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血友病性关节炎的治疗方式有哪些?

血友病性关节炎的治疗方式有哪些?
发表人:手护妈妈

血友病性关节炎属血友病的病症之一,故其患者首先需要维持血友病的治疗,再对症进行关节内积血的治疗。可分为以自我保护为关键的一般治疗,关节积血的对症治疗,服用凝血因子及非甾体抗感染药的药物治疗,及关节退行严重时需手术治疗。血友病性关节炎需要长期持续治疗,患者属终身凝血障碍需要终身服药方能控制疾病。

 

 

一、一般治疗

 

让患者了解血友病知识,避免外伤和过度活动,预防出血。在急性期关节出血几周至几个月内,仍应定期预防性输入凝血因子,防止反复关节出血。

 

二、急症治疗

 

急性关节出血:应立即给予凝血因子替代治疗,严重的出血可能需要连续数天进行替代治疗。
受累关节制动:出血早期应采取绷带压迫止血,将出血关节的肢体抬高和固定在功能位,但通常不要超过2天,在制动期间可能需重新给予凝血因子。
关节穿刺:关节穿刺的适应症为关节的肿胀、疼痛,对凝血因子替代疗法和镇痛剂无反应,或累及到皮肤或神经血管。如果存在凝血因子Ⅷ抑制药,或临近皮肤有感染则为关节穿刺的绝对禁忌症。在积极补充凝血因子的前提下,于症状开始24小时内进行关节腔穿刺,尽量抽出积血,可使关节腔内减压,减轻疼痛及控制症状。但必须严格无菌操作,防止继发感染。如怀疑并发感染,则应及时穿刺引流,将引流液做细菌培养,以明确诊断,同时可缓解症状。


三、药物治疗

 

非甾体抗感染药:双氯芬酸、芬必得及洛索洛芬纳等非甾体类抗感染药,一般不影响血小板功能,使用安全,对关节疼痛或肿胀者可选用。
青霉胺:青霉胺具有一定的免疫抑制及抗感染作用,还可以减少单核细胞的滑膜浸润,使滑膜增厚减轻,关节再次出血的机会减少。尽管对血友病本身不起治疗作用,但对其发病的血友病关节炎的治疗有一定疗效。
DDAVP:是人工合成的抗利尿激素类似物,可动员体内储存的因子Ⅷ的作用,主要用于血友病甲型患者。
抗纤溶制剂:可以6-氨基己酸、对氨基苯甲酸等与补充疗法共用,阻止已形成的血凝块溶解。

 


四、手术治疗

 

关节镜手术:以滑膜增厚的关节肿胀者可行滑膜切除术,切除滑膜后可控制症状并减少出血次数,近年已有成功的报道。
人工关节置换术:关节强直、畸形及功能丧失者可考虑人工关节置换,但必须在积极补充凝血因子的前提下,以确保手术安全。


五、其他治疗

 

因子Ⅷ、Ⅸ浓缩剂:按医嘱输入因子Ⅷ,可提高血浆中因子Ⅷ活性2%,输同剂量因子Ⅸ仅可提高其活性1%,输入须每隔12小时一次,维持血浆中有效浓度。
输血浆:血友病甲患者宜输新鲜血浆,可提高因子Ⅷ活性,血友病乙患者可输储存5天以内的血浆。
抗血友病球蛋白(AHG):干燥血浆以注射用水溶化后静脉滴注,AHG宜早期补充,首次量要足,以保持有效的AHG止血浓度,一般手术或严重出血需要加大2倍的剂量,大手术或颅内出血需要加大4~5倍的剂量。
输新鲜全血:采血6小时内输给患者,可提高因子Ⅷ活性10%。因子Ⅷ半衰期为12~14小时,因此疗效仅维持2天左右,适用于轻症患者。
放射性核素治疗:近期有用165Dy的氢氧化铁大聚合物关节内注射的报道,该聚合物的半衰期短,仅2~3h最大组织穿透仅5~7mm,从关节腔渗漏量少。90Y已成功用于滑膜切除,但其从关节腔渗漏引起正常组织损伤的问题尚有待解决。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

血友病性关节炎疾病介绍:
血友病性关节炎是一种由于先天性的凝血因子(VIII、IX、XI因子)缺乏,而导致的遗传性疾病。凝血因子缺乏导致关节腔容易出血,从而引起局部关节的一系列症状,具体表现为关节的红肿疼痛、变形、僵硬或是关节活动障碍,此外,还可表现为全身各个器官的出血,如尿血、便血等。本病尚无法彻底治愈,但通过补充凝血因子和手术治疗可延缓血友病性关节炎的进展,保证生活质量。
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  • 血友病性关节炎是遗传性凝血因子缺乏引起的关节内反复出血,导致滑膜炎、骨质破坏及关节功能障碍的出血性疾病。根据凝血因子缺乏的不同,血友病可分为甲型、乙型和丙型三种类型,分别为凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ缺乏。血友病主要见于男性,发病率为(5~10)/10万,其中85%为甲型血友病。血友病丙型多为轻度出血,因此血友病性关节炎主要见于血友病甲型和乙型。

     

     

    一、血友病性关节炎的发病原因


    血友病患者的内源性凝血机制途径严重缺陷,外源性(组织依赖性)凝血途径成为主要的血机制。滑膜组织缺乏组织因子在衬有滑膜的关节里,血友病者的内源性和外源性凝血机制无活性,所以关节成为有较高出血倾向的部位。

    血友病甲和乙型由于缺乏Ⅷ因子和Ⅸ因子,可影响内源性凝血系统中的凝血酶原转变为凝血酶,使纤维蛋白原也无法形成纤维蛋白而致出血。而且由于正常关节的滑膜组织中缺乏组织因子,不能通过外源性凝血系统的代偿功能止血,因此血友病患者的突出临床特征是关节滑膜出血。反复的关节腔出血,红细胞破坏释放出的铁沉积在滑膜组织并被滑膜下巨噬细胞吞噬,同时也沉积于软骨。通过铁对滑膜和软骨的直接和间接作用,促使滑膜增生和纤维化。也使软骨受侵蚀,并最后导致骨质破坏和关节功能丧失。

     

    二、如何预防血友病性关节炎?

     

     

    由于血友病性关节炎目前尚无根治方法,因此预防甚为重要,避免剧烈的或易致损伤的活动、运动及工作,可减少出血的危险。建立遗传咨询,严格婚前检查、加强产前诊断是减少血友发生的重要方法。

    早期筛查:有血友病遗传家族史的父母应在幼儿出生后,应立即带幼儿进行有无凝血障碍的筛查,及早检出血友病。

    预防措施:自幼养成安静生活习惯,加强照护,避免剧烈活动,防止碰撞,避免外伤。预防致残,关节出血停止、肿痛消失后,应逐渐增加活动,以防畸形。反复关节出血致慢性关节损害者,应进行康复指导与训练,严重关节畸形可行手术矫正。家长应主动进行遗传咨询,使其了解血友病性关节炎的遗传规律和筛查基因携带者的重要性。基因携带者孕妇应行基因分析产前检查,如确定胎儿为血友病患者,可及时终止妊娠。

  • 血友病性关节炎患儿往往在轻微磕碰后关节处出现淤斑、关节肿大,此时应立即就医处理急性关节内积血。因反复出血患儿的关节已经开始出现僵硬、活动受限,此时也需立即就医评估关节破坏情况,制定下一步治疗方案,注意与急性风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节型过敏性紫癜、感染性关节炎相鉴别。若出现下列症状,应及时就医:关节变形、肿胀、热感、局部发红。轻微磕碰后膝关节开始出现瘀斑、关节肿大。因反复出血,自觉关节僵硬活动受限。若患儿为血友病,则出现关节内出血先到急诊科紧急止血,再转到风湿免疫科进行观察,必要时请骨科及血液科会诊。

     

     

    一、血友病性关节炎患儿需要进行的检查


    体格检查:医生将对患者全身进行系统的检查,患者需要躺在检查床上,放松肢体来配合医生进行检查。
    凝血功能、凝血因子活性检测:目的是查看患者的凝血功能及凝血因子的活性,为诊断本病最重要的检查。此检查需要抽取静脉血,一般不需要空腹。
    X线检查:主要用于明确有哪些关节受累及关节损伤的程度,检查前注意取出带有金属的衣物。
    MRI检查:相较于X线检查,MRI可更早发现关节病变,检查前注意去除身上的金属物品或电子物品。


    二、如何确诊血友病性关节炎?

     

    男性患者,关节出血为主要临床表现,或持续性关节肿胀。具有血友病家族史。激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间延长,纠正试验显示Ⅷ因子或Ⅸ因子缺乏。

     

    三、血友病性关节炎需要注意与以下疾病鉴别

     

     

    急性风湿性关节炎:血友病性关节炎急性期的红、肿、热、痛及伴功能障碍,应与风湿性关节炎鉴别。后者常继发于咽峡炎症,以急性发热和游走性大关节炎为特点,血沉、C反应蛋白和抗“O”增高,以往无出血倾向及激活的部分凝血酶时间或白陶土凝血活酶时间正常,可与前者鉴别。
    类风湿关节炎:类风湿关节炎以其慢性进行型对称性和破坏性炎性关节炎,大小关节均可受累、血清类风湿因子阳性及无出血倾向等主要特点,可与血友病性关节炎相鉴别。
    关节型过敏性紫癜:过敏性紫癜频发的关节炎以其突出的下肢泛发性紫癜,血小板及激活的部分凝血酶时间和白陶土凝血活酶时间正常等特点可与血友病关节炎区别。
    感染性关节炎:血友病性关节炎多为单关节发病伴全身中毒症状,白细胞增高,血培养和关节滑膜细菌培养阳性及抗感染治疗有效等而不同于血友病性关节炎。

  • 血友病性关节炎属血友病的病症之一,血友病是凝血障碍故终身带病,关节内出血反复发作。发病年龄越早,预后越差,重症患者多于5岁内死亡。年龄增大,逐渐知道保护自己摔伤的机会减少,可使病情转轻。死亡主要因素是意外损伤,其次为手术后失血,器官内出血或颅内出血均非常危险。

     

     

    一、血友病患血友病性关节炎者可以治愈么?

     

    血友病患血友病性关节炎者终身带病,且反复发作,不能治愈。自广泛进行替代治疗后,血友病A型患者的平均寿命已接近正常人。有条件替代治疗患者,出血已不再是决定预后的因素,但替代治疗引起的肝炎、艾滋病和抗FⅧ抗体的产生则与患者的预后密切相关。虽然目前病毒灭活技术和基因重组制剂已消除患者感染肝炎和艾滋病的危险,但已经感染的患者则仍处于危险状态。血友病性关节炎患者长期迁延不愈,最后也可能成为骨性愈合,造成永久性残疾。

     

    二、血友病性关节炎患者的饮食注意

     

    血友病性关节炎患者血友病性关节炎患者注意保持营养平衡,营养过剩导致肥胖可加重下肢关节的承重而引发出血,忌食带刺、带骨及油炸食物,避免损伤消化道黏膜诱发出血。宜选食优质蛋白质饮食,避免食物过热、粗糙伤及口腔黏膜。宜选食易消化的优质蛋白质饮食。忌食过热、粗糙、带骨带刺的食物,避免损伤口腔及消化道黏膜诱发出血。忌食油腻食物及辛辣刺激食物。适当补充维生素。

     

    三、血友病性关节炎患者的日常护理

     

     

    血友病性关节炎的护理在于预防出血,及出血后家属及年长儿应学会局部出血的应急处置,平日患儿需要遵医嘱定时输注凝血因子,忌用抑制血小板的药物,家长应密切监测患儿各项生命指征。

    日常护理:家长应在医护的指导下学习对患儿出血症状的观察、出血的预防措施,为患儿提供安全的活动环境,并与学校配合告知其病情,限制活动。家长及年长儿应学会必要的应急护理措施如局部止血法,以便能得到尽快处理。患儿应规律、适度的体格锻炼和运动,增强关节周围肌肉的力量和强度,延缓出血和使出血局限化。忌用抑制血小板的药物,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双嘧达莫(潘生丁)等。

    病情监测:观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑、瘀点增减及血肿消退情况,记录血压变化及出血量,及时发现内脏及颅内出血,并积极组织抢救。疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位,肌肉、关节出血,早期可以用弹力绷带加压包扎、冰袋冷敷,抬高患肢、制动并保持其功能位,必要时关节腔穿刺抽取积血。

    心理护理:关心患儿,协助其适应患病的现实,鼓励年长儿表达想法,减轻其心理压力,维护患儿的自尊。鼓励年长儿参与自身的护理,如日常生活自理,以利于增强自信心和自我控制感。提供适龄的游戏活动,减轻孤独感。

     

    特殊注意事项:家属应学习局部止血法,对表面创伤,鼻或口腔出血可局部压迫止血。口、鼻出血也可用棉球、明胶海绵压迫,必要时请耳鼻咽喉口腔科会诊,以油纱条填塞,保持口鼻黏膜湿润,48~72小时后拔出油纱条,肌肉、关节出血早期,用弹力绷带加压包扎。

  • 血友病性关节炎主要见于甲型和乙型血友病。患有甲型或乙型血友病的男童较容易发生血友病性关节炎。血友病的患者凝血障碍,轻微的关节外伤可诱发血友病性关节炎。患者一般在学会行走时开始发生关节内出血,4或5岁时关节出血呈反复发作。体内各个关节均可发生出血,其中发病率最高的关节依次是膝关节、肘关节和踝关节,可能是这些铰链关节比髋关节和肩关节抗旋转应力的能力差。

     

     

    一、血友病关节炎患儿的典型症状

     

    急性关节炎期:关节出血早期,因新鲜出血,使局部发红、肿胀、热感,伴活动受限,检查关节局部出现波动感或浮髌征阳性。出血如停止,则积血在数日内逐渐吸收,关节症状消失,可不留痕迹,关节功能恢复。
    慢性关节炎期:由于关节腔内反复出血,新旧血液交杂,造成关节持续性肿胀,临床表现时轻时重,迁延不断,多则数月或数年。也可因关节血肿压迫或失用型肌萎缩,致使关节临近骨质缺血、退变和疏松。
    关节畸形期:由于出血时间长,陈旧性关节积血、血块机化,滑膜逐渐增厚并使关节软骨破坏、骨质受损,以至关节僵硬、强直及畸形。最后也可能成为骨性愈合,造成永久性残疾。


    二、血友病关节炎患儿的其他症状

     

    血友病除关节血肿外,还可在此基础上或单独发生血友病假肿瘤,其特点表现为骨质囊性破坏性缺损,这是血友病性关节炎在骨骼上一种继发改变。少数患者在关节穿刺或手术后,关节出血继发细菌感染,好发于单侧膝关节,常伴局部疼痛、肿胀明显及发热。

     

     

    三、血友病性关节炎患儿的并发症

     

    软骨下囊肿:产生的原因可能是关节腔内压力因有渗出而增高,使负重区出现破坏,或制动后的失用性骨质疏松,关节腔内血液与炎性滑膜组织产生一种酶,使软骨的基质变性。软骨下囊肿可大可小,负重导致软骨面塌陷、崩溃,骨质暴露,使关节受到严重的损毁。
    慢性变形性关节炎:关节内出血仅仅是血友病的一个并发症,如关节内出血反复出现,就会导致慢性变形性关节炎。
    感染性关节炎:大约3%的血友病患者在病程中出现感染性关节炎,故对高热持续不退、外周血白细胞明显增高及经治疗后出血症状改善。而关节症状加重者要考虑感染性关节炎的可能,致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及噬血流感菌。

  • 骨关节炎曾称为增生性关节炎、退化性关节炎,它是一种以软骨退性或关节边缘骨质增生为特点的疾病,常见于老年人身上。其症状表现为关节疼痛,僵硬和功能障碍,长时间患病可能会导致滑膜炎的发生,所以在患病后一定要及时去医院就医治疗。

     


    骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤等很多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘增生。多见于老年人,所以又叫老年性关节炎。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、关节肿胀等。可根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类,病情严重者甚至会出现肌肉萎缩,所以一旦发现家中老人患有骨关节炎后,要立即采取措施去延缓骨关节炎病变的过程。


    骨关节炎多出现于老年人身上,而且危害性也很大,极大的影响了老人的晚年生活。所以在发现家中老人患有骨关节炎后,一定要及时就医治疗。目前主要的治疗方法就是通过减少关节的负重和过度的大幅度活动的方法来延缓病变的过程,减少关节的负荷。然后定期锻炼保持关节的活动范围,必要时可用夹板支具等。如果患者对于疼痛难以忍受,可以考虑给予适当的消炎镇痛的药物。

     


    上面的方法对骨关节炎前期的患者还是挺有效果的,但对于骨关节炎晚期患者来说作用就不是很大了。这时候,如果患者在自身健康状况良好能忍受手术的条件下,可以考虑进行人工关节置换术,早期的患者也可以进行这个手术,只要身体能耐受的住手术。这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形的方法,能大大的提高患者的生活质量,也大大减轻了患者家属身上沉重的负担。所以对于身体健康状况良好的患者来说,可以考虑这种方法。


    骨关节炎常发生于老年人身上,一旦家中的老人患有此病后,老人自己在承受着骨关节炎带来的疼痛的同时,他的家属们也在承受着巨大的精神压力和经济负担。所以人们一定要多多注意骨关节炎,知道它的预防方法和治疗方法,只有这样才能避免病痛的发生。

     

    最后,小编祝愿各大患者能够早日摆脱骨关节炎对生活带来的困扰,开开心心的过好每一天。

  • 老年人是关节炎的高发人群,关节炎发病一般都是比较缓慢的,初期患者会出现持续性的隐痛症状,随着活动的增加疼痛等症状就会加剧,但是休息一段时间之后,这种疼痛症状就会减轻。疼痛的时候一般都具有明显的季节变化的在冬天的时候疼痛症状就会加剧,如果是突然发生疼痛,那么关节炎会出现一定的疼痛。所以骨性关节炎中药治疗成为了人们的重点。

     


    其实对于骨性关节炎这种疾病来说临床主要会出现的症状就是疼痛,为了能够缓解疾病的疼痛有时候患者会进食一些止痛药物,当然了往往为了做好患者的病情处理和护理,我们需要考虑到的就是疾病治疗,如果采用中医处理类风湿性关节炎的话需要我们注意的要点有什么也需要考虑到。下面就为您介绍一下骨性关节炎中药治疗的方法。


    关节炎一般可以分为原发性的骨关节病,主要是人体年龄大了之后,这些骨关节会出现一些退行性病变,就像人老了之后心脏也会出现衰竭症状是一样的,所以关节可能会出现衰退之后就会引发骨关节炎。年龄是骨关节炎最常见的一个病因之一。有研究表明,如果是下肢的关节负荷过大,那么一般都会出现关节软骨炎的症状所以肥胖的人群是特别容易出现骨关节病变了。环境发生变化也是很容易诱导关节炎发作的。


    其实处理和治疗骨性关节炎的中成药也有很多,首先我们想到的就是一些膏药或者是一些止痛的药物,其实也有一些喷雾剂可以处理和治疗骨性关节炎这种疾病,在日常生活中如果采用推拿按摩的方式做好骨性关节炎的处理也是有一定的效果的。


    但是如果我们对于处理骨性关节炎采用推拿按摩的方式的话,就需要考虑到疾病治疗的原则,因为中医治疗一种疾病需要有步骤的急性,这样患者的病情才会有好转,尤其是采用按摩的方式治疗骨性关节炎这种疾病,就需要考虑到病情的轻重,也需要考虑到不要过度的用力,这时候患者会因为骨折或者是软组织损伤出现更严重的症状,当然了也会影响到疾病处理到效果,如果骨性关节炎炎治疗疾病的话,就需要注意手法,尤其是重视类风湿性关节炎按摩的力度。

     

     


    有时候为了做好患者的病情处理,其实在日常生活中我们也需要提高患者的疾病治疗效果,告知患者在日常生活中应该如何配合治疗骨性关节炎这种疾病,如果临床治疗效果不明显的话,需要到正规的医院接受进一步处理,这样才不会让疾病更加的严重。

  • 当人们的身体慢慢老化的时候,人体内的骨骼也是会慢慢的老化,因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病,而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的,那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

    中医学认为人体是一个不可分割有机整体,和自然环境、社会环境处于一个统一体中,强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的,以病人为中心,以现代护理观为指导,全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合!

    中医护理程序:四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析,确定护理诊断,制定针对性强的护理措施,并根据临床效果随时修订、补充。

    针刺

    1针刺的作用:利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳,疏通经络,扶正祛邪的目的。

    2针灸治疗:毫针刺,每次取5-7穴,平补平泻法,每次留针20-30分钟。 取穴,内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者,加三阴交、太溪、肾俞、肝俞,瘀血阻滞者,加血海、膝阳关,寒湿痹阻者,加梁丘,足三里。

    3 注意事项:①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作,以减轻紧张情绪,便于进针。③针刺及留体过程中,密切观察有无晕针,滞针,弯针,折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后,保持局部皮肤清洁,防沾水感染,保暖。⑤严格执行无菌操作,一穴一针,防止交叉感染。

    中药熏洗

    1 熏洗的作用为活血化瘀,祛风除湿,舒筋通络,通利关节。

    2 注意事项:① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗,以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌,胸闷,头晕,过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕,瞩其擦干汗液及局部水蒸汽,保暖,避风寒,防受凉。

    当人们患上骨关节炎这个疾病的时候,那么就一定要去采取相对应的治疗方法,对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法,以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法,因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

  • 关节炎大部分都是中老年男子会患上的一种慢性疾病的,特别是年轻的时候经常干很重的体力活的,患上的几率会大很多的,因为这本来就是由于关节部位受到损伤而引起的炎症的,尤其是骨性关节炎的患者,而且这种疾病会彻底破坏掉关节的,所以应该要怎么样去治疗的呢?

     


    骨性关节炎的患者的症状都是大不相同的,因为这都与年龄还是有一定关系的,有一些患者根本就没有任何的症状的,这都是年龄还不算是很大的,或者是还算是早期病情的,特别是到了五十岁以后的患者发病就是比较缓慢的,基本上自己全身上下都是没有任何症状的,不过一般到了中期以后就会开始感觉到自己的关节部位有些酸痛的,甚至是在早起晨练的时候会觉得自己的关节部位要比以前僵硬许多的,不过活动以后就会好一点的。


    由于骨性关节炎的起病是非常的慢的,而且病情的发展也很缓慢的,并且症状还不算是严重的,对于自己的正常生活不会受到很大影响到的,那么就没有必要进行治疗的,只要自己在日常的生活中的时候,多注意去保护一下自己的,免得病情再次恶化的。


    不过最重要的还是要减轻自己关节部位的活动的,要对于自己的关节部位爱惜的,不要让自己的关节部位受凉的,特别是肥胖的患者的还学会减肥的,这样的话可以减轻自己的体重的,可以让关节部位稍微缓解一下的,能够延缓病情发展的。


    如果骨性关节炎的患者已经到了晚期的,自己连走路都是没有办法的,那么就只能够用一些止痛的药物去减轻患者的痛苦的,不过一般来说的话就可以考虑手术的治疗的,等到手术以后就可以很好的改善患者的关节部位功能的,只要保护的好不会轻易复发的。


    现在对于骨性关节炎没有什么很好的预防方法的,不过定期的去医院做体检对于自己的身体还是好的,可以很早的就发现这种现象的,然后就可以及早的进行治疗的,就不会到了晚期以后才发现的,而且关节炎的患者可以在局部做一些按摩的。

     

     

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    连日来,受到疫情的严峻局势,很多地方都采取严控的措施,连每天需要购买果蔬新鲜的菜市场也规定了营业时间。因此,在菜市场附近的道路上都能看到人们手中提着大包小包的食物,这样就会有很多上了年纪的大叔阿姨们,因为突然间提这么多的食物,而使手部的关节疼痛加剧了。

     

     

    什么是手的骨性关节炎?

     

    手的骨性关节炎在医学上一般来讲,就是手部的软骨、关节损伤导致疼痛的疾病。手的骨性关节最早表现症状就是手在干活之后会有疼痛感,又或者是早晨起床的时候手出现疼痛。

     

    随着发展会有晨僵现象,但这种晨僵只是会维持几分钟、几分钟过后手部活动一下就不会再继续疼痛了。另外,就是当提重物过重,使用手部动作多了也会发生疼痛感。上述的情况就是典型的手的骨性关节炎的临床表现。

     

    手的骨性关节炎该如何进行治疗呢?

     

    在临床上,并没有对手的骨性关节炎有统一较好、有效的治疗办法,只是有一些相对应在临床上有效的治疗方法:

     

    一是,针对患者手部的疼痛感觉的轻重,选择适当的一些止痛药物、消炎镇痛药物给予到患者进行服用,这些药物可以起到疼痛感减少的作用。

     

    二是,在日常生活中,患者可以常用热水对疼痛的手部进行适量的浸泡,这样可以增加手部上的血液循环,尽可能将导致疼痛的因素通过血液循环给带走。#清风计划##医联媒体超能团#

     

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  • 获得性血友病治疗包括止血对症处理,包括局部止血即全身应用止血药物;及时补充人凝血酶原复合物代替Ⅷ因子纠正凝血时间及免疫抑制剂治疗,重症患者可给予丙种球蛋白冲击封闭Ⅷ因子抗体。

     

     

    一、出血的治疗 

     

    获得性血友病治疗患者出血的治疗一个重要的原则是要预防出血。微小的损伤 肌内注射、动脉内采血以及任何侵入性操作均应避免。阿司匹林或非类固醇抗炎药也应避免应用。治疗方案的确定取决于抗体滴度的高低和出血的严重程度。如果仅轻微出血且抗体滴度小于5BU,可应用1-去氨基-8-D-精氨酸加压素(DDAVP)或输注人FⅧ制品;如抗体滴度大于5BU,或输注人FⅧ制品无效,可用激活的凝血酶原复合物(APCC)或凝血酶原复合物(PCC)或重组活化FⅦ(rFⅦa)制品或猪FⅧ制品。

     

    二、抗体的清除 

     

    可采用免疫调节疗法以中和自身抗体或抑制、清除合成抗体的细胞克隆。

    静脉注射人血丙种球蛋白(IVIg)制品:作用机制:主要是由于人血丙种球蛋白(IVIg)制品中存在抗个体基因型抗体 与自身抗体结合,抑制其活性;此外,人血丙种球蛋白(IVIg)制剂也抑制抗体合成。

    血浆透析和免疫吸附:当必须迅速清除抗体尤其患者有严重出血时,可应用血浆透析和免疫吸附。已有数种血浆透析和体外免疫吸附法,如使用sepharose结合的葡萄球菌蛋白A、针对人重链和轻链的抗体、双过滤血浆透析与免疫抑制疗法联合应用以清除FⅧ抗体。

    免疫抑制物:多种药物可用来减少抗体合成,如泼尼松龙、环磷酰胺联用或单用。泼尼松龙1mg/(kg?d)单用疗效为30%,加用环磷酰胺1~2mg/(kg?d)后有效率达60%~100%,为多年来清除自身抗体的主要治疗方法 一项有关泼尼松龙和环磷酰胺的随机前瞻性研究已经完成。

     

     

    口服FⅧ制品:有报道口服FⅧ制剂诱导免疫耐受以治疗AH。一项试验性研究中,3例患者给以FⅧ制品口服 1250U/d,连续3个月。1例患者APTT缩短,停止治疗6个月后,FⅧ抗体滴度从228BU降至0.4BU以下,FⅧ:C从小于0.01U/ml升至0.17U/ml;与此同时 患者临床症状改善,出血次数减少 Nemes等采用FⅧ制品30U/(kg?d)第1周、20U/(kg?d)第2周 15U/(kg?d)第3周并联合环磷酰胺、激素治疗14例AH患者,结果13例患者体内抗体被清除,与既往比较,该方案诱导的免疫耐受出现时间早,而且没有出血相关的死亡。

    口服清血灵AB组合:有报道口服清血灵AB组合进入人体后,通过肝脏代谢吸收,迅速进入血液循环直接对血液中有害物质进行清理,并重建新的抗凝因子,快速止血,治愈获得性血友病。

  • 那是一个平凡的周末,我,李明,一位年过六旬的老人,突然感到腿部一阵剧痛,随即整个腿脚变得冰凉,颜色也开始变紫。我意识到这绝非小事,但考虑到医院人满为患,我便决定先在线上寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,注册后很快便找到了一位关节科的医生。医生询问了我的病情,并耐心地告诉我,这可能是血栓形成的症状,需要及时就医。我听从了医生的建议,决定第二天就去医院。

    然而,当我到达医院时,医生告诉我,我的病情已经比较严重,需要住院治疗。我感到非常沮丧,但医生却鼓励我说:“别担心,我们会尽力的。”

    在住院期间,医生们对我进行了详细的检查和治疗。他们不仅专业,而且非常关心我的感受。每天,医生都会亲自来看我,询问我的病情,并告诉我治疗方案。他们的耐心和细心让我感到非常温暖。

    经过一段时间的治疗,我的病情有所缓解。医生告诉我,虽然治疗过程可能会比较漫长,但只要坚持下去,我的病情就有望得到控制。

    这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在家就能得到专业医生的诊断和建议,真是太方便了。同时,我也为我国医疗事业的发展感到自豪。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我像往常一样,坐在电脑前,打开了京东互联网医院,准备向一位专家咨询我的病情。屏幕上,我看到了一位亲切的医生,他的笑容让我感到温暖。

    我向医生详细描述了我的症状,他耐心地听我讲述,不时地点头。他告诉我,我患有血友病,并且脚部出现了马蹄足的症状。我有些担忧,害怕手术会有风险。

    医生安慰我说,虽然我患有血友病,但马蹄足是可以通过手术治疗的。他详细解释了手术的过程,并告诉我需要补充的8因子。我了解到,医院有足够的8因子,这让我放心了许多。

    医生还询问了我的一些生活习惯和身体状况,给我提供了一些针对性的建议。他说,如果我在年前放假,可以在年初七来医院做手术。这让我感到非常贴心,因为我知道他考虑到了我的假期安排。

    在医生的指导下,我安排了手术的时间,并预约了门诊。我感到非常庆幸,因为互联网医院让我在家就能得到专业的医疗服务,节省了时间和精力。

    那天,我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还关心我的生活,让我感受到了家的温暖。我相信,在京东互联网医院,我一定能得到最好的治疗。

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