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什么是神经介入

什么是神经介入
发表人:主治医师余正阳
一、神经介入是什么?
 
脑血管病的传统治疗手段就是药物和外科手术,这是二条生命保障线。对脑血管病病人,神经介入则是第三条生命线。
 
神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分,主要治疗神经系统疾病。神经介入医学即介入神经放射学,是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下,采用血管内导管操作技术,通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法,对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
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人体的动脉都是相通的。神经介入实际是利用了人自身的血管管道治疗,从大腿根部的腹股沟处穿刺股动脉,伤口只有大约一个小米粒大小,导管由此进入,建立进入脑动脉的通道,之后脑血管支架、扩张球囊、弹簧圈等介入材料就可以通过导管到达到达靶血管和靶病变,快速撑开患者狭窄闭塞的血管,或应用弹簧圈堵塞动脉瘤和出血点。
 
神经介入是一种新兴的微创临床技术,为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。既可以独立解决许多脑血管疾病,又可以和传统的开放手术(复合手术)、放射治疗等巧妙结合,使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。随着对许多疾病认识的深入和理念的更新,神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高,目前已经成为热门学科,并且得到了快速的发展和普及。称其为“第三条生命线”,并无夸大之词。
 
当前介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术;相对于后两者,介入是一门年轻的技术,既独立于内外科技术之外,又和它们交叉并存,协同发展。介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、神经介入、外周介入和肿瘤介入等。
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二、神经介入主要做什么工作?
 
 
神经介入主要的工作内容包括哪些?
神经介入技术主要是诊治脑与脊髓血管病,在脑肿瘤等疾病方面也有涉及:
 
1.缺血性脑血管病:颈部和颅内动脉血管狭窄、急性或慢性脑动脉闭塞等;
2.出血性脑血管病:脑动脉瘤,脑动静脉畸形、动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等;
3.其它。脑肿瘤类:富血运肿瘤术前造影评估与栓塞,恶性脑肿瘤动脉内超选择性化疗等。脊髓血管畸形、烟雾病和颅内静脉窦血栓的诊治等。
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三、神经介入的重要性、优势
 
 
神经介入治疗不同于传统的开颅手术,具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点,是微创外科的方法之一。神经介入手术与传统的开放手术相比具有以下一些优点:
 
1.微创手术、体表不留瘢痕:真正的原装生活。神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤,术后恢复快,并发症少,所以容易被患者接受;美国卒中协会和心脏病协会2012年的指南中,明确将既适合于开颅手术,又适合于介入治疗的破裂动脉瘤推荐首选介入手术,就是对其这一优点的肯定。
 
2.适应症广,绝对禁忌症少;神经介入手术操作创伤小、时间短,对病人而言损伤轻,痛苦小,危险低;那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者,是一个好的选择。由于介入手术采用血管内途径,避免了因病变部位带来的手术限制,如:高位或很低位的颈动脉狭窄,手术难以暴露,介入就可以轻松实施;颅内多发动脉瘤,介入治疗可以一次完成;脑深部或重要功能区的血管病变,如丘脑、脑干的动静脉畸形,手术常很难或无法实施,介入手术常可以完成治疗。
 
3.快捷、迅速;神经介入手术在紧急情况下可以快速实施,如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺,并将导管插至病变血管,常可以在数分钟或十余分钟内完成,可以在最短的时间内完成血管再通,挽救脑组织。对于急性脑梗塞的机械取栓治疗就是介入治疗快捷的最佳体现。其它脑血管病的介入治疗也体现了这个特点。
 
4.可以与外科手术互相补充,有机结合。比如:大的脑动静脉畸形,直接手术切除创伤大、出血多、危险高,可以先部分栓塞,缩小体积,控制血流量,手术全切就更安全。颅内富血运肿瘤,术中出血不好控制,常常无法切除或不能全切,采用术前栓塞后就会大大提高治愈率和安全性。近年来,复合手术(也称杂交手术)在血管疾病的治疗中倍受推崇,就是将神经介入与开放手术有机结合的结果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 血栓是当代人非常熟悉的疾病,也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系,但随着生活水平,因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯,在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时,血液就会运行不畅,血管堵塞,自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

     

    临床上最常见的抗栓治疗,则是使用溶栓类的药物,还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度,预防反复的发作,恢复血管的畅通状态。

     

    发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞?

     

    1、脑部

     

    老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响,或是本身患上的“三高”症状的影响,到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范,预防三高。

     

    2、心部

     

    血栓在我们的心部发生堵塞,也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系,吃的油盐过重,就会引起动脉处的硬化,诱发血心肌梗塞等疾病。

     

     

    3、肺部

     

    血栓出现在肺部,肺部的动脉处出现血栓,脱落导致肺部血管堵塞,初期的症状很难被发现,或是没有引起注意,导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

     

    身上患有血栓,这几个地方会“讲话”:

     

    1、皮肤

     

    当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候,我们的皮肤上面,就会有像瘀血一样变红的部分,沿着静脉的纹理出现红色的条纹,并且还会伴随肢体发热的现象。

     

    2、嘴巴

     

    当发现身上出现口齿不清,说话不流利的情况,并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现,这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况,三高人群要格外注意,发病率高于一般人。

     

     

    3、头部

     

    经常会莫名其妙的眼前发黑,头晕看不清,甚至严重的时候,有短暂性失明的症状。这种情况的发生,或许是因为大脑部位的供血不够,导致视网膜血液不足,可能发生脑梗。

     

    4、腿脚

     

    首先当下肢静脉处发生血栓的话,可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛,站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次,尽量去把腿脚抬高,然后到血管科就诊治疗。

     

    其次血栓形成之后,手脚可能就会无力,走路时候重心不稳跌倒等现象的发生,还有手脚的麻木,包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

      
    5、胸肺

     

    当一觉醒来就感觉喘不上气,呼吸急促好久才能缓和过来,当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象,就要考虑是否是因为肺栓塞的现象,及时到医院就诊治疗。

     

    并且当心出血栓的时候,发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

     

    医生呼吁:血栓患者坚持做2事,预防血管默默承受伤害

     

    事情1:稳住三高

     

    三高患者是出现血栓的高危人群,因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住,保护好血液的通畅。

     

    平常要注意饮食之外,还要按照医生的嘱托,认真用药,不要随意的不吃药,影响血压或者其他方面的稳定。

      
    事情2:不久坐,常运动

     

    办公室的人群,还有比较懒惰贪玩的人,黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人,长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此,专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体,加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动,增强体质,提高代谢,预防更多的并发疾病发生。

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    思思……思思……你醒醒……醒醒啊……呼唤之后,便是声嘶力竭的哭声。

     

    因为医生宣布,她,已经走了。

     

    虽然在接到求助电话后,救护车在短短的六分钟内就赶到了事发现场,但还是无法挽回悲剧。

     

    医生说,瞳孔散大,颈动脉搏动消失,四肢冰冷,自主呼吸消失,血压测不到,心电图示一条直线。一切都提示着,她已经脑死亡。

     

    她叫思思,今年24岁,按照家人的诉说,思思最近三天总是说头痛,肢体麻木,当时曾劝她到医院看看,但思思说,工作太忙,没时间。

     

    家人也并未引起足够重视,因为思思毕竟才只有24岁,而且身体一直很好,她19岁就出去打拼,如今事业有成,也算是白领阶层。

     

    谁又会想到,表面上看起来健康,但疾病一来,却瞬间卷走了她的生命。

     

    就是头痛,怎么会这样?家人显然都难以接受沉重的现实。

     

    但医生说,千万不要忽视头痛症状,虽然很多人备受偏头痛,精神型头痛的困扰,但也有一些患者,他们突发头痛,却极有可能是急性脑血管疾病,颅内感染性疾病等非常凶险的疾病所致,如果没有足够重视,很有可能会危及生命。

     

    思思已经去世,因为家人拒绝尸检,所以导致她头痛的最终病因无法得知,但闻讯赶来的思思最好的闺蜜却对医生反映了一个重要信息。

     

    思思最近有频繁口服紧急避孕药的病史,至于她为何如此频繁的口服,原因大家都很清楚,但必须要说的是,靠紧急避孕药来避孕,实在不是一种理智的选择。

     

    因为紧急避孕药会导致血栓的风险大大增加,医生碰到过很多因为服用紧急避孕药出现血栓的年轻女性患者,千万不要小看血栓,如果处理不及时,它会致命。

     

    血栓的恐怖之处在于它可以在血管里移动,所以理论上,全身的任何一处血管都有可能发生血栓,但以双下肢血栓最为常见。

     

    医生分析,思思病情进展如此迅速,很有可能是罹患了脑血栓形成,它是脑动脉主干或皮质支动脉血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,从而引起脑组织缺血缺氧导致急性坏死。

     

    如果处理不及时,严重的脑水肿很有可能会致命。

     

    仅仅24岁,却因为缺少医学常识,不清楚紧急避孕药可能带来的不良副作用,出现不适症状,又未及时到医院就诊,想想,真令人扼腕叹息。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

     

  • 文章首发于 | 血管医生尹杰微博

     

    2014年3月,国际血栓与止血学会(International Society on Thrombosis and Haemostasis,ISTH)宣布将10月13日作为“世界血栓日”(World Thrombosis Day,WTD),期望通过WTD提高公众对血栓的认知,促进血栓性疾病的规范化诊治;号召世界各地不同团体团结起来,共同面对血栓这一沉默的杀手。

     

    血栓大家都知道,血栓猛于虎,来的悄无声息,重则夺命,轻则致残。老百姓茶余饭后唠家常会说哪个街坊栓着了,栓哪儿了,怎么就人没了。血栓为什么这么可怕?癌症还有个缓冲期,短则几个月,长则几年的生存率,而血栓会瞬间取人性命。

     

    心血管疾病三大杀手---心梗、脑梗和肺栓塞,用的是同一发子弹:血栓!血栓堵住哪根血管,导致相关的器官血流减缓或者完全阻断血流供应。血栓堵在脑部就导致脑梗,堵在在冠状动脉就形成心梗,堵到肺部就是“肺栓塞”,堵到腿上就是深静脉血栓。

     

     

    每年,全世界会有近1000万人发生静脉血栓栓塞症,在欧洲,每年有50万人死于深静脉血栓栓塞症(VTE),超过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在全球范围内,每发生四例死亡,就会有一例与血栓相关。

     

    为了提升公众对于血栓性疾病严重性的认识,进一步降低血栓性疾病的危害,全球相关领域的专家、学者通过"世界血栓日"的发起,呼吁全球提高对血栓及相关疾病的重视;告诫大家"动"起来,不要被"栓"住!为的是预防血栓这个想法要深入人心,不仅仅是医生,要让每一个人都要懂得怎样预防血栓。

     

      1、为什么是10月13日

     

    这一天是Rudolf Virchow生日,以纪念他首先提出“血栓形成”理论;天秤座的鲁道夫 魏啸(Rudolf Virchow1821–1902)是19世纪最著名的德国医生,被誉为病理学之父;1856年,Virchow教授首次提出了“血栓形成”的概念;

     

    命名了“血栓”、“栓塞”、“纤维蛋白原”三个血栓相关名词;提出了血管壁损伤、血流瘀滞、高凝状态是血栓形成的三大要素。一百六十年来,该理论仍在一直指导着血栓疾病的医学实践。

     

      2、不仅仅是生日,提醒换季血栓高危季节到来

     

    10月13日在中国的节气中,位于寒露和霜降之间,正好是换季的时间点,秋冬换季的时候,是最容易长血栓的季节。医院的急诊科、心内科心外科、神经内科、神经外科,血管外科医生都有体会,每年到了这个季节血栓性疾病的发病率暴涨,是春夏季节的十倍以上。

     

    所以要在这个世界血栓日向所有人宣传血栓的危险和预防措施。希望这个纪念日可以减少血栓悲剧的发生。

     

    寒露是二十四节气中的第17个,时间点在公历每年10月8日或9日。霜降,一般在每年公历10月23日左右,霜降节气含有天气渐冷、初霜出现的意思,是秋季的最后一个节气,是秋季到冬季的过渡节气,也意味着冬天的开始。

     

    秋晚地面上散热很多,温度骤然下降到0度以下。秋冬天气由凉转寒,气温、气压变化剧烈,而北方来的冷空气又不断向南侵袭,人体受冷空气刺激后,常常导致交感神经异常兴奋,全身毛细血管痉挛性收缩,血液循环的外周阻力加大。

     

     

    寒冷刺激会激活人体反射,导致心率增快,血管收缩,从而血压升高、心脏负荷加大,引发心绞痛和心肌梗死。有研究表明,气温每下降 10 ℃,心脏病发病风险会上升 7%。多数心脑血管并发作事件发生在温度降至 12 ℃ 或以下。

     

    大约70%急性脑血管意外发生在冬季,76%急性心脏事件也发生在冬季。此时,血小板易于凝集而形成血栓。内分泌失调,血液粘稠度加大,血凝时间缩短,这些因素进一步促使血栓的形成,另足部脂肪较少耐受力较差,肢体末端血管较细,并且血流缓慢。

     

    中老年人生理机能减退,对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力减低,因此极易导致血栓的产生。

     

    3、血栓怎样预防?

     

       那么在秋冬换季时为了预防血栓应该注意些什么呢?

     

    (1)保暖

     

    寒冷天气注意保暖,气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动,外出时要做好保暖防护;空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动,如要外出应戴上防霾口罩;

     

    (2)保持健康的生活方式

     

    均衡饮食,避免吃的太油腻太咸以及过于辛辣刺激食物。戒烟限酒,但要避免剧烈运动和情绪波动太大;按时休息,避免劳累,多喝水。

     

    (3)多运动,加速下肢循环

     

    避免久坐久站,坐或站一段时间后最好走一走,让下肢肌肉收缩和放松,促进血液循环。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会,以促进静脉回流。适度锻炼,天气适宜时多参加户外运动,充足的阳光有利于维生素 D 的吸收。

     

    (4)药不能停

     

    血栓高发时间主要集中在上午6-10时,经研究发现,在清晨这段危险时间人的交感神经处于兴奋性增高时期,肾素-血管紧张素系统被激活,引起心跳加快,血压升高;此外一夜没有喝水,病人呼出不少水分,清晨血黏度高。对于有动脉粥样斑块的病人,此时斑块容易破裂,导致心肌梗死、脑梗塞、甚至猝死。

     

    每天应严格按照医嘱服用抗高血压改善心脏缺血稳定动脉斑块抗血小板控制血糖的药物,有利于防止心脑血管疾病急发。

     

    一旦出现第二段所述心脏和脑部及其他不适,请及时往医院急诊部就诊,以争取时间而得到及时有效的治疗,避免不必要的心脑恶性事件发生和减少因心脑血管疾病而致的生活残疾,降低死亡率。

     

    希望通过“世界血栓日”这一活动提高公众对血栓性疾病的认知,促进血栓性疾病的规范诊治。世界卫生大会设定了一个减少非传染性疾病过早死亡的全球目标,其中包括到2025年将心血管疾病的死亡率降低25%。

     

    为了达到这个目标,务必要减少血栓。做好预防工作才能抓住血栓防控的龙头。​​​​

  • 皮肤瘙痒症,症状以瘙痒为主,可从发生位置、皮肤样变、特点、受刺激等方面认识。

    1.发生位置:皮肤瘙痒症可发生局部或全身,局部容易出现在头皮、小腿、肛门周围、外阴等部位,也可能由单一扩散到全身。

    2.皮肤样变:皮肤搔抓之后可出现破损,表面色素沉着,出现抓痕、湿疹、丘疹、血痂等。

    3.特点:瘙痒发作时,可明显感觉到皮肤有虫爬感、蚁行感,搔抓后局部烧灼感明显。

    4.受刺激:容易受到衣服摩擦、外界环境温度变化、情绪变化等刺激而出现或加重。

    一旦发现皮肤瘙痒症,如果症状持续加重,应及时去正规医院就诊。

  • 一、帕金森综合征和帕金森病是一回事么?

     

    许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时,经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别,以为都是同一种病。实际上,通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病,包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤,或是由毒物、药物所引起,故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外,还包括症状性帕金森综合症,实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状,又被称为“帕金森叠加综合症”。  

     

     

     二、帕金森综合症与帕金森病的临床表现   

     

    帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说,帕金森综合症可以发生在任何年龄组,不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现,如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外,往往还有原发病遗留下的表现,如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。   

     

    三、帕金森综合征的分类

     

    1、帕金森病 2、继发性帕金森综合症:指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症   3、遗传变性型帕金森综合症   4、帕金森叠加综合症   。

     

    帕金森综合症与帕金森病的病因与发病机制 二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚,病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性,以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征,脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠, 多巴胺神经元变性,以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

     

     

    四、帕金森综合症与帕金森病的治疗   

     

    帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同,用左旋多巴替代疗法治疗,对帕金森病效果较好,而对帕金森综合症的效果较差。 因此,在开始抗帕金森病治疗前,必须认真区别患者是帕金森综合症,还是帕金森病,因为治疗方法和预后有较大的差别。

  • 老年糖尿病饮食治疗需理清的基本概念,老年糖尿病的饮食治疗涉及四个方面的问题,需先理清基本概念。


    城市居民的寿命提升很快,占41.5%的农村人在进入60岁时已存在生理和社会的老年征象,故中国仍将老年界定为≥60岁。


    中国是世界第一糖尿病大国,最新全国糖尿病调查数据(2017)显示,老年人中有30%患有糖尿病,另有45%的老年人处于糖尿病前期状态,即四分之三的老年人与糖尿病有关。

     


    糖尿病是因人体对糖类食物的代谢能力出了问题,引起血糖持续升高、逐渐损伤全身动脉血管和微血管,导致多脏器功能衰竭。随着现代医学对糖尿病的认识不断深入,治疗糖尿病的策略和方法也不断提高。


    特别是有关如何改变糖尿病结局的研究,已显示如能早期发现、早期开始综合治疗、长期良好控制血糖,适时适度接受降糖药的帮助,可以避免糖尿病并发症发生,带病长期高质量生存。


    饮食管理是所有与糖尿病有关的人需尽早开始、贯穿始终的基础治疗措施,饮食管理好坏与健康最终结局有关。


    饮食治疗简单说,就是要“会吃饭,吃好饭”,通过适合自己的膳食结构和进餐方式,长期平稳控制血糖,力争不得糖尿病的并发症。


    会吃饭的含义会吃饭的含义是知道吃什么饭对自己的健康有益。从生理学角度讲,吃饭是为了补充能量和营养素。


    供能食品主要有糖类(碳水化合物)、蛋白质类和脂肪类食物。糖类包括谷薯、水果和蔬菜,由于蔬菜是超长膳食纤维,人类进化过程中未能产生该类消化酶,食入蔬菜仅提供膳食纤维和多种维生素,几乎不提供能量。


    脂肪类食物包括动物来源和植物来源的油脂,广义上还应包括脂质类,来自各种动物富含胆固醇酯的肉质类食物和蛋黄,其中动物内脏的胆固醇和嘌呤含量更高。该类食物也是提供蛋白质、氨基酸、嘌呤类、维生素类物质的主要食材。


    各种豆类和干果不仅提供植物蛋白,也富含植物油和嘌呤,其中南瓜子和西瓜子的脂肪含量极低。奶和蛋类提供的是最优质的蛋白质,嘌呤含量几乎为零。


    如何选择食物的品种和摄入量从医学角度讲,需根据个人的生理活动需求选择总的食物摄入量,根据个人对营养物质的代谢能力选择食物品种,在保证营养素供给的基础上不增加自身的代谢负担(导致疾病),必要时增加药物,帮助必需营养素在人体的利用而不致病。


    关注标准(理想)体重推荐用公式:男性的标准体重(千克)为身高(厘米)减去100,乘以0.9,女性的标准体重(千克)为身高(厘米)减去100,乘以0.85。


    在标准体重的正负10%之内均为正常体重,正负>10%~<20%为超重或偏瘦(需要关注的体重范围),正负20%及以上为肥胖或消瘦(需要管理的体重范围)。


    例如170厘米的男士,标准体重为170减去100,乘以0.9,等于63千克,57~69千克为正常体重范围,≤50.4千克为消瘦,51~56千克为偏瘦,≥76千克为肥胖,70~75千克为超重。老年人最好保持在标准体重和超重范围以内(63~75千克),不宜偏瘦。体重是衡量人体消耗与摄取是否平衡的主要指标。


    血中代谢指标均是致动脉硬化的危险因子。血糖高(糖尿病)提示糖类食物的代谢能力不足,仅能选择满足代谢平衡的量即可。血甘油三酯高,提示脂肪类代谢能力不足,要限制脂肪的摄入量。


    血胆固醇高,提示胆固醇代谢能力不足,要限制富含胆固醇的食物摄入量。血尿酸高,提示嘌呤代谢能力不足,要限制富含嘌呤类食物的摄入量。


    这几个指标是常规生化检查即可得知的,希望每位老年糖尿病患者要了解自己存在的代谢问题,多选择代谢能力强的食物品种。

     


    原则上,控制体重和高甘油三酯血症需要患者自己多尽力,药物的作用有限。高胆固醇血症多需要药物控制,高血糖和高尿酸血症在食用限定量的食物后仍不能控制到正常,该服用药物就早用,只要规避药物的不良反应,就长期用药,保持代谢指标控制在接近正常人范围。


    以上所述可概括为“量出为入,量体择食”,此为饮食健康的基本原则,是“会吃饭”的基本理念。吃好饭的举措对老年糖尿病患者而言,最重要的是按总能量中50%~55%的比例摄入糖类食物,不让血糖升高得离谱。


    一日主食(碳水化合物)量选择和主餐各类食物配比举例如下:如身高170厘米的老年糖尿病(男士)患者,一日主食量最多250克,主餐可以100克(2/3拳头大小的体积),瘦肉100克(包括各种动物肉质食品,或75克瘦肉和50克豆制品),蔬菜500克,菜油10克。


    由于糖尿病患者的胃肠道对碳水化合物的吸收能力很强,主食最好配用粗粮或选用血糖生成指数低的食材。为避免直接消化主食,进食顺序要先汤菜,10分钟后再开始吃主食,不宜过快。


    尤其是早餐以优质蛋白类食物为主,推荐250毫升奶和一个鸡蛋、200克蔬菜、50~75克主食,也是先奶、蛋、菜,再主食。阿卡波糖类药物与第一口主食同服,其他降糖药在汤菜前服用。


    餐后适量近距离或室内活动20~30分钟,有助于降低餐后血糖。此外,还要注意进食量、运动量和降糖药量三者之间的平衡,避免发生低血糖。需要特别强调的是,自我血糖监测是了解血糖变化特点的有效途径。


    临床实践中,我们应鼓励患者自我血糖监测,有计划地调整饮食治疗及其他降糖治疗方案。

  • 口臭是口腔内的细菌对食物残渣、唾液蛋白发酵后产生的一种异味。导致口臭的原因有很多,西医一般把口臭分为两大类,生理性口臭和病理性口臭。生理性的口臭大都是口腔出了问题,比如蛀牙、牙结石、牙周炎等。而病理性的口臭主要是口腔里的微生物,尤其是一种叫幽门螺旋杆菌的微厌氧菌,在口腔内大量滋生、分解,产生挥发性的硫化物,这种硫化物的浓度越高,口臭就越严重。

     

     

    大部分源于口腔的臭味,只要搞好口腔卫生就能消除,但幽门螺杆菌引起的口臭,不管是刷牙、嚼口香糖,还是用漱口水都无法缓解,嘴里始终有一股下水道的气味。

      

    感染了7亿国人的细菌到底有多厉害


    幽门螺杆菌不仅能在口腔里生存,还是目前发现的,唯一一种能在我们的胃里存活的细菌。它能够利用自身分泌的尿酸酶,生存在胃粘液层和胃黏膜之间,就连强腐蚀性的胃酸也拿它没办法。据保守估计,全世界至少有一半的人已经感染了幽门螺杆菌。其中,中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,有将近7亿的感染者,也就是说,在我们身边,每5个人里,有3个人就是幽门螺杆菌感染者。

     

    其中,10岁以下的孩子最容易感染幽门螺杆菌。因为孩子的胃部环境跟成年人不一样,更适合幽门螺杆菌繁衍。数据显示,我国10岁以下的儿童感染幽门螺杆菌的几率高达50%以上。此外,吃大锅饭、路边摊,上了厕所不洗手,然后继续吃东西或者摸嘴巴,也都非常容易感染幽门螺杆菌。

     

     

    感染幽门螺杆菌后,身体会埋下哪些隐患?


    隐患1:慢性胃炎

     

    幽门螺杆菌会不断地破坏我们的胃黏膜,引起胃黏膜炎症,主要症状为反复的上腹部胀满,饭后最为明显,并且伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等不适。

     

    隐患2:胃溃疡和十二指肠溃疡

     

    幽门螺杆菌侵蚀了胃黏膜,胃壁就会直接暴露在胃酸环境下,胃酸腐蚀胃壁,就会引起胃溃疡,主要症状为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、排泄物带血。

     

    隐患3:胃癌

     

    幽门螺杆菌会增加感染者患胃癌的风险。但注意,并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌是幽门螺杆菌、遗传和环境因素共同作用的结果,所以,需要我们综合判断。一旦出现食欲下降、不明原因的消瘦、黑便、左腹部隐痛,要提高警惕。

  • 虽说目前大多数医院已经叫停了一定范围内的门诊输液。

    但是很多老人家们还是经常来医院要求输液,说是:

    血管堵了、血脂高了、血稠了,就要通过输液通血管,清理血管垃圾。


    其实这是一个很大的误区,输液没有预防心血管疾病的作用,反而还会让老人家承担不必要的药物过敏风险。
    所以家里的老人如果想要通过输液预防某些疾病,大伙儿一定要劝劝,可以把这篇文章发给他们。

     

    血管堵了,输液冲不开


    阿公阿婆好,我是北京天坛医院心血管内科医生王佳玉。

    咱们正常的血管内壁非常光滑,血液在里面顺畅的流动。

     


    而堵塞的血管内皮上会出现一个像饺子一样的鼓包。


    鼓包里面主要是巨噬细胞吞噬“坏胆固醇”后的产物,“坏胆固醇”也就是低密度脂蛋白,是引发高血脂的罪魁祸首。


    血液中的坏胆固醇就像水管里的沙子,坏胆固醇太多,会钻进动脉血管内皮。

     


    进入血管内皮坏胆固醇被巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞,泡沫细胞破裂与胆固醇一起在血管内壁形成饺子状的鼓包,也就是粥样斑块。


    根据粥样斑块表面会有纤维帽,有的薄,有的厚。

     


    所以,我们血管内壁的斑块是积聚在血管内皮下的,短时间输液并不能疏通血管。


    有时候,输完液之后,会舒服很多,那也是输液药物的作用。


    输液药物具有抗血小板、扩张血管、改善痉挛等作用,可能在输液当时改善症状,但是药物完全代谢掉后,这些作用随之消失。


    而且静脉输液还会增加输液速度快发生心力衰竭,或者药物过敏等不良反应。

     

     

    血液稠了,输液也不能稀释


    血液粘稠是老百姓对血脂升高的俗称。


    血脂是指血液中的脂质成分,主要包括甘油三酯、胆固醇和类脂。


    坏胆固醇(低密度脂蛋白)将胆固醇运送到血管里,由于血液内血脂水平的升高,血液流动的速度会减缓。
    静脉输液能增加循环血容量,只是暂时稀释血液,并不能降低血液内血脂水平。

     

    怎么样才是真的通血管


    预防动脉粥样硬化性疾病发生和发展的关键是管理好血脂,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。


    1.改变生活习惯
    造成血脂升高的原因主要包括高脂饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、年龄及遗传。


    除了年龄和遗传,其他因素都能通过改善生活方式来缓解,这是我们血脂控制的基石。


    多吃水果、蔬菜,少吃肥肉,减少烹调过程中油脂的使用,用蒸、煮等烹调方式代替油炸、爆炒等。

     

    2.加快血脂的代谢
    适当的运动如健步走、慢跑、游泳、骑行、瑜伽等,都能够增加血脂的代谢效率,但是老年人注意要运动适度。如果是活动不便者,也可以进行简单的抗阻力锻炼。

    3.加强自我健康管理
    由于血脂升高是缓慢过程,早期常无任何症状,因此,常规体检能够及时发现血脂异常。

     

    对于20-40岁的成年人,至少每5 年测量1次血脂。

     

    40 岁以上男性和绝经期后女性应该每年检测血脂。

     

    对于冠心病、脑卒中患者及高血压、高血糖、吸烟、肥胖等动脉粥样硬化性疾病高危人群,最好每3-6个月测定1次血脂。


    4.积极有效的药物治疗

    他汀类药物是目前治疗动脉粥样硬化性疾病中降低胆固醇重要和有效的药物。


    这是一种胆固醇生物合成酶抑制剂,能够抑制肝脏胆固醇的合成,减少血液中坏胆固醇水平,稳定和逆转斑块,减少心血管疾病的发生。


    贝特类、依哲麦布以及PCSK-9抑制剂也是目前临床上经常使用的控制血脂的药物。


    由于这些药物的安全性和可靠性,对于动脉粥样硬化性疾病的患者,应长期口服药物积极控制血脂水平,并定期检测,根据医生的建议调整药物剂量,而不能自行停药。


    几次静脉输液并不能疏通血管,真正能减少血管阻塞是按照医嘱按时服用口服药物,达到长期而稳定的效果。

     

     

    作者 | 佳玉 心血管外科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 世间万物,包括动物和植物都难逃衰老的宿命。人的平均寿命在71岁虽然比大多数动物活得久,但远不及世界上最长寿的动物。人的身体机能在达到成熟之后便开始后退,一步步走向衰老边缘。如果我们可以与光速同速飞行,那么我们就会永生不老,很明显这不现实,至少在现有的科学医疗的状况下不能实现。在地心引力法则下,衰老是人不可避免的法则。衰老虽然不可阻挡,但却有途径可以延缓。

     

     

    以下几种方法可以有效延缓,也并不难做到

     

    心态乐观

     

    保持乐观心态,笑容常挂嘴边。古人说“笑一笑十年少”,并不是不无道理。微笑和大笑都能有效释放生活中的压力,是重压下的年轻人的“青春药”,因此遇事保持乐观积极的心态非常重要,其他参照因素相同的情况下,我们不难发现,心态较为乐观的人身体较为健康,外表看上去也更为年轻。

      
    健康饮食

     

    随着工业等的发展,绿色饮食变得越来越难以实现,地沟油、假牛肉等的盛行,对人们的饮食健康带来了前所未有的挑战。所以在这个方面既需要我们消费者积极维权,对生活中的不法分子勇于举报,同时也需要相关部门出台相关法律法规,加大违法惩治力度。如此多管齐下,才能营造一个绿色健康的生活环境。除此外想要延缓衰老,除了保证肉类食品的健康外,还需要摄入适量的蔬菜,比如多吃菠菜,可以弥补身体中所需的铁元素;多吃西兰花可以弥补胡萝卜素等。

      


    充足的睡眠

     

    小编读书的时候身边流传着这样的话“中午不睡下午崩溃”,我对此是深有体会。对于学生来说,保持适当的午睡,很是必要,午睡它可以有效弥补一上午的学习带来的疲惫,同时又能很好地为接下来的半天的学习储存能量。对于学生党来说适当的午睡,稳赚不赔。充足的睡眠也同样适用于晚上,早睡可以有效加速新陈代谢的能力,延缓衰老。对于广大女性朋友来说,养成睡美容觉的习惯,比敷面膜都有用。早睡一方面可以加速肝脏排毒能力,另一方面还可以减少脸部肌肤的压力。总的来说,早睡好处多多。

  • 心律失常是很常见的疾病,虽然说心律失常出现的几率非常的高,但是每一个人出现的心律失常表现可能也会存在一定的差异,并不是说所有的心律失常患者都应该接受治疗。我们在治疗的过程中首先就应该了解自己的病情,只有结合我们的病情才能够选择到适合自己的治疗方法。

     


    所谓心律失常,就是我们心脏的传导路径出现了相应的问题而引起的。一般的情况下,我们的心脏在一分钟内会跳60到100左右,在运动或者是休息之后可能会出现相应的增减,但是对于心律失常患者来说就可能会出现异常的现象,一起来了解一下有哪些心律失常是需要治疗的呢?


    1、房性心动过速,在心律失常中大概占据6%的几率,如果病情比较轻微,那么可能会出现短时间的发作,如果病情比较严重,可能在很多年内都会不间断的发作,那么最终就会引起心功能不全或者是心脏扩大,有一部分的患者在使用药物之后可能会痊愈,但是有40%的患者在治疗的过程中都存在一定的难度。

     


    2、室性早搏及时接受治疗,预后还是比较好的。有一部分的患者可能并没有出现任何的症状,只有在接受体检的时候才能够发现,如果长时间出现早搏,也会导致心功能出现不全的现象,我们可以选择射频消融治疗或者是服用相应的药物。


    3、阵发性室上性心动过速也是心律失常的其中一种,这样的一种情况出现,我们就可以使用心电图,那么就能够让自己的病情得到一定的控制,减少疾病进一步恶化的现象。


    4、窦性心动过速也属于一种心理性的心律失常,可能是因为外在因素而引起的。一般的情况下,我们只需要适当性地进行休息,那么就能够缓解,完全不需要接受特殊治疗,但是这种情况可能也会存在一定的病理性,比如说患有心肌炎或者是甲亢就可能会引起这种情况的出现。


    当我们看完全文,对于有哪些心律失常是需要治疗的有了相应的了解,为了让自己的病情得到有效的控制,那么我们一定要及时接受治疗,属于生理性的心律失常,可以通过适当性的休息来进行缓解,这一些对于我们的病情来说都会有一定的帮助。

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