作者 | 潘鑫蕊

文章首发于 | 北京地坛医院公众号

 

寒冷的天气、“惨淡”的阳光，会不会让人有时候感觉闷闷不乐、无精打采、情绪低落甚至出现全身不适的症状？

 

别担心，这是一种正常现象，医生们把它叫做“季节性情绪紊乱（Seasonal Affective Disorder，简称SAD）”——一种因季节变化而出现的生物和情绪混合型障碍。

 

研究表明，气候对人类的心理，生理及社会功能各方面都有一定的影响，而冬季因其特殊的气候因素，更是成为抑郁等情绪障碍的高发季节。SAD在北半球高纬度地区患病率接近10%，中纬度患病率约为5%，主要表现为反复出现的秋冬季抑郁状态，随着天气变暖，在春夏季缓解或恢复正常，常伴发过度睡眠，过度饮食和体重增加等症状。

      

再说一遍：随着天气变暖，SAD会在春夏季缓解或恢复正常。

 

 

为何冬季会成为抑郁的高发时节呢？

 

原因一：“生物钟”闹情绪

 

人体内有一套很精确的日节律系统，即位于下丘脑视交叉上核的“生物钟”，“生物钟”的正常运行有赖于主要接收三方面的信号输入，包括经视网膜传导的光信号、中缝核产生的5-羟色胺以及松果体分泌的褪黑素。

 

还有一些证据表明，在眼睛后方存在一些被称为“ipPGCs”的细胞，这种细胞对蓝光特别敏感，并通过与脑部的很多区域相连来调节睡眠、“生物钟”、情绪等。

 

冬季日光照射减少，视网膜及蓝光敏感细胞的传入刺激减少，就会产生生物节律紊乱，情绪障碍等问题。

 

原因二：“褪黑素”不听话

 

褪黑素是调节日节律的重要激素之一，褪黑素浓度的变化也与光照密切相关，光照强烈时，褪黑素浓度逐渐降低，光照减弱时，褪黑素浓度逐渐升高。

 

随着冬季白昼时间的缩短，会导致褪黑素释放和回落的延迟，造成我们的生物钟节律与外界时间不同步，晨起时高浓度的褪黑素不仅会使人感到疲倦，情绪低落，还会强烈抑制甲状腺素，肾上腺素等兴奋性激素的合成，而低浓度的甲状腺素也会对情绪，食欲等造成一定的负性影响。

 

原因三：“开心信使”被抑制

 

5-羟色胺被认为是一种与情绪调节有关的神经递质，有研究表明，相比于健康人，季节性情感障碍的患者产生的一种抑制5-羟色胺活性的蛋白质（SERT），其浓度在冬季可比夏季增加约5%，因此，5-羟色胺的活性也呈现明显的季节性变化。

 

 

原因四：环境色调太单一

 

人类的脑神经对不同的色彩具有不同的兴奋度，而冬季草木凋零、冰天雪地的灰白色调正处于人类色彩兴奋区上的盲区，长时间失去颜色的刺激也会造成脑细胞兴奋度降低，使人的情绪也处于低潮。

 

原因五：生理功能变“佛系”

 

冬季寒冷的气候会使人体的新陈代谢和生理功能处于相对抑制的状态，如呼吸频率，心率等，而这种相对抑制的状态则会造成脑细胞的相对缺氧，而使其处于低兴奋状态。

 

此外，研究结果表明，中等强度的运动可以通过调节体内激素和炎症介质等水平对情绪进行调节，而随着冬天运动量的减少，失去了运动的正性调节机制，人的情绪水平也会受到影响。

 

如何预防冬季抑郁症的发生呢？

 

增加光照和室外运动的时间

 

冬季抑郁症发生的最主要因素就是冬季光照的不足，因此增加日光照射和室外运动的时间对预防冬季抑郁症的发生有良好效果。同时经常参加室外运动可以激活人体的免疫因子，改善脑细胞的活性，还可以加强人体的新陈代谢功能，排除体内多余的代谢产物和毒素，从而有效预防抑郁。

 

保持规律充足的睡眠，注意劳逸结合

 

日节律紊乱从生理和社会的角度都可以造成情绪的紊乱，因此养成良好的作息是保证良好情绪的基础。固定就寝和起床的时间，减少熬夜，睡前尽量避免咖啡、浓茶等兴奋性物质的摄入，避免剧烈活动，听舒缓的音乐助眠等都是保证良好睡眠的有效措施。

 

 

注意饮食的调整

 

食欲增加和体重增加也是“冬季抑郁症”的重要表现形式，因此要注意控制糖类和碳水化合物的摄入，增加富含矿物质、维生素的新鲜蔬菜水果的摄入。同时，适当服用维生素D不仅可以弥补冬季日光照射不足造成的维生素D缺乏，对情绪调节也有一定作用。

 

注意环境调节

 

可以选用暖色调的墙纸、悬挂色彩缤纷的画、在办公室或家里种一些绿色植物等，通过色彩变化改善抑郁情绪。

 

寒冬已至，新年伊始，一些人会面临环境和社会上的双重心理压力，而出现精力减退，焦虑不安的表现。如果调节得当，这些不良情绪会随着时间逐渐减退或消失，但若出现连续或严重的失眠、情绪低落、兴趣减退、认知功能下降，影响正常的生活和工作，甚至出现自杀观念，请尽早到医院寻求专科医生的帮助。

 

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相信经历过妊娠的女性朋友，都会对叶酸有所了解，在怀孕的时候特别是头三个月，甚至是备孕期间，医生通常都会建议补充叶酸。叶酸其实是一种维生素，只是人体所需要的多种维生素中的一种，虽然需求量不大，但也是不可或缺的。叶酸对我们人体的影响，并不仅仅在于妊娠期间，而是贯穿于我们的一生。今天我们就来为大家科普下叶酸的重要性，缺乏叶酸有什么临床表现，以及如何科学地补充叶酸。

 

 

小小的叶酸，大大的作用

 

叶酸是一种水溶性B族维生素，是我们机体细胞生长和繁殖所必需的物质，它能够帮助蛋白质代谢，并与维生素B12一起共同促进红细胞的生成和成熟。天然的叶酸以叶酸盐的形成存在于许多食物中，比如绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类等。我们人体从小到大都需要叶酸，并且随着年龄的增长需求量也会增加，婴幼儿约需要30-45微克/天，一般正常人每天需要200-400微克，世界卫生组织建议成人每天叶酸摄入量不低于200微克。

 
身体缺乏叶酸时常见的5种症状

 

常常有朋友会问，叶酸这么重要，那我怎么知道身体是否缺乏？其实，在日常正常饮食的情况下，通常是不会缺乏叶酸的，但万一真的缺乏时，身体可能会有以下这些症状。

 

1. 面色苍白，全身乏力

叶酸的缺乏会使DNA合成受到抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新生红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度减慢，同时细胞体积增大而出现巨幼红细胞，其结果是导致巨幼红细胞性贫血，患者往往会有贫血貌和贫血的症状，如面色苍白、头晕、全身乏力等。

 
2. 血压升高

叶酸缺乏会促使血液中同型半胱氨酸水平升高，高同型半胱氨酸会激活血管内皮细胞的增殖基因，诱发心血管疾病发生，而其中一个表现就是血压升高。

 

3. 头痛、头晕、记忆力减退

有研究发现，叶酸缺乏会使高级神经功能受损，从而出现头痛、头晕、记忆力减退，不仅如此，新生儿神经系统发生异常和老年痴呆症的发生，都与叶酸的缺乏有着直接或间接的关系。

 

4. 食欲减退、恶心

叶酸缺乏会导致舌炎，以致出现“牛肉舌”——舌面及舌背鲜红色。还会引起胃黏膜发生萎缩性改变，导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。

 

哪些人群应注意补充叶酸？

 

1. 妊娠期

正常成年妇女每日需叶酸50～100ug，而孕妇每日需叶酸300～400ug，多胎孕妇需要量更多，同时孕妇肾血浆流量增加，叶酸在肾内廓清加速，肾小管再吸收减少，叶酸从尿中排泄增多。妊娠早期补充叶酸可预防新生儿神经管畸形，另外由于妊娠期身体对各方面营养素需求量的增加，孕妇本身也需要更多的叶酸补充。造成妊娠期发病或病情加重。

 

2. 高血压合并高同型半胱氨酸

有部分高血压病人同时合并有高同型半胱氨酸，之前已经说过，高同型半胱氨酸水平是引起心血管疾病的元凶之一，而补充叶酸可以使同型半胱氨酸水平保持在比较安全的范围内，所以这部分人应注意补充。

 
3. 贫血

巨幼细胞贫血是由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血，叶酸和(或)维生素B12缺乏可使DNA合成障碍，全身多种组织和细胞均可受累，以造血组织最明显，特别是红细胞系统。可表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

 

4. 精神系统疾病

叶酸与多种精神系统疾病均有一定的关联性，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症，以及前面所说的头痛、头晕、记忆力减退等，都可以适当补充叶酸。

 

5. 使用甲氨蝶呤

某些患有风湿免疫性疾病的患者，需要使用甲氨蝶呤这个药物的，也要注意补充叶酸，补充叶酸可使甲氨蝶呤肝损伤发生风险降低16.8%，也可使甲氨蝶呤停药风险降低14.2%。

 

通常情况下，叶酸的补充只需要正常的饮食就能够满足，但由于各种原因导致身体里叶酸缺乏，就需要同时服用叶酸片来补充，而叶酸片又有不同的规格，具体补充多少以及如何服用建议在医生的指导下进行，切勿自行补充，以免过量。

头发的生长与营养供应密不可分。长期脱发的朋友可以改善日常生活中营养素的摄入，如生长各种头发所需的维生素。维生素是人类生命必需的物质，是保持身体健康的重要物质，头发的健康更加无需维生素。那么脱发有什么维生素?

维生素A补充剂

对于因节食过度而导致身体营养不均衡的人，脱发的主要原因是营养不良。通过补充维生素A，可以维持毛囊的健康生长环境，维持头皮油的分泌，促进毛发再生。

维生素B补充剂

维生素B含有维生素B1、 B6、 B12。这些维生素不仅能调节人体的神经功能，还能促进头皮的新陈代谢，并能保持头发的颜色，使头发光泽有光泽。维生素B还可以缓解精神紧张过度引起的去除现象，帮助头发再生，加强发根锁定，改善头发质量，防止头发分裂等，更重要的是防止脱发。

维生素C补充剂

维生素C具有激活微血管壁的功能。摄入足够量的维生素C可以有效控制皮脂腺分泌油脂的能力，使发根能够吸收血液中的营养，促进干燥环境中的毛发生长。

维生素E补充剂

除了延缓衰老和促进细胞分裂，维生素E还能有效抵抗头发老化和脱落。建议脱发的朋友可以多吃富含维生素E的食物，如黑芝麻、卷心菜。

对于有脱发问题的人，除了补充上述四种主要类型的维生素外，还需要补充铁、碘和其他微量元素，如钙和锌。这些维生素和微量元素是日常食物。它可以摄取，如大豆、黑豆、鱼、肉和海鲜和新鲜水果和蔬菜。

以上是关于引入脱发的维生素，值得提醒的是，维生素补充剂不能过量，不能盲目进补，需要根据自己的脱发服用腋下维生素。脱发的原因也很多。并非所有脱发都可以通过补充维生素来缓解。患者仍需要去医院检查，然后决定选择适合自己的治疗方法。

近日有新闻报道，杭州一位53岁的陈先生为了提高免疫力服用了一款进口复合维生素，吃了一周后不见效果，便将剂量从1天1颗增加到了1天8颗。

 

半个月后出现小便、眼珠和皮肤变黄的症状，检查后诊断为药物性肝损伤导致肝衰竭，过量服用维生素正是发病的原因，所以维生素的摄入并不是越多越好。

 

我国居民膳食能量供给充足，但是居民膳食营养素摄入结构仍存在不平衡，其中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等摄入严重缺乏，达到推荐摄入量的比例不足50% ^[1]。

 

 

但是我们不应该盲目摄入维生素。对于健康的成年人而言，如果你的饮食均衡，每天的食物都包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类以及油脂类这五大类，同时不挑食、不节食，也没有经常食用一些没有科学依据的减肥餐、养生餐，那么你没有必要额外补充维生素。

 

哪种人群需要重视补充维生素？

营养物质摄入不足的人群

食物摄入不均衡的人群，比如很少吃蔬菜或者是肉类摄入太少，可能存在营养物质摄入不足，导致缺乏维生素；若生活的地方光照不足，或者雾霾严重导致户外活动少也有可能缺乏维生素。

日常消耗能量多的人群

运动员、体力劳动者、长期处在压力中的人日常消耗能量比较多，可能会导致缺乏维生素，此时需要摄入维生素。

某些特殊人群

老年人、胃肠功能不好的人群身体吸收能力比较差，营养物质没来得及吸收就排出体外，还有一些神经功能障碍、进食功能受限的人群，都有可能缺乏维生素。

各类维生素的每日适宜摄入量^[2]

维生素A

对维生素A的每日摄取量的建议，10～15岁少女建议每日摄入量为1.52mg；16岁以上的女性建议每日摄入量为1.39mg；就一般成年男性而言，建议每日摄入量1.65mg。

维生素B

维生素B主要包括B1、B2、B3、B5、B6、B9和B12。

成人维生素B1的建议摄入量为2mg/天；成人维生素B2的建议摄入量为2～4mg/天；成人维生素B3的建议摄入量13～19mg/天，孕妇为20mg/天，哺乳期妇女则为22mg/天；

成人维生素B5的建议摄入量4.5～5mg/天；成人维生素B6的建议摄入量1.5～2mg/天；成人维生素B9的建议摄入量350～400µg/天；人体对维生素B12的需要量极少，每天约需12μg。

维生素C

可耐受的最高摄入量为1000mg/d；成人及孕早期妇女维生素C推荐摄入量为100mg/d；中、晚期孕妇及乳母维生素C的推荐摄入量为130mg/d。

维生素D

成人的建议每日摄取量是5μg；妊娠期和哺乳期女性的建议每日摄取量10μg左右。

维生素E

0-6个月建议摄取量4mg/天；7-12个月建议摄取量5 mg/天；1-3岁建议摄取量6 mg/天；4-8岁建议摄取量7 mg/天；9-13岁建议摄取量11 mg/天；14岁以上及成年人和孕妇建议摄取量15 mg/天；哺乳期女性的建议摄取量9 mg/天。

食物是人体摄入维生素的主要来源，不同的食物中维生素的含量也各不相同。了解食物中维生素的含量高低有助于针对所需要补充的维生素选择相应的食物。

维生素对人体有很多好处，但是摄入过量也会给身体带来负担甚至导致疾病，因此不能滥用。让我们共同学习维生素的相关知识，一起保持身体健康吧。

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参考资料：

[1]何宇纳. 中国居民膳食维生素摄入状况[A]. 达能营养中心（中国）.维生素与健康--达能营养中心第十九届学术年会论文集[C].达能营养中心（中国）:中国疾病预防控制中心达能营养中心,2016:1.

[2]中国居民膳食营养素参考摄入量行业标准发布[J].中国学校卫生,2017,38(11):1717.

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

维生素D是我们人体所必需的营养素，是钙代谢最重要的生物调节因子之一，所以如果出现维生素D的不足，会出现维生素D缺乏性佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，主要是3岁以下的婴幼儿比较多见。

 

老年人因为生活习惯改变，生理代谢功能出现减退，营养状况也在发生着变化，所以这种维生素D的缺乏的情况也是非常的重要。佝偻病发病比较缓慢，很不容易引起家长的重视，出现佝偻病，孩子的抵抗力比较低，并且容易合并肺炎或者是腹泻，影响到孩子的生长发育。所以做好预防非常的关键。

 

 

体内的来源：

 

我们身体内的维生素D可以从两个途径，经过皮肤转化形成，也可以通过口中获得，前面属于内源性的维生素D，后者属于外源性的维生素D，内源性的维生素D是人体的皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D3；外源性维生素D来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D3 。

 

膳食中的维生素D3在胆汁的协助下，在小肠当中形成乳糜微粒会被吸收到血浆里面，与内源性的维生素D3一起经维生素D3结合蛋白准运到肝脏，在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-（OH）2D3 ，这个时候，虽已具有抗佝偻病活性，但是作用并不强，再被转运至肾脏后，经1-羟化酶的催化进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-（OH）2D3 ，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。转运至小肠组织的1,25-（OH）2D3 先进入肠黏膜上皮细胞内，与胞质中的特异性受体形成复合体，作用于核内染色质，诱发合成特异的钙结合蛋白，后者的作用是把肠腔表面的钙离子转运带入黏膜细胞，从而进入血液循环使血钙升高，促进骨中钙的沉积。除此以外，1,25-（OH）2D3 对肾脏也具有直接作用，它促进肾小管对钙和磷的重吸收，以减少钙和磷的丢失。

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出现缺乏症的病因：

 

首先就是日光照射的不足。

 

日光照射之下的皮肤内的维生素D的合成是体内维生素D的主要来源，如果日照不充足，比如是在冬季的时候，就需要定期通过膳食进行补充。另外。，空气污染也可以阻碍日光中的紫外线，人们进场穿的衣服，住在高楼林立的城市里面，生活在室内，使用人工合成的太阳屏障阻挡紫外线，住在日光不足的地区，都可以导致皮肤生物合成足够数量的维生素D。 

 

其次，就是维生素D和钙、磷的摄入。

 

动物性的食物是天然维生素D的主要来源，深水鱼比如像沙丁鱼。动物肝脏和鱼肝油都是维生素D3的来源，尽管说从普通的食物来说，鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可以获得少量的维生素D3，但是日常生活中的维生素D的含量是不足以满足身体的需要，对于日吃光不足的人群，尤其是在冬季，适当的补充维生素D显得特别的重要。在2岁以内的婴幼儿，由于阳光暴露不足，乳类食物所含的维生素D 也是不足的，但是又处在一个快速生长的阶段，所有在体内的维生素很容易出现缺乏，所以需要多晒太阳，补充鱼肝油。另外食物中的钙、磷含量不足以及比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收；而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.2∶1）不是最佳比例，故牛乳中的钙吸收率没有人奶高。

 

 

重要的一点是，很多早产儿因为生长速度比较快，但是体内的钙储存不足，容易患佝偻病，婴幼儿生长发育比较快，对维生素D 和钙的需求量在增多，多以也容易引起佝偻病。在2岁之后，生长速度在减缓，户外活动增多，佝偻病的发病率就在逐渐减少。

 

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维生素D又称“阳光维生素”，是近十年来的明星维生素，其与各种疾病的相关性和疗效是热门关键词。此外，在新冠肺炎疫情和流行性感冒发烧期间，维生素D对免疫系统的益处尤其明显。

 

 

维生素D有很多作用，但它是中国人摄入状况最差的营养素。根据调查数据显示，中国人维生素D的摄入状况和血液中维生素D的浓度都存在偏差。

容易缺少的五组

喝母乳的新生儿：与母亲怀孕时的营养状况有关，母乳中维生素D含量不高。

完全防晒或者很少暴晒的人。

老年人：吸收合成率差。

黑皮肤：皮肤的黑色素吸收紫外线，可以用较少的能量转化为维生素d。

因病或手术导致的脂肪吸收不良：维生素D是一种脂溶性维生素，脂肪吸收不良会影响脂溶性维生素的吸收。

如何补充维生素d?

维生素D可以通过阳光补充。中午不涂防晒霜。适度暴晒10-30分钟可以获得足够的维生素D，但在冬天通过太阳更难获得足够的量。可以从以下食物中获得：

动物来源：鱼类富含油脂、鸡蛋、红肉、肝脏、维生素D强化牛奶。

植物来源：蘑菇，如蘑菇和真菌。

维生素D补充：应在营养师或医生处方的指导下补充。

维生素d有很多作用

骨骼和牙齿发育

维生素D可以帮助钙的吸收，这是我们对这种维生素的第一个认识。维生素D能促进小肠吸收钙，调节血液钙磷浓度。如果维生素D缺乏，身体不能吸收足够的钙，储存在骨骼中的钙会先被取出，久而久之会影响骨骼发育。所以维生素D缺乏的话，会导致儿童佝偻病，成人软骨病。

免疫调节

维生素D是免疫领域的新星。很多免疫细胞内含有维生素D受体，可以调节免疫系统的正常功能，在预防感染和调节自身免疫性疾病方面发挥作用。特别是在流行性感冒和流感的情况下，维生素D的预防或治疗作用也引起了人们的关注，但需要更多的证据来确定其相关性。

保护心血管系统

维生素D通过促进细胞因子的调节，调节血压和电解质平衡，控制心肌细胞，抑制血管钙化。有研究指出，维生素D缺乏与中枢和心脏疾病正相关，死于心血管疾病的风险也较高。

促进皮肤新陈代谢

已经发现维生素D可以促进皮肤的新陈代谢。维生素D缺乏与特应性皮炎、皮肤干燥瘙痒、癣或长红斑有关。

调节血清素

维生素D可以调节血清素的产生和释放，血清素是影响情绪、压力和睡眠的重要激素。充足的血清素能让人感到快乐、专注、平和、自信。因此，如果你经常感到焦虑、紧张或不耐烦，这也可能是你身体缺乏维生素d的警告。

作者 | 解放军第九四七医院  夏懋医生

 

冬天来了，感冒多了，流感高发季也来了。每年都这个时候，总是会有很多人因为感冒这个很常见的疾病困扰自己生活、工作和学习，尤其家里有好几个小孩的，忙完一个下一个又来了！那么冬季应该如何预防感冒？难道真的只有大家都知道的多喝热水？今天我来教大家一些小招数。

 

 

想要预防感冒，你得先明白这个“理”

大家都知道感冒、流感这些词，但是要问这有什么区别？其实很多人是说不清楚的，实际上感冒和流感不是一回事，而且感冒是只是一种感染型疾病，它不是传染病，但是流感是传染病，是我们国家法定规定的39种传染病中的一种。

那它们具体有什么区别？

首先，它们感染的病原体不同。像现在冬季，流感是非常多见的一个呼吸道传染病，但是它在临床上不像我们感冒叫做上呼吸道感染，而是被称之为急性上呼吸道传染病，它是没有慢性的，临床上根据感染的病原体不同，分为三种：甲流、乙流以及丙流，三种流感病毒引起。

像我们之前流感爆发流行过几次，现在也有发，但是基本上都以散发的病例为多，而且一般情况下这些病都是自限的，所以大家并不用担心。但是像一些患有高血压、糖尿病、基础有心脏病等这些人，他们感染以后，会有一定的重症比例重，严重甚至会导致心脏功能或者呼吸功能的衰竭，而导致死亡，因此，相比我们正常人，有慢性病的平时要更加注重防范。

而普通感冒其实才是我们平时经常说的上呼吸道感染，它不是由某一个流感病毒引起的，引起它感染的病原体很多种，其中以病毒为主比如腺病毒，还有一些是细菌。

其次，感冒和流感临床表现是不一样！流感虽然是一个急性呼吸道传染病，但是平时我们遇到最多的都是普通型的流感，上呼吸道症状轻，通常会以发热，全身症状比较典型比如你经常会感觉到肌肉关节酸痛，全身乏力，感染以后懒散，什么都不愿意干，头痛等等。

而我们说的感冒，多数时候都是咳嗽，打喷嚏的多，发热的症状反而很少的，甚至有些人就不发热，高热的更少，这是它们俩典型的病理的区别，但是这不绝对，也有个别的特殊的病例，它表现会有其他种的。

最后，它们治疗方面也有一些区别，主要体现在抗病毒治疗方面，像给与相应支持，给病人补液，给病人能量热卡；对病人进行对症治疗比如发热就退热、肚子痛就治疗拉肚子等，但是在抗病原的治疗，像流感，有的我们能找到病原体，是有相应的药的，但也不是也不一定每个人都要用，也不一定哪种药有效。

而感冒，刚才我说了，它的病原体很复杂，而且绝大多数的病毒都是没有特效药的，所以我们不能拿治疗流感的药去治感冒，而且哪怕确实我们是上呼吸道感染，有一些人他也可能是细菌。

那么了解了流感和感冒区别以后，我们说除了多喝热水，有哪些有效预防感冒小妙招？

01.每天勤漱口

口腔健康是关乎人的全身健康的，世界卫生组织曾经就呼吁：一个健康的人，要有一个健康的口腔。而北京市也把口腔健康列为人体健康的十项标准之一了，也是现代社会健康的标准之一，所以口腔健康非常重要。比方说我们的牙周病会影响糖尿病，是和糖尿病互为因果的，而糖尿病的患者会造成牙周病加重，同样牙周病患者会造成糖尿病加重。同样，假如你不注意口腔卫生，也容易感冒，因为有研究人员就发现，那些每天坚持用清水漱口的人比不做这件事的人少36％的几率患上感冒。

02.定期更换牙刷

牙刷带来的问题同样是口腔健康问题，对于牙刷我们是可以一般建议大家三个月更换一支。也就是说，假如你现在牙刷是秋天或者之前时候换的，那么建议现在更换。因为牙刷在三个月是滋生最多细菌时候，而且刷毛也差不多卷曲了，这时候不仅仅影响刷牙效果，而且这样的牙刷已成为一些疾病的传染源。

03.勤洗手、戴口罩好习惯，不能丢

相比往年，今年感冒的人还是相对比较少的，为啥？其实跟我们今年疫情推崇大家勤洗手，戴口罩，减少聚集有很大关系。因为流感也是一种传染病，它的传播途径跟我们今年的疫情是一样的，它的传播途径大约有两种，一种是直接传播，比如鼻黏液，还有污染的手和用具，比如手绢、餐具；再有就是我们人体，当我们抵抗力低下，情绪激动、环境污染，体质不太好的时候，也容易发生上感。而戴口罩、勤洗手，可以有效阻断这些传播途径，降低上感发生率。

04.保持充足睡眠

睡眠跟我们的健康息息相关，也是很多疾病发生过程当中伴随的现象，也是影响疾病康复的一个重要因素。 如果睡眠不好，代谢会发生变化，免疫力会下降，容易得感冒。长期睡眠好的人，你会发现他得感冒的概率都会减少。比如我们临床上一个人病人做完手术，假如他术后睡眠良好，你会发现他恢复就更快；或者我们看平时一些患有慢性病的病人，如果睡眠很好的话，其实对它生活影响是很小的，就怕的就是慢性病引起睡眠不足！

05.有条件接种流感疫苗

毫无疑问，接种流感疫苗是预防流感最有效方式，因为流感疫苗，它是用流感病毒的减毒的活疫苗，所以你打了这个疫苗之后，你不会生病，但是有免疫性，就是你会产生对流感病毒的抗体。但是注意，流感疫苗并不能预防我们的普通感冒，我刚才也说了，它是一个上呼吸道感染，它的病原体种类很多，它没有交叉，没有相关性，所以对于普通的上呼吸道感染，接种流感疫苗是无效的。

当然，并不是说接种流感疫苗以后一定不会得流感，因为流感疫苗是根据以前的流行的毒株来制造的，所以这个苗只是尽可能的针对我们可能今年流行的流感的毒株来形成一个疫苗，对于可能出现的大流行群体得流感，预防是非常有效的，而如果出现新的流感，就可能没效了！

最后还要提醒大家：一定要平时就坚持进行体育锻炼，因为这是目前提高自身免疫力和抵抗力最好的做法，而且建议最好能走到户外，不仅可以呼吸新鲜的空气，而且增加一些耐寒方面的运动，对于增强身体对寒冷的抵抗力是非常有帮助的！

维生素D是唯一一种很难从天然食物中获得的维生素，调查也发现，超过60%以上的国人都缺乏维生素D。

 

人人都离不开维生素D

 

首先，维生素D有调节钙磷代谢的作用，主要体现在①促进肠粘膜对钙磷的吸收；②增加肾脏对钙磷的重吸收；③刺激破骨细胞促进骨质溶解，升高血钙促进骨生成。

 

 

其次，维生素D还具有免疫调节的作用，能在一定程度上提高孩子的抵抗力，减少发生呼吸性系统感染性疾病、哮喘、I型糖尿病、食物过敏的发生概率。

 

儿童时期缺维生素D，会造成骨骼生长发育障碍，严重的还会形成鸡胸、漏斗胸等骨骼畸形。成年人、老年人缺乏维生素D，会发生骨质疏松、骨软化症、易骨折等。

 

维生素D缺乏的8大症状：

1、容易生病，比如感冒、感染等

 

2、经常觉得累

 

3、骨痛、背痛

 

4、抑郁

 

5、伤口愈合慢

 

6、骨质减少，骨密度下降

 

7、掉头发

 

8、慢性肌痛

 

如果你或你家人有以上症状，就要抓紧补充维生素D了。

 

 

如何获得维生素D呢？

由中国营养学会编著的《中国婴幼儿喂养指南》中指出，婴儿出生后数日就要开始补充维生素D，不需额外补钙。这是因为母乳中维生素D含量特别少，所以需要额外补充。一周岁以内的孩子需补充400国际单位。如果是喝配方奶粉的孩子，因为奶粉中额外添加了维生素D，一般不需要额外补充了。

 

孩子大了是不是就不需要补充了呢？

 

不是的，因为在天然的食物中，维生素D的含量都不多，只有在一些脂肪含量高的食物中才比较多，比如三文鱼、鸡蛋黄、灌装沙丁鱼等，而且烹调方式会影响维生素D的活性，比如高温煎鱼的话，可能会破坏50%的维生素D的活性，所以有些食材不能单纯只看营养素的含量，还要考虑食材在烹调过程中的损耗。

 

一些强化维生素D的食品中，维生素D的含量多一些，比如强化维生素D牛奶、麦片等，目前我们国内强化维生素D的食物还比较少。单纯通过饮食来获取足够的维生素D基本是实现不了的。国内部分地区的调查数据显示约90%左右的人存在维生素D缺乏的情况。

 

 

晒太阳补充维生素D靠谱吗？

我们可以通过皮肤直接照射紫外线来合成足够多的维生素D。在春夏秋季，阳光充足的时候，大约11点~15点期间，露出头部、面部、两只胳膊，不打伞、不擦防晒霜（防晒霜能阻挡92~99%以上的维生素D的合成）的情况下，在太阳底下晒15~30分钟，每周晒3次就可以达到预防维生素D缺乏/不足的目的。阴天、雾天、雾霾天、隔着玻璃等都会严重影响晒太阳的效果。

 

不过晒太阳的风险也很大，11点~15点这个时间段是最容易晒伤皮肤的，而且研究发现，成年人得皮肤癌与儿童时期日光照射程度密切相关。所以，晒太阳补充维生素D还真有点不靠谱。

 

 

维生素D补充多少合适呢？

 

对于维生素D的补充，建议直接吃补充剂，1岁以内建议每天补充400IU维生素D，1岁到70岁每天补充600IU维生素D，70岁以上建议每天补充800IU维生素D。怀孕期间和哺乳期无论任何季节都建议每天补充不少于400IU维生素D。

最近温度较低，很多朋友都不小心被寒风“钻了空子”，受了风寒。其实这段时间是人体最虚弱的时候，季节交替，温度骤降，一夜之间可能就降温十几摄氏度，如果没有做好御寒保暖工作，是很容易突发季节性感冒的。

 

 

但对于有些人来说，这个季节也是养生的最佳时机，因为“冬天进补，来年打虎”，冬天调理好了身体，第二年身体强壮的机会更大。很多中老年人群会抓住这个时机好好保养，但你知道吗？严严寒冬，容易损耗阳气，避开冬季养生误区，才能助力身体健康。

 

冬季养生，尽量做到这4点

 

1、做好保暖工作，预防感冒

 

人们之所以容易在初冬时感冒受寒，主要还是因为自己低估了低温的“威力”，在降温时没有及时添加衣物，导致寒风入侵，引起发烧头痛。尤其是冬天早晚温差大，加上我们摸不清冬风的“套路”，没有做好御寒措施，是很容易受凉的。寒气入侵，首先损耗的就是体内的阳气，所以注意保暖也是一种“护阳”的方法。

2、加强锻炼，出汗排寒

 

可能很多朋友在冬天都懒得动弹，毕竟外面的低温让人多待一刻也受不了，但是，运动这个习惯是不能被轻易放弃的，即使在家里，我们也能找到适合的运动方法。坚持运动不仅是一种自制力强的表现，也是增强体质、提高免疫力、排出体内寒气的重要方式，希望大家别偷懒。

 

3、保持良好的心态，不过度忧虑

 

在这个季节，很多人的情绪都会被气候影响，变得更加悲伤、忧郁。确实，在这个万物凋零的季节，人容易想起以往的伤心事，但不良情绪也会影响我们的健康状况，如果没有处理好自己的情绪问题的话，是很容易出现内火旺、精神衰弱、肺功能下降等问题的。学会调节自己的情绪，也是我们的“必修课”。

 

 

4、饮食上忌大补特补，少吃易上火的食物

 

冬天似乎是吃火锅的专属季节，很多人都喜欢在严严寒冬吃一些麻辣的食物，在沸腾的汤锅里下温热性的牛肉、羊肉等食材。但是，这类食物其实不能当饭吃，尤其是阳气亏损的朋友，过度滋补也很容易导致上火，引起肺火旺和胃火旺，甚至会造成便秘、长痔疮，反而对健康不利。

 

阳虚体质的人，往往有以下表现，若你符合2条以上，劝你趁早调理

 

1、总是容易犯困，睡不醒；

 

2、整天昏昏沉沉，四肢无力；

 

3、体弱多病，容易感冒；

 

4、手脚常年冰凉，冬天被窝不暖；

  
5、容易腹泻，饭量小；

 

6、面色苍白，体重偏低，容易水肿；

 

7、发质不好，头发容易出油；

 

8、唇色较浅。

 

体虚靠调理，睡前做好两件事，阻止阳气悄悄“溜走”

 

1、睡前用热水泡脚，按摩脚底

 

很多朋友一到了冬天，两只脚就像冰块儿一样，怎么也焐不暖。这个时候我们可以通过用热水泡脚来改善手脚冰冷的现象，睡前泡十几分钟脚，活血回暖，促进血液循环，搭配按摩手法，疏通脚部经络，保护体内阳气。

2、睡前多喝热茶，暖胃排寒

 

可能很多朋友会觉得晚上喝茶影响睡眠质量，但睡前要喝的茶是花草茶，没有让人精神振奋的茶碱或咖啡因。菊花、金银花、桂花搭配决明子、枸杞子，护阳暖胃，排出一身寒气。

在冬季，孕妈妈可别忽视了日光“进补”。最新研究表明，孕妇是最需要接受冬季阳光洗礼的人群。冬阳对孕妈妈有以下4方面的好处：

 

1.常晒冬阳，可降低孕妇骨质疏松症的风险，减少佝偻病儿的发生率。

 

北方由于冬季长，日照不足，因此小儿先天性佝偻病发病率很高。

 

如今，该病在南方也有抬头的趋势，这主要是由于孕妇接受日光照射过少、补钙意识差所造成的。因此，冬阳是最廉价的“补品”，孕妈妈在冬季应多晒太阳。

 

 

 

2.阳光帮助孕妇体内钙的吸收

 

妊娠期间为了保证胎儿骨骼和牙胚的正常发育，孕妇必须增加钙的摄入，而钙的吸收要借助人体血液中的维生素D。

 

只有在紫外线照射后，人体皮肤中的7—脱氢胆固醇才能变成维生素D3被人体吸收到血液中。如果不接受阳光照射，孕妇体内的维生素D就会缺乏，钙、磷的吸收就会减少，会导致将来出生的宝宝出现先天性佝偻病。

 

3.常晒冬阳可增强孕妇的抵抗力，预防各种感染，因为阳光中的紫外线有杀灭病原微生物的作用。

 

 

 

4.常晒冬阳有利于防止孕妇情绪波动，杜绝冬季抑郁症的发生。

 

在孕期，由于受妊娠或内分泌不适的影响，以及对宝宝健康状况的担忧，孕妇最容易出现情绪波动或情感障碍，而冬季又是季节性情感障碍——冬季抑郁症的高发期。在日照少的冬季晒晒太阳是孕妇防治冬季抑郁症的最好办法。

 

另外还要记住：蔬果进补，补叶酸

 

叶酸是一种水溶性维生素，如果孕早期妇女体内缺乏叶酸，就会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将导致神经管畸形的发生，因此在冬季，孕早期的女性，特别要注意叶酸的摄入。

 

 

补充叶酸最好的方法就是食用绿色蔬菜和酸性水果。孕妈妈冬季一定要食用新鲜的黄绿色蔬菜及水果，如菠菜、油菜、胡萝卜、柑橘等，每天的总量应达到500克以上，以保证叶酸的充分摄入。

 

 

最后提醒一下准备冬季进补的孕妈妈：

 

首先要具备平衡饮食的观念，只要饮食结构合理，营养素摄入齐全，就能保证母亲与胎儿的健康，切不可单纯以补品来代替正常的饮食；

 

其次，孕期进补要根据中医“辨证施膳”的原则和现代保健医学观点，结合自身孕期特点、身体体质、营养状况选择合适的补品，切勿盲目进补，否则，会有损身体健康。

 

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在我心情低落的日子里，我选择了在线寻求医生的帮助。在这个特殊的时间里，我选择了依托互联网医院进行线上问诊。我打开电脑，进入了医生的在线诊室。

医生很快就回复了我的消息，询问我的症状和主诉。我诚实地向医生描述了我的抑郁症、洁癖和强迫症的症状，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病史和过敏情况。他提醒我注意一些用药的注意事项，并根据我的病情稳定情况为我开具了处方。

通过医生的诊疗，我获得了有效的治疗方案和药物建议。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和满意。

我是一名患有抑郁症、强迫症和神经性贪食症的患者，曾在2021-10-18于***医院确诊为强迫观念。在线上问诊过程中，医生对我的病情进行了详细了解，并为我提供了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地询问我的病史和症状，给予了我充分的支持和关注。经过医生的综合评估，我得以获得了合适的治疗方案和药品处方。

在整个问诊过程中，医生以友善的态度与我进行沟通，让我感受到了医生对患者的关心和专业。医生的细心和耐心给予了我很大的安慰和信心，让我对治疗和康复充满了希望。

我对医生的服务感到非常满意，同时也感谢***互联网医院为患者提供了如此便捷和专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了图文问诊，咨询了我的抑郁症和神经性贪食症的情况。医生非常细心地询问了我的病情，耐心地倾听我的描述，并给予了我专业的建议和支持。医生提醒我要及时就诊，关注我的用药情况，以及身体的变化。在整个问诊过程中，医生非常友善和耐心，让我感到很温暖和放心。

我在医生的指导下，及时进行了线下就医信息提交，医生也很快地为我开具了适合我的药品和治疗方案。我感到非常满意，对互联网医院的问诊体验非常好。

那是一个普通的周一早晨，阳光透过窗户洒在我的小屋，我，李明，坐在电脑前，心中充满了不安。自从去年6月在***医院确诊为抑郁状态后，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天，我都要按时服用盐酸舍曲林片，但今天，我的处方快要用完了，我需要续方。

我打开了京东互联网医院，这是一个让我感到既陌生又熟悉的平台。我记得上次在这里看病的经历，医生***的耐心和专业让我印象深刻。于是，我决定再次尝试线上问诊。

医生***很快就回复了我的提问，他详细询问了我的病情和用药情况。虽然我没有见过他，但从他的文字中，我感受到了他的关心和认真。他为我开具了新的处方，并提醒我要按时用药，如有不适，及时线下就诊。

处方很快被药师审核通过，我点击卡片一键预约药品。用药期间，我按照医生的指导，按时服药。渐渐地，我感觉自己的心情有所好转，生活也恢复了往日的色彩。

今天，我又来到了京东互联网医院。医生***再次为我检查了病情，他告诉我，我的恢复情况很好，可以继续使用盐酸舍曲林片。我感到非常高兴，感谢医生***的关心和帮助。在这里，我找到了希望，也找到了温暖。

那天，阳光明媚，我独自坐在房间里，心中却充满了困扰。自从上次外出考察，我的生活发生了微妙的变化。原本已经渐渐淡忘的过去，似乎又重新浮现在眼前。那连续两天的声音，让我无法集中精力，甚至影响到我的日常生活。我知道，我需要寻求专业的帮助。

我鼓起勇气，通过网络平台预约了当地的精神科医生。医生的专业素养和耐心让我感到安心。在详细询问了我的病情后，医生告诉我，这是抑郁情绪的一种表现，建议我继续服用舍曲林和利培酮，并观察声音出现的频率。

医生的话语让我感到一丝安慰。在用药方面，医生告诉我，如果家里暂时没有利培酮，可以在京东上购买维斯通利培酮。在医生的指导下，我顺利地购买了药品。

用药期间，我的病情逐渐好转。每当声音再次出现时，我会按照医生的建议，继续观察声音出现的频率。渐渐地，声音变得越来越少，我的心情也变得更加稳定。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在何时何地，只要有网络，我就能及时得到专业的医疗建议。同时，我也对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

我是一位焦虑抑郁患者，最近在网上找到了***互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生始终保持着友善和细心的态度，让我感受到了他们的专业素养和关心。

医生不仅仅关注我的病情，还注意到了我的情绪变化，给予了及时的支持和鼓励。在医生的指导下，我逐渐学会了如何面对焦虑和抑郁，找到了一种更好的生活方式。

最终，医生开出了适合我的药物处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我按照医生的建议购买了药品，医生还提醒我祝早日康复。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业、细心和关怀，让我对治疗焦虑抑郁的信心更加坚定。

在这个医学科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。某天，我感到情绪低落，不愿意与人交流，甚至有自杀的想法。于是我选择了通过互联网医院进行线上咨询。

医生耐心倾听我的主诉，详细询问我的病史和症状。他给予我温暖的支持和专业的建议，让我感受到了关怀和安慰。医生的细心和耐心让我感到很温暖，他的专业知识让我对治疗抑郁症充满信心。

在医生的指导下，我开始接受治疗，通过药物和心理疗法逐渐缓解了抑郁症的症状。我感激互联网医院提供的便捷服务，也感谢医生的悉心治疗。在这段艰难的时期，医生的支持让我重新找回了生活的希望。

我是一名患有抑郁焦虑症的患者，最近在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。

在医生的细心询问和专业解答下，我感到受到了很好的关心和支持。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听我的主诉，并给出合适的治疗建议。

在医生的帮助下，我成功预约了药品，并得到了有效的治疗。我很感激医生的专业品质和细心服务，让我在互联网医院也能够得到及时的医疗帮助。

那天，我坐在京东互联网医院的线上咨询室里，对面坐着一位温柔和蔼的医生。我鼓起勇气，向他倾诉了我最近的精神状态：无缘无故的焦虑、开心不起来，感觉像是被一股无形的力量控制着。医生耐心地听我讲述，没有打断，只是静静地倾听。

随着谈话的深入，医生提出了几个问题，试图了解我的生活习惯、工作环境以及人际关系。我发现，这位医生不仅专业知识渊博，而且沟通能力极强，他能用简单易懂的语言解释复杂的医学知识，让我感到很安心。

经过一番详细的询问，医生初步判断我可能患有社交焦虑症和轻度抑郁。他告诉我，这是一种常见的心理问题，许多人都经历过类似的困扰。他建议我开始服用抗焦虑抗抑郁的药物，并推荐我进行认知行为治疗。

在医生的指导下，我开始了药物治疗和心理治疗。虽然一开始我对药物有所顾虑，但医生耐心地解释了药物的作用和副作用，让我放下了心。心理治疗的过程也很顺利，我逐渐学会了如何调整自己的心态，面对生活中的种种挑战。

现在，我已经逐渐走出了阴霾，重拾了生活的信心。我要感谢京东互联网医院的医生，是他让我重新认识了自己，也让我学会了如何面对生活中的困难。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，看着儿子一脸忧郁的表情，我知道他一直饱受抑郁焦虑和强迫症的困扰。两年前，他开始服用舍曲林，但效果并不理想。我们尝试过改变剂量，甚至增加其他药物，但他的情况依然没有明显改善。

在一次偶然的机会，我了解到互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方案。

我选择了精神科的一位资深医生，他耐心地询问了儿子的病情，并详细地分析了之前的治疗方案。他说，舍曲林和氟伏沙明是治疗抑郁焦虑伴强迫的有效药物，而氟硫西汀虽然相对较新，但基于我儿子的状况，不建议更换。

医生建议，如果舍曲林无效，可以尝试氟伏沙明，但疗效可能不如舍曲林。当我询问是否可以更换治疗方案时，医生告诉我，如果舍曲林无效，可以尝试联合使用心达悦和喹硫平，并给出了具体的用量建议。

看到医生如此专业和关心，我感到非常欣慰。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但医生的专业建议让我看到了希望的曙光。

如今，儿子已经开始尝试新的治疗方案。虽然效果还需要时间来验证，但我相信，在医生的帮助下，他一定能战胜病魔，重拾生活的信心。