舌不适导致难以入睡，出现入睡后易惊醒，睡眠时间短，睡眠质量差等症状。心理障碍：部分患者因长期口舌不适出现情绪焦虑、易怒、烦躁不安、抑郁等心理障碍。

 

 

当出现口舌疼痛、口舌随同症等症状及时就诊口腔科，行体格检查、血液学检查、组织活检、过敏试验、唾液流量试验明确诊断，灼口综合征需要注意与萎缩性舌炎和念珠菌性舌炎相鉴别。

当患者出现口舌疼痛、口舌随同症等情况，需要在医生的指导下进一步检查。当患者口舌不适严重影响日常生活应及时就医。当患者因口舌不适出现抑郁情绪有自杀风险的情况应立即就医。

 

 

一、如何诊断灼口综合征？

1、需要做哪些检查？

 

体格检查：医生通过视诊检查患者口腔内有无黏膜破损或异物，检查舌部颜色、有无肿物、干裂，伸舌是否居中，舌部运动是否正常。
血液学检查：灼口综合征一般没有特异的血液学表现，主要是为明确有无其他全身疾病，检查有无血细胞数量、血糖情况、自身免疫抗体数量、激素水平等。
组织活检：通过取部分组织进行培养观察有无细菌或真菌感染，显微镜下观察有无其他病变。
过敏试验：通过过敏原检测，检查舌部有无对某种食物或化学材料等过敏，有助于明确病因。
唾液流量试验：正常成人每日唾液分泌量为1～1.5L，通常只测定15分钟的分泌量，然后计算出单位时间的唾液分泌量有无异常。

2、如何诊断灼口综合征？

 

灼口综合征的诊断主要有以下几个方面。疼痛，表现为舌及口腔黏膜烧灼样的疼痛，具有异常感，无固定的位置。全身性器质病变，表现为无贫血和糖尿病等结缔组织病等病症。加重和缓解因素，疼痛的轻重与情绪和精神状态有关，有晨轻，午后加重的特点可自然缓解。病人未曾服用治疗心脑血管的慢性病的药物而引起舌部及口腔黏膜无器质性的病变。需要排除精神分裂症等新因性精神障碍，以上为灼口综合征的主要诊断要点。

 

二、灼口综合征的治疗方式？

 

灼口综合征的治疗需要根据病因对症治疗，原发性灼口综合征主要是通过药物和认知行为治疗，继发性灼口综合征主要是消除病因的对症治疗。本病多数患者需要长期持续性治疗。

 

1、一般治疗：

 

消除导致灼口综合征的病因，如消除局部刺激，进行牙齿清洁，佩戴合适的义齿，及时治疗感染和全身性疾病，避免接触过敏物质等。

 

2、药物治疗

 

阿米替林：用于治疗各型抑郁症，适于原发性灼口综合征合并抑郁症者，可使抑郁症患者情绪提高，对思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所改善。伴有严重心脏病、青光眼、前列腺增生伴有排尿困难、麻痹性肠梗阻等疾病禁用。
卡马西平：是治疗癫痫是单纯及复杂部分性发作的首选药，有一定的抑制中枢神经作用，适于精神因素导致的灼口综合征，常见的不良反应为视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统反应。
甲钴胺：属于神经营养药，常与维生素B1、维生素B6一起服用，疗程在半年以上。有一定的抑制神经性疼痛的作用。
利多卡因：属于局部麻醉药，通常用于口腔含漱，通过抑制神经功能阻碍疼痛传导，有显著的缓解口腔疼痛作用，但效果短暂，不宜长期使用。

 

3、心理治疗

认知疗法：适于原发性灼口综合征，向患者解释说明治疗的必要性，说明治愈的信心，避免悲观的不良心理。通过患者的自我监察和治疗的反馈，识别导致口舌疼痛的心理因素。直接指出导致口舌疼痛的心理因素，并示范对已有激发事件或不良刺激应如何理性的应对。

灼口综合征患者治疗期间每月需要复查口腔检查和心理测试。灼口综合征对各种治疗不敏感，见效慢，一般不易治愈，预后一般，但不影响自然寿命，可对患者产生心理障碍的后遗症。灼口综合征可对患者产生心理障碍的后遗症，对患者心理造成严重影响，不易治愈。

 

 

一、灼口综合征患者的日常护理

 

1、饮食调理：

 

灼口综合征患者的饮食以清淡为主，避免辛辣刺激饮食，戒烟、忌酒。

 

2、护理

 

灼口综合征患者的护理以口腔清洁、注意休息和按时服药为主，患者及家属通过观察口舌灼痛的症状有无缓解进行病情监测，家属注意观察患者的心理状态。需要特别注意的是，本病患者服用期间如出现头痛、皮疹、腹泻等不良反应时需要及时就诊。患者日常注意口腔清洁，每天早晚刷牙至少3分钟，选用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜，进食后注意漱口，睡前避免进食。患者日常注意休息，避免精神紧张，规律作息，注意劳逸结合，可以适度运动，选择舒缓的瑜伽等运动，有一定的放松精神的作用。患者需要按照医生指导定时定量的服药，不要自行加减药量或突然停药。患者及家属通过观察口舌灼痛的症状有无缓解进行病情监测，治疗期间每月复查口腔检查监测治疗效果。灼口综合征患者多数有一定的心理障碍，家属一定注意早期给予关心和陪伴，注意安慰和疏导患者，鼓励患者积极治疗面对疾病。

 

特殊注意事项：灼口综合征的患者服药期间出现头痛、皮疹、腹泻等症状及时停药并就医检查，避免出现严重副作用，同时每月检查生化功能，避免出现肝、肾损伤。

 

 

二、如何预防灼口综合征？

 

灼口综合征目前没有确切的方式预防，主要通过改变不良口腔习惯，及早治疗全身疾病，保持口腔卫生和及时疏导心理疾病等方式预防。对于更年期女性、糖尿病患者等高危人群需要每年进行口腔筛查。

 

早期筛查：对于更年期女性、糖尿病患者等高危人群需要每年进行口腔检查，有一定的早期筛查作用。

预防措施：改变不良口腔习惯，避免长期咀嚼硬物，避免大量吸烟和酗酒。及早治疗全身疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等可能导致神经血管病变的疾病。保持口腔卫生，选用软毛牙刷早晚刷牙，进食后漱口，睡前避免进食。及时疏导心理疾病，注意保持心情愉悦舒畅，遇到困难及时找人沟通。

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。

 

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

  
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

 

 

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。

 

甲减的患者影响妊娠是明确的，原因：

 

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

 

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

 

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

 

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

 

 

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。

 

有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

 

妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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鼻窦炎这个病是西医的叫法，中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕，但因为这是一个慢性病，所以时间长了以后，就开始流浊鼻涕。再到后来，流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道，到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。

鼻渊的病因

这个病非常顽固。来想象一下，当我们坐在椅子上，鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况，就开始思考，这个鼻涕从哪来的？想来想去，觉得这个脑袋里是不是有热，说的再简单一点，就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想，这脑袋咋上的火呢？这火是哪儿来的呢？

 

琢磨来，琢磨去，觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上，所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊，古人还给这个病起了一个非常贴切的名字，叫“脑漏”。

1张治疗鼻渊的验方

明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子，其中第一张方子就是取渊汤。

听这个名字就知道，这个只有6味药的小方子，能把鼻子这个深渊给堵住，让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是：辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。

别小看这6味药，从胆热，到脑热，再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍，玄参擅长清热。这俩药是一个组合，专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药，是辛散耗气的。用的时间长了，有点伤正气。这时候，巧妙的加进来一味当归。这个当归，跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是，能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外，这个当归还有通便的作用，肺与大肠相表里，所以呀，这个当归不但能补益脑髓，还能通谷道，用在这里还真是非常合适。

 

又加了柴胡和栀子来清胆热，解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热，都照顾到了。最后加了一味贝母，来解决鼻涕的问题。从标本的角度来，真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药，剩下4味药，都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。

总结：

从制方的境界来看，这张方子在脏腑辨证用药体系里，境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合，有清肝胆热的，有清脑热，治疗脑袋上火的，有针对鼻涕的，还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎，加减运用得当，颇为切证。

 

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俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼，尤其是一些慢性便秘患者，更是苦不堪言，有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗，还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。

 

 

那针对这些问题，今天我们就便秘的手术治疗展开一下，让大家了解到底是个什么情况。

 

首先我们还是要了解一下，便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下，医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素：

 

• 年龄、整体健康状况和病史

 

• 病情范围

 

• 对特定药物或疗法的耐受性

 

• 对这种情况过程的期望

 

• 个人的意见或偏好

 

如果你去医院的话，医生一般会根据这些情况综合进行考虑，然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法，但大多数情况下，便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗，从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括：

 

• 饮食调整：每天摄入 20 至 35 克纤维的饮食有助于形成柔软的粪便。添加豆类，全谷物，麸皮谷物，新鲜水果和蔬菜等食物有助于在饮食中添加纤维。限制冰淇淋，奶酪，肉类和加工食品等含有很少或不含纤维的食物也可能有所帮助。

 

• 生活方式的改变：如增加水和果汁的摄入量，定期运动，以及留出足够的时间进行日常排便可能会有所帮助。

 

• 泻药：有很多泻药属于非处方药，在普通药店就可以买到，如果饮食和运动都无法改善的话，你也可以尝试下一些普通的泻药，这样可能对缓解便秘有所帮助。但是这种情况一般建立在你身体没有其他疾病的情况下，如果你本身就有其他疾病，特别是心血管类疾病或胃肠道疾病，建议不要自己用药，还是要去医院让医生一些适合你的药物，医生可能会开一些外面买不到的处方药来帮助你缓解症状，这样会更加安全。

 

 

• 生物反馈：生物反馈用于治疗由肛门直肠功能障碍引起的慢性便秘。这种治疗重新训练控制排便释放的肌肉。

 

而在《中国慢性便秘专家共识意见（２０１９，广州）》中明确推荐：对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者，可考虑手术治疗。

 

但也要慎重掌握手术指征，针对病变选择相应的手术。

 

慢性便秘的手术指征：

 

① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准；

②结肠传输时间明显延长；

③经系统非手术治疗后效果欠佳；

④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病；

⑤严重影响日常生活和工作；

⑥无严重的精神障碍。

 

 

只有符合以上情况，医生才可能会考虑进行手术治疗，手术方式主要有以下几种：

 

①全结肠切除回直肠吻合术：是改善排便困难有效的术式，但术后可能会出现一定的并发症。

 

②结肠次全切除术：主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能，可有效减少术后并发症的发生，保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。

 

③ 结肠旷置术：适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术，目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。

 

④回肠造口术：适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。

 

 

总之，专业的事情交给专业的人来做，我们只需要记得，短时间或者偶尔的便秘没有关系，但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果，或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况，那就不要自己折腾了，赶紧去医院吧，让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。

我家老人最近的舌头疼了两个月了，我很着急，所以决定在京东互联网医院咨询一下医生。我和医生简单介绍了一下情况，医生就开始了诊疗。医生询问了很多细节，比如之前是否有中医治疗过，老人有没有其他不适等等。医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我觉得老人的病情一定会得到很好的解决。

在沟通的过程中，医生还提醒了我一些注意事项，比如要保护好患者的个人隐私，要尊重患者的选择，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

最后，医生给出了一些建议，让我觉得很有希望。虽然这次问诊只有三次对话机会，但是医生尽量在一次对话中回答我所有的疑问，让我感到很满意。我决定按照医生的建议去做，希望老人的舌头疼痛能够早日好转。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到一些健康问题需要及时求助医生。最近，我因为舌头痛，有点上火就痛的症状困扰了一个月。每次稍微好转后又会再次发作，让我倍感烦恼。

为了解决这个问题，我选择了线上问诊，通过互联网医院平台与医生进行沟通。医生在详细询问我的症状后，给出了专业的建议和治疗方案。他耐心倾听我的描述，客观评估我的病情，并为我制定了合适的治疗计划。

在医生的指导下，我按时服用药物，注意休息和饮食调理。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，生活质量得到了提升。

通过线上问诊，我不仅获得了及时有效的医疗帮助，也感受到了医生的专业和耐心。在未来，我会继续关注自己的健康问题，并在需要时选择线上问诊，以获得更好的医疗支持。

我是来自潍坊市的李先生，最近我总是感到口腔溃疡、舌头疼和嗓子疼，整个人都很不舒服。起初我以为只是普通的口腔问题，可能是因为吃了辣的食物或者是上火了。但是随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。每次吃东西都像是在受刑，连喝水都成了一种折磨。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并要求我拍摄了一些照片以便更好地了解我的情况。经过初步的诊断，医生告诉我可能是胃火旺盛、脾虚湿热引起的口腔溃疡和相关不适。医生建议我使用康复新液漱口，并且可以尝试使用开喉剑喷雾或者西瓜霜喷雾来缓解症状。同时，医生也提醒我如果溃疡超过一个月仍未愈合，需要尽快线下就诊看一下。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所改善。虽然我还需要继续调理和治疗，但至少我不再那么焦虑和无助了。在线问诊真的很方便，尤其是对于像我这样在外地工作的人来说，能够随时随地找到专业的医生进行咨询和治疗，真的非常感激。

我最近舌头疼痛已经一星期了，实在受不了了，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细问诊和专业建议，我终于找到了舒缓舌头疼痛的方法。医生夏医生非常耐心地询问我的症状，并且给予了我很好的治疗建议。他首先询问了我疼痛的情况，然后询问我是否有其他不适的症状，还询问了我最近的饮食和生活习惯。在得知我最近打了疫苗并且没有吃辛辣刺激性食物后，医生给予了我专业的建议和药物治疗方案。他提醒我要注意饮食，避免刺激性食物，还建议我使用口腔炎喷雾剂进行治疗。同时，他还建议我去口腔科洗牙，并且注意口腔卫生。在医生的建议下，我的舌头疼痛得到了缓解，我感到非常满意和感激。

近年来，我国脑卒中发病率逐年攀升，已成为威胁国民健康的重要疾病之一。据最新数据显示，我国脑卒中发病率高达120-180/10万人口，每年因中风死亡人数超过150万，存活的脑卒中患者达700万人。高血压、糖尿病、心脏病等都是脑卒中的危险因素，其中高血压的防治尤为重要。

脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，主要分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风是由于脑部血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧，而出血性中风则是由于脑部血管破裂导致的出血。脑卒中的发生与多种因素相关，包括遗传、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。

为了预防脑卒中，我们需要做到以下几点：

1. 积极控制血压、血糖、血脂等慢性疾病，定期进行体检。

2. 健康饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃油腻、高盐、高糖的食物。

3. 适量运动，增强体质，降低心脑血管疾病风险。

4. 戒烟限酒，避免不良生活习惯。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

除了预防，脑卒中的早期识别和及时救治也非常重要。以下是一些常见的脑卒中先兆：

1. 舌头痛

2. 鼻出血

3. 突发眩晕

4. 单眼突然发黑

5. 哈欠不断

6. 呛咳

7. 手指麻木

8. 说话吐字不清

9. 原因不明跌倒

10. 嗜睡

11. 精神状态发生变化

我和女朋友的关系一直很好，直到那一天，我在网上认识了一个厨师。我们聊得很投机，最后他邀请我去他家吃饭。我本来不想去，但他说他会做很多好吃的菜肴，于是我就去了。晚上，他请我喝酒，然后我们开始聊天。聊着聊着，他突然说他想和我做一些亲密的事情。我当时很惊讶，但也很好奇。我们开始接吻，然后他开始口交我。整个过程我都很紧张，但也很享受。事后，我开始担心自己是否会感染性病。

我开始上网查找相关信息，越查越焦虑。于是我决定去看医生。医生告诉我，口交不会传播艾滋病，但其他性病可能会。医生还说，我的舌头痛可能是因为心理因素，建议我去看口腔科。医生还给了我一些关于早泄的治疗建议，包括药物治疗和性行为训练。

我按照医生的建议去做了，慢慢地我的舌头痛减轻了，早泄问题也得到了改善。但我仍然担心自己是否真的安全。于是我又去看了医生，医生再次告诉我，我没有感染性病，并且我的舌头痛可能是因为心理因素。医生还说，如果我再有类似问题，应该及时就医，不要自己上网查找信息。

在过去的三个月里，我一直感觉到牙龈根部（舌头根部连接处用舌头可以触碰的位置）持续疼痛，而且感觉到疼痛处的皮肤组织不平滑。拔过一颗智齿后，我去看过两次医生，但医生说看起来没什么问题。

我对此感到困惑，于是我在网上寻求医疗建议。医生询问了我的症状并建议我尽快找口腔黏膜科的专科医生进行当面检查。由于我所在的小县城没有这个科室，医生建议我去市里的医院检查。

除了舌根疼痛和皮肤不平滑的症状外，我还发现舌根部有一个凸起的东西。虽然家里其他人没有这种情况，但我并没有感到疼痛或不适。

医生解释说这种现象是正常的，无需担心。医生还提醒我，如果当地医生无法诊断问题，我应该尽快去口腔黏膜科检查。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，并得到了专业的建议。感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康问题有了更好的了解。

更年期，这个女性生命中特殊的阶段，带给她们的不仅仅是身体和心理上的变化，甚至口腔健康也受到了影响。近年来，口腔科医生发现，越来越多的50岁左右女性患者出现舌头或口腔其他部位灼痛、麻木等症状，这让她们倍感困惑。其实，这些症状可能与一种叫做灼口综合征的疾病有关。

灼口综合征，顾名思义，是一种以舌部烧灼感、刺痛感为主要表现的综合征。它多发于舌根部，与其他疼痛的区别在于，这种痛感类似被火烧或被开水烫过。发病时，舌痛感早晨轻晚间重，并在说话过多、吃干燥性食物和空闲休息时加重，但在工作、吃饭等注意力分散时，痛感减轻甚至消失。同时患者还可能出现味觉异常，感觉口内有苦味或金属味等。

那么，是什么原因导致了灼口综合征的发生呢？专家指出，该病的病因分为局部刺激、全身疾病及精神心理因素三个方面。局部因素包括烂牙的残根、残冠及补牙充填物或假牙的机械性刺激，还有过度饮酒、吸烟等。全身因素包括妇女更年期内分泌失调、高血压、糖尿病等。近年来，医学家发现绝大多数灼口综合征患者有心理因素。研究发现，72%的灼口综合征病人在发病前半年内遇到过不顺心的生活事件。

面对灼口综合征，我们应该如何应对呢？首先，如果出现舌痛等口腔不适症状，首先要进行妇科、内分泌、心血管等方面的检查，看是否患有全身性疾病。如果检查不出任何局部或全身的致使舌痛的因素，就要放下思想包袱，保证充足睡眠，尽量忌烟、酒及辛辣刺激性食物，并加一些药物治疗等。同时，保持良好的心态，积极面对生活，也是非常重要的。

除了药物治疗，日常生活中，我们还可以采取以下措施来缓解灼口综合征的症状：

• 保持口腔卫生，定期进行口腔检查；
• 避免过度饮酒、吸烟等不良习惯；
• 保持充足的睡眠，避免过度劳累；
• 保持良好的心态，积极面对生活。

总之，更年期女性出现口腔不适症状时，不要过于焦虑，及时就医，积极配合医生的治疗，相信很快就能恢复健康。

我最近因为舌头神经痛的问题，去了京东互联网医院进行了线上问诊。一开始，我先是被医生助理询问了一些病情，然后医生开始了问诊，他很耐心地询问了我的病情，让我感到很放心。医生的小助手也很负责，告诉我问诊会持续2天，让我有足够的时间得到医生的诊疗建议。

在问诊过程中，医生询问了我的病情持续的时间，并告诉我他会帮我联系医生。我向医生提出了开具处方或用药建议的请求，医生也很快地回复了我的请求，并询问我是否有相关病例或检查结果。在整个问诊过程中，医生都非常细心地关注我的情况，并给予了我很多关心和支持。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，也给了我便捷复诊卡片，让我可以在本次问诊结束后进行便捷复诊。整个问诊过程非常顺利，医生还告诉我已将处方送达药师审核，审核通过后即可预约购药，非常贴心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

最近，我因为舌头疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业地询问了我的具体情况，耐心地倾听了我的描述，并给予了专业的建议。医生告诉我，舌头疼痛可能是舌乳头水肿导致的，建议我可以吃点华素片或者西瓜霜含片结合康复新液。在医生的建议下，我开始了治疗，并很快感到了缓解。医生还提醒我暂时禁忌辛辣刺激性食物，并对我提出的其他问题给予了专业的解答。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也更加了解了自己的病情，真心感谢医生对我的帮助。