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警惕别嘌醇的超敏反应

警惕别嘌醇的超敏反应
发表人:郜建新
警惕别嘌醇的超敏反应
 
     在2020 年 ACR 的痛风治疗指南及今年新发布的《痛风基层合理用药指南》在内的多个国内指南推荐别嘌醇作为一线降尿酸药物,但别嘌醇因可引发致死性超敏反应,令不少医生对这一药物望而却步。
 
     作为一线推荐药物的别嘌醇,别嘌醇安全性到底如何?又如何降低超敏反应的发生风险呢?
疑问回应
 
Q:
别嘌醇是什么?
1.药品分类:降尿酸药。
2.适应症:用于治疗
 
①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;
 
②反复发作或慢性痛风者;
 
③痛风石;
 
④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;
 
⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
 
3.用法用量:
 
①成人:起始剂量 50mg/次、1~2次/d,每周可
 
递增50~100mg至200~300mg/d,分2~3次口服。
 
根据每2~4周监测血和尿的尿酸水平确定是否增量。
 
CKD1~2期患者用量不得大于800mg;CKD3~4期患者推荐剂量为50~100mg/d,用量不得超过300mg/d;CKD5期患者慎用。注意使用最低有效剂量维持血尿酸在目标水平以下的原则。 
 
②儿童:<6 岁,50mg/次、1~3次/d;6~10 岁,100mg/次、1~3次/d。剂量可酌情调整。
 
4. 不良反应及处理:
 
可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤,严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。若皮疹广泛持久,对症治疗无效并有加重趋势或发生白细胞计数减少、血小板减少、贫血或骨髓抑制必须停药。其他胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等及周围神经炎等常为一过性,停药后会消失。应从小剂量开始用药,用药期间定期检查血常规及肝肾功能,一旦出现皮疹建议立即停药。
 
5.药物相互作用:
 
①可增强抗凝药如双香豆素等或免疫抑制剂硫唑嘌呤及巯嘌呤的作用,应注意调整后者剂量。
 
②与氨苄西林同用,皮疹的发生率增多;
 
③与环磷酰胺同用,骨髓的抑制更明显;
 
④与尿酸化药同用,可增加肾结石形成的可能;
 
⑤不宜与铁剂同服。
6.特殊人群:
 
       孕妇及哺乳期妇女用药:禁用。
 
儿童用药儿童用药:剂量应酌情调整。
 
老年患者用药:老年人应谨慎用药,并应减少一日用量。
Q:
如何避免别嘌醇的超敏反应?
1.条件允许建议用药前筛查HLA‐B*5801基因。如无法进行基因筛查,应仔细询问过敏史。
 
2.从50 mg/d甚至更小剂量开始使用,仔细观察,一旦出现皮疹立即停药。
 
3.从小剂量开始给药
 
4.避免联合应用利尿剂
 
5.对于肾功能不全的患者慎重用药
 
6.密切关注用药后的反应
 
Tips:HLA-B*5801阳性的个体应用别嘌醇需要慎重,但并非不能应用。有研究发现, HLA-B*5801 阳性群体中,肾功能正常者别嘌醇导致的超敏反应综合征(AHS) 发生率不超过 2.7%,而肾功能不全者中的发生率高达 18%。因此,对于肾功能不全的个体,应用别嘌醇要慎重。ACR指南推荐,起始治疗时,别嘌醇的日剂量不应超过100mg,对于肾功能不全者,剂量应进一步调低,有研究发现,每日别嘌醇剂量不超过1.5xGFR(mg)时,可以减少 AHS的发生率。鉴于发生AHS的中位时间为 30 天,在起始治疗的第一个月,尤其应该关注有无皮疹等表现;此外,即使起始治疗的前几个月没有发生 AHS,也不能完全对AHS 放松警惕。
 
Q:
哪些人群适用别嘌醇?
肾功能正常且HLA-B*5801阴性的个体,应用别嘌醇相对安全。
 
对于HLA-B*5801阳性的个体,如果肾功能正常,发生AHS的风险高于阴性个体,但仍可尝试从小剂量起始治疗,如果肾功能不全,应尽可能避免应用别嘌醇。目前一些医疗机构无法进行HLA-B*5801 检测,针对这种情况,也可应用别嘌醇,但剂量应该从更低水平开始,每日50mg甚至隔日50mg,四周后如无不良反应发生,可根据尿酸下降情况调整用量。
 
Q:
应用时有哪些注意事项?
1.别嘌醇不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状,不能作为抗炎药使用。
 
2.别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状,故应在痛风发作缓解2-4周后方开始应用,药物治疗过程中出现痛风发作,不建议停用降尿酸药物。
 
3.服药期间应多饮水,并使尿液呈中性或碱性,以利尿酸排泄。
 
4.本品必须由小剂量开始,逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后逐渐减量,用最小有效量维持较长时间
 

5.如出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应当立即停药并及时就医。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高尿酸血症疾病介绍:
遗传性高尿酸血症,是指由于体内次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶合成障碍导致嘌呤合成异常的一种性连锁隐性遗传病。临床上极为罕见,遗传性高尿酸血症的病因主要是遗传因素。典型症状主要有运动障碍、出现自残行为、智力发育迟缓,随着病情进展,严重者可并发痛风、肺部感染及急性肾衰竭,可危及生命。遗传性高尿酸血症的主要治疗方式为一般治疗、药物治疗对症治疗及行为约束治疗,必要时手术治疗。本病不可治愈,但经过及时、有效的治疗,多数患者可缓解症状,延缓疾病进展,延长生存期限,预后一般较差。
推荐问诊记录
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  • 大白菜促进尿酸盐落解,加快尿酸的排出,适宜痛风患者食用。大白菜是人们餐桌上常见的蔬菜,具有很高的营养价值。民间有“百菜不如白菜”、“冬日白菜美如笋”等说法。中医认为大白菜性微寒、味甘,有利尿通便、清热解毒等功能,是补充营养、净化血液、促进新陈代谢的佳蔬,适合大众,特别适合痛风患者食用。

     

    营养分析

     

    大白菜含有丰富的维生素C,可增加机体对感染的抵抗力。同时,大白菜含钙量较高,据研究证明,一杯大白菜汁能提供几乎与一杯牛奶一样多的钙,因而不适宜或极少食用乳制品的人群,可通过食用足量的大白菜来获取钙。白菜中所含锌要高于肉类和蛋类,可促进人体生长发育,其所含微量的钼,可抑制人体内亚硝酸胺的生成、吸收,具有一定的防癌作用。

     

     抗痛风食性

     

    白菜能有效提升人体对钙质的吸收,对缓解痛风引起的关节炎症状有一定作用。白菜还能有效促进尿酸盐的溶解,加快尿酸排出体外,有利尿作用。其所含的粗纤维能促进肠壁蠕动,防止大便干燥,从而保持大便通畅。这些都能有效预防痛风和缓解痛风的发作。白菜还是低嘌呤蔬菜,适宜痛风患者长期食用。

     

      

    怎么吃

     

    大白菜可生吃、烹食或腌制。洗净沥干后即可用以制作各种菜品;凉拌白菜心清脆可口、味道鲜美,是一道受人喜爱的菜品;腌制的大白菜非常美味,能增进食欲且简单易做;大白菜还可以入汤、炖菜、做菜馅的馅料或炒食。需要注意的是,大白菜在腐烂的过程中会产生亚硝酸盐,会使血液中的血红蛋白丧失携氧的能力,使人体发生严重缺氧,甚至有生命危险,所以放置时间长(隔夜的)、腐烂的白菜不能吃。炒白菜时可以先用开水焯一下,可使破坏维生素C的氧化酶失效,从而让维生素C得以保存。但焯烫的时间不可过长,最佳的时间为20~30秒。

     

    推荐食谐

     

    1、清新白菜卷

     

    原料:白菜叶5片,胡萝ト1根,黄瓜1根,鸡蛋1个,调和油5毫升,食盐5克,白糖5克,生抽1大勺,香油适量。

     

    制作步骤:

     

    ① 白菜洗净,烧开大半锅水,将整片白菜放入水中氽烫约30秒,捞出用冷水浸凉,沥干水分备用;胡萝ト去皮,切成细丝,热锅热油煸妙约1分钟。② 鸡蛋打成蛋液,热锅热油成蛋皮,冷却后切成细丝;黄瓜洗净切丝备用。③ 将汆烫好的白菜叶平摊开,将胡萝ト丝、蛋丝和黄瓜丝放在白菜帮的1/2处,将白菜叶卷成卷。白菜叶都卷好后,对半切开,然后将盐、糖、香油、生抽调成蘸汁,即可;

     

    功效:清新白菜卷有消食健胃、利尿通便等功效,对改善患者体质、促进营养吸收有积极效果,可作为痛风患者的营养配餐。

     

     

    2、大白菜炒黑木耳

     

    原料:白菜叶4片,黑木耳1小把,色拉油适量,食盐3克,蒜1瓣,米醋1大勺,香油适量。

     

    制作步骤:

     

    ① 白菜洗净切小片;木耳用温水泡1小时,去根;大蒜切片。② 炒锅倒少许色拉油,下白菜偏炒,待白菜炒出水,出锅待用。③ 炒锅内再次倒色拉油,放蒜片炒香,下木耳煸炒,加入盐、米醋调味,放刚才炒过的白菜,翻炒几下,最后淋几滴香油即可出锅。

     

    功效:黑木耳具有排毒抗癌作用,大白菜则能促进代谢,二者搭配营养更丰富,能有效预防和缓解痛风,适合痛风患长期食用。

      

    3、木瓜妙大白菜

     

    原料:木瓜100克,大白菜200克,食盐适量,大蒜头4瓣,调和油适量。

     

    制作步骤:

     

    ① 大白菜洗净切段;木瓜去皮、将后切片;蒜头切碎。② 炒锅放调和油,放入蒜头爆香,再放入大白菜翻炒。③ 大白菜炒软,放入木瓜翻炒片刻,加盐,翻炒匀即可出锅。

     

    功效:此菜除有消食润肠、利尿通便作用外,还有驱虫效果,适合体虚且有肠道寄生虫的痛风患者食用。

     

    4、蒜香大白菜

     

    原料:大白菜250克,大蒜1头,食盐3克,鸡精2克,调和油适量。

     

    制作步骤:

     

    ① 大白菜洗净,切成块状,把菜茎和菜叶分开;大蒜切成末。② 锅内放调和油,六成热时放入蒜末爆香。③ 先倒入菜茎翻炒几下,再倒入菜叶一同翻炒,加入盐、鸡精,快速翻炒几下,起锅即可。

     

    功效:

     

    此菜有补钙、通便、利尿等功效,宜经常食用,适用于痛风缓解期患者。

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  • 高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高,通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

    尿酸在身体中的来源主要有两种

    一、是人体自身合成的。

     

    二、是我们所食用的富含嘌呤的食物,而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

     

    正常情况下,这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡;而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻,进而出现血尿酸水平的升高。

     

      
    最近,高尿酸血症的病人越来越多了,很多病人都是体检时发现的,我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市,这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致,这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

      
    一般来说,没有任何的不舒服症状,仅仅通过体检发现尿酸升高,常常尿酸也只是轻度升高,对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

    高尿酸血症患者应该吃什么呢?

     

    最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物,低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等,低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等,低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等,还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少,如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

     

    对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用,如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了,如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

      
    上面的食物种类繁多,很多病人可能很难记住,简单来说,对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物,各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

     

    另外,多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外,高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物,平时还需要多加运动,控制体重。

     

    需要注意的是:倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行,可尿酸水平依然很高,那么,需要尽快就医,以免延误病情。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 嘌呤,一种易溶的杂环芳香的有机化合物,同时它也是新陈代谢过程中不可缺少的一种代谢物,今天我们要说一下嘌呤的缺失会给我们的生活带来什么影响?

     

     

    如果嘌呤的缺失,会导致我们的身体新陈代谢变慢,而且嘌呤经过一系列的代谢变化得到的产物是尿酸。在嘌呤分解和合成的过程中会有多种酶的参与,如果是因为某种酶的缺失或者不明原因不能正常使用的时候,代谢就会发生紊乱,从而使尿酸的合成就是增加或者是减少,就会引起一种叫高尿酸血症。

    什么是高尿血酸症?

    它是先天性嘌呤代谢异常,系统性疾病或者药物所导致的一种嘌呤代谢障碍的慢性代谢性疾病。它在临床上的分为原发性和继发性的两种,并且高尿酸时常会伴有高血压,糖尿病,动脉粥样硬化等,合在一起就叫做代谢综合征。而且他是增长趋势是逐年增加,并且男性的患病率是大于女性的患病率,常常会伴随着家族性的遗传。

     

    类型

     

    1. 原发性的高尿酸血症

     

    它是由于先天性的嘌呤代谢异常引起的,一般会伴随着高血压,糖尿病,冠心病,高血脂等一起出现,合称为代谢综合征。

     

    2. 继发性的高尿酸血症

     

    它多数的是由于后期使用的某种药物或者是某些疾病抑制了尿酸的正常排泄导致的;还有一种是慢性的肾病也会导致,它是因为肾小管分泌的尿酸减少,从而导致尿酸升高。

     

    3. 无症状的高尿血酸症

     

    有少数的患者患有的高尿血酸是仅仅因为尿酸的升高而得到的,并且没有其他的症状。

     

    因素

     

    长时间的进食含有比较高的嘌呤的海产品,动物内脏,肉类的食物以及大量的饮酒等因素也是会诱发高尿酸血症的一些因素。

     

    症状

     

    1. 高尿酸血症的症状仅是血尿酸的升高。如果不控制的话,患者可能会发展成痛风,会伴随着出现急性关节炎或者是痛风石。

     

    2. 高尿血酸患者会随诊血尿酸的波动性或者持续性增高,无症状的高血尿酸的患者仅仅是血尿酸的升高。

     

    3. 如果高尿酸得不到缓解最终会形成痛风。

     

    4. 还有较多的患者会伴随着出现血糖升高,血脂异常,高血压等症状。

     

     

    在生活中我们应该注意我们的饮食,合理地摄取一些嘌呤多食物对身体有好处,可以加快代谢的速度,但是过量的话就会危及我们的健康。

  • 作者 | 许英霞

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    营养科医生出门诊时,一位花甲男性患者来院求医,当他亮出手指令医生惊诧不已,只见中指、食指等关节畸形粗大,这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来,像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

     

    据患者自述,痛风病史30余年,患病初期有疼痛感,会吃药控制,但是近10年因为没有疼痛症状,就没当回事儿,既不看医又不吃药,结果病情进一步发展,由手足蔓延到膝关节、踝关节,而且痛风石越来越多、越涨越大,导致行走、活动受限,严重影响了正常生活。

     

    什么是尿酸?

     

    尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,正常成人每天产生700mg左右尿酸,其中经肾脏排泄尿酸约500mg,经肠道排泄尿酸约200mg,维持体内尿酸平衡。

     

    由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高,当血尿酸浓度大于416umol/L,诊断为高尿酸血症,但患者并没有明显症状,也正因为没症状,所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

     

    高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积,引起反复发作性炎性疾病,称之为痛风,表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。

     

     

    所以高尿酸门诊的患者病情各不同,有尿酸高至700umol/L多还没症状的,有尿酸400umol/L多就脚疼的,有垫着脚来的,有坐轮椅来的,有南方的,有北方的,其中最小的痛风患者刚13岁,最严重的是上面提到的痛风石患者,也不乏女性患者。

     

    人体尿酸有两个来源

     

    内源性是体内核酸不断更新分解而来,更新途径为核酸→嘌呤→尿酸,约80%的尿酸源于体内核酸的分解;另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

     

    但不要小看这20%来自食物的嘌呤,因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点,喜食富含嘌呤的食物,海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

     

    有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

     

    痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐,比如每年螃蟹上市时节,比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

     

    饮食治疗

     

    作为吃出来的“富裕病”之一,饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者,营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等,计算个性化的能量需要量,依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱,指导患者正确饮食治疗。

    药物治疗

     

    在痛风急性发作期需要休息,抬高患肢,避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等,可有效缓解症状。

           

    在低嘌呤饮食降尿酸的同时,根据患者尿酸水平和痛风症状,合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,定期复查血尿酸水平。 

     

     

    有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”,有症状就管住嘴、吃药,症状缓解就停药、大吃大喝。

     

    前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风(脚趾)关节炎急性发作,吃止痛药缓解,半个月后又吃鱼火锅,引发痛风(膝)关节炎再次急性发作。

     

    在此郑重提醒,一旦体检发现高尿酸血症,就要来看诊,一定不要等到有了症状才看医生,将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

     

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  • 不知道为什么有好多人,对正规大夫的医嘱不去贯彻执行,而对于朋友圈的传闻却深信不疑。

     

    我们医生利用业余时间,又查资料,又找指南辛辛苦苦写的科普文章没人信,而对于不实的造谣,那些口水文章却深信不疑。细细想来,应该是谣言更符合个人的想法和心思吧,另外还存在对医生的不信任的原因。

     

    流言止于智者,今天我们就来看看阿司匹林到底对尿酸有多大影响,到底心梗患者应不应该停用阿司匹林。

     

     

    我们先来看看令这位心梗患者害怕的高尿酸到底有多么可怕,为什么能让她停掉医生千叮万嘱不能停的阿司匹林。

     

    日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平>420umol/L定义为高尿酸血症,足以和高血压、高血脂、高血糖病并称为“四大恶人”。2019我国高尿酸血症患者人多已达1.7亿,超过总人口的10%。长期高尿酸的人群,当尿酸盐大量沉积后析出,便会出现痛风,痛风发作时痛如刀割,来去如风。

     

    这位心梗患者的哥哥是个痛风患者,她正是亲眼目睹了哥哥的痛楚,所以才觉得不寒而栗,当她知道自己的尿酸也高的时候更加害怕,而在朋友圈看到,阿司匹林会升高尿酸的题目时,她甚至都没有打开文章,就停用了阿司匹林,用后来的话说,她心梗出院后,并没有发作胸痛、胸闷,殊不知危险正向她一步步走进。

     

    停用了阿司匹林约第5个月的一天早上,起床后她觉得胸口闷得慌,连早饭也不想吃,但是这次并没有像心梗那次疼痛的不能忍受,她以为是晚上没有休息好,加上阴天气压低的缘故。在家人都去上班后,她还想做做家务,刚扫了几下地面,她便瘫坐在沙发上,剧烈胸痛再次袭来,大汗淋漓的她,喘着粗气拨打了儿子的电话,儿子一边拨打120,一边赶回家中。

     

    120到家后给予抢救治疗,查心电图表现在临床上被称之为dewinter,罕见却很严重。表示前降支近端重度狭窄或闭塞,风险很大。给予紧急PCI,保住了一条命。

     

    再次的心梗让她很后悔,不该轻信那些朋友圈那些随意的文章,但是后悔又有什么用呢?再次的心梗无疑让她的心脏雪上加霜,此后因为心衰她又多次住院。

     

     

    心脏损伤是不可逆的,悔之晚矣。

     

    阿司匹林可以抑制血小板的聚集,常用于动脉粥样硬化心脑血管疾病的一级或二级预防。但细心的患者会发现,阿司匹林说明书的「注意事项」中写道:低剂量阿司匹林减少尿酸的消除,可诱发痛风。

     

    那是不是服用阿司匹林就会引起尿酸升高,诱发痛风?患有心、脑血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能应用阿司匹林作为一级或二级预防了呢?

     

    小剂量75-325mg/d时,可轻度升高血尿酸;

     

    中等剂量<l-2g/d时,抑制肾小管对尿酸的排泄,从而引起血尿酸水平升高;

     

    大剂量>3g/d时,可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄。

     

    而心血管疾病的患者一般应用100毫克阿司匹林,所以对尿酸的影响也是轻度的,而用心血管病常用的他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用,可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

     

    而对于高尿酸血症对人体的危害,我们确实也应该引起重视。

     

    看看高尿酸血症的由来

     

    血尿酸升高除可引起痛风之外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关,其危害不容小觑。

    高尿酸血症与高血压

     

    高尿酸血症与高血压之间存在独立的相互关系,血尿酸水平是高血压发病、长期血压变化和预后的独立预测因子。血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发生的风险增加15%~23%。

     

    高尿酸血症与冠心病

     

    血尿酸水平每升高60umol/L,女性心血管病病死率增加26%,缺血性心脏病病死率增加30%;男性心血管病病死率增加9%,缺血性心脏病病死率增加17%。高尿酸血症对女性心脏病患者影响更显著,是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素,其机制尚不明确,可能与雌激素水平的影响有关。

     

    高尿酸血症与心衰

     

    血尿酸水平与慢性心力衰竭患者病情的严重程度有关,心功能越差者血尿酸水平升高带来的危害越严重,其预后越差。

     

    关于痛风的药物治疗,我想还是根据自身情况,当地医院专科就诊为好!

  • 临床上高尿酸的患者越来越多,高尿酸已经逐渐成为了威胁人类健康的“第四高”多发疾病。

      
    身边就有一个高尿酸的朋友,起初症状并不显著,但是由于不节制的生活,过度的饮酒,生活作息不规律加之缺乏锻炼,在食用海鲜之后就出现了双脚的疼痛,服用止痛药后症状无明显缓解,去医院检查医生说是高尿酸血症,医生会嘱咐其在生活中应注意的事情,他还开玩笑的给我说他竟然得了“富贵病”。

     

     

    在大家的潜意识中认为只要尿酸高就一定是痛风,其实这个想法是错误的,高尿酸血症只是痛风的一个典型临床表现,它可以导致痛风,但不是必定导致痛风。

      
    要诊断痛风还要根据患者的病史,相关临床表现(突发的单个跖趾、踝关节的红肿疼痛,呈进行性加重)及实验室检查进行综合诊断。但是当尿酸高时提示我们的身体健康出现了问题,这时就需要进行生活饮食的改变,必要时需要联合药物治疗。

      
    一、饮食

     

    1、尿酸高的人饮食上要尽量避免高嘌呤的食物。如动物的内脏、海产品鱼、虾之类、以及浓肉汤、牛羊肉要少吃;

     

    2、可以食用奶制品以及鸡蛋类的食物;

      
    3、对于蔬菜和水果来说,含果糖成分大的水果苹果、橙子、香蕉等)会增加痛风的发病率,要尽量少的食用;

     

    4、要限制甜食的摄入,因为甜食中含有的果糖会降低尿酸的排泄。

     

    需要强调一点的是:并不是仅仅摄入低嘌呤的食物就可以的,如果摄入过多也是有影响的,所以不光要注意食物的类型,还要注意摄入的量。

      
    二、体重

     

    在临床上发现大多数的高尿酸患者都比较肥胖。所以对于这类人群在饮食上还需要注意限制脂肪以及能量的摄入,同时还应当制定适合自己的减肥计划,要遵循循序渐进的原则,每个月1-2斤为宜。减肥的目的在于减脂,而不是减重。

      
    三、饮酒

     

    郑重的告诉大家啤酒和白酒进入我们体内会代谢生成大量的尿酸,所以这类患者应尽量避免酒精的摄入。如果实在拒绝不了,可以适当的饮用红酒。

     

     

      
    四、运动

     

    尿酸高的患者应当选择较为温和的运动方式进行锻炼,避免剧烈的运动。

     

    五、多饮水

     

    对于没有肾脏基础疾病的患者来说,每天饮水量要达到2000ml,这样可以增加体内尿酸的排泄。

  • 尿酸高并不会直接导致肌肉疼痛。尿酸是人体内嘌呤代谢的产物,正常情况下,尿酸通过肾脏排出体外。但当尿酸生成过多或排泄减少时,血尿酸水平会升高,形成高尿酸血症。

    高尿酸血症最常见的问题是痛风,痛风性关节炎是痛风的主要表现形式。痛风性关节炎的疼痛主要发生在关节部位,如大拇趾的跖趾关节、踝关节、腕关节、膝关节等。痛风发作时,疼痛非常剧烈,常为单关节起病。

    高尿酸血症的成因可分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症与遗传因素有关,而继发性高尿酸血症则可能由药物、疾病等原因引起。

    治疗高尿酸血症和痛风,主要采用药物治疗,如苯溴马隆、丙磺舒、磺酰吡嗪等。此外,改善生活方式也是治疗的重要环节,包括健康饮食、适量运动、控制体重等。

    高尿酸血症患者应避免高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等,适当摄入低嘌呤食物,如谷类、新鲜水果、蔬菜、牛奶等。同时,戒烟限酒、多喝水,保持良好的生活习惯,有助于降低血尿酸水平,预防痛风发作。

    总之,尿酸高并不会直接导致肌肉疼痛,但高尿酸血症和痛风可能导致关节疼痛。因此,对于高尿酸血症患者,应积极治疗,预防痛风发作。

  • 痛风作为一种常见的代谢性疾病,给患者带来了极大的痛苦。高尿酸血症是痛风的前驱症状,尿酸过高会导致关节疼痛、肿胀、红肿等症状。因此,痛风患者和高尿酸血症患者需要特别注意饮食,以下是一些饮食注意事项。

    首先,痛风患者和高尿酸血症患者应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。这些食物富含嘌呤,容易导致尿酸水平升高。其次,要限制中嘌呤食物的摄入,如肉类、豆制品等。适量摄入低嘌呤食物,如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等,有助于降低尿酸水平。

    除了饮食调整,患者还应多喝水,每天至少2000毫升,以促进尿酸排泄。此外,保持健康的生活方式,如适量运动、戒烟限酒等,也有助于降低尿酸水平,预防痛风发作。

    对于痛风患者和高尿酸血症患者来说,药物治疗也是必要的。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等。在医生指导下,合理用药可以有效控制尿酸水平,预防痛风发作。

    痛风患者和高尿酸血症患者应定期到医院就诊,监测尿酸水平,及时调整治疗方案。在日常生活中,患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗,才能有效控制病情,提高生活质量。

    总之,痛风患者和高尿酸血症患者需要重视饮食调整,避免高嘌呤食物,限制中嘌呤食物摄入,多吃低嘌呤食物,多喝水,保持健康的生活方式,并在医生指导下合理用药,才能有效控制病情,预防痛风发作。

  • 近年来,痛风这一原本被认为是中老年人专属的疾病,逐渐在年轻人中蔓延。许多年轻人因不良生活习惯、遗传因素或药物等因素,不幸患上痛风。

    首先,不良饮食习惯是导致年轻人痛风的重要原因之一。许多年轻人热衷于熬夜、饮酒、吸烟,并且偏爱海鲜、肉类等嘌呤含量较高的食物,这些行为都容易导致尿酸水平升高,诱发痛风。

    其次,高尿酸血症也是年轻人痛风的重要诱因。尿酸是人体代谢产生的废物,正常情况下,人体会将尿酸通过尿液排出体外。但当尿酸产生过多或排泄减少时,就会导致血尿酸水平升高,进而引发痛风。

    此外,遗传因素和药物因素也容易导致年轻人患上痛风。例如,家族中有人患有痛风,那么年轻人患痛风的风险也会增加。一些药物,如利尿剂、免疫抑制剂等,也可能导致尿酸水平升高,诱发痛风。

    痛风可分为急性发作期、间歇期和慢性期三个阶段。急性发作期,患者会出现突然的关节疼痛、红肿等症状,疼痛程度剧烈,甚至无法忍受。间歇期,症状逐渐消失,但患处皮肤可能会出现脱皮、发痒等现象。慢性期,症状反复出现,关节逐渐变形,严重时会影响正常运动。

    对于痛风患者,应积极寻求专业治疗,并在日常生活中养成良好的生活习惯。首先,要控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,多吃蔬菜、水果、粗粮等碱性食物,有助于降低尿酸水平。其次,要保持适当的运动,增强体质,但避免剧烈运动。此外,要戒烟限酒,保持良好的作息,避免熬夜和过度劳累。

    总之,年轻人痛风已成为一个不容忽视的问题。了解痛风的原因、症状和治疗方法,养成良好的生活习惯,对于预防和治疗痛风具有重要意义。

  • 血尿酸偏高,也就是高尿酸血症,是一种常见的代谢性疾病。高尿酸血症会导致痛风、关节炎等疾病,严重影响患者的生活质量。

    那么,如何应对血尿酸偏高呢?以下是一些建议:

    一、多喝水:保持充足的水分摄入有助于尿酸的排泄,建议每天饮水量超过2000毫升。

    二、控制体重:肥胖会增加尿酸水平,因此,控制体重是降低尿酸的重要措施。

    三、调整饮食:应减少高嘌呤食物的摄入,如海鲜、动物内脏、肉类等,同时增加富含维生素C的食物,如猕猴桃、芹菜等。

    四、戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重高尿酸血症,因此,戒烟限酒是必要的。

    五、规律运动:适当的运动有助于控制体重,促进尿酸排泄。

    六、定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗高尿酸血症。

    七、药物治疗:在医生指导下,可使用一些药物来降低尿酸水平。

    总之,应对血尿酸偏高需要综合措施,包括生活方式的调整、饮食控制、运动等。同时,在医生指导下进行治疗,才能有效控制病情,避免并发症的发生。

  • 血尿酸偏高,即高尿酸血症,已成为现代人常见的代谢性疾病之一。了解血尿酸偏高的原因、治疗方法以及日常保养,对于预防和控制病情具有重要意义。

    一、血尿酸偏高的原因

    1. 遗传因素:家族中有人患有痛风或高尿酸血症,会增加个人患病风险。

    2. 饮食因素:过多摄入高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、啤酒等,会增加血尿酸水平。

    3. 生活方式:缺乏运动、肥胖、饮酒、吸烟等不良生活习惯,会影响尿酸排泄,导致血尿酸偏高。

    4. 药物因素:某些药物,如利尿剂、抗高血压药等,会影响尿酸排泄,导致血尿酸偏高。

    5. 其他因素:如肾脏疾病、甲状腺功能减退等疾病,也可能导致血尿酸偏高。

    二、血尿酸偏高的治疗方法

    1. 饮食控制:低嘌呤饮食是治疗高尿酸血症的基础。患者应避免食用高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、啤酒等。

    2. 药物治疗:在饮食控制的基础上,如血尿酸仍偏高,可考虑服用降尿酸药物,如苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等。

    3. 生活方式调整:保持健康的生活方式,如适量运动、戒烟限酒、控制体重等,有助于降低血尿酸水平。

    三、血尿酸偏高的日常保养

    1. 保持良好的饮食习惯:低嘌呤饮食,适量摄入水分,避免饮酒、吸烟等。

    2. 适量运动:运动有助于降低血尿酸水平,但避免剧烈运动。

    3. 定期复查:定期监测血尿酸水平,了解病情变化。

    4. 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑等情绪。

    总之,血尿酸偏高是一种常见的代谢性疾病,通过饮食控制、药物治疗和生活方式调整,可以有效控制病情,降低痛风发作风险。

  • 痛风患者对于饮食的把控至关重要,那么痛风患者可以食用八宝粥吗?答案是肯定的,但需注意适量。

    八宝粥主要由豆类和谷物等食材组成,这些食材属于中等嘌呤食物。适量食用八宝粥,不会对人体的尿酸水平产生明显影响,也不会诱发痛风。

    痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的疾病,以高尿酸血症为共同特点。痛风的原因有很多,如摄入过多高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、啤酒等)、肥胖、饮酒等。

    痛风患者应该遵循低嘌呤饮食原则,多吃蔬菜、水果、乳类、蛋类等低嘌呤食物,适量食用含中等嘌呤的食物(如豆类、豆制品、鱼类、粗粮等),尽量避免食用高嘌呤食物。

    在日常生活中,痛风患者还需注意以下几点:

    1. 保持健康体重;

    2. 限制饮酒,尤其是啤酒;

    3. 适量运动,增强体质;

    4. 保持良好的作息习惯;

    5. 定期复查血尿酸,观察痛风石的生成情况。

    总之,痛风患者可以适量食用八宝粥,但需注意饮食控制,避免痛风发作。

  • 随着生活水平的提高,儿童的健康问题越来越受到家长的关注。其中,儿童脑发育促进及关键期教养成为热门话题。在12月5日,北大人民医院将举办一场关于儿童脑发育促进及关键期教养的健康教育讲座,为广大家长提供科学的育儿指导。

    儿童脑发育是一个复杂的过程,涉及到遗传、环境、营养、教育等多个因素。讲座将邀请儿科专家和心理咨询师,从以下几个方面进行深入讲解:

    1. 儿童大脑发育的基本原理和关键时期;

    2. 影响儿童脑发育的因素,包括遗传、营养、环境、教育等;

    3. 如何通过科学的教育方法促进儿童脑发育;

    4. 如何关注儿童心理健康,培养良好的性格和行为习惯。

    讲座内容丰富实用,旨在帮助家长了解儿童脑发育的特点和规律,掌握科学的育儿方法,为孩子的健康成长奠定坚实的基础。

    此外,讲座还将针对家长关心的具体问题进行解答,现场互动性强。欢迎广大家长踊跃参加!

  • 痛风,一种常见的代谢性疾病,困扰着许多患者。对于痛风患者而言,饮食控制至关重要。那么,痛风患者究竟能否食用人参呢?本文将为您详细解析。

    首先,我们需要明确的是,痛风患者早期不建议食用人参。因为人参具有补气的作用,而痛风早期病机多为湿热阻滞、痰湿阻络等,此时服用人参可能会加重病情。

    然而,在痛风后期,患者可能出现严重的气虚症状,此时适量服用人参是有益的。人参作为一种补气的中药,可以帮助缓解气虚症状,提高患者的生活质量。

    除了人参,痛风患者的饮食也需要特别注意。痛风的发生与遗传、饮食、生活习惯等因素有关。因此,患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、戒烟限酒等,对控制痛风病情也十分重要。

    治疗痛风,除了饮食和生活习惯的调整,药物治疗也是必不可少的。常见的痛风药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。这些药物可以帮助缓解痛风症状,降低尿酸水平。但请注意,在使用药物治疗时,一定要在专业医生的指导下进行。

    除了药物治疗,痛风患者还需要注意以下几点:

    1. 保持充足的水分摄入,每天饮水量应达到2000毫升以上,有助于尿酸排泄。

    2. 饮食宜清淡,避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。

    3. 注意保暖,避免着凉。

    4. 保持良好的心态,避免过度劳累。

    5. 定期复查,监测尿酸水平。

    总之,痛风患者能否食用人参,要根据具体病情和阶段来判断。在日常生活中,患者应注重饮食、生活习惯的调整,并在专业医生的指导下进行治疗。

  • 痛风,这个看似陌生的名词,却困扰着许多中老年男性。它是一种由嘌呤代谢紊乱和高尿酸血症引起的关节痛,常常与不良的饮食习惯有关。那么,痛风患者究竟不能吃什么?又该如何进行有效的治疗和日常保养呢?本文将为您一一解答。

    首先,我们来了解一下痛风。痛风的发生通常与食用过多高嘌呤食物有关,如动物内脏、牛羊肉等。这些食物在体内代谢成尿酸,加重了肾脏的排泄负担。过多的尿酸如果不能及时排出,就会结晶沉积在关节附近,形成痛风石,导致局部关节肿痛。

    痛风好发于中老年男性,第一跖趾关节是常见受累部位。除了关节痛,痛风还常伴有高脂血症、糖尿病及各种心脑血管疾病。这种病常常是急性发作,患者会出现关节红肿热痛的症状,严重影响生活质量。

    那么,痛风患者该如何治疗呢?首先,急性发作期可以服用秋水仙碱进行消炎止痛治疗,并卧床休息,多喝水促进尿酸排泄。此外,布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药也可以在医生指导下应用。对于慢性痛风,需要采取降尿酸治疗,如别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒等,以稳定血尿酸水平。

    除了药物治疗,痛风患者还需要注意日常保养。首先,要保持饮水量,每天至少喝2000毫升水。其次,要避免饮酒、含糖饮料和动物性高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。此外,还要保持良好的作息习惯,适当进行运动,以促进尿酸排泄。

    对于痛风患者来说,选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。目前,许多医院都设有风湿免疫科,专门治疗痛风等风湿免疫性疾病。在医生的帮助下,痛风患者可以更好地控制病情,提高生活质量。

  • 痛风是一种常见的代谢性疾病,主要由于血液中尿酸水平过高,导致尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中,引发疼痛和炎症。

    要预防痛风发作,首先要注意饮食调整。痛风患者应尽量避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时,减少高糖、高脂食物的摄入,保持饮食清淡。

    多喝水是预防痛风的重要措施。每日饮水量应达到2000毫升以上,有助于尿酸排泄,降低痛风发作风险。

    药物治疗是痛风治疗的重要手段。常用的抗痛风药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、别嘌醇等。患者应在医生的指导下,合理用药。

    除了饮食和药物治疗,痛风患者还应加强日常保养。保持规律的生活作息,避免过度劳累和情绪波动。适当运动,增强体质,提高免疫力。

    痛风患者应定期到医院进行复查,监测血尿酸水平,及时调整治疗方案。在医生的指导下,积极治疗,可以有效控制病情,预防痛风发作。

    痛风患者应关注以下科室:内分泌科、风湿免疫科、肾病科等。

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