120吗……你们快来……我女儿快不行了……电话另一端传来一个女人的痛哭声。

 

六分钟之后，救护车呼啸着赶到了事发现场，而当医务工作者看到躺在床上一动不动的患者时，所有人都目瞪口呆了，老天，躺在床上的是一个人吗？

 

事实上，患者名叫白鸽，今年才仅仅21岁，按照父母的诉说，三年前，白鸽根本不是这样的，此时此刻的白鸽，瘦骨嶙峋，在灯光的照射下，皮肤折射出令人毛骨悚然的光芒，从头到脚的骨骼，仿佛隐隐若现。

 

她真的太瘦了，说实话，行医这么多年，自认为是老医生了，但还是第一次见到像白鸽这么瘦的患者，大家心里都打了一个大大的问号，她究竟是得了什么病？

 

众所周知，导致消瘦的常见疾病有癌症，糖尿病，甲亢，肺结核等等，但即便如此，也不至于这么瘦吧，所以一开始见到白鸽的时候，大家都不敢相信自己的眼睛。

 

哎，都是男人害的！随着父母的诉说，医生渐渐得知了真相。

 

三年前，白鸽18岁，那时她不但不瘦，还很胖，因为成绩很差，17岁白鸽就辍学了，18岁外出打工，认识了一个男友，随即，白鸽陷入了热恋。

 

但是让人没想到的是，白鸽谈的男友只是抱着玩一玩的态度，得手后不但和白鸽提出了分手，还挖苦白鸽说，像她这么胖的女孩，谁会喜欢她！

 

白鸽受刺激后返回家中，从那之后，她就决定要减肥！

 

可是她减肥的方式实在有点恐怖，有时候就喝点水，有时候一整天都可以不吃东西，起初父母并没意识到其中的危险，只是觉得爱美之心人皆有之。但时间一长，白鸽越来越瘦，父母这才发觉一切为时已晚。

 

也曾到医院检查过，医生说，器质性疾病没有，白鸽所罹患的却是神经性厌食症。

 

所谓神经性厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。

 

医生说，这类患者由于长期控制进食，甚至还不断地用手指刺激咽部，使吃进的食物再吐出来，这样人为地打乱了正常的神经生理反射，导致大脑"见到"食物信号不再兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，面对食物不再有饥饿感，而是真的从心里感觉厌恶、想吐，最后心理、生理反应趋于一致，形成病理性神经反射。

 

它的发病多见于青少年，发病年龄多在13-25岁期间，主要见于女性。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，神经性厌食症，真的有这么恐怖吗？

 

事实上，的确如此，如果说器质性疾病还有治疗的方法，那么心理疾病的治疗则困难重重，即便有心理疏通和药物疗法，但心理疾病的治疗效果总体不佳，而且一旦停药，非常容易复发。

 

白鸽的父母说出了无奈，看了很多医生，根本没用，开始还吃点东西，到最后，根本什么东西都不吃，眼看着越来越瘦，最后就瘦成了一副骨架……

 

其实瘦是外在的表现，随着时间的推移，神经性厌食症会导致严重的营养不良，电解质紊乱，继而导致身体抵抗力下降，继发感染，最终患者往往因多器官衰竭而死。

 

像白鸽这样的患者，三年的时间里，父母想尽了各种方法，但是最终都无功而返，试问，一个头脑清醒的人拒绝进食，你又能如何呢？即便医学上可以通过补液短暂维持，但也不是长久之计。

 

最终，这个年轻女孩因为严重的恶病质，多器官衰竭而死亡，赶到现场的时候她的呼吸心跳都没了，面对这骨瘦如柴的身子，医生不忍心再去做心脏按压，另外，也没什么意义了。

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神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一，尽管治疗是缓慢而较困难的，但既往认为本病的预后是良好的，长期追踪发现大多数患者厌食症状可以逐渐消失，体重恢复，致使的或有精神病变表现者是少见的。根据临床神经性厌食症患者情况，约45%的患者预后较好，无任何后遗症。根据神经性厌食症患者具体病情具体分析，部分患者仍怕肥、利用泻药等减轻体重，有暴食行为会呕吐。神经性厌食症患者根据病情需要定期复诊，大约需要在手术后半年进行复诊。

 

 

一、神经性厌食症患者的饮食注意

进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排， 多补充一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，少吃高脂肪的食物。尽量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。增加米饭、面条、饼、冷面、大众面条、荞麦冻等碳水化合物和腐、豆花汤、大酱汤等植物性蛋白质。可以使用的食物，如干酪、绿茶、红茶、黑咖啡、蔬菜、水果、米饭、饼、面条、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。避免食用肉、鱼、黄油等油性食品和动物性蛋白质。尽量减少食用高脂肪的食物。

二、神经性厌食症患者应如何护理？

神经性厌食症属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类，所以对神经性厌食症患者的护理应该重视心理疏导，树立正确的身材管理，帮助患者重建正常的进食模式。青少年正是长身体的时候，所以营养一定要及时补充，一开始的时候可以少吃一点，等到身体慢慢的适应了，再根据具体情况逐步增加食物。初期阶段吃一些比较容易消化的食物，没有刺激性的，多补充蛋白质。
患者应重建自信心，家属应多鼓励支持。也可以请心理医生，通过心理医生的辅导，让患者认识到正确的饮食对身体健康的重要性，慢慢的接受正确的饮食。特殊注意事项：神经性厌食症轻则伤害身体，严重的会危及生命。所以家长们应该注意对孩子的教育，增强孩子的自信心和自主判断的能力尤其是处于的叛逆期的孩子，不要谩骂，多和孩子沟通建立深厚友谊。

 

 

三、如何预防神经性厌食症？

青少年女性是神经性厌食症高发人群，而且此时大多数青少年正处于叛逆期，所以预防一定要关注身心健康发展，及时与他们进行沟通，引导树立正确的价值观。需要树立正确健康的观念，不要过分追求以瘦为美。要对这个疾病正确的认识，家长要及时关注孩子的身心健康。如果疑似患有神经性厌食症，要尽早的去看医生，做些躯体方面的检查，并及时接受治疗。

神经性厌食症是发病于青春期的严重威胁生命健康的疾病，当出现畏寒、便秘、胃胀、不孕，睡眠质量下降等症状时，需要及时到精神心理科和营养科就诊，并通过CT、X线检查、血常规、内分泌激素检查确诊。如果患者有畏寒、便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力、眩晕、晕厥、心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、停经、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒等生理症状，及时就医。经进一步经血常规、CT、内分泌检查等，结合临床上神经性厌食症诊断标准确诊为神经性厌食症时，需要及时就诊。

 

 

一、药物治疗

 

目前尚无能够明确改善核心症状的药物。只能根据患者的症状对症用药。

抗抑郁药：临床中使用较多的为抗抑郁药，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等主要抗抑郁。

安定类药物：安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用，到进食和增重的目的。

二、营养治疗

 

由于患者长期未能正常进食而造成的胃肠蠕动减弱，消化酶活性受抑制等原因，进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排。 多补充富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜蔬菜、水果等。勿操之过急，否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。

 

三、心理治疗

 

心理治疗主要包括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。神经性厌食症患者首先需要改变患者的认知，普及营养学知识，达到营养平衡， 树立正确的价值观。引导患者积极与家人沟通，掌握正确科学的保持体型的方法，爱美之心人皆有之，要保持美好的体形一定要科学合理的进食和进行合理的体育锻炼，饮食要营养丰富，早餐很重要，这样既可以满足身体的需要又不会有太多脂肪沉积，合理的体育锻炼是最有效的健美途径。

 

 

四、其他治疗

 

支持治疗主要是纠正水电解质的平衡，常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯，并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下，有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题，往往在病人入院时血色素并不低，但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像，应补充铁、服叶酸、补足维生素等。

 

神经性厌食症主要采取心理治疗、药物治疗、支持治疗、营养治疗等治疗方法达到减轻、缓解症状，甚至达到治愈。心理治疗括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。根据患者严重情况、患者配合程度、家庭社会等因素，看患者治疗程度进行综合判断。

有妄想症或者精神分裂症患者的一级亲属更容易患病。心理有缺陷的人，如敏感多疑、内向、不爱交流等;脑部有器质性病变的人更容易患病。患者出现无理由诉说别人迫害他，出现焦虑、烦躁等症状时，应及时就医。患者出现暴力行为、自杀倾向、自残倾向时要立即就医。

 

 

一、被害妄想症患者需要做的检查

 

精神检查：医师通过询问病史和临床表现以及临床量表评估工具，来评估患者的精神状态，一般是阳性和阴性症状量表。
实验室检查：一般通过实验室检查来排除患者是否是其他疾病所引起的。
影像学检查：患者需做脑部CT、脑部MRI(核磁共振)，来排除脑部器质性病变。
诊断标准：与患者、家人和知情人沟通证实确实存在被迫害妄想症状。妄想持续存在至少三个月(DSM5要求至少一个月以上)。除了受妄想本身或其结果的影响,患者的功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪行为。从不符合精神分裂症、心境障碍的诊断标准。妄想不是躯体疾病或某种物质的生理效应所致，也不能用另一种精神障碍来更好的解释。

 

二、被害妄想症的治疗方法

 

被害妄想症目前是以药物治疗结合心理治疗为主，来改善患者的症状，减少发病次数，但是一般无法痊愈，此病需要长期持续性治疗。

 

 

1、急症治疗

 

若患者起病急，出现躁动不安、自杀、自残或危害他人的行为，应及时住院并24小时进行监测，必要时给患者服用镇静类药物，制止患者行为，待患者冷静后再给予其他治疗。

 

2、药物治疗

 

抗精神病药：氯丙嗪、氟哌啶醇，这类药物主要通过阻碍大脑中的多巴胺受体来起作用，改善妄想状态。剂量不宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。
抗抑郁类药：利培酮，此类药物主要是缓解抑郁情绪，也要注意剂量，控制症状后即可停药。
镇静剂：如患者出现严重的失眠和焦虑的情绪，可适当根据医生医嘱服用镇静剂，如苯巴比妥等。
5-羟色胺受体：如盐酸丁螺环酮片，长期使用不产生镇静作用，无戒断反应，不会产生药物依赖性，突然停药不会有副作用，不会影响生活状态。

3、心理治疗

 

心理治疗主要是通过给予病人支援来改变某些行为，转换被感应者的生活环境，鼓励其参加社会活动。心理干预有助于良好医患关系的建立，提高治疗的依从性，使患者对疾病性质和治疗方法有所了解。由于这类患者大多敏感多疑，故推荐个别心理治疗。心理干预常配合药物治疗进行，治疗方式会围绕患者对于妄想信念产生的主观痛苦来进行。常用的有支持性心理治疗，认知治疗和社交技能训练。

神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

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视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

 

 

一、就诊需要做的检查

 

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

 

二、如何确诊视神经炎？

 

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

 

 

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

(一)治疗

AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前，主要靠精神行为治疗与饮食治疗，佐以药物治疗。

1.精神行为治疗

(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。

(2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。

(3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

(1)AN：儿童按正常体重生长曲线，成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225～1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293～418J(70～100cal)热量;体重维持期需要167～251J(40～60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%～20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

 

(2)BN：BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。

3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑，改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后，抑郁症常可改善，故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。

(1)抗精神抑郁药：：能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药，一般25～100mg/次，2～3次/d。目前认为，AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果，服后对饮食的焦虑减轻。

(2)促进胃肠运动药：常用药物有两类，①多巴胺受体阻滞剂，如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂，如氯贝胆碱。服用后促进胃排空，缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。

(3)锌制剂：锌缺乏症与AN的临床症状相似，以硫酸锌45～90mg/d治疗8～16个月后，部分患者月经来潮，获得较好的效果。

 

 

(4)促性腺激素释放激素(LHRH)：经短期治疗后食欲改善，体重增加，精神好转，月经来潮。

 

(二)预后

患者若不接受积极治疗，死亡率高达5%～20%，死亡的原因可能是自杀，营养不良，感染，心脏抑制。若积极接受治疗，预后较好，患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善，体重增加，月经来潮。若治疗彻底，复发率较低，但部分患者可能会发生情感异常。

当老年人出现活动后胸闷、气短等症状需要在医生的指导下进一步检查。出现乏力、咳粉红色泡沫痰、腹胀、恶心、下肢水肿等心功能不全症状患者需及时就医。发生昏厥、严重心律失常、心悸、呼吸困难等症状，应立即就医或拨打120。病情稳定或者有明显症状的患者可去胸外科、心血管内科、老年医学科就诊。若有并发症，可去相应的科室就诊，如并发动脉栓塞，可去介入科就诊，并发肾衰竭，可去泌尿科就诊。若有昏厥、严重心律失常等症状，速去急诊科就诊或拨打120。

 

 

一、需要做的检查

 

心肌酶和甲状腺功能检查：通过检查血液中心肌酶的水平，有助于医生判断患者的是否有心肌梗死。检查血液中的甲状腺激素水平，有助于医生判断患者是否有甲亢、甲减等疾病，排除其他疾病明确诊断。
心电图：心电图可有房室肥大、心肌损伤和心律失常等表现。心室肥大以左心室肥大常见，有ST-T改变，少数患者有异常Q波(可能是心肌纤维化所致)。各种心律失常皆可见到，约1/4的患者有心房颤动，房室传导阻滞和束支传导阻滞较为多见，也可见室性期前收缩和室性心动过速等，可与冠心病相鉴别。
动态心电图：动态心电图可连续记录24小时的心电活动，有助于医生进一步分析病情，排除缺血性心肌病明确诊断。
超声心动图：超声心动图提示扩张型心肌病的心腔扩大、心室壁变薄及左室壁运动幅度减弱更为明显。而老年心肌病多表现为舒张功能的减退及心腔的轻度扩大，还可与肥厚性心肌病，心脏瓣膜病等疾病鉴别。
X线检查：胸部X线检查可了解胸部结构，如骨骼、心脏、肺部，可帮助诊断心脏疾病。X线检查可有心影增大、肺淤血和胸腔少量积液。
血浆脑钠肽水平测定：血浆脑利钠肽BNP及其前体(NT-proBNP)对于老年心力衰竭诊断和治疗具有重要的指导意义。对于有症状并疑诊心力衰竭患者，当BNP＞400ng/L和NT-proBNP＞2000ng/L，支持心力衰竭诊断。血浆BNP及NT-proBNP水平高低有助于判断预后。

 

二、如何确诊老年心肌病？

 

老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准，其症状及体征与扩张型心肌病相似，常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断。符合以下8条可确诊为老年心肌病：年龄大于70岁。存在心功能不全的临床表现，特别是心脏储备功能下降最重要。可有晕厥或动脉栓塞表现。心电图的非特异性表现，可有多种形式的心律失常、心肌损害、异常Q波。X线片显示心脏扩大。心脏超声提示心脏舒张功能减退或收缩功能减退。B型脑钠肽(BNP)或N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)显著高于正常。排除其他心脏病。

一、出现哪些症状需要及时就诊？

 

如果出现长时间的味觉减退，且伴有脱油皮肤炎、脱发等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。出现轻微的自觉嘴里有异味等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下，进行进一步的检查和治疗，以明确病情。如果出现长时间的味觉减退，且伴有脱油皮肤炎、脱发等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。经西医治疗疾病迁延不愈，效果不理想时，也可就寻求中医，配合中药治疗。

 

 

出现味觉障碍大多数患者优先考虑就诊于神经内科，因为味觉障碍患者的大部分症状表现属于神经内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。出现西医治疗效果不佳，疾病迁延不愈时，可就诊于中医科，配合中医中药治疗。

 

二、确诊味觉障碍需要做哪些检查？

 

 

胃镜检查：消化系统疾病常用检查之一，由于味觉障碍常见的并发症腹泻等多于消化系统有关，因此排除胃内的器质性病变，是味觉障碍需要及时进行鉴别的诊断之一，胃镜检查可对明确相关诊断。
血常规：血液检查中应用最为普遍的一项，对于味觉障碍的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，也是判断味觉障碍是否有其他脏器炎症的重要指标。
碳14呼气试验：排除味觉障碍为相关消化道疾病所导致的重要检查之一，对于明确疾病诊断具有重要意义。
味觉检查：味觉障碍的核心检查，对于疾病进程的判断，以及具体味觉减退或丧失的程度，都能有一个准确的了解和掌握，多对于用药治疗也有一定的指导作用。
味觉障碍的诊断较为明确，具体如下：一方面存在味觉异常或者味觉丧失的症状，如自觉嘴里有异味，如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道，而且症状持续时间较长，并非偶然出现。另一方面相关血液检查和味觉检查有明显的阳性表现，锌元素缺乏严重，并且有相关的并发症，如脱油皮肤炎、腹泻等，结合问诊当中患者平时比较挑食。综合以上因素，可明确诊断味觉障碍。

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

服务已开始，我感到有些焦虑，因为最近一直食欲不振，体重也在下降。我决定尝试线上问诊，这样既方便又节省时间。

医生提醒事项详尽，包括必须完整查看病例、儿童用药注意事项以及特殊药品的处方限制。我耐心地回答了医生的问题，并详细描述了我的症状。

医生非常耐心，他不仅认真倾听我的主诉，还提供了支持和建议。他根据我的病情，为我开具了阿立派唑的处方，并提醒我线下就诊的资料准备。

在等待药师审核期间，医生还为我提供了便捷复诊的卡片，让我感到非常贴心。然而，不幸的是，我的处方被驳回了，需要修改。

医生及时通知我重新开方，并详细解释了原因。我再次提交了处方，并很快收到了审核通过的消息。我感到非常放心，因为医生的专业和细心。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱开始服用。在用药期间，我感到身体逐渐恢复，食欲也好了起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业、耐心和细心让我对医疗行业充满了信心。

那天，阳光明媚，我在手机上轻轻一点，打开了京东互联网医院，心里默默祈祷，希望能找到那位能够帮助孩子的好医生。

很快就有一位医生回复了我的图文问诊。她说，孩子十四个月大，不爱吃饭，偏瘦，这让我心里一沉。医生询问了孩子的身高体重，得知孩子身高80厘米，体重19斤，稍微偏瘦。医生建议我可以给孩子补充点锌，帮助消化。

然而，孩子最近舍头有白色的舍苔，大便干燥，这让我更加焦虑。医生询问了孩子的大便次数和排便情况，得知孩子大便一般一天一次，但拉的挺干的。医生又询问了孩子的饮食情况，得知我在辅食中都会加一点，但是孩子吃的好少。

医生还询问了孩子是否贫血，我回答说没有。医生建议我可以给孩子吃化积口服液，配硫酸锌口服液。当我询问这两种药品的品牌时，医生告诉我，什么牌子的都可以。

虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的专业和关怀。她不仅给我提供了治疗方案，还告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊，让我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和关怀，让我对孩子的病情有了更多的了解，也为我接下来的照顾提供了方向。

在这个特殊的时期，很多人由于各种原因无法前往医院就诊，但是对于一些疾病，特别是孩子的疾病，家长们都非常担心。最近，我在网上咨询了一位医生，马医生，他非常细心和耐心地为我提供了医疗咨询服务。

我孩子患有神经性厌食症，一直在服用盐酸舍曲林和左洛复，症状有所改善。但是受疫情影响，我们无法前往医院，希望医生能够帮忙开具处方。经过仔细询问，医生详细了解了孩子的病情和用药情况，最终为我们开具了一个月的处方，并提醒我们注意用药期间的反应，随时就诊。

通过互联网医院，我成功预约到了药品，解决了孩子的用药问题，非常感谢马医生的帮助和关心。在这个特殊时期，医生的细心和耐心对患者来说意义非凡。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我和***医生第一次线上问诊的经历。我，一个来自辽宁锦州的普通患者，因为最近半年频繁不受控制地进食，而感到困扰。我试图通过各种方式寻求帮助，但效果并不理想。

我开始尝试线上问诊，希望通过这种方式找到问题的根源。在填写了详细的症状描述后，我期待着与医生的交流。

与***医生的对话让我感到很温暖。她耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯。在了解到我的症状后，她告诉我，我可能患有神经性贪食症。她建议我去精神专科医院进行检查，并开了一些药物治疗。

在得到医生的建议后，我感到一丝希望。虽然网上不能确诊，但我知道，只有通过医生的诊断，我才能真正解决问题。我开始筹备去精神专科医院的行程，并期待着早日康复。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在繁忙的生活中，我能够随时随地向医生咨询，得到了及时的帮助。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

感谢***医生，感谢她在我迷茫时给予的指导和帮助。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我带着我的宝宝来到了一家名为‘XX互联网医院’的地方，寻求专业的医疗咨询服务。医生***的热情微笑让我感到温暖，他耐心地询问了宝宝的症状和饮食习惯，然后认真查看了一下宝宝的健康档案。

宝宝已经六个月大了，但是体重却只有14斤，而且一直厌食，没有长个。我焦虑地描述着宝宝的情况，医生***一边倾听，一边在电脑上敲打着什么，他的专业素养让我感到安心。

医生***告诉我，宝宝的大便有时候一天一次，有时候三天一次，辅食吃高铁米糊，但是最近有点拉肚子，稀水便带点粘液。宝宝不吃奶粉，也不吃奶瓶，我换了好多种奶粉都不吃。听到这里，我忍不住掉下了眼泪。

医生***安慰我说，宝宝的情况并不是很严重，他建议我给宝宝捏脊，并且给宝宝开了伊可新和妈咪爱。他还告诉我，宝宝在一个月的时候查过母乳缺钙，已经在吃伊可新和星鲨的AD，一天吃一种。他建议我先给宝宝吃锌，这样有助于宝宝的生长发育。

在医生的指导下，我按照他的建议给宝宝调整了饮食，并且给宝宝捏脊。渐渐地，宝宝开始愿意吃奶粉了，体重也开始慢慢增长。我对医生***的专业和耐心感到非常感激，他的服务让我对‘XX互联网医院’充满了信任。

感谢‘XX互联网医院’和医生***，让我和宝宝得到了及时的医疗帮助，让我对宝宝的未来充满了信心。

我家宝宝最近总是不爱吃辅食，水果饼干也不动心，让我有些困惑。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过问诊，医生告诉我，宝宝不爱吃辅食可能是因为味觉发育不良，导致对食物没有兴趣。医生建议我尝试给宝宝服用神曲消食口服液，同时进行捏脊推拿的方法，帮助宝宝增加食欲。

医生的耐心和细心让我感到安心，他们还提醒我不要强行喂食，避免给宝宝造成恐惧感。我决定按照医生的建议，尝试这些方法帮助宝宝恢复食欲。

经过一段时间的调理，宝宝的食欲逐渐好转，我对医生的专业知识和耐心服务感到非常满意。

最近因为孩子的厌食症，我在网上寻求了医疗咨询。在医生的指导下，我了解到了一些关于京东互联网医院的规定和注意事项。医生非常耐心地询问了孩子的病情，并且给予了详细的解释和建议。医生提醒我，在开具处方时要注意相关规定，尤其是对于儿童的处方开具需要特别留意。我感到医生很专业，并且非常关心我的孩子。在医生的建议下，我按时给孩子服用药物，并且定期与医生进行沟通。在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗和支持。

在整个问诊过程中，医生非常专业，给予了我很大的帮助。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，我会继续在这里寻求医疗帮助，并且向身边的朋友推荐这里的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，打开了京东互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，有什么可以帮助您的吗？”我深吸一口气，缓缓地说出了我的困扰——神经性厌食。那头的医生耐心地询问了我的症状，给我讲解了可能的诊断和治疗方案。

会诊当天，我收到了一份详细的诊断报告，里面清晰地列出了我的病情、治疗方案和用药建议。医生告诉我，治疗神经性厌食不仅仅是用药，更重要的是心理疏导。我开始按照医生的指导用药，并定期进行心理咨询。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。每次咨询，医生都会详细询问我的病情变化，并根据我的反馈调整治疗方案。我记得有一次，我的情绪波动较大，医生在电话那头安慰我，让我感受到了家的温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。食欲逐渐恢复，睡眠质量也提高了。医生告诉我，这只是第一步，我还需要继续坚持治疗，保持良好的生活习惯。

现在，我已经走出了阴霾，重新找回了生活的乐趣。我要感谢京东互联网医院的医生，是他们给了我重生的希望。我相信，在他们的帮助下，我会越来越好。

我家的宝宝最近总是不爱吃饭，让我很是担心。于是我决定在网上找一位医生咨询一下。经过一番搜索，我找到了一位来自产科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

在问诊开始前，医生要求我详细描述宝宝的情况。我简单地说了一下宝宝三岁不爱吃饭的情况。医生耐心地听我说完，并告诉我本次问诊会持续两天。

医生建议我多让宝宝运动，并提醒我宝宝可能缺乏微量元素，需要去医院检查。此外，医生还建议让宝宝多吃新鲜的蔬菜和水果，尽量不吃零食。最后，医生还给我一些建议让宝宝调理脾胃。

整个问诊过程中，医生非常耐心和细心，给了我很多实用的建议。最后，医生祝愿我生活愉快，好运连连，让我感到非常温暖和贴心。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅。感谢***医生的专业建议和温暖关怀。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，还是需要前往医院就诊。但这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任这种便捷的医疗方式。

那天，阳光明媚，我带着十一个月大的小宝贝去了一家互联网医院寻求帮助。宝宝这段时间食欲不振，不爱喝奶，让我十分担忧。通过线上问诊，我向医生详细描述了宝宝的症状，医生***耐心地询问了宝宝的一些基本信息，如是否有过敏史、是否容易感冒咳嗽等。

在与医生的沟通中，我了解到宝宝并没有做过过敏源测试，医生建议我关注宝宝的食物不耐受情况。我回忆起宝宝出生到现在，体质很好，只被传染过一次感冒，还是在我不注意的时候。医生告诉我，食物不耐受在儿科比较常见，建议我给宝宝使用醒脾养儿颗粒，并观察效果。

我遵照医嘱，给宝宝连续服用醒脾养儿颗粒，但一周过去了，宝宝的情况并没有明显改善。我再次与医生沟通，医生告诉我，醒脾养儿颗粒一般需要两周左右才会有效果，建议我再给宝宝服用一个月，并再次强调食物不耐受的检测的重要性。

在这段时间里，我与医生保持着频繁的沟通，医生总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。最终，在医生的建议下，我给宝宝做了食物不耐受检测，结果显示宝宝对某些食物确实存在不耐受情况。

在医生的指导下，我调整了宝宝的饮食，宝宝的情况逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的关爱和温暖。