当前位置:首页>
随着 PD-1 单抗为代表的免疫治疗在肿瘤治疗中越来越多的应用,免疫治疗在现今已相当普遍,但大众对其毒副作用的认识及管理的熟悉程度尚不及化疗。因此,希望通过这篇介绍免疫治疗的副作用及管理的科普宣传,可以帮助病友及家属及时留意所出现的相关症状,更好地应对可能出现的风险,早期发现和处理免疫治疗的副作用。
一、免疫相关副作用的原理
了解其原理,对于理解副反应的发生、表现和处理很重要。免疫治疗时,人体的免疫系统激活,对人体自身的正常组织细胞也可能产生免疫攻击,导致免疫治疗副作用的出现。理论上来说,人体中只要有免疫细胞存在的地方,都可能会出现免疫治疗的副反应。如果免疫相关副反应未及时发现,并且继续进行免疫治疗,有可能会造成免疫损伤的进一步放大,引起致命副作用。总结来说,免疫相关副作用的种类繁多,覆盖广泛。早发现、早处理是降低严重后果的重要措施。
二、免疫相关副作用的分类及表现
按照器官系统和常见程度进行分类:
8.其它少见毒性,如输注反应、血液毒性、肾损伤、眼毒性等。
三、免疫相关副作用的监测
1.出现时间
免疫治疗毒性出现的时间,总体有一定规律,对于 PD-1 单抗,最常见出现在免疫治疗开始后数周到 3 个月内,部分双抗引起的毒性发生高峰在使用 1-2 次治疗后。但是针对个人来说,任何时间都可能出现。本人曾在临床上见过 2 位病友使用 PD-1 单抗达 2 年后才分别出现 I 型糖尿病合并酮症酸中毒和间质性肺炎的情况。文献也有报道免疫治疗结束后出现新发毒性的罕见情况。所以,在整个治疗过程中,都需要进行适当地监测。早发现、早处理是影响免疫毒性转归的关键,部分毒性早期并无临床症状,仅能通过检验检查发现。因此,免疫治疗毒性的监测包括定期的检验检查项目和病友的自我监测。
2.检验项目
每次治疗前:血常规、生化常规(电解质、肝肾功能、磷酸肌酸等)、心电图;
每 2-3 月:心肌酶谱和心肌损伤指标、心脏彩超、垂体-肾上腺轴激素、甲状腺功能、脂肪酶、淀粉酶等;
每次 CT/MRI 疗效评价时:留意是否出现肺部炎症、胰腺肿大或渗出表现、垂体肿大或渗出表现等。
其它:合并乙肝,治疗前、出现肝酶升高时均需检测乙肝病毒 DNA 拷贝数;
此外,出现临床症状表现时,需加测相应指标。
临床上部分医生习惯了化疗时代的检验检查项目,可能并未定期为病友开立以上每 2-3 月需复查的检查项目,可定期提醒医生开立,长期监测以保障治疗安全。有的副作用如出现症状再行检验检查确诊,可能导致严重后果,比如心肌炎,出现症状再确诊和治疗的情况下,死亡率可达 30-50%,而尽早通过心肌酶谱明确心肌炎的出现实现及时处理的情况下,则很少致死。
3.自我监测
主要指病友留意平时自身的不适症状、体征,如上述各种免疫相关副作用的表现。如果出现异常,一定及时与主管医生沟通。如果出现严重的不适,在与主管医生沟通的同时,需要尽快医院就诊,以及时处理部分急重症可能威胁生命的副反应。
四、免疫相关副作用的治疗
免疫治疗副作用的处理,有一些基本的规律和原则,包括对症治疗和抗炎治疗,大部分轻症者对症治疗即可,中重度毒性除了内分泌系统毒性外,可能需要用到激素抗炎处理,甚至用到一些免疫抑制剂、靶向免疫调节药。内分泌系统的毒性,免疫系统对内分泌腺体的破坏,多为不可逆的,因此激素并不能逆转毒性的发生,这种情况下如轻中度甲减常常不需要中断免疫治疗,行激素替代治疗即可。而有些可能威胁生命的内分泌系统毒性,如肾上腺危象、I 型糖尿病,经过对症治疗好转后行激素替代治疗,可重启免疫治疗。具体的毒性处理需要遵循主管医生的医嘱。有一些共性的问题需要提醒病友:
1. 首先最重要的,是坚持定期监测,做到早发现早处理,实现副作用的最佳转归。
2. 激素的使用:如果使用到激素冲击治疗,一般出院后会转口服激素,切忌突然停止激素的使用,这样可能会造成免疫毒性的反跳。在口服激素过程中需要逐渐减量,越到低剂量激素时减量幅度要越小。减量过程中,如果症状再次加重或出现,可能出现了毒性的反弹,需尽快联系主治医生。整个激素的使用过程一般 4 周以上,有时 6-8 周或者更长。激素的使用过程中,注意同时使用护胃药。
3. 出现甲减、垂体炎、肾上腺功能不全、I 型糖尿病等内分泌系统的毒性,这种毒性是终身存在的,因此,激素替代治疗也是终身需要使用,不能自行停用。
4. 出现严重的免疫治疗副作用(内分泌系统毒性除外),慎重再次使用免疫治疗。
5. 免疫治疗毒性的处理过程中,可能会去到相应的专科,如心血管科、神经内科等,这些科室的医生对于免疫治疗不一定很了解,如果按常规疾病处理可能耽搁最佳处理时间,影响治疗效果。因此,一方面需要告知就诊医生自已的详细病史,包括正在进行免疫治疗,另一方面也要及时与肿瘤科主管医生沟通治疗建议。
五、特殊人群的风险评估及管理
1. 当前有活动性自身免疫性疾病,特别是正在使用免疫抑制剂的病友,禁用免疫治疗。
2. 合并乙肝的病友,活动性肝炎期间不能开始免疫治疗,需要先抗乙肝病毒治疗控制肝炎。免疫治疗期间需坚持服用抗乙肝病毒药物,定期复测乙肝病毒 DNA。自行停用抗乙肝药可能导致乙肝病毒激活,出现暴发性肝炎。
3. 器官移植病友使用免疫治疗会增加移植物排斥风险,需慎用。
最后,有研究发现免疫相关副反应的出现与好的抗肿瘤疗效相关,所以,请各位病友不要因为副反应的出现而过于担心和惧怕。总体来说,免疫治疗的毒性远低于化疗,病友的主观感受上比化疗舒适很多,大部分病友可能在使用免疫治疗过程中无特殊不适出现。但是,部分免疫治疗的副作用可能突发、凶险,希望各位病友做好长期监测,保障治疗安全。最后,欢迎各位病友交流咨询。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
免疫系统是人体最有效的防卫武器,承担着对抗有害物质,保护人体不受侵害的重要任务。而且,它不仅能战斗,还能建设,免疫系统还具有对受损机体修复的作用,今天我们就来认识一下这支人体的防卫军。
1. 自然界中分布着大量的微生物,这些微生物一旦进入人体,就会使人感染各种各样的疾病,所以,这些微生物被称为病原体,这其中既包括具有活性的病毒,细菌,真菌,寄生虫等,也包括重金属等无机污染物。
而免疫系统的第一个基本功能,就是防止病原体入侵,对已经入侵到人体内的病原体,免疫系统也会想方设法,把它们清除出去。这项功能,被称之为 —— 免疫防御。
2. 除了外来的物质,人体内的细胞和组织也在每时每刻发生着变化,衰老的细胞,凋亡的细胞,新陈代谢后的废物,以及死亡的细菌病毒尸体,都要及时从人体内排出,而这项识别和清除工作,也是由免疫系统来做。做好这项工作,可以让受损的器官和组织恢复原有的功能,这项功能被称之为 —— 免疫自稳。
3. 人体本身的细胞,在分化过程中,会有几率的发生“突变”现象,而这种突变现象,就是肿瘤形成的前因。这时,就需要免疫系统及时识别、杀伤并清除人体内的突变细胞,防止肿瘤发生。该功能失调时,可能发生生理功能紊乱或自身免疫性疾病。这项功能被称之为 —— 免疫监视。
综上所述,一个运转良好的免疫系统是,健康人体必不可少的组成部分。但是,在功能医学调理过程中,我们更多面对的是不完整、失衡的免疫系统。而这很可能是因为长时间的摄入不健康的食物造成的。
失衡的免疫系统,同样表现在以下三个方面:
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com
我们每一个人,无论是人生的某一件事情,都在因果上轮回,包括健康也是一样,我们以前种的什么因,我们现在就得什么果,我们现在种的什么因,我们未来就会得什么样的果。
那健康也是一样,今天我在这里想和大家聊一聊所有疾病的一个关系,就是因果关系,我们得任何疾病,它都是有原因的,这个疾病只是一个结果。
而我们今天想要去解决这个疾病的问题,我们必须得找到这个原因,因为这个疾病,它是一个果,如果我们不找到原因,从结果入手,永远没有办法去解决根本性的问题。
但是我今天聊的这些问题,不针对任何的主流医学!
就像我们血压高了,去降血压,血糖高了,去降血糖,血脂高了,去降血脂,那有问题吗?没有任何问题,但西方医学它又叫战地医学和急救医学。
西医所用的手段都是解决两个问题,要么就是急救,要么就是控制,也就是说,现在有人出了车祸,或者是发生了战争,在这个过程中,受伤了,我们必须要马上立即用一些西医的方法去给他解决。
再一个就是,如果现在有人因为某一种疾病,现在必须要马上去抢救了,那这种方式也必须要用到西医的方法,但我们现在很多人的观念里,只要有一点点的问题,会马上去找到现在的西医去吃药,用抗生素或者是打点滴。
我们没有来得及去反思,我们为什么会得这些慢性病?比如说我们血压高了,我们血糖高了,我们血脂高了等等等等,有几个人去反思过,为什么我们的血压会高?我们的血糖会高,我们的血脂会高。
而很多人一味的只是去用药来控制这个指标,并且还洋洋得意的说,我的指标恢复了,我身体就健康,难道用药把你的指标控制下来了,就是很健康的一种状态吗?
在这里我给大家讲一个小故事,大家听完这个故事,会有所启发,打一个很简单的比方:
你家门口有一堆垃圾,会招来很多的苍蝇,蚊子,老鼠,蟑螂,那这个时候你会用各种方法去灭苍蝇,灭蚊子,灭老鼠,灭蟑螂,但是你把这一波苍蝇,蚊子,老鼠,蟑螂灭完了,以后又会来一波苍蝇,蚊子,老鼠,蟑螂,就这样反反复复,反反复复......
但是根本是在于这一堆垃圾,你只需要把这一堆垃圾清除掉,把这里的环境打扫干净,苍蝇,蚊子,老鼠,蟑螂自然而然就会消失。
同理,我们的身体也是一样,很多人体质有问题,血液不干净,生活方式不健康,得了各种病以后,吃各种各样的乱七八糟的药,而不去改变体质,不去改变内在的环境,不去净化血液,最后导致疾病越来越严重,疾病反反复复根除不了,最后病越来越多。
我们今天在面对疾病的时候,我们要透过现象看本质,透过这个疾病的现象,看到疾病背后的本质,是因为什么原因让我们生了病?
我们从这个原因上去入手解决因的问题,疾病这个"果"自然而然就会消失,这也是为什么说上医治未病,中医治欲病,下医治已病的原因。
无论什么时候,我都崇尚一个理念,就是"用生活方式解决生活方式病",生活方式病唯独通过生活方式才能解决,别无它解。
虽说很多人的生活方式比较奢靡,不节制,没有规律,看似当下没有任何问题,但在未来的十年二十年,他的身体一定会出问题。
所以,今天送给大家一句话:"因果当下报是小病,因果未来报是大病"。
如果你吃一顿烧烤,吃一根冰棍,你就拉肚子,这是小病,没有任何问题,你注意一下就好,但如果你天天胡吃海塞大鱼大肉,各种冷的热的凉的温的随便使劲吃。
身体没有任何问题,其实这不是好事,不是不报,只是时候未到,因为"因果当下报是小病因果未来报是大病",我是营养师孙小宝,关注我,带你了解不一样的健康思维和理念。
很多人都会发现,有些人是30岁以后发现,有些人是40岁以后发现自己大不如从前了,基本上来说,我们的身体一到25岁这个黄金分界点,以后就开始往下滑。实际上,我们25岁以后,就要开始慢慢的学习一些养生方面的知识,好运用在我们的生活当中。
当我们到了50岁,那就不是大不如前了,而是实实在在的能够感觉到自己衰老的道路上飞速前进,很多年轻时候轻易能够完成的事儿,现在已经无法完成了,而且消化功能,抵抗力等等都会有着明显下降,这个时候,我们更加要重视自己的饮食。
重视饮食,该忌口还是得忌口
第一:高糖食物最好不要碰,哪怕你到了50岁以后没有糖尿病,我们也是不建议食用高糖食物,年纪到了一定的时候,新陈代谢会缓慢,这个时候摄入高糖食物不容易排除,则比较容易会导致自身肥胖。
第二:腌制食物最好忌口,腌制食物,实际上年轻人我们也是不建议吃的,到了50岁以后更要忌口了,最好能不吃就不吃,实在馋嘴,吃一点点尝尝就好了。
第三:浓汤容易导致心脑血管疾病的患病几率增加,所以我们并不建议50岁以后的老人家喝浓汤,汤并不是越浓越有营养的,过浓的汤水还容易产生嘌呤,导致尿酸高,我们要避免。
剩饭剩菜,尽量不要吃
这里并不是说我们的优良传统,不浪费不好,而是人到一定的年纪,特别是50岁以上的老人家,如果因为节约,吃坏了自己的身子,看病的钱更贵呢,所以并不建议老人家食用剩饭剩菜,如果实在不忍心,不舍得,我们可以这样想,我并不是浪费,而是我的剩饭剩菜可以布施给很多小蚂蚁,让它们填饱了肚子。
我们除了给蚂蚁,还可以给到流浪的小猫,小狗,用个碟子装着剩饭剩菜,就可以帮到很多动物,当然,要在不影响别人的情况下进行这种爱心的布施,这并不是浪费,而是帮助了小动物,自己也开心,对吧?
老人家,饮食方面怎样最健康?
第一:适当多吃蔬菜,水果,因为老人家的消化,排便是很多上了年纪的人都懂的,非常艰难,非常不容易,非常让人困扰,所以建议老人家多吃蔬菜,水果,对于我们的消化,排便方面都会有所改善。
第二:清茶淡饭是养生之道,大鱼大肉要避免,人到一定的年纪,各方面机能退化,造不起折腾,尽可能让老人家食用粗茶淡饭,平平淡淡也是一种爱,如果我们作为子女,儿孙,能够陪伴老人家粗茶淡饭,其实真的是特别好,是一种非常好的,爱的体现。
第三:添加一点点粗粮,更有助于健康,当然,这要看老人家的接受程度再决定。
人到一定的年龄,但求的并不再是名闻利养,而是健康,如果我们可以在饮食方面调整,得到相对健康的身体,这样对自己来说,是财富。
冬天的气息已悄悄的来到,地表温度慢慢降至零度以下,气温的变化对人们的身体也会产生影响,其中比较明显的莫过于老人和小孩。秋冬季节,发病率比较高的就是呼吸系统疾病,比如老年人容易发作的慢性支气管炎,小孩容易出现的感冒、鼻炎等疾病,那么我们需要做哪些保健养生呢?
中医认为,秋冬季节在阴阳中属阴,地气归于下,万物呈现一种收敛的趋势,春夏时生长、吸收的养料渐渐要归藏起来,因此我们常说“秋收、冬藏”。人生于天地间,属于大自然的一部分,自然也顺应这个规律,中医的养生其实也是在说这个道理。
人们常说“二八月乱穿衣”,说明这个时候还不算太冷,不同的人怕冷程度不同,因此穿衣种类很多,而现在已经到了十一月,古人常说:“七月流火,八月未央,九月授衣……”,气候转寒,于是开始分发棉衣以作御寒准备。但也有人说,不应该“春捂秋冻”吗?要知道这里的“秋冻”指的是初秋,让人们“冻着”是怕突然间的添衣会把阳热闭郁于内,对身体造成影响;而我们现在已是秋末,寒意很重了,需要我们加衣保暖,来保护自身阳气,起到预防风寒的作用。
秋冬季的饮食也要注意一些,秋冬两季分别对应“肺、肾”两脏,那么我们应该以“补肾润肺”为主。
笔者在这里给大家提供两款食疗方,大家在这个季节可以尝试一下。
第一款是“白萝卜补骨脂老鸭汤”,食材:鸭肉120克、补骨脂20克、白萝卜200克、藕片30克、生姜两片。制法:将食材洗净后,白萝卜切块,现将鸭肉和补骨脂、白萝卜、生姜放入锅中,加水适量,大火5分钟后改为小火,放入藕片以及适量柠檬汁,然后小火煮熟,以鸭肉熟烂为度,出锅时放入些许盐,按个人口味放入。功效:滋阴补肾,顺气宽畅,消食化痰,适用于慢性气管炎缓解期。
第二款是代茶饮,名叫“蜂蜜菊花枸杞饮”,这款茶比较简单,药食同源,这几味食材又可作药用,平时也可作保健食材。需要的食材:杭白菊10克、枸杞10克、陈皮6克。将上面几味食材煎煮一下,开锅即停,放入适量蜂蜜,适合秋冬季服用,可以润肺补肾。
老话说“脚为人之根”,而且足底部分布着很多人体的反应区,秋冬季节应该时常泡脚,对我们身体有着很好的保健作用,但需要注意的是,有一些人群并不适合泡脚,比如患有心脑血管疾病的人群,容易加重病情,甚至发生危险。还需要注意的就是泡脚的水温不宜过高,时间不宜过长。
泡完脚后可以自己按揉一下身体的穴位,放松的同时使气血调畅,比如太溪穴具有补肾的作用,足三里可以调理脾胃,还有腹部的关元、中极等穴位还可以培元固本,平时多按揉,尤其是秋冬季可以起到意想不到的作用。
春夏阳气生长,秋冬万物归藏,其实人只要顺应自然,合乎规律,这就是最好的养生保健。
一到炎炎夏日,身体就会不断冒汗,皮肤代谢速度也会加快很多。
因此,很多人一下班就喜欢冲进卫生间,来个畅快淋漓的冲凉。
拿上搓澡巾,打上泡沫,给身体来个深度清洁,洗去一身疲惫,那感觉简直了!
但我需要提醒你的是,身体并非所有地方都是越干净越好。这4个地方,不能随便洗,再脏也要忍住手!
究竟是哪4个地方,为什么会这样呢?下文为您一一详解。
私密部位:过度清洁会破坏微生物平衡
不知道你听没听过这句10几年前家喻户晓的广告词:洗洗更健康。这句话,成功唤醒了女性自我爱护的意识,同时也给厂家带来了丰厚利润。
但事实上,这个观点却是错误的。
女性的私密部位,长时间处于不透风的缓解,比较潮湿,里面有很多微生物。特别是私密部位的内部,既有有益菌,也有有害菌。
在正常情况下,有益菌占据优势地位,能够压制住有害病原体,从而维持妇科健康。
但如果在洗澡时频繁清洗私密部位内部,就容易破坏这个平衡局面,给有害菌提供快速繁殖的机会,造成妇科病。
因此,建议你在清洗时,只需清洗外部,切不可再进一步。
耳朵内部:过度清洁易损伤耳道
耳朵里面有“耵聍”,会让人感觉到瘙痒,于是很多人会养成掏耳朵的习惯,还会用上各种工具。例如棉签、铁质挖耳勺。但爽归爽,危害你可不一定知道。
如果频繁用棉签掏耳朵,非常容易将部分耵聍顶至耳朵内部,贴在鼓膜表面,使听力快速下降。如果用铁质挖耳勺,则很容易刮破耳道表皮,引起霉菌增生,引起外耳道炎。
正确的做法应该是放任它的存在。耵聍虽然看起来比较脏,但却可以保护鼓膜和外耳道。此外,耳朵也有自我清洁能力。耵聍会随着我们咀嚼、奔跑等动作,自然滑出耳道。你可以用小拇指掏出已经外逃的耵聍。
所以,有喜欢掏耳朵的人要注意了,不要过度的去清洁耳朵。
肚脐眼:过分清洁易引发肚子疼
肚脐眼是脐带脱落而产生的疤痕,皮肤比较褶皱,容易藏污纳垢。
但即便如此,我们也不建议你过度清洁。
要知道,这个部位的皮肤缺乏皮下脂肪保护,非常娇嫩,且与内脏的植物神经相连。如果喜欢抠肚脐或者过度清洗肚脐,容易带来不适感。
一方面,肚脐里的皮肤娇嫩,还不平整,如果抠破了,很容易感染。另一方面,虽然脐带的功能已经退化,但内脏的神经反射还存在,用力抠肚脐会对它造成刺激,引起消化系统的不适,即肚子疼。
鼻腔鼻毛:过度清洁易伤肺
我们的鼻腔是个构造精密的结构,它里面蜿蜒曲折,布满了过滤器、传感器、加热器、加湿器,使得最终到达我们肺部的气体温润清洁。
我们能够“看得见够得着”的鼻腔,主要是“过滤器”鼻毛,以及少部分的鼻腔粘膜。但就是这么一点点的位置,也对健康有影响。
如果过度修剪鼻毛,空气中的粉尘、杂质就会更多地进入肺部。
此外,若频繁抠“鼻屎”,则特别容易损伤鼻腔粘膜,造成鼻出血。手上的脏东西还会进一步污染鼻腔粘膜。最让人意想不到的是,频繁清洁鼻腔,还会导致鼻孔增大,影响面容。
如果您觉得鼻子比较脏,建议你用生理盐水深度清洗,让脏东西自然流出来。
关注“薛医生课堂”,学习健康养生好知识。
做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗,患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发,且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗,可持续数月甚至数年。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要通过性交传播,也可间接传染,其治疗主要是药物为主,需要伴侣同时进行治疗,同时避免高危性行为,注意个人卫生。
建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医,遵医嘱采取必要的措施,避免反复发作,影响身体健康。
甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。
甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。
发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?
首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。
另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。
综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。
甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?
其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。
其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。
再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。
结语
许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。
参考文献:
[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》
[2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
我曾经是一名肺结核患者,手术已经过去十年了。最近,新冠疫苗的推广让我心生疑虑。作为一名有家族史的肺结核患者,我是否还能接种新冠疫苗?我决定通过京东互联网医院的线上问诊功能来寻求专业医生的建议。
在与医生的交流中,我了解到新冠疫苗不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女,正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员。然而,我的手术已经做十年了,身体状况良好,医生最终建议我可以接种新冠疫苗,但需要密切关注身体反应。
这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论身处何地,只要有网络连接,就能随时随地获得医生的指导和建议。这种模式不仅节省了时间和精力,也大大降低了就医的成本和难度。
龟头包皮龟头炎是一种常见的男性生殖系统疾病,可由多种原因引起,包括病菌感染、自身免疫异常、外界刺激和癌前病变等。该疾病的主要症状包括红肿、疼痛、瘙痒和分泌物异常,严重时可能引起疤痕增生和尿道阻塞。
针对不同的病原体,治疗包皮龟头炎的方法也有所不同。对于细菌感染,可以使用硼酸水或依沙吖啶溶液清洗;念珠菌感染,则可使用碳酸氢钠溶液或咪唑类软膏;滴虫感染,则可使用乳酸、乙酸或高锰酸钾等溶液冲洗。对于癌前病变,则可在局部手术切除的同时,使用咪喹莫特乳膏。
除了局部外用药物,口服药物也是治疗包皮龟头炎的重要手段。抗生素如红霉素、甲硝唑、庆大霉素,抗真菌药物如伊曲康唑,以及他克莫司、维生素、氢化可的松等,都是可选用的药物。
治疗过程中,患者需要保持良好的个人卫生习惯,定期清洁生殖器,避免污垢残留,减少感染风险。
我有过敏史,能否打新冠疫苗?这个问题在我心中盘旋了很久。每当我看到周围的人都在排队接种疫苗时,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。我的过敏史已经伴随我十几年了,抗过敏药物成为了我日常生活中不可或缺的一部分。每天早晨醒来,第一件事就是服用药物,否则整天都会被不适感笼罩。
我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。打开电脑,输入问题,等待医生的回复。医生很快就回复了我,询问我是否是线下检查的过敏源。我的心跳加速,手心开始出汗。我告诉医生,我的过敏源种类太多,无法脱敏治疗。医生建议我平时尽量避免过敏源,并告知我过敏体质不建议接种疫苗。听到这句话,我的心情跌入谷底。难道我真的不能接种疫苗吗?
我继续向医生请教,问他是否有免疫缺陷。医生解释说,过敏并不等同于免疫缺陷,但过敏体质的人群在接种疫苗时需要格外小心。他的话让我感到一丝安慰,但更多的是担忧和恐惧。接种疫苗对我来说不仅是保护自己,也是为了不给家人和朋友带来风险。然而,我的过敏史似乎成为了我前进的绊脚石。
医生给了我一些生活建议,包括注意休息、保持良好情绪、规律作息等。这些都很重要,但我更关心的是如何解决我的过敏问题。医生再次强调,找出过敏原并尽量避免接触是预防过敏反应的主要措施。他的话让我意识到,除了依赖药物外,我还需要更加积极地管理自己的生活,避免过敏源的侵扰。
结束了与医生的对话,我感到一丝释然。虽然我不能接种疫苗,但我可以通过其他方式保护自己和他人。同时,我也明白了,健康没有小事,平日里我们都需要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院为我提供了专业的医疗咨询服务,让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,如何处理?健康是我们最宝贵的财富,希望我们都能珍惜和保护好它。
那天,我躺在太原市的家中,咳嗽不止,心里焦虑不安。通过网络平台,我预约了京东互联网医院的一位感染内科医生进行线上问诊。医生***详细询问了我的病情,耐心倾听我的主诉,并根据我的症状开具了辉瑞Paxlovid的处方。然而,由于药品短缺,我未能及时购药。在等待药品的过程中,医生始终关心我的病情,并通过平台多次提醒我按时服药和复诊。最终,在医生的指导下,我成功购药并按时完成了治疗。这段经历让我深刻感受到了互联网医院便捷、高效的医疗服务,也让我对医生的专业素养和人文关怀充满敬意。
记得那天,我五点上线值班,却发现无法开具处方。医生***告诉我,这是平台的规定,他们也在等待通知。尽管如此,医生仍然耐心地安慰我,并告诉我即使问诊到期,他们手里也有追问包,可以继续为我提供服务。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。
在治疗过程中,医生***始终关注我的病情变化,并通过平台发送随访计划卡片,提醒我按时服药和复诊。当我的处方过期时,医生再次为我开具了新的处方,并告诉我如何预约药品。这种周到的服务让我对医生的专业能力更加信任。
如今,我的病情已经好转,我衷心感谢医生***的悉心治疗和关怀。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用,也让我更加坚定了选择线上问诊的信心。
在探讨男性不育的诸多因素时,死精症无疑是一个不容忽视的问题。死精症,顾名思义,是指精液中存在大量无活力的精子,这直接影响了男性的生育能力。那么,究竟是什么原因导致了死精症呢?以下将为您一一揭晓。
首先,长时间禁欲可能导致死精症。由于长期没有性生活或者不射精,精子密度会异常增高,导致死精子数量增多,精子活力下降。
其次,生殖系感染也是导致死精症的重要原因。例如,精囊炎、输精管炎、附睾炎和前列腺炎等疾病,都可能导致精浆成分改变,如锌镁柠檬酸果糖减少和pH值升高,从而影响精子活力。
精索静脉曲张也是一个不容忽视的因素。由于睾丸以及附睾血液循环代谢出现障碍,代谢物和有毒物质积聚,影响精子活动力,导致精子质量低下。
免疫能力异常也可能导致死精症。如果男性出现抗精子抗体,可能会直接杀死精子,从而导致死精症。
此外,不注意个人卫生也是导致生殖感染,进而引起死精症的一个重要原因。特别是包皮过长的人,更容易因为不注意卫生而导致细菌滋生,引起感染病变。
总之,死精症是一种严重的男性不育问题,需要引起重视。如果出现相关症状,应及时到正规专业医院进行治疗,以免耽误最佳治疗时机。
我是一名新晋妈妈,产后失眠、眼干口干、呼吸困难已经折磨了我半年多。起初,我以为这些只是产后恢复期的正常现象,但症状却越来越严重。眼干口干甚至发展到漆盖疼的程度,影响了我的日常生活。经过一系列检查,医生诊断我患有干眼症和慢性咽炎。然而,最近我又开始出现呼吸困难的症状,这让我更加担忧。
为了寻求更专业的医疗帮助,我来到了浙一院进行进一步的检查。抽血结果显示我的免疫功能异常,腮腺B超也显示增粗。医生建议我做唇腺活检以排除干燥综合征的可能性。听完医生的解释,我不禁感到一丝恐惧。干燥综合征?这不是一个老年人的病吗?我才30出头啊!
在医生的指导下,我接受了唇腺活检和肌电图检查。结果显示,我可能患有多发性肌炎。医生告诉我,肌炎是一种自身免疫性疾病,会导致肌肉无力和疼痛。听完这些,我心中五味杂陈。为什么我会得这种病?我该怎么办?
医生安慰我说,虽然肌炎是一种慢性疾病,但通过合理的治疗和调理,症状可以得到控制。他们给我开了一些药物,并建议我注意休息,避免过度劳累。同时,医生也提醒我要定期复查,以便及时调整治疗方案。
回家后,我开始认真执行医生的建议。每天按时服药,注意休息,避免熬夜。慢慢地,我发现自己的症状有所缓解。虽然肌炎仍然存在,但我已经学会了如何与它共存。现在,我不再感到恐惧和无助,而是充满了希望和信心。
在当今社会,男性健康问题日益受到关注,其中死精症作为一种常见的男性不育疾病,其病因复杂,治疗难度大。为了帮助大家更好地了解死精症,本文将从以下几个方面进行阐述。
首先,我们要了解死精症的常见原因。精索静脉曲张、免疫力异常、性器官炎症以及精子营养不足,都是导致死精症的常见原因。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高,影响精子活力;免疫力异常会引发抗精子抗体,破坏精子;性器官炎症会导致精子受损;而精子营养不足则会使精子活力低下。
其次,我们要认识到死精症的危害。死精症不仅会导致男性不育,还会给男性朋友的生活带来严重困扰。因此,男性朋友要重视死精症,及时进行治疗。
为了预防和治疗死精症,我们可以采取以下措施:一是保持良好的生活习惯,避免过度劳累,提高自身免疫力;二是保持性生活规律,避免性器官炎症;三是注意营养摄入,为精子提供充足的营养;四是定期进行体检,及时发现并治疗疾病。
总之,男性朋友要重视死精症,了解其病因和危害,采取有效措施预防和治疗,以保障自身健康和家庭的幸福。
艾滋病病毒的危害
艾滋病病毒(HIV)是一种极具破坏力的病毒,它侵入人体后会攻击免疫系统,导致人体抵抗力下降,容易感染各种疾病。虽然艾滋病病毒在常温下存活时间有限,但它的传染性极强,主要通过血液、精液、阴道分泌物、乳汁等途径传播。此外,感染艾滋病病毒后,人体需要一段时间才能产生抗体,因此即使没有症状,感染者也可能具有传染性。
艾滋病的预防与治疗
目前,艾滋病尚无根治方法,但规范的治疗可以有效控制病情,延长患者生命。预防艾滋病的关键在于增强自我保护意识,避免高危行为,如不洁性交、共用注射器等。此外,接种HIV疫苗也是预防艾滋病的重要措施。
艾滋病的早期症状
艾滋病早期症状不明显,容易被忽视。常见的早期症状包括发热、乏力、皮疹、淋巴结肿大等。如果出现这些症状,应及时就医,进行HIV检测。
艾滋病的诊断与治疗
艾滋病的诊断主要依靠HIV抗体检测。一旦确诊,患者应立即开始抗病毒治疗。目前,抗病毒治疗可以有效控制病情,延缓病程发展,提高患者生活质量。
艾滋病的心理支持
艾滋病病毒感染者和患者往往面临着巨大的心理压力。社会应给予他们更多的关爱和支持,帮助他们树立信心,积极面对生活。
艾滋病的传播途径
艾滋病的传播途径主要包括:性传播、血液传播、母婴传播。以下行为容易感染艾滋病:
预防艾滋病的措施
预防艾滋病的关键在于增强自我保护意识,以下措施可以有效预防艾滋病:
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我有很多艾滋病前期症状,但每次检查结果都是阴性。
我开始注意到自己的身体变化是在几个月前。手脚脱皮,红疹反复出现,脖子肿大,低烧持续不退,全身皮肤变得特别差,出现了紫红色斑块。每一个症状都像一把利刃,刺痛着我的心。
我去医院查了13次,最后一次是19周,抗原抗体阴性,16周高精度核酸检测也为阴性。可我的皮肤依旧糟糕透了,低烧也从未消失过。医生告诉我没啥问题,但我知道我的身体在向我发出求救信号。
我测了淋巴细胞亚群,结果显示cd4/cd8比例倒置,虽然cd4计数没有降低,但我仍然担心自己是否是免疫应答缺陷,无法产生抗体。医生说这不一定是艾滋病,但我心中的恐惧并未消散。
我去皮肤科查了,也没有查出什么问题。每次去医院,我都像是一只迷路的羔羊,找不到回家的路。我的心情跌宕起伏,时而绝望,时而希望,时而愤怒,时而无助。
我开始怀疑自己的生活方式,是否有不良习惯导致了这些症状?我开始反思自己的过去,是否有过不安全的行为?我开始恐惧未来的不确定性,是否我会变成一个无助的病人?
在这个过程中,我遇到了很多人,有些人安慰我,有些人嘲笑我,还有些人漠视我。但我知道,我不能放弃,我必须找到答案。
我开始在网上寻找相关信息,了解更多关于艾滋病的知识。我也开始关注自己的生活习惯,保持良好的作息和饮食习惯。同时,我也在京东互联网医院咨询过医生,得到了专业的建议和指导。
现在,我依然在等待答案,但我已经不再那么恐惧和无助。我知道,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以一起分享经验,互相支持,共同面对生活中的挑战。
免疫缺陷病,顾名思义,是指人体免疫系统功能出现缺陷,导致机体抗感染能力下降,容易受到病原体侵袭的一种疾病。免疫细胞,如淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞,以及免疫分子,如可溶性因子、白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子,在免疫缺陷病患者中均可能出现异常。
免疫缺陷病可分为原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病。原发性免疫缺陷病是由于基因突变或缺失导致的,而继发性免疫缺陷病则可能由感染、营养不良、肿瘤、药物、放疗、化疗等因素引起。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染会导致获得性免疫缺陷综合征(AIDS),也是一种免疫缺陷病。
免疫缺陷病患者常常出现反复感染、乏力、虚弱等症状。常见的感染包括呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。严重者还可能出现败血症、脑膜炎、骨关节感染等全身性感染。因此,对免疫缺陷病患者进行密切监测,及时发现并处理感染至关重要。
治疗免疫缺陷病的关键在于控制感染、增强免疫力。针对不同的病原体,医生会根据病情选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。此外,免疫球蛋白替代疗法、免疫调节剂等也是常用的治疗方法。
免疫缺陷病患者在日常生活中也需要注意以下几点:
1. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
2. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病原体。
3. 避免前往人群密集的场所,减少感染的风险。
4. 定期进行体检,及时发现并处理感染。
5. 积极配合医生进行治疗,遵循医嘱。
免疫缺陷病是一种复杂的疾病,需要患者、医生和社会的共同努力。通过科学的预防和治疗,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。