门诊上很多女性拿着B超单子问我：报告单上写着盆腔内有积液，这是不是意味着我得了盆腔炎？它会不会影响怀孕呢？

 

B超显示盆腔内有积液并不一定就是盆腔炎，盆腔积液有病理性积液和生理性积液之分，对盆腔炎的诊断不能单看积液，还得结合血、尿常规、妇科检查、分泌物检查和临床症状等进行综合判断。

 

 

女性的子宫、输卵管、卵巢以及周围组织发生炎症时统称为盆腔炎。女性的生殖系统有它自身的防御机制，这套防御机制能够清除一定程度的细菌感染。

 

当机体抵抗力低下时会引起盆腔炎，常见的原因有：

 

1、分娩、流产或其他宫腔操作损伤子宫。此时生殖系统的抵抗力低下不足以抵抗病菌而形成盆腔炎，此外，手术器械的消毒不彻底也可引起盆腔的炎症。

 

2、经期不注意卫生或者有不洁性生活史。阴道中的细菌上行感染可以引起子宫体或者输卵等生殖器官的炎症。未婚少女有时候也会得盆腔炎，常由经期盆浴、不洁的自慰引起，此外，还有急性阑尾炎和肠炎的炎症波及。

 

3、宫内放置节育器以及有刮宫史。

 

  

4、身体其他部位的病变波及盆腔。可以是周围组织的炎症蔓延，比如急性阑尾炎的脓液流至盆腔，也可以通过血管、淋巴播散，比如肺结核的结核病菌通过血液播散至盆腔。

 

盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎之分，急性盆腔炎的反应比较激烈，患者会出现高热、寒战、头痛的症状，白带常呈脓性并伴有臭味，患者会自觉小腹坠痛、腰骶疼痛，严重者会恶心呕吐、腹胀腹泻的情况。慢性盆腔炎可以由急性盆腔炎迁延不愈所致，也可直接发为慢性盆腔炎，症状不是特别明显，常表现为慢性、反复发作的腹痛，有的患者会自觉乏力、精神不振，以上症状常在劳累、性交后以及月经来潮前后加重。盆腔炎会引起组织的充血水肿，炎症被吸收后常引起组织的黏连，妇科检查发现子宫后倾固定，活动受限，子宫附件常触及结节，常伴宫颈举痛。

  
急性盆腔炎的患者需要半卧位卧床休息，这样可以使脓液聚集在一处限制炎症的蔓延，服药时需要在医生的指导下及时、足量、规律地用药，不可自行停药，怀疑脓肿者需要手术切开引流。需要注意，盆腔炎可能引起输卵管积液、脓肿或者其他影响女性生育的病变，所以需要及时治疗。

作者：陈丹 主治医师 武警湖北省总队医院 妇产科综合

盆腔炎和很多疾病，都是息息相关的，比如很多人都知道的阑尾炎，就和盆腔炎有关系，有问必答网专家指出，只有女性了解盆腔炎的病理和病因，才能知道什么疾病，也是会导致盆腔炎的，这样就可以做好心理准备，应对可能突然起来的盆腔炎。

盆腔炎的病理

慢性输卵管炎与输卵管积水慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。此外，有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚，称为结节性输卵管炎。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水；有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。

引起盆腔炎的主要病因有：

1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

盆腔炎患者还会有食欲不振的现象，但即使如此，女性患者还是应该多吃一些有营养的食物，这样机体才能恢复正常，不然任由盆腔炎发展下去，是有可能导致不孕和癌症的出现的。

作者：丁英波 副主任医师 烟台市蓬莱中医医院 妇产科综合

如果发现患有了盆腔炎症就需要到医院进行最全面及时的治疗，目前能够检查盆腔炎症的方法有很多，这当中包括超声波检查、腹腔镜检查、穿刺检查、病原体培养以及男性伴侣检查等，了解到了检查的结果还需要根据患者的身体情况来进行诊断。

诊断盆腔炎症还需要与卵巢肿瘤、子宫内膜异位症以及盆腔淤血等疾病相鉴别，当确诊为盆腔炎症就需要进行最全面的治疗。绝大多数的盆腔炎症患者进行的是药物治疗，药物主要指的是西药，如果病情顽固可以联合中药治疗。

病情相对严重的盆腔炎症患者需要进行手术治疗，手术治疗疾病以彻底治愈为原则，目前最新的能够治疗盆腔炎症的方法是物理治疗，物理治疗当中包括离子透入治疗、短波治疗、蜡疗等，少数患者还需要进行心理治疗。

盆腔炎症的患者在疾病的治疗期间也需要多多的注意，一定要注意保持大便的通畅，保持外阴的清洁情况，不要与他人共用私人物品，内裤最好要用开水烫洗。平时要注意经期的卫生，外阴瘙痒的患者一定要切记不要用手抓挠患处。要摆正自己的心态，乐观的面对自己的病情。在饮食中，要以清淡和容易消化的食物为主，多吃新鲜的水果和蔬菜，切记不要食用辛辣的食物，还需要保证充足的睡眠时间。

引发盆腔炎症产生的最主要的原因就是不正确的卫生习惯，一般来说盆腔炎症可以分为急性和慢性两种。患有盆腔炎症对突出的临床表现就是下腹疼痛，同时伴有发热的情况出现，随着患者病情的不断发展，盆腔炎症的患者还可能会产生月经推迟、性交疼痛以及不孕等情况，十分危险。

盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。接下来就为大家介绍一下导致女性患上盆腔炎的四大恶习。

 

诱因1：月经期不注意卫生

 

 

生理期中的女人是极度脆弱的，在月经期，子宫内膜剥脱后致使血窦扩张，为细菌的滋生创造了良好的环境，如果这个时候不注意个人的阴道卫生，使用不洁卫生巾、经期性生活等，就容易使得病原菌侵入阴道，上行蔓延而引起盆腔炎。

 

诱因2：性生活频繁，不加节制

 

房事不节也是盆腔炎重要的致病原因。现在很多女性性观念开放，性伙伴也较多，如果性爱过于频繁，性器官长时间兴奋，会造成盆腔持续充血，长期如此可诱发慢性盆腔炎。另外，在性生活之前忽视局部清洁，事前事后，也没有及时排尿或清洁，甚至在经期性爱，这些不良习惯会导致从外界带入阴道的细菌破坏阴道内正常菌群的平衡，造成病菌快速生长和繁殖，甚至上行感染而引起盆腔炎。

 

 

诱因3：反复流产，手术感染

 

意外怀孕后，有些女性又不想要孩子，于是选择去做人流手术，但她们往往会嫌正规医院人多、检查麻烦，反而喜欢在一些小诊所接受不规范、不安全的人流手术，殊不知，这一次不安全的手术就有可能让她患上盆腔炎。

 

诱因4：常穿紧身裤

 

经常穿紧身内裤或紧身牛仔裤的女性，同样会成为盆腔炎青睐的对象。

 

这四大恶习会导致女性患上盆腔炎，女性在今后的生活中有许多的细节需要时刻注意，了解盆腔炎出现的原因，不要因一时的疏忽，危害了身体。身体一旦有什么不正常的表现，及时的去往医院接受检查。

 

 

盆腔炎有哪些分类?

 

其实我们平时所讲的盆腔炎，是一类妇科疾病的总称，盆腔炎的种类还是有好几种的，不同种类的盆腔炎会出现的症状也是会有一些不同的，治疗的时候，采用的治疗方法也是有不同的，所以我们在患上盆腔炎的时候，还是需要去询问医生自己盆腔炎的类型，这样才可以对症下药。

 

1、子宫内膜炎

 

子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。

 

子宫内膜炎急性期，子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。

 

 

治疗时除主要应用抗生素外，可使用洁阴洗液，另尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。

 

2、输卵管炎

 

输卵管炎为一化脓性病理过程，其病原菌多来自下生殖道，常发生于流产、足月产、月经及宫内手术后。当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。

 

输卵管炎长期不愈，可以引起输卵管内粘膜粘连，使输卵管堵塞，继发不孕症，或输卵管管腔不完全阻塞，增加异位妊娠的发生机会。当输卵管伞端因炎症而粘连时，还可以出现输卵管积水，但患者可能没有明显自觉症状。

 

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盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。但盆腔炎仍然是常见的女性妇科疾病之一，十分让人头疼。

 

盆腔炎的危害

 

 

妇科专家指出：盆腔炎的危害是很大，其中最大的并发症就是引起痛经和不孕。慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕，增加异位妊娠(宫外孕)的发生机会。

 

防范措施

 

 

1、经期卫生

 

作为女性，每个月总有那么几天是脆弱时期，那么如果在经期来临期间内不注意个人卫生，会很容易导致细菌感染，从而引发盆腔炎。所以，在经期的时候，女性要避免性生活、游泳等，更需要注意更换卫生巾，以防止感染盆腔炎。

 

2、禁止性生活

 

一般性生活过早、性生活频繁的女性很容易患上盆腔炎的，性生活时防御机制减弱，若性伴侣有性传播疾病则更容易在性交中感染。所以，不仅要注意性生活卫生还要在性生活前后用清水洗外阴部，远离性病病原体以防感染。

 

3、术后注意事项

 

经过分娩、流产等手术后，女性都会出现流血现象。在这样的情况下，不仅要禁止性生活， 还要禁止盆浴游泳等，必须要等到复原阴道不再出血位置，一定要听从医生的叮嘱，这样才能远离因妇产科手术导致的盆腔炎。

 

4、防止病原菌感染外阴

 

盆腔炎是由各方面因素导致的，其中包括别的妇科疾病。如果当你发现外阴阴道出现瘙痒、白带增多、色黄、有臭味等性状改变时，一定要及时到正规医院就医治疗，因为你很有可能患上了外阴阴道炎。在这个时候切记不要胡乱自行用药，更不要乱投庸医，延误诊治，使其感染上行扩散，导致盆腔炎。

对于爱情，有这么一句很经典的诗句，你来或者不来，我就在那里。但对于月经而言，万千女子却不敢诗意般地说，你来或者不来，我就在那里。在该来的时候，要是没来，保准急得你像热锅上的蚂蚁。

 

对于月经的正常周期，一般是3-7天，如果月经周期都超过了7天，甚至两周才干净的，这就是“经期延长”了，中医又称为“经事延长”。在西医里，排卵型功能失调性子宫出血病的黄体萎缩不全者、盆腔炎症、子宫内膜炎等引起的经期延长，以及宫内节育器和输卵管结扎后引起的经期延长等症，克按照中医的“经期延长”来治疗。

 

　　 

 

中医认为，引发经期延长的主要病机是冲任不固，经血失于制约所致。常见的分型有气虚、虚热和血瘀三种，而这三种不同的类型，在治法和用药上是不一样的，需要辨证施治。

 

先来说说气虚型的吧。气虚型的经期延长，主要原因是由素体虚弱，或劳倦过度，损伤脾气，中气不足，冲任不固，不能制约经血，从而导致经期延长。那么，气虚型的经期延长有哪些主要症状呢？先来看看有关月经方面的吧，多以经行时间延长，月经量多，月经颜色淡红，质地清稀为主，还伴有肢倦神疲，气短懒言，面色晃白等症，舌脉上常以舌淡，苔薄，脉缓弱为特征。

 

 

气虚型经期延长，应该采用补气升提，固冲调经的治疗原则。可以用举元煎（人参10克，炙黄芪1克，炙甘草3克，升麻4克，白术3克）加减治疗，若月经量多的，可以酌情加入生牡蛎、五味子、棕榈炭等药；若伴有经行腹痛，经血有块的，可以酌情加入三七、茜草根、血余炭等药；若兼血虚，出现头晕心悸，失眠多梦等症的，可酌情增加制首乌、龙眼肉、熟地黄等药。

　　 

再来说说虚热型经期延长吧。虚热型经期延长的主要原因是素体阴虚，或病久伤阴，产多乳众，或忧思积念，阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血所导致的经期延长。那么，虚热型经期延长的主要症状有哪些呢？先来看看月经方面的情况吧，多以经行时间延长，月经量少，月经颜色鲜红，质地较稠为主，还伴有咽干口燥，潮热颧红，手足心热，大便燥结等症，在舌脉上，多以舌红，苔少，脉细数为特征。

 

虚热型经期延长应该怎么治疗呢？在治疗之前，需要确定治疗原则，从病机来看，应该以养阴清热，凉血调经为基本原则，可选用清血养阴汤（生地黄9g，丹皮、白芍、玄参各12g，黄柏6g，女贞子、旱莲草各12g）加减治疗，若月经量少的，酌情加入熟地黄、丹参等药；若伴有潮热不退的，可酌情加入白薇、地骨皮等药。

 

 

最后来说说血瘀型经期延长吧。血瘀型经期延长的主要原因是素体抑郁，或大怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀；或经期行房，以致外邪客于胞内，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，经血妄行所致的经期延长。那么，血瘀型经期延长又有哪些典型症状呢？先从月经方面来看，多以经行时间延长，月经量或多或少，月经颜色紫黯有块为主，常伴有经行小腹疼痛拒按等症，在舌脉上，多以舌紫黯或有小瘀点，脉涩有力为特征。

　　 

血瘀型经期延长应该怎么治呢？中医认为，当以活血祛瘀，固冲调经为治疗原则，可选用棕蒲散（棕榈炭15克，蒲黄炭15克，当归身12克，炒白芍15克，川芎10克，生地黄12克，牡丹皮12克，秦艽15克，泽兰15克，杜仲15克）加减治疗。

 

对于月经周期延长这种疾病，中医认为，从辨证的角度来看，应以经期延长而月经周期正常为辨证要点。从治疗原则上，当以固冲调经为基本大法，偏于气虚的重在补气升提；偏于阴虚血热的，重在养阴清热；偏于瘀血阻滞的，当以通为止，不可一见到月经周期延长，就一概的使用固涩之药，这样不符合中医的辨证思维，也是难以真正治好疾病的。