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体检发现颈动脉狭窄怎么办?医生一文教您如何应对

体检发现颈动脉狭窄怎么办?医生一文教您如何应对
发表人:主治医师张新华

我的邻居今年50多岁了,由于最近总感觉头晕,就去医院检查了,结果发现被查出了颈动脉狭窄。由于我这个邻居对医学知识不了解,就问我颈动脉狭窄是怎么回事,应该如何应对。


考虑到邻居的这个问题也同样是很多朋友所面临的,所以我个人觉得有必要给大家科普一下颈动脉狭窄的相关知识,具体的总结如下。

 


1.什么是颈动脉狭窄?它的病因是什么?


颈动脉狭窄


单纯从字面意思来看,颈动脉狭窄就是说颈动脉变狭窄了。颈动脉是一根位于脖子处的动脉,它的主要作用就是给脑部供应血液,如果它变得狭窄了,那或多或少会影响脑部的供血。


要说到颈动脉狭窄的病因,那就比较多了,在这些病因之中,最常见的就是动脉粥样硬化,也就是大家平时所说的动脉斑块。


在某种程度上来说,动脉斑块就类似于我们家的水管子内壁附着的水垢,水管子用了几年以后,其内壁一般都会有水垢。我们都知道水管子中的水不是很干净,里面会有一些杂质,但是我们的血液是比较干净的呀,既然这样那我们怎么会长动脉斑块呢?


水管内壁附着水垢的多少其实和水的干净程度有关,想想我们烧水的时候,是不是烧开过滤后的水产生的水垢更少呢?虽然我们的血液比水干净的多,但是不同人的血液的“干净程度”还是不太一样的。有的人平时饮食比较油腻,所以血脂比较高,血脂高了在某种程度上就可以认为是血液中的“垃圾”多了,这样的话更容易形成动脉斑块。


不过大家需要注意,动脉斑块的形成并不是一个简单的过程,它需要两大基本条件,即血管壁的损伤和脂质的沉积。我们的很多行为是损伤血管的,比如吸烟、喝酒等,而且还有很多疾病也损伤血管,比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等。


当颈动脉形成斑块的时候,颈动脉内径就会变小,形成了我们说的颈动脉狭窄。


不管是什么因素引起颈动脉狭窄,其本质都是在颈动脉的内壁形成了一小块物质,这个物质可以是大动脉炎引起的,也可以是纤维肌发育不良、烟雾病、颈动脉瘤等疾病引发的。

 


2.颈动脉狭窄有什么症状?它有何危害?


颈动脉狭窄在早期的时候由于狭窄程度比较轻,所以可能并没有什么明显的症状,只是偶尔会有头晕。


随着颈动脉狭窄程度的加深,脑部的缺氧症状也会更加明显。这个时候患者可能会出现脑部缺氧的症状,比如头晕、肢体麻木、眼前发黑、一过性的失语和瘫痪等,严重的时候患者会出现持续性的脑缺血的症状(具体如上)。


颈动脉狭窄这个疾病可轻可重,轻微的患者可能没有啥症状,严重的患者可能因为相关的症状而影响生活。


生活中有一些人可能会出现一过性的脑缺血发作,病人可能突然摔倒,过一会又恢复正常。可能大家听着这并没有什么太大的问题,毕竟可以自行恢复,但是大家要明白一点,这种猝倒是没有征兆的,一旦人后脑勺着地,那是有可能要命的。


虽然说颈动脉狭窄的病因有好几个,但是最主要病因的还是颈动脉斑块。这个斑块虽然和水管里的水垢有点相似,但是并不完全一样。最起码水管里的水垢是比较结实的,但是颈动脉斑块就不一定了。


很多人的颈动脉斑块是比较软的,这种斑块是不结实的,当人在情绪激动、暴饮暴食、高脂饮食、血压升高等情况的时候,这个斑块就有可能会脱落,随着血流进入脑部,从而引发脑梗死。


脑梗死的严重性不言而喻,很多人即便能保住一条命,但是其后遗症也是会严重影响生活质量的。很多脑梗死患者出院后不能说话、不能行走,完全丧失了生活自理能力,这个时候需要专门有人照顾,这无疑会增加家庭和社会的负担。


还有一些中老年患者可能会出现反应迟钝的情况,这个可能是早期老年痴呆的症状。在临床上有一种痴呆被称之为血管性痴呆,颈动脉狭窄的时候会引发脑部的供血不足,脑部缺血了自然脑组织的营养和氧气供应就会不足,从而引发老年痴呆。


3.查出颈动脉狭窄以后,应该怎么办?


一般来说,很多人查出颈动脉狭窄都是做的颈部彩超,这个检查虽然能发现颈部斑块,但是却无法准确判断狭窄的程度。


这个时候可以再做一个颈部的CTA检查,它不仅能评估狭窄的程度,而且还能够弄清楚狭窄的部位。


可能大家会觉得奇怪了,为何要评估狭窄的程度呢?其实这个是有根据的,只有知道了狭窄的程度和部位,才能更好地指导治疗。


在做颈部彩超的时候,可以根据颈部超声的回声强弱判断斑块的稳定性。一般来说,如果是低回声,那就说明是软斑块,不太稳定;如果是高低混合性回声,那就说明软斑块和硬斑块都有,这种类型的斑块比软斑块稳定一些;如果是高回声,那就说明是硬斑块,这说明斑块比较稳定。


颈动脉斑块的治疗的主要目的是恢复脑部正常的血流,具体的措施包括口服药物稳定斑块、去除颈动脉斑块或者在狭窄处放置支架。


对于颈动脉狭窄的患者,如果有高血压、糖尿病等疾病,需要控制好这些疾病。与此同时,还需要戒烟酒、坚持运动、保持合适的体重、清淡饮食等。


如果颈动脉狭窄患者的症状明显且狭窄≥50%或者患者没有明显症状但是狭窄≥70%,就有放置支架的指征。


如果患者多次发生脑缺血发作,并且狭窄≥70%,那就有做手术的指征。手术的做法很简单,就是把狭窄的血管切开,然后把里面的斑块去除。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 睡姿不良、久坐不动、长期低头……让我们的颈椎过早“承受”了太多,“年纪轻轻”就“垂垂老矣”。颈椎问题不容忽视,如果不加注意,头疼、恶心、耳鸣甚至瘫痪都可能“找上门”来,所以我们一定要学会自测颈椎问题,提早预防颈椎病,守护脖颈健康。

     

    一. 问题不小:颈椎问题危害大

     

    人体脊柱最上段的7块椎骨构成了颈椎。这些椎骨的锥孔叠在一起,上下贯通,就围成了容纳脊髓的椎管。颈椎上的横突孔被椎动脉和椎静脉“串”在了一起,许多重要的血管神经鞘也与颈椎伴行,相邻上下两个椎骨的锥体之间又借“胶垫”——椎间盘相连,附着在颈椎上的众多韧带、肌肉则共同维持了颈椎“前凸”的生理弧度。

     

     

    当椎间盘突出、颈椎骨质增生或韧带肌肉劳损时,椎管内的脊髓、与颈椎相邻的神经血管就会受到压迫,引发头痛、恶心、耳鸣等一系列问题,严重时还可能造成瘫痪!

     

    二. 自测不难:“三招”自测颈椎健康

     

    1. 颈曲自测:“前凸后翘”

     

    正常人的颈椎呈现出前凸的生理弧度,这会使耳垂和肩胛骨的最高点——肩峰处在一条直线上。如果耳垂靠前,则说明颈曲在逐渐消失甚至变得后凸,最终就可能压迫相应的神经血管,引发颈椎病。

      

    2. 上肢自测:“能屈能伸”

     

    手指的屈伸受到众多臂部、前臂部和手部肌肉的控制,而这些肌肉又受到臂丛神经的控制,绝大部分臂丛神经又是由颈部脊髓发出的。所以通过测试手部灵活性,我们就能知道颈椎是否出了问题,是否压迫到了脊神经。

     

     

    正常人将手反复攥紧伸直,在10秒内能做15-20个;如果做不到,就说明颈椎可能已经出现了问题。

     

    3. 下肢自测:“稳中带劲”

     

    颈椎出了问题,还可能压迫椎管内的脊髓。而脊髓,就像是连通人体脑、四肢、内脏的“总电缆”,当它在颈部被压迫或切断后,就会导致脑部的指令无法准确传达到下肢,造成走路不稳,走不了直线;走路没劲,宛若脚踩棉花。

      

    所以,颈椎有问题的人难以走“一字步”,即没法脚尖“踩”着脚后跟走直线。在闭眼时,两脚并拢,两手平伸,还容易左右摇晃。通过“一字步”和“闭目立正”这两项就能自测出颈椎是否压迫到了脊髓,以提早发现颈椎问题,及早就医。

     

    颈椎作为颈部的中轴骨,“牵一发而动全身”,它的损伤累及血管、神经和脊髓就可能引发头痛和运动障碍。所以我们在平时就要多加注意,通过观测颈曲弧度,上下肢运动灵活性和稳定性来监测颈椎健康,以做到“早发现,早治疗”,将颈椎问题扼杀在襁褓之中。

  • 下肢静脉曲张出现之后,首先做好检查,找到疾病发病因素,其次进行疾病治疗,最后做好病情处理,这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗,此外还需要做好病情知识宣教,从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

     


    得了下肢静脉曲张之后,首先患者需要接受检查,找到疾病的发病因素,看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成,还是由于职业性质的因素导致疾病形成,总之疾病出现之后首先需要做好检查,做好检查之后才是疾病治疗的基础。


    当然了一旦出现下肢静脉曲张之后,患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同,疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗,首先就是采用对症治疗的方式进行处理,如果是因为长期职业性质导致疾病形成,就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

     


    但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆,随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦,这就需要我们积极找到不同的护理方式,患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。


    但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理,手术前后应该做好护理,做好患者病情评估,此外对于患者来说保持健康的心态,减轻疾病给自己的痛苦,但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病,需要做好手术评估。


    下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病,不处理和治疗可以出现并发症,处理不当也会出现并发症,随着身体机能下降患者的痛苦也会增加,那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教,及时发现疾病及时处理,出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 通常我们在医院就诊测量完血压后,医生都会在单子上写上两个数值,中间用斜杠分开,那么这两个数值代表什么意思呢?前面的数是高压(医学术语叫收缩压,是指心脏收缩时动脉血管内的压力),后面的数是低压(医学术语叫舒张压,是指心脏舒张时动脉血管内的压力)。无论是高压高,还是低压高,更或者两者都高,我们都称之为高血压,对于青年人或中年人来说,如果得高血压也很可能会表现为低压高。这里就来解释下常见低压高原因和对策。

     

     

    低压高的原因有哪些?

     

    在没有任何影响因素情况下,不同日测量舒张压≥90mmHg达到3次及以上,我们就可诊断为低压高。因为舒张压高多是由于心脏舒张时血液粘稠,动脉外周血管阻力增大,血液含氧量不足造成的小动脉痉挛等因素引起的,少数因素可能是患者患有急性肾小球肾炎或嗜铬细胞瘤,偶发性低压高可能是由于精神过度紧张、情绪激动,心率过快引起舒张期过短,心脏未完全舒张造成血管中存留的血量增多,血压增高。因此,低压高常见于肥胖不爱运动的中青年人群,继发性高血压患者和生活作息不规律或精神压力大的都市人群。

     

    其中,肥胖伴打呼噜严重者也特别需要警惕,因为这类人可能患睡眠呼吸暂停低通气综合征,患者睡眠中有时候会停止呼吸的睡眠障碍,当一个人在睡眠中上气道变窄或者塌陷,从而出现鼾声如雷、呼吸暂停、鼾声中断的现象,那就有可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征。研究表明,睡眠呼吸暂停低通气综合征可能会导致头痛头晕、嗜睡、记忆力下降;高血压(低压高表现常见)、心脑血管疾病发病风险增加。

     

     

    低压高怎么办?

     

    针对上述常见病因,我们主要有以下3招:

     

    (1)第一招:减重

    减重对于肥胖的患者来说是最立竿见影的,无论你是通过运动减脂还是节食减重,都可以有效减少血液中血脂的含量,减少血管阻力,降低舒张压,其中慢跑、散步、游泳、低盐低脂饮食、多吃富含钾的食物(如花生、鱼、豆类、冬菇等)都能达到不错的效果。

     

    (2)第二招:情绪管理

    现代生活节奏非常快,很多都市人群精神压力大,无处排解,都会选择熬夜工作或是烟酒咖啡提神醒脑,殊不知这些日常生活中习以为常的行为成了我们健康的隐形杀手,因此调整生活作息,学会情绪管理是非常重要的,每当我们心情烦躁,压力大时适时选择一些娱乐,如听听轻音乐,练练瑜伽等放松心情,我们的低压也会慢慢的降下来。

     

    (4)第三招;降压药物

    如果以上2招都没有很好的控制住低压,我们可以在医生指导下选择普利类或沙坦类药物来控制。现有的药物还没有只降低压的,会高压低压一起降,安全起见,一定要在专科医生指导下选择合适的药物。

     
    总结

     

    在诊断高血压初期,有时不一定立即需要吃药,可能通过加强运动、调整饮食结构、控制体重、管理情绪等方法来降低血压,这时我们应该尽量去做,毕竟能不吃药尽量不吃药。但如果上述非药物方法坚持后还是无效,或者医生全面体检认为需要马上吃药,那我们还是需要配合医生的方案,规范用药,控制好血压,才能防止身体脏器受到高血压损伤,保持健康状态。

     
    参考文献:
    [1]中华医学会心血管病学分会高血压学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(6):10.
    [2]中国医师协会心血管内科医师分会双心学组,中华医学会心血管病学分会高血压学组. 成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识[J]. 中华内科杂志,2021,60(08):716-723.
  • 生活中,很多朋友都会出现颈肩痛,尤其是中老年人,很多朋友甚至由于颈肩痛严重影响正常生活。

     

    从临床和生活中的经验来看,很多人在出现颈肩痛以后会选择贴膏药或者服用止痛药等方式缓解疼痛。事实上,贴膏药也好,止痛药也罢,只能是缓解已经出现的疼痛,而不能解决出现颈肩痛的原因。也就是说“头痛医头脚痛医脚”,而不是“透过现象看本质”。

     

     

    颈肩痛也好,其他症状也罢,在医生看来,治疗的目的并不是缓解症状,而是从根源上解决问题。

     

    颈肩痛出现的原因大多数时候是颈椎疾病,不是说就是颈椎病,而是颈椎部位发生的所有疾病。比如,颈椎病、颈部肌肉劳损等等。所以,出现颈肩疼以后不要着急去缓解症状,首先要做的应该是明确疼痛的原因,再做对症的治疗!

     

    颈椎疾病是目前最常见的疾病之一,但是很多人在出现颈椎病以后没有正确诊疗,只是缓解颈椎疾病导致的颈肩痛。在医生看来,其实是不是很好的应对方式。

     

    颈椎疾病种类繁多,不同的疾病治疗方式也不一样。即便缩小到颈椎病,也可以分为很多种类型,其危害性和治疗的方式也有着较大的差异。比如颈型颈椎病只需要注意生活中的姿势等,严重的时候做做康复治疗就可以痊愈;但是如果是比较严重的脊髓型颈椎病,可能大部分的患者就需要手术治疗。

     

     

    再者就是颈椎病的危害。

     

    颈椎病虽然多见,但是多数人对于颈椎病的认识只停留在颈肩痛。事实上,颈椎病病情严重的时候不仅会影响正常的生活,甚至可能导致瘫痪等严重的后果。

     

    颈肩痛多数时候是颈椎病,颈椎病患者最常见的症状也多数时候表现出颈肩痛。但是,正确认识颈肩痛和颈椎病之间的关系,并且及时到医院明确原因是最好的应对方式!

     

    颈椎病的防治离不开日常的保养和护理,平时要注意一些什么方面呢?

     

    1.在思想心态方面,保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。并阅读有关颈椎病的书,掌握相关知识。

     

    2.在日常锻炼方面,要加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。劳动或走路时要防止闪、挫伤。

     

    3.在日常习惯方面,长期伏案工作者,注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视,要保持脊柱的正直,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。

  • 颈椎病是近些年十分常见的一种疾病,不仅是每天趴在电脑旁的人们,连一些平时不注意自己坐姿的孩子都会患上这种疾病,影响他们的成长和身体的发育,所以希望大家能够重视,下面就来看看颈椎病的一些护理方法吧。

    晚上不宜高枕卧,俯首工作有限时;看书毋妨添支架,沈思亦可托腮颐;头晕忌望天花板,手软宜常牵脖子;早起嗽口练抬头,闲时多躺靠背椅;俯卧垂头能复位,自行吊颈少求医。

    低头屈颈长时间工作,颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳,颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久,最好一两小时便休息一下,或变换一下体位或动作。

    晚上睡高枕亦使颈椎屈曲,长年如此,会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本,如果把书用支架斜放,头可以略为抬起,不必长时间屈颈。

    用脑子时以手支撑下颏,对颈椎病患者来说无疑是个好习惯,可以减轻颈肌的负担,避免颈肌过劳。颈椎病如果椎动脉受压会引起脑缺血而产生晕眩,头后仰动作时会增加压迫,故每抬头望天花板时便晕眩,应注意避免这个动作。

    颈椎压迫到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力,做颈部牵引可以扩大椎间孔,减轻神经根的压迫,症状自然会缓解,颈椎病患者应多做颈部功能锻炼,尤其是伸颈动作,一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围,避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬;另一方面可使颈部肌肉发达,增加支撑力,避免劳损萎缩。

    早上嗽口时顺便活动一下脖子,是一举两得的事。为着避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳,休息时多躺靠背椅,使颈肌放松,亦是避免劳损的一法。由于椎间盘变性变窄,颈椎小关节松弛,有时会在某个位置卡住了,即发生了移位,此时会有颈痛、活动不灵、容易疲劳,甚至引起晕眩、头痛等症状。用推拿、牵引等方法可以迅速复位,症状便缓解。没有就医时,亦可以俯卧靠近床边,使头自然下垂到床沿外,利用头颅本身的重量自行牵引,有时也能复位。不过年纪大,有高血压者忌用;没有人在旁也不可擅用此法。

    那么我们以后在睡觉的时候就要避免过高的枕头,早上起来漱口的时候活动活动自己的脖子,思考问题的时候可以用手支撑着下颌,平时多注意自己的饮食健康,经常出去锻炼身体,这样才能远离颈椎病的伤害。

  • “我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢?应该选择什么样的切割方式呢?”被诊断出脑血管动脉瘤的人,会第一时间在脑中闪现这些问题。

     

     

    “脑血管动脉瘤”(简称动脉瘤)的容量不易破裂,也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

     

    如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤,伴有继发性亚动脉瘤气泡,容易破裂,位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂;但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载,破裂概率小于0.12%。

    这些因素需要考虑是否积极治疗

    是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素:

     

    据统计,大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高,一般建议积极治疗。

     

    位置:破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

     

     

    形态:长动脉瘤(长宽比>1.6)、多边形动脉瘤(继发性动脉瘤泡)、梭形夹层动脉瘤,均有较高的破裂出血机会。

     

    年龄:未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%,而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

     

    健康状况:有复杂内科疾病者,如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

     

    心理素质:很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤,精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低(0.12%)的上垂体动脉瘤,他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受,他们可以考虑积极的手术治疗。

    治疗模式

    目前,脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法:开颅术和栓塞术。

    开颅关闭手术

    开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤(因为手术时最直接)、大脑中动脉动脉瘤(因为位置浅,分支关系复杂,不利于栓塞)、前交通动脉瘤(往往分支关系复杂,不利于栓塞,但手术深度深)。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭,可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

    栓塞疗法

    栓塞特别适用于深部动脉瘤,如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤,颅底附近眶周动脉瘤,各种位置的窄颈动脉瘤,因为不需要配支架,操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管,然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围,阻断血流。

     

    目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术,需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似,而且更简单。

     

  • 经常脑供血不足?警惕颈动脉堵塞严重!医生为你介绍3个疏通方法


    颈动脉有着特殊的“Y”字型结构。这种结构会导致血流在这个地方被强制性分流,并持续承受来自下方动脉血液的周期性冲击。

     

    滴石可穿石,更别说有约120 mmHg压力的血流了,因此“Y”字结构的交汇点那个部位,血管内皮容易出现伤口。

     

    一旦血管内皮出现伤口,这个地方就容易产生脂肪斑块。具体步骤可简化为:脂质聚集→脂质沉积→斑块形成→动脉阻塞。

     

     

    如果颈动脉阻塞到一定程度,我们很容易出现头晕、乏力、记忆丧失、嗜睡等脑供血不足的症状。另外,病情稍重的病人,还会出现短暂性脑缺血发作,即俗称的小中风。

     

    如果出现小中风依然没有引起重视,就有可能发生中风,而这是可以夺走生命的急症。

     

    但是从另一个角度来说,动脉粥样硬化或脂质斑块的形成,就像皮肤老化一样普遍。颈动脉的堵塞也是如此。任何一个人,他的颈动脉血管都会随着年龄增长而逐渐堵塞,只不过程度不同而已。

     

    那么问题就来了,颈动脉堵塞到何种程度时需要引起重视?我们可以通过哪些方法进行治疗?下面,我将通过3个问题的讲解,为您解答。

     

    问题一:如何判断颈动脉狭窄的严重程度?


    颈内动脉狭窄是否严重,关键是看脑供血是否充足。而脑供血是否充足,又可通过两种方式进行评估。

     

    一是:看血管的客观阻塞程度,这个可以通过仪器测出来

     

    如果血管腔阻塞状况超出特定阈值,表明脑供血不足;

     

     

    如果血管腔阻塞的情况未超过这个阈值,说明脑供血还可以。

     

    二是:我们可以从脑供血不足相关的症状上来判断严重性,症状越多说明堵塞情况越严重

     

    但是这两种方式,单独使用任何一个,都不够全面。

     

    比如说,有些人测出来颈动脉血管堵住了70%,但依然健康如常。但有的人测出来堵塞50%便出现一系列症状。我们很难说哪个更严重。

     

    再比如说,有些人天生对身体不适容忍度较高,即便真的有些不适,他也觉得是正常的,没当回事。因此,如果单从症状判断,会遗漏很多病情,不足以引起患者的注意。

     

    所以我们需要将二者结合起来,综合评价颈动脉堵塞的严重性,这也是目前医生最常用的方法。

     

    问题二:若自己颈动脉堵塞严重,都有哪些治疗方法?


    目前主要有3种治疗方法:

     

    第一种:药物疗法,预防严重脑血管疾病


    最为常用的是“他汀+阿司匹林”黄金组合。

     

    他汀是用来降低有害胆固醇并稳固住已有脂质斑块的。而阿司匹林则可以用来预防脂质斑块脱落后血栓形成的。

     

    这两种药被称为预防脑梗的黄金搭档,临床应用很广泛。

     

    但需要说明的是,药物是预防性的。不能缩减已有的颈动脉狭窄,只能防止情况进一步恶化,并预防可致死性疾病。

     

    第二种:手术治疗


    可采用颈动脉内膜剥除术,彻底剥除锈蚀的颈动脉内壁,使其恢复正常。

     

    此法创面大但疗效好,属治本的手段,且成本较低。

     

    第三种:介入性治疗


    通过导管置入血管支架,支撑阻塞的颈动脉,以恢复脑供血。

     

    此法无创伤,但易复发,且成本较高。

     

    问题三:这三种方法,我该如何选择合适自己的?


    现在,医生经过多年的经验,总结出以下的治疗原则:

     

    (1)阻塞率小于50%


    一般不需特殊治疗,注重健康的日常生活方式即可。

     

    (2)50%≤堵塞情况<70%


    如果没有啥症状,吃药预防即可。

     

    如果出现了脑供血不足的症状,建议手术治疗。内膜剥除术是首选,如果病人年龄大,不能承受有创手术,可选择放置支架。

     

    (3)阻塞率≥70%


    即使无症状,也依然建议手术治疗。

     

    同样,内膜剥除术是首选。但如果病人年龄大,不能承受有创手术,可选择放置支架。

     

    好了,相信通过今天的讲解,您对颈动脉狭窄严重程度如何判断,又该如何治疗有了比较清楚的认识。关注我,为您讲述更多科学易懂的健康知识。
     
     

     

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  • 随着大家对身体健康的重视,越来越多的人注重体检,而在体检项目当中,颈动脉彩超又是一个非常常见的项目,因为颈动脉彩超常见的问题就是颈动脉斑块的出现,所以颈动脉斑块也就被大家所熟知。关于颈动脉斑块的林林种种的问题,今天咱们先找两个来一起和大家学习讨论一下。

     

     

    一、颈动脉斑块是如何形成的?

     

    颈动脉斑块和其他部位的动脉血管斑块一样,都是动脉粥样硬化长期导致的结果。血液中的脂质逐渐沉积于血管内皮,久而久之就会在血管中形成动脉粥样硬化斑块,颈动脉斑块也是如此。


    二、为什么颈动脉斑块容易被发现?

     

    其实并不是静动脉斑块容易被发现,这是因为全身的动脉血管中,只有颈动脉距离表皮最近,而且是比较大的动脉血管,因此颈动脉也是我们最检查最多的动脉血管,发现问题也就不足为奇了。很多人把颈动脉看作是人体动脉系统的一个风向标和指示牌,也有人形象的把劲动脉称作是全身动脉的窗户,由此可见颈动脉在反映人体全身动脉血管情况中起了很重要的作用。


    三、阿司匹林可以预防颈动脉斑块吗?

     

    首先我们要明白,阿司匹林的作用是什么?阿司匹林的作用主要是不可逆的和血小板相结合,进而减少血小板聚集功能,因此可以有效的减少急性的动脉血管事件。但正因为阿司匹林的作用在于此,阿司匹林不可以预防颈动脉斑块的发生。但阿司匹林可以预防颈动脉斑块不稳定后可能发生的相关事件。阿司匹林确实可以预防高危患者发生脑梗塞的风险,但如果患者颈动脉斑块形成以后,仍然不属于高危风险人群,那么依然没有口服阿司匹林的必要性。所以是否使用阿司匹林预防脑梗塞,需要根据具体情况来定。


    四、如何预防颈动脉斑块?

     

    那如何预防胫动脉斑块的形成呢?动漫斑块的形成,主要是预防动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的诱因有很多比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟、酗酒、暴饮暴食、不运动、脉管炎等等!所以预防动脉粥样硬化就要预防这些诱发因素,才能有效的减少动脉斑块的形成。

     


    颈动脉斑块可防、可治、可控,并不是危言耸听的危险疾病,但颈动脉斑块形成已经是全身血管动脉系统出现问题的预警,如果不加以重视,恐怕会后悔莫及。看懂了吗?阿司匹林不能预防颈动脉斑块的形成。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 随着生活水平的不断提升,“抗衰”成为人们越来越关注的健康话题。那么,为什么人会衰老,又应该如何科学地保持健康与防止早衰呢?

     

    到目前为止,科学界并未对人衰老的原因有统一的解释。但从生理上看,有几大因素导致了人类动态衰老的过程。主要是细胞分裂能力的下降,血液循环能力减弱、雌/雄激素比例失调、基因组不稳定性等等。

     

    血管衰老是沉默的杀手

     

    一个人的衰老从哪儿开始?外表看,皮肤褶皱,其实内在血管的变化也很明显。现代人常常沉迷于高油脂、高盐高糖饮食,加上工作过劳、熬夜等,不知不觉间加剧了血管的承载能力,血管硬化、内壁增厚,导致动脉粥样硬化的症状偏多,而动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病的主要原因。

     

    据统计,世界人口每年以2千万左右的速度死亡,其中40%以上是与心脑血管病有关联的病因,位居第一。也就是说,全球每年有800万~1000万人因血管动脉硬化等所引起的心血管病和脑中风失去生命。因此,重视并预防血管衰老,应该是我们每个人都开始注重的关键问题。

     

     

    防止衰老从延缓血管老化做起

     

    上世纪初法国医学家卡萨尼斯就提出过“人与动脉同寿”的观点,即人体的动脉有多“老”,人就有多老。

     

    动脉硬化虽然是一个渐进的过程,但随着人的衰老,这一进程会不断加快。男性从青少年开始,动脉就开始硬化。而且随着年龄增加,动脉硬化程度逐渐加重。相比之下,女性在绝经后动脉硬化开始明显,硬化程度超过了男性。在58岁前,男性硬化程度高于女性,而58岁后,女性高于男性。

     

    据科学依据显示,女性因受到雌激素的保护,发生动脉硬化、心脑血管疾病的危险比男性小得多,雌激素分泌还能保护骨头、预防老年痴呆。但妇女进入绝经期后,雌激素水平下降,从每天150pg/ml左右,直降到绝经后仅为每天分泌40~80pg/ml左右,这样会导致血脂紊乱,从而使心血管疾病发病率成倍增加,心血管疾病死亡率也高于男性。可以说,动脉硬化可能是绝经后妇女心血管疾病风险增加的一个关键因素。

     

     

    血管衰老如何干预?

     

    雌激素可以通过改善血浆脂质谱和脂质过氧化而保护血管。此外,血管内皮细胞和平滑肌细胞均表达雌激素受体,雌激素可以通过其受体介导的基因调节或非基因调节功能参与血管的病理生理学反应。雌激素可以促进一氧化氮、前列环素和内皮来源超极化因子等血管舒张因子的产生,抑制内皮素-1的生成,从而改善血管内皮功能;并可以促进内皮的完整性,增强其屏障功能;抑制血管内皮细胞表面黏附分子的表达,从而减少炎症细胞的黏附和迁移;还可以抑制血管内皮细胞的凋亡并促进其增殖和生存。因此,雌激素可以改善血管内皮的结构和功能,对其具有保护作用。

     

    中医认为,“肾主生殖”,这与西方医学研究是一致的。肾精亏虚会影响雌激素水平,维持雌激素水平,不仅可以保护血管,还可以让人变得精力充沛,红光满面。中药博大精深,其中不乏有像八子补肾胶囊这样的经典好药。我们来看一些文献研究:南京中医药大学黄丹博士做过一项 “八子补肾胶囊干预绝经后动脉粥样硬化理论探讨与作用机制”的研究,该研究结合实验动物学和分子生物学,在整体、组织、细胞、分子等不同层次上研究了八子补肾胶囊影响雌激素分泌,抑制炎症反应和内皮细胞凋亡的机制。结果发现八子补肾胶囊在减轻炎症介导的血管内皮细胞损伤,抑制动脉粥样硬化斑块形成等方面具有较好的作用。

     

    随着全球老龄化问题逐年加剧,科学抗衰研究热潮随之而来,而无论是血管还是肾功能等疾病,都是老年人群应着重注意的健康问题。稳定体内激素水平,保持血管干净通畅,减少心脑血管疾病的发病率,提高人体机能的活力,抗衰一定要及早预防。

     

    ​【不药博士】简介:博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!

  •   中医号脉可以说是源远流长,从古代一直被沿用传承至现在,足以可见它的强大生命力和科学性。中医自古便有号脉这一绝学。望,闻,问,切始终以普遍应用的技巧,尤其是切脉,这是一个非常具有神奇性的技巧。中医号脉其实就是医生用手指触按病人的动脉搏动,以探查脉象,从而了解病情的一种诊断方法。

      健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉,不大不小,不强不弱,不快不慢,均匀和缓,节律整齐,又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚,一息(即一呼一吸)之间四至五次,相当于72~80次,节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时的变化,也属正常。如年龄越小,脉跳越快,婴儿脉急数,每分钟120~140次;五、六岁儿童常为一息六至,每分钟90~110次;青壮年体强,脉多有力;年老人体弱,脉来较弱;成年人女性较成年男性脉细弱而略快;瘦人脉较浮,胖人脉多沉;重体力劳动,剧烈运动长途步行,饮酒饱餐,情绪激动,脉多快而有力,饥饿时则脉较弱。

      1、大小:

      管察气:大气旺,小气虚。

      2、快慢:

      管察精:快精虚,慢精足。

      3、硬软:

      管察火:硬火多,软火少。

      4、浮沉:

      管表里:[亦可说阴阳]浮表症,沉里症。

      5、匀乱:

      管察安危:匀则生命及心脏平安,乱则生命及心脏危险。

      常见的异常脉象:

      浮脉

      是脉动显现部位表浅的一种脉,轻取即得,重按反而变弱。一般情况下,提示病邪在表。脉浮而有力者为表实,浮而无力者为表虚。

      沉脉

      是脉动显现部位较深的一种脉,轻取不得,重按始见。通常主里证,沉而有力者为里实证,沉而无力者为里虚证。

      迟脉

      脉来较慢,每分钟60次以下。多主寒证,因寒可使血流速度减慢。迟而有力者为冷积实证,迟而无力者为阳虚证。

      数脉

      脉来较快,每分钟90次以上,来去急促。多主热证,因热可使血流速度加速,数而有力者为实热证,数而无力者为虚热证。

      细脉

      又称小脉,脉如细线,软弱少力,但应指尚明显。是湿证与虚证之象。因湿邪阻滞脉道或气血虚而不能充盈脉道所致。

      洪脉,脉体阔大,充实有力,来盛去衰,状如洪水。大多主邪热亢盛的实证。

      弦脉,脉形端直,如按琴弦。常见于有肝胆病、痰饮证、疼痛证的患者。

      滑脉,脉来流(滑)利,如盘走珠。是实热证、痰饮证、伤食证,或妊娠的脉象。

      涩脉

      脉来艰涩不畅,如轻刀刮竹。为气滞证、瘀血证、精血亏少证之征象。

      虚脉

      三部脉举按皆无力,隐隐蠕动于指下,为一切无力脉之总称。是虚证之象,主要为气虚或气血两虚证。

      实脉

      三部脉举按皆有力,脉来盛而坚实,为一切有力脉的总称。是实证之象,提示邪气实而正气不虚。

      号脉方法:

      早期的切脉方法比较复杂,要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏,称为“寸口”诊法。在这短短寸许长的脉动部位上,古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。

      左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑,认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况,右关反映脾胃,右尺反映肾(命门);左寸反映心,左关反映肝,左尺反映肾与膀胱。

      仔细观察,大家可以发现:远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦,呼吸与循环系统);中间的关部,对应肝、脾胃(中焦,消化系统);近端的尺部对应肾、膀胱(下焦,泌尿生殖系统)。如此,小小的“寸口”,却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

      仅此还不够,在切脉的时候,还要用三种不同的指力去按压脉搏,轻轻用力按在皮肤上为“浮取”;中等度用力按至肌肉为“中取”;重用力按至筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部,每一部有浮、中、沉三候,合称为“三部九候”。不同手法取到的脉,临床意义不同。通常,脉浮于外者,病位浅,沉于里者病位深。

      切脉时还有许多讲究。首先,要求安静,包括外环境的安静与医患两者心神的安静。患者在诊脉前要休息片刻,待安静后方可诊脉。医者切脉前一定要静心,调整呼吸,并将注意力完全集中于指下,细心切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位,手臂与心脏保持在同一水平位,手腕舒展,掌心向上。

      其次,切按时医者用三指定位,即先以中指定好关部,再根据患者身高调整三个手指的疏密。若患者身材高大,布指宜疏;矮小者,布指宜密,小儿则用一指(拇指)诊脉,不分三部。

      学习诊脉,必须先了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”、“常脉”。每分钟跳动70—80次左右,节律规则,脉型不粗不细,不浮不沉,不刚不弱。但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。如春、夏、秋季的脉大多偏浮,而且搏动有力;冬季的脉多沉伏于里。年龄越小脉搏越快,青壮年脉多强而有力,老年人的脉较弱;身材高大的人脉多长,矮小的人脉较短,瘦人脉多浮,胖人脉多沉;饱食后及情绪激动时脉多快而有力,饥饿时脉多软弱。如果发现相反脉象,如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等,提示脉象异常。

      实用举例

      如肝硬化的脉:快,小,硬,沉,[两关独居中]。套入脉理,则为精亏,气虚,火多,里即病在内脏,两关微浮一些,为气火位于肝胃,[我又把它戏为黄豆脉,一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉],你叫我看病,不用你出声,我一看脉就能说出你有什么病,好玩吧?

      比如感冒的脉:大,浮,硬,快,套入脉理,为气旺,病表[表即躯体感冒属表症]火多,精亏,看到这样的脉,你说你肚疼,那你在说谎,一摸你的脉,你体内隐藏的病,便无处躲藏,现形毕露,好玩吧?只要你到了这种水平,心情就愉快了。

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