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青少年特发性脊柱侧弯是什么?怎么治疗?案例对比效果【脊柱侧弯专家肖丹主任】

青少年特发性脊柱侧弯是什么?怎么治疗?案例对比效果【脊柱侧弯专家肖丹主任】
发表人:主任医师肖丹

青少年特发性脊柱侧弯治疗简介

 
青少年特发性脊柱侧弯治疗方法需要结合角度和骨骼生长潜能来分析和选择,原则上年龄越小角度越大越倾向积极治疗甚至手术治疗,年龄越大角度越小倾向保守治疗甚至观察即可。下面是医学界认可的治疗方法介绍:
 
一、保守治疗:形体训练与佩戴支具相结合组成,一般来说,骨骼未成熟 Cobb角小于45°的青少年特发性脊柱侧弯可选择保守治疗。
 
1 形体训练:通过锻炼增强躯干肌力的力量和脊椎的稳定性,帮助孩子控制或者部分纠正脊柱侧弯。最佳的适应症是限定角度内的患者,对于超过限定角度而不愿意手术的患者能起到缓解肌肉疲劳的作用。
 
1.1施罗特矫形体操:通过一系列的姿势矫正运动和呼吸训练来增强及平衡脊柱肌力,改善脊柱侧弯的三维畸形。

通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直,然后通过旋转呼吸法,将凹侧顶出,吹气时收缩肌肉,使肌肉逐渐形成记忆。保持脊柱处于较直的位置。

 

1.2 MET(肌肉能量技术):针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱,以软组织整骨疗法为载体,由操作者精确控制方向和施力大小,通过患者的主动参与,利用肌肉等长收缩抗阻的方法,用于改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。

1.3 S-E-T(悬吊系统):以悬吊训练系统为平台,提供不稳定的支撑,为神经肌肉激活提供强大的刺激条件。

2 支具治疗

 

支具治疗一般用于侧弯角度大于20°小于45° 并且仍有生长潜能者,支具治疗可以限制侧突的发展,从而可能避免手术。

 

治疗脊柱侧弯用的支具是一个使用高分子材料、量身定做、支具治疗师根据CMA/CMD计算机辅助系统结合生物力学设计制作而成的坚硬支架(也被称作矫形器) 。它与躯干和骨盆紧密贴合,治疗的原理在于对脊柱侧凸位置施加的矫正压力,并在对应凹侧的位置进行释放,在控制侧弯的同时允许脊柱继续生长,所以每天需要佩戴至少22小时。随着小孩身体发育增高、侧弯角度改变,支具可能需要调整或者更换。支具治疗需要一直穿到青少年后期骨骼发育成熟就可以结束,或者如果侧弯不受控制发展到必须转为手术治疗的时候。

 

 

 

 

 

 

3. 保守治疗案例

 

保守治疗前后外观改变

 

保守治疗X光矫正角度

 

 

二、手术治疗

通常来说手术与否取决于青春期发育的不同阶段,侧弯的位置和侧弯的类型。当侧弯角度达到45°时,即使发育可能未完成,都可以考虑进行外科手术干预。在骨骼发育成熟时,角度大于50°,那么进入成人期后继续发展(进展速度为每年1-2°),建议进行手术治疗。下图是团队肖丹主任几个手术治疗病例展示。

大角度青少年特发性脊柱侧弯矫正效果优良

常见青少年特发性脊柱侧弯矫正效果优良

 

 

大角度青少年特发性脊柱侧弯手术矫正后外观改变

 

广东省人民医院脊柱外科脊柱侧弯综合治疗团队介绍

 

脊柱侧弯治疗方案制定比较复杂,需要丰富知识和治疗经验,同时需要多学科协作,如形体康复锻炼,支具治疗,手术矫正等,而脊柱矫正手术被誉为脊柱手术中“王冠上的明珠”,需要精湛的技术、先进的设备和丰富手术经验。广东省人民医院脊柱外科1977年开展脊柱侧弯的矫正手术,是国内最早开展这类手术的单位之一,治疗经验丰富,团队集合了脊柱外科康复科支具麻醉ICU等各科精英,是国内为数不多的专注脊柱畸形矫正的多学科协作治疗团队,成立了公益项目和脊柱畸形矫正中心,力求为脊柱侧凸患者提供最佳治疗方案,同时长期为贫困手术患者提供慈善救助,也致力于脊柱畸形知识的大众教育,争取脊柱侧弯患者的早期发现早期治疗。

 

 

 

 

团队专家介绍

 

肖 丹

广东省人民医院脊柱外科,主任医师,中山医科大学临床医学系毕业,广东省医学会脊柱外科分会委员,脊柱畸形学组委员,中国骨科医师协会青委会颈椎学组委员、快速康复学组委员,中国中西医结合学会骨科分会脊柱内镜学组委员,广东省康复医学会、广东省骨科医师协会委员。从事骨科临床工作多年,积累丰富的骨科疾病诊治经验,多次到国内外著名的脊柱外科中心进修学习,具有先进的精准和微创治疗理念和技术,开展和推广国内外的先进的脊柱骨科新技术,脊柱微创技术和脊柱侧弯畸形矫正技术经验丰富。

 

 

 

广东省人民医院 肖丹主任 脊柱侧弯专家

擅长诊治各种脊柱疾病:青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、成人退变性脊柱侧后凸畸形、强直性脊柱炎后凸畸形、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、脊柱结核、颈椎和胸腰椎骨折等。

 

肖丹主任门诊时间:周一下午周三上午,门诊地址:广东省人民医院东川门诊311诊室(广州市越秀区中山二路106号)

 

曾凡令

广东省人民医院康复科康复治疗医师, 毕业于广州医科大学医学院康复治疗系,从事康复治疗专业十余年,擅长脊柱侧弯的评估与治疗,应用国内外先进技术和手法对脊柱侧弯患者进行姿势评估,配合悬吊系统、MET(肌肉能量技术)、肌内效贴、关节矫正和龙氏手法等综合治疗。专注骨盆、脊柱和四肢关节的疼痛康复锻炼治疗,对骨盆、髋膝踝关节疼痛的诊疗有丰富临床经验。

 

 

唐岚

德林康复辅具(深圳)技术中心技术专员,国家执业矫形制作师,从事矫形器技术工作十余年,熟练应用3D扫描取型技术及CAD/CAM自动化修模系统。主要负责适配诊断与矫形器方案设计,在脊柱畸形,儿麻与儿童下肢发育异常方面的矫形器有丰富的装配经验。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜,就是有可能是脊椎侧弯,左右手臂与躯干之间的空隙不对称,右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜,通常会伴随着脊椎旋转,往往也会影响到肩胛骨的动作,导致肩关节的活动度受限。

     

     


    脊柱侧弯有什么危害?

     

    1.影响脊柱外形和功能

     

    脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态,同时影响活动度等功能。

     

    2.影响生理健康

     

    脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛,严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

      
    3.影响心肺功能

     

     

     

    早发性脊柱侧弯患者的尸检结果表明,其肺泡数量低于正常人,肺泡过度充气或萎缩,累积肺叶或全肺,肺动脉直径也远低于同龄人。

     

    脊柱侧弯患者胸腔容积减小,吸气相和呼气相胸廓容积均低于正常对照组。

     

    脊柱侧弯影响气体交换,包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等。易发短气、喘气等呼吸障碍,且影响血液循环。

      
    4.影响胃肠系统

     

    脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱,进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

     

    简单一句话概括,脊柱侧弯轻者影响生活质量,重者可导致瘫痪、甚至危及生命。

      
    而康复的方式大概可以分为三个部分,分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。

     

    1.改变呼吸方式

     

     

    脊柱侧弯、胸廓变形,易压迫心肺,引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

      
    2.改善不良姿势

     

    姿势不良与脊柱侧弯可互为因果,并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸,勿弯腰驼背,尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

     

    给大家一个小建议,可以试着把你的办公椅换成健身球,因为一旦你的坐姿如果发生严重变形,你是没有办法坐在健身球上的,所以你的身体自然会坐正、坐好。

     

    3.改善肌力不平衡

     

    脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡,可用泡沫轴、健身球,或者是普拉提动作来放松紧张肌肉,进行对称性训练,来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

     

    ●泡沫轴、健身球:

     

     

     

     

  • 治疗脱发偏方:什么偏方治疗脱发效果好?脱发是每个人都会遇到的一种问题。但是有些人脱发的症状就会特别的严重,甚至已经有了秃顶的趋势,这也让人非常的困扰,中医方面治疗脱发的方法是非常多的,下面就为大家介绍几种比较有效的治疗偏方药物。

    1:食盐。脱发的时候可以在洗头的时候将食盐加入温开水当中,慢慢的搅拌均匀,等到融化之后就可以用此洗头,每周可使用1--2次。此方对于脱发的患者来说可以长期应用,可有效防止脱发。

    2:脱发的时候可以把柏枝(干药)、椒仁、半夏等三种药物治疗。使用的时候应该将药加水煎到一半,然后在其中入蜜少许搅拌均匀,再煎1--2沸。用时可以在其中加入适量的姜汁调匀,使用方法是擦无发处,每日可间隔使用2次。

    3:脱发治疗的时候可使用侧柏叶(焙干),当归(全身)。使用方法是将药共研为末(忌使用铁器),然后使用水糊为丸,制作成如梧桐子大。每天早、晚各各1服,需要注意的就是用黄酒或盐汤送下。

    4:猪苦胆也可治疗脂溢性脱发,使用方法是将适量的猪苦胆汁倒入半面盆温水中,搅拌均匀之后用此来洗头或者清洗患处,需要注意把头皮上的油脂状鳞屑慢慢的清除干净,完成时候再用清水冲洗,每日可使用1次。

    5:脱发的患者可使用芝麻花、鸡冠花,樟脑,白酒等药物组方治疗,使用的时候应该将芝麻花、鸡冠花先洗净撕碎,然后浸泡到准备好的酒内,把浸泡好的药物密封15日后过滤,再将樟脑加入药酒中溶化,使用方法是使用药棉蘸浸泡好的药酒涂搽脱发区,每日可间隔涂搽3--4次。对于神经性脱发的治疗最有效果。

    以上就是今天为大家介绍的有效治疗脱发的偏方了,因为脱发的患者病因都是不同的, 因此在治疗的时候一定要注意先请中医找出真正的病因,然后才可对症用药治疗,在平时还应该注意养成良好的生活习惯,减少对头发的损伤,才可更好治愈脱发。

  • 如今,脊柱侧弯已经成为了一个普遍话题,很多青少年的书包越来越重,长时间的弯腰写作业。还有不同年龄段的人都在低头玩手机、平板、每天都用葛优瘫的方式度过,这些行为都是直接导致脊柱侧弯的原因。那么,究竟什么是脊柱侧弯呢?通常脊柱侧弯都有以下症状:

     

    1不对称姿势

    你是否发现孩子穿衣服领口一边高,一边低,不是衣服裁剪出了问题,是孩子可能已经有脊柱侧弯的现象了。肩部倾斜可使双肩高低不对称,导致患者两个胳膊不一样长。盆骨出现倾斜,会使患者下肢不一样长,导致身体在走路时偏向弯侧,以上这些因素会使患者在站立或者行走时出现不对称姿势。

    2驼背

    脊柱侧弯由于不能挺起自己的脊梁,总是驼背, 严重患者会压迫到心脏,造成心肺功能的影响。脊柱侧弯不同程度上会影响孩子的运动能力以及消化功能,这对于孩子的影响是相当大的。

     

    以上就是脊柱侧弯最基本的症状,脊柱侧弯影响着脊柱的承重和传递功能。不仅外形不美观,对身体的健康能够状态影响也是很大的:

    脊柱侧弯的危害

    1影响心肺功能

     

    脊柱侧弯主要影响胸、腰这个地方的器官,这类患者胸腔容积减小,容易造成呼吸障碍、胸闷气短、心律失常等症状。

     

    2影响生理健康

     

    脊柱侧弯就是导致腰部、肩部、顽固性疼痛,严重患者出现神经压迫,肢体感觉障碍。大小便异常等情况。

     

    3影响心理健康

     

    绝大部分脊柱患者都存在心理健康问题,比如不愿意参加体育课,不愿意游泳,甚至不愿意社交,害怕被别人嘲笑。脊柱侧弯的严重患者,通常都拒绝走出家门,甚至仇恨健康人群。对患者心理危害是非常大的。

     

    4影响胃肠道系统

     

    脊柱侧弯对内脏有一定的压迫,会引起内脏的调节功能紊乱,导致引起食欲不振,消化不良的症状。

    如何预防脊柱侧弯?

    保持正确的姿势:无论是看书、写作业还是看手机等,都要有一个正确的姿势,坐、站、立腰部平直,对于学龄前的儿童,应当经常做幼儿体操,并且经常晒太阳,多补钙。

     

     

    睡合理的床垫:就是睡不太硬也不太软的床垫。睡眠是儿童生长发育最重要的一个步骤了。睡太软的床垫对儿童的脊椎起不到承托的作用,而经常睡太硬的床垫,也会磨损儿童的脊椎,所以一定要选择合理的、软硬适中的,床垫才是对儿童脊椎最好的保护方法。

  • 很多患者被腰椎间盘突出所困扰,因腰腿疼痛找了很多医院,也找了很多医生,并没有被治好。他们往往有共同的特点:

     

    看病晚:刚开始有腰痛的时候并没有重视,真正疾病很严重了才去看;

     

    要求高:总希望有特效药,一吃就好;

     

    不听话:医生说的治疗要求患者并没有做到位。

     

    今天,我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求,如何大大提高治愈率。

     

    01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

    腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程,大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段,如下图:

      


    前3个阶段,包围着椎间盘的纤维环没有破裂,往往只会引起腰痛,治疗效果好;

     

    而如果到了后面的3个阶段,纤维环破裂,髓核向外突出压着神经根,往往不仅引起腰痛,还会引起腿痛,治疗效果就会大打折扣。

     

      
    因此,腰椎间盘突出强调早期治疗,在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗,效果会更好。另外,这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程,发展慢,好转也慢,并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持,说治疗方法之前,我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

     

    02 - 腰椎间盘突出发生的原因

    腰椎间盘突出发生的原因很多,包括基因、外伤、激素等,当然,最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说:原因就是椎间盘退化以及负重增加。

      
    椎间盘退变是该疾病发生的基础,如果没有退变,腰椎间盘适应能力很强,即使有负重也不会突出;

     

    而负重是直接原因,腰椎间盘退变以后,没有长期的负重也不会引起突出。

     

    根据产生的原因,也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

     

     

    03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

    一、减缓退变:

     

    加强营养:目前的医学并没有回春之术,已经退变的椎间盘并不能复原,但是可以减缓退变,这就需要我们加强营养,增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入,从而减缓椎间盘的退变;


    适量运动:增加椎间盘血液供应,从而增加椎间盘的营养及养分摄入,减缓退变。

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  • 有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”,这种说法是错误的,因为强直性脊柱炎完全可治、可控,只要规律治疗,病人可正常生活。

     

     

    我国大约有350万的强直性脊柱炎患者,这些患者大都为14-40岁的青年,其中绝大部分为男性,人生正当大有可为的黄金时期,却备受腰背痛困扰,严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎,因为没有得到有效的、规律的治疗,影响了生殖发育。有的正当壮年,因为未得到有效的治疗,脊柱变成了竹节样,本来承担支撑弯曲功能的脊柱,变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

     

    我们规范的介绍下强直性脊柱炎

      
    强直性脊柱炎是一种以中轴关节(通俗的说就是脊柱)受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁,男女比例5:1,男性占大多数,而且病情通常较女性重,多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚,可能与感染和免疫有关。

     

    最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵(早晨起来觉得身体僵硬,好像不是自己的一样),而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点,休息时加重,活动后缓解,夜间躺床上加重,起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现,我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点,也是最典型的。

     

     

    有的人(研究表明大概30%的患者)早期先是出现关节外的表现,比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性,20%左右患者表现为家族聚集患病现象,但必须声明一下,强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎,除了这些症状还要有重要的实验室检查,这些规范的医院都有准确的检查,这里不再详细赘述。

      
    那么强直性脊柱炎该如何治疗呢?

     

    以前的人如果患了这个病,是不幸的,因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展,往往会进展到终末期,病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的,因为现在有生物制剂,对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果,规律治疗,可以明显改善生活质量。除了生物制剂,基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

     

    综上,规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼,患者可以和正常人一样生活。

  • 作者 | 朱迪

    文章首发于 | 北京天坛医院公众号

     

    新栽种的小树苗,比较脆弱,容易风吹雨打之后受到伤害;孩子也是一样,和成人相比,是极为脆弱的,容易受到伤害。

     

    经常能够听到老师夸奖学生“xx一定是xx的好苗子,千万不要长歪”这种“长歪”说的是不要不务正业,误入歧途。但是,生活中有的孩子是真的“长歪”了!

     

    我们在骨科的日常门诊工作中经常能够遇到家长因为孩子“双肩有明显高低不平、胸背不对称,长期腰背疼”前来就诊。诊断明确之后,才发现孩子得的是脊柱侧弯,孩子真的“长歪”了!

     

     

    脊柱侧弯

     

    听上去挺陌生,其实离我们并不远。我国的发病率在1%~2.7%左右,绝大多数发生在青少年,女孩的发病率比男孩要高很多,达到1:4。常在青春发育前期发病,在整个青春发育期快速进展,成年期则缓慢进展,有时则停止进展。

     

    脊柱侧弯可以有几十种病因引起,不同的侧弯原因各不相同。临床上80%左右是特发性脊柱侧弯,但不可否认的是,长期趴坐、姿势不正,书包过于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼,营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素,其他还有先天性、神经肌肉源性、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯等。

     

    它带给我们的不止是外观上的难看,还危害着我们的健康,侧弯加重到一定程度以后会导致后背两侧不平衡而出现腰背部酸痛,脊柱畸形会压迫心肺系统,严重影响心肺的发育,引起心血管和肺功能的损害,还有一些患者可能逐渐出现脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪,严重影响生活质量,给患者本人和父母带来严重心理和精神上的压力和创伤,具有较高的致残致死发生率。

     

     

    脊柱侧弯的定义

           

    脊柱侧弯研究学会(ScoliosisResearch Society,SRS)应用 Cobb 法测量站立位脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲,角度大于 10° 称为脊柱侧弯。

     

    脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出,那么就出现了脊柱侧弯。

     

    在日常生活中如果您发现孩子有如下征象,要警惕他(她)是否患有脊柱侧弯:

     

    • 出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”;

    • 一侧肩膀比另一侧高;

    • 女孩双乳发育不对称;

    • 一侧后背隆起;

    • 腰部腰线不对称;

    • 一侧臀部比另一侧高等。

     

    此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突,观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查,您发现孩子有异常,应该立即到医院去检查。

     

    如孩子确诊脊柱侧弯,该怎么办呢?

     

    有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张,甚至不知所措,常常到处乱投医,有补钙的,有推拿按摩正骨的,有戴支架背心的,总之,听说什么方法有用,就带孩子去治疗,结果收效甚微。对于确诊了脊柱侧弯的孩子家长页不必过于惊慌,不用“谈虎色变”。首先我们要明确孩子得脊柱侧弯的病因,再确定治疗方案。

     

    目前,脊柱侧弯的治疗有三种方法,即

    1. 定期随访;

    2. 支具治疗;

    3. 手术治疗。

     

    临床上最常见的是特发性脊柱侧弯,其原因尚不明确,有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。

     

     

    医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重,就需要考虑手术治疗。即使需要手术,技术也是非常成熟,预后也是非常良好的。早期发现的特发性脊柱侧弯病人,可以通过许多非手术疗法控制侧弯的发展。

     

    常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等,但唯一有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯,可先不予治疗,进行严密观察,如果每年加重超过5度,则应进行支具治疗。首诊30~40度的脊柱侧弯,应立即进行支具治疗,因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯,由于支具治疗已无效果,通常需手术治疗。

     

    对先天性脊柱侧弯及神经肌肉型侧弯的病人,则应针对畸形原因,尽早手术治疗。

     

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  • 文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

     

    什么是强直性脊柱炎?

     

    “强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原,可引发异常免疫应答。

     

    是四肢大关节,以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确,是以脊柱为主要病变部位的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

     

     

    强直性脊柱炎在临床上表现

     

    临床上表现差异较大,有的患者病情反复持续进展,1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等,个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床,生活不能自理;

     

    而有的患者的病情长期处于静止状态,可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

     

    强直性脊柱炎髋关节病变的特征

     

    髋关节病变常为隐匿起病,早期症状不典型,可为单侧或双侧髋关节间断疼痛,不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时,髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄,病变已经比较严重了,再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理!

     

    髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键,严重髋关节损害的后期,往往导致患者的严重致残。不但行走困难,下蹲和坐位更困难,可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

     

     

    综上所述,髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎,早期应该采取积极措施,控制滑膜炎症,避免其对关节软骨的侵蚀;

     

    到了晚期,髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直,那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

     

    髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术,术后患者髋关节不疼了,能活动了,生活可以自理了,生活质量大幅度提高,可以还给患者一个依然精彩的人生。

  • 大家都不知道骨质疏松症,其实孩子和青少年也有可能发生骨质疏松症,容易摔倒、骨折、下肢疼痛的症状。这种骨质疏松症通常是其他疾病的前期症状,所以孩子喊疼的时候,不要以为是成长痛,还是带去检查比较放心。

    为什么青少年会有骨质疏松症。

    有少部分的患者是找不出原因的骨质疏松,但多数患者因其他疾病或药物副作用而引起骨质疏松症的,青少年性骨质疏松症状发生的患者大多集中在8~12岁左右,正好是生长痛的高峰,但这种骨质疏松症的疼痛发生在骨折后,疼痛一直持续,与生长痛只有晚上几小时的疼痛不同。

     

     

    因为有骨质疏松症,孩子和青少年的活动力很好,活动中容易发生骨折。例如,摔倒时手腕、脚、小腿、脚踝等下肢和大关节接触地面,有轻微、难以发现的骨折,感到受伤很痛,但拖长不容易。

     

    长期以来,随着骨质流失的增加,有可能成为重大骨折,跌倒不起来,走路困难,日常肢体活动也有骨折,驼背、脊椎侧弯的问题,实际上是脊椎压迫性骨折,骨质流失超过1/3。

    青少年型骨质疏松症的原因。

    先天性关节炎:通常与自身免疫系统有关。

     

    糖尿病:低血糖会破坏神经,容易摔倒。

     

    白血病、多发性骨髓瘤:骨髓相关疾病与骨细胞的制造有关,白血病也是最常见的儿童癌症之一,因此是发生骨质疏松症时最受怀疑的疾病。

     

    骨质不全症:俗称玻璃娃娃,出生时多发现,但症状轻微,稍微长大后可能会慢慢出现异常。

     

    甲亢、副甲亢:这两种内分泌也会影响骨髓制造骨细胞的好坏,因此也需要列入考虑的疾病。

     

    库欣氏症候群:最常见的症状是骨质疏松症和肥胖。

     

    肾病:肾负责代谢,回收体内营养素,如果有肾病,钙可能会流失。

     

    滥用药物:长期使用高剂量类固醇、抗癫痫药物,或者在转骨期间,为了害怕孩子的成长,服用抑制性腺激素分泌药物等,也有可能发生骨质疏松症。

    如果发生骨质疏松症怎么办?

    第一时间当然要治疗原发性疾病,如果是药物滥用引起的骨质疏松症,必须立即停药。青少年时代的骨骼作用当然会过于骨骼破裂,如果没有实质性破坏骨髓的骨骼功能,就可以恢复,不需要像成年人那样的药物治疗。

     

     

    现在的诊断,如果没有太大的外力压迫、创伤,脊椎压迫性骨折,或者到10岁为止2次以上,到19岁为止3次以上的长骨骨折(脚骨、胳膊骨等长骨折),骨质密度的标准差与同一年龄相比,数值为-2.0

     

    因此,如果发现孩子经常喊疼、摔倒、背痛,建议尽快检查骨密度,找出背后问题的原因。

     

  • 脊柱裂经常发生在我们身边,属于一种天性的疾病,严重威胁着孩子的健康,目前专家对这种疾病的治疗方法非常多,平常生活中我们应该多积累,这些小编和大家分享文章就是,脊柱裂该怎么治疗?

     


    囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破,须紧急或提前手术,其他病例以生后1~3个月内手术较好,以防止囊壁破裂,病变加重。如果囊壁厚,为减少手术死亡率,患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神经根粘连,将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便浸湿,污染切口。


    1.显性脊柱裂


    (1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型:应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时,应对局部加以保护,尤其是对脊髓外露者,应防止感染。


    (2)手术原则:是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连),之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。


    (3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状:可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗,亦可同时进行。


    2.隐性脊柱裂


    (1)一般病例:99%以上的病例勿需治疗,但应进行医学知识普及教育,以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。


    (2)症状轻微者:应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。


    (3)症状严重并已影响正常工作、生活者:应先做进一步检查,确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者,应以治疗后者为主,包括手术疗法。


    (4)浮棘症者:不应轻易施术,单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意,主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连,此常是引起症状的原因,而企图切除此粘连组织多较困难,应慎重。一般在切除浮棘的同时,将黄韧带切开并翻向两侧。


    (5)吻棘症:可行手术将棘突尖部截除之。


    对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂,仔细检查后,应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。


    对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁,或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出,手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。


    显性脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压,因此可有运动及感觉方面障碍,预后欠佳。而隐性脊柱裂,一般预后较好。


    神经管畸形需要及早的治疗,因为这可能会发生比较严重的症状。例如患者可能出现骶神经受损,下肢运动障碍,大小便失禁甚至瘫痪。所以孕妇在怀孕期间一定要在医生的指导下进行各项检查和营养需求,以保证胎儿的健康。

     

     


    总而言之,脊柱裂该怎么治疗的相关知识,我们这种疾病有了更全面的了解,在日常生活中,我们应该预防着疾病的发生,如果我们身边有这样的病人时,我们可以建议他们做手术治疗。

  • 朋友打电话给我,说他家小孩上小学,最近总是膝盖下方疼痛,问我究竟是怎么回事?这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处,我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多(如下图),膝盖下方疼痛的病也很多,我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

     

     

    胫骨结节骨软骨病的特点及症状是什么?

     

      
    12~14岁好发、常见于好动者,男孩发病率大于女孩;


    常常为一侧发作,两侧同时发作的概率大概为30%;


    症状为胫骨结节处压痛,运动时疼痛,但皮肤无红肿等炎性表现;


    当胫骨结节骨软骨损伤有炎症时,可有胫骨结节隆起;


    X线可见有胫骨结节骨骺增大、致密或者撕裂等表现。


    胫骨结节骨软骨病如何治疗?

     

    胫骨结节骨软骨病的治疗以保守治疗为主,一般休息后可以缓解,疼痛明显也可以理疗或者佩戴护具,无需用止痛药。值得提醒的是此病不建议进行“封闭”治疗,首先“封闭”药物无法注射入骨骺,效果差,而且有可能因为皮肤坏死后骨骺长期不愈。

     

      
    此病即使是长期反复发作,也通常可以自愈。胫骨结节骨骺大约在16岁的时候与胫骨上端的骨骺融合,在18岁的时候可以和胫骨完全融合并骨化成一整体,因此,在18岁以后便可以自愈。但是,局部的隆起并不会消失。

      
    只有成年后尚有骨骺未能融合而一直反复引起疼痛者,才会进行手术治疗以促进融合,主要有钻孔术或者植骨术。手术创伤小、恢复快、效果佳,只是胫骨结节隆起不能改善会影响美观。

     

    以上就是胫骨结节骨软骨病的一些知识,我也告诉了我那个朋友,他现在就放心了,回去让孩子好好休息,以后会逐渐好转,最迟18岁以后就能自愈。朋友们,你们都懂了吗?

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