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智齿必须要拔除么?哪些是不需要拔除的?(一)

智齿必须要拔除么?哪些是不需要拔除的?(一)
发表人:手护妈妈

一、认识我们的“智齿”

 

 

从6岁开始到12~13岁期间,乳牙不断被新长出的第二副牙齿(恒牙)所替换,恒牙共有28~32颗,根据外形和作用恒牙分为四类,即切牙、尖牙(这两种是我们经常说的前牙)、双尖牙和磨牙。随着人体的发育,这些牙齿不断萌出,一般没有什么特殊的感觉。在原始人类阶段,由于粗糙食物的磨耗,牙齿的高度和宽度不断减少,后面牙齿有足够的空间依次的向前移动,从而使我们的第三颗磨牙(也就是智齿)能够在16岁左右开始萌出。但是现代随着人类食物日亦精细,牙齿的磨耗日益减少,同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低,使得颌骨慢慢退化,逐渐缩小,这就不可避免的造成牙齿萌出空间不足,智齿的萌出时间也相应的推迟到成年之后,也就是18~30岁之间,由于一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期,所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”,也就产生了“智齿”的说法。智齿是第三磨牙,俗称“立事牙”,是牙列中最后一颗牙。这颗牙大约在于18岁至30岁之间萌出,所以称立事牙。

 

二、智齿会造成哪些不适?

 

长智齿的症状常常会由于智齿萌出不完全,牙冠的一部分被牙龈包绕,形成盲袋,食物残渣易进难出,导致冠周软组织红肿、盲袋积脓,患者会有疼痛、开口困难、发热、头疼、扁桃体肿大等症状。长智齿时常因萌出位置不足,可导致智齿萌出不全而异位或阻生,牙冠部分外露于牙龈之外,部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋,容易积存食物碎屑和细菌,一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤,形成溃疡等症状。同时,由于夏季天气炎热,容易上火,更加诱发智齿冠周炎的滋生。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时,便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期,由于症状轻微,常被病员忽视而延误治疗,致使炎症迅速发展,病情加重。

 

 

三、什么是智齿阻生?

 

在智齿的生长方面,个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。四颗智齿不一定全部萌出,某些人先天智齿牙胚缺失导致智齿可能只长1至2颗。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 在青春期后期,颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大,没有足够位置供智齿萌出,智齿可能会不能完全长出,这就叫做智齿阻生。智齿阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这很危险。如果智齿长不出来,横长在了牙床里面,称为水平阻生智齿,一般会挤到外边的牙,让外边的牙极度拥挤,容易牙疼。由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。

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  • 虽然牙齿矫正可以改善人们牙齿排列不齐的问题,但是如果医生的操作不规范,或者患者没有做好牙齿矫正后的护理,就会产生牙齿矫正的危害。

     

    一、牙齿矫正有哪些后遗症?

     

    1.对牙髓的影响:在治疗初期,牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应,表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感。但实验证明,这种影响是没有临床意义的。

     

    2、对牙根的影响:牙齿矫正时,牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后,牙根凭着自身修复能力而恢复正常,但如果治疗中加力过大,会增加牙根吸收的危险性。

     

    3、对牙槽骨高度的影响:做过正畸治疗的人,牙槽骨高度都会有少量的降低,这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持,增加患牙龈炎的机会,对牙槽骨有一定的影响,在治疗完成后,牙槽骨不会再继续发生吸收,如果口腔卫生保持好,牙槽骨会逐渐恢复正常。

     

     

    4、牙齿变松动:在正常情况下,每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力,防止牙齿受创伤。牙齿要移动,需要牙槽骨和牙周膜的重建,因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里,这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后,牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固,不会发生永久性损伤。如果临床上发现牙齿松动度太大,应暂停加力,让其恢复段时间后再继续加力。

     

    二、做牙齿矫正有哪些注意事项?

     

    在进行牙齿矫正的过程中有一些问题是需要注意的,因为这些问题可能给牙齿矫正带来一些影响,所以建议要注意,这样才能保证效果和安全的问题。

     

    1、不吃骨类、硬壳食品:在正畸医治时代,除遵守大夫的指示外,还要小心照顾护理牙齿上的矫正器。还要防止吃大块的食品,好比要把苹果切成小块才吃,如许可以防止因饮食不妥而致使矫正器的附件松脱,从而使得全部矫治的进程能顺利完成。起首应当防止吃质地较硬的食品,好比:骨类食品、蟹、坚果类等。

     

    2、餐后可用水或茶水漱口,在人体口腔中也有大量的微生物存在,所以,照顾护理牙齿的最抱负的法子固然是能够每餐饭后都刷牙。是以,口腔内有不少畸形的致病细菌存在。如果牙齿刷得欠好,牙齿间残留有食品,则细菌大量滋生,会造成蛀牙或牙周构造炎症,粉碎全部疗程。如果餐后刷牙不便利,可用水或茶水漱口。

     

    3、不吃过粘食品,啃或磕的工具不能吃,肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃,不能用牙齿直接啃或撕拉:不能吃过粘的食品。

     

     

    4、少吃零食,要削减吃零食和糖果的数目,特别是口香糖。如果是青少年矫治牙齿,父母要特别细致催促孩子遵守大夫的叮嘱,好比:按期到病院查抄、调换钢丝、戴橡皮圈等。由于口香糖黏着于矫正器上,难以断根。不然,矫正的进程耽误,同时也不能到达抱负的矫正结果。

     

    5、保持口腔干净:因为牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上,经由过程矫正器件给牙齿施力,来到达抱负的牙齿挪动。使用正畸公用牙刷,行动要柔柔、要慢,每次3~5分钟。是以说,牙齿矫正患者必要连结精良的口腔干净。

  • 小医的我,四颗智齿都拔了!因为实在是无法忍受动不动就发炎,长智齿时候的疼痛了,最重要的是智齿一般都是长歪的,不及时拔掉,长时间还会挤压旁边的牙齿,甚至可能“一颗智齿坏了一口好牙”!而且补牙,牙齿矫正真的太贵了!

     

     

    拔智齿疼不疼,我们看智齿长啥样就知道了!


    首先,拔智齿别拔错了,从我们的正中的门牙往里面数第八颗,也叫作第三磨牙,上下左右四颗,有个体差异性,一般在16—30岁萌出,有的人可能一辈子都不会长,有的人可能只长了一颗,这其实都属于正常现象!

     

    其次,智齿一般都长不好,比较歪。因为智齿长得时候都比较晚,大部分情况下留给它的生长空间也有限,所以很容易引起导致智齿在长得过程中出现牙龈发炎,红肿疼痛,出现冠周炎!而且智齿与牙龈之间会出现“盲袋”,刷牙经常刷不到,食物残渣容易藏在里面,滋生细菌生长,出现反复发炎,容易引起旁边牙齿出现龋齿!

     

    最后,智齿如果条件允许,建议还是应该选择拔掉的,这不影响我们食物的咀嚼,最主要可以防止牙痛和其他龋齿的发生!但有好大一部分是因为怕疼不敢拔的,其实拔智齿本身不疼,是打麻药会疼以及麻药过后会有的疼痛,因为打麻药时候用的是很细的针头,往牙龈注射麻药,最主要的是牙齿周围神经特别多,所以痛觉神经比较敏感,还有就是麻药过后,伤口的疼痛,有些伤口太大的还得缝两针,拔下面智齿要比上面的好拔,智齿长得好不好也会影响疼痛程度、拔牙时间和伤口大小!最后一点提醒:选择好的牙医可以减少你的疼痛,我记得当时碰到一个实习医生,打麻药一次没成功,又加麻药,确实还是挺疼的!

     


     拔智齿有没有后遗症?会不会损伤牙神经?


    其实应该有很多人都有拔智齿的经历,到底会不会引发并发症和后遗症,其实拔智齿应该算是一个有创的操作,因为有伤口,有创就意味着有风险,拔牙后会出现出血、疼痛等症状是不可避免的,还有些可能诱发心血管疾病,其中最严重的并发症是导致牙神经损伤,引起我们下嘴唇麻木,但这是一个个小概率事件,发生可能性不大。有些谨慎的医生会在拔智齿之前,让你去抽血做检查,如凝血功能检测防止流血不止,所以拔除智齿是否需要进行全面的检查,答案是做了肯定比没做好,真不是医生乱开单,而是为了你好,为你负责!

  • 网传日本有位小哥一次性拔掉4颗智齿,腮帮子肿成了土拨鼠,真的又心疼又好笑。

     

     

    一次性拔4颗,是个狠人!也不知道还能不能正常干饭。

     

    评论区纷纷开始分享有关拔智齿的痛苦经历。

     

     

    拔智齿的人真的太可怜了!

     

    俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”,一旦发作,就会疼得让人睡不着觉,吃不下饭,除了拔掉,还真拿它一点办法都没有。

     

    但很多人对拔智齿这件事总是一拖再拖,一是不敢拔,二是等不痛了又觉得没事不想拔。

     

     

    智齿到底要不要拔?

     

    虽然名为“智齿”,但智齿和智商真没什么关系,拔了智齿也不会变笨,那些说智齿代表智慧的,是哄小朋友的说辞。

     

    长智齿的时间一般为成年后,所以有人把它当作成年的象征。其实,因为个体的差异,长智齿的时间并不固定,有人在十几岁,有人在40岁,也有人一辈子也不会长。

     

    所以啊,智齿长不长、长几颗、疼不疼,这完全看命。


     

     

    对于有智齿的小伙伴来说,当智齿没问题的时候,几乎感受不到它的存在,但当它发炎之时,疼痛也就随之而来,而此时,也正是最想拔智齿的时候。

     

    可偏偏发炎时不能拔牙,等到炎症消退,可以拔牙了,却因为不疼不肿不想去拔。

     

    Dr.京在这里奉劝大家,当智齿本身长歪、侵犯邻牙、蛀牙、没有对咬牙时,就不要再犹豫了,早早拔掉少受罪。

     

    下面跟大家详细的聊一下这几种情况:

     

     

    1、智齿长歪、或没有完全长出时

     

    智齿长歪时,与邻牙的间隙不容易清洁,无法保持一个干净的口腔环境,易引发炎症,或者因为长歪,侵犯到邻牙,导致邻牙疼痛。

     

    如果智齿没有完全长出,牙冠的一部分会被牙龈包绕,形成一个半包围的“袋子”,医学上称之为盲袋。盲袋容易残留食物残渣,有利于细菌生长繁育,从而形成炎症。

     

    炎症易反复,发作之时智齿冠周组织会红肿疼痛,影响进食。

     

     

    2、无对咬的智齿

     

    如果只有一侧智齿长出,没有与之相对的智齿对咬的话,智齿就可能长得过长,从而咬破对侧牙床,造成咬合问题,食物残渣也容易在牙缝中残留,增加发炎的风险。


    如果智齿位置正常、没有发炎史和疼痛史、有对咬牙,那么它就暂时是一颗乖巧懂事的好智齿,就可以选择不拔。

     

    如果需要拔,一次性拔四颗的“壮举”还是不建议效仿,只拔上下两颗,还能留一边吃饭,如果硬拔四颗,短期毁容不说,没办法干饭岂不是得不偿失?

     

    定期检查,能省下几十万?

     

    中国每10年进行一次全国范围的口腔健康调查,根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,居民口腔健康知识知晓率为60.1%,成人每天两次刷牙率仅为36.1%,由此可见,大家关于维护口腔健康的意识还需提高。
     

    维护口腔健康,要做的不仅仅是每天两次刷牙,还要定期检查牙齿。

     

     

    为什么要做牙齿检查?

     

    ① 早发现,少遭罪

     

    50岁后的人牙周病的发病率较高,牙周病包括牙龈炎和牙周炎。

     

    牙周病会引起牙肉肿胀、牙齿松动等问题,但它是一种慢性疾病,早期症状并不明显,到了中后晚期时,已经错过了最佳治疗期。

     

    所以提前检查,才有可能在中老年时享受一口好牙的快乐。

     

    ② 早维护,更省钱

     

    拔智齿都是小钱,如果是种植一颗牙,则万元起步,拥有一嘴健康的牙,就相当于拥有几十万,这么一想,是不是赚了!

     

    所以,定期检查牙齿,及时发现问题,以免小问题拖成大问题,仔细想想,不就是在省钱么?

     

    ③ 孕前检查,更安心

     

    怀孕后,孕妇血液中雌激素和孕激素水平明显上升,使牙龈中血管增生,血管通透性增强,牙龈容易充血肿胀。

     

    并且孕妇此时抵抗力降低,智齿和牙龈则更容易发炎。提前检查做好预防,可以有效避免孕期发生不必要的麻烦。

     

     

    ④ 牙齿问题可能会致命

     

    很多人认为牙齿的问题是小事,并不重视。

     

    但口腔中的炎症会导致或加剧心脑血管疾病和糖尿病等疾病的发生和发展,危害身体健康。

     

    所以,牙齿健康是时候重视起来了。对待牙齿,要和其他身体器官一样一视同仁,毕竟,再过几十年,干饭还是要靠它们啊。

  • 一、全身禁忌证

     

     

    1、高龄及全身健康状况不良者。

     

    2、代谢性疾病患者,如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。

     

    3、血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

     

    4、胶原性疾病患者,如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。

     

    5、种植义齿可能成为感染病灶者,如有细菌性心内膜炎病史者,心脏等器官移植者不宜种植。

     

    6、急性炎症感染期患者,如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染,在感染未彻底控制之前不宜种植。

     

    7、女性在孕期及哺乳期,生理期期间最好避免手术。

     

    8、长期服用某些药物,如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。

     

    9、智力障碍患者、神经及精神疾病患者。

     

    10、 过度嗜烟、酒者及吸毒者。

     

    二、局部禁忌证

     

    1、牙槽骨存在病理性改变,如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者,应在消除上述病理性改变后再行种植。

     

    2、经过放射治疗的颌骨。 由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤,易导致种植失败。

     

    3、口腔粘膜病变患者,如白斑、红斑、 扁平苔癣以及各类口炎患者。

     

    4、口干综合症患者,因年龄、 自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干,唾液流量减少等,不利于种植义齿的自洁,易导致种植体周围炎的发生。

     

    5、夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制,种植体有遭受创伤性负荷的风险。

     

    6、不能有效进行口腔卫生维护的患者。

     

    7、与颌位关系条件差(如闭锁?等),不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

     

    三、不适于实施种植义齿的病例

     

     

    以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复

     

    1、牙列中存在"不稳定因素(有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除)",而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。

     

    2、对美观,发音要求很高,而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。

     

    3、 经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。

     

    4、因居所、工作性质等所限, 难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序,以及随后的长期随访复诊者。

     

    5、对种植义齿效果有不现实的预期者。

     

    6、口腔保健卫生状态差, 有严重的烟, 酒不良嗜好者。

     

    四、.需权衡利弊作出决策的病例

     

    更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。此时,需要根据具体情况,评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是,在此过程中必需让患者获取以下的信息:种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程,其优点和风险。其它可供选择的修复手段,与种植义齿相比的利弊。

  •  

    今天是9月20日全国爱牙日,不过,我们要聊聊一种总是让人爱不起来的牙齿——智齿。

     

    智齿,又叫智慧齿,是人牙槽骨上的第三颗磨牙。智齿之所以叫「智」,是因它一般是在人的智力发育接近成熟时才萌出,有「智慧到来」的意思。

     

     

    不过,这如此有象征意义的牙齿,并不是每个人都有,而有智齿的人也并不一定欢迎它——

     

    要知道,很多人一提到智齿,回想起最多的就是:肿大的脸颊、疼痛的牙龈以及智齿突破想象的各种奇葩生长位置。

     

    不禁让人生疑:智齿啊智齿,你是不是啥用没有,就知道在嘴里搞破坏呢?

     

    智齿有作用,但是有前提

     

    在很久很久以前,人类的饮食还没有如今的精致考究,很多食物都需要第三磨牙起到更有力的咀嚼作用。那个时候的人类的颌骨空间更大,智齿可以顺利萌出,起到提高咀嚼硬物效率的作用。

     

     

    这时就有人问了:现代人类的食物比古人的食物精细多了,根本不需要智齿参与咀嚼,这智齿还有什么作用呢?

     

    其实生长位置合理的智齿,还有一个非常优越的作用。

     

    当你正享用美食时,突然嚼到一块硬石头,「嘎嘣」一声把牙齿给硌碎了。如果碎的这颗牙正好是第二磨牙,那么它后面的这颗智齿就能挺身而出。

     

     

    智齿可以作为假牙的基牙,让假牙能顺利在口腔里「入住」。也有牙医直接把智齿拉过去,让它替代第二磨牙。

     

    当然,这一切都有一个前提,就是智齿位置是正的!

     

    跟传说中「薛定谔的猫」一样,在第一次拍X光片之前,我们往往不知道智齿到底是正的还是歪的。

     

    这些歪智齿,要拔掉!

     

    杜甫曾垂泪写道:「布衾多年冷似铁,娇儿恶卧踏里裂。」

     

    智齿正如这个娇儿,常常长得肆无忌惮。

     

     

    一旦智齿长成这些德行,就成为了嘴里的定时炸弹,它们会:藏匿食物残渣,阻碍清洁口腔,导致龋齿、炎症。

     

    不停往外长,一排整齐的好牙被它活活顶歪。能耐大的智齿,甚至会顶碎旁边的牙齿。

     

    当智齿不能顺利长出来,就需要求助牙医了!

     

     

    拔智齿,有讲究

     

    很多朋友对拔智齿充满了陌生与恐惧,这里为有需求的大家提供一些实用tips。

     

    后天性因素

     

    这几种情况不能拔牙:

    1. 妊娠期的女性一般不能拔牙,所以如果有智齿隐患尽量在怀孕前解决哦!

    2. 月经期的女性凝血能力较差和抵抗力下降,一般不能拔牙。

    3. 智齿冠周炎急性发作时不能拔牙,要等消炎之后才能拔牙,因此智齿有问题,一定不要拖,不然发炎了还不能拔牙真的很痛苦。

     

     

    4. 凝血功能异常的患者不能拔牙。

    5. 慢病患者和年纪较大的老人可能也不能拔牙,具体需要医生评估。

     

    拔牙前准备

     

    1. 首先要挂一个牙医号,最好选上午(预留术后观察时间,以免术后有伤口出血等问题,下午拔牙后,再次就医时间不足,或者夜诊就医不便)。

    2. 拔完牙可能肿得张不开嘴,因此记得提前吃饭(也为了避免空腹,术中晕针)、认真刷完牙再去。

     

     

    3. 出门前给嘴唇抹点唇膏,免得张大嘴拔牙时嘴唇干裂。

    4. 可以术前1-2小时预防性口服抗炎药物,减少术后不良反应。

    5. 最好有家属陪同,大小也算个有创手术。

    6. 其它就交给医生吧,该拍牙片就拍牙片,该张嘴就张嘴。

     

    拔牙后注意

     

    1. 拔牙后如果有感到头晕、发冷或其它不适症状,及时向医生反映。

    2. 咬止血棉30-45分钟,让医生确认过了凝血情况后,取出压迫止血棉后,再离开医院。

    3. 麻药效果过了之后会有些疼,可以提前咨询医生能不能开一些止疼药。

    4. 因为嘴里有伤口,疼痛会刺激唾液分泌增多,口水尽量和平时没有拔牙时那样轻轻吞咽,一定不要吸吮、反复吐,(这个一定要忍住)。

    5. 拔牙24小时后可以含着水轻轻的漱口,避免用力过大把凝血块漱掉;可以避开伤口正常刷牙。

    6. 拔牙前以及拔牙之后伤口愈合之前(一般是拔牙前后各一个星期),不要喝酒、不要抽烟,忌辛辣饮食、术后留意清洁,谨防干槽症。

     

    总而言之,智齿并非完全无用的牙,在某些关键时刻可能派上大用场。但如果智齿成为健康隐患,就要速战速决,尽早解决它!

     

    科学审核:
    京东全职医生-口腔科-常丽媛
  • 作者 | 宣教科  高艳红

    文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

     

    说到智齿,大家并不陌生, 在我们身边就有很多受智齿困扰的朋友。

     

    对于智齿,有很多人没把它当回事。 但事实是, 这个小小智齿也会给你带来很多麻烦, 甚至让你痛苦不堪!

     

    那么智齿到底该不该拔?不拔又会埋下哪些“隐患”?

     

    今天,我们请省口腔颌面外科专家、省口腔医学会副会长、市口腔医院院长、主任医师刘中寅和大家谈谈智齿那些事。

     

    何为智齿?何为阻生智齿?

     

    刘中寅说,智齿,指的是人类口腔内最里面的第三磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚,一般在18~25岁间萌出,因此,智齿的萌出被看成是成人的标志之一。

     

    那些由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能正常萌出的第三磨牙是阻生智齿。换句话说,阻生智齿就是那些萌出位置异常、没有良好对合关系的智齿。

     

     

    阻生智齿不拔,危害大

     

    刘中寅说,成人阻生齿的发生率约25-30%,尤以下颌阻生智齿多见。 下颌阻生智齿以垂直阻生、前倾阻生和低位埋伏阻生常见。

     

    其危害如下:

     

    垂直阻生的主要危害是引起智齿冠周炎,反复出现牙冠周围组织充血、肿胀、疼痛、感染、溢脓,严重时可引起颌面部间隙感染,出现颌面颈部肿胀、化脓甚至导致颌骨骨髓炎,高位垂直阻生或伸长。智齿是颞下颌关节病(张口偏斜、疼痛、弹响等表现)的诱因。

     

    前倾阻生除导致冠周炎外,还经常引起第二、三磨牙间食物嵌塞,导致第二磨牙远中龋坏,进而出现牙髓炎、根尖周炎使第二磨牙过早丧失。

     

    低位埋伏阻生主要危害是压迫引起第二磨牙远中牙根吸收,导致第二磨牙松动、感染,低位阻生智齿也是颌骨囊肿和某些牙源性肿瘤的诱发因素。

     

    上颌阻生智齿常见颊向或腭侧错位及埋伏阻生,出现食物嵌塞和邻牙龋坏,上下颌阻生智齿均可导致或加重牙列拥挤和牙颌畸形。

     

    除了上下颌智齿阻生外,上颌尖牙(虎牙)和其他牙齿也会出现阻生,导致牙列不齐或颌骨病变。

     

    阻生智齿拔除,越早越好

     

    刘中寅说,阻生智齿除了引发冠周炎反复发作、有邻牙龋坏或牙根吸收风险外,当智齿本身龋坏或成为残根残冠,刺激口腔软组织,引起磨牙后区、颊部、舌体创伤性溃疡及组织增生时,就成为一些口腔癌前病变和口腔癌的致病因素。因此,拔除阻生智齿越早越好。

     

    从另外角度说,即使阻生智齿不发炎,但因其萌出位置异常造成牙列拥挤、牙颌面畸形,在正畸治疗前也常常需要拔除智齿。已婚女性妊娠前进行口腔体检和牙周维护,预防性的拔除阻生智齿也是优生优育的重要内容。

     

      

    目前阻生智齿的拔除多采用微创、无痛拔牙技术,必要时辅助笑气镇静镇痛和超声手术设备辅助技术,可以真正做到无疼痛、创伤小、恢复快。

     

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  • 牙齿缺失,可能会有不同的原因。常见的缺牙原因,可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。中老年患者居多,影响牙齿健康美观冠度,应该为中老年患者专门提供牙齿镶复,最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少,缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻,也就是无法长出到牙龈上面来。部分臼齿缺失,可造成牙齿歪斜地长入缺牙缺口,还会造成咬合不良,导致牙齿磨损及面部肌肉障碍。最常见的修复缺失牙的方法有三种,即活动义齿、固定义齿、种植义齿,它们各有所长。牙齿缺失会造成许多问题。最常发生受到压阻无法长出来的牙齿是上犬齿、前臼齿及智齿。

     

     

    一、牙齿缺失的功能性危害

     

    1、牙列的完整性遭到破坏:牙齿缺失后,若较长时间不修复,邻近的牙齿由于失去了依靠和约束,会变得倾斜,易造成咬颌功能的紊乱。

     

    2、牙槽骨萎缩:牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在,牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩,并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

     

    3、咀嚼功能减退:牙齿缺失后,余留牙齿发生了一系列变化,使原本良好的咬颌关系发生变化,由于余留牙之间有效功能面积相应减少,咀嚼效能降低。

     

    4、食物嵌塞::正常牙齿与牙齿之间,排列得十分紧密,邻近的牙齿移动后,牙齿与牙齿会出现缝隙,容易使食物嵌塞到牙齿间隙里,引起口臭、龋齿、牙周病等。

     

    5、牙齿脱落:由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力,它们会在牙龈中变得倾斜不正,使牙齿逐渐松动,导致部分牙齿脱落。

     

    二、牙齿缺失的美容性危害

     

    1、可能引起颞下颌关节病变。长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯,从而出现面部不对称和关节症状。

     

    2、牙齿缺损会影响面形,牙齿全部缺失后,整个人看起来会比同龄人苍老许多。

     

    3、牙齿缺损会使人的发音变得不标准,影响人的交际活动。

     

    4、牙齿缺损后,咀嚼功能就衰退影响人体对营养成分的吸收。

     

     

    成牙齿缺失的原因比较多,运动外伤可以造成牙齿脱落;外力打击可以造成牙齿脱落;牙齿本身疾病,如未经治疗的龋洞导致的牙髓炎,以致出现根尖周炎,导致根尖周的骨破坏,也可出现牙齿缺失。牙周疾病造成的牙周组织,包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛萎缩吸收,在支持力不足的情况下,也会导致牙齿的松动和脱落。牙齿缺失会严重影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能,会对患者身心带来很大程度的影响,应当尽早修复缺失牙齿。

  • 误区9  牙齿矫正一定很疼

     对疼痛的畏惧使很多人不敢矫正,其实牙齿矫正并不可怕,矫正戴的牙箍并非紧箍咒。现今矫治技术的发展越来越倾向于轻力矫治,很多技术可以提供安全舒适的矫正,让患者感觉不到明显的疼痛或仅有轻微不适。治疗中牙齿受力感觉酸胀和咬合无力也是暂时现象,偶尔会有黏膜溃疡产生的疼痛,一般都是可以耐受的。——美丽是需要付出“努力”以及时间的。

    误区10  矫正只能戴牙套,影响美观

     矫正方法灵活多样,目前的主流技术是粘在牙齿上患者无法取下的固定矫治器即俗称的牙套,包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。此外,还有放在牙齿内侧的舌侧矫治和患者可以自由摘戴的无托槽隐形矫治,对美观均不产生影响。患者可以根据自己的需求做出选择。

  • 最常见,拔智齿,第三磨牙,也叫做第三大牙。

     

    之所以要拔,不是仅仅因为它由于人类进化,食物结构改变后没用了才拔,而最重要的是它还不老实,由于生长空间被其他牙齿挤压而变小了,它大牙特性没有改变,就容易对附近旁边的牙齿进行挤压,而且由于空间小大部分的人长的智齿都是东倒西歪的,如果拍过牙片的人都知道,往往智齿跟旁边牙齿容易形成一个类似三角一样的缝隙,这往往就成了藏污纳垢的地方不易被清洗干净,容易导致发炎如图)!

     


     

    所以,智齿已经长出来了,建议及时拔去!

    当然,也要注意以下几点事项!

    第一,大家肯定会感觉拔下牙怎么花的钱比上牙多,实际上,大家可以感觉到把下牙时候,明显要比上牙拔的时间要长,这跟下牙长的位置比较复杂有关,难度比较大,而且伤口大多数情况下会比较大,会涉及到缝针,便于愈合!收费也基本上按照按距离下颌神经管的距离以及倾斜度来计算的!可能上牙你只花了不到200元,下牙是横生智齿,那可能就快到1000元了!

     

    第二,拔智齿不能瘦脸,拔智齿只是为了预防以后反复发炎对周边牙齿造成损伤,而我们脸大小跟智齿没有关系,就比如在房间里面搬走一张凳子,房子不会因此而变小!

     

    第三,拔智齿只是其中的一部分,如果发现旁边也有牙齿损伤,必须要进行对症处理,不然依然会有继续损伤的危害!

     

    第四,要拔智齿一定要记得上午吃完早餐过后拔牙。上午处理后,如果有问题,还有时间找医生及时处理,到了晚上就比较麻烦,不吃早饭容易在拔牙过程中出现低血糖。

     

    第五,能拍片后拔牙最好拍一个牙片,容易确定具体智齿位置,便于医生快速准备拔牙,当然女性月经期禁止拔牙,还有一些慢性疾病的或者血液系统疾病的人,一定要提前告知牙医,拔牙也是有出血的!

     

    第六,拔完后塞进去纱布咬紧半小时后再吐出,不要经常或者频繁更换纱布,不利于止血!

     

     

    第七,一般两小时后可进食喝水,当然拔牙当天不能吃太硬太烫食物,尽量流食为主!

     

    第八,24小时之内不要刷牙、不要漱口;24-48小时内伤口有少量渗血或口水中带有血丝都属正常现象,而且最好少吐口水,应咽下口水不要吐出;三天之内避免剧烈运动。

  • 文章首发于 | 范少轻正畸诊室

     

    有小伙伴问范医生:龅牙矫正,是不是拔牙的话,嘴凸就可以改善了?

     

    我们先说结论:不一定。

     

    为什么呢?

     

    拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间,但是当空间有了以后,也要充分的利用、合理的设计,才能达到一个比较好的改善效果。

     

     

    而且这个空间在去做规划利用的时候呢,不仅要考虑前后向上的牙齿的定位,还要考虑到垂直向的牙齿的定位,垂直向,即牙齿在上下方向的定位,这个也直接影响了我们的最后侧貌改善的情况。

     

    换句话说,除了拔牙提供矫正所需要的空间外,还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上:正畸医生个人技术水平。

     

    无论是龅牙矫正,还是其他错颌畸形矫正,关键不在于用什么方式,像拔牙不拔牙,或者什么矫正工具,金属自锁或者隐形牙套,而是这个正畸医生是否接受过系统完善的正畸专业教育,能否综合各种因素,设计出合理、有效的矫治方案。​​​​

     

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