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读图看病历——社区获得性肺炎

读图看病历——社区获得性肺炎
发表人:京东健康

11月12日是每年的“世界肺炎日”,肺炎,这种大多数人并不陌生的疾病,却是一种严重的肺部感染,其症状包括咳嗽、呼吸急促或困难、发热、食欲下降等,未得到救治或救治不及时都可能导致严重的后果。

 

社区获得性肺炎是呼吸科常见病之一,是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。

 

主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼,前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状,如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。

 

不过,并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状,其发生率依病原体不同一般在30%~65%之间。而且现在发病的几率呈快速上升的趋势,也是研究的热点。

 

 

每年呼吸科门诊及病房都会接诊多例社区获得性肺炎患者,下面就一例典型社区获得性肺炎病例展开分析,包括疾病的症状、以及后续的恢复情况,分享给大家,也希望大家引起重视。

 

患者病历详情

 

患者基本信息:刘XX,男,52岁。

 

主诉:主因“发热3天,咳嗽、咳痰1天”于2021-03-17入院。

 

现病史:患者3天前劳累后出现发热,体温38.5℃,伴肌肉酸痛,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,自服复方氨酚烷胺片2日无好转;1天前出现咳嗽、咳少量黄白粘痰,仍发热,体温最高达39.5℃,于外院查血常规WBC12.49×109/L,N78.2%,L12.19%,胸片示“左肺中野斑片影”,考虑”肺炎”予头孢曲松2g 每天两次,静脉滴注,抗感染及退热治疗,体温最低降至38.3℃,后体温再次升高至39℃,为求进一步诊治入院。

 

既往史:高脂血症、脂肪肝5年,发现甲状腺结节1年。

 

个人史及家族史:吸烟史20年,吸烟约20支/天;近半年无外地旅居史及高危人群接触史。当地无低、中、高危风险疫区情况。

 

体格检查:T39.0℃,P106次/分,R20次/分,BP130/ 85mmHg,咽部轻度充血,左肺可闻及湿啰音。

 

辅助检查:血气分析:PH7.447,PCO231.2mmHg,PO276.5mmHg,SPO2  95.7%。

 

血常规: WBC 9.09×109/L,N 76.8%,L10.2%,Hb 147g/L,PLT167×109/L。

 

血生化:K+3.46mmol/L,Na+129mmol/L,Cl-94mmol/L,CRP 115mg/L,ESR 64mm/h,PCT 0.198ng/ml。

 

凝血功能:Fib7.76g/L,D-dimer0.96ug/ml,冷凝集试验阴性, 抗衣原体抗体阴性。

 

胸部CT:左上肺大片状高密度影。

 

 

病例特点:中年男性,急性起病。

 

症状及体征:发热、咳嗽、咳痰;肺部湿啰音。

 

辅助检查:白细胞计数升高,中性粒细胞为主,胸部影像学检查可见大片状渗出阴影。

 

CAP诊断依据:

1.社区发病,新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛、呼吸困难及咯血;

2.发热;

3.肺实变体征和(或)湿性啰音;

4.WBC>10x109/L或<4x109/L,伴或不伴核左移;

5.胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

 

符合以上1-4项中任何1项加第5项;并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立CAP的临床诊断。

 

该患者符合上述标准中的1、2、3、4、5条,故诊断CAP。

 

病例分析及治疗评估

 

肺炎支原体和肺炎链球菌是我国社区获得性肺炎的重要致病原,其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、 肺炎 克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。 

 

接下来是治疗效果及评估:莫西沙星对非典型病原体/肺炎链球菌保持着强大的抗菌活性 。

 

第1天:莫西沙星0.4g qd 患者体温仍高于39度。第2-6天:莫西沙星0.4g qd+头孢哌酮钠舒巴坦钠 3g q12h。第7-14天:头孢哌酮钠舒巴坦钠 3g q12h。并同时给予患者对症退热、补液等支持治疗。

 

经过治疗,患者咳嗽、咳痰症状明显好转,左肺啰音消失。

 

 

CAP治疗后出院标准:诊断明确。病情明显好转,体温正常超过24h,且满足临床稳定(①体温≤37.8℃;②心率≤100次/min; ③呼吸频率≤24次/min; ④收缩压≥90mmHg;⑤氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸入空气)可转为口服药物治疗,无需进一步处理的并发症。

 

总结:此案例的治疗效果还是很令人欣慰的,然而,每个人情况不同,遇到疑似症状,一定要及时就医。

 

社区获得性肺炎是否严重,需结合患者体质、年龄、是否合并基础疾病、感染病原体、是否出现并发症等综合判断。严重时可能会出现类肺炎性胸腔积液、 呼吸衰竭 、脓毒性休克、多器官衰竭等并发症。

 

老年人社区获得性肺炎起病隐匿、进展快,并发症多且重,合并的基础疾病也较复杂,因此预后较差,应予以重视。  

 

 一旦确诊,明确病原体,积极抗感染,止咳化痰,及对症支持治疗,加强营养、护理,综合治疗,促进疾病治愈。

 

在这个特别的“世界肺炎日”,希望可以帮到观看文章的你。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺炎疾病介绍:
表皮葡萄球菌肺炎(staphylococcusepidermidis,SE)是指由表皮葡萄球菌感染到肺部,从而引起一系列不规则发热、气胸、咳嗽、胸闷等症状的疾病。好发于老年人,如果不及时治疗,一般可致菌血症合并心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等并发症。经用敏感抗生素治疗后,一般预后良好。
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  • 新冠病毒肆虐全球,目前确诊病例已经突破1亿,中国在这场抗击新冠疫情中取得了举世瞩目的成绩。

     

    近来河北、黑龙江、吉林等地散发病例的出现时刻牵动着国人的心,大面积接种疫苗是有效控制甚至终结疫情的重要手段,但是近来英国、南非、巴西新冠病毒快速传播的变异株出现再次刺激着人们的神经,引起了公众恐慌,人们不禁要担心"还有必要接种疫苗吗?""现在的疫苗对变异的病毒还有用吗?"

     

     

    一、新冠病毒变异是一种自然现象

     

    新冠病毒在一些地区变异产生了传播性增强的突变毒株,英国新毒株B.1.1.7、南非新毒株501.V2以及巴西新毒株P.1接连被报道,这也不免引起公众的恐慌,变异的新冠病毒是否会再次席卷全球?

     

    其实,新冠病毒和流感病毒一样,均是RNA病毒,RNA在核酸复制的过程中没有修正机制,所以发生突变是很正常的事情,迄今为止刺突蛋白(新冠病毒表面与人体细胞表面 ACE2 受体结合的部位)已经出现了4000多种突变,绝大多数突变对病毒没有影响,只有少部分突变影响病毒的传播力,但是病死率仍有待研究。就突变速度而言,新冠病毒的变异速度并不快,还比不上我们常见的流感病毒变异快。

     

    北京1月3日举办的第200场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上,中国疾病预防控制中心免疫规划首席专家王华庆介绍,病毒是最简单的生物之一,它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中,病毒会发生变异,大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。

     

     

    二、病毒变异了,疫苗还有用吗?

     

    面对病毒的不断变异,很多人不免担心现在接种的疫苗还有效吗?目前看来是不必要的,权威的BMJ杂志表示疫苗的效力不太可能因为此次的突变而降低。国内接种的新冠病毒疫苗是灭活疫苗,含有多种病毒抗原成分,是广谱的,对来自全球不同地区的毒株均有着良好的作用。

     

    世卫组织专家也表示,尽管新冠疫情暴发以来病毒已出现数次基因突变,但包括英国近期出现的变异病毒在内,目前已知的变异对新冠药物、疗法、检测手段及疫苗均未造成重大影响。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也表示:"没有自然选择就没有病毒进化。同样,没有疫苗的压力,也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。目前疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体,一个单一的突变(比如出现的D614G突变和N501Y突变)降低疫苗的效力可能性不大。"

     

    就像季节性流感一样,随着更多突变株的出现,病毒就会产生不同的亚型,疫苗也会做出相应的调整,同样可以达到理想的效果。各国科学家和疫苗研发机构正密切跟踪各国所出现各种变异毒株的演化,检测疫苗对变异毒株的有效性,加速研发对突变株更有效、应变速度更快的新疫苗。

     

    就目前而言,疫苗接种还是应该秉承"该接种就接种"的态度,这也是战胜新冠病毒的最有效方法之一,实现真正意义上的群体免疫。

  • 认识肺炎衣原体

     

    肺炎衣原体人生物型寄生于人类,经飞沫或呼吸道分泌物在人与人之间传播。播散较为缓慢,具有散发和流行交替出现的特点。约有 50% 的成人曾有肺炎衣原体感染,易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。常起病缓慢,一般症状较轻。

     

    除感染呼吸道外,还可通过血液循环途径感染心脑血管系统,与冠状动脉粥样硬化、阿尔茨海默病、心肌炎等心脑疾病密切相关。

     

    肺炎衣原体怎么传播致病的?

     

    肺炎衣原体主要经过飞沫或呼吸道分泌物传播。

     

    如何预防?

     

    1、目前还没有针对肺炎衣原体的疫苗应用于临床。

     

    2、做好隔离,避免接触有肺炎衣原体感染的群体,疾病高发期避免出入人群密集的场所。

     

    3、加强环境卫生,勤通风,定期对居家环境进行清理消毒。

     

    4、养成良好的卫生习惯,戴口罩,勤洗手。

     

    常见症状

     

    急性呼吸道感染是其主要临床表现,主要为咽痛、咳嗽、发热、流涕,还可伴随咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎及肺炎等。 老年人易并发肺炎,20岁以下的青少年,多为支气管炎及上呼吸道感染。常以发热、全身不适、咽痛及声音嘶哑起病,数日后出现咳嗽,此时体温多已正常。

     

    症状可轻可重,因人而异。原有支气管哮喘的患者感染肺炎衣原体后,可加重病情。病情严重者,可因原基础疾病加重或因发生并发症而死亡。

     

    哪些人容易感染?

     

    人群普遍易感,感染后大多无症状或症状轻微,隐性感染高达90%。免疫力低下、有慢性基础疾病或年老体弱者感染后可出现重症,累及心脑血管系统时死亡率较高。

     

    感染后的发病过程?

     

    (1)感染潜伏期约30天。缺乏特异性临床表现,无症状感染和轻症患者常见。

     

    (2)感染病程较长,咳嗽等不适症状可持续1~2个月。

     

    (3)是自限性疾病,多数预后良好。

     

    (4)机体抗肺炎衣原体感染以细胞免疫为主、体液免疫为辅,但免疫力不持久,可重复感染。

     

    防范措施

     

    无症状或症状轻微者可居家隔离,卧床休息,避免与他人密切接触。出现发热、头痛、咽喉痛、肌痛、咳嗽、咳痰等症状,建议及时咨询医生。若出现持续高热、呼吸困难或呼吸急促、癫痫发作、胸痛、胸闷等症状时,应立即就诊,可选择呼吸科、感染科、急诊科。

     

    肺炎衣原体对四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物均敏感,对磺胺耐药,成人首选阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星以及莫西沙星等。儿童首选大环内酯类抗生素。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用四环素和喹诺酮类药物。抗菌治疗一般持续2~3周。

     

    注意:以上用药和治疗为科普内容,用药请遵医嘱,避免自行用药。

     

    参考文献:
    [1] 李凡,徐志凯. 医学微生物学[M]. 人民卫生出版社, 2018:185-186
    [2]葛均波,徐永健,王晨. 内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:50.
    [3]袁正宏主编 · 医学微生物学 · 复旦大学出版社 · 2016.03:186 
    [4]林果为,王吉耀,葛均波. 实用内科学.第15版[M].北京:人民卫生出版社,2017:1251-1253.
    [5]胡亚美,江载芳,申昆玲. 诸福棠实用儿科学.第8版[M]. 北京:人民卫生出版社.2015:1282.
    [:6]环境保护部主编 · 国家污染物环境健康风险名录 生物分册 · 中国环境科学出版社 · 2013.12:25-30
    [7]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
    [8]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版).中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.
    [9]裴文利,陈国卿,郑永昌. 小儿肺炎衣原体感染与心肌炎的临床关系探讨. 中华医院感染学杂志,2014,24(13):3344-3345+3351
    [9]杨宝峰,陈建国. 药理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2013:383.

     

  • 很多家长表示对于小儿肺炎的类型并不是很了解,因此有时候可能会不能确定孩子的病因。

     

    对于小儿肺炎的类型,其中特殊的一种就是支原体肺炎,它对孩子的影响还是比较大的,下面我们来具体了解一些吧!


    儿童特殊类型的肺炎:


    支原体肺炎


    支原体是一种病原微生物,它是引起儿童肺炎的常见病原菌。支原体通过呼吸道飞沫传染,除引起肺炎外,还可导致支气管炎、气管炎和咽喉炎。儿童支原体肺炎有一定的流行规律。


    孩子患了支原体肺炎,症状往往不太典型,容易引起误诊。患儿的主要表现为,开始时全身不适、乏力、食欲减退,有低度或中度发热,可持续1至2周,伴有头痛、咽痛和胸痛。


    支原体肺炎有传染性,且易复发。体质较差的孩子,可以去当地医院儿童保健科注射肺炎支原体疫苗进行预防。

     


    如何鉴别肺炎和普通感冒:


    体温小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2至3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。

     

    小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间也较短,用退热药效果也较明显。


    咳嗽及呼吸小儿肺炎大多有咳嗽或喘的症状,且程度较重,常引起呼吸困难。

     

    感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。

     

    呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的(鼻翼翕动),口唇发紫。

     

    这也说明肺炎病情严重,不可拖延。


    精神状态感冒的孩子,一般精神状态仍较好,能玩。而患肺炎的孩子,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安或昏睡、甚至抽风等。


    饮食孩子患感冒,饮食尚正常,或少量进食。但患肺炎时,食欲明显下降,不肯进食。

     


    睡眠孩子患感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡不熟,易醒、爱哭闹,而且夜里有呼吸困难加重的趋势。


    听孩子的胸部家长把耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺炎的重要体征。孩子感冒一般不会有这种声音。


    一般患上小儿肺炎的孩子可能会出现持续的发烧,且伴有咳嗽的现象,那么就应该及时的去医院检查,如果检查是肺炎的话,家长们不要太过担心,积极的带着孩子治疗,做好护理,还是很容易康复的。

  • 咳嗽到想吐不一定是肺炎。普通感冒、支气管炎等也可能出现咳嗽、咳痰的症状。咳嗽到想吐可能是由于咳嗽剧烈,导致气道和消化道通过咽喉部连接,刺激到消化道,从而引起反射性的恶心甚至呕吐。肺炎典型的症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难,患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等,这些症状可能会因人而异,具体需要通过医生的检查和诊断来确定。另外咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管炎、支气管扩张症等疾病,这些疾病也可能会出现恶心到想吐的症状。

    对于生理性还有可能是食用了刺激性食物,导致咳嗽不断,从而有反胃想吐的症状。因此咳到想吐不一定就是肺炎,如果症状持续或加重,则建议及时就医,查明病因,对因治疗。

  • 霉菌性肺炎是由真菌感染引起的肺部炎症,其症状表现主要肺炎症状、咯血、胸痛等。

    1.肺炎症状:因为霉菌性肺炎主要为真菌感染肺部组织而引起,所以可表现为肺炎的症状,如咳嗽,可表现为干咳或有痰,痰可能呈黄色或绿色。其次,还可伴随着发热、乏力等全身性症状。

    2.咯血:霉菌感染患者,菌丝侵犯到气道,可导致小血管破裂出血,进而引起咯血的症状。

    3.胸痛:霉菌性肺炎可能导致胸痛或胸部不适感。胸痛通常是钝痛或压迫感,可能加重于深呼吸或咳嗽时。一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下,采用合适的方法进行治疗。

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。


    白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。

     


    白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。


    淡白色

     

    白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。


    乳白色

     

    白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。

     


    云白色

     

    白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。


    瓷白色

     

    白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。


    经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。

  • 一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。


    医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。


    不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。


    事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。

     

     

    第一,一天三次大便,是腹泻吗?


    很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
    单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。


    第二,三天一次大便,是便秘吗?


    很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。


    可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。

     


    事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。


    每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。

     

    大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

  • 支气管肺炎,又称小叶性肺炎,是一种常见的呼吸系统疾病,尤其好发于婴幼儿。病毒感染是支气管肺炎的主要病因之一,常见的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒等。治疗支气管肺炎的关键在于早期诊断和合理治疗。

    对于病毒感染引起的支气管肺炎,抗病毒治疗是首选。常用的抗病毒药物包括奥司他韦和阿昔洛韦,一般疗程为1-2周。此外,普地兰口服液、盐酸氨溴索口服液等药物可以帮助清热解毒,缓解症状。

    除了抗病毒治疗外,支气管肺炎的治疗还包括以下方面:

    1. 抗生素治疗:在痰培养的指导下,合理使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,可以有效控制细菌感染。

    2. 糖皮质激素治疗:糖皮质激素可以减轻炎症反应,缓解症状。

    3. 免疫调节治疗:C球疗法、胸腺五肽等免疫调节剂可以增强机体免疫力,提高抗病毒能力。

    4. 解热镇痛治疗:布洛芬等解热镇痛药可以缓解咳嗽、发热等症状。

    支气管肺炎患者的日常保养也很重要。首先,要注意饮食均衡,多吃清淡、营养丰富、易消化的食物,多饮水,保持口腔清洁。其次,要加强锻炼,增强体质,提高免疫力。此外,还要避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质,保持室内空气新鲜。

    总之,支气管肺炎的治疗需要综合运用多种方法,包括抗病毒治疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗等。同时,患者要重视日常保养,积极配合治疗,才能尽快康复。

  • 肺炎是婴幼儿常见的呼吸道感染疾病,尤其在新生儿时期,由于免疫系统尚未完善,更容易受到感染。本文将针对48天宝宝肺炎的常见症状、治疗方法、日常护理等方面进行科普,希望能为家长们提供帮助。

    一、48天宝宝肺炎的常见症状

    48天宝宝肺炎的常见症状包括:咳嗽、鼻塞、流鼻涕、呼吸急促、口吐白沫等。部分宝宝还可能出现哭闹、进食减少、精神状态不佳、倦怠、发烧、腹泻等症状。

    二、48天宝宝肺炎的治疗方法

    1. 病毒感染:使用祛痰药、拍背吸痰等对症治疗,针对巨细胞病毒等特殊病毒,需使用抗病毒药物。

    2. 细菌或衣原体感染:静脉注射抗生素,辅以对症治疗,促进排痰,避免影响呼吸。

    3. 其他原因引起的肺炎:根据病因进行检查和治疗。

    三、48天宝宝肺炎的日常护理

    1. 加强呼吸道管理:室内空气流通,温度控制在18-20度。经常变换宝宝体位,减少肺部血瘀,促进炎症吸收。

    2. 注意隔离:防止交叉感染。

    3. 抗感染治疗:根据药敏试验和安全抗生素进行抗菌治疗,一般持续至体温正常后5-7天,症状体征消失后3天停药。

    四、48天宝宝肺炎的预防

    1. 保持室内空气清新,避免烟雾、异味等刺激性气体。

    2. 注意保暖,避免受凉。

    3. 增强宝宝抵抗力,合理喂养,保证充足睡眠。

    4. 定期进行预防接种,降低感染风险。

  • 冬春季节,是呼吸道传染病的高发期,其中流感样症状尤为常见。所谓流感样症状,指的是在呼吸道传染病高发期间,患者出现的与流行性感冒相类似的临床症状。

    流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型,其中甲型和乙型流感病毒对人体危害较大。流感症状主要表现为高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、咽痛等,部分患者还可能出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状。

    除了流感,其他一些疾病也可能导致流感样症状,如普通感冒、支气管炎、肺炎等。这些疾病的病因和治疗方法各不相同,需要根据具体情况进行判断和处理。

    针对流感样症状,治疗原则主要包括对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗主要是针对患者的具体症状进行缓解,如使用退热药、止咳药等。抗病毒治疗则是使用抗病毒药物抑制病毒复制,减轻病情。常见的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦等。

    预防流感样症状的发生,最有效的方法是接种流感疫苗。流感疫苗可以刺激人体产生免疫力,降低感染流感的风险。此外,平时应注意个人卫生,勤洗手、保持室内空气流通,避免去人群密集的公共场所,也可以有效预防流感样症状的发生。

    对于流感样症状的患者,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。在日常生活中,还应注意加强锻炼,提高自身免疫力,保持良好的生活习惯,以预防流感样症状的发生。

  • 小儿的健康成长是每位家长最关心的问题。由于小儿身体各器官尚未发育成熟,抵抗力较弱,容易受到疾病的侵袭。肺炎是小儿常见的呼吸道疾病之一,家长应引起重视,及时为小儿提供正确的治疗。

    针对小儿肺炎的治疗,常见的抗生素药物包括罗红霉素、青霉素等。这些药物可以有效杀灭肺炎链球菌等病原体,缓解症状,帮助小儿恢复健康。

    具体来说,罗红霉素属于大环内酯类抗生素,具有较强的抗炎作用,对肺炎链球菌、肺炎支原体等病原体具有较好的抑制作用。青霉素类抗生素如阿莫西林、头孢氨苄等,也是治疗肺炎的常用药物,可以有效杀灭细菌,控制病情。

    在用药过程中,家长需遵医嘱,严格按照医生开具的处方用药。对于青霉素过敏的小儿,应选择其他类型的抗生素进行治疗。此外,在治疗期间,家长应注意观察小儿的病情变化,如有发热、咳嗽等症状加重,应及时就医。

    除了药物治疗外,日常保养也非常重要。家长应鼓励小儿多喝水,保持室内空气流通,避免接触二手烟等有害物质。同时,加强营养,提高小儿的免疫力,有助于病情的恢复。

    在肺炎的治疗过程中,选择合适的医院和科室也非常关键。小儿肺炎的治疗应选择正规医院,由专业医生进行诊断和治疗。在科室选择方面,呼吸内科或儿科是治疗肺炎的主要科室。

    总之,小儿肺炎的治疗需要综合用药、日常保养和医院选择等多方面因素。家长应关注小儿的身体状况,及时就医,为小儿提供正确的治疗。

  • 新生儿过敏性肺炎,作为一种较为罕见的疾病,其症状往往不典型,容易与普通感冒混淆。常见的症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等,严重者甚至可能出现低体温。

    新生儿过敏性肺炎的病因复杂,主要与婴儿免疫系统发育不完善、遗传因素以及外界环境刺激有关。常见的病原体包括细菌、病毒、原虫等。此外,母亲在孕期接触过敏原,如花粉、尘螨等,也可能导致婴儿出生后发生过敏性肺炎。

    新生儿过敏性肺炎的治疗主要包括药物治疗和护理措施。药物治疗方面,主要使用抗过敏药物、支气管扩张剂等。护理措施包括保持室内空气流通、避免过敏原刺激、保持婴儿体温等。此外,家长还应注意观察婴儿的病情变化,及时就医。

    预防新生儿过敏性肺炎的关键在于加强孕期保健,避免接触过敏原。孕妇在孕期应避免接触可能引发过敏的物质,如宠物毛发、花粉等。同时,孕妇应保持良好的生活习惯,增强自身免疫力。

    新生儿过敏性肺炎的早期诊断和治疗非常重要。家长应关注婴儿的呼吸状况,如出现咳嗽、呼吸困难等症状,应及时就医。通过早期诊断和治疗,可以有效控制病情,降低死亡率。

    新生儿过敏性肺炎的预后与早期诊断和治疗密切相关。早期诊断和治疗的患者预后良好,大部分患者可以康复。因此,家长应重视新生儿过敏性肺炎的预防和早期诊断。

  • 婴儿发烧是新手父母们最为焦虑的情况之一。对于两个月大的婴儿来说,发烧可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的发烧原因,以及如何应对和预防。

    常见发烧原因

    1. 感染性疾病:如支气管炎、肺炎、扁桃体炎、急性肠胃炎、泌尿系统感染等。

    2. 疫苗接种反应:婴儿接种疫苗后,可能会出现轻微的发烧。

    3. 其他原因:如中耳炎、皮肤感染、过敏反应等。

    如何应对发烧

    1. 降温:使用温水擦拭婴儿的身体,可以帮助散热。

    2. 补充水分:给婴儿多喝水,尤其是温开水,有助于补充体液。

    3. 通风散热:保持室内空气流通,降低室温。

    4. 观察症状:密切观察婴儿的症状,如有异常及时就医。

    预防发烧

    1. 注意个人卫生:勤洗手,避免接触病原体。

    2. 避免交叉感染:避免与患有传染病的儿童接触。

    3. 合理喂养:保证婴儿营养均衡,增强免疫力。

    4. 按时接种疫苗:接种疫苗可以预防多种传染性疾病。

    就医指南

    如果婴儿发烧,应及时就医,由医生进行诊断和治疗。

  • 下呼吸道发炎是一种常见的呼吸道感染疾病,患者可能会出现寒战、高热、疲劳、恶心、呕吐、腹胀等症状。

    下呼吸道感染的主要原因是病原体感染,包括细菌、病毒、衣原体、支原体和真菌等。感染可引起气管炎、支气管炎、肺炎等疾病。常见的致病菌有溶血性链球菌、绿脓杆菌、腺病毒、流感病毒等。感染多由季节变换、冷空气刺激、免疫力下降等因素引起。

    下呼吸道感染患者可能出现严重的全身症状,如寒战、高热、疲劳,以及呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、胸闷、气短、胸痛等。严重者可出现呼吸困难,偶尔还会出现恶心、呕吐、腹胀、消化不良等胃肠道症状。

    治疗下呼吸道感染,需要根据不同的病原体选择合适的药物。常见的消炎药包括奥司他韦、头孢类抗生素、阿奇霉素等。奥司他韦用于抗病毒治疗,头孢类抗生素用于细菌感染,阿奇霉素用于支原体感染。患者应遵医嘱使用药物,切勿自行用药。

    在日常生活中,应注意保持室内空气流通,避免接触烟尘和刺激性气体。加强锻炼,提高免疫力,有助于预防下呼吸道感染。发热的肺炎患者应多喝水,多吃含维生素C的水果,如柚子、柑橘等。下呼吸道感染患者应多喝水,多吃水果,有利于病情的恢复。

    下呼吸道感染患者应及时就医,明确诊断,选择合适的治疗方案。医院设有呼吸内科、感染科等科室,可提供专业的诊疗服务。

    下呼吸道感染是一种常见的呼吸道疾病,患者应重视病情,及时就医,选择合适的治疗方案,以尽快恢复健康。

  • 肺炎性假瘤,一种看似肿瘤的肺部疾病,实则是一种非特异性肺实质炎性增生性病变。它并非真正的肿瘤,而是一种由多种炎症细胞和间充质组织组成的肿块,包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞和梭形间充质细胞等。那么,这种疾病该如何治疗呢?

    治疗肺炎性假瘤,手术切除是主要手段。由于炎性假瘤与肺癌在临床上难以区分,因此,手术切除后进行病理检查,是确定良性或恶性的关键。良性病变只需切除假瘤,尽可能保留更多肺组织即可;而恶性肿瘤则需要进行肺癌根治性切除。

    除了手术切除,药物治疗也是肺炎性假瘤治疗的重要手段。常见的西药治疗包括抗生素、消炎止痛药等。抗生素如青霉素、头孢菌素类、阿奇霉素、罗红霉素等,可以有效控制感染;消炎止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可以缓解局部疼痛。此外,中医辨证论治也是治疗肺炎性假瘤的有效方法,通过通孔化痰、化瘀散结等原则,可以改善患者症状。

    对于肺炎性假瘤患者来说,日常保养同样重要。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等,可以有效降低疾病复发风险。此外,定期复查,及时发现病情变化,也是非常重要的。

    肺炎性假瘤的治疗需要患者、医生和家属共同努力。通过合理治疗和日常保养,相信患者可以战胜疾病,回归健康的生活。

  • 大叶性肺炎,一种常见的肺部感染疾病,主要由肺炎链球菌引起。它通常不会自愈,而是需要及时的治疗。

    大叶性肺炎的典型症状包括高热、咳嗽、咳痰,有时痰中带血。如果不及时治疗,病情可能会加重,导致严重的并发症,如肺部脓肿、脓胸甚至中毒性休克。

    治疗大叶性肺炎的主要方法是使用抗生素,尤其是青霉素类药物。对于青霉素过敏的患者,可以选择大环内酯类抗生素。除了药物治疗,患者还需要保持良好的休息和营养,避免辛辣刺激性食物。

    在日常生活中,预防大叶性肺炎的发生也很重要。加强体育锻炼,提高自身免疫力,避免接触病人,尤其是在流感季节,都是有效的预防措施。

    如果怀疑自己患有大叶性肺炎,应及时就医,由专业医生进行诊断和治疗。

    大叶性肺炎是呼吸内科的常见病,需要患者和医生共同努力,才能战胜疾病。

  • 不动杆菌肺炎是一种由不动杆菌引起的肺部感染,属于非发酵革兰氏阴性菌。这种细菌在正常情况下存在于人体内,但当免疫系统受损或抵抗力下降时,就可能引发感染。

    不动杆菌肺炎的感染途径主要包括外源性感染和内源性感染。外源性感染主要通过呼吸道传播,如通过接触被污染的物体或空气;内源性感染则是细菌从人体内部的其他部位迁移到肺部。

    不动杆菌肺炎的治疗主要包括抗生素治疗和对症支持治疗。常用的抗生素包括喹诺酮类、第三代和第四代头孢菌素等。对于重症患者,可能需要采用联合用药或静脉注射给药。

    为了预防不动杆菌肺炎,患者需要加强个人卫生,注意饮食营养,增强免疫力。同时,在医院等场所,医护人员也需要严格执行手卫生和消毒制度,以减少感染风险。

    不动杆菌肺炎是一种严重的肺部感染,早期诊断和治疗至关重要。如果出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,应及时就医。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持室内空气流通,避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体;适当锻炼,增强体质;保持良好的心态,避免过度劳累。

    不动杆菌肺炎的治疗和康复是一个长期过程,患者需要积极配合医生的治疗方案,并保持良好的生活习惯,才能尽快恢复健康。

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